發(fā)布時(shí)間：2023-06-08 15:54:40
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的婦科治療原則樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
本院門診及住院慢性分腔炎患者100例，隨機(jī)分為治療組52例，對(duì)照組48例。治療組年齡20～48歲，病程0.5～11年，病情評(píng)分6～22分，平均14.32±3.36分。對(duì)照組年齡22～47歲；病程0.5～10年；病情評(píng)分6～22分，平均14.42±3.27分。兩組患者的年齡、病情程度及病程等具有可比性(P＞0.05)。
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照全國(guó)高等中醫(yī)院校現(xiàn)行婦科教材制定。氣虛血瘀證：反復(fù)小腹或少腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力，勞累后疼痛易復(fù)發(fā)，帶下量多色白或黃，舌質(zhì)淡或暗，苔白，脈沉細(xì)或澀。
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。癥狀：下腹及腰痛，下腹墜脹，腰骶部疼痛，常在勞累、后、排便時(shí)加重，可伴有低熱、月經(jīng)量多、不孕等。婦科檢查：子宮常見后傾，活動(dòng)受限或粘連固定，輸卵管發(fā)炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及條索狀物并有輕度壓痛，盆腔結(jié)締組織發(fā)炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚壓痛或在盆腔一側(cè)或兩側(cè)捫及包塊。
病情評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。子宮活動(dòng)受限、壓痛，5分；輸卵管呈條索狀、壓痛，5分；子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚、壓痛，5分；下腹及腰部酸痛下墜，3分；帶下增多，1分；低熱疲乏，1分；經(jīng)期腹痛，1分；病程每增加1年加0.5分。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；重度，積分在15分以上；中度，積分10～15分；輕度，積分5～9分。
治療方法 治療組選用盆炎康，黃芪、薏苡仁各20g，茯苓、當(dāng)歸、赤芍、牛膝各15g，桂枝、烏藥、元胡、丹皮、桃仁、莪術(shù)各10g，紅藤、敗醬草各30g，每日1劑，水煎150ml口服，每日2次。對(duì)照組選用婦科千金片每次6片，每日3次。均連服6周為1個(gè)療程。
療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察治療前后臨床癥狀、體征、婦科檢查情況。判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。①痊愈：癥狀、體征消失，婦科檢查正常，積分為0分；②顯效：癥狀消失，婦科檢查有顯著改善，治療后比治療前積分降低2／3以上；③有效：癥狀、體征及檢查均有減輕，治療后比治療前積分降低1／3以上；④無(wú)效：治療后無(wú)改善。
安全性觀察 一般體檢項(xiàng)目，血、尿、糞常規(guī)，肝腎功能，心電圖檢查，治療組抽查26例，用藥前后各檢測(cè)1次，觀察有無(wú)不良反應(yīng)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。
結(jié)果
治療前后比較，兩組差異均有顯著性(P＜0.01)；治療后兩組間比較差異有顯著性，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。
【關(guān)鍵詞】中西藥物；慢性婦科炎癥；臨床效果
【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0352-01
慢性婦科炎癥是常見的婦科疾病，主要包括陰道炎、外陰炎（改為宮頸炎）、盆腔炎等女性生殖器官炎癥，又以慢性盆腔炎性疾病常見。主要是由于女性生殖器官感染衣原體、支原體等，一般來(lái)說(shuō)，支原體呈現(xiàn)陽(yáng)性，患者沒有出現(xiàn)顯著癥狀，支原體只會(huì)寄居人體內(nèi)，不會(huì)引發(fā)炎癥，因?yàn)橹гw的治病能力與其他病原體相比較，非常弱，因此，如果人體內(nèi)出現(xiàn)炎癥，首先應(yīng)該考慮是否感染其他病原體，因?yàn)橹挥腥梭w內(nèi)出現(xiàn)其他病原體導(dǎo)致感染，發(fā)生炎癥后，患者機(jī)體抗病能力降低，才會(huì)繼發(fā)支原體感染。慢性婦科炎癥往往會(huì)被很多女性忽視，認(rèn)為不會(huì)對(duì)身體造成很大傷害，但是，如果人體長(zhǎng)期處于炎癥侵害狀態(tài)，機(jī)體功能會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害，影響人體健康[1]。近年來(lái)，我院開展中西藥物聯(lián)合治療慢性婦科炎癥，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年9月-2012年9月我院收治的慢性婦科炎癥患者100例進(jìn)行臨床觀察，患者年齡最小的為16歲，最大的為49歲。選取的所有患者在臨床檢查中均進(jìn)行（婦科檢查及）彩色多普勒超聲檢查，其中，39例患者為雙側(cè)附近炎癥，34例患者為盆腔、子宮直腸陷窩積液，22例患者為盆腔及附件區(qū)出現(xiàn)炎性包塊。將患者平均分為兩組――對(duì)照組與治療組，每組患者均有相等的例數(shù)――50。兩組患者的一般資料對(duì)比，無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以講兩組患者用于臨床比較。
1.2 方法[2]
1.2.1 治療組治療方法
中醫(yī)認(rèn)為慢性婦科炎癥主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)濕熱引發(fā)炎癥，因此，治療中主要以活血化瘀、清熱利濕為治療原則，有些患者的患病類型為寒凝氣滯型，治療中應(yīng)該側(cè)重給予患者行氣活血、溫經(jīng)散寒治療。
本文中，給予慢性婦科炎癥患者的中藥主要為化瘀散結(jié)湯加減，藥物的主要成分為：黃芪、敗醬草、板藍(lán)根、川芎、當(dāng)歸、柴胡、紅花等；用水將中藥煎煮服用，每日服用一劑，連續(xù)服用二十劑為一個(gè)療程，月經(jīng)期間患者停止服用。
盆腔灌注療法：給予患者劑量為250毫升的生理鹽水（去掉），250毫升濃度為0.2%的甲硝唑注射液，劑量為5克的頭孢噻肟鈉針（去掉），劑量為24萬(wàn)u的慶大霉素針及劑量為4000u的糜蛋白酶針及地塞米松5mg。使患者將體內(nèi)尿液排空，采取平臥的姿勢(shì)，將上述藥物通過(guò)靜脈滴注（保留灌腸）的方法進(jìn)行治療，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行藥物劑量調(diào)整；連續(xù)七天為一個(gè)療程，進(jìn)行彩超復(fù)查，包塊如果沒有完全消失，再隔一周給予患者進(jìn)行第二個(gè)療程，可用三療程如果無(wú)效，停止治療。
1.2.2 對(duì)照組治療方法
給予患者劑量為250毫升的生理鹽水，劑量為250毫升的甲硝唑注射液，劑量為5克的氨芐青霉素，將上述藥物采用靜脈滴注的方法給予患者進(jìn)行治療，每日靜脈滴注一次，連續(xù)靜脈滴注一周至十天為一個(gè)療程。
1.3 療效判定
①顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的自覺癥狀全部消失，給予患者婦科檢查，檢查結(jié)果顯示為陰性；②有效：患者的自覺癥狀有所改善，給予患者婦科檢查，檢查結(jié)果顯示患者炎癥病灶出現(xiàn)明顯縮小，附件壓痛癥狀也有所減輕，并且增厚附件也開始變?。虎蹮o(wú)效：患者的自覺癥狀及體征均沒有出現(xiàn)顯著變化，婦科檢查結(jié)果顯示依然為陽(yáng)性[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p
2 結(jié)果
3 討論
一直以來(lái)，婦科炎癥都是女性健康的第一殺手，傳統(tǒng)治療方法中，單純給予患者西藥治療，效果不顯著，再加上西藥毒副作用大，長(zhǎng)期使用，患者體內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的耐藥性，并且還會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體菌群平衡，產(chǎn)生不良反應(yīng)。慢性婦科炎癥中，盆腔感染的患者較多，臨床治療中，如果僅僅采用單純用藥，往往需要給予患者較大劑量藥物，并且療程長(zhǎng)，療效不明顯；另外，如果患者并發(fā)多種炎癥，機(jī)體內(nèi)內(nèi)免疫功能就會(huì)下降，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懟颊呗殉补δ?，?duì)患者的生育能力產(chǎn)生影響。因此，尋找一種有效的慢性婦科炎癥藥物治療方法，是婦科醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。
本文中，給予治療組患者中西藥物聯(lián)合治療，療效顯著，主要是因?yàn)橹形魉幬锫?lián)合治療，結(jié)合局部及全身用藥，能夠起到良好的治療效果。從中醫(yī)的角度來(lái)看，盆腔炎性包塊可以從患者“氣虛、血瘀、氣滯”等方面入手進(jìn)行診斷，治療中主要堅(jiān)持軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀的治療原則，藥物治療劑量可以針對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，靈活加減藥物劑量。
盆腔灌注療法中的糜蛋白酶及糖皮質(zhì)激素能夠起到消腫消炎作用，從而能夠?qū)⒖咕仔Ч行岣撸M(jìn)而減緩患者的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)吸收滲出液，避免患者體內(nèi)出現(xiàn)粘連作用，從而起到顯著的治療效果。另外，中藥治療還能夠修復(fù)患者的子宮組織，殺死體內(nèi)的炎性細(xì)胞因子及病原體，增強(qiáng)免疫力，滿足年輕患者的生育需求 [3] 。
所以，給予患者中西醫(yī)治療，能夠取得良好的效果，安全有效，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：腹腔鏡；婦科，腫瘤；綜述
隨著微創(chuàng)理念的不斷升溫，現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)越來(lái)越受到臨床親睞，現(xiàn)代微創(chuàng)是在醫(yī)學(xué)干預(yù)過(guò)程中，力求保持機(jī)體最佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)、最小的組織損傷、最輕的炎癥反應(yīng)、最理想的瘢痕愈合并且達(dá)到最好的醫(yī)療效果[1]。婦科腫瘤是女性常見的疾病，嚴(yán)重威脅著女性的生命健康和生活質(zhì)量。腹腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)的迅速發(fā)展，從思維上改變了醫(yī)生的觀念、技術(shù)路線和手術(shù)技巧，從形式上逐步成為婦科手術(shù)治療新模式[2]。腹腔鏡手術(shù)雖是微創(chuàng)手術(shù)，但隨著手術(shù)范圍的擴(kuò)大，難度系數(shù)不斷增高，腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥也逐漸增多，重者可使腹腔鏡手術(shù)成為“巨創(chuàng)”手術(shù)[3]。本文主要就近年來(lái)腹腔鏡手術(shù)在婦科腫瘤患者中的應(yīng)用研究進(jìn)行綜述，旨在為臨床腹腔鏡的合理使用提供理論參考。
1 腹腔鏡在婦科腫瘤中的適應(yīng)證
腹腔鏡在婦科腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用越來(lái)越廣，手術(shù)器械和操作技術(shù)日趨成熟，但缺乏明確的手術(shù)適應(yīng)證或規(guī)范。韓克等[4]探討了腹腔鏡手術(shù)治療婦科腫瘤的適應(yīng)證，研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡對(duì)
2 腹腔鏡在婦科腫瘤患者中的臨床應(yīng)用
婦科腫瘤的傳統(tǒng)療法一般在下腹部切一個(gè)約15 cm的切口，術(shù)后切口疼痛、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥嚴(yán)重。腹腔鏡手術(shù)是新型微創(chuàng)手術(shù)，隨著鏡下縫合技術(shù)的逐漸成熟，以及其創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間短的特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于治療婦科腫瘤的領(lǐng)域中。王文[7]等研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)59例患者成功行腹腔鏡手術(shù)，1例于腹腔鏡手術(shù)轉(zhuǎn)開腹，術(shù)后出血1例（1.7%），盆腔感染2例（3.3%），膀胱損傷1例（1.7%），并發(fā)癥的發(fā)生率為8.3%。；同樣，在腹腔鏡具體臨床應(yīng)用中，趙寧[8]等研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組均成功施術(shù)，研究組無(wú)中轉(zhuǎn)開腹患者，另外研究組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，研究組術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有切口小、術(shù)后盆腹腔粘連少、出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、治療效果確切等優(yōu)點(diǎn)[9]，在婦科腫瘤的治療中，腹腔鏡手術(shù)能夠顯著提高手術(shù)治療效果，降低術(shù)后疼痛感，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣[10]。但治療過(guò)程應(yīng)把握手術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，保證患者的安全，提高治療效果[11]。
3 腹腔鏡手術(shù)在婦科腫瘤患者中常見并發(fā)癥
腹腔鏡手術(shù)借助于先進(jìn)的技術(shù)儀器設(shè)備及手術(shù)器械為外科系統(tǒng)提供了前所未有的微創(chuàng)工具，改變了傳統(tǒng)的手術(shù)方式[12]。但隨著手術(shù)范圍的擴(kuò)大，難度系數(shù)的增高，腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥也逐漸增多，嚴(yán)重時(shí)可致患者死亡[13]。腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥主要包括腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中因操作導(dǎo)致盆腹腔器官的直接損傷以及間接引起的一系列并發(fā)癥，主要涉及穿刺引起的并發(fā)癥，如血管損傷、膀胱損傷等；氣腹引起的并發(fā)癥，如皮下氣腫、大網(wǎng)膜氣腫等；術(shù)中并發(fā)癥，如血管損傷、胃腸道損傷等；術(shù)后并發(fā)癥，如腹腔大出血、感染神經(jīng)損傷等，這些并發(fā)癥需要術(shù)中額外處理或術(shù)后保守治療、再次手術(shù)干預(yù)或者延長(zhǎng)住院時(shí)間[14]。并發(fā)癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，但醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)難度、手術(shù)范圍及方式、助手的配合是腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生和嚴(yán)重程度的關(guān)鍵因素[15-16]。其中，缺乏手術(shù)經(jīng)驗(yàn)者作為腹腔鏡的絕對(duì)禁忌證，既是對(duì)患者的負(fù)責(zé)，也是對(duì)術(shù)者的關(guān)愛[17]。臨床醫(yī)生必須準(zhǔn)確的掌握腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證，研究并豐富腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)理論，強(qiáng)化腹腔鏡手術(shù)規(guī)范化訓(xùn)練，充分了解腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生原因，并掌握最佳處理原則和預(yù)防措施，才能從最大程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生。
總之，隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，提高手術(shù)技巧、正確掌握手術(shù)適應(yīng)證和合適的開腹時(shí)機(jī)、避免和降低并發(fā)癥，使之成為真正的微創(chuàng)手術(shù)，是每個(gè)腹腔鏡醫(yī)師不斷追求的目 標(biāo)[18]。
參考文獻(xiàn)：
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【摘要】將120例宮頸糜爛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組在宮頸糜爛紅外光治療后應(yīng)用復(fù)方沙棘籽油栓，婦科千金片；對(duì)照組宮頸糜爛紅外光治療應(yīng)用甲硝唑片，觀察兩組的治療效果及康復(fù)期臨床癥狀改善情況。
【關(guān)鍵詞】復(fù)方沙棘籽油栓；婦科千金片；宮頸糜爛
1資料與方法
1.1一般資料：宮頸糜爛Ⅱ度～Ⅲ度患者120例，以婦產(chǎn)科學(xué)第5版為標(biāo)準(zhǔn)，年齡25～55歲，行婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、白帶常規(guī)、血常規(guī)、B超、排除宮頸癌、生殖器急性炎癥，生殖器其他腫瘤、血液疾病、陰道清潔度Ⅰ度～Ⅱ度。病人隨機(jī)分為兩組，治療組紅外光家復(fù)方沙棘籽油栓，婦科千金片；對(duì)照組紅外光加甲硝唑。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組一般情況屋明顯差別（P>0.05）。
1.2治療方法：治療組于月經(jīng)后上復(fù)方沙棘籽油栓，每晚1粒，共5d，第6天在常規(guī)消毒下，取膀胱截位石，暴露宮頸，1‰新杰爾滅消毒，干棉球擦干，紅外光功率18W，照射糜爛面至黃白，術(shù)畢上復(fù)方沙棘籽油栓1粒，每晚1粒，共7d，口服婦科千金片6片，一日3次，共7d；對(duì)照組與月經(jīng)后3d～7d，在常規(guī)消毒下，取膀胱截位石，暴露宮頸，1‰新杰爾滅消毒，紅外光功率18W，照射糜爛面至黃白，術(shù)畢上紫藥水，口服甲硝唑0.2g，每日3次，共7d。術(shù)后半個(gè)月，1個(gè)月，2個(gè)月復(fù)查。
1.3治療標(biāo)準(zhǔn)：痊愈宮頸糜爛消失，宮頸光滑；顯效：宮頸糜爛面縮??；無(wú)效：宮頸糜爛面未消失。
2結(jié)果
2.1療效觀察：兩組總有效率差異無(wú)顯著性。
2.2術(shù)后不良反應(yīng)比較，從表中可以看出治療組的術(shù)后陰道排液、陰道出血、腰痛明顯少于對(duì)照組（P
北京肖氏婦科
知常達(dá)變育陰培本
肖氏婦科代表人物肖龍友，1928年棄官行醫(yī)，終以其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)技贏得病家和同行的贊譽(yù)。他精研醫(yī)理，注重理論聯(lián)系實(shí)際，擅長(zhǎng)治療內(nèi)、婦、兒科疾病，臨床經(jīng)驗(yàn)極為豐富，治愈了很多疑難重癥，譽(yù)滿京城，成為北京四大名醫(yī)之冠。他曾擔(dān)任多職，作為中醫(yī)學(xué)家擔(dān)任中國(guó)科學(xué)院生物地學(xué)部學(xué)部委員（即中科院院士），肖龍友為歷史第一人。肖龍友治病深明立法原則，知常達(dá)變。他說(shuō)：“三春早草，得雨即榮，殘臘枯枝，雖灌而弗澤，故對(duì)象不同即須作不同之措施，然又須及同中有異、異中有同?！迸R床實(shí)踐中，肖龍友重視婦女患者，每每遇之，強(qiáng)調(diào)護(hù)本，勿妄加攻伐。婦人以血為本，以氣為用。先生在治療婦科病的時(shí)候既辨證準(zhǔn)確，又顧及婦人之患病特點(diǎn)，故而臨床效果顯著。
肖龍友每治婦科疾患，注重育陰培本，然亦則其要者施之。他說(shuō)：“欲投育陰培本之劑，必先觀其條件如何。設(shè)病宜投而有一二征象不便投，又必須先除其障礙，或?yàn)槠鋭?chuàng)造條件?！毙堄言谥委煁D科病時(shí)還特別注意患者的情緒。婦人之病因肝郁者多，且因病致郁的現(xiàn)象也易出現(xiàn)，故處方中多加入合歡花、橘絡(luò)等，調(diào)暢其情志，舒其郁結(jié)。
浙江何氏婦科
以血為本以肝為先
杭州何氏婦科始于晚清，迄今已傳四代，歷經(jīng)150多年。創(chuàng)始人何九香曾師從清代名醫(yī)錢寶燦。何九香擅長(zhǎng)婦科，屢起沉疴。時(shí)浙江撫臺(tái)因其女閉經(jīng)腹脹，疑為不貞，何九香診視后力辯其無(wú)，用藥后下瘀血盈盆，其恙盡除，由是醫(yī)名大噪。
何氏第三代傳人何子淮、何少山1953年向國(guó)家捐獻(xiàn)何氏秘方“定嘔飲”，獲政府嘉獎(jiǎng)。何子淮在學(xué)術(shù)上推崇張仲景辨證論治體系，治婦科更得益于陳良甫、張景岳、傅青主諸家學(xué)術(shù)，重視整體觀念，突出臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，并以論治奇經(jīng)作為調(diào)治婦科病的重要手段，理論上強(qiáng)調(diào)婦人以血為本，以肝為先天，治血病注重調(diào)氣機(jī)，治雜病重視調(diào)理肝、脾、腎，診斷注重望聞問(wèn)切，用藥?kù)`動(dòng)變化，師古法而不泥古方。對(duì)婦科病有許多獨(dú)到的見解和治法，臨床療效顯著。早在上世紀(jì)70年代，何少山就提出了流產(chǎn)后并發(fā)癥的中醫(yī)防治，并總結(jié)出辨證及用藥規(guī)律，對(duì)流產(chǎn)后繼發(fā)不孕具有獨(dú)到的見解，其獨(dú)創(chuàng)的溫通疏補(bǔ)法治療流產(chǎn)繼發(fā)不孕取得顯著的療效；他還首先將溫陽(yáng)法用于治療崩漏。對(duì)慢性盆腔炎以氣虛血淤論治等學(xué)術(shù)觀點(diǎn)均為全國(guó)同行所認(rèn)可。
何少山之女何嘉琳，在婦科臨床、教學(xué)、科研中學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，運(yùn)用中醫(yī)婦科診療特色診治子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等婦科疑難病都取得了較好的療效。何嘉琳現(xiàn)擔(dān)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員等職。
上海蔡氏婦科
審證求因治病求本
上海江灣蔡氏婦科肇始于清代乾隆年間，迄今已傳七代，歷時(shí)200余年。蔡小蓀是蔡氏婦科第七代傳人，1923年生，畢業(yè)于上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院，弱冠之年即獨(dú)立應(yīng)診。1952年參與創(chuàng)辦新城區(qū)第二聯(lián)合診所， 曾任上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事、婦科委員會(huì)副主任委員等職，先后受聘為瑞金醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院及國(guó)際婦幼保健院婦產(chǎn)科顧問(wèn)，并曾任上海市衛(wèi)生局主辦中醫(yī)研究班教研組成員，《中醫(yī)食療學(xué)》編委、全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副主任委員、上海中醫(yī)學(xué)院專家委員會(huì)名譽(yù)委員等。1992年被上海市衛(wèi)生局評(píng)為“上海市名中醫(yī)”兼任評(píng)委，1999年受聘于上海中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，同時(shí)取得博士生導(dǎo)師資格。曾主編《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》婦產(chǎn)科分卷、《中醫(yī)婦科驗(yàn)方選》、《經(jīng)病手冊(cè)》、《中華名中醫(yī)治病囊秘?蔡小蓀卷》、《蔡小蓀談婦科病》、《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書》等，數(shù)十篇，帶教主治級(jí)以上中西醫(yī)師百余位。
審證求因，治病求本是蔡氏婦科臨床經(jīng)驗(yàn)的根本法則，蔡氏婦科同時(shí)主張因時(shí)因地因人而制宜，權(quán)衡輕重而不偏，適度寒濕而不怫。危癥急需單刀直入，務(wù)期脫險(xiǎn)奏功；久病則宜標(biāo)本兼顧，不求速愈。辨病與辨證結(jié)合，分期與分型結(jié)合，處方用藥精簡(jiǎn)驗(yàn)廉，驗(yàn)方今用，務(wù)求實(shí)效。
上海朱氏婦科
察陰陽(yáng)審動(dòng)靜
是近代中醫(yī)一大流派，自上世紀(jì)初創(chuàng)立以來(lái)，已歷百年。全國(guó)名老中醫(yī)朱南孫教授便是朱氏婦科創(chuàng)始人朱南山的第三代傳人。朱南山擅婦科，自擬《婦科十問(wèn)口訣》，以治婦科雜病及不孕癥著稱。朱南山重視婦女婚孕育產(chǎn)和經(jīng)帶腫瘤等方面的保健防治及有關(guān)的胸腹診斷。他擬定的《婦科十問(wèn)口訣》為：“一問(wèn)年月二問(wèn)經(jīng)，及笄詳察婚與親；三審寒熱汗和便，四探胸腹要分明；頭痛腰酸多帶下，味嗅辨色更須清；五重孕育胎產(chǎn)門，崩漏注意腫瘤癥；六七情括三因，八綱九候祖先問(wèn)；本病雜癥弄清楚，十全診治方得準(zhǔn)”，奠定了朱氏婦科的基礎(chǔ)。
朱小南為朱南山長(zhǎng)子，他臨診用藥內(nèi)外兼治，善治崩漏、痛經(jīng)、不孕等證。他在朱南山先生婦科論治注重氣、血、肝、脾、胃的基礎(chǔ)上，潛心鉆研，認(rèn)為婦科疑難之病，非究奇經(jīng)難以奏效。
朱南孫身負(fù)兩代名醫(yī)的學(xué)術(shù)積淀，虛心勤勉，潛心醫(yī)道，她根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“所勝平之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，不虛不實(shí)，以經(jīng)取之”及“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”的理論，提出審動(dòng)靜之偏向而使之復(fù)于平衡是臨床治療之原則，臨證施治總結(jié)概括為“從、合、守、變”富有哲理性的四法。在前輩的學(xué)術(shù)中，又匯入李東垣之脾胃學(xué)、朱丹溪之滋陰降火說(shuō)，張景岳之溫陽(yáng)益腎論及唐容川、王清仁之活血化瘀法，并揉合進(jìn)陳自明、傅青主等臨床大師的精髓，融為一爐。
天津哈氏婦科
強(qiáng)調(diào)肝脾腎擴(kuò)大氣分藥
哈氏醫(yī)學(xué)歷經(jīng)五代，以內(nèi)、婦科蜚聲醫(yī)林。哈氏強(qiáng)調(diào)扶正固本的重要原則，臨床防治疾病強(qiáng)調(diào)“以胃氣為本”，認(rèn)識(shí)到胃氣乃脾胃功能之概括，為氣血生化之源泉，人體氣機(jī)之升降出入無(wú)不以脾胃為樞紐；脾胃升降失常則五臟受病，變證叢生。故在治療各臟腑疾患不同階段皆可調(diào)治脾胃以助胃氣，俟脾胃有權(quán)，則臟損可復(fù)。
哈氏提倡走“西為中用、以中為主、中西醫(yī)結(jié)合”的道路。哈氏幾代人雖有家傳，但都是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，都能運(yùn)用西醫(yī)知識(shí)，借助現(xiàn)代儀器的科學(xué)檢測(cè)手段，為中醫(yī)辨證及療效判定提供依據(jù)。哈氏幾代人雖有家傳，但都是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，都能運(yùn)用西醫(yī)知識(shí)，借助現(xiàn)代儀器的科學(xué)檢測(cè)手段，為中醫(yī)辨證及療效判定提供依據(jù)。哈氏醫(yī)學(xué)非常重視氣分藥的應(yīng)用。萬(wàn)病不離乎郁，諸郁皆屬于肝。其應(yīng)用重點(diǎn)在疏肝調(diào)肝、理氣解郁，從而斡旋臟腑氣機(jī)，調(diào)暢氣血運(yùn)行，而達(dá)愈病之目的。臨床應(yīng)用當(dāng)區(qū)別在氣在血，孰輕孰重，以選用適當(dāng)藥物。氣分藥應(yīng)用最重要的是靈動(dòng)，但氣分藥屬香竄耗散之品，臨床應(yīng)隨機(jī)以處，恰如其分。
在臨床治療疾病中哈氏婦科常有變通、獨(dú)到之處。如活血化瘀治子癇，益氣活血法治宮外孕，小柴胡湯治熱入血室，二至丸治更年期綜合征等。
對(duì)治療崩漏哈氏提出補(bǔ)脾益腎是關(guān)鍵，止血以清、溫、補(bǔ)、瀉四法。復(fù)歸以溫補(bǔ)脾腎之劑。在治療痛經(jīng)時(shí)以溫、清、補(bǔ)、行四法通之，用藥輕靈。對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)提出未孕期調(diào)補(bǔ)肝腎、妊娠期應(yīng)補(bǔ)腎健脾等。
在治療婦科疾患時(shí)，哈氏提倡內(nèi)外并治，用藥物可直達(dá)病所，外治局部，內(nèi)治扶正，病愈很快，其外治法形式多樣，有時(shí)針灸、耳針亦有輔助作用。
哈氏婦科還倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育及產(chǎn)科的振興，針對(duì)剖宮產(chǎn)的增多，研制出康宮沖劑以促進(jìn)泌乳及子宮復(fù)歸；針對(duì)不孕不育、減退研制出健身填精膠囊；針對(duì)產(chǎn)痛、縮短第二產(chǎn)程等研制出一系列方藥，促進(jìn)了中醫(yī)產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展。
廣東羅氏婦科
注重脾腎氣血強(qiáng)調(diào)養(yǎng)陰保津
關(guān)鍵詞 慢性盆腔炎；微炎癥狀態(tài)；針刺；白細(xì)胞介素-6
本研究選擇微炎癥狀態(tài)的慢性盆腔炎進(jìn)行針刺治療，為明確針刺對(duì)于該疾病的臨床療效及對(duì)相關(guān)炎性因子的影響，進(jìn)行試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2013年1月-2014年4月收治慢性盆腔炎患者60例，隨機(jī)分成針刺組和對(duì)照組，各30例。年齡20～45歲，平均（34.51±8.72）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（3.5±2.6）年；所有患者均符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)，且非慢性盆腔炎急性發(fā)作者。兩組在年齡、病程及病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①慢性盆腔炎的西醫(yī)診斷符合《中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年）及全國(guó)高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)婦科學(xué)》（新世紀(jì)第2版全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材）中關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為本研究納入的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。③依從性較好，小學(xué)以上文化水平者對(duì)本研究有正確的認(rèn)識(shí)。④非過(guò)敏體質(zhì)，凝血功能正常，能接受針灸。⑤有性生活史，且簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn)：①因客觀原因不能接受針刺或口服藥物治療的女性患者，如妊娠期等。②實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)炎性指標(biāo)非輕度增高者。⑤精神障礙或有明顯焦慮抑郁狀態(tài)者或?qū)D科千金片過(guò)敏者。④合并有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎等疾病，及目前或試驗(yàn)期間必須接受其他影響本研究結(jié)果的藥物或治療的患者。
治療方法：①針刺組依據(jù)中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《針灸學(xué)》（新世紀(jì)第2版全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材）及臨床經(jīng)驗(yàn)選穴，主穴：天樞、關(guān)元、中極、子宮、血海、三陰交。配穴：水道、陰陵泉（濕熱瘀結(jié)證）；合谷、太沖（氣滯血瘀證）；合谷、地機(jī)（寒濕凝滯證）；氣海、足三里（氣虛血瘀證）。使用30號(hào)1.5寸或1寸一次性使用無(wú)菌針灸針，腹部及腿部穴位采用持針進(jìn)針?lè)?、四肢末端穴位采用單手進(jìn)針?lè)ㄖ贝?，得氣后主穴手法采用平補(bǔ)平瀉法，配穴采用捻轉(zhuǎn)虛補(bǔ)實(shí)瀉法，留針30min，15min時(shí)行針1次。②對(duì)照組：口服婦科千金片，6片/次，3次/d。囑患者忌食辛辣、生冷、油膩食物，不適隨診。療程：兩組均治療4個(gè)療程，每療程連續(xù)治療5d，中間休息2d。
觀察指標(biāo)：兩組治療前后的臨床綜合癥狀、中醫(yī)癥狀及IL-6。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定：①綜合臨床療效：痊愈：癥狀完全消失，婦科檢查無(wú)陽(yáng)性體征，B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。顯效：癥狀基本消失，婦科檢查陽(yáng)性體征大部分轉(zhuǎn)陰，B超提示包塊縮小或積液減少>2/3。有效：癥狀明顯減輕，婦科檢查陽(yáng)性體征好轉(zhuǎn)，B超提示包塊縮小或積液減少>1/3。無(wú)效：癥狀稍有緩解或無(wú)變化，甚至加重，B超提示盆腔情況無(wú)明顯改善。②中醫(yī)癥狀：痊愈：各癥狀消失。顯效：各癥狀明顯減輕。有效：各癥狀有所減輕。無(wú)效：各癥狀無(wú)改善或減輕。測(cè)定治療前后血清IL-6值。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 16.0進(jìn)行分析，兩組計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，若方差齊則采用t檢驗(yàn)，若不齊則采用秩和檢驗(yàn)，組問(wèn)及組內(nèi)前后差異統(tǒng)計(jì)采用t檢驗(yàn)。規(guī)定P
結(jié)果
兩組治療后綜合臨床療效的總有效率針刺組90.00%，對(duì)照組73.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
兩組治療后中醫(yī)癥狀療效的總有效率針刺組93.33%，對(duì)照組76.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
IL-6值測(cè)定治療前后兩組組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
討論
關(guān)鍵詞：中藥灌腸；中藥外敷；；氣滯血瘀型婦科慢性盆腔痛；臨床療效
氣滯血瘀型婦科慢性盆腔痛不僅對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理折磨，還會(huì)影響生殖健康，導(dǎo)致患者身心俱疲，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。為了分析和探討中藥灌腸、中藥外敷治療氣滯血瘀型婦科慢性盆腔痛的臨床療效，本文以50例患者為例進(jìn)行論述。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)抽樣選擇從2012年12月～2014年12月在本院進(jìn)行治療的50例氣滯血瘀型婦科慢性盆腔痛患者作為研究對(duì)象，其中年齡22～54歲，平均年齡（35.73±5.45）歲；病程6個(gè)月～7年，平均病程（2.45±1.20）年。所有患者均確診為滯血瘀型慢性盆腔痛，其中2例子宮肌腺癥，7例子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔包裹性積液、盆腔粘連5例，慢性盆腔炎性疾病后遺癥的36例。所有患者均對(duì)本次研究有充分了解，自愿參與，并已與院方簽署知情同意書。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床版的《中華婦產(chǎn)科學(xué)》確立西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①病程6個(gè)月以上；②非周期性疼痛；③腰骶部脹痛，下腹刺痛或脹痛。
1.2.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)試行版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》確立中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]：①主癥：煩躁易怒或抑郁；腰骶脹痛；下腹某處刺痛或脹痛；②次癥：月經(jīng)經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，夾血塊，經(jīng)前脹痛，不定期，排出不暢，經(jīng)色、黯紅；帶下色白或黃質(zhì)稠，量多；③舌脈：舌質(zhì)見瘀點(diǎn)或瘀斑，暗紅，脈弦或弦澀。
1.3納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡20～55歲的女性；②符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；③符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.4方法
1.4.1盆痛康Ⅰ號(hào)外敷 將追地風(fēng)、千年?。ǜ?2g），紅花、當(dāng)歸各10g，羌獨(dú)活、川椒、細(xì)辛、制乳沒、赤芍、血竭、川柏（各6g），透骨草、艾葉（各250g）研末裝入布袋內(nèi)，然后蒸藥袋。藥袋蒸透后敷于下腹部，直至冷卻，1次/d，連熨4個(gè)月。藥袋用10次后更換新藥。經(jīng)期停用。
1.4.2盆痛康Ⅱ號(hào)灌腸 將丹參、桃仁、柴胡、公英、桂枝皂刺、路路通等藥物濃煎100ml。把紅霉素軟膏涂在輸液皮條外，再插入12～15cm，然后把38℃～40℃的藥液通過(guò)輸液皮條經(jīng)注入直腸，保留至次晨。連用4個(gè)月。經(jīng)期停用。
1.5治療指標(biāo) 氣滯血瘀型婦科慢性盆腔疼痛的改善情況依據(jù)前后數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)：無(wú)痛，0分；輕度疼痛，1～3分；中度疼痛，4～6分；重度疼痛7～10[3]。氣滯血瘀型婦科慢性盆腔中醫(yī)證候的改善情況依據(jù)前后評(píng)分的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]；氣滯血瘀型婦科慢性盆腔抑郁情緒的改善依據(jù)前后漢密爾頓抑郁評(píng)分的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)自身前后配對(duì)，如果P
2 結(jié)果
2.1疼痛改善情況 與治療前相比，治療1個(gè)月、治療2個(gè)月后數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）明顯降低，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
2.2中醫(yī)證候改善情況 與治療前相比，治療1個(gè)月、治療2個(gè)月后中醫(yī)證候明顯改善，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。
2.3抑郁情緒改善情況 與治療前相比，治療1個(gè)月、治療2個(gè)月后中醫(yī)證候明顯改善，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。
3 討論
女性腹部、臀部、盆腔、腰骶部出現(xiàn)6個(gè)月以上的非周期性疼痛，即為慢性盆腔痛。引起慢性盆腔痛的疾病有多種，比如泌尿系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、婦科生殖統(tǒng)疾病、精神神經(jīng)機(jī)能疾病和消化系統(tǒng)疾病，常引起功能障礙，可通過(guò)藥物或手術(shù)進(jìn)行治療。與西藥或手術(shù)治療相比，中醫(yī)治療氣滯血瘀型婦科慢性盆腔痛具有藥溫和、創(chuàng)傷小、療效好的優(yōu)勢(shì)。在本次研究中，治療2個(gè)月、4個(gè)月后，患者疼痛、中醫(yī)證候、抑郁情緒均具有較大的改善，與治療強(qiáng)相比比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，中藥灌腸、中藥外敷治療在氣滯血瘀型婦科慢性盆腔痛具有較高的臨床療效，能減少患者的疼痛，改善抑郁情緒，值得應(yīng)用和推廣。
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【關(guān)鍵詞】婦科腫瘤；循證護(hù)理；臨床應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R737.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）10-0165-01
在各類婦科疾病當(dāng)中，婦科腫瘤會(huì)對(duì)婦女的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，且可能危及患者的生命。臨床上常見的婦科腫瘤主要有卵巢腫瘤、子宮腫瘤與陰道腫瘤以及外陰腫瘤等。目前，在對(duì)婦科腫瘤進(jìn)行治療時(shí)，常用的方法為化療以及手術(shù)治療；但是在進(jìn)行化療的過(guò)程中，化療藥物會(huì)在一定程度上損傷患者的正常機(jī)體功能，致使患者出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于臨床治療。對(duì)此，為了減少并發(fā)癥以及化療帶來(lái)的毒副反應(yīng)，則應(yīng)采用循證的方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。本文對(duì)循證護(hù)理在婦科腫瘤疾病當(dāng)中的應(yīng)用方法進(jìn)行了分析，以便為護(hù)理工作的開展提供借鑒。
1、關(guān)于循證護(hù)理的分析
循證護(hù)理由循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來(lái)，循證醫(yī)學(xué)以應(yīng)用最佳證據(jù)，為病人提供個(gè)性化醫(yī)療方案作為核心思想，而循證護(hù)理則是將循證醫(yī)學(xué)所堅(jiān)持的理念作為自身護(hù)理理念，充分融合整體護(hù)理思想，而發(fā)展形成的一種護(hù)理方法。具體來(lái)說(shuō)，在循證護(hù)理當(dāng)中，最佳護(hù)理方法的確定原則為批判性地尋找；同時(shí)根據(jù)批判思維改進(jìn)醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化全面護(hù)理程序，從而將最優(yōu)護(hù)理服務(wù)提供給患者。近年來(lái)，健康服務(wù)以及臨床實(shí)踐護(hù)理方面的研究成果正變得越來(lái)越多，信息檢索方法變得越來(lái)越完善，為推廣應(yīng)用詢證護(hù)理方法提供了較好的條件，因此目前的循證護(hù)理方法已經(jīng)變得相對(duì)成熟。對(duì)于婦科腫瘤疾病患者而言，在進(jìn)行循證護(hù)理時(shí)，應(yīng)將以下三個(gè)要素作為提供服務(wù)的基本準(zhǔn)則：第一，尋找提供最優(yōu)護(hù)理服務(wù)的研究依據(jù)；第二，患者的愿望、價(jià)值觀以及具體病情；第三，護(hù)理人員在提供服務(wù)時(shí)的具體操作技能以及個(gè)人的臨床服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。在循證護(hù)理當(dāng)中，以上三個(gè)要素缺一不可。只有在充分考慮以上三要素的前提下，將患者作為護(hù)理中心，注重整體護(hù)理，同時(shí)提供個(gè)性化護(hù)理，避免統(tǒng)一最佳護(hù)理方式，才能做到有效循證護(hù)理。
2、循證護(hù)理在婦科腫瘤中的應(yīng)用分析
2.1 心理循證護(hù)理分析 心理護(hù)理是循證護(hù)理當(dāng)中的重要組成部分，在護(hù)理婦科腫瘤疾病患者的過(guò)程中，不應(yīng)忽視心理循證護(hù)理。需要進(jìn)行化療的患者可能認(rèn)識(shí)不到化療對(duì)于控制病情的重要作用，對(duì)于化療的依從性較差，同時(shí)也會(huì)因?qū)σ?guī)范化療治療不了解，而產(chǎn)生恐懼心理或者是焦慮心理，當(dāng)產(chǎn)生消極心理之后，就會(huì)進(jìn)一步削弱治療的依從性，兩者不斷惡性循環(huán)，給治療帶來(lái)非常大的困難。因此，要根據(jù)腫瘤患者的心理狀態(tài)以及特征，對(duì)其進(jìn)行心理循證護(hù)理。要向患者介紹化療知識(shí)，同時(shí)告知其化療之后的預(yù)后狀況；同時(shí)，要積極主動(dòng)幫助以及關(guān)心患者，盡可能將治療成功的病例介紹給化療患者，以幫助其建立積極的心態(tài)；患者家屬的支持，對(duì)于改善患者心理狀態(tài)有著重要作用；對(duì)此，要與家屬進(jìn)行溝通，以保證順利進(jìn)行化療治療。
2.2 疼痛癥狀循證護(hù)理分析 筆者在多年臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，婦科腫瘤疾病多會(huì)引發(fā)疼痛癥狀，疼痛癥狀會(huì)影響到治療效果以及患者的生活質(zhì)量。對(duì)此，應(yīng)對(duì)疼痛癥狀進(jìn)行詢證護(hù)理。應(yīng)先通過(guò)查閱文獻(xiàn)，將疼痛護(hù)理方面的有效方法找出來(lái)；告知患者一旦出現(xiàn)疼痛癥狀，就應(yīng)及時(shí)告訴護(hù)理人員；一般采用口服給藥的方法來(lái)緩解疼痛；但是要注意不能濫用藥物，以免對(duì)患者機(jī)體造成不必要的創(chuàng)傷。還可以將部分疼痛的處理方法告知患者，以便減少患者所受到的折磨。此外，為了使疼痛癥狀得以緩解，則應(yīng)重視舒適護(hù)理；對(duì)病房進(jìn)行定期整理以及消毒，以便使其處于舒適與整潔狀態(tài)，從而緩解患者煩躁情緒，從而緩解癥狀。
2.3 褥瘡循證護(hù)理分析 在對(duì)婦科腫瘤疾病患者進(jìn)行詢證護(hù)理時(shí)，褥瘡護(hù)理是一個(gè)重點(diǎn)以及難點(diǎn)。因?yàn)槟[瘤患者需要長(zhǎng)期化療，致使機(jī)體抵抗力被嚴(yán)重削弱，再加上摩擦力與剪切力以及壓力的綜合影響，導(dǎo)致局部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，從而引發(fā)褥瘡。對(duì)此，應(yīng)首先查閱相關(guān)文獻(xiàn)，從而為護(hù)理提供有效證據(jù)。一般而言，要對(duì)褥瘡進(jìn)行循證護(hù)理，則可以從幾個(gè)方面人手，即心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及飲食健康護(hù)理。要使病房處于透氣通風(fēng)狀態(tài)，在清潔病房時(shí)，要進(jìn)行無(wú)菌處理；可將翻身記錄卡設(shè)置于病床上，并將褥瘡好發(fā)位置狀況以及翻身時(shí)間寫在卡片上。為了避免感染對(duì)治療產(chǎn)生不良影響，則應(yīng)對(duì)腫瘤疾病患者的泌尿系統(tǒng)狀況、皮膚狀況以及口腔情況等進(jìn)行觀察，如出現(xiàn)異常，要及時(shí)對(duì)癥處理。最重要的是，應(yīng)定期按摩受壓部位，以改善其血液循環(huán)；也可在受壓處放置涼墊，從而有效避免局部組織因壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而出現(xiàn)褥瘡。
