發(fā)布時間：2023-02-25 01:40:33
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療廢物整改報告樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
為規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療服務市場秩序，維護廣大就醫(yī)者的健康權益，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》和《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構管理條例》、等法律法規(guī)的規(guī)定，結合我市實際，經(jīng)研究決定，在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)療市場依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查，現(xiàn)就檢查方案安排如下：
一、檢查對象
全市各級各類醫(yī)療機構、相關衛(wèi)生單位。
二、檢查時間
2015年4月13日——6月30日。
三、檢查內(nèi)容
（一）日常監(jiān)督管理方面
1、傳染病防治管理情況：
（1）醫(yī)療機構、疾病預防控制中心傳染病疫情報告管理的執(zhí)行情況：對醫(yī)療機構重點檢查內(nèi)科、兒科、檢驗科等科室的傳染病登記、報告情況；對疾病預防控制中心重點檢查傳染病疫情報告管理及菌（毒）種管理制度執(zhí)行情況；
（2）疫情信息網(wǎng)絡報告系統(tǒng)運行情況；
（3）疫情信息監(jiān)測與分析情況；
（4）醫(yī)療機構感染性疾病科的設置（發(fā)熱門診、腸道門診等）及預檢分診工作開展情況；
（5）疾病預防控制中心疾病監(jiān)測情況；
（6）傳染病收治規(guī)范情況；
（7）防護用品配備情況。
2、放射衛(wèi)生管理情況：
（1）《放射診療許可證》辦理情況、放射工作人員健康體檢及法律法規(guī)培訓情況；
（2）放射診療設備行質(zhì)量控制和放射防護檢測情況；
（3）放射工作人員健康監(jiān)護及工作人員和患者防護情況；
（4）輻射警示標志設置、事故應急預案制定情況；
（5）放射衛(wèi)生檔案建立情況；
（6）放射衛(wèi)生技術服務機構技術服務開展情況。
3、采供血及臨床用血安全方面的情況：
（1）檢查采供血機構是否按照許可范圍開展工作；
（2）從業(yè)人員是否依照要求取得相應資格并注冊；
（3）對獻血者、供血漿者的身份核實、健康征詢和體檢是否依照規(guī)定執(zhí)行，是否使用不符合國家規(guī)定的耗材；
（4）醫(yī)療機構臨床用血檢查人員設施配置是否符合要求，是否建立相關制度，是否使用有資質(zhì)的采供血機構供應的血液。
4、消毒隔離制度執(zhí)行情況
（1）醫(yī)院感染管理組織、專職人員及培訓情況；
（2）手術室、供應室、口腔科、注射室、檢驗科、內(nèi)鏡室等重點科室醫(yī)院感染管理情況；
（3）醫(yī)療機構消毒產(chǎn)品使用情況：主要檢查醫(yī)療機構使用的消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件及衛(wèi)生安全評價報告索證情況,使用的消毒產(chǎn)品標識標簽（說明書）內(nèi)容是否符合要求；
（4）消毒供應室和內(nèi)鏡清洗消毒技術及管理檢查情況；
（5）開展消毒與滅菌效果監(jiān)測情況。
5、醫(yī)療廢物處置情況：
（1）醫(yī)療廢物管理組織、制度及應急預案的制定；
（2）醫(yī)療廢物分類收集情況；
（3）醫(yī)療廢物包裝物、運輸、處理是否符合規(guī)定；
（4）暫時貯存間是否符合衛(wèi)生要求；
（5）交接登記是否規(guī)范；
（6）個人防護及培訓情況。
（二）資質(zhì)管理方面
1、開展診療活動的場所、設備不符合規(guī)范要求開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的行為；
2、未按規(guī)定進行《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》變更、校驗開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的行為；
3、超出核準的診療科目從事診療活動的行為（醫(yī)院科室掛牌名稱是否超出《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核定的科目）；
4、聘用非衛(wèi)技人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作，無資質(zhì)人員單獨執(zhí)業(yè)的行為（特別是見習醫(yī)護人員、影像診斷和母嬰保健技術人員）；
5、違反會診有關規(guī)定的行為；
6、未取得母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可擅自開展遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、施行結扎手術、終止妊娠手術技術服務等的行為；利用B超等手段非法鑒別胎兒性別和選擇性終止妊娠的行為；
7、未取得放射診療許可、放射工作人員未按時參加職業(yè)健康檢查開展放射診療的行為；
8、違規(guī)醫(yī)療廣告的行為；
9、其它違法醫(yī)療行為。
四、檢查方法
檢查方法采取查閱相關資料、詢問、現(xiàn)場檢查等方式。
五、檢查要求
（一）各醫(yī)療機構及相關衛(wèi)生單位，要高度重視此次監(jiān)督檢查工作，要將其作為規(guī)范醫(yī)療市場管理，提升衛(wèi)生系統(tǒng)形象的重要內(nèi)容來抓，統(tǒng)籌安排，認真對待。
（二）對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)不良行為的醫(yī)療機構，將嚴格按照《江蘇省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》的規(guī)定予以記錄相應不良執(zhí)業(yè)行為分數(shù)；對需要整改的醫(yī)療機構，必須在規(guī)定時限內(nèi)及時完成整改工作，并將整改報告及時交由市衛(wèi)生監(jiān)督所。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構有違反國家相關法律法規(guī)開展母嬰保健技術服務、違規(guī)醫(yī)療廣告、違規(guī)使用非衛(wèi)技人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作等情形，將按相應法律法規(guī)予以立案查處。
附件：醫(yī)療機構檢查日程安排表
為進一步加強醫(yī)院感染管理，強化責任意識，守住醫(yī)療質(zhì)安全底線，引以為戒今年 月 日關于開展全國醫(yī)療機構感染預防與控制電視電話會議精神，以廣東省順德醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件吸取教訓，結合本院醫(yī)院感染管理體系，立即成立以院長為首領導小組，迅速開展醫(yī)院感染防控專項檢查工作，現(xiàn)將我院感染管理自查整改工作匯報如下：
一、加強組織領導
醫(yī)院感染管理實行院長領導下，力行召開了醫(yī)院感染管理委員會，更新院感管理小組成員，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
制定了醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報告制度，醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標準等），并要求相關人員認真學習，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。上半年以來，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。
三、加強對重點科室的院感管理工作
醫(yī)院非常重視重點科室的建設，對重點科室手術室、產(chǎn)房、供應室結合等級評審規(guī)范，屢次請專家指導規(guī)劃設計，完善各區(qū)域標識醒目。如：1.供應室的建設，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”， 高壓蒸汽滅菌時，堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。2.透析室布局在有限的區(qū)域內(nèi)仍然遵照干濕庫劃分管理物資；選擇曾在三級醫(yī)院參加過培訓具有資深的護士擔任透析室的相關工作，嚴格無菌操作，把關重要環(huán)節(jié)，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。
四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作
嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供應室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一巾一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣。
五、有較完善的監(jiān)測制度：
定期對各科室監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。醫(yī)療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統(tǒng)一收集集中處理。
六、一次性物品管理：
醫(yī)院感染管理委員會對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責。一次性醫(yī)療用品使用后遵照醫(yī)廢制每日統(tǒng)一回收兩次、專人管理措施，并有記錄可查。
七、醫(yī)療廢物管理：
醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設立醫(yī)療廢物收集流程、集中收集與科室實施雙簽字登記制，與處置單位人員交接、雙簽名制度。
八、認真開展自查自糾，通過自查我們還存在諸多問題
1、重點科室的能力建設不足。
（1）部分科室由于房屋不足，布局還存不合理。如：針對新生兒室正在改建中；口腔科牙模型操作間與辦公間同一室、檢驗科微生物室、儲血室無自動化門；
(2) 與提升感染管理水平相關的醫(yī)療業(yè)務技能開展滯后。
如：未開展血培養(yǎng)項目；供應室無等離子低溫滅菌設施等；
2、醫(yī)務人員對院內(nèi)感染知識與控制意識有待提升。
3、院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。如：手術布單規(guī)范化使用不到位，敷料包打包層數(shù)不夠、器械清洗質(zhì)量把關松懈；一次性物品臨近效期管理不扎實，有過期現(xiàn)象；各種設施清洗消毒過程不嚴謹、記錄不及時。
針對醫(yī)院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：
1、建立查核問題臺賬，逐一整改；
2、健全完善制度，加強管理力度；
3、明確職責，責任到人；
4、依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法制定醫(yī)院感染管理獎懲制度；圍繞薄弱環(huán)節(jié)修訂全院全員感染管理培訓計劃，加強相關專業(yè)知識培訓與感染管理宣傳告知，提高醫(yī)務人員感染防控意識。
述職報告是任職者陳述自己任職情況，評議自己任職能力，接受上級領導考核和群眾監(jiān)督的一種應用文，具有匯報性、總結性和理論性的特點。下面就讓小編帶你去看看感染科的護士個人工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
感染科的護士述職報告1在院領導和護理部的正確領導下，結合優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評審要求，體現(xiàn)公益性質(zhì)，推進持續(xù)發(fā)展的工作思路，深化以病人為中心的服務理念，緊緊圍繞改革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)質(zhì)服務，提高護理水平的工作宗旨，較好的完成了的各項工作，現(xiàn)將我科工作情況總結如下：
一、工作量統(tǒng)計
上半年共完成門診10000余人次;其中腸道門診近300人次，上半年出院患者500余人次。
二、護理安全
1、全科護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，無重大護理不良事件，有1起非計劃拔管事件，無不良后果。
1、在護理部領導與大科指導下，完成了感染性疾病的護理常規(guī)的修訂工作，進一步完善感染科各項工作制度和工作流程。
同時要求護理人員嚴格落實，并定期督查護理人員對工作制度和工作流程的落實情況。
2、護理人員能夠嚴格執(zhí)行護理核心制度，做好查對工作。
2、加強了設備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養(yǎng)、做好使用登記。
護理人員熟練掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用;掌握常用的護理急救技術，熟悉搶救程序、搶救藥品，提高病人搶救成功率。
3、對科室的高危藥品規(guī)范管理，要求做到定點、專區(qū)放置，并且標識規(guī)范、醒目。
4、嚴格堅持護理質(zhì)控檢查。
做到定期與隨機檢查相結合，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、大科及科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施并落實。以達到科定護理質(zhì)量的持續(xù)改進，從而確保護理安全。
5、嚴格遵守《傳染病的防治法》，及時、準確地協(xié)助填寫各類傳染病人信息登記本，防止漏填、漏報，嚴格杜絕不良事件的發(fā)生。
6、每月4—5次檢查護理文書的書寫，并及時反饋到個人，規(guī)范護理文書書寫，進一步深化專科護理記錄的內(nèi)涵。
三、護理服務
1、增加了便民措施，向病人發(fā)放愛心聯(lián)系卡。
2、在日常工作中，護理人員能較好的執(zhí)行護理行為規(guī)范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育，無護理投訴事件。
3、每月在不同的科召開公休會，并對病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進行整改，不斷改善我們的服務，提高病人對護理工作的滿意度。
每月滿意度均在95%以上，表揚票達上百次，同時多次解決病人疑難問題。
四、業(yè)務素質(zhì)
業(yè)務素質(zhì)是保障和提高護理質(zhì)量、護理安全的基本保證。根據(jù)計劃進行三基理論及操作的考核;每周早會組織10年內(nèi)年輕護士的素質(zhì)教育培訓，鼓勵年輕護士主動學習，搜集專業(yè)知識資料，組織業(yè)務學習，達到全員共同提高;每月進行個案護理查房，讓護理人員共同討論、共同提高。開展護理操作現(xiàn)場演練熟練的培訓，掌握常用的護理急救技術，掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用，提高病人搶救成功率。
五、院內(nèi)感染加強與院感科溝通
加強院感知識的培訓與學習，要求嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證各診室地面清潔整齊;嚴格落實消毒隔離制度，并每班登記，定期檢測反饋到個人。上半年未發(fā)生重大的院內(nèi)感染事件。
六、健康教育根據(jù)感染性疾病病種
制定了健康教育處方，及時發(fā)放健康教育處方，并及時提供宣教手冊，指導病人及家屬，避免疾病傳播。
七、其它腹瀉門診如期開診
接受了各級領導的定期督查，均取得了很好反饋成績。20____年已經(jīng)過去，在以后的護理工作中，我們要繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務，為病人提供切實可行的幫助，將護理工作做到更好。
感染科的護士述職報告2今年以來，醫(yī)院感染治理工作在醫(yī)院感染委員會的領導下，按醫(yī)院感染治理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對新生兒科、手術室、產(chǎn)科分娩室、供給室等重點部分進行重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的題目現(xiàn)場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院成立了組織機構，制定了相關規(guī)章制度，兼職職員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。
2、醫(yī)院感染治理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。
換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室同一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。
5、能夠進行醫(yī)院感染病例的'監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。
二、存在問題
1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職職員，身兼幾職，文字資料操縱性不強。
院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。
2、在職醫(yī)務職員掌控醫(yī)院感染知識水平有待進步：對有關法規(guī)法律把握不夠。
3、重點部分的院內(nèi)感染治理工作有待加強：布局不公道，流程不符合要求。
5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
三、下一步工作要求
1、加強醫(yī)院感染治理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。
并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。
2、認真對照院內(nèi)感染控制有關法律法規(guī)及文件的要求，同時結合醫(yī)院的實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫(yī)務職員院感治理、個人防護、無菌操縱技術等知識的培訓，進步全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部分的治理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操縱規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。
以保證醫(yī)療安全。
5、加強對消毒藥械的治理，感控科確實履行對購進產(chǎn)品的審核職責。
醫(yī)院購進的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。
6、全員培訓《醫(yī)療廢物治理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物治理辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的治理;
規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。
感染科的護士述職報告320____年是感染科建科的第一年。一年來，在院黨委和護理部的正確領導和關心關懷下，在全科護士的共同努力下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，狠抓護理質(zhì)量，提高技術水平;有效的促進我科護理管理制度化、規(guī)范化，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，較好的完成了各項護理工作，現(xiàn)將做全年工作總結：
一、基本情況
感染科現(xiàn)有床位____個，護理人員____人，平均年齡____歲，從事護理工作二年以上的____人，全年調(diào)換人員____人次。
二、加強學習培訓，努力提高護理管理水平
1、強化學習。
針對感染科護理人員實際，加強對護理人員護理理念的更新，護理技巧及護理服務的人本精神的塑造。結合業(yè)務實際和護理技術操作考核，提高護理人員業(yè)務素質(zhì)。堅持了護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務素質(zhì)的目的。
2、悉心指導新任護理人員工作。
對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作培訓。對新任護理人員采取跟班、指導與交流等形式，幫助新任護理人員盡快熟悉護理工作，在較短的時間內(nèi)承擔起護理工作任務。
3、加強了護理安全管理，保證護理安全
(1)強化護理安全意識。針對新建科實際，逐級收集護理危險因素，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施，提出安全措施。制定出制度、流程改進措施，有效的防范了嚴重護理差錯的發(fā)生。
(2)強化對護理缺陷、護理投訴的歸因分析。對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現(xiàn)個人責任其深刻認識，限期整改。
三、認真落實各項規(guī)章制度，提高了臨床護理質(zhì)量
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。強化護理人員遵章守規(guī)。規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應急流程，有效的保證了全科護理人員有章可循，確保了護理安全。重申護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。堅持了查對制度：
1、要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對并記錄;
2、護理操作時要求三查七對;
3、堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
認真落實感染科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。堅持床頭交接班制度。杜絕了差錯事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
四、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設
落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語。開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結果均在________以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
感染科的護士述職報告420____年在院領導的正確領導下，在各部門的支持和大力配合下，認真開展醫(yī)院感染管理工作。根據(jù)年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務及計劃，現(xiàn)總結如下：
一、加強組織領導，完善管理網(wǎng)絡，完善相關制度，細化考核標準
根據(jù)20____年7月6日衛(wèi)生部48號令頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》要求，住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。20____年成立醫(yī)院感染管理部門，健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網(wǎng)，調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會成員，增設了醫(yī)院感染管理委員會辦公室。以二級甲等醫(yī)院復評為契機，重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責，細化各科室醫(yī)院感染考核標準，并每月由醫(yī)院感染管理委員會依據(jù)考核標準，對各科室進行考核，考核者發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。醫(yī)院感染管理委員會辦公室對質(zhì)量缺陷進追蹤，并督促科室及時整改。
二、醫(yī)院感染及傳染病知識培訓及考核
為提升我院重點部門、重點科室的院感質(zhì)量和專業(yè)水平，更為提升自身院感知識，于3月19~21日與供應室護士長參加綿陽市20____醫(yī)院感染質(zhì)量控制崗位培訓班學習。
針對流行性傳染病，4月份下發(fā)了《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南》及衛(wèi)計委公布的《H7N9禽流感臨床表現(xiàn)及診療方案》，組織各科室積極學習和考核，平均分在95分以上。8月份分兩批次對全院在職職工進行了院感和傳染病知識培訓，培訓結束進行了相關知識的考核，合格率100%，平均成績96.8分，每人培訓7學時。
3月、7月對全院的工勤人員進行醫(yī)院感染知識培訓，內(nèi)容為：病房消毒隔離基本知識、醫(yī)療廢物、廢棄物包裝管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職業(yè)防護。
根據(jù)我院出現(xiàn)職業(yè)暴露后存在的相應問題及院感控制方面的問題，及時下科室進行職業(yè)暴露及院感防控等方面知識培訓，現(xiàn)各科室已對職業(yè)暴露均能及時上報并能及時采取相應的防控措施，對發(fā)現(xiàn)的院感病人能及時上報。
三、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
1、根據(jù)年初制定的監(jiān)測計劃，加強了對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域的監(jiān)測。
對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監(jiān)測，并有嚴格的記錄;對不合格的及時查找原因，并進行整改。2、對供應室滅菌物品進行了工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。指導其對規(guī)范了外來植入物的管理，并有嚴格的記錄。
四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測
1、開展前瞻性監(jiān)測1-11月份共調(diào)查206例病人，調(diào)查發(fā)現(xiàn)一例外科手術后切口感染病例，與醫(yī)生進行溝通，及時填報醫(yī)院感染病例報告卡。
2、醫(yī)院感染回顧性調(diào)查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調(diào)查，8-11月份共調(diào)查351例病例，骨科漏報1例帶狀皰疹病例。
五、醫(yī)療衛(wèi)生用品
6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進行專項檢查,臨床醫(yī)護人員對消毒劑的開啟、配制方法規(guī)范，使用比較規(guī)范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范、貯存方法規(guī)范，都在有效期內(nèi)使用，使用后處置規(guī)范。到藥械科索證，結果各證齊全，全部合格。
六、加強院內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及醫(yī)療廢物管理標準，院感管理部門不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了規(guī)范化管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、手衛(wèi)生
手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染，尤其是預防經(jīng)接觸傳播疾病的最主要、簡便、經(jīng)濟和有效的方法。因此根據(jù)衛(wèi)生部20____年4月頒布的`《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制疾病感染。于20____年6月對醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行現(xiàn)場調(diào)查，結果表明：我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不容樂觀，對手衛(wèi)生知識缺乏、重視不夠。許多醫(yī)務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識，未掌握正確的洗手消毒方法，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣以及工作時常忽略手衛(wèi)生等。
八、多重耐藥菌防控
今年4月我院開展了多重耐藥菌的微生物監(jiān)測，根據(jù)《多重耐藥菌感染預防與控制技術指南》，制定了多重耐藥菌管理制度，由于多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復雜性、難治性等特點，因此，除加強重點環(huán)節(jié)管理、加大人員培訓力度外，著重強化了預防和控制措施，如：嚴格實施隔離措施遵守無菌技術操作規(guī)程、加強清潔和消毒工作、加強手衛(wèi)生培訓等。并對全院29例多重耐藥菌病例都進行了現(xiàn)場指導、督查，使每個科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預防和控制措施。
九、規(guī)范傳染病門診管理，加強傳染病防控
根據(jù)《傳染病防治法》、《傳染病報告制度》，每季度對查閱門診記錄，發(fā)現(xiàn)漏報乙肝病例共5例，每月查住院病例，發(fā)現(xiàn)內(nèi)1科漏報1例。在二級甲等醫(yī)院復評及時重新設置了腹瀉、發(fā)熱門診，添置了防護設施和消毒設備、消毒藥品，完善了各項制度。積極應對可能發(fā)生的疫情。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識，如麻疹、艾滋病等。
十、主要存在問題：
1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識缺乏。
2、醫(yī)務人員對院感診斷意識不強，時有漏報。
感染科的護士述職報告5傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內(nèi)的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護士，感染疾病的危險性很，因此建議傳染科護士除了嚴格遵守消毒隔離制度和熟練運用消毒隔離技術外，還要注意手足皮膚的自護。
1.治療和護理操作過程中的自護
據(jù)報道有二十多種血源性傳播疾病可通過傳染，其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，經(jīng)證實被帶乙肝病毒的利器刺傷，受傷者感染機會為6%～30%，只要有0.01ml的含I-IBV的血進入體內(nèi)就可感染乙肝，被帶丙肝病毒的利器刺傷，感染機會為3%～10%.由于近年來乙肝疫苗的臨床應用，該病發(fā)病率呈下降趨勢，而丙肝目前尚無疫苗，醫(yī)護人員中發(fā)病率遠超普通人群。因此作為傳染科護士從思想上應加強自護意識，在工作中主動采取自護措施，減少感染機會。
①進行靜脈采血前，一定要嚴格檢查注射器和試管是否完好，有無破裂，以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭，避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過的注射器放進耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損，則一定要戴手套操作或避免操作。
②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布，同時穿上能蓋住足背的隔離鞋，防止掰安瓿時劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。
③若在治療和護理操作過程中，不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時，首先應盡快盡量把傷口處的血往外擠，同時清洗傷口，用碘伏消毒，并及時進行被動或主動免疫，此外還要注意定期檢查。
1 強化醫(yī)院感染教育
在新的醫(yī)療體制下,醫(yī)院感染越來越受到國家和醫(yī)護人員的重視,切實加強醫(yī)院感染培訓,可以從根本上提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的認識及感染監(jiān)控與管理上的整體素質(zhì)[2],我院每年制定教學計劃,采用培訓教育和工作考核相結合的方法,分期、分批、分層次、有針對性的對全院各級各類人員進行醫(yī)院感染相關法規(guī)、工作規(guī)范、制度及專業(yè)技術知識的培訓,從而不斷提高全員的感染監(jiān)控意識,形成主動參與預防和控制醫(yī)院感染的局面。
2 重點部門重點監(jiān)測
在感染管理工作中,對存在醫(yī)院感染易感因素多的部門如重癥監(jiān)護病房、手術室、供應室、血液透析室、新生兒科、產(chǎn)科 、兒科等科室實行重點監(jiān)測、專項專管,各科室的感染管理工作均有各自的重點,使感染管理制度得到有效落實。
2.1 環(huán)境的感染管理重癥監(jiān)護病房、手術室、供應室、產(chǎn)房、新生兒病房等室內(nèi)保持清潔,布局流程合理,分區(qū)明確,區(qū)間標識醒目。進入病房必須穿專室工作服,換專用拖鞋、戴帽子、口罩,外出時應更換外出衣,嚴格探視制度,控制無關人員入室。房間內(nèi)衛(wèi)生采用濕式清掃,物體表面、地面每日用清潔劑擦拭兩次,配備循環(huán)風紫外線空氣消毒器對室內(nèi)空氣進行24小時動態(tài)連續(xù)凈化和消毒,并于每月進行1～2次空氣及物體表面微生物監(jiān)測。
2.2侵入性操作的感染管理對氣管插管、氣管切開患者及使用呼吸機輔助呼吸患者要加強口腔護理,保持人工氣道的通暢與清潔,呼吸機的波紋管、濕化器接頭,呼吸活瓣等可拆卸部分定期更換消毒。連續(xù)使用呼吸機的患者應于即刻、5、7、10天取痰液進行微生物培養(yǎng);嚴格掌握導尿和留置尿管的適應癥,嚴格執(zhí)行無菌技術操作,保持集尿系統(tǒng)密閉,每日做好尿道口的消毒,留置尿管者分別于5、7、10天去尿液送微生物培養(yǎng),長期留置尿管者每5天送檢1次;留置血管內(nèi)導管者置管部位的敷料應首選用半透膜,應用之前進行皮膚消毒后覆蓋。保持導管插入部位局部干燥,如有敷料被分泌物污染、潮濕或完整性受到破壞應立即更換。對連續(xù)發(fā)熱2天,體溫大于38℃的患者,密切觀察其病情變化,并進行相應的實驗室、病原學及影像學等檢查,以進一步明確診斷。
3 嚴格衛(wèi)生洗手制度
為防止醫(yī)務人員的手成為醫(yī)院交叉感染的傳播媒介,將衛(wèi)生洗手作為醫(yī)院感染管理知識培訓的重要內(nèi)容,要求醫(yī)務人員增強自我防護意識,嚴格執(zhí)行標準預防原則,增強衛(wèi)生洗手的依從性。在洗手池旁張貼六步洗手法宣傳畫,時刻提醒醫(yī)護人員規(guī)范洗手;同時改進和增設了洗手設施,安裝了感應式水龍頭和干手設備,配備洗手液,準備了快速手消毒劑。加強了醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生制度督導、檢查力度,與科室合作對每一位醫(yī)務人員進行了正確手衛(wèi)生的操作考核,使人人掌握六步洗手法。以科室為單位每月進行隨機采樣,以監(jiān)測衛(wèi)生洗手的效果,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時整改。
4合理使用抗菌藥物
要求臨床醫(yī)生對每例感染患者必須進行細菌培養(yǎng),嚴格遵循抗菌藥物使用的基本原則,依據(jù)藥物敏感試驗結果合理選擇抗菌藥物。對需要長期應用抗菌藥物的高危患者,在應用廣譜抗菌藥物7～10天后,應高度警惕真菌感染的發(fā)生。對無明顯感染灶,血液白細胞計數(shù)不高而反復發(fā)熱,且抗菌藥物應用效果不佳者,應高度懷疑真菌感染,及時取其分泌物或排泄物進行微生物學檢測。
5 加強一次性醫(yī)療用品的管理
日常工作中注重加強法律法規(guī)的學習,以提高醫(yī)務人員對一次性醫(yī)療用品質(zhì)量管理控制意識,自覺執(zhí)行有關一次性醫(yī)療用品管理的規(guī)定及操作規(guī)程。嚴格把好一次性醫(yī)療用品的進貨、保管、合理使用與使用后處理等環(huán)節(jié),一次性使用無菌物品,禁止重復使用,杜絕使用后的一次性醫(yī)療用品通過非正常途徑流入社會,以免造成環(huán)境污染和社會公害。
6 規(guī)范醫(yī)療廢物處置的管理
根據(jù)國務院頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理條例》,對醫(yī)療廢物進行了規(guī)范分類收集處理。各種針頭、手術刀片等銳利廢棄物,一律裝入防刺破、防滲漏的利器盒中,防止銳器刺傷;一次性使用醫(yī)療用品、醫(yī)療器械,被患者血液、體液、排泄物污染等其他醫(yī)療廢物一律置于防滲漏、有警示標識及相應文字說明的黃色塑料袋或容器中收集。病室使用加蓋密閉式廢物收集容器,患者產(chǎn)生的廢棄物、傷口換藥時更換下來的污染敷料等直接棄入醫(yī)療廢物容器內(nèi),避免放在換藥盤內(nèi)再返回治療室污染環(huán)境,有效的預防與控制了醫(yī)源性感染的發(fā)生;強化醫(yī)療廢物回收登記制度,嚴格執(zhí)行雙方簽字制度,嚴防醫(yī)療廢物的泄露、丟失。
7 醫(yī)院感染質(zhì)量控制與改進
我們制定了詳細的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準及各項指標,定期或不定期對醫(yī)院感染管理綜合目標執(zhí)行情況進行督導、檢查、評估和考核,對于發(fā)現(xiàn)的問題,及時發(fā)出整改通知書反饋給相關科室主任及護士長,共同綜合分析,制定整改措施,并組織實施,同時對整改效果要進行跟蹤評價。通過不斷地督導、檢查,逐漸形成了一個層層負責、逐級把關、相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互監(jiān)控的質(zhì)量管理體系,為及時獲取醫(yī)院感染管理過程中的實時信息提供了可靠保障,為實現(xiàn)監(jiān)測-反饋-教育-改進與提高的良性循環(huán),奠定了基礎。
綜上所述,醫(yī)院感染的防控是一個系統(tǒng)工程,雖然患者本身存在許多因素如年齡、基礎疾病及易感因素等,是無法控制的。但是,診療過程中易于導致污染和感染的諸多環(huán)節(jié),是可以預防和控制的[3]。通過制定針對性的防控措施,醫(yī)院管理專職人員與全體醫(yī)護人員密切配合,各司其職,能有效地控制感染防控過程中所有的危險因素,從根本上降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,縮短患者的住院時間,降低了醫(yī)療費用。
【參考文獻】
[1] 王美琴,李毅東,毛建勛,等. 導入PDCA循環(huán)提高醫(yī)療單位感染管理質(zhì)量[J]. 中華醫(yī)院感染雜志,2004,14(2):195-198.
一、主導思想：
堅持以科學發(fā)展為主題，以加快轉變發(fā)展方式為主線，以創(chuàng)建環(huán)保模范城為抓手，以解決危害群眾健康和影響可持續(xù)發(fā)展的突出環(huán)境問題為重點，進一步加大對重金屬污染物排放企業(yè)、紡織印染企業(yè)、危化輻射企業(yè)（科研單位）、醫(yī)療廢棄物及飲用水源地周邊違法排污等環(huán)境違法的整治力度，遏制各類污染事件的發(fā)生，從而推進的經(jīng)濟發(fā)展，并為“十二五”開局之年污染減排提供環(huán)境執(zhí)法保障。
二、組織領導和職責分工：
按照此次整治違法排污企業(yè)專項行動的總體要求，專門成立年環(huán)保專項行動領導小組，統(tǒng)一協(xié)調(diào)此項專項行動工作，研究和解決環(huán)保專項行動中查處的重大問題。
各成員單位要密切配合，充分發(fā)揮職能作用，認真履行職責，確保環(huán)保專項行動落到實處。
三、工作重點及要求：
1深入整治重金屬排放企業(yè)環(huán)境污染問題
在年重金屬排放企業(yè)排查整治的基礎上，進一步對全區(qū)涉重企業(yè)進行排查，開展重金屬排放企業(yè)環(huán)評審批和“三同時”執(zhí)行情況專項檢查，加大重金屬危險廢物監(jiān)管力度，規(guī)范危險廢物管理，尤其將鉛蓄電池企業(yè)作為重中之重，加強監(jiān)管，加大查處力度，對不符合產(chǎn)業(yè)政策的，該停產(chǎn)的堅決停產(chǎn)，該取締的堅決取締，防止重金屬污染事件。
2進一步加大污染減排重點企業(yè)的監(jiān)管力度
繼續(xù)加強對重點企業(yè)污水處理設施的運行監(jiān)管，對污水處理設施進出口水質(zhì)進行監(jiān)督性檢測，全面掌握污水處理設施運行及污染物排放情況，加大對污水處理設施污泥處理處置的監(jiān)管力度，妥善處置污泥，嚴禁擅自堆放，隨意丟棄，傾倒現(xiàn)象的發(fā)生，嚴厲查處非法傾倒和違法處置污泥的行為。加強對重點企業(yè)煙氣除塵脫硫設施的運行維護和管理，對偷排、超標排放，無故擅自停用除塵脫硫設施、對檢測數(shù)據(jù)弄虛作假的，要依法從重從嚴處罰，督促企業(yè)建立健全環(huán)保設施運行管理制度。
3嚴肅查處飲用水源保護區(qū)范圍內(nèi)的違法排污行為
以全力完成“創(chuàng)模”驗收工作為載體，繼續(xù)開展飲用水保護區(qū)范圍內(nèi)的排污口及建設項目的清理、檢查，對飲用水源保護區(qū)范圍內(nèi)的排污口及各種違章建筑進行全面整治，確保全區(qū)人民飲用水水質(zhì)安全
4集中開展化學原料及化學品制造企業(yè)排查整治工作
在年環(huán)境風險隱患排查的基礎上，對全區(qū)化學原料及化學品制造企業(yè)進行全面排查，規(guī)范環(huán)評手續(xù)，建立環(huán)境風險應急預案，對于無手續(xù)和未驗收以及驗收不合格的生產(chǎn)企業(yè)一律責令停產(chǎn)整改。
5開展危險廢物專項執(zhí)法檢查行動
組織開展危險廢物專項執(zhí)法檢查，重點是產(chǎn)生危險廢物和利用危險廢物作為原料生產(chǎn)的企業(yè)和醫(yī)療單位，是否將危險廢物交由有資質(zhì)的單位統(tǒng)一收集處置，危險廢物轉移運輸是否執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單制度，通過嚴查整治，切實做好危險廢物處理處置工作，避免發(fā)生危險廢物污染事件。
四、工作步驟：
1．準備動員階段：（六月）
成立領導小組，制定實施方案和工作計劃，建立工作機制，落實工作責任，進行動員部署。
2．集中檢查和全面整治階段（七月～十月）
對轄區(qū)內(nèi)所有排污企業(yè)（包括個體工商戶）進行全面檢查，確定重點治理名單。制定整治方案，同時報呈市環(huán)保局，嚴格法律程序，規(guī)范執(zhí)法行為，正確下達各類執(zhí)法文書，對到期未整改的企業(yè)一律關停，直至移送法院。
3．總結階段（十一月）
在此期間，要對專項整治行動進行全面總結，總結整改成效，從中發(fā)現(xiàn)整改中存在的問題并加以改進，實行長效管理。健全規(guī)章制度，鞏固整治成果，并在十一月底完成整治違法排污企業(yè)的總結報告，報送市局專項行動領導小組辦公室。
五、保障措施：
1、加強組織領導
區(qū)委、政府專門成立整治違法排污企業(yè)保障群眾健康專項領導小組，統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)專項行動，研究和解決專項行動中查處的重大問題。
2、建立專項行動考核和協(xié)調(diào)機制
切實加強環(huán)保專項行動的組織領導，并將其納入各職能部門責任考核范圍，認真組織落實，專項行動領導小組要堅持聯(lián)席會議制度，定期研究各階段整治檢查當中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改辦法及措施。各成員單位和部門要有序協(xié)調(diào)，積極配合，形成合力，確保環(huán)保專項整治行動取得實效。
一、嚴格執(zhí)行各項制度 加強科室管理
1、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量，在規(guī)定的時間內(nèi)完成住院病案的書寫。按要求書寫處方和各項檢查報告單。
2、堅持首診負責制，按照傳染病預檢分診制度，做好分診。不推諉病人，轉變服務作風，強化服務意識，提高服務質(zhì)量。
3、按照《傳染病管理法》規(guī)定，做好傳染病報告管理。及時認真填寫傳染病報告卡片，上半年共報告?zhèn)魅静?2例。
4、每月堅持業(yè)務學習一次，旨在提高醫(yī)護人員自身素質(zhì)。完善和更新各委員會活動記錄，各項工作均有詳細規(guī)范的文字記載。
5、通過每月行政查房和科室自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
二、積極開展新技術新項目 提高傳染病治愈率
1、應用阿德福韋酯抗病毒治療慢性乙型肝炎，使臨床90%以上的乙肝患者達到持續(xù)抑制乙肝病毒復制，阻止或延緩肝臟病毒的進展，預防和降低了肝硬化、肝癌的發(fā)生率，從而減輕了病人的痛苦，提高了乙肝患者的生命質(zhì)量。
2、應用單磷酸阿糖腺苷抗病毒治療水痘，療效顯著。縮短了患者的病程，減輕病人痛苦，使病人得到早日康復。
三、工作量及重危病人搶救情況上半年搶救重危病人5例。其中重癥出血熱病人2例、腮腺炎合并腦膜炎1例、腮腺炎合并炎1例、肝硬化腹水合并消化道出血、多臟器損傷1例。全科醫(yī)護人員以嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，精湛的醫(yī)療技術，團結一致，成功救治了以上5例重危患者，使病人轉危為安。收到病人贈送錦旗一面。
四、嚴格消毒隔離制度 控制醫(yī)院感染的發(fā)生
1、規(guī)范發(fā)熱門診及傳染病房管理。常規(guī)配備消毒設備、消毒藥品，完善消毒隔離技術，固定專人管理。按時做好病室消毒隔離，病人出院終末消毒，按傳染病防控流程進行合理的布置安排。
一、工作目標
全面排查涉重金屬、危險廢物、危險化學品企業(yè)，以及污水處理廠及污泥處置單位，認真檢查各有關單位執(zhí)行環(huán)境保護法律法規(guī)情況，全面掌握危險化學品和危險廢物的產(chǎn)生、貯存、流向和利用處置情況，建立危險化學品和危險廢物環(huán)境管理臺賬及信息檔案，督促企業(yè)整治環(huán)境污染隱患，制定環(huán)境風險防控措施，進一步規(guī)范化學品和危險廢物環(huán)境監(jiān)管，嚴肅查處環(huán)境違法行為，防止重特大危險化學品和危險廢物環(huán)境污染事件的發(fā)生，確保全縣環(huán)境安全和社會和諧穩(wěn)定。
二、整治對象
（一）重點區(qū)域
1、化工園區(qū)和化工企業(yè)集中區(qū)域：高新技術開發(fā)區(qū)、工業(yè)園、鎮(zhèn)項目集中區(qū)；
2、環(huán)境敏感區(qū)域：飲用水水源地保護區(qū)，沿河、沿海區(qū)域；
3、涉重金屬企業(yè)集中區(qū)域：經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、車王鎮(zhèn)五營項目集中區(qū)；
4、其他項目集中區(qū)域：經(jīng)濟園區(qū)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）項目集中區(qū)。
（二）重點范圍
1、重點園區(qū)：化工園區(qū)和化工企業(yè)集中區(qū)域，涉重金屬企業(yè)集中區(qū)域；
2、重點企業(yè)：危險化學品生產(chǎn)企業(yè)，鉻鹽行業(yè)企業(yè)，多晶硅行業(yè)企業(yè)，危險廢物（醫(yī)療廢物）處置設施運行企業(yè)，電子廢物拆解利用單位，污水處理廠及污泥處置單位，涉重金屬企業(yè)，船舶修造企業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生單位。
三、整治內(nèi)容
（一）化學品環(huán)境管理整治內(nèi)容
1、危險化學品生產(chǎn)企業(yè)執(zhí)行環(huán)評和“三同時”制度執(zhí)行情況。未辦理環(huán)境影響評價審批手續(xù)的，一律責令停止建設；環(huán)境影響評價文件無針對化學品特性或特征化學污染物要求、無環(huán)境風險評價專章或環(huán)境風險評價內(nèi)容不完善的，責成建設單位限期補做或補充完善環(huán)境風險評價，并報原環(huán)境影響評價文件審批部門審核；建設項目竣工環(huán)保驗收重點核實環(huán)境風險應急預案和事故防范措施落實情況，未經(jīng)驗收或驗收不合格投入正式生產(chǎn)的，一律停止生產(chǎn)。
2、危險化學品生產(chǎn)企業(yè)污染治理設施運行情況及污染物排放情況。針對特征污染物開展監(jiān)督性監(jiān)測，對不能穩(wěn)定達標排放的，依法處罰，限期治理；對不正常運行污染防治設施的，限期改正，依法處罰；對未按期落實整改要求的，責令停產(chǎn)整治，經(jīng)驗收合格后方可恢復生產(chǎn)。
3、危險化學品生產(chǎn)企業(yè)環(huán)境隱患整治情況。歷次排查中發(fā)現(xiàn)的環(huán)境隱患整治情況、環(huán)境應急預案編制執(zhí)行情況、環(huán)境應急防護措施落實情況。未制定環(huán)境突發(fā)事件應急預案或應急預案針對性不強的，責令限期改正，督促企業(yè)結合自身危險化學品特點，查清環(huán)境風險源，完善應急處置措施，組織開展應急演練，切實提高企業(yè)應對突發(fā)環(huán)境事件的能力。
4、廢棄危險化學品執(zhí)行危險廢物管理相關規(guī)定情況。對貯存不規(guī)范的，責令限期改正；對未按規(guī)定申領填寫聯(lián)單的、未按規(guī)定運行聯(lián)單的、未按規(guī)定期限向環(huán)保部門報送聯(lián)單的、未在規(guī)定存檔期限保管聯(lián)單的以及拒絕聯(lián)單檢查的，依法給予處罰。禁止將沾染危險化學品的廢棄包裝物作為一般廢物處置。
5、化工園區(qū)和化工項目集中區(qū)環(huán)境保護情況。化工園區(qū)和化工項目集中區(qū)開展規(guī)劃環(huán)境影響評價情況，園區(qū)內(nèi)的建設項目執(zhí)行環(huán)境影響評價和“三同時”制度情況，園區(qū)內(nèi)集中式污水處理廠運轉情況、污染物排放達標情況及污泥處置情況。對未做規(guī)劃環(huán)評的，按照有關規(guī)定，限期補做規(guī)劃環(huán)評，依法查處各類環(huán)境違法行為。
6、環(huán)境敏感區(qū)域化工企業(yè)隱患排查整改落實情況。對飲用水水源一級保護區(qū)的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)立即予以取締，拆除生產(chǎn)設備及已設置的排污口，清除原料及產(chǎn)品；二級保護區(qū)內(nèi)的違法建設項目，予以關閉。
7、危險化學品生產(chǎn)企業(yè)實施信息公開情況。今年10月底前，各危險化學品產(chǎn)生、運輸和經(jīng)營企業(yè)向社會公布本單位的生產(chǎn)工藝、產(chǎn)能、清潔生產(chǎn)、污染治理設施、環(huán)境應急措施以及主要原輔材料、產(chǎn)品、危險廢物的名稱、數(shù)量、毒理性質(zhì)和物質(zhì)產(chǎn)生、貯存、去向、利用、處置等情況，并報環(huán)保部門備案。同時，按照環(huán)保部《企業(yè)環(huán)境報告書編制導則》的標準要求，每年向社會企業(yè)年度環(huán)境報告。
（二）危險廢物整治內(nèi)容
1、危險廢物規(guī)范化管理
（1）危險廢物申報登記及信息公開落實情況。如實向環(huán)保部門申報危險廢物的種類、產(chǎn)生量、流向、貯存、處置等有關資料。申報登記年報表和季報表齊全。完善危險廢物信息公開，各危險廢物產(chǎn)生、運輸和經(jīng)營企業(yè)將企業(yè)名稱、地址，以及產(chǎn)能、生產(chǎn)工藝、清潔生產(chǎn)和危險廢物名稱、數(shù)量、毒理性質(zhì)及產(chǎn)生、貯存、去向、利用、處置等情況，于今年10月底前向社會公布，并報環(huán)保部門備案。同時，危險廢物重點企業(yè)每年向社會企業(yè)年度環(huán)境報告，公布危險廢物產(chǎn)生、貯存、去向、利用和處置等情況。
（2）制定危險廢物管理計劃及建立危險廢物管理臺帳情況。按年度制定管理計劃，內(nèi)容包括貯存、利用、處置措施，減少危險廢物產(chǎn)生量和危害性的措施，危險廢物環(huán)境污染防治責任制度、管理辦法以及按月(季、年)轉移(頻次)計劃。規(guī)范建立危險廢物管理臺帳，如實記錄危險廢物產(chǎn)生、貯存、處置情況。管理計劃和管理臺帳及時報環(huán)保部門備案。管理計劃內(nèi)容發(fā)生重大改變，應及時變更申報。
（3）危險廢物貯存及場所建設情況。危險廢物貯存設施和場所符合《危險廢物貯存污染控制標準》，地面進行硬化處理，有雨棚、圍堰或圍墻；設置廢水導排管道或渠道，將沖洗廢水納入企業(yè)廢水處理設施處理；貯存液態(tài)或半固態(tài)廢物的，設置泄露液體收集裝置；場所應當設置警示標志。按照危險廢物特性分類進行收集，危險廢物包裝容器完好無損且標識明確。危險廢物按種類分別存放，且不同類廢物間有明顯的間隔（如過道等）。貯存時限不得超過一年，并設專人管理。
（4）危險廢物現(xiàn)場環(huán)境管理情況。繪制生產(chǎn)工藝流程圖，標明危險廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)、產(chǎn)生量及去向并在車間、貯存(庫房)場所等顯著位置懸掛。危險廢物環(huán)境污染防治責任制度、管理規(guī)章制度及危險廢物污染防治標語等在廠區(qū)顯著位置懸掛。
（5）危險廢物處置及轉移聯(lián)單執(zhí)行情況。產(chǎn)生的危險廢物必須進行集中無害化處置，或者自行采取無害化處理處置措施。利用自有設施采取資源化利用措施的，要說明利用的技術、設備、產(chǎn)品以及利用過程中的污染防治情況；委托處理處置危險廢物的單位，必須與危險廢物經(jīng)營單位簽訂委托處置合同，并嚴格執(zhí)行危險廢物轉移計劃報批和依法運行危險廢物轉移聯(lián)單，每批次轉移聯(lián)單保存齊全。
（6）危險廢物標識情況。盛裝危險廢物的容器和包裝物以及產(chǎn)生、收集、貯存、運輸、處置危險廢物的設施、場所，依據(jù)《危險廢物貯存污染控制標準》和《環(huán)境保護圖形標志-固體廢物貯存（處置）場》所示標簽設置相應的危險廢物識別標志。
（7）突發(fā)危險廢物環(huán)境應急預案建立及演練情況。制定有針對性的突發(fā)危險廢物環(huán)境污染事件應急預案，并報環(huán)保部門備案。繪制地形示意圖，標明單位的地理位置和周邊的道路以及危險廢物貯存設施和場所的位置并在場區(qū)顯著位置張貼。定期組織實施應對危險廢物環(huán)境突發(fā)事件演練，提高應對危險廢物環(huán)境突發(fā)事件的快速反應與處置能力，確保環(huán)境安全。
（8）企業(yè)職工業(yè)務培訓情況。定期開展危險廢物污染防治業(yè)務培訓，保證相關管理人員和從事危險物收集、運送、暫存、利用和處置等工作的人員掌握國家相關法律法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定；熟悉本單位制定的危險廢物管理規(guī)章制度、工作流程和應急預案等各項要求；掌握危險廢物分類收集、運送、暫存的正確方法和操作程序。業(yè)務培訓每年不少于二次，培訓教材(結合本單位實際自編)、講課記錄、影像資料等保留齊全。
2、重點行業(yè)企業(yè)危險廢物排查
重點對鉻鹽行業(yè)、多晶硅行業(yè)、危險廢物處置設施運營企業(yè)以及電子廢物拆解利用單位、污水處理廠及污泥處置單位進行排查，重點檢查危險廢物產(chǎn)生的工藝流程、產(chǎn)生環(huán)節(jié)、物料平衡、排污申報登記數(shù)量、處置合同、臺帳、發(fā)票、檔案等，全面掌握重點行業(yè)企業(yè)危險廢物的產(chǎn)生、貯存、流向和利用處置情況。
（1）鉻鹽行業(yè)：
①現(xiàn)有鉻鹽生產(chǎn)企業(yè)年后產(chǎn)生鉻渣治理情況。年以來歷年鉻渣的產(chǎn)生量、處置量、現(xiàn)有堆存量，在年年底前是否完成全部處置任務；
②鉻渣貯存、處置相關標準規(guī)范執(zhí)行情況。鉻渣堆存方式及堆存場所是否符合《危險廢物貯存污染控制標準》；鉻渣處置方式是否符合《鉻渣污染治理環(huán)境保護技術規(guī)范》，包括對鉻渣解毒效果的監(jiān)測是否符合規(guī)范要求；委托或提供給其他單位處置的，是否執(zhí)行了危險廢物轉移聯(lián)單制度；
③鉻鹽生產(chǎn)企業(yè)建設項目環(huán)境影響評價和“三同時”執(zhí)行情況、污染防治設施運行情況、污染物達標排放情況、危險廢物規(guī)范化管理情況。新建鉻鹽生產(chǎn)項目情況，包括是否通過環(huán)境影響評價，環(huán)境影響評價文件中是否包含鉻渣處置方案；是否配套建設鉻渣處置設施；技術工藝是否符合國家產(chǎn)業(yè)政策；是否通過建設項目竣工環(huán)境保護驗收；環(huán)境突發(fā)事件應急預案制定情況。
（2）多晶硅行業(yè)：
①產(chǎn)生四氯化硅的多晶硅生產(chǎn)企業(yè)。四氯化硅產(chǎn)生量、貯存量、自行利用處置量和轉移量；是否建有四氯化硅綜合利用處置設施；委托或提供給其他單位利用處置的，是否執(zhí)行了危險廢物轉移聯(lián)單制度，利用處置單位是否具有危險廢物經(jīng)營許可證；危險廢物規(guī)范化管理情況；
②利用四氯化硅為原料的生產(chǎn)企業(yè)。接收四氯化硅的來源，接收量、貯存量及利用量，是否有危險廢物經(jīng)營許可證，是否執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單；
③年新建企業(yè)是否符合《多晶硅行業(yè)準入標準》要求；
④多晶硅企業(yè)建設項目環(huán)境影響評價和“三同時”執(zhí)行情況、污染防治設施運行情況、污染物達標排放情況、環(huán)境突發(fā)事件應急預案制定情況。
（3）危險廢物處置設施運行企業(yè)：
①危險廢物規(guī)范化管理情況。重點檢查是否存在超范圍經(jīng)營危險廢物；所接收危險廢物是否非法轉移；貯存、利用、處置危險廢物是否符合相關標準規(guī)范；污染防治設施運行及達標情況。
②處置選礦、冶煉、電鍍、電路板生產(chǎn)企業(yè)灰渣、污泥和廢液的涉重金屬排放企業(yè)是否具有危險廢物經(jīng)營許可資質(zhì)。
（4）電子廢物拆解利用單位：重點檢查列入名錄（包括臨時）的電子廢物拆解利用處置單位以及家電以舊換新定點拆解處理單位，在拆解利用過程中其污染治理設施是否正常運行，主要污染物是否達標排放；拆解后的危險廢物種類、產(chǎn)生量、處置量以及最終處置去向；家電以舊換新定點拆解處理單位是否如實申報接收和拆解處理數(shù)量，是否存在騙取國家資金補貼行為。
（5）污水處理廠及污泥處置單位：重點檢查污水處理廠和污泥處置單位建立污泥管理臺賬情況，是否建立污泥轉運聯(lián)單制度，污水處理廠是否定期向環(huán)保、住建部門報告污泥處置情況；工業(yè)污水比例較高的污水處理廠污泥是否開展危險廢物鑒別工作；檢查污水處理廠污泥產(chǎn)生量和轉移量，污泥接收處置單位處置量及最終去向，是否存在擅自堆放、隨意丟棄、傾倒、直接排放等違法行為。
四、整治標準
按照方案確定的整治內(nèi)容，各有關單位認真組織開展自查，針對問題集中整改，確保達到“八個一”的標準要求。
（一）一套管理臺賬。建立危險廢物或危險化學品管理臺賬，如實記錄危險廢物或危險化學品的種類、數(shù)量以及產(chǎn)生、利用、貯存、處置、流向等信息。
（二）一套管理制度。建立環(huán)境污染防治責任制度、管理規(guī)章制度、環(huán)境應急處置和信息報告制度等，并在廠區(qū)顯著位置懸掛。嚴格落實標識制度、管理計劃制度、源頭分類制度、貯存和處置利用設施管理制度、申報登記制度、轉移聯(lián)單制度、經(jīng)營許可證制度、應急預案備案制度、日常環(huán)境監(jiān)測制度、危險廢物季報制度等。
（三）一處貯存場所。建設規(guī)范的危險廢物和化學品集中貯存場所，做到防滲、防淋、防泄漏，設置廢水導排管道或渠道。在貯存場所顯要位置及盛裝容器和包裝物上設置相應的警示標志，所設標志要符合《危險廢物貯存污染控制標準》和《環(huán)境保護圖形標志-固體廢物貯存（處置）場》要求。
（四）一處信息公開欄。在各單位廠區(qū)大門口設置一處統(tǒng)一規(guī)格的信息公開欄，公布本單位的生產(chǎn)工藝、產(chǎn)能、清潔生產(chǎn)、污染治理設施、環(huán)境應急措施以及企業(yè)、園區(qū)、有關部門等聯(lián)系人和聯(lián)系電話，公開主要原輔材料、產(chǎn)品、危險廢物的名稱、數(shù)量、毒理性質(zhì)和物質(zhì)產(chǎn)生、貯存、去向、利用、處置等情況。
（五）一套標識標志。在污染防治設施各構筑物及排污口、固體廢物貯存（產(chǎn)生、處置）場所等設置樣式統(tǒng)一、內(nèi)容完整的標志牌，標明構筑物名稱、規(guī)格、作用、處理效果等。
（六）一套檔案資料。集中建立企業(yè)環(huán)評及環(huán)保驗收、環(huán)境應急預案及演練、企業(yè)信息公開、管理臺帳、職工業(yè)務培訓，以及危險廢物申報登記、管理計劃、處置及轉移聯(lián)單等檔案資料，做到資料齊全、格式統(tǒng)一、規(guī)范完善。
（七）一套宣傳標語。在廠區(qū)顯著位置粉刷有關加強危險廢物和化學品污染防治等方面的永久性宣傳標語和警示標語。
（八）一套現(xiàn)場展板。在廠區(qū)顯要位置設立企業(yè)環(huán)保工作展板，內(nèi)容包括企業(yè)基本情況、企業(yè)生產(chǎn)工藝流程圖、污染治理設施以及危險廢物或化學品管理工作等。在貯存場所設立危險廢物、化學品生產(chǎn)處置情況展板，標明生產(chǎn)工藝流程、產(chǎn)生環(huán)節(jié)、產(chǎn)生量和去向等。
五、工作安排
（一）動員部署階段（年10月25日—10月31日）：制定《縣危險廢物和化學品環(huán)境管理規(guī)范化整治工作實施方案》，對全縣范圍內(nèi)涉重金屬、危險廢物和危險化學品行業(yè)進行全面排查，摸清全縣危險化學品和危險廢物產(chǎn)生企業(yè)數(shù)量，建立單位名錄。
（二）全面排查和集中整治階段（年11月1日—11月20日）：各有關單位對照方案要求，認真開展自查，并針對存在的問題抓緊整改。環(huán)保部門組織開展集中檢查，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處及園區(qū)管委會協(xié)調(diào)配合，對有關企業(yè)進行逐家排查，認真填寫《縣危險化學品生產(chǎn)企業(yè)環(huán)保執(zhí)法檢查表》、《縣化工園區(qū)及化工企業(yè)集中區(qū)環(huán)保執(zhí)法檢查表》和《縣危險廢物規(guī)范化管理環(huán)保執(zhí)法檢查表》，督促企業(yè)限期進行整改，嚴肅查處環(huán)境違法案件。建立危險化學品和危險廢物環(huán)境管理檔案，全面掌握危險化學品的類別、產(chǎn)量、用量和危險廢物的類別、產(chǎn)生量、利用量及處置量。
（三）總結上報階段（年11月21日—11月30日）：按時完成《環(huán)保專項行動信息系統(tǒng)》中有關化學品環(huán)境管理和危險廢物專項執(zhí)法檢查相關信息的填報，對全縣化學品環(huán)境管理和危險廢物專項執(zhí)法檢查工作進行總結，完成檢查工作報告并報縣政府。做好迎接上級環(huán)保部門的督查檢查工作。
六、保障措施
（一）加強組織領導，明確責任分工。各級各有關單位要充分認識開展危險廢物和化學品管理規(guī)范化整治工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，主要領導要親自安排部署，分管領導要靠上具體抓落實，認真組織開展檢查和整改工作。各單位要制定具體的工作方案，明確工作責任，做到統(tǒng)一部署、全面協(xié)調(diào)、分工明確、責任到人，確保排查到位、整改到位。環(huán)保部門負責組織現(xiàn)場檢查并對環(huán)境違法行為立案查處。
（二）深入開展排查，全面摸清底數(shù)。結合污染源普查、排污申報登記、環(huán)保專項行動和日常環(huán)境監(jiān)管情況，重點加大化學品生產(chǎn)企業(yè)、鉻鹽行業(yè)、多晶硅行業(yè)、危險廢物處置設施運營企業(yè)、涉重金屬企業(yè)排查力度。要逐一核查，不留盲點，全面掌握危險化學品和危險廢物的產(chǎn)生、貯存、流向和利用處置情況，建立檔案，做到一廠一檔。對發(fā)現(xiàn)的問題和疑點，要徹查到底，限期整改到位，督促鉻鹽生產(chǎn)企業(yè)按要求加快鉻渣處置進度，沒有四氯化硅經(jīng)營許可證的限期辦證。發(fā)現(xiàn)存在重大環(huán)境安全隱患的，采取應急處理措施，及時報告縣政府和環(huán)保部門。排查要層層把關、責任到人，檢查、審核等各個環(huán)節(jié)都要簽字確認。認真梳理涉及危險化學品、鉻鹽行業(yè)、多晶硅行業(yè)、重金屬、危險廢物處置設施運營企業(yè)危險廢物污染糾紛和投訴舉報、案件。加大投訴和案件的查辦、督辦力度，及時公布調(diào)查、查處和調(diào)解結果，積極穩(wěn)妥化解污染糾紛。
（三）完善工作程序，保證檢查質(zhì)量。按照本《方案》確定的重點區(qū)域和重點范圍，堅持企業(yè)自查與現(xiàn)場檢查相結合，扎實做好危險廢物和化學品環(huán)境管理規(guī)范化整治工作。加強信息溝通傳遞，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的重大問題，及時總結，及時報告。強化質(zhì)量控制，落實檢查工作質(zhì)量責任制，加大監(jiān)督審核力度，確保填報數(shù)據(jù)的科學性和準確性，信息的真實性和有效性。
通過加強人禽流感防控措施的監(jiān)督，督促相關單位落實各項預防控制措施，防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，預防控制可能出現(xiàn)的人禽流感疫情，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護社會穩(wěn)定，促進經(jīng)濟發(fā)展。
二、監(jiān)督要點
對人禽流感防控執(zhí)法監(jiān)督檢查要以預防、控制和救治三個環(huán)節(jié)為重點，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構、餐飲業(yè)及學校等單位貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和人禽流感防控措施的監(jiān)督檢查工作。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要督促限期整改，對整改不力的單位和人員要依法予以嚴肅查處。
（一）醫(yī)療機構
1、制定人禽流感防控應急預案情況；
2、傳染病診室或分診點設置情況，傳染病診治流程（包括轉診程序）、標識、門診病歷登記、醫(yī)護人員防護措施必須符合傳染病防治要求；
3、建立疫情報告管理制度及落實管理、配備專職人員和網(wǎng)絡報告設備情況，嚴格按報告程序和時限報告疫情情況；
4、人禽流感防控物資的儲備情況（消殺藥品、消殺器械、個人防護用品），消毒產(chǎn)品索證情況；
5、醫(yī)療廢物管理情況，醫(yī)院感染控制情況；
6、對相關人員進行人禽流感防控知識培訓情況。
（二）疾病預防控制機構
1、人禽流感防控應急預案的制定情況；
2、疫情報告管理制度建立和執(zhí)行情況、疫情報告網(wǎng)絡運轉情況；
3、人禽流感監(jiān)測、預測開展情況；
4、醫(yī)療廢物管理情況；
5、預防接種及預防性生物制品使用管理，接種人員培訓、資質(zhì)，預防用生物制品索證、儲存條件、出入庫記錄等情況；
6、人禽流感防控物資的儲備情況（消殺藥品、消殺器械、個人防護用品），消毒產(chǎn)品索證情況；
7、對相關人員進行人禽流感防控知識培訓情況。
（三）消毒產(chǎn)品及生產(chǎn)企業(yè)
1、消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)取得《生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》和產(chǎn)品備案及取得衛(wèi)生部批件情況；
2、消毒產(chǎn)品近期檢驗報告；
3、消毒產(chǎn)品標簽、標識（含說明書）宣傳內(nèi)容的合法性、規(guī)范性和真實性；
（四）餐飲業(yè)及學校食堂
1、餐飲業(yè)及學校食堂取得《食品衛(wèi)生許可證》情況；
2、食品衛(wèi)生管理人員配備及建立健全衛(wèi)生管理制度情況；從業(yè)人員持健康證明、衛(wèi)生培訓合格證上崗情況及個人衛(wèi)生情況；
3、加工經(jīng)營場所布局符合衛(wèi)生學要求及防蠅、防鼠、防塵、通風、防腐、排油煙、餐飲具洗消等相應的衛(wèi)生與加工設施配備情況；
4、采購原輔料和禽類動物性食品的索證情況，嚴格執(zhí)行禁止采購疫區(qū)禽類動物性食品和在經(jīng)營場所飼養(yǎng)、宰殺禽類相關規(guī)定情況；
5、嚴格按衛(wèi)生操作規(guī)程加工食品，做到生熟分開、禽類動物性食品專池清洗、食品加工必須燒熟煮透、制作涼拌菜達到“五專”，餐飲具清洗做到一洗、二清、三消毒、四沖洗、五保潔等情況。
（五）公共場所衛(wèi)生、學校傳染病防治工作
1、公共場所環(huán)境衛(wèi)生情況，機械通風換氣設施配備和每天定期開窗通風及室內(nèi)空氣定期消毒情況；
2、學校醫(yī)務室校醫(yī)掌握人禽流感報告及防治知識情況、門診登記日志及對就診的可疑患者轉診和追蹤制度的建立和執(zhí)行情況；
三、有關要求
（一）各級衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構要充分認識當前禽流感疫情防控形勢的長期性、復雜性和防控工作的重要性、緊迫性和艱巨性，發(fā)揚抗擊非典精神，以對人民健康高度負責的精神，把人禽流感防控衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作作為一項重要任務來抓緊、抓好。
（二）各級衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構要在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領導下，做好轄區(qū)內(nèi)人禽流感防控衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作，要制定工作計劃，明確職責，逐級落實責任，確保監(jiān)督檢查到位。
