發布時間：2022-07-02 03:20:02
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的內科副主任醫師工作樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
一、繼續擴大病種，增加病人數量
擴大細化病種，計劃成立專項病門診及住院病房;如癲癇病，頭痛焦慮，腦血管病，腦腫瘤等等，這樣對于擴大病原，統一管理，資源共享等都是有好處的。從長遠來看，我科發展空間相當大，單單腦血管病專科我科有待開拓的領域就有卒中單元，卒中康復病房，中醫輔助腦血管病針灸理療康復系列等，這些醫療單元的建立都可以使我科得到新的發展。
二、增加床位數，計劃建立腦系科專科治療中心與腦系科監護室等
目前我科設床位32張，計劃增加至50張，可以逐步與腦外科，心理衛生科等科室進行有序的經驗交流，具體到我科醫療人員應積極參加其它科室學術會議，進行技術學習，以期在不遠的將來能夠成立腦系科專科，這對于廣大病患可謂極大的福音。創建腦系科監護室，積極為腦系科危重病人提供及時，全面，有效，便捷的專業醫療護理服務。創建腦脊液病理室，為第一時間精確診斷疑難少見病提供權威性的依據，為培養專業人才創造良好的環境。
三、增加醫護人員，加強醫護人員培訓。
繼續完善學科人才梯隊結構，年中科內應有1名副主任醫師晉升為主任醫師，1名主治醫師晉升為副主任醫師，另增加住院醫師1~2名。培養碩士1~2名等。
對現有副主任醫師及主治醫師在臨床醫療、科研、教學等方面工作中讓他們挑重擔、壓任務，加強他們在基礎理論和專業技術理論方面的學習，盡量選送他們外出接受專科進修，參加短期的學術交流，以掌握國內外神經內科的研究、發展動態，參加專項技術學習班。對于住院醫師的培養則立足于院內和科內，重點在于對他們臨床基本機能、醫學基礎理論和臨床思維方法、基本功的培養，以加強平時考核，嚴格從上級醫師的教學查房及病例分析等入手，使他們在住院醫師培養計劃后，能成為一名合格的神內科主治醫師。
護理人員的培訓以崗位練兵為主，鼓勵她們參加護理專業的高等教育本科自學考試，或到醫學院校護理專業接受脫產和半脫產的學歷教育，選派優秀人員到各著名醫院神內科進修。
四、增加設備投資力度，購置先進儀器設備，將神經科武裝為天津設備領先的科室。
購入核磁共振，開展神經介入治療，并購置24小時視頻腦電圖監測儀、肌電誘發電位儀，購置DSA等設備，以提高神經疾病的診斷、鑒別診斷及治療水平。
五、加強科研，引進和推廣適宜新技術。
年內在核心期刊上2~3篇。結合TMS在神經科領域的
應用開展新技術，加強卒中后抑郁治療的研究，并結合在職研究生的課題進行深入研究。每年申報課題，引進和推廣適宜新技術1~2項。
五年內，引進推廣神經康復，利用現代康復技術開展運動治療、作業治療、日常生活能力訓練、吞咽語言訓練、認知能力訓練、ADL訓練及康復功能評定;將高血壓、腦出血的治療系統化;根據腦血管疾病的不同階段，采用不同配方的治療等等。
六、加強科室文化建設，增強科室凝聚力。
張風，50歲，教授。首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科副主任。
地址：北京市東城區東交民巷1號
郵編：100730
出診時間：每周一、周五上午
個人簡介：現任首都醫科大學附屬北京同仁眼科中心眼科副主任，同仁醫院眼科主任醫師，首席專家；首都醫科大學教授、研究生導師。享受國務院政府特殊津貼。中華醫學會全國激光醫學學會青年委員、全國眼科學組副組長，中華醫學會北京激光醫學學會委員。《中華眼科雜志》通訊編委，《眼科》、《中華現代眼科學雜志》雜志編委，《中華眼底病雜志》、《中華全科醫生雜志》審稿人。
衛生部保健局專家、北京醫療事故鑒定委員會專家、北京市勞動能力鑒定委員會專家、北京市婦幼保健委員會專家；衛生部專科醫師培訓細則參編專家、北京市住院醫師培訓細則起草負責人、中華人民共和國衛生部法定傳染病診斷標準（急性出血性結膜炎診斷標準）起草負責人。
專業特長：從事眼科臨床工作20余年，有豐厚的眼科專業理論和實踐基礎。主攻眼底病的診治，尤在眼底熒光血管造影、吲哚造影、眼部光學相干斷層照相技術在眼底病的診斷和指導治療方面達國內先進水平；對眼底病的藥物和激光治療有豐富的經驗；擅長玻璃體視網膜手術，對原發和繼發的視網膜脫離的治療有深入研究。尤其對眼底出血性疾病并發癥（如糖尿病性視網膜病變）的綜合處理有獨到之處。近年來，較為領先地在國內展開了光動力療法、經瞳孔溫熱激光治療脈絡膜新生血管膜等激光領域的新技術，使黃斑區疾病得到安全、有效的治療。
董硯虎，51歲。教授。青島市內分泌
糖尿病醫院院長。
地址：山東省青島市福州路81號
郵編：266073
出診時間：每周一、三全天
個人簡介：1977年畢業于濰坊醫學院醫療系。從事內科、內分泌糖尿病臨床、教學、科研工作30年。于1977~2000年在濰坊醫學院附屬人民醫院內科，濰坊醫學院附屬人民醫院內分泌科，濰坊市內分泌研究所任醫師、副主任醫師、教授，所長等職。2000~2006年任青島市內分泌糖尿病研究所所長，青島市內分泌糖尿病醫院院長。國內外300余篇，著作10余部，獲成果獎勵18項，享受國務院政府特殊津貼，山東省專業技術拔尖人才等。
主要研究方向：糖尿病、糖尿病慢性并發癥、代謝綜合征、胰島功能代謝性疾病流行病學等。
于德民，55歲，教授、院長。天津醫大代謝病醫院院長、天津內分泌研究所所長
地址：天津市和平區國安道66號
郵編：300070
出診時間：每周二、四特需門診，周三普通專家門診
個人簡介：1978～1998年，在天津醫科大學總醫院內分泌科任主任、副主任醫師；1998年至今任天津醫科大學代謝病醫院院長、教授、博導；1984～-1994年在天津醫科大學學習內分泌代謝病專業，取得碩士、博士學位；1997～1998年在瑞士日內瓦大學任高級訪問學者。
專業特長：糖尿病臨床基礎研究：線粒體糖尿病研究；醛糖、源酶及其并發癥等方面的研究。
周韞珍，79歲，華中科技大學同濟醫學院營養與食品衛生系教授。
地址：湖北省武漢市漢口航空路13號
郵編:430030
危情突發，護士倒在工作崗位
1月27日，龍年的正月初五，人們正沉浸在春節的歡樂之中。總醫院第一附屬醫院腎內科實習護士楊蕊沒有回東北老家與父母團聚，這天早上8點半就早早來到病房，開始一天忙碌的工作。
她和往常一樣，在護士長帶領下，繁忙地穿梭在各病房之間。春節住院的病人基本上都是重病人，護理任務較重，需要格外小心。上午9點30分左右，楊蕊突然感到左手一陣發麻，手里握著的壓舌板掉到了地上。開始她沒有太在意，繼續堅持護理病人，過了十幾分鐘感到頭暈、憋氣，一陣眩暈，突然癱軟在地，出現意識不清、抽搐、雙側瞳孔散大等癥狀。
護士長和在場同事立即把她抱到病床上，緊急報告機關值班室并向急救部等兄弟科室求助。
生命接力，聯袂搶救驚心動魄
年輕護士的生命牽動了醫院領導和全體醫護人員的心。
醫務部立即啟動急救綠色通道，通知相關科室二、三線值班醫生迅速趕赴醫院參加搶救。9點50分，急救部護士長王曼接到電話后，立即帶領值班醫生、護士攜帶搶救器械趕到腎內科，神經內科主任舒剛明也同時趕到。這時病人處于深度昏迷，牙關緊閉，雙瞳孔散大。舒剛明主任根據病情判斷可能是急性腦出血。在王曼護士長的組織下，心電監測、吸氧、建立靜脈通道、氣管插管、呼吸機輔助呼吸等各項搶救措施迅速展開，并與放射科聯系行CT檢查。
CT結果提示：右額頂腦出血破入腦室，量約50毫升左右，中線移位腦室受壓合并腦疝。
10點20分，接到電話的醫務部主任楊全勝、護理部主任馬燕蘭、急救部副主任蘇琴、副主任醫師張憲、神經外科副主任醫師查煒光等相關科室專家先后趕到搶救現場。經緊急會診，決定立即行急診手術。
醫務部助理員王雷立即協調輸血科、藥劑科、手術室做好急診手術準備，急診科護士一邊進行降顱壓治療，一邊開始查心電圖、查血、配血、備皮、下尿管、胃管、行鎖骨下靜脈置管等各項術前準備。查煒光將患者病情電話報告神經外科主任張志文教授。
正準備送女兒去機場的張志文教授接到電話后，沒有一絲猶豫，立即趕往醫院參加搶救。憑近30年腦血管外科臨床經驗，他非常清楚，病人命懸一線，手術刻不容緩，早一分鐘手術病人就多一分生的希望。
10點40分，楊蕊被推進術室……
這個字我簽，有什么問題我來承擔
依據相關醫療規定，患者手術之前，必須經患者或家屬確認簽字同意。楊蕊的家在外地，父母短時間無法趕到，如果沒有家屬簽字，萬一手術出現意外或術后產生醫療糾紛，醫院將被推上被告席。當時病人已深度昏迷，處于瀕危狀態，可怕的是顱內還在繼續出血，死神隨時都可能奪走這年輕的生命。“時間就是生命，搶救爭分奪秒”。危急時刻，護理部主任馬燕蘭挺身而出：“這個字我簽，有什么問題我來承擔！”她邊說邊在手術同意書上簽上了“同意手術，馬燕蘭”幾個大字。
簡單的幾個字體現的是病人生命高于一切的責任，透射出視病人如親人的愛心！
在查煒光配合下，由張志文教授親自主刀為患者行開顱手術。術中發現右腦運動區皮層下約50毫升左右的血腫，并同時發現局部有一3×3厘米的畸形血管團，有一較粗的動靜脈，還有類似血管團的血凝塊。張志文憑借嫻熟的技藝和豐富的臨床經驗，歷時1個小時零15分鐘，消除血腫，并將血腫和畸形血管團順利切除。
手術獲得成功!
**同學，女，36歲，漢，大學文化，1995年8月參加工作，一直從事臨床醫療工作，曾多次評為衛生行業先進工作者。現任**縣中醫院急診科主任，副主任醫師。
二、主要事跡
（一）注重學習，不斷提高自身業務素質
**同學同志深
深懂得“學海無涯，醫無止境”的道理。參加工作14年來，她一直辛勤耕耘，不斷學習，向老同志學習先進經驗，搜集、總結民間秘方、驗方，多次參加學術交流會議，爭取培訓和進修機會，及時掌握醫學新動態，將最新醫療技術應用于臨床。先后在國家級、省級刊物上發表《中西醫結合治療老年單純收縮期高血壓》、《小兒急驚風辯治》、《心腦聯通治療冠心病》等論文和論著。隨著業務上的迅速提高，很快成為醫院獨擋一面的業務骨干，受到廣大職工與病友的一致好評。2003年9月被評聘為主治醫師，2008年9月被評聘為副主任醫師，并先后擢任醫院內兒科副主任、急診科主任。
（二）愛崗敬業，在工作中甘于吃苦
作為醫療衛生工作者對人民群眾的生老病死負有重大責任，**同學同志深深明白這一點。在她的心中樹立起一切為了病人，為了病人的一切，全心全意為病人服務的良好的職業道德。不管白天黑夜，刮風下雨，病人的需要就是無聲的命令。她牢記“人民的生命高于一切，醫生的責任重于泰山”神圣誓言。有一天深夜，一位病人膽絞痛，她在酣睡中被電話鈴叫醒，二話沒說就趕到醫院，經仔細檢查后立即給病人施以治療，25分鐘后病人的膽絞痛就解除了，病人感激萬分！像這樣的例子，舉不勝舉。平時上班，她總是提早上班，推遲下班，由于病人較多，她不僅要為病人看病，還要滿足病人的要求，親自為病人操作治療，每天上班，她就像是上戰場打仗一樣，忙忙碌碌，沒有歇息，真正做到上班一分鐘，工作60秒！她把治愈病人當作是自己最大的快樂，在工作中甘于吃苦，體現了新時期醫務工作者的崇高美德。她經常說，“金杯銀杯，比不上病人群眾的口碑。”
在突如其來的“非典”、“禽流感”、“”奶粉事件“甲流”等疫情和突發事件中，打亂了科室正常工作，各項防治工作沒有固定的模式，**同學同志出于對工作、對醫院、對病人負責的高度責任感和義務，主動請纓，始終工作在疫情防治一線，吃住均在醫院。由于工作時間緊、任務重、頭緒多，往往白天、晚上連軸轉，從無怨言。她一邊組織疫情防治工作，一邊抓急診科日常工作，做到疫情防治與正常工作兩不誤，較好地完成了領導交給地各項任務。今年3月，她因過度勞累而誘發膽囊炎、膽結石而住院，但因工作需要，在病情剛有所好轉，她又投入到工作中
門診時間：每周星期一（全天）出診。
腦卒中，又稱“中風”，具有發病率高、復發率高、死亡率高、致殘率高的特點。在我國，每12秒鐘就有1位中風新發患者，每21秒鐘就有1人死于中風。卒中已成為我國第一位死亡原因。是一種嚴重威脅人類健康和生命的常見病。腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中，前者大約占所有腦卒中的70%。目前我國每年新發卒中病例150萬，患病人數更是高達700萬，幸存者中3/4有不同程度的勞動力喪失，重度殘疾者占40%以上，給社會和國家帶來了沉重的負擔。更多的臨床研究，更多的證據隨著更多高質量的隨機對照研究結果的公布，為臨床實踐中更好地進行卒中的預防和治療提供了更多的證據。
阿司匹林仍然是卒中二級預防抗血小板藥物的金標準。研究者比較了選擇性血栓素―前列腺素受體拮抗劑和阿司匹林對于卒中二級預防的療效。9652例3個月前有缺血性卒中病史或者8天前有短暫性腦缺血發作史的患者服用前列腺素受體拮抗劑，9558例服用阿司匹林。平均隨訪28個月后，前列腺素受體拮抗劑組有1091例（11%），而阿司匹林組有1062例（11%）出現主要終點事件（腦和心血管缺血事件），二者間無顯著差異，發生主要出血的風險也沒有任何差異。
卒中急性期降壓治療無益，可能有害。研究共納入2029例發病30天內的缺血性卒中（85%）或出血性卒中（15%）患者，收縮壓＞140 mmHg，基線平均血壓是171/90 mmHg。患者隨機服用坎地沙坦或安慰劑治療7天，坎地沙坦初始用量為4 mg，從第3~7天內逐步加量至16mg。治療7天后，安慰劑組平均血壓152/84 mmHg，坎地沙坦治療組血壓顯著降至147/82 mmHg；6個月時，兩組的復合血管終點（卒中、心肌梗死，或者血管性死亡）無明顯差異。研究者們對研究進行了薈萃分析，發現沒有證據支持卒中急性期降壓對功能結局有益。
X因子抑制劑不劣于華法令。X因子抑制劑對于房顫患者的卒中預防一直是近年來卒中領域研究的熱點，繼2009年RELY試驗發現達比加群酯對比華法林的獨特優勢后，2011年又有兩個隨機雙盲對照研究評估了新的X因子抑制劑對于非瓣膜病性房顫卒中預防的安全性和有效性。研究中14264例卒中高風險的非瓣膜病性房顫患者接受利伐沙班每天20mg或者調整劑量的華法林治療。研究結果利伐沙班降低卒中或全身性栓塞風險的效果不劣于華法林，但相比華法林其顱內出血和致命出血的風險顯著降低。
另一項研究納入5599例不適合服用華法令治療的卒中高風險的房顫患者，服用阿哌沙班5mg每天兩次或者阿司匹林治療，平均隨訪1.1年后該研究由于阿哌沙班的療效顯著而提前終止。阿哌沙班可使卒中和全身性栓塞的風險下降55%，并且不增加主要出血或者顱內出血的發生率。
積極藥物治療優于顱內支架置入術。試驗共納入451例因顱內大動脈狹窄70％~99％導致新近卒中或TIA的患者，隨機分為積極藥物治療組（227例）和相同藥物治療+經皮腔內血管成形術和支架置入術組（224例），主要終點為入組或血運重建術后30天內卒中或死亡例數。30天內隨訪，支架組卒中或死亡發生率為14.7%，而積極藥物治療組僅為5.8%；30天后隨訪，每組有13例患者在同一區域發生非致命性卒中；1年后隨訪，支架組主要終點事件發生率顯著高于積極藥物治療組。
神經內科現有病床55張，其中監護床6張，設有肢體功能康復室。主管技師1名。每年收治病人1300人次左右，每年門診病人約11000人次。醫師13名（含汾陽學院教師2名），其中主任醫師3名，副主任醫師5名，主治醫師3名，住院醫師2名，醫療工作人員全部達到本科及以上學歷，其中碩士研究生7名。護理人員中主管護師9名，護理師5名，護士13名，護理人員基本達大專及大專以上學歷。
學科分組：腦血管疾病組；頭痛、癲癇、顱內感染疾病組；焦慮、抑郁、睡眠障礙等神經心理組；周圍神經、肌肉病變、變性疾病組；神經科重癥疾病組。
以科室為家
孔祥勇是一個有著40年軍齡的老兵。第522醫院組建初期駐扎在東北的大山里，環境惡劣，生活艱苦，尤其每當到了冬天，大雪封山，滴水成冰，氣溫常在零下20多攝氏度。作為醫院的技術骨干，孔祥勇在這樣的環境中一呆就是18年。
1993年，第522醫院搬遷至中原后，孔祥勇同志擔任了內科主任。由于條件所限，當時醫院只能在兩排小平房里展開工作，而且沒有細分科室，內科涉及的病種繁多、情況復雜，與很多醫生所學的專業不符，這就要求醫生除了要具有本專業的知識外，還要掌握其他科的常見病、多發病診治常識，以及一些疑難雜癥的臨床特點、治療方法等。為此，孔祥勇就吃住在了醫院，全身心地投入到了內科的建設上，即使是在節假日也很少回家。他把可能出現的問題列了一張表，一個一個問題落實，并組織大家抓緊時間學習新知識、新技術，并且每周都組織大家進行病歷討論，互相學習交流，共同提高。在他的堅持下，科里克服人少工作忙的困難，把年輕同志輪流送出去進修學習，使科里的整體業務水平不斷地得到提高。
用心挽救生命
“醫療工作不同于其他工作，其他工作做錯了還可以返工，但醫療工作是單行道，任何失誤都可能會給病人的生命和健康造成不可彌補的損失。病人將他們戰勝疾病、A恢復健康的希望托付給我們，我們當醫生的就要用心去挽救他們的健康和生命。只有這樣，我們才能對得起病人的信任。才能無愧于‘醫生’這個神圣的稱謂。”這是孔祥勇主任常對同事們說的一句話。
孔祥勇是這樣說的，也是這樣做的：2004年，醫院駐地附近的村民何某因糖尿病乳酸酸中毒而被緊急送到了醫院。當被送到醫院時，這位病人已處于嚴重脫水、衰竭狀態，搶救過程中3次出現心跳驟停。在患者家屬提出放棄治療的情況下，孔主任本著救死扶傷、珍愛生命的人道主義精神，竭盡全力對病人進行搶救，先后3次為病人電擊除顫，并給病人開辟了3條靜脈通道快速補液，兩個小時內輸液3000毫升。經過十幾個小時的搶救，他們硬是從死神手里奪回了病人的生命。病人和其家屬不知如何感激他，孔祥勇微笑著說：“你們的歡笑就是對我工作的最大的回報。”
視病人為親人
記者隨機詢問就診患者：“湯主任看病這么慢，你們不著急啊？”那名患者隨口說道：“慢，說明他認真負責。我以前去過許多醫院，遇到的都是看病兩三分鐘的‘快刀手’專家，病情卻沒有起色。我就喜歡看病這么慢的專家。你看我今天又介紹了我的親戚一起來看湯主任的門診。”
難怪湯主任一個上午看30來名患者，卻經常從早上8點看到將近下午1點才結束。往往在這時，其他科室的專家早已下班，下午值班的其他專家也已經到崗了……
醫療質量是立身之本
出生于1965年12月的湯建平主任，雖剛屆50周歲，卻有著33年的臨床經歷。1983年7月，17周歲半的湯建平從江蘇徐州醫學院臨床醫學專業畢業后，踏上了內科醫師的漫漫征途。在江蘇泗陽縣人民醫院做了多年內科醫師并晉升主治醫師后，已有一定內科學功底的湯建平又于1994年9月跨入了蘇州大學醫學院的大門，開始了風濕免疫專科碩士研究生學習的新征程。1997年8月，湯建平以優異的碩士畢業成績，被南京醫科大學第一附屬醫院暨江蘇省人民醫院錄用，成為風濕免疫專科醫師。
“學而時習之，不亦樂乎”。在臨床工作中，湯建平時常以此古語自勉。“醫師是技術活，沒有仁術，何談仁心？”他深刻領悟了這句話的真諦，在臨床工作中時常總結自己的成功經驗與失敗教訓，并細心觀察別的醫師的診治得失，以豐富自己的診治技術。
在江蘇省人民醫院工作5年后，湯建平積累了豐富經驗并晉升副主任醫師；2002年9月，他又進入上海交大醫學院，開始了在附屬仁濟醫院風濕免疫科攻讀博士學位的歷程。他的博士導師是時任中華風濕病學會副主任委員、仁濟醫院風濕免疫科主任的顧越英教授。在讀博期間，他在中華醫學會系列雜志發表了5篇風濕免疫病學方面的論文，同時也跟著導師，在門診與病房大大提升了臨床能力。
2006年9月，湯建平在返回江蘇省人民醫院工作1年后，又遠涉重洋，奔赴美國洛杉磯，在著名的University of California Los Angeles School of Medicine（UCLA）開始了另一次正規的專職學習――做風濕免疫病學博士后研究。在美國期間，他開拓視野、博覽群書，系統研究了紅斑狼瘡、干燥綜合征的免疫機制與干細胞治療，發表了2篇SCI論文……
正是因為對醫療技術的不懈追求，如今，在湯建平的醫生辦公室與主任辦公室里，我們才能看到幾十面患者的感謝錦旗層層疊掛在墻面上，字里行間無不透露出他們對湯主任及其科室醫師團隊的推崇與感激之情。
事業平臺的建立是一生的追求
2008年8月，湯建平從美國UCLA回國后，舍棄了在原單位江蘇省人民醫院的優越工作與生活條件，以副主任醫師、碩士生導師身份，作為優秀人才被引進到了上海同濟大學附屬同濟醫院，開始籌建風濕免疫科。“創建自己的事業平臺，既是壓力挑戰，也是榮耀成就。”湯主任在回顧同濟醫院風濕免疫科從無到有、從小到大、從弱到強的8年歷程時欣慰地說。
科室初創時期，湯主任是唯一成員。“在醫院中層干部院周會開會時，我常說自己只是一個個體戶，是小本生意，請大家多多關照。院長卻說，有能力的個體戶以后都要發大財的。”湯主任風趣地說。那時他肩負風濕免疫科普通門診、專家門診、全院疑難病會診、學術講座、社區推廣宣傳、國內外專科學會交流等多重任務，沒日沒夜地工作。事實上，直到科室已有一定規模的今天，在他的主任辦公室里還有一張上下鋪高架床。“如果病房有危重患者，我晚上還是會睡在辦公室里，這樣心里才感到踏實。”
今天，同濟醫院風濕免疫科已經是同濟大學風濕免疫病學專業碩士生、博士生培養點，開放床位35張，在編醫師7名，均有博士或碩士學位，另有護士13名。科室以干燥綜合征、類風濕關節炎的臨床與基礎研究為重點，目前承擔國家自然科學基金項目2項、教育部與上海市基金2項、國家“863”子課題協作單位1項；科室成員已發表風濕病研究論文60余篇，主編參編專著6部。其學科在上海市位居中等偏上規模，在全國已有了一定的知名度。
在臨床工作中，湯主任建立了本學科的醫療特色：一是“干燥綜合征的免疫平衡治療”，二是“類風濕關節炎的達標治療”，三是“紅斑狼瘡的免疫序貫治療”，四是“痛風的活血化瘀療法”。
醫生職業是非常辛苦的，除了繁重的臨床醫療工作、輪流值夜班，還有壓力更大的教學、科研課題申請、論文寫作等任務。“在中國的三甲醫院，一個合格的、有上進心的醫師每天起碼要工作10至12小時，并非其他行業的8小時工作制，多出來的幾個小時是義務奉獻。”湯主任自己的工作生活時間表就是真實寫照。他每天除了例行的醫療門診與病房查房之外，院內院外的會診、疑難病例討論、學術講座交流等已經把白天的日程排得滿滿的，只有靠晚上加班，才能去做查閱疑難病例資料、教學課件準備、科研思路整理、論文寫作等工作。
“醫學的道路是艱辛的，有酸甜苦辣，也有懸壺濟世的成就感。盡管當前的醫療環境不是很理想，我還是無怨無悔。既然當初選擇了從醫，就會一直走下去。人總是要有建功立業的使命感的。”湯主任這樣表達了自己對醫學事業的奉獻精神與熱愛之情。
教學工作是
大學附屬醫院醫師的天職
醫生的職業是長周期教育培訓出來的：本科5年、碩士3年、博士3年，在大城市還要再規范化培訓2年，以后才能定工作崗位，沿著主治醫師、副主任醫師、主任醫師的路線不斷晉升；同樣年齡的高中同學在工程領域已經是專家等級的時候，醫學院學生卻還在初級培訓階段，這一點社會上許多人并不知道。
“醫學教育是長周期高成本投入的精英教育。在歐美國家，4年文理科本科畢業后在醫學實驗室義務實習1年，經導師推薦合格，才有資格報考醫學院，5年出來直接獲得醫學博士（MD）學位，再經過intern、residency、fellow三個周期5年的培訓，才能有專科醫師執照，所以醫師35歲才能獨立執業，當然也有高收入回報的。”解析中美醫師教育機制的差距時，湯主任感慨地說。
作為同濟大學附屬同濟醫院的帶教老師，湯主任每學年均會承擔五年制、七年制、八年制、留學生全英文班學生的內科學與免疫學、醫學外語課理論教學任務。“在大學附屬醫院工作，帶教學生是我們的天職，也是我們有別于普通三甲醫院的特色與驕傲。”湯主任說，除了本科生教學，他還在招收碩士生、博士生。他建立了同濟大學醫學院風濕病學第一個博士點，目前已招收了6名碩士與1名博士。對研究生的畢業課題從選題、定方案、實驗環節的把控、經費預算、資料總結，到論文書寫、答辯、向雜志投稿，他無不幫學生把關。“教書育人是一種快樂，看著學生從懵懵懂懂變為有思想、有能力的人才，也是自己的一種成就。”湯主任如是闡述帶教學生的人生快樂哲學。
近些年，湯主任先后帶教過進修醫師、規范化培訓醫師、實習醫師50多名。他在門診看病、病房查房中言傳身教，為培養優秀醫師接班人不遺余力。
除了國內學生，湯主任先后帶教過朝鮮、尼泊爾、新加坡、馬來西亞、塞浦路斯的留學生，培養他們的臨床與科研技能。對此他說：“帶教外國學生也是相互學習的過程。同濟大學要走向國際，需要我們每個老師的奉獻。”
科研是醫學發展的必由之路
作為醫師，在繁忙的臨床醫療工作之外，必須自己擠出時間去做科研。對于這一點，許多人難以理解。醫師看好病就行了，去折騰那些傷腦筋耗時的研究工作干嘛？“醫學的進步，無不是基礎醫學與臨床醫學相結合融合發展的結果。沒有研究，醫學仍將處在幾千年前的蒙昧巫師時代，所以在我國，醫師的職稱晉升一直與科研業績掛鉤。”湯主任對醫師做科研的意義如此詮釋說。
近些年，湯主任參加了國家“863”、“973”、國家自然科學基金重點項目等基礎研究5項，主持了國家自然科學基金、教育部基金、上海市基金3項，橫向合作課題2項。多年來，湯主任以風濕免疫科的一個疑難病種――干燥綜合征為臨床與基礎研究的主攻方向。這是一種全身外分泌腺上皮組織受到淋巴細胞廣泛浸潤與免疫復合物性血管炎為主要病理改變的自身免疫疾病，早期以口腔、眼睛干燥，牙齒部分發黑變質、咽喉干癢、皮膚干燥、起皮疹、關節酸痛、疲乏為癥狀，病情隱匿，因為無影響生命的損害出現，很多患者不拿它當回事兒；后期則引起肺間質纖維化、肺動脈高壓、腎小管酸中毒、腎小球損害、自身免疫性肝炎、血管炎、中樞神經與周圍神經炎、淋巴瘤等并發癥，導致患者失去工作能力，直至影響生命。
在臨床上，湯主任帶領科室醫師、研究生系統收集了200多例住院干燥綜合征患者的臨床病史、各個系統損害的癥狀體征、實驗檢查、影像檢查、細胞與體液免疫學的結果數據，建立了單中心的干燥綜合征患者數據庫，采用免疫平衡治療方法，使諸多患者擺脫了疾病困擾，重新返回了工作崗位。現在，他們已經建立了涵蓋上海、安徽、江蘇、浙江、江西、福建、河南、山東等省份的一個較大規模的患者群。
在科研上，依托國家自然科學基金面上項目的支撐，湯主任的幾屆研究生先后從T、B淋巴細胞免疫活化、分化、凋亡、增殖的體外實驗到干燥綜合征NOD模型小鼠的體內間充質干細胞治療、免疫細胞的micro-RNA表達譜變化與炎性細胞因子的作用通路機制，作了連貫性的系統研究。他們發現在干燥綜合征NOD模型小鼠的T細胞活化分化明顯亢進、炎性介質分泌增加、T細胞中的16個micro-RNA呈現高表達，而有6個micro-RNA呈現低表達。這些micro-RNA都參與體內免疫炎癥反應通路基因的表達調控。目前，他們正在通過計算機模擬篩選相關的micro-RNA分子與下游基因，準備做間充質干細胞治療干燥綜合征NOD模型小鼠的功能調控的實驗研究。
對于間充質干細胞治療自身免疫病，湯主任顯得很有信心：“干細胞分為實體干細胞和間充質干細胞兩大類。前者在國內外應用治療疾病動物模型和人體已經多年，都未能顯示出可復制性的臨床應用潛能，至今對于強烈的免疫排異反應的預防和控制效果有限，加上疾病機體原有的干細胞生長分化環境機制未搞清楚而無法調控；而間充質干細胞來源于胚胎中胚層，有分化潛能、在體內一定的環境下有可能分化為相應的實體細胞；不表達MHC-Ⅱ類分子而只低表達MHC-Ⅰ分子，后期的免疫排異反應基本沒有；更重要的是，它能誘導體內Treg/Th17細胞平衡，起到免疫抑制調節作用，因此對于免疫紊亂、免疫失耐受導致的自身免疫病特別有治療潛能。”
在同濟醫院風濕免疫科，近些年來，湯建平的團隊應用同濟大學干細胞臨床轉化中心按照GMP標準制作的臍帶間充質干細胞，治療了10余例對常規免疫抑制劑、糖皮質激素甚至生物制劑療效不佳的系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、硬皮病等疑難風濕免疫病，發現患者的臨床癥狀、心肺肝腎功能、肢體關節活動度等臨床指標與血清IgG、IgA、IgM、CH50、C3、C4、ANA、dsDNA、CD4、CD8、CD56等免疫學指標都有明顯的改善。他們已經收集患者治療前后的血液細胞組分與血清樣本，準備做相關基因芯片檢測，以找出間充質干細胞發揮免疫調節效應的關鍵路通分子，為以后的靶點治療分子篩選累積素材。
事實上，湯主任的大部分業余時間是在閱讀科研文獻、撰寫論文、指導研究生，以及申請各類課題和參加國內外學術交流等活動中度過的。記者在他的辦公室看到，辦公桌上、櫥柜中、值班床頭，都擺放著大部頭的醫學專著。在他的辦公電腦網頁列表中所見到的，大多也是國內外的醫學網站主頁。在湯主任的帶領下，全科醫師都在尋找自己的研究方向，在基礎醫學與臨床醫學的道路上不斷地前進著。“研究就是學習。前人的醫療實踐經驗只有通過科學的方法傳承，才能變成科學的醫學積累。無科學方法指導下的醫學實踐只能是盲目的經驗總結，不具有可復制性。”湯主任對醫學科研的作用，給出了這樣的定位。
“站在上海這個中國科技高地上，通過同濟大學這個大平臺的鋪墊與我們全科人員的勤奮努力，相信我們會在將來成為全國知名的醫療、教學、科研齊頭并進的大學附屬醫院風濕免疫學科。”湯建平主任最后說。
第三周期對口支援農村衛生工作先進材料
抓落實對口支援促城鄉衛生全面協調發展——××市第一人民醫院支援農村衛生情況介紹
自20__年5月實施第三周期對口支援鄉鎮衛生院以來，我院認真貫徹落實衛生部、財政部、國家中醫藥管理局《關于實施“萬名醫師支援農村衛生工程”的通知》、自治區衛生廳《×ד萬名醫師支援農村衛生工程”執行方案》和《××城市醫療機構對口支援鄉鎮衛生院實施方案（試行）》的文件精神與要求，加強領導，制定工作計劃及實施方案，簽訂協議，狠抓落實，取得了一些成績和經驗。現介紹如下：一、領導掛帥，成立對口支援工作領導小組和技術指導小組實施對口支援農村衛生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學發展觀，提高農村常見病、多發病的診療水平，促進城鄉衛生事業全面協調發展的一項重大舉措。為確保對口支援農村衛生工作卓有成效地開展，院黨委及醫院領導班子高度重視。20__年5月8日，成立了由醫院黨政領導、黨辦、院辦、醫教科、護理部等職能部門負責人組成的對口支援工作領導小組，院長××任組長，親自抓，黨委書記×××等分管領導任副組長，具體抓，分工負責，責任明確。二、及早行動，認真做好前期準備工作（一）深入受援單位調查了解情況20__年5月6日至12日，由×××院長率領對口支援工作考察組一行6人，先后到我院對口支援的靈山縣石塘鎮衛生院、凌云縣人民醫院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛生院進行調查研究，了解受援單位的情況。我們所支援的四個單位，一是邊遠山區，路途遙遠，工作、生活環境均較艱苦；二是點多分散，；三是經濟薄弱，基礎設施與設備落后；四是專業技術人才缺乏；五是觀念落后；六是規章制度不健全，管理不到位；七是各受援單位發展不平衡，除凌云縣醫院基本建設和環境條件較好之外，其他三個鄉鎮衛生院均較差，要全面完成工作目標任務十分艱巨。（二）結合實際，制定工作計劃和實施方案，狠抓落實調研組回院后，根據受援單位的情況，并結合我院的實際能力，制定了對口支援農村衛生工作計劃和實施方案，重點幫助受援單位加強門診、急救、檢驗、感染性疾病、產科等建設，加強醫院管理，建立健全醫療規章制度、技術規范，讓受援單位逐步走上制度化、規范化的科學管理軌道；提高受援單位的醫療服務能力與服務質量。（三）三方共同簽訂支援協議，明確各自的工作目標和任務為明確各方工作目標與任務，20__年6月3日、7日，我們分別與四個受援單位及其上級衛生行政主管部門，三方共同簽訂對口支援協議，協議提出七大工作目標和具體工作重點。自簽定協議以來，各方履行協議，盡職盡責，加強聯系，建立良好的溝通，工作配合協調很好。各項工作得到了較好的落實。三、克服困難，扎實實施支援計劃（一）派去業務骨干，幫助受援單位提高醫療技術水平1、20__年6月15日，我院從內、外、婦、放射、檢驗科精心挑選內分泌科副主任、主治醫師×××，普外科副主任、主治醫師×××，婦產科主治醫師×××，放射科主治醫師×××，檢驗科副主任、主管技師×××5名技術骨干組成醫療技術小組，派到凌云縣人民醫院工作一年。隨后，我們又先后派出兩批共10名醫師長期駐凌云縣人民醫院。他們是：××××××××××××等。他們都是高年資的主治醫師以上，其中科副主任5名，副主任醫師（護師）2人。醫療技術小組人員，通過開展坐診看病、查房、會診、組織搶救危重病人和手術演示等技術指導，幫助受援醫院提高醫療服務能力和服務質量。如，主治醫師×××在婦產科工作兢兢業業，經常加班加點，平時在病房認真帶教查房，一絲不茍，詳細檢查與講解；還定期舉辦科內業務小講課，并率先在凌云縣醫院開展陰式子宮切除術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術等適宜新技術，使凌云縣醫院婦產科診治水平有了顯著提高。據 統計，十個月來共完成手術近百例，得到了醫院上下以及病人的一致好評。內科副主任、主治醫師×××到內科后，與科主任一起嚴抓病歷書寫質量，完善三級查房制度及危重病人搶救、會診制度。經常在科室開展業務小講課，疑難病例討論。而且承擔二線值班任務，遇到急危重病人時，隨時到病房參加搶救工作，指導科內年輕醫師進行各種內科常見臨床操作；并且平時還接診慕名而來的內科門診病人。對病人耐心、細心，業務技術過硬，得到了縣醫院領導及患者的一致好評。十個月來共接診門診病人數百人，而且使內科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高，亦使凌云縣醫院內科整體水平得到較大的提高。主治醫師×××在放射科工作是最辛苦的，因為縣醫院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫院建立了晨會閱片報告制度，并且多次在科內為年輕醫師進行業務講課，配合看x光片，使他們業務水平提高較快，郭主治憑著多年的臨床經驗為凌云縣醫院放射科糾正了多份漏診的x光片，為病人解除了痛苦，同時也贏得了縣醫院同仁的尊敬。他們還配合當地衛生局到邏樓鎮、加尤鎮及沙里鎮開展了義診活動。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛，得到社會的一致好評。2、20__年，當我們得知凌云縣醫院承擔凌云、樂業兩縣的白內障復明工程任務而眼科醫生不足的情況時，醫院領導對該項工作非常重視，把它視為我們分內的事，于20__年9月20~28日、10月13~16日，先后兩次派出眼科主治醫師×××、醫師×××、主管護師×××3人組成支援白內障復明手術醫療隊，赴凌云縣支援該院開展白內障復明工程手術任務，期間共完成手術80例。在這次支援行動中，我院眼科黃光初主治醫師，把經他改良的電凝環形撕囊儀在白內障復明手術中的臨床應用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫院眼科醫生。該技術具有先進性、實用性，安全、效果好、操作簡單易學等特點，手術效果相當滿意。黃光初主治醫師精湛的技術得到了當地縣政府、民政局、縣醫院和病人的高度贊揚。此外，根據本我院的實際能力，對派去支援鄉鎮衛生院工作人員，采取以短期工作為主，靈活安排的辦法，以緩解受援點多，安排人員困難的矛盾。據統計，我院先后派去專家或業務骨干到凌云縣人民醫院、凌云縣加尤中心衛生院和凌云縣邏樓中心衛生院工作共8批26人次；到靈山縣石塘鎮衛生院工作的專家有9批43人次，累計派去專家或骨干17批共69人次，其中屬短期工作有12批50人次。（二）幫助受援單位培訓人才我院采取“走出去，請過來”的辦法，通過派出業務骨干到受援單位傳、幫、帶，開展學術講座或舉辦各種業務培訓班，安排業務骨干來我院進修，收到了較好效果。1、開展學術講座或舉辦業務培訓班73次（期），培訓醫務人員3000多人次。20__年5月8日，我院××院長在凌云縣考察期間，給凌云縣衛生系統各單位的正副職領導、縣直醫療衛生單位職工約300多人舉辦了一期關于“醫院管理與改革”的專題講座，對提高醫院管理水平和更新觀念起到了積極的促進作用。20__年7月15日，醫教科譚宗群科長再次到凌云縣了解項目進展情況時，又給該縣衛生系統醫務人員舉辦一期“醫療糾紛防范與處理”專題講課，約有300名醫務人員到場聽課。20__年11月8日，醫院黨委書記××，到凌云縣檢查對口支援工作落實情況時，還給凌云縣醫院全體醫務人員舉辦一期“如何為病人提供優質服務”專題講課，使醫務人員服務意識得到了提高。20__年7月，我院康復科主任、××名老中醫施顯美副主任醫師等專家前往凌云縣進行中醫養生保健講座，受訓人數近500人。兩年來，我院派去的技術骨干到凌云縣醫院工作至今，結合臨床工作，給該院醫務人員舉行各種專業知識講座，共52次。其中，（1）內科主治醫師×××在科內講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書寫中應注意的幾個問題”等。（2）外科主治醫師黃新講了“急腹癥的診治，肝膽疾病的手術方法，肛腸疾病的處理原則，外科感染、敗血癥的處理”等。（3）婦產科主治醫師×××講了“孕婦監護、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。（4）放射科主治醫師郭李軍講了“肺癌的x線診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對肺小細胞癌診斷的幫助、ct對腦內腦外占位性病變的診斷及應注意的問題、數字化x線影像的發展及展望、糖尿病性骨病的x線表現”等等。（5）檢驗科主管技師×××講授了“有關儀器故障排除的常識、細菌的耐藥性問題及檢測、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測及其臨床意義、室內質控失控和室間質評不合格項目原因分析及處理措施、標準化體系及其在血細胞分析中應用、生殖道沙眼衣原體的實驗檢測及其臨床意義”等。2、根據受援單位選派骨干進修計劃，我院安排凌云縣醫院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛生院和靈山縣石塘鎮衛生院進修25人（其中，凌云縣醫院12人，凌云縣邏樓中心衛生院3人、加尤中心衛生院4人，靈山縣石塘鎮衛生院6人），到我院進修人員全部免收進修費、住宿費；凌云縣三個受援單位選送的進修人員還免收伙食費。（三）協助受援單位加強管理，建立健全醫療管理規章制度結合開展醫院管理年活動，協助、指導受援單位建立醫院主要醫療核心制度，修訂已過時的制度，補充新規定有關內容共計87項。（四）根據本單位的具體情況和受援單位的實際需要，幫助受援單位加強基礎設施建設，將部分醫療設備贈送受援單位。1、20__年9月20日，為了支援凌云縣醫院開展白內障復明工程手術任務，我院贈送兩套電凝環形撕囊儀，價值約1.8萬元。2、幫助靈山縣石塘鎮衛生院加強基礎設施建設，如由我院出資5154.00元進行產房改造裝修，加強了該院的產科建設，于今年4月通過了××市衛生局產科建設質量評審；還給該院贈送醫生工作服50件、病床、床墊各12張、擔架車1張、心電監護儀1臺，總價值34250元。四、取得顯著成效（一）受援單位診療水平和服務水平明顯提高，主要的醫療質量指標如急危重癥病人搶救成功率、治愈好轉率、出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率同比提高。病死率、無菌手術切口感染率同比降低。醫技科室出具的診斷報告準確、書寫規范。（二）通過對口支援，推廣適宜新技術48項。如凌云縣醫院在我院的幫扶下，開展了微泵注射硝酸甘油搶救危重高血壓，聯合用藥治療難治性心衰，皮下注射胰島素（三短一中）強化治療2型糖尿病，替米沙坦與依那普利聯用治療早期糖尿病腎病；混合痔、環狀痔的手術切除方法，復雜性肛瘺的處理，膽石癥內引流術，各種疤痕整形矯治術，雙眼皮、眼袋等整形美容手術；筋膜內全子宮切除術、陰道緊縮術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術、無痛人流術；十二指腸低張氣鋇雙重造影檢查；免疫球蛋白的含量測定，c3、c4含量測定，心肌酶譜測定等。（三）經過我院兩年的幫扶，凌云縣人民醫院和石塘衛生院的綜合服務能力明顯提高，產生了良好的社會效益，門診量、住院量、業務收入都有了不同程度的增長，其中，業務收入由支援前的570萬元、90萬元，增長到745.7萬元、153萬元，同比分別增長了30.8%和70%。
