發布時間：2023-04-06 18:39:49
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫院護理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1.1醫院藥品使用水平的重要性
藥物使用是醫院進行診療服務不可替代的方法，藥物使用水平的高低，不僅嚴重影響患者的救治，在醫療市場競爭日益激烈的當下，也對醫院市場占有份額有著舉足輕重的影響，因此，強化對醫院藥品使用質量的管理，對促進醫院診療服務水平的提高，具有極其的社會意義和市場經濟意義。
1.2護理環節給藥對醫院藥品使用水平的影響
住院患者需經醫師、藥師及護士等3種專業技術人員服務環節，才能獲得藥物使用。由于該3種技術人員臨床中提供的服務角度不同，其與藥物專業相關的程度也有不同。對于護理專業技術人員而言，藥物的給予只是患者眾多護理工作的其中之一，護理專業技術人員對患者給藥環節影響藥物使用質量的了解及理解，均因其專業的局限性而不被重視或被忽略。眾所周知，藥物需使用后才能呈現其診療作用，要保證藥物使用出現預期的效果，正確的處方（醫囑）、正確的處方調配、及正確的使用缺一不可。對于住院患者而言，護理人員正確的給藥，是患者藥物正確使用的保證，因此，重視護理環節對醫院藥品使用質量影響的管理，將促進醫院藥品使用水平的提高。
1.3護理給藥環節對住院患者用藥質量的影響
護理環節患者給藥對患者用藥質量的影響主要因護士工作及專業技術局限等原因導致的。
1.3.1護士工作因素對患者用藥質量的影響
按醫院病房護理人員工作制，節假日及8h外的護理工作，均由值班護士承擔，由于人員編制的限制，一名至多二名護士需承擔整個病房的所有患者的護理工作，這樣的情況導致患者的給藥時間不可能嚴格準確執行醫囑。以每日2次靜脈滴注給藥為例：由于病房查房及護士值班的影響，患者的給藥一般在上午給藥1次，下午給藥1次。這種給藥方式兩次給藥的間隔時間沒有達到間隔12h，這勢必將增加血藥濃度波動幅度，進而對藥物使用的安全性和有效性造成較大的負面影響。
1.3.2護士專業因素對患者用藥質量的影響
藥物學是極其專業性的學科，護理專業技術人員因其專業的局限性，因而工作中不可能完全掌握臨床所用藥物正確給藥方法及使用注意事項，如：個別患者因一些原因會將藥品嚼碎服用，對于緩釋藥片而言，這一行為將嚴重影響該類藥品使用的安全性和有效性，因此，如果護士對所給藥片性質的了解和掌握，在給予這類藥品的過程中附帶提醒患者不可嚼碎服用，將使這類藥品使用的安全性和有效性提高。
1.3.3護士責任心對患者用藥質量的影響
藥物使用環節中影響藥品使用質量提高的因素較多，要降低這些因素對藥品使用安全性和有效性的影響，護士責任心的提高極其重要。以避光藥品為例：醫師處方后，藥品從藥房調配到病房，按避光藥品使用及存放管理要求，該類藥品至使用完全前均需避光。通過對部分病房避光藥品存放及使用過程的了解，并不是所有的病房都遵照避光藥品的臨時存放及使用要求進行相應的管理。
2.討論
1.1對象
唐山市某三甲醫院784名臨床護士。納入標準:在三級甲等綜合醫院護理崗位工作3年以上的在崗護士。排除標準:2年內接受過硬脊膜外麻醉和腰椎麻醉者;1年內曾懷孕、正在休產假和哺乳者;已知患有婦科疾病、腫瘤、先天性疾病，或非工作原因的外傷史者;既往或目前精神疾病史者。
1.2方法
1.2.1調查工具
采用ORMDs自評量表，包括3部分:人口學信息、工作情況、近1年內肌肉骨骼疼痛或不適情況，共9個條目，包括頸、肩、背、肘、腰、腕/手、臀/髖、膝、踝/足等9個部位在過去1年和近1周內的疼痛情況，每個條目均設“有”、“無”2個選項，分別賦值0分、1分，該部分還配有9個疼痛部位的示意圖，方便護士直觀作答，同時詳細描述疼痛或不適特征及治療。
1.2.2調查方法
對受試對象進行動員及問卷填寫要求的講解，并進行現場答疑。發放問卷，被調查者自行填寫問卷，對問卷中漏填或多填項目補充糾正。共發放調查表834份，其中有效問卷784份，有效率為94.0%。
1.2.3統計學方法
采用Epidata3．0軟件進行數據錄入，SPSS16．0統計軟件進行描述性分析、χ2檢驗和多元非條件Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1一般情況
784名護理人員均為女性，平均年齡(31.4±6.5)歲(20～58歲)，以20～29歲年齡組所占比例最多，占50.0%;本科以上學歷者占51.7%。
2.2護理人員肌肉骨骼疾患情況
702名調查對象患有肌肉骨骼疾患，患病率89.5%，肌肉骨骼疾患患病部位前四位為頸、肩、腰及背部，分別為75.0%、65.6%、60.7%和45.7%。
2.3肌肉骨骼疾患影響因素單因素分析
2.3.1不同工作背景護理人員肌肉骨骼疾患分析
職稱、就業狀況、經常加班三個因素對護理人員的肌肉骨骼疾患患病情況有影響(P＜0.05)。護師和主管護師較其他職稱護士的肌肉骨骼疾患患病率高;在編護士肌肉骨骼疾患患病高于聘用護士;經常加班的護理工作人員肌肉骨骼疾患患病高于不經常加班者。未發現工作科室、職務、工作崗位、輪班制、經常替班、人員短缺等因素對肌肉骨骼疾患患病情況有影響。
2.3.2工作時長對護理人員肌肉骨骼疾患的影響
肌肉骨骼疾患組護理人員工齡、輪班天數、日工作時間、周工作天數、日照顧病人數及每小時重復同一動作次數均高于非疾患組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。
2.3.3工作負荷對肌肉骨骼疾患的影響
工作時搬運或上舉重物、工作時轉身或彎腰的幅度對護理人員肌肉骨骼疾患的發生有影響，推拉或搬運重物的護理人員肌肉骨骼疾患患病率高于搬舉重物或未搬運重物者，工作中頻繁大幅度彎腰的護理人員其肌肉骨骼疾患患病率高。
2.3.4工作感受對肌肉骨骼疾患的影響
工作緊張度高、工作中疲勞感強、工作后體力勞累感強、休息不充足、工作滿意度低的護理人員，其肌肉骨骼疾患患病率高，說明工作感受與肌肉骨骼疾患的發生有關。
2.4護理人員肌肉骨骼疾患影響因素的Logistic分析
以是否患有肌肉骨骼疾患為因變量，以單因素分析有意義因素為自變量，進行多元非條件Logistic回歸分析。結果發現，工作疲勞感強、工齡長、日工作時間長、每天照顧病人數多是護理人員發生肌肉骨骼疾患的危險因素。
3討論
3.1護理人員ORMDs流行現狀
一般人群ORMDs的年發生率為15.0%～20.0%，本研究結果顯示護士ORMDs的年患病率為89.5%，與劉長俊的研究結果相近。本研究調查顯示:護理人員ORMDs各部位按患病率由高到低依次為頸(75.0%)、肩(65.6%)、腰(60.7%)、背(45.7%)、踝/足(32.4%)、膝(29.6%)、手腕(21.0%)、肘(19.4%)、髖臀(18.9%)，按患病部位排序，居于前四位的好發部位主要為頸、肩、腰、背。但各文獻報道排序不盡一致，莫文娟等的研究發現護士ORMDs的好發部位依次為腰、頸、肩，年發病率分別為56.62%、44.73%、38.11%;余秋月研究發現，護士人群職業性下背痛患病率為56.9%;孫靜等對ICU病房護理工作人員進行調查發現，下背痛現患率高達87.0%;崔敬愛等發現臨床護士頸部的肌肉患病人數最多，為98.7%;其余為肩部疾患(69.3%)、下背(58.9%);ORMDs的好發部位不同，可能與不同工作崗位的工作特點、人員編制、工作量大小及個體健康狀況有關。內科、兒科、急診科的護理工作人員頻繁彎腰為病人靜脈注射、鋪床，為臥床病人更換，搬運病人，重復而持續的單方向活動，都會造成肢體受力不均而產生肌肉骨胳損傷;此外，肌肉處于靜態緊張狀態時，血液循環出現不同程度障礙，不利代謝產物的清除，易導致肌肉疲勞損傷，因此，持續的強迫或不正確的操作方式，極易促進累積性肌肉骨骼損傷的發生。人員短缺無形間增加了護理工作人員的工作量，超負荷的工作是導致疾患發生的直接影響因素之一。個體的體質差異及鍛煉的頻率與ORMDs的發生亦有一定的關系。
3.2ORMDs的影響因素
1.1激勵機制與團隊建設激勵機制是為了激勵團隊成員而實施的一系列方針政策、規章制度、行為準則、道德規范、文化理念以及相應的組織機構、激勵措施的總和；在護理團隊建設中，要充分運用激勵機制所形成的推動力和吸引力，使團隊成員有激情、有活力，萌發實現團隊工作目標的動機、動力和行為；并通過績效評價，使團隊成員獲得自豪感和相應的獎酬，并從制度上予以保障，從而進一步強化自己的行為。
1.2協調機制與團隊建設在護理團隊建設中，應注重人際關系的協調問題，要使每名護理人員對自己在團隊中角色與工作目標有正確認識，建立起有效溝通的渠道和完善的協調機制，采用通過會議、網絡、短信、飛信、微信等形式，相互之間多傾聽、多溝通，減少或避免矛盾與沖突，增強護理團隊的凝聚力，從而實現護理人員的言行與醫院的工作目標保持一致。
1.3競爭協作與團隊建設在護理團隊建設的過程中，競爭與合作是共同存在的兩個方面，合理的競爭對于團隊的進步起到積極的作用。在護理團隊的建設中應加強對護理人員的社會觀、價值觀和世界觀的教育，加強合理、良性競爭的引導，抑制競爭向惡性方向發展，如采取思想教育、技能競賽等措施，以促進競爭與合作的發展與協作性的提高。
1.4創新推動與團隊建設創新是團隊建設的生命力，如果沒有創新一個團隊就失去了進步的可能性。醫院在開展醫療制度改革、提高經濟效益的同時，應增加創新的投入，并以此推動團隊建設；要從源頭上增強創新建設，從新技術、新方法等方面的研發與提升來開展創新力建設，要有明確的創新機制與創新目標，充分結合自身的優勢和社會需求，凝練需要解決的科技問題和管理問題，從而持續增強醫院的創新力與活力，推動醫院的持續發展。
2護理文化建設
2.1護理文化的內涵護理文化是在一定的社會文化基礎上形成的具有護理專業自身特征的一種群體文化，是被全體護理人員接受的價值觀念和行為準則，也是全體護理人員在實踐中創造出來的物質成果和精神成果的集中表現；護理文化是指在特定護理工作環境中長期形成的、具有護理專業的信念和行為方式，其內涵主要包括價值觀念、道德規范、護理精神和行為準則等。由此可見，護理文化內涵豐富，是整個醫院文化的重要組成部分，具有濃厚的人文關懷色彩；護理文化是護理人員的群體意志和信念，其規范著護理人員的思想、追求、情緒和情感，并直接影響醫療護理服務質量和醫院發展的軟環境。
2.2護理文化建設思考中華護理學會已對全國護理人員提出了貼近病人、貼近臨床、貼近社會的“三貼近”的要求，其為護理團隊建設和文化建設指明了方向，也為醫院加強和改進思想政治工作開辟了新的途徑。針對護理團隊建設的影響因素，從護理文化建設方面提出三個方面的建議：（1）建設情感與價值和諧的護理文化，穩定護理團隊隊伍。目前，社會上重醫輕護的現象較為普遍，護士的社會地位不高；在醫院中，護士的工作瑣碎繁重，但獲得學習培訓和使用的機會很少；多數醫院重醫療、輕護理，護理人力資源配置不夠，護理與醫療發展不同步，在一定程度上挫傷了護理人員的積極性。因此，開展護理文化建設十分必要，更具現實意義；必須深刻認識護理工作意義，科學領導護理工作，提高護士的社會地位和使命感，建設和諧溫馨的情感護理文化，建立起基層護士的榮譽感、責任感和歸屬感，增強護理團隊目標建設的穩定性。（2）建設協作與競爭共存的護理文化，提升護理團隊活力。護理團隊是有眾多護士進行分工協作的群體組織，協作原則是護理團隊精神最主要的內容之一，而其分工協作的狀況也直接決定著醫院護理工作的整體實力。醫院的制度建立、對護理崗位的設計及選聘及安排護士等都要貫徹協作原則；要通過良性的競爭機制促進護理人員之間和團隊優勢的互補，激發出護理人員的工作熱情和活力。因此，在護理團隊建設中，需要建設協作和競爭共存的護理文化，不斷完善激勵機制，從而提高護理團隊的活力和工作效率。（3）建設學習與創新驅動的文化建設，推進護理團隊發展。當今社會知識更新快，新技術、新方法不斷涌現，其要求護理人員應摒棄“就事論事”的慣性思維工作方法，遇到問題進行系統的思考，查找問題的脈搏和根源，避免主觀與片面性。因此，要求護理人員必須加強學習，了解及掌握當前的護理工作現狀、發展方向與總體思路，在護理實踐中不斷發展；應采用繼續教育、主題學術交流，技術比賽等舉措，建設學習與創新驅動的護理文化。
1.1資料來源:
為市區12家基層醫院在2013年1月～12月發生職業暴露的護理人員，共98例。
1.2監測方法:
護理人員發生銳器傷職業暴露后，立即對傷口進行局部處理，并報告科室護士生長，填寫“醫務人員職業暴露報告卡”，報告醫院感染管理辦公室(簡稱院感辦)。院感辦工作人員審核“醫務人員職業暴露登記表”后，對職業暴露情況進行評估，隨后至傳染科咨詢與就診，感染辦對每例職業暴露進行定期隨訪。
2結果
2.1職業暴露人員分布
2013年1月～12月12家基層醫院共有98名護理人員發生銳器傷職業暴露，主要集中在大、中專院校畢業人群，占80.62%，居首位;工作年限≤5年的人員占63.27%;初級職稱人員68.37%;在不同的崗位，護理人員發生職業暴露科所在科室以外科為主，占72.45%，職業暴露護理人員學歷、工作年限、職稱及所在管室分布構成比(%)。
2.2職業暴露方式及發生環節:
職業暴露方式以靜脈針頭或套管針為主，占48.98%;職業暴露發生環節以靜脈輸液時或拔針時為主，占42.86%，銳器傷職業暴露種類及操作環節構成比(%)。
2.3暴露源疾病分布及發生率:
暴露源患者中乙型肝炎59例，占60.20%，丙肝15例，占15.31%，梅毒9例，占9.18%，暴露源疾病分布及構成比(%)。
3討論
3.1銳器傷職業暴露風險分析
3.1.1職業暴露人員分布及暴露源病種:
98名職業暴露人員中，工作年限≤5年的人員占63.27%;初級職稱人員占68.37%;主要集中在大、中專院校畢業人群，占80.62%，居首位。近年來基層醫院工作年限長、職稱較高的護理人員嚴重流失，護理人員結構不合理，新招進的大批員工大多學歷不高、工齡較短，主要集中在臨床一線，由于缺乏必要的職業暴露防護培訓及醫療保障，對職業暴露的防護意識較為淡薄，是發生職業暴露較多的人群。由于外科診療、護理操作多，患者突發應急狀況頻繁，工作緊張度及勞動強度較大，所以發生職業暴露明顯高于內科。而暴露源又以血源性疾病多見，患者中以乙型肝炎為主，占60.20%。我國乙肝病毒表面抗原攜帶者約1.2億，占人口總數的10%，乙型患者的增多，相應增加了護理人員職業暴露的風險，成為主要的醫院血源性傳播疾病。
3.1.2銳器傷職業暴露種類及操作環節:
職業暴露種類以靜脈針頭或套管針為主，占48.98%;職業暴露發生環節以靜脈輸液時或拔針時為主，占42.86%。有調查報道經常接觸針頭發生職業暴露的危險是不接觸的2.3倍，護士是醫院中接觸針頭頻率最高的人群，所以也是針刺傷發生最多的人群。一方面對職業暴露帶來的傷害重視不夠，普遍認為一點小傷沒什么大不了的事情，簡單處理就行了。另外，一些護士存在較多的不良行為習慣，如重復穿刺不更換針頭，針頭回套，抽血后針頭隨意放置或插入瓶塞，掰安瓿不注意防護等。
3.1.3防護環境及設施不到位:
基層醫院普遍存在病室布局不合理，工作環境狹小，凌亂光線不足;基礎設施及設備落后，為了節約開支和成本，不注重防護器材的購人，如安全留置針、無針連接系統、正壓輸液針頭等在基層醫院很難普及，未能配備足夠的銳器盒放置銳器，使用后的針頭時間長或銳器盒裝量太滿等，有的基層醫院連一次性手套也不能常規提供，使護理人員職業暴露的機會增多。
3.1.4護理人力資源不夠:
由于各方面的原因，護理人員嚴重缺編，超負荷工作造成身心疲憊，精力不集中，往往忽視對自身的保護，長期處于針刺傷等職業暴露的危險之中。
3.2銳器傷職業暴露防護措施
3.2.1加強培訓教育、增強防范意識:
通過講座、通訊宣傳欄、會議和編印醫務人員職業暴露與防護手冊等多種方式和途徑，對新上崗及在職人員，進行職業防護知識和技能培訓，不斷的灌輸職業暴露的危害及相關的知識，以教育和指導護理人員自覺遵守操作規范，正確掌握防護技能和避免職業暴露的發生。
3.2.2注重安全操作、實施標準預防:
有資料表明醫務人員發生職業暴露的主要原因是沒有執行規范操作。通過調查了解，在98例銳器傷職業暴露中，主要原因為，護士在為患者拔針回收過程中，不規范操作，被針頭刺傷;損傷性醫療廢物未按要求回收至利器盒中等。為此，護理人員應養成規范的操作習慣，嚴格遵守各項操作規程。牢固樹立在醫療活動中認定所有的患者都可能具有潛在傳染性的觀念，進行各項診療操作必須實施標準預防，在接觸血液、分泌物及排泄物等的操作應戴手套，手部皮膚破損時必須戴雙層乳膠手套，脫去手套后立即洗手。
3.2.3改善工作環境、加大職業防護設施的投入:
醫院管理者應實行以人為本的管理理念，配備安全醫療器材，保證操作環境光線充足，采用真空采血管抽血穿刺最好選用安全型套管針，避免血液外滲造成污染，提供足夠的銳器盒，當銳器收集到3/4時即進行封存，養成凡是操作就攜帶治療車或治療盤的良好習慣，治療車及治療盤內放置小利器盒，拔針后直接將針頭放入利器盒，避免針頭及二次分類造成的銳器傷職業暴露。
3.2.4合理配置和使用護理人力資源:
有文獻報道工作量越大，工作越忙，越易發生職業暴露。這要求醫院管理者合理配備護理人員，實行彈性排班，為護理人員創造相對寬松的工作環境，減輕護理人員的緊張狀態，從而保證工作的安全性。
3.2.5完善報告流程、及時處置和檢查:
對于基層醫院，由于病床有限，一個病房往往收治5－6名的患者，而陪同患者的家屬一般在2名以上，這會導致病房內空氣不新鮮，尤其作為基層醫院，衛生條件較差，勢必會增加兒童感染的風險。作為醫護人員，也會和家長進行溝通，希望家長能按照醫院的病人管理辦法，但是家長往往都不理解，經常會發生醫護人員和病人家屬由于陪床人數的事情的糾紛。這些都增加了兒科病房管理的難度［3］。
二、兒科護理人員不足
對于醫療護理這一職業而言，在很多人眼里看來，是伺候人的職業，大部分人不想從事這個行業。加之兒童護理工作繁瑣、難度大，所以兒科護理人員的數量不足、資源相對匱乏。基層護理人員工資待遇較低，也是造成基層兒科護理人員流失的一個重要原因，目前基層醫院的護理人員大部分是合同制，屬于事業編制外的人員，相關的福利也不能享受。所以大部門在基層醫院工作的護理人員都是臨時性的，只是在基層醫院實習幾年，然后一旦有更加合適的工作機會，就會離職。我接觸的一個兒科護士，業務能力和人員素質水平很高，自己也很喜歡這份工作，但由于工資待遇太低，遭到家人的極力反對，離開她喜歡的崗位，她曾經和我說過，如果她哪怕屬于編制內的人員，她也不會離開的。
針對基層醫院兒童護理的困難，個人認為應從以下幾方面進行解決。
三、提高基層醫院醫護人員業務能力
平時加強對基層醫院人員業務能力的培訓，作為醫護人員的領導，應在科室里進行醫護技能方面的培訓，為員工創造更多良好的培訓機會，以提高醫護人員的技能。定期組織醫護人員技能評比練賽活動，以提高基層醫護人員的業務能力。對于醫護人員，要抓緊每一次學習機會，努力提高自己。只有自己有過硬的業務能力，才能在復雜的醫療護理工作中，忙而不亂，有條不紊。
四、加強基層醫院護理人員心理素質的培養
在加強業務能力培養的同時，作為基層醫院護理人員的領導，要認識到良好的心理素質對于該崗位的重要性，尤其在處理復雜的醫療護理問題時，作為領導要信任自己的下屬，給予更大的支持，盡量少去批評自己的下屬。對于醫護工作人員而言，在工作中要提高自己的心理素質，面對各種復雜的挑戰，不要緊張，每一次挑戰是自己成長鍛煉的機會，只有這樣才能在工作中不斷的突破自己。
五、醫院領導對護理工作的理解和支持
作為基層醫院領導而言，應該注重對護理人員的理解和支持，尤其是給兒科護理人員更多的關愛和尊重。醫院的領導應該制定相應的措施，對于優秀的護理人員提高其薪酬或給予相應獎勵。對于繁瑣的醫護工作，醫院應定期舉辦相應的文體、娛樂活動，使醫護人員身心得到放松，讓醫護人員感受到溫暖，積極營造和諧溫馨家庭般的工作環境。
六、政府和衛生部門應加強對基層醫院的投入
針對目前基層醫院條件差，配套設施不足的現狀，政府和衛生部門應該加大改善提高基層醫院的醫療條件的同時，也應該重視基層醫院護理人員的工資待遇等。本人在基層醫院從事兒科護理工作多年，護理人員離職的主要原因，不是自己的工資水平低，而是沒有擁有一個正式的事業編制。對于不能解決編制問題的醫護人員，政府和衛生部門應該增加該部分人員的薪酬和補貼，以防止基層醫院護理人員的流失。
七、結論
1．1一般資料
采用分層、隨機、整群抽樣法選取2012年5月和2013年3月我院各科室實施崗位管理前后收住的患者各300例進行調查，其中男336例，女264例;年齡19～86(43．0±22．5)歲。學歷:文盲10例，小學80例，中學342例，大專及以上168例。入選標準:年齡在18歲以上，意識清楚，能用中文交流，住院7d以上。
1．2方法
1．2．1護士崗位管理實施方案和細則
1．2．1．1合理設置崗位
我院是一所三級傳染病專科醫院，為了適應醫院發展和社會的需求，在20多年前就開始向綜合醫院發展。目前醫院開放床位1000張，在職注冊護士435人，臨床護理單元21個，臨床一線護理人員355人，門診護士80人(包括供應室、院感科、預保科、體檢中心和社區等非一線臨床科室)，在2011年底清理了非護理崗位人員。首先根據我院崗位風險、工作強度和工作量，通過征求意見和多次討論后，設置了A、B、C三類崗位，即A類科室有ICU、傳染科、神經內科，床護比為≥1∶0．4;B類科室有手術室、急診科、內分泌科、骨科、普外科、婦產科、心內科、消化科、呼吸內科，床護比為1∶(0．3～0．4);C類科室有眼科、五官科、肝科、泌尿外科，床護比為。其次，根據現有崗位和護士數量，以各科室開展正常工作需求為參考，給予各崗位適當的人力配制，全院按照統一的床位數計算，A類崗位床護比較高，B類次之，C類最低，A、B類崗位中的內、外科人力配置也不同。再次，根據省廳對護士分層要求，結合護士能力，參考學歷、年限、職稱等將一線護士(不包括護士長管理崗位)分為4個層級。在不同的崗位和層級之間設置一定的獎金級差。
1．2．1．2開展績效考核
制定質量考核細則、晉級標準和崗位說明書。在制定質量考核細則時，主要分加分項和扣分項，加分主要依據省、市表彰，開展新技術、新項目，三基成績，工作表現突出等方面，扣分細則主要把日常工作質量要求，重點、難點問題列入考核內容，按總分20分計算，根據每個人的工作表現，計算獎金考核分，得出每個人的績效考核獎。
1．2．1．3設置調節基金
護士崗位管理實施細則中設置了調節基金。主要指標為床位使用率和周轉率，設置超過或降低一定的比例，給予增減相應的人力，保證工作質量。另外，對在不同崗位上中夜班的護士給予不同的獎勵，在C類上一輪中夜班獎勵0．5個獎金考核分，B類在C類的基礎上增加一定的差額，A類在B類的基礎上再增加一個差額，提高了上中夜班護士的積極性。
1．2．2評價方法
發放《住院患者對護理服務滿意度調查表》，采用問卷調查法。其中502份問卷有患者親自填寫，98份問卷由資料收集者進行問卷式調查，將患者的回答記錄在問卷上，問卷當場收回。滿意度測量包括21個條目，涵蓋7個方面:①入院介紹;②健康教育;③服務禮儀;④基礎護理;⑤工作能力;⑥技術操作熟練;⑦工作安排有序。滿意者記為1分，反之不得分。
1．3統計學方法
數據采用SPSS16．0統計軟件進行分析。單因素分析采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2討論
我院自實施崗位管理以來，充分發揮崗位管理的激勵作用，調動了護士的積極性，護理質量不斷提高，同時注重身心護理相結合，極大滿足了不同背景患者的各種需求。本研究結果表明，患者對我院護理服務滿意度較前提高，其中患者滿意度分值提高較多的是健康教育和服務禮儀。這表明隨著人們生活水平、文化層次的提高，健康意識逐步加強，患者對護士能夠給予的護理有更高的要求。從護理管理的角度，應該制訂相關滿足患者需求的措施和規范，明確各層級的任務和能力要求，根據醫院實際情況，詳細制定提前晉級和降級的條件，激發護士工作的積極性，保證護理質量推進優質護理，主動加強與患者的溝通，更好地滿足患者需求，從而提高患者滿意度。針對護士工作數量、工作質量實行量化，打破了原有的護理管理考核模式，讓護士感受到多勞多得的好處，體現了評價的公平、公正，實現了從被動服務到主動服務，再到感動服務的巨大變化。遇到科室工作繁忙，護士主動加班，緩解了人員緊張的難題，護士個人收入也同步增長。
3結語
1.1一般資料
20名護理人員均在本院工作了3年以上，其中護士長2名，護師10名，護士8名；門診補液室6名，病房護理部8名，小區服務點護士站6名；年齡25-43歲，平均（31.2±3.3）歲。20例出現護理風險事故的患者中，門診補液室10例，病房護理部8例，小區服務店護士站2例；男性患者8例，女性患者12例；年齡37-81歲，平均（62.1±3.4）歲。
1.2方法
采用常規的問卷調查法，根據我院具體的護理管理情況，設計問卷調查表，護理管理工作的問卷主要有護理質量管理、人員管理和福利措施組成，有24道題目，總分100分，評分越高表明實施越好。問卷信度α系數為0.893，對護理人員發放；對20例患者的病歷資料進行回顧性分析，分析護理風險事故發生的具體情況以及當時的處理方法，找出護理風險形成的主要原因，制定相關對策。
1.3統計學分析
對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資糧采取（）表示，組間對比行X2檢驗，比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。
2結果
2.1醫院管理措施實施情況
醫院人員管理評分明顯高于護理質量管理和福利措施管理，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。
2.2護理風險發生因素
回顧性分析20例患者的病歷資料發現，因護理管理不當造成的風險事件15例（75.0%），患者自身因素造成的風險事故5例（25.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。而在護理管理不當中，有護理制度不完善、業務水平較差、醫患溝通問題、責任心不強等幾個方面，其中護理人員責任心不強占整個護理管理不當的53.3%，是護理風險發生的主要原因。
3討論
1.1方法本次研究中醫院感染病例判定標準均參考實驗室檢測結果以及醫院感染控制科記錄,制定表格統一收集感染患者個體情況并準確填寫。采取強化護理管理的具體措施如下：①構建層級式強化護理管理體制,建立三級護理質量控制體系。首先由護理部主任牽頭、各科室護士長參與組建醫院感染控制委員會,同時在下屬各科室設置感染控制監控人員,確保分級管理、明確分工、職責分明,切實落實感染控制責任；定期或不定期檢查各科室感染防控工作,考查防控制度落實情況。②組織科室人員參與感染控制知識培訓，并擴大培訓人員范圍,培訓內容涉及無菌操作規程、微生物知識、手部衛生清潔以及無菌物品管理、崗位操作規程等。③確立詳細、規范的無菌技術管理與實施細則,并確保操作流程規范化,針對術后醫療垃圾處理也應確立分類細則,并實時監督各項制度執行情況,有效約束護理工作,通過制度規范來強化護理管理,從而確保護理工作人員在日常工作中能夠自覺遵循操作規程,提高工作責任心,改善個人業務水平,提升個人職業修養,從而有效預控醫院感染事件。④重視細節部分的強化管理,切實落實各項管理規章制度。做好物品以及環境清潔消毒工作；嚴格執行洗手操作規程；在操作過程中嚴格遵循無菌規程,堅持一人一用一滅菌的無菌物品應用原則［3］；同病種患者應集中歸類安置,對于特殊感染者或者感染原因未明者應予以有效隔離,對于易感染人群如新生兒、老人等應予以有效的保護性隔離；醫務人員應做好自身感染防護措施；積極開展健康知識宣教［4］。
1.2觀察指標對比兩組感染發生率并作統計學分析,感染診斷標準參考衛生部(現衛計委)2001年制定的《院內感染分類診斷標準》［5］。
1.3統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
與對照組相比,實驗組80例患者中,泌尿系統感染、胃腸道感染、呼吸道感染、軟組織感染、皮膚感染以及手術切口感染例數明顯更少,組間差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
3討論
大量臨床研究表明,在院內感染病例中約有30%~50%與護理管理以及護理操作相關。其主要包括以下幾點：①護理工作人員未能充分認識醫院感染的危險,所以在日常工作中心理應對不足,缺乏必要的防控意識以及工作責任心,有較大幾率出現隔離防護不充分、用具消毒不完全以及醫療器械使用不規范等現象,因此導致交叉感染以及醫院感染。②未明確管理細則,缺乏監控力度,導致護理工作存在較多問題和漏洞,醫院感染率也隨之升高［9］。③未完全隔離特殊感染以及未明原因的感染病例,或易感染人群保護不到位,導致醫院感染率進一步升高。
