發布時間：2023-09-25 11:21:31
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫學研究生教學樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
研究生培養，作為我國高層次人才培養體系中的一個重要組成部分，歷來備受教育界的關注。對非英語專業碩士研究生英語教學十幾年來一貫制的做法，社會對研究生的培養質量頗有微詞，廣大研究生對英語教學也有不滿情緒。為解決這些問題和滿足形勢發展的需要，各校研究生英語教師和學界專家對研究生英語教學的問題進行了不懈的探索。
一、醫學研究生英語學習現狀
綜合國內開展的多項調查，結合自身多年來參加醫學研究生專業英語教學的體會，目前醫學研究生英語學習和應用面臨的問題主要包括以下幾個方面。
（一）學習主動性差
桂詩春（1995）指出學習動機是由社會文化因素決定的。非英語專業學生的動機特點表明學習動機與社會背景緊密相關，也就是以外在動機為主。目前，很多醫學研究生，特別是臨床型和一些醫學同等學力的研究生，對于英語學習的主動性較差，認為只要通過研究生學習，自身專業水平能夠有所提高就心滿意足了，而忽略甚至是放棄了對英語的學習。有的學生出于外部原因而學習英語，比如為了通過考試，畢業后找到好工作或出國留學。其中，找到好工作是最主要的原因。在我國，非英語專業學習這在日常生活中很少有機會使用英語，但是他們要面臨各種各樣的考試，如CET-4，CET-6，碩士英語入學考試和學位考試等。因此學習英語只是為了應付考試而不得不為。殊不知，新世紀對人才提出新的要求，掌握一門外語就多了一把鑰匙。
（二）英語水平參差不齊
調查發現，碩士研究生入學時的英語水平參差不齊，主要原因是因為外語的高回生率、生源地域上和專業上的差異。這是一種普遍性、階段性的現象，特別是一些參加工作多年又返回學校繼續攻讀學位的研究生（醫生），由于平時繁重的臨床工作任務，幾乎放棄了對英語的學習。碩士研究生英語水平的“錯層”現象給課程設置造成了困難和混亂。按程度分班進行小班教學是實施個性化教育、解決“錯層”現象的可行性方法。但目前高校招生量擴大，師資緊缺使小班教學顯得不切實際。如何面對現實，深化碩士生英語教學改革，這是我們亟待解決的問題。目前，我校根據實際情況，將研究生根據入學時的英語水平分為高中低三個級別進行分層次教學，得到了研究生的一致認可和好評。
（三）英語聽說能力與閱讀能力差
醫學研究生英語聽說能力較閱讀能力差是我校學生的普遍現象，它產生的原因是多方面的，與中國教育傳統的負面影響也有關系。英語聽說能力的提高，從理論上講應該在本科生階段打好扎實的基礎，而不應該在研究生階段重復設置課程提高。英語論文寫作能力的提高不是一朝一夕就能實現的。研究生專業英語水平和寫作能力是限制自身英語論文級別的主要攔路虎。一個好的科研思路和研究成果，因為英語寫作能力而不得不選擇在較為低檔的學術雜志上進行發表。因此研究生階段的英語教學應該提倡理性的歸納、實踐的總結，而不應強調簡單的模仿。
二、醫學研究生英語教學策略
針對目前醫學研究生面臨的英語學習的主要問題，并結合自身學校研究生專業英語教學的現狀，提出加強醫學研究生專業英語教學的幾點設想。
（一）糾正不良學習動機
鑒于學生的動機特點，我們應當幫助學生保持較強的動機，尤其是幫助學生培養學習興趣以促進英語學習。在激發學生學習動機方面，國外研究者給我們提供了一些啟示。Dornyei和Csizer（1998）列出了在激發學生外語學習動機方面的十個策略，如，創造輕松的課堂語言學習環境，增強學生的學習信心，促進自主語言學習能力的提高，等等。
（二）構建完整合理的課程體系
碩士研究生英語課程設置應符合研究生培養目的的要求，為培養醫學專業所需的專門人才，還應充分考慮到國家對醫學人才培養和需要的戰略要求。為此，以培養研究生的語用能力為出發點，改革了原來的課程設置。我們對學位課程中的基礎英語（含聽力、口語、精讀、寫作）進行了課時壓縮，同時，在選修環節專門增設了醫學專業英語，并制訂了相應的教學計劃和考核要求。
（三）注重教學方法和手段的多樣性和實用性
由于標準學時的限制，研究生培養方案在課程設置上總會有或多或少的不足，那么第二課堂的開展則起到了互補作用，也是對課堂所學知識的鞏固和延伸。組織開展各類型的比賽或文化活動，比如舉辦英語原聲電影節、英語演講、英語歌曲大賽、專業英語詞匯比拼大賽等，為學生創造運用英語的機會。定期組織專家就英文摘要和科研報告等的寫作方法、國際學術刊物及會議論文投稿要求、外文文獻查閱方法等內容開展講座。組織開展碩士研究生英語學術沙龍活動，為學生提供英語交流的空間。
參考文獻：
[1]Dornyei，Z.Teaching and Research Motivation[M].北京外語與研究出版社，2005.
[2]桂詩春.心理語言學[M].上海外語教育出版社，1995.
[3]胡春萍，秦曉晴.我國外語教學研究現狀的分析[J].四川外語學院學報，2001（5）.
關鍵詞：研究生；創新能力；細胞生物學
中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）26-0265-02
人類社會已經步入創新不斷涌現和競爭不斷加劇的重要時期。在知識經濟時代，科學技術創新是國家發展的決定性因素，是國家競爭力的核心，而科學技術創新離不開具有創新能力的高素質人才。高等學校擔負著全面推進素質教育，培養高素質的創新型人才的歷史使命，更新教育觀念，深化教育改革，構建高校創新型人才培養模式成為第一要務。教育觀念的更新，首要更新的是高等教育體系中龐大的師資隊伍，他們是教學改革的執行者，是課堂和實驗教學的組織者，是學生創新能力培養和素質提高中最有力的影響者，畢竟學生創新能力的提高是多學科、多層面長期共同努力的結果。
細胞生物學被列為生命科學的四大基礎學科之一，是在生命科學領域和高等教育體系中均占有重要位置的前沿學科。醫學領域的許多重大發現與細胞生物學實驗技術的發展創新有著密不可分的關系，掌握細胞生物學的基本理論和實驗技術對醫學院校的碩士研究生培養而言意義日益突出。在醫學研究生課程體系中開設的細胞生物學課程，在有助于幫助學生掌握基本技能、培養科研思維的同時，如何利用課程授課的機會，培養學生的創新能力，做好創新能力培養的關鍵一環，是我們當前面對的教育課題之一。我們在研究生細胞生物學教學中更有針對性地加強創新能力和實踐能力的培養，在教學內容、教學方法和考核方式等方面進行改革探索，在教學改革的實踐中對改革的迫切性、系統性有了更深的體會。
一、更新教育觀念，加強師資隊伍建設
1.教育觀念更新是前提。我們在教學實踐中也認識到忽視能力培養是制約創新型人才成長的主要原因，具體表現在三個方面：一是忽視實踐能力的培養，按著教學計劃和教科書一章一節地向學生講授，學生熟背理論而與實踐脫節。二是忽視自主能力的培養，限定領域不考慮學生的興趣和愛好，不主張學生的自主發揮，學生理解書本但不會思考。三是忽視學生探索能力的培養，只學習已有結論和經驗，忽視未知領域的大膽探索和形成結論的深入研究[1]。在實現碩士研究生創新能力培養的過程中，導師及教學團隊的教學觀念的更新是前提，也是基礎。各指導教師的創新力的保持和對教育教學先進理念和技術的不斷學習有助于保持教學的生命力。
2.師資隊伍加強是保障。國務院學位委員會辦公室主任、中科院院士楊玉良曾說過：“改革研究生培養機制、不斷提高研究生教育質量，加速培養創新型人才，是一個復雜的系統工程，不僅要重視提高研究生本身的質量，更要重視提高研究生導師的質量。”[2]研究生和導師之間關系的滿意度調查顯示師生雙方的總體滿意度較高，但依然存在一定的問題，并認為導師的學術素質是影響研究生培養的關鍵因素之一[3-4]。我們的師資隊伍建設目標是業務精湛、勇于創新、師德高尚、教風嚴謹，梯隊合理。搭建技術力量雄厚的師資成為高素質創新人才培養的強有力的保障。我們在師資隊伍的建設中，重引進也更重培養，引進看學歷、選專業、重學緣，培養分批次、重堅持，力求優勢互補；在日常工作中，我們以小型的學術報告會的形式加強交流，互助共進；在梯隊建設上，看重專家教授的經驗，也注意吸納思維活躍的中青年學者；并依據多學科交叉和融合，學生的興趣主導，確立了雙導師制，并注意雙師型教師的培養。
二、深化課堂改革，推行創新課堂
1.課程設置合理化。研究生課程體系的設置做到適時調整，豐富選課資源的同時，加強學生選課的自主性，充分考慮學生的個性化培養的需求。
2.優化教學內容。創新型人才培養模式改革首要是課程改革，而課程改革首先要解決的問題是教學內容的優化。研究生創新能力的培養應該是建立在知識、能力、素質的辯證統一的基礎上。知識作為能力和素質的載體，是不可或缺的重要一環，研究生階段知識的獲取不應該局限于本科階段的某一本教材的重復拓展。我們在課堂設計中集思廣益，打破教材的局限，以學生興趣為出發點，設置了十個小的專題題目，專題內容涉及細胞生物學的基本技術及其創新、前沿知識、熱點領域，并充分考慮細胞生物學與醫學的密切關系。如細胞通訊、細胞信號跨膜轉導及其與疾病的關系，端粒、端粒酶和腫瘤的關系及其研究進展，細胞骨架與運動和神經系統疾病的關系舉例（原因分析、分子細胞學調整、研究進展）等。學生既能從中鞏固提煉的基本理論框架，又能獲得豐富的前沿信息，在學習中還有助于科研方向的確立和科研思維的培養。
3.改革教學方法。我們在前幾年的教學中留心對研究生的理論基礎、能力水平和喜歡的教學模式做了問卷調查，相對于本科生研究生階段學生的特點突出表現為：已經具有比較廣泛、系統的理論知識基礎，并具備一定的分析問題的能力，更向往自由的思維和互動表達。綜合研究生的特點和現代教育技術的發展，我們在課堂教學中試行教學方法改革，徹底改變教師灌輸知識的單一模式，更多地讓學生自主學習，教師擔負引導、組織實施、總結和考評的職責，更多的時候也是討論和爭論的主體之一，變師徒關系為伙伴關系。具體實施是依據學生興趣分組，3～4人/組，組內分工協作，依據自己所選的感興趣的專題查閱資料，開展討論并推舉一人以PPT文稿的形式圖文結合在課堂上匯報講解，同學可以自由提問，教師做針對性的點評、補充。創新的課堂組織從學生的興趣出發保障了自主學習的效率，協作中鍛煉了學生的團隊意識和合作能力，課堂表達和提問互動有效地活躍了學習氣氛，調動了學習的積極性，并提高了學生綜述及表達能力。此種形式受到了選課學生的一致好評，也吸引了更多的研究生加入我們的學習隊伍中。
4.考評手段合理化。在轉變教師單向傳授知識模式的同時，打破以考試分數作為衡量教育成果的唯一標準的劃一呆板的考評制度。對學生學習的評價主要是課堂表現和實踐實訓，各占50%。課堂表現的評價中以小組匯報講解中的綜合能力表現作為主要的考評指標，并逐步完善了評分標準，簡介如下：基本原理簡明扼要、切中要點、通俗易懂；研究應用舉例典型、兼顧多方面；重視結果分析（盡量使用圖表）；重視技術發展的進展和研究理論進展（突出新意）。除了陳述者有獎勵分之外，課堂提問及回答者都有酌情加分，極大地調動了學生的積極性。學生課前準備、課堂提問、課后總結的學習資料都可以組織建立個人學習檔案，學習檔案也可作為酌情加分的因素。
三、反饋與思考
教學內容、教學方法及新的考評方法改革的突出優勢在于愛護和培養學生的好奇心、求知欲，幫助學生自主學習，獨立思考，保護學生的探索精神、創新思維，營造崇尚真知、追求真理的氛圍，為學生的稟賦和潛能的充分開發創造一種寬松的環境。讓學生感受、理解知識產生和發展的過程，培養學生的科學精神和創新思維，重視培養學生收集處理信息的能力，獲取新知識的能力，分析問題和解決問題的能力，語言文字表達以及團結協作能力。
但在試行新的教學方法的同時，我們也發現了一些有待于改進的問題。在課程體系的設置中需要合理調研，依據社會、培養目標和學生主體的需求做出調整，充分適應多學科交叉融合的需求。在教學內容的優化上，學生更注重研究進展的討論和熱點文獻的分析，教學內容需要每年更新，不能一成不變。在教學方法改革中，試行討論式課堂的問題反應在四個方面：個別小組成員因自制力不強、計算機水平限制、口頭表達能力欠缺等原因對所選專題的基本理論或研究進展陳述不清楚，會一定程度上影響其他同學對該專題領域的學習。在課堂匯報環節，受部分同學表達能力的影響，學生的注意力不容易集中，課堂進展的節奏會略顯拖沓。在教學過程中容易出現兩極分化的現象，部分學生的主動性得到了很好的發揮，綜合能力得到了比較充分的鍛煉，也有個別學生在混學分，并沒有進行真正的自主學習。且教師對新的教學方法的理解和掌握的程度也一定程度上影響了學生的學習效果。在評價體系中，給學生公正、全面、合理的評價影響著學生的學習態度和熱情，但其過程是相當煩瑣的，需要教師團隊比較多的精力投入，適當的激勵機制能更好地配合教學改革的推進。
四、展望
創新能力是科技發展的核心動力，碩士研究生培養作為高等教育的重要一環，更需要創新能力。碩士研究生創新能力的培養需要更多體現在實踐實訓中，是一個循序漸進的過程，需要學校、學院、導師和學生等多個主體的重視和參與，但基礎是作為碩士研究生培養的導師或導師團隊中的每一位教師，都能保持教育改革的熱情，及時地發現現代教育中存在的問題，并能擁有足夠的改革的勇氣和決心。教師的教育理念的轉變和教學技術、方法的不斷提高完善，才能真正推動碩士研究生創新能力的培養。
參考文獻：
[1]江龍華.論基于創新型人才培養的高校教學模式改革[J].現代大學教育，2007，（5）：102-105.
[2]周晉，王樹葉，劉述川.醫學研究生教育的發展與創新[J].西北醫學教育，2007，15（5）：787-789.
中圖分類號： G643；Q-3 文獻標識碼： B 文章編號： 1008-2409(2008)05-0967-03
人類基因組計劃的成功實施使生命科學進入了信息時代。基因組學、蛋白質組學和生物芯片 技術的發展，使得與生命科學相關的數據量呈線性高速增長。對這些數據全面、正確的解讀 ，為闡明生命的本質提供了可能。連接生物數據與醫學科學研究的是生物信息學(Bioinform atics)。應用生物信息學研究方法分析生物數據，提出與疾病發生、發展相關的基因或基因 群，再進行實驗驗證，是一條高效的研究途經。醫學是研究生命的科學，醫學研究在基礎上 就注定離不開對生物信息的了解。
我國目前醫學研究生教學模式主要有兩種, 一是醫學本科教育延續過來的理論型, 這種類型 的教育是在本科教學大綱的基礎上, 按照教學計劃進行理論講授, 最后按照導師指定的課題 完成畢業論文。這種培養模式突出理論學習, 忽視了實驗機能和科研能力的培養。二是科研 能力培養的前輕后重型, 前期只是進行理論授課, 后期由導師指導學生的科研。這種模式雖 然開設了一定的實驗項目, 但對研究生科研能力的培養缺乏系統性, 并且前期的培養不足直 接影響到研究生后期的學位課題和論文的進度、質量。
因此，筆者對生物信息學在醫學碩士研究生中的教育初探，不但有利于該門課程尚未完全形 成成熟的課程體系之際，為教師學習借鑒先進的教育思想與教學實踐經驗，更有利于醫學碩 士研究生對生物信息學的學習。
1 生物信息學的研究范圍
生物信息學是一門新興的交叉學科，涉及生物學、數學和信息科學等學科領域，并注定以互 聯網為媒介，數據庫為載體，利用數學知識、各種計算模型，并以計算機為工具，進行各種 生物信息分析，以理解海量分子數據中的生物學含義。
生物信息包括多種類型的數據，如核酸和蛋白質序列、蛋白質二級結構和三級結構的數據等 。由實驗獲得的核酸蛋白序列和三維結構數據等構成初級數據，由此構建的數據庫稱初級數 據庫。由初級數據分析得來的諸如二級結構、疏水位點、結構域(Domain)，由核酸序列翻譯 來的蛋白質以及預測的二級三級結構，稱為二級數據。創新算法和軟件是生物信息學持續發 展的基礎，高通量生物學研究方法和平臺技術是驗證生物信息學研究結果的關鍵技術。因此 ，現代生物信息學是現代生命科學與信息科學、計算機科學、數學、統計學、物理學和化學 等學科相互滲透而形成的交叉學科，是應用計算機技術和信息論方法研究蛋白質及核酸序列 等各種生物信息的采集、存儲、傳遞、檢索、分析和解讀，以幫助了解生物學和遺傳學信息 的科學。從其研究所涉及的學科上看，生物信息學是集生物學、數學、信息學和計算機科學 一體化的一門新的科學；從其研究的主要內容上看，基因組信息學、蛋白質的結構模擬以及 藥物設計是生物信息學的三個重要組成部分，并有機地結合在一起［1］。
2 醫學碩士研究生中的生物信息學教學初探
2.1 課堂教學重在教授實踐技巧與方法
生物信息學在醫學研究生中的教學應以教授實踐技巧為主，以介紹原理為輔，深入淺出，注 重課堂知識與科研實踐的緊密結合。課堂講授應簡要介紹生物信息學的相關算法、原理，著 重介紹其使用技巧與方法，真正做到“有的放矢”，而這也是教學的重點和難點。
在教學中對于這部分內容應遵循深入淺出、避繁就簡的原則，結合具體實例分析算法，避免 空洞復雜的算法講解讓學生覺得枯燥乏味、晦澀難懂，產生畏懼心理，知難而退；注重講解 使用技巧與方法的思想和來龍去脈，讓學生真正掌握解決問題的思路，培養其科學思維能力 ，并采用探討式教學鼓勵學生思考，通過討論與研究的方式循序漸進的掌握復雜的內容，介 紹相關的教學和物理學知識，使學生充分體會到生物信息學與其他學科的關系，其他學科的 思想方法對于生物科學的重要性，培養其自覺地將其他學科的方法和思想應用于解決生物 學問題的科學素質。 任何學科都處于不斷地發展、更新中，生物信息無論是理論研究還是 應用研究仍處于不斷發展完善中，同時隨著新的應用領域和新問題的發現，其他學科的方 法也在不斷地應用于生物信息學，進一步增加了其多學科交叉融合的深度和廣度。
2.2 充分利用現代化教育技術，采用案例教學
目前，高等院校在教室內配備的多媒體投影播放系統，促進了多媒體教學的廣泛應用。生物 信息學采用多媒體教學是適應學科特點、提高教學效果和充分利用現代化教育技術的一項基 本要求。作為生物信息學教學的基本模式，多媒體教學使講解的內容更加直觀形象，尤其是 對于具體數據庫的介紹以及數據庫檢索、數據庫相似性搜索、序列分析和蛋白質結構預測等 內容涉及到的具體方法和工具的講解，可以激發學生的學習興趣，加深學生對知識的理解和 掌握，提高學生理論與實踐相結合的能力。
但多媒體教室也有局限性，學生主要以聽講為主不能及時實踐，教師講解與學生實踐相脫節 ，如果將生物信息學課程安排在計算機房內進行，并采用多媒體電子教室的教學方式可以解 決上述問題。在教學中采用啟發式教學，為學生建立教學情景，學生通過與教師、同學的協 商討論，參與操作，發現知識，理解知識并掌握知識。例如在講授“目的基因序列的查尋” 時，除對基本內容的介紹，如數據庫的發展、分類等，其他采用案例法，讓學生利用搜索工 具查找三大公共核酸數據庫，并通過數據庫網站的介紹內容對該數據庫的發展、內容、特點 進行學習并總結，通過討論和實際的數據庫瀏覽操作了解三大公共核酸數據庫并且掌握數據 庫使用方法。
2.3 采用“講、練”一體化的教學模式，強調學生實踐能力的培養
生物信息學課堂教學積極學習借鑒職業培訓和計算機課程教學中“講、練、做”一體化的教 學模式，在理論教學中增加實訓內容，在實踐教學中結合理論講授，改變了傳統的“以教師 為中心、以教材和講授為中心”教學方式。
根據教學內容和學生的認知規律，靈活地采用先理論后實踐或先實踐后理論或邊理論邊實踐 的方法，融生物信息學理論教學與實踐操作為一體，使學生的知識和能力得到同步、協調、 綜合發展。通常采用先講后練的方法，即首先介紹原理、方法，之后設計相關的實訓內容 讓學生上機實踐。對于操作性內容和生物信息分析的方法和工具的講解采取了進行實際演示 的方法，教師邊講解邊示范，學生在聽課時邊聽講邊練習或者教師講解結束后學生再進行練 習，理論與實踐高度結合，充分發揮課堂教學的生動性、直觀性，加深學生對知識的理解， 培養和提高學生的實踐操作能力。
2.4 發揮網絡教學優勢，優化生物信息學實驗教學內容
生物信息學實驗教學主要是針對海量生物數據處理與分析的實際需要，培養學生綜合運用生 物信息學知識和方法進行生物信息提取、儲存、處理、分析的能力，提高學生應用理論知識 解決問題的能力和獨立思考、綜合分析的能力。生物信息學實驗教學內容的選擇與安排應按 照循序漸進的原則，針對特定的典型性的生物信息學問題設計，以綜合性、設計性實驗內容 為主，明確目的要求，突出重點，充分發揮學生的主觀能動性和探索精神，以激發學生學習 的主動性和創造性為出發點，加強學生創新精神和實驗能力的培養。生物信息學實驗教學以 互聯網為媒介、計算機為工具，全部在計算機網絡實驗室內完成。在教學中，充分利用網絡 的交互特點實現信息技術與課程的結合。教師通過電子郵件將實驗教學內容、實驗序列、工 具等傳遞給學生，學生同樣通過電子郵件將實驗報告、作業、問題和意見等反饋給教師，教 師在網上批改實驗報告后將成績和評語發送給學生，讓學生及時了解自己的學習情況。
生物信息實驗教學與現代網絡和信息技術密不可分，在教學工作中充分利用現代教育技術較 其他課程更具優勢。區別于其他生命科學課程，在教學過程中要求有發達的互聯網和計算機 作為必備條件。調查顯示國內高校都已建立校園網，其中擁有1000 M主干帶寬的高校已占調 查 總數的64.9％，2005年一些綜合類大學和理工類院校將率先升級到萬兆校園網［2］ ，這些都為生物信息學課程在高校開設提供了良好的物質基礎。
2.5 考試無紙化，加強實踐能力考核
考試重點是考查學生對生物信息分析的基本方法和技能的掌握程度和對結果的分析解釋能力 。因此，在生物信息學考試中嘗試引入實踐技能考試，重點考核學生知識應用能力。實踐技 能考試采用無紙化考試方式，學生在互聯網環境下，對序列進行生物信息分析并對結果進行 解釋，不僅考核學生對基本知識和基本原理的掌握，而且考查學生進行生物信息分析的實際 能力和分析思考能力。通過實踐技能考試，淡化理論考試，克服傳統的死記硬背，促進學生 注重提高理論用于實踐的綜合能力，同時更有效地提高學生計算機應用能力。除采用實踐技 能考試并將其作為學生成績的主要部分外，還加強了對學生平時學習態度、學習能力、創新 思維等方面的考核。
總之，生物信息學教學是網絡環境下生物教學的全新內容。通過上述教學措施，提高了學生 的 學習積極性、實踐操作能力、解決實際問題的綜合應用能力及創新能力，收到了良好的教學 效果，得到了學生的普遍歡迎，具有較強的可操作性和實踐性。在今后的教學實踐中，隨著 教師自身素質的提高和進一步的教學改革將會不斷完善生物信息學教學，培養具有“大科學 ”素質和意識的醫學研究生人才。
參考文獻：
［1］ 張陽德．生物信息學［M］．北京：科學出版社，2004：4．
關鍵詞：藥學教育;轉化醫學;研究生
藥學研究生教育作為藥學創新人才培養體系的最前沿，其規模和質量是我國藥學高等教育發達程度和藥學科學技術發展水平的重要標志之一。當前，我國藥學專業研究生人數不斷增長，藥學專業培養體系逐步合理，藥學教育質量穩步提高，為我國藥學學科發展和新藥研發事業輸送了大批合格的教學和科研人才。藥學也是一門以臨床需求為導向、多學科高度融合、知識技術快速更新的交叉性學科［1］。因為藥學專業自身的特殊性和復雜性，其對藥學研究生培養提出了更高的要求。現有的研究生教學不能完全適應學科快速發展和新藥研發的重要需求。其中，較為突出的問題就是大多數藥學研究生缺乏對新藥轉化的深入認識和正確理解，對所從事的新藥科研工作片面地理解為論文的發表，這與藥學研究的實際工作情況嚴重脫節。而基于轉化醫學理念的藥學研究生教學探索將可能是這一問題行之有效的解決方案。
1轉化醫學的發展歷程
在20世紀的最后幾十年里，美國國家衛生研究院(NIH)在腫瘤及其臨床治療方面的研究累計投入數千億美元的科研經費，科研和臨床單位共計發表了約150萬篇研究論文。然而，人們的健康水平并沒有從大量的醫學科研成果中獲得明顯收益。例如，最常見的癌癥病人5年生存率卻并沒有得到顯著提高。顯然，在基礎科學研究和臨床實際應用之間還存在著一道道看不見的鴻溝。人體生命活動是非常復雜的物質運動形式，其與人類的方方面面，包括社會行為、精神活動等因素密切相關，因此小到分子、細胞和組織水平的研究成果，大到小動物甚至大動物的整體研究，并不能客觀地反映人體的真實生命過程和疾病狀態。美國NIH院長Zerhouni率先提出了轉化醫學研究的概念［1-2］。在過去的幾十年中，“轉化醫學”(TranslationalMedicine)作為一個全新的概念逐漸被廣為人知。“轉化”是指將基礎知識、科學發現、工程技術從基礎研究領域轉移至實際應用領域的關鍵環節。他認為醫學相關的科學研究應該更多地以臨床需求為導向，從臨床中發現問題，由基礎研究人員進行研究，再將其科研成果轉化至臨床應用，以此提高醫療總體水平，使其快速發展和交叉融合。事實上，轉化醫學不僅僅應被定義為一門獨立的學科和領域，而且更應該被理解和描述為一種理念和文化。從轉化醫學出現的歷史中人們不難發現，從一開始轉化醫學就沒有被單純的視為一門單獨學科或者一個研究方向，它代表著一種嘗試，其力圖通過打破現有學科分類的固有研究模式，以一種更經濟、更有效的形式，實現從基礎研究成果到臨床前研究、臨床研究、臨床應用甚至全人類健康應用推廣的努力，并由此形成共識。而轉化醫學所秉持的理念恰好與藥學學科的目標任務不謀而合。
2轉化醫學與藥學的關系
2.1轉化醫學與現代藥學的內涵高度一致
廣義的轉化醫學研究范疇，其內容涵蓋臨床需求的提出、科學問題的凝練、研究方法的選擇、實施路徑的建立、臨床前階段的研究、臨床階段的驗證、臨床應用等方面，是一條作為鏈接臨床－基礎－臨床的重要途徑［3］。而藥學從本質上來講，正是一門以滿足臨床需求，解決臨床問題為目的，具有鮮明轉化醫學特征的學科。現代藥學正發生著深刻的學科模式轉型，藥學研究的模式從傳統的藥物化學、藥理學、藥劑學、藥物分析等相對獨立專業劃分領域，向強調交叉交融、協同創新、著眼于實際臨床問題解決的模式轉變。整個藥學研究和新藥開發的過程，實際上就是從基礎研究到臨床應用，再由臨床驗證到基礎研究的雙向轉化過程。現代藥學學科的研究范疇涵蓋了從小分子、生物大分子、細胞，到組織、器官、整體動物乃至人體臨床研究，需要借助基因組學、蛋白組學、計算化學、分子生物學、生物化學、分析科學、材料科學、生物信息學、臨床醫學知識和技術，整合基礎與臨床各個學科間的知識，建立適應現代新藥研發的靶點發現平臺、藥物設計與合成平臺、藥物篩選與評價平臺、藥物代謝動力學與安全性評價平臺，探索更適合現代化新藥研發的模型、理論和方法。
2.2轉化醫學理念是藥學專業人才培養的迫切需求
隨著藥學研究模式的深刻變革和各個藥學亞專業邊界的日益模糊，這些新變化也對藥學人才培養和藥學研究生教學提出了新的要求。藥物研發技術和知識的學習，需要學生從整體上對藥學不同階段的任務分工、各個階段在藥物研發過程中的作用及各個部分之間的相互支撐關系有一個更為清晰的認識。比如，藥物設計雖然屬于藥物化學教學范疇，但藥物結構中不同官能團引入，將會影響藥物候選化合物的理化性質和體內代謝，這兩個方面又涉及藥物制劑篩選和藥物體內代謝研究;原料藥工藝研究中不同合成路線的選擇，將決定藥物質量研究中的雜質種類和含量;藥劑學中使用的各種制劑輔料，常常與藥物穩定性和生物安全性有關。而新藥臨床前研究與臨床研究的關系，也極為緊密。比如，臨床試驗方案的設計中，每日最大給藥劑量是新藥質量標準設定的重要因素，給藥劑量越大，藥物雜質的限量越低，反之，則限量越高。因此，藥物研究的各個部分、各個階段并不是孤立存在，而是相互影響、互為支持。在藥學專業研究生教學中，教師如果只是孤立地依據學科分類進行教學，將有可能會走入“盲人摸象”的誤區。
3基于轉化醫學的特點構建藥學研究生教學體系
3.1基于轉化醫學的藥學教學內容
轉化醫學是最純粹的以臨床問題為導向的科學研究。因此，筆者認為，如果以轉化醫學的不同階段作為教學體系構建的基礎，基于轉化醫學的特點優化藥學研究生教學的課程安排，將使學生能夠更深刻地理解臨床實際與藥學科研的雙向互動關系。根據轉化醫學的不同階段設置研究生培養課程，不同階段中的課程安排，將教學重點放在藥學研究與臨床應用的密切結合上，使學生認識到藥學的研究全過程中都必須緊密結合臨床的實際應用，同時學生也能更加清晰地了解，藥學技術是如何在新藥研發過程中通過突破技術瓶頸、回答科學問題，最終滿足臨床需求的。通過以轉化醫學為主線，教師串聯在新藥開發過程中各個不同亞專業和研究階段的知識點和前沿技術，拓展研究生教學中的專業知識結構，增強研究生在藥學基礎研究與臨床應用相結合的意識和能力，促進藥物研究與新藥開發專業人才的培養。值得注意的是，轉化醫學雖然涉及多個學科相互交叉，但自身也同樣具有一定的客觀發展規律，基于轉化醫學理念探索藥學研究生教學體系的優化，并不能等同于藥學知識教學的大雜燴。筆者認為，在教學內容的組織上可以基于轉化醫學不同階段的劃分和定義來進行。基于轉化醫學理念組織藥學教學內容的第一階段可以與轉化的初始階段(T1)相對應。這一階段通常被定義為建立基礎研究與臨床早期研究之間的聯系［4］。在研究生教學中，教師可以設置更多的與臨床相關的課程和知識講授內容，如臨床藥理學、病理生理學、腫瘤學等，引導學生認識到，轉化醫學研究的起點既不是單純的臨床線索發現，也不是簡單的研究課題提出，而是尋找在基礎研究與臨床研究之間的密切內在關系。通過這一階段教學內容的設置，讓學生充分認識到藥學研究的第一步是尋找研究課題如何起始于對疾病復雜發生、發展過程中，及對有價值臨床線索的收集、分析和提取，同時還要求學生學習如何結合臨床的實際應用場景，選擇合理的科學方法和技術手段，構建與臨床切入點相對應的具體方案。通過提取臨床需求和啟動基礎研究兩方面有機地結合，形成邏輯清晰、重點突出、層次清晰、分工明確、風險可控的新藥研究計劃，這部分教學內容安排，將引導學生從源頭理解藥學研究，為接下來教學內容的展開奠定基礎。在第二階段的教學內容組織中，可以借鑒轉化醫學的第二階段(T2)。在這一部分的教學內容，可以引入基礎研究中獲得的對疾病的理解和新藥的發現信息，基礎知識向新的診斷、治療和預防方法以及產品開發的轉移過程，以及如何形成治療藥物和診斷試劑的原型等教學內容。教學過程中，教師以具體案例的方式，講授新藥開發中各個藥學亞專業的知識和技術，幫助學生理解藥物研發中從早期的藥物靶標的發現與確證、藥物分子的合理設計與合成、藥效學篩選與藥理學研究，到藥物分析方法與質量標準的建立、制劑處方的篩選、安全性評價等新藥臨床前研究工作的相互支持、相互影響的關系，而非獨立地講授某一門課程的知識內容。第三階段的教學內容，可以基于轉化醫學第三階段(T3)的研究。這一部分的課程講授主要涉及進入研究結果的臨床轉化應用階段。在這一過程中，教師可以根據學生的知識背景和前期教學效果，循序漸進地安排臨床倫理、生物安全、新藥臨床試驗方案設計等課程和內容，幫助學生了解到新藥研發是如何根據臨床實際需求和臨床前研究數據，進行合理的臨床試驗設計的;進入Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期臨床試驗的新藥是如何不斷地根據臨床試驗進展反復進行修正和優化。引導學生通過指南開發，薈萃分析和系統評價的學習，了解新藥研發從早期臨床前試驗轉移到臨床試驗中，將面臨更加復雜的臨床場景和患者情況，并理解動物疾病模型與真實臨床病人的巨大差異。同時，相關教師還要引導學生學習和認識生物安全和臨床倫理問題:無論是臨床前的安全性考察，還是臨床人體安全性評價，生物安全問題都是新藥研究中需要藥學工作者高度關注的高風險事件，而這一部分的內容在傳統教學中往往受重視程度不夠。第四部分的教學內容組織可以新藥研究成果的傳播、實施以及上市后的再評價(Ⅳ期臨床試驗)(T4)為主體。這一部分包含著大量的非常有價值的臨床研究結果，其對于新藥研究真正的成功至關重要，但這一階段的學習卻常常被學生所忽視，甚至認為與新藥研究無關。實際上，藥學研究人員常常基于上一次新藥轉化成功或者失敗的經驗，再次以基礎研究為起點進行新一輪轉化研究，從而意味著整個新藥轉化研究閉環的形成，研究者也可以在此基礎上進行“成果再研究”［5］。有關這一階段的學習內容，教師可以以介紹新藥研發成功上市后，通過臨床實踐挖掘了的完全不同于之前適應證，擴大了藥物使用范圍的諸多成功案例。可以通過轉化醫學第三和第四階段相互滲透的案例討論，講授在藥物研發中“老藥新用”的研究策略和開發思路。讓學生切實認識到，醫學與藥學兩者相輔相成的關系。在這一階段的教學中，還可以考慮引入現有藥物品種的升級作為學習案例，幫助學生理解新的藥學基礎研究是如何將上一次成功或失敗作為新的起點開始新一輪的研究。
3.2基于轉化醫學的藥學教學方法
在教學方法的運用方面，由于以轉化醫學理念對教學內容進行設置與傳統藥學專業的教學內容差別較大，因此在教學方法的選擇上筆者認為可以采用“以線串點，以點帶面”的案例教學方式。以轉化醫學的不同階段為“線”，以鮮活的新藥開發真實案例為點，將新藥研發過程中的具體問題帶到課堂，以案例為中心，圍繞一個教學目標，進行案例的剖析和知識點的講解。同時，教師還可以在授課前先安排學生進行具體案例信息收集和策劃準備，安排不同的學生組成團隊代表新藥研發案例中的不同技術部門，通過教學雙方的共同討論分析，達到提高學生分析問題和解決問題能力的目標。把“填鴨式”授課變成“沉浸式”教學，讓學生在課堂上能設身處地站在不同的角度看待和考慮新藥研發中的種種問題。
4面臨的機遇和挑戰
基于轉化醫學理念的藥學研究生教學，一方面，可以培養學生從臨床需求出發，以解決臨床問題為導向，樹立理論知識聯系臨床實踐的意識，引導學生更加注重藥學研究成果的可轉化性;從藥學研究的立題、選題上瞄準目標，從根本上避免以發表文章為唯一目的的錯誤認識，讓學生在未來的教學、科研以及其他工作崗位中樹立正確的方向。另一方面，建立藥學專業研究生多學科交叉的知識體系與研究背景，為在將來工作中解決新藥開發的具體問題奠定良好的基礎。無論在臨床中發現問題，尋找可能的發病機制和藥物靶點，還是在早期的新藥開發工作中對靶點確認、藥物設計、生物標記物等知識的了解，以及后續的新藥轉化涉及的病理生理、藥理毒理和倫理等方面具有多學科的知識和技能，轉化醫學教育既能夠使研究生獲得更全面、更綜合的研究背景，又能夠幫助學生打破墨守成規的學科定勢，發揮敢于創新、勇于創新的精神。同時，基于轉化醫學理念的藥學教學，能夠培養藥學生與臨床團隊的合作意識。盡管新藥研究是以藥學為核心，但毫無疑問，在轉化研究過程中將面臨各種異常復雜的情形，有時并非單一領域能夠完成。因此新藥研究必須打破學科的壁壘，建立一個跨領域的團隊通力合作，發揮各自優勢才能完成。通過基于轉化醫學理念的藥學教育，學校對研究生的團隊合作意識進行培養，在轉化研究的模式和過程中，包括交流機制、信息共享、利益分配等每個環節中樹立合作精神。良好的團隊合作將會是有效解決新藥研究過程中藥學、醫學、生命科學以及其他學科研究人員分歧、充分發揮團隊優勢的堅實基礎。總之，轉化醫學在新時期藥學學科發展和人才培養的進程中具有非常重要的作用。目前，在本科教育中引入轉化醫學的理念已經進行了一些探索和嘗試［6-7］，甚至提出了“轉化藥學”“轉化藥理學”等新概念［8-9］，在藥學研究生階段開展轉化醫學教育勢在必行。一方面，彌補了傳統教學理論和藥學研究實際不能很好結合的缺陷，其有利于培養符合藥學學科發展新要求的專業人才隊伍;另一方面可以促進藥學學科與臨床醫學、生命科學等其他學科的不斷交叉融合，推動藥學專業本身的發展進步。盡管轉化醫學在藥學學科發展和人才培養的創新中發揮了重要作用，但轉化醫學與藥學教育結合還需要不斷的探索，在國內發展狀況還有待提升［10］，比如:建立新理念的藥學教學教程和人才培養體系尚需時間、現有的教學設備和科研條件欠缺、傳統研究生培養模式與轉化醫學教學模式的固有差別等等，基于轉化醫學理念的藥學教學體系的完善還需要教學方法、教育模式、科學研究等多方面共同協調共進。但轉化醫學理念必將深刻地影響并改變未來的藥學研究生培養模式，這樣的變革既是機遇又是挑戰。藥學教育工作者必須抓住機遇，盡快普及轉化醫學理念和知識，使我國的醫藥研發體系和人才培養更適應新時代的要求。
參考文獻
［6］王倩，董方南，肖博雅，等．醫學本科生基礎課階段開展轉化醫學教育的思考［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2012，9(12):18-19.
［7］黃曉東，王艷春，范紅艷，等．轉化醫學與藥理學教學的促進意義［J］．中國現代藥物應用，2014，8(19):249-250.
［8］張勇，胡瑩瑩．轉化藥學在藥學本科生培養中的探索［J］．藥學教育，2016，32(2):1-4.
20世紀后期,世界科學技術在分化的同時也不斷綜合化,各學科相互交叉,相互滲透,形成了一系列新興的邊緣學科、交叉學科和綜合性學科。據統計,在近萬個獨立學科中,一半左右屬于交叉學科。目前比較成熟的學科大約有5550門,其中交叉學科總數約2600門,占全部學科總數的46.8%之多,其發展表現出良好勢頭和巨大潛力[1]。當今,很多熱門話題都涉及交叉學科研究,如腦科學涉及物理學、神經科學、心理學、計算機技術等,納米技術涉及材料學、化學、藥理學等;許多重大的科研成就也都是跨學科合作的成果,如磁共振成像技術的發明實質上就是物理學與醫學的結合,是交叉學科能產生豐富成果的有力證明[2]。當代社會發展的客觀進程不斷提出單一學科的知識所不能解決的復雜課題,學科之間相互融合與滲透是科學發展的必然趨勢,這種發展趨勢對高等教育、特別是研究生教育提出了新的要求。探索適應時展需要的交叉學科研究生培養和管理模式,造就科教興國戰略需要的跨世紀復合型高級人才是研究生教育的一個重要課題[3]。近年來,作為與人類健康狀況監測、疾病早期診斷和治療密切相關的新興交叉學科—生物醫學光子學得到了飛速發展,有越來越多的學者和研究生從事該領域的研究工作。本文將剖析生物醫學光子學的學科特點和研究生培養現狀,進而探索適用于該交叉學科的研究生培養模式。
1生物醫學光子學的學科特點
生物醫學光子學是作為生命科學和醫學研究的輔助手段而發展起來的,它以生物或醫學樣品為研究對象,以醫學、生物學和光學工程等學科的基礎知識的充分融合為基礎,通過工程技術手段為生物醫學研究或臨床應用提供檢測或監控儀器和方法,所以生物醫學光子學的發展和成功應用除了對生物或醫學學科本身的發展具有促進作用外,對工程學、物理學、化學、材料學等學科也提出了新的要求,并客觀上推動和促進了這些學科的交叉和技術的融合[4]。生物醫學光子學可分為生物光子學和醫學光子學兩個部分,分屬于生物學和醫學領域,但二者的研究內容并無嚴格界限。也可以根據應用目的的不同,將生物醫學光子學劃分為光子診斷醫學技術和光子治療醫學技術兩個領域[5]。由于生物醫學光子學的學科跨度大,不能明確界定在某一單一學科領域內,所以并無生物醫學光子學專業,而是根據導師隸屬單位情況和科研項目需要,在光學工程、電子工程、生物醫學工程、生物技術、臨床醫學等一級學科下設置該研究方向,招收并培養研究生。
2當前生物醫學光子學研究生培養面臨的困難和問題
生物醫學光子學的研究需要生物醫學和工程技術兩方面多學科知識的交融,需要生物學、醫學、藥理學、病理學、腦科學、光學、電子學、圖形圖像學、信號處理等多學科專家學者的參與,因而具有復雜性和綜合性的特色。這種特點促使我們在生物醫學光子學專業研究生培養時需要特殊的學術環境,需要觀念上的轉變和政策上的支持,更需要高水平的導師隊伍和先進的培養模式來保證。目前,生物醫學光子學方向的研究生培養還面臨以下問題。
2.1缺乏新技術和新知識的傳授,知識培養體系亟需完善
生物醫學光子學的理論知識和技術更新都很快,不斷有新的應用領域和市場需求出現,國家和社會要求我們培養具有更強創新意識和應用實踐能力的研究生,可以在某一行業領域擔當領頭人。但當前的研究生培養,對新技術和新知識的傳授不足,教材內容嚴重滯后,缺乏讓學生開拓視野、跟隨學科領域發展前沿的綜合交叉性課程。
2.2研究生培養環節缺乏規范性
從事生物醫學光子學交叉學科的研究生,其本身的專業背景多屬于傳統的單一學科范圍,攻讀的研究生學位也多屬于此范圍等。由于生物醫學光子學這門交叉學科涉及的知識內容非常廣博,而導師的科研課題又非常具體,使這種以導師科研課題作為研究生培養載體的方式,具有較大的不確定性和隨意性,無法兼顧研究生的專業背景、科研興趣和科研課題幾方面的因素,常常是為了完成課題而進行相應的學習,未能在研究生對知識的綜合—消化—應用方面下足功夫,在研究生的科研培訓和能力培養環節缺乏系統性和規范性。
2.3研究生的培養質量受限于導師的研究課題
當前生物醫學光子學的研究生培養大多依托于導師現有科研項目,因此在培養過程中存在一系列問題,如:以完成特定生物醫學光子學研究課題為目標的研究生培養,對培養目標以及培養過程等沒有清晰明確的認識,無法讓學生既具備合理的知識結構,又具備綜合多學科知識的素質和能力;有的導師的研究課題僅是借用了其它學科的名詞和概念,而未真正開展跨學科領域的研究內容,結果是研究生的理解、認識混亂,甚至出現概念錯誤等現象;還有研究課題僅僅是生物醫學和光學內容的簡單疊加,缺乏真正的融合和借鑒,研究生在課題研究中無法深入下去。以上種種,不但不能產生創新成果,反而影響了研究生培養質量,阻礙了研究生的學術水平提高。
2.4現行的教學管理體制難以滿足學科交叉研究和研究生培養的需要
世界各國對交叉學科研究極為重視。英、美等發達國家都相繼成立了生物醫學相關的交叉研究中心,便于來自不同學科背景的科研人員相互交流和溝通,為前沿學科建設開辟道路。反觀國內,只有少數幾所重點大學或中科院的研究所設立了專門從事生物醫學相關領域的交叉學科研究院或研究中心,如,北京大學的前沿交叉學科研究院建立的生物醫學跨學科研究中心,而大部分學校院、系劃分都是長時間不變的。從事生物醫學光子學研究方向的教師要有確定的學科“歸屬”才具有所在學科的資源(包括經費和科研設施等)使用權,而研究生也是通過某一特定學科的入學考試內容,遵循其培養方案和培養目標進行學習和科研培訓[6]。嚴格的學科界限使生物醫學光子學研究方向的導師無法合理整合校內資源為交叉學科研究服務,是開展交叉學科研究生培養的直接障礙。
3生物醫學光子學研究生培養模式的探索和建議
完善培養和管理工作是生物醫學光子學方向研究生培養順利進行的保證,我們需要在人才輸入(招生)—人才培養—人才輸出(學位授予)這三個方面都留有足夠的空間,給予適當的政策傾斜,并完善配套的管理運行機制。
3.1采取靈活的招生政策,鼓勵跨學科招生
招生機制是人才培養機制三步曲中的第一步,高質量的生源是高水平人才培養的第一關。我們的目標是選擇合適的人,創造適合的環境,讓通過適當的機制選拔進來的人能在這樣的環境中成為優秀的交叉學科人才[7]。因此,為發展生物醫學光子學交叉學科研究,調動導師在交叉學科培養研究生的積極性,調動學生從事交叉學科研究的熱情和興趣,學校對交叉學科研究生的招生工作應采取特殊的政策:首先,對交叉學科的招生名額分配有傾斜政策,以支持交叉學科的學科發展和人才培養;第二,鼓勵跨學科招生和報考,例如,光學工程專業生物醫學光子學方向招生,即可以招生簡章中列出歡迎生物、醫學相關學科研究生報考,并增加相應的入學考試可選科目;第三,學校保留部分名額優先錄取優秀的跨學科學生或接收跨學科推免生等。#p#分頁標題#e#
3.2規范研究生培養和管理環節
(1)設立跨學科聯合指導教師小組。目前的研究生培養主要采取導師責任制,是一對一的責任關系。但對生物醫學光子學研究生而言,應結合科研需要、本單位研究特色以及研究生的專業背景,合理配置跨學科聯合指導老師小組,整合本校內的優勢力量,實行多對一或多對多的師生關系,如,以生物顯微成像為特色的單位,應配備細胞生物學、光學工程和圖像處理技術方面的導師隊伍,以光學醫療儀器為特色的單位,應配備光學、測控技術和臨床醫學方面的導師組。來自相關學科的高水平教師共同培養交叉學科的人才,對研究生相關學科知識結構的建構和高水平研究課題的選定都具有重要作用,同時,研究生也可以在導師組的指導下以補修和自學等方式學習欠缺的跨學科知識。
(2)嚴把培養環節質量關。導師指導小組要對研究生從入學、選課、選題、科研實踐、、畢業答辯各個培養環節全面負責,將知識傳授和能力培養相結合。首先,入學之初,指導小組即對每個研究生的學科背景和能力進行評估,針對學生的背景和興趣初步確定科研方向,并制訂課程學習計劃,為學生完成生物醫學光子學交叉學科研究課題儲備必要的專業知識,同時鼓勵學生選修具有“新興、前沿和交叉”特點的課程;其次,安排跨學科的學生補修部分相關學科的本科生課程,以補充知識上的欠缺;第三,指導小組要為學生提供參與科研實踐的平臺,在未正式進入課題之前,指導學生參與短期(2～3個月)科研輪訓,使學生對本學科方向正在進行的科研內容有所了解,進而因勢利導明確研究課題;第四,導師指導組應隨時跟進研究生的科研進度,在研究生論文選題和中期檢查時對所開展科研工作進行正確的引導和調整,保證培養過程的順利進行。
(3)構建科研大平臺,引導研究生學術成長。良好的科研環境是個人學術成長的關鍵因素。構建生物醫學光子學科研大平臺,吸引更多相關學科優秀的科研人員加入到導師隊伍中來,是提高研究生培養質量的重要舉措,不同學科學術思想的熏陶,不同思維方式的影響以及多學科導師在科學研究方面的通力合作和團隊精神也會對研究生產生潛移默化的影響,有利于其學術成長;此外,導師要充分調動研究生的積極性,保護研究生跨學科研究的科研熱情,重視研究生個人的主觀能動性和興趣,只要使用正確、合理的引導方式,不同專業背景的研究生與導師之間可以碰撞出很多新的思想火花,獲得意想不到的收獲。
(4)多途徑培養創新人才,完善知識體系。在當今這個多元化的時代,人才培養的途徑也是多種多樣的。為了適應生物醫學光子學領域對創新型人才的需求,學校應設立專項基金,支持和鼓勵研究生從事學術交流,如吸引學生參加國際會議、科技競賽、制作大賽等活動,激發學生主動學習的興趣,引導學生掌握正確、科學的學習方法,尤其是適應自身特點的學習方法及獲取知識的能力,引導學生學會用所學的知識創造性地解決實際問題,提升學生實踐能力與創新精神。此外,針對課程設置方面存在的問題,建議在專業培養目標指導下,從師資隊伍、課程內容、實驗教學資源全方位的整合。鼓勵老師多開設前沿性課程,邀請本領域國外專家為研究生開設講座類課程;通過汲取國內外相關領域的先進經驗,結合科研和實驗教學資源,建設生物醫學光子學交叉學科系統、完善的知識體系,重視課程內容的系統性、前沿性及與本單位研究特色的相關性,重視學生集成—融合—應用能力的培養。
3.3正確把握學位內涵,嚴格學位授予工作
學位是評價個人學術水平的一種尺度,是表明個人學術水平的資格證書,是在某一學科、專業上達到一定標準的憑證。具體到生物醫學光子學方向,完成研究生教學環節,達到生物醫學光子學方向研究生學位授予要求的研究生,是表明該研究生在生物醫學光子學領域達到一定學術水平標志,應具備以下特點:了解本學科的研究現狀和前沿問題,能夠在相應的學術背景之中提出和確定具體的研究課題,能夠論證該課題的學術意義和社會意義;明確自己研究問題的難度和解決問題的關鍵之所在,能夠在導師指導下提出可行的研究方案和周密的實施計劃;能夠在導師的指導下獨立研究問題、解決問題,獨立完成實驗,能夠做到理論與實踐的有機結合,并將結果整理成規范的學術論文。因此,研究生培養單位、尤其是研究生導師組,除在入學之初對學生進行必要的引導外,更應加強對研究生培養過程中各環節的檢查與監督,嚴格課程教學、論文選題、答辯等方面的工作,嚴審研究生畢業資格,扭轉學生重結果輕過程的心態,真正為社會輸送合格的、具有革新和創造力的生物醫學光子學人才。
關鍵詞:公共衛生;預防醫學;實驗教學中心;建設與成效
首都醫科大學公共衛生與預防醫學實驗教學中心(以下簡稱“中心”)隸屬于首都醫科大學公共衛生學院，成立于2004年，2010年獲批“北京市高等學校實驗教學示范中心”，2014年通過了北京市級實驗教學示范中心的驗收。經過多年發展建設，“中心”確定了新的教學理念，即“以我國醫學教育改革和公共衛生實踐為導向，以學生為中心，以一流教師隊伍為依托，以完善的實驗實踐教學體系為基礎，以制度和條件為保障，建設國內一流、國際知名的公共衛生與預防醫學實驗教學示范中心”，有效地提高了公共衛生與預防醫學實驗教學質量和人才培養質量，為培養適應新醫學模式的公共衛生人才作出一定的貢獻。
1建設現狀
隨著全球化的進一步加大，公共衛生面臨著新的挑戰，對公共衛生人才的知識結構、實踐能力和綜合素質等方面提出了更高的要求［1］。現代公共衛生人才不僅要掌握全面的醫學專業知識，還要具有現場組織協調能力、宣傳溝通交流能力、應急判斷處置能力、自我學習創新能力等［2］。為適應新時期公共衛生人才培養的需要，近年來，“中心”在以下幾方面加強了建設。1．1新的教學體系建設近年來，“中心”一直按照國家級實驗教學示范中心建設指標體系的要求，不斷研究和探索實驗教學基本規律。從預防醫學群體健康新理念出發，結合各專業實際工作的需要，探索出“以預防醫學專業、非預防醫學專業本科生實驗教學的兩條主線，注重4種能力(學生基本操作能力、科研素養能力、創新能力、分析問題和解決實際問題能力)培養，以第二課堂、學生科研興趣小組、畢業設計、參與處理突發公共衛生事件等實踐活動為實驗教學拓展的‘六個模塊’新的教學體系”。1．1．1流行病學現場研究模塊該模塊面向預防醫學專業本科生開設。涉及課程包括:流行病學、環境衛生學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學、兒童少年衛生學、醫學科研方法學。通過該模塊的學習使學生掌握流行病學的各種研究方法，培養學生對各種預防醫學實際問題的現場處理能力和分析解決問題的能力。1．1．2環境與健康模塊該模塊面向預防醫學專業的本科生開設。涉及課程包括:環境衛生學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學、衛生化學。教學內容包括環境介質和食物中營養成分和有害物質檢測、生物學效應檢測，特別是大型分析儀器設備在環境介質和各類食物中營養成分和有害物資檢測以及生物學效應檢測中的應用，使學生掌握樣品采集前處理、分析檢測、數據處理、實驗報告撰寫等技能。1．1．3生物學實驗教學模塊該模塊面向預防醫學專業的本科生開設。涉及課程包括:毒理學基礎、流行病學、環境衛生學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學。教學內容包括以動物實驗技術和病原微生物檢測為主的實驗項目及公共場所公共用品微生物的檢測、接觸化學物后的生物效應指標的測定等，使學生掌握毒理學的基本操作技術及急性毒性、皮膚刺激毒性和三致作用的實驗技術。1．1．4突發公共衛生事件應急處理實驗教學模塊該模塊面向預防醫學專業的本科生開設。涉及課程包括:流行病學、環境衛生學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學、預防醫學、PreventiveMedi-cine、公共衛生學導論。教學內容包括應對處理各類突發公共衛生事件為教學目的的各類實驗實踐項目，使學生系統了解突發公共衛生事件應急處理方法，在突發事件發生以及各種自然災害和次生危害發生時，能夠識別可能出現的公共衛生問題，評價可能對人群產生的不良影響和危害程度，并采取適當的應對措施。在一定程度上，培養了學生的科學思維能力和綜合運用預防醫學知識的能力。1．1．5統計學與計算機應用模塊該模塊面向預防醫學專業及非預防醫學專業本科生開設。涉及課程包括:衛生統計學、醫學統計學、MedicalStatistics、多元統計學與計算機應用軟件、循證醫學。該模塊的教學目標是培養學生統計學思維，掌握數據和信息的處理方法，使學生能夠靈活地將統計學知識應用于復雜的實際工作和科研工作中。1．1．6群體健康與疾病模塊該模塊面向非預防類專業學生開設。涉及課程包括:預防醫學、公共衛生學導論、臨床流行病學、全科醫學概論。通過該模塊的學習，使學生樹立大衛生觀念，掌握臨床醫學研究方法，并將預防醫學理念應用到醫療衛生實踐中，合理解釋疾病的發生與發展過程。1．2實踐教學建設“中心”借助各學科強大的科研力量和北京市豐富的教學資源，緊密結合預防醫學工作實踐和教師科學研究實際，在本科生中有計劃、有規模地開展了學生科研實踐活動、學生第二課堂活動等創新性實驗項目。學生在導師的指導下進行文獻查閱、文獻綜述、自主命題、科研設計、撰寫開題報告、實驗研究、數據分析、論文撰寫等科研全過程的訓練。通過這些形式，彌補了由于實驗學時有限，難以實施周期較長、難度較大的設計創新性實驗項目的不足，也為一些渴望得到更多的科研訓練的優秀學生搭建了一個新的平臺，使學生較早地接觸預防醫學工作實踐并了解預防醫學的前沿技術與發展動態，培養他們的科研素質、創新意識以及綜合運用知識和技術的能力，同時也培養了學生實事求是的科學態度，嚴謹細致的工作作風，相互協作的團隊精神，勇于開拓的創新意識，為其畢業后走上工作崗位開展工作打下良好的基礎［3，4］。例如2010屆預防班學生在學習完《職業衛生與職業醫學》等專業課程之后，申請到青金會世界銀行贊助的大學生激勵行動項目，對房山區大石窩鎮石雕廠的粉塵作業工人進行健康教育的干預活動。經過1年的健康教育，使這個廠的工人的認知發生了很大的變化，從最初對粉塵對人體健康危害的一無所知到在工作中主動采取自我防護措施，這些可喜的變化是學生所學知識用于實踐的一次很好的嘗試。此次活動由最初的2010屆預防醫學為主的23人團隊，擴展到其他專業學生參與的30多人團隊，收到了非常好的效果。《針對北京市房山區大石窩鎮石雕工人的健康干預》項目，獲得了全國激勵行動的項目成果獎。1．3管理體制建設“中心”是教學實體，實行校、院二級管理，日常管理隸屬于公共衛生學院，實行各實驗室專管共用的制度。“中心”重要事項由中心主任、黨支部書記、中心副主任組成的“核心組”共同商議，達成統一意見后上報院領導，由行政秘書或教學秘書具體監督執行。實現了各實驗室有專人管理、資源共享的管理模式。同時，“中心”還完善了各項規章制度，如《實驗室人員工作職責》、《實驗室開放管理制度》、《實驗教學工作管理制度》、《儀器設備使用管理制度》、《毒、劇、麻藥品的管理制度、“三廢”處理措施及應急預案》等。1．4師資隊伍建設“中心”一貫注重師資隊伍建設，多年來堅持對新入職教師、實驗技術人員開展系統的培訓，培訓內容包括:①理論知識和實驗技能的培訓。要求新入職教師必須參加一輪預防醫學專業本科生實驗課的學習，要求新入職實驗技術人員必須參加一輪預防醫學專業本科生的理論課學習，并進行全方位的實驗技能培訓，掌握各類儀器設備的使用及保養技術，每年至少40學時，經過培訓達到獨立上崗的要求;②科研能力培養。“中心”鼓勵新入職教師和實驗技術人員參與學院各類科研項目;要求中級及以上的教師及實驗技術人員積極申報各級科研項目或實驗技術改進項目，同時在科研工作中承擔培養年輕教師及學生的責任;積極發表科研論文及實驗技術改進創新論文;③管理能力培訓。通過建立、更新中心教學專項經費庫、專用藥品庫、中心設備電子檔案、圖書檔案、儀器設備說明書檔案等工作，對新入職的實驗技術人員進行檔案管理的培訓;通過每年的教學改革專項申報、項目實施對中級及以上人員進行管理能力的培訓;同時創造機會讓中心人員參加全國各高校組織的實驗教學中心建設及實驗教學改革會議，參觀國家級實驗教學示范中心;④學歷提高培養。“中心”要求青年實驗技術人員(1980年后出生)積極攻讀碩士學位，爭取在3－5年達到研究生同等學力水平。
2建設成效
經過幾年的努力，“中心”建設已取得了一定的成效。①實驗教學課程覆蓋面廣，實驗開出率高，教學效果好，學生學習成績優秀。近五年，學生測試成績優良率達96%，學生對教師教學綜合評分均在90分以上。②創新性實驗項目吸引了大批學生參與，在向學生傳授學科前沿知識的同時，培養了學生的創新和開拓精神，從根本上改變了以應試教育為主的局面。對轉變教育觀念、鑄造學生的創新素質及實行醫學生的終身教育，提高學生分析問題和解決問題能力起到了重要作用，為培養拔尖人才創造了條件。近五年，本科生參加第二課堂51項、學生創新實踐53項，學生公開發表科研論文80篇，其中SCI收錄論文17篇。③畢業生就業率高。先進的設備、高效的管理、開放的實驗體制、良好的實踐訓練環境，使學生實踐能力有較大提高，保證了學生的大面積成才，預防醫學專業畢業生受到用人單位的普遍歡迎。在近年來就業形勢嚴峻的情況下，我院本科生平均就業率達95%以上，連續三年獲得校級畢業生就業工作先進單位。④近五年，實驗教學中心人員承擔教學改革研究課題35項;發表教學論文65篇;編寫出版各種教材39部;獲北京市精品教材2部;獲各種教學成果獎13項，其中北京市級教學成果獎3項;建設了6門校級精品課程，6門校級網絡課程和1門雙語示范課程，一名教師榮獲“北京市教學名師”的稱號。當然，在“中心”的建設發展中仍然存在一些問題，如輻射效應小、社會服務量少等，與國家級示范中心的建設標準存在一定差距。在今后的建設過程中，我們將就目前的問題積極采取對策，不斷完善公共衛生與實驗教學中心的建設。
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關鍵詞：七年制 眼科學 專業教學
一、七年制及眼科學的特殊性
七年制醫學專業是我國九十年代中期所形成的一種培養高層次醫學專業型人才的長學制專業，七年制本碩連讀這種學制既不同于普通5+3模式研究生，也不同于五年制本科生，它有著自己的特殊性，本專業分為普通基礎和基礎醫學教育三年，臨床醫學教育四年，將本科階段及研究生階段的理論課程均完成后，才開始進入臨床實習階段。經過十幾年的探索與實踐，其教學模式一直在不斷改進，力于尋找出一套更適合該特殊學制型研究生的教學方法，以便為二十一新世紀培養出適應于醫學科學發展的復合型創新人才。
眼科學是研究人類視覺器官疾病的發生、發展及其防治的專門學科，有著很強的專業特點，主要表現在解剖結構復雜而精細、生理功能特殊、專業術語生疏、眼科疾病種類較多、發病機理繁瑣、眼科檢查項目繁多以及專科儀器使用技術性強等，但又與其他臨床學科和基礎醫學學科有著廣泛而密不可分的聯系，所以眼科學專業是一門專業性強涉及其它學科疾病廣泛的獨立學科。而七年制眼科學研究生具有理論學習課時較其他學科少，專業難度性卻比其他學科大的特點，即使與五年制甚至專科醫學生相比課時也并未增加，這便造就了七年制眼科學研究生在研究生階段臨床實踐過程中由于理論知識缺乏及專科檢查復雜而難以上手的問題。為解決這一問題，經過不斷觀察、思考，探討出更適合七年制眼科學研究生進入臨床后的教學模式顯得尤為重要。
二、理論教學
七年制學生學習眼科學都是在大四的下學期，同學們還未接觸臨床，大部分學生尚未選擇好自己以后有意向深造的臨床專業，因此眼科學作為一門考查課授教，很多學生僅僅是為了能順利通過期末考試而學習本課，然而這對于有意向學習眼科學的七年制學生，這種“考查課”式的教學無疑是“蜻蜓點水”，無法將眼科學復雜而繁多的內容講授給學生，再加上理論課時有限，這便加重突出這一矛盾，造成七年制學生“高不成，低不就”的一種現象，那么如何在有有限的課時內讓七年制的學生對眼科學理論學習達到眼科學專業型碩士研究生的要求呢？針對于這一問題，我們探索出一套適合他們的方法。
1.本科階段理論教學模式多樣化
目前眼科學有專門針對七年制學生所編寫的教材，可是教學內容卻和五年制本科生的教學內容相差并不大，七年制醫學教育模式的培養原則是“七年一貫，本碩融通，加強基礎，注重素質，整體優化，面向臨床”[1]。因此，教學方法方式的改革顯得尤為重要，傳統的填鴨式教學早已不能適應現代化多元社會的發展。為了滿足對七年制學生的要求，這就要求我們在理論課時有限的情況下做到事半功倍，選取每個章節具有代表性的疾病來深入講解，并按照臨床思維模式進行引導，通過典型病例的引入讓同學們自己思考，學習疾病的診療過程，再講解分析疾病的發生發展過程，總結臨床表現等，而不是一味的從疾病概念、病因、病理等逐一介紹講解，這樣更容易激發學生的創造力和想象力，并通過舉一反三認識其他的疾病類型[2]。與此同時，由淺入深的加入專業外語詞匯，進行雙語教學，并鼓勵同學們課外積極查閱相關的外文文獻，將自己感興趣的文獻與同學們分享學習，達到共同進步、提高綜合能力的目的[3]。
2.研究生階段需完善理論教學
七年制的學生全是專業型碩士研究生，研究生階段待在本科室的時間僅10個月，再加上大部分學生在本科輪轉階段幾乎都沒有眼科，那么對于選擇眼科學作為專業的七年制研究生比起其他專業的研究生，時間顯得更加緊迫，所要完成的學業也顯得更加困難[4]。由于本科階段理論課時較少，所以研究生階段的理論課程教學應該繼續下去。我們安排了七年制研究生在本科眼科學教學中以助教形式輔助老師進行臨床見習與實習教學，可以促進他們進一步加強理論知識的學習；同時嘗試利用休息時間進行其它形式的理論教學，由學生自己任教，每一位學生負責一個章節，選擇更接近于臨床的書籍作為教科書，或者是英文教材，在雙休日或者晚上進行眼科專業教學，授課對象除包括所有七年制學生外，甚至還可以包括研究生、本科生以及規培生和進修生。學生通過查閱資料、檢索文獻、臨床病例的學習以及向老師請教指正后，以理論與實踐相結合的講解形式向其他學生講解答疑，分享自己的收獲，既充實了自己也方便了他人，讓大家在短短的臨床實踐期間，以最快的速度學到最多的知識，成為一名適應于當今新時代所要求的專業型碩士研究生。
三、眼科臨床技能的培養
1.本科室專業技能的培養
七年制學生進入研究生階段，也就正式進入了自己的專業科室，眼科學專業的學生通過本科階段見習時進入眼科走馬觀花的了解了科室大致情況后，幾乎就再也沒接觸過眼科臨床工作，剛一進入本科室，對各種檢查儀器、專科檢查技能、各種疾病診療等難免顯得特別生疏，再加上本科階段理論課時的局限，就讓臨床工作顯得更難以上手。眼科的基本技能包括檢查手段和基本治療操作，比如裂隙燈的使用、各種眼底鏡、前房角鏡及三面鏡的使用、淚道沖洗、球周注射等。對于這一問題，入科時由高年資醫師進行規范化演示，學生進行集中訓練，完成由上級醫師示范到指導學生操作到學生能獨立熟練操作的過渡[2]。
除此之外，手術操作尤其是顯微手術技術在眼科學專業中具有舉足輕重的地位，手術治療是許多眼科疾病行之有效的方法，臨床研究生對眼科手術的學習是十分重要的。學習眼科手術方法前，集中對學生進行各種手術器械，以及各種機器尤其是眼科手術顯微鏡的功能、使用方法等的專業培訓，并讓學生提前了解常見手術術式的大致方法，有了感性的認識后，再到手術室參觀學習各種眼部手術，再加上上級醫師的介紹講解，以及周末進行動物實驗，提高自身的基本手術技能。
2.輪轉科室
現代醫學早已摒棄了以前“頭痛醫頭腳痛醫腳”的觀念，強調每一種疾病的診治都應從人的整體出發，況且眼科是一門涉及其他學科廣泛的學科，許多全身性疾病會引起眼的并發癥，同時有的眼部疾病患者也會患有其他系統的疾病。這說明研究生階段的輪轉制度是必不可少的，這有利于學生對全面醫學知識的掌握，畢竟現代疾病越來越復雜，越來越不典型，越來越需要許多相關學科的知識才能正確診治。到了輪轉科室之后，學生也應該以在本科室同樣的熱情參加臨床工作，通過臨床上遇到的各種真實病例，積極思考并發掘不同學科之間不同病種之間的密切聯系，我們也將定期對研究生進行臨床考核，譬如要求學生定期完成一份與兩學科疾病相關的病例討論或者某種疾病知識的介紹講座，或者是針對于兩交叉學科間某一感興趣的話題的讀書報告會等等。通過輪轉科室的培訓后，七年制研究生對疾病診治的整體觀念有所加強，處理各種臨床問題的能力也有顯著提升。
四、科研能力的培養
在加強對7年制學生進行基礎訓練的同時，結合臨床實際開展對七年制眼科學專業學生的科研訓練，不僅能提高學生的科研能力，也對學生臨床思維和臨床能力的培養起到了重要的促進作用[5]。七年制研究生沒有更多的時間去獨自完成科學實驗，可以先從文獻查閱做起，參與導師的科研任務，協助查閱相關文獻、搜集臨床病例資料、整理實驗數據等，讓學生對科研產生感性的認識和領悟科研精神。眼科學還有許多臨床現象不能被清楚解釋，許多臨床病例資料需要總結完善，學生在經過大量的中外文文獻閱讀后，結合導師的科研方向和自己的興趣，了解最新研究動向的基礎上，完成綜述以及畢業論文。通過全面有效的科研能力的培訓，是他們在研究能力、實驗技巧、寫作能力等方面得到切實提高，為今后可能從事的工作打下基礎[6]。
總之，七年制研究生階段眼科學專業教學需要老師與同學共同配合，共同努力，這樣才能培養出優秀的七年制眼科學專業人才。經過不斷地探索與實踐，七年制的眼科學教學模式雖已取得一定的成績，但還需繼續完善，我們會繼續努力，爭取使七年制眼科學研究生取得更好的成績。
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醫學模擬教學(Simulation based medical education，SBME)是利用模擬技術，通過標準化患者、臨床操作模型、典型病例診治情景模仿的有機結合，創造出高仿真模擬患者和模擬臨床場景，代替真實患者進行臨床教學和實踐的教學方法[1]。由于其具有很高的可重復性、訓練內容真實性和規范性、成本低耗性等優點，在幫助醫學生掌握基本操作規范等方面具有其獨特優勢，并且能夠彌補缺少教學病種、缺少診療操作例數等諸多不足，提高醫學生的臨床操作能力和綜合處理能力[2，3]，目前已經在臨床教學過程中得到了廣泛的應用，其中以模擬人為主的教學模式更是受到了醫學教育界的廣泛認可，第一款具有"生理驅動功能"的模擬人HPS((Humanpatientsimulator)，誕生于上世紀90年代[4]，正式拉開了醫學模擬技術高速發展的序幕。本文對以模擬人為主的模擬教學在全科醫學專業研究生教學中的應用做一綜述。
1醫學模擬教學的概念
醫學模擬教學由最初的粘土和石頭制作的簡單模型發展到現代高科技模擬人，特別是計算機技術在模擬人中的應用，為模擬教學帶來了革命性的進步。目前醫學模擬教學的形式多樣，有仿真模擬人、局部技能訓練模型、計算機交互模擬系統、虛擬訓練系統、模擬病房、模擬手術式等[5]。全科醫學自引入我國大陸的時間僅僅20余年，全科醫學教育也處于發展階段，缺乏系統性、完善的教育體系[6]。關于全科醫學教育的探索在持續進行著，其中就包括在全科醫學教育中應用模擬人教學的探索[7，8]。
2醫學模擬教學的優點
2.1可及性、可重復性由于醫學生擴招，使得臨床教學資源相對緊缺，加之一些疾病發病率低，無法滿足教學需要，同時由于患者維權意識的增強、醫學倫理學的發展，不允許醫學生在患者身上進行風險性的有創操作。而模擬教學可以為醫學生提供各種臨床表現和操作背景，包括一些不典型病例、罕見疾病、危急情況甚至危象，有助于全面提高醫學生的臨床操作能力和綜合處理能力。
2.2安全性醫療操作都具有一定的風險性，而醫學生未熟悉并熟練掌握的技能直接在病患身上進行操作將增加臨床風險。醫學倫理學要求提高醫生或醫學生技術水平不能以經驗不足傷害患者為代價[9]。模擬教學避免直接作用于患者，可以不受時間及空間的限制，沒有壓力地進行練習，避免增加臨床風險，符合倫理學要求。
2.3多維性醫學模擬教學的手段多樣，可以培養醫學生臨床操作能力、臨床思維能力、人文關懷及溝通能力等多方面的能力[5]。徐學虎等發現，醫學模擬組學員的徒手心肺復蘇、胸腹腔穿刺、呼吸機使用3項成績優于傳統授課組學員。全科醫學屬于醫學二級學科，臨床思維也有著和其他學科不同的特點。李菲卡等[10]運用DxR Clinician軟件來評估全科住院醫師的診斷表現、臨床思維、病例處置等能力，在全科醫學領域應用模擬教學做了很好的探索。
2.4團隊合作臨床上，治療時特別是在急救時，通常需要多人協作，而不是一個人單獨完成。模擬教學的培訓方式，參與的學生各司其職，有利于培養團隊能力和團隊協作精神[11]。
3全科醫學教學領域應用模擬人教學的意義
全科醫學是面向個人、社區和家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容為一體的綜合性臨床二級學科，在研究生培養上與專科研究生有很多不同。①專科研究生的培訓內容主要是專科知識和技能，只需要在二級學科內部進行輪轉，而全科醫學專業研究生要參加包括內科學、外科學、婦產科學、兒科學、精神病與精神衛生學等主要臨床科室的診療工作，臨床實踐的總計培訓時間為27個月。在短暫的時間內學習各個臨床專科的知識和臨床技能，必然給全科專業研究生的培養提出了更高的要求和挑戰。②二者教學重點不同，由于全科醫學服務的特殊性和分級診療對于不同級別醫院職能的定位，全科專業研究生在臨床基本知識和基本技能進一步提高的同時，應著重強調常見病、多發病、疑難危重病例的基本知識，不應過分強調或學習專科基本技術如氣管鏡、胃鏡等，同時也不應過多學習危重急癥的處理[12]。③目前三甲醫院住院患者以急危重癥和疑難病例為主，而全科醫生在社區的工作主要以常見病、多發病、慢性病為主，導致在主要在三甲醫院學習和輪轉的全科專業研究生必然面臨著培訓內容與以后工作重點不同的問題。 為了解決以上問題，我們應用模擬人教學手段進行了相關探索。首都醫科大學附屬北京天壇醫院是衛計委全科醫師規范化培訓基地，是首都醫科大學全科醫學專業碩士研究生和博士研究生培養點，得到衛計委資助并購置了先進的全科醫學教學設備，包括全科醫師培訓中心服務器、全科醫師臨床思維訓練系統、內科技能訓練Step-By-Step指導系統、開放式診斷學教學系統、臨床心電圖診斷及考核系統、智能化醫學綜合模型系統、QCPR復蘇安妮、全功能診療穿刺術模擬病人等模擬教學設備，可以實現系統查體、物理診斷、檢查及檢驗結果判讀、診斷及鑒別診斷、病人宣教、各種臨床操作等諸多能力的訓練。如全科醫師培訓中心服務器是全科醫師臨床思維訓練軟件專用服務器，既可以作為全科醫師訓練信息記錄服務器，也是全科醫師技能訓練Step-By-Step指導系統中心服務器。心電圖診斷系統、內科技能訓練以及CPR復蘇安妮等在研究生教學環節的引入，很好的解決了臨床病例不足、操作機會少的問題，使研究生能夠得到充分的操作實踐機會，教師能夠在模擬狀態下進行針對性的訓練，并對教學效果進行實時評定。
4未來發展方向
從我們的實踐中也暴露了模擬人教學的一些問題：①病例數不足：模擬教學可給學生提供現有的病例，但目前成形的病例遠不能滿足臨床教學的需求，需要編輯更多的本土化的新病例;②重視不足：模擬人教學成本高、投入大、周期長，需要專業的設備及教師，進行教學理念、流程以及整個系統的更新，加大投入，充分調動老師和學生的積極性;③必須與臨床實踐相結合，作為臨床訓練的重要補充而存在，避免長期應用模擬教學導致的學生愛傷觀念淡化，以追求速度和標準為目標，養成簡單的思維模式。醫學模擬中心的建立僅僅是搭建了一個高水平的臨床技能培訓平臺，建立新的課程體系和教學內容改革才是進行模擬教學改革的核心。
綜上所述，應用模擬人進行的醫學模擬教學是當今醫學教育中的重要手段，已經在急診、麻醉等專業進行探索和應用，在全科醫學研究生教學方面也具有重要的作用，應進一步對模擬人課程體系、教學內容等進行研究和探索，讓模擬人教學能夠發揮更大的作用。
