發布時間：2023-03-22 17:38:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫學倫理道德論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：倫理；人文關懷；道德；新聞媒體
中圖分類號：G212 文獻標識碼：A 文章編號：1672-8122（2014）06-0057-02
一、倫理學和人文主義的定義
所謂倫理，就是人與人以及人與自然的關系和處理這些關系的規則。倫理學即為道德的哲學。由此，新聞業也衍生出了新聞倫理學，主要是研究新聞工作者的職業道德產生與形成匱乏的學科。新聞倫理學要解決的是新聞工作者的職業道德，帶有根本性質，有關在新聞倫理中強調了人文主義關懷，在報道時盡可能減小對采訪對象的傷害。這樣既體現出了人文主義關懷，同時也沒有減弱新聞報道的新聞性和真實性。中國是一個國，不僅在人與人的關系中注重倫理，更在國家關系與行為中不斷踐行著，因而在新聞報道中我們更應該體現出倫理以及人文主義關懷的重要性。
中國的人文主義可以追溯到三代時期，周公提出了“民之所欲，天必從之”、“敬天愛民”等思想。待到春秋之時，孔子將其進一步發展，“仁”、“智”、“泛愛眾”、“君子和而不同”等思想也進一步奠定了人文主義思想的地位。人文主義是以理性主義為基礎，和人本主義、人道主義相輔相成，它非常強調維護人性尊嚴，主張自由平等和自身價值的實現。縱觀現在新聞媒體的新聞報道很多都是在用噱頭贏取關注度，而忽略當事人的感受。比如：《老太下葬70多天遭民政局掘墳火花》《紀錄片披露16歲女模被侵犯》等，人文關懷更加缺失的便是在災難性報道中，不管不顧傷者的情況而執意要對其進行采訪。新聞報道在社會行為中起到和受眾做到良性互動的功能，在新聞中不論何時人都是最高價值的體現，人的尊嚴應該受到最大的尊重。
二、新聞報道中缺失人文主義關懷
2013年7月27日據韓國《中央日報》報道，韓國一名男子在社交網站上預告自己要投江自殺，并于次日跳江身亡。這名男子跳江時，韓國KBS電視臺拍下了其投江的全過程。記者們只顧拍攝而不去阻止該男子自殺，雖然得到了一手的新聞資料，但是卻沒有絲毫的人文關懷。在生命面前，難道新聞會比活著更加重要。這樣單純地為了獲取新聞，同時也是我們當代社會的一種悲哀。新聞工作者首先是人，然后才是記者，也就是我們的職業道德不能高于我們的社會道德。作為媒體，新聞報道的人文關懷也是在向受眾傳達一種對生命的珍視，同時將受眾的戾氣漸漸將以減少。當然，在很多時候我們都無法阻止一個真正想死的人，但作為媒體也絕對有能力勸說那些只為了一些小事而誤入歧途的人們。
作為新聞媒體來說，拍攝這樣的一個事情并沒有違反法律的明文條例，但是這卻明顯的違背了我們的道德倫理，在不同的情境下倫理道德和記錄新聞哪個更重要，我們是可以判斷出來的。新聞工作者在倫理道德之下應該更多的承擔社會責任，將人文主義關懷滲透在報道之中，新聞如果缺失了人性，那么對受眾也會起到同樣相反的作用。最應該受到關注的是人本身，而不是所謂的新聞。
2013年沸沸揚揚的“袁厲害”非法收養孤兒和棄嬰事件，也在一定程度上反應了新聞報道中人文主義關懷的缺失。2013年1月3日，河南蘭考縣一收養孤兒和棄嬰的私人場所發生火災，起火地點為“袁厲害”的家，多名兒童在火災中傷亡。“袁厲害”20多年來，一共陸續收養了100多名棄嬰，在當地被稱為“愛心媽媽”，但是這樣一次意外的火災，卻成為社會以及媒體一致指責“袁厲害”的利器，甚至將她這20多年的辛苦一筆抹去，而貫上利益的色彩。除去政府在這次事件中的失職，新聞媒體也有不可推卸的責任，一味的批評職責和反向報道只會讓受眾在慈善事業上一次又一次的心寒。在各媒體看來只有金錢利益才是人一生最高的追求，不管個人做的事情多么有意義，新聞報道都是持懷疑和諷刺的態度，認為只有這種滿足利益的需求才應該是人們真正追求的。在這樣的報道中很明顯沒有對“袁厲害”本身的人文關懷，而是將她束之高閣來供人們分析，在當作樣本的同時忽視了受眾在看到新聞時的感受。倘若在報道的同時可以多加一些對“袁厲害”本身的人文關懷，受眾在看到時也會更多一些對慈善事業的關注，而不是對利益的關注。
特別是《中國青年報》關于韓亞航空客機失事的報道，措辭更為令人震驚。記者寫道：“如果她們在世，知道浙江省委組織部部長在關注她倆，王琳佳也許會驚喜地睜大了眼睛，笑瞇瞇地，而葉夢圓也許不敢相信的跳了起來。”這樣的話語不僅僅是打破了新聞倫理的底線，更是打破了做人的底線。而這種所謂合理想象是不是也對逝者家屬造成了二次傷害，用孩子的死亡來當作對公權力的獻媚，這更是在報道中沒有體現出應該給予的人文關懷。報道沒有從人的角度出發，而是扭曲了寫作的方向和意圖。媒體工作者作為社會消息的傳遞者，更應該以身作則，堅持自己的操守、倫理和原則，不能向博眼球這類的新聞靠攏，而喪失了新聞報道該有的底線。
三、如何解決新聞報道中缺失人文主義關懷
（一）避免媚俗化、庸俗化、博眼球的新聞報道
隨著微博的更加普及和微信5.0時代的到來，新聞報道更需要在標題上下功夫，因而就會出現很多的標題黨，甚至于很多標題和新聞內容沒有任何聯系。在娛樂至上的現在，各家媒體為了爭取受眾便會用一些突破尋常倫理的新聞。但這樣做的后果就是新聞喪失了新聞性，只是為了博出位而進行寫作。對于新聞工作者來說如果將博眼球作為目標，那么很容易斷章取義和捏造新聞，甚至像中青報韓亞航空的報道那樣超出了合理想象，而造成負面效應。例如，還有很多案的報道當中，不能為了讓受眾有視覺沖擊或者為了讓報道有可讀性，就使用受害者大幅照片以及在新聞報道中過細的描寫案件發生的過程，而新聞工作者的人文關懷沒有在其中有任何體現，反倒是這種冷漠的記錄者行為可能就會對受害者造成二次傷害。
其次，在災難性報道中，很容易出現很多能夠博眼球的新聞，這時便要求新聞工作者能夠做出合理的取舍。例如，魯豫在進入地震現場時戴白手套等，將災難性報道娛樂化，忽視了受災群眾更需要的是我們的人文關懷。比如說《中國青年報》在雅安地震報道中便使用了大量具有人文關懷的圖片，取代了以往災難報道中大量的血腥，悲痛的畫面，以積極樂觀的態度引導災區和全國人民。在給人以悲慟或驚恐的情感體驗之后，注重挖掘災難中的人性之美，引起社會上的情感共鳴。
（二）新聞媒體給予正確的輿論引導
比如我們在案中不說過度的細節，如果報道的主體是未成年人不說名字，照片要馬賽克。同樣其他的也是這樣，先要保證隱私權不被侵犯。再者在報道中不用形容詞，不扣帽子，就像朱令鉈中毒案。在對待嫌疑人孫維上，媒體就不能使用殺人犯，兇手這樣的字眼，在沒有確定她是真正的兇手之前，她只是犯罪嫌疑人，而如果我們僅憑自己的猜測就亂扣帽子，這是對受害者的不負責任，也是對犯罪嫌疑人的傷害。孫維是否真有下毒，尚未最終定罪，還不能稱之為罪犯，因此也就不應被扣上殺人犯這樣的罪名。更不能以所謂找出真兇為理由，人肉孫維的家人，定論孫維的人品，在現實生活中圍堵她，這都是一種非常不理智的行為，也是媒體蜂擁一邊倒報道而造成的結果。假如有一天，如所有人期望的那樣，此案的真兇大白于天下，若到時發現真兇就是孫維，那朱令也算沉冤得雪，孫維也為自己的行為付出了代價，朱令案總算可以落幕。但如若真兇另有其人，那么孫維豈不是成了此案第二個受害者，她這些年受到的冤屈和人身攻擊又有誰能給予補償。從始至終都沒有幾個人站出來為孫維說話，其實所有的網友都沒有證據可以證明孫維確有下毒，不過是拿著只言片語和自己的猜測，在網上聲討公正。在這種時候，新聞媒體報道時就應該給予公眾正確的輿論引導和適當的人文關懷，這也是避免網絡極端化的一個很好的途徑。
（三）政府出臺相關政策法規將新聞報道正規化
2006年虐貓事件將人肉搜索推上了一個，此事件一出網上一片聲討之聲，《新聞調查》欄目前去采訪，踩貓的女子說當時會這么做完全是為了釋放，是對自己不幸生活的一種發泄，其實她平時也是很善良很有愛心的。女子姓王，獨自一人帶著女兒，虐貓事件之后，她把工作辭掉了，孩子也沒法上學，經常遭到威脅。甚至有網友發起人肉搜索，公布了虐貓事件踩貓、拍貓和網站負責人的信息，有人把他們的照片做成通緝令，以五十萬買他們的人頭。《新聞調查》欄目同時也采訪了搜索的發起者，他在面對記者的時候問起網站負責人現在的情況，他說“他現在的處境多多少少和我有點關系，我想和他說聲抱歉。當初他做出這樣的行為以后，就已經是錯了，既然他都錯了，為什么我們還有跟著他一起錯呢。他攻擊了動物，我們攻擊了他。”片子播出后，有人留言說：“踩貓拍貓的人不見譴責，倒讓正義的人道起歉來了，這是什么邏輯？”這樣的報道便會讓正義成為施暴的借口，對整個社會來說，媒體沒有做到對虐貓者更多的人文關懷，沒有從虐貓者的角度來看待這樣一個現象的發生。如果媒體總是不斷放大新聞事件本身。而忽略了作為事件中最應該被關注的人，那么我們的社會永遠只能聽到一樣的聲音，而且對人的傷害也會愈演愈烈，這種傷害終會從網絡虛擬到現實生活中。
理性的思辨和人文關懷是一個社會最需要的，一個有人情味的社會才是最終會讓人們受益的。過于同質化一邊倒的小范圍內輿論，通過選擇與接收機制，會聚集越來越多與自己觀點相符的意見，很容易把現有的主張推向不受理智約束的邊緣，這就需要政府和相關機構出臺相關的政策，可以將人文關懷切實的融入到新聞報道當中，使新聞報道不僅具有客觀事實性，也增加許多人情味。
參考文獻：
[1] 趙興林.人民日報記者這樣寫新聞[M].北京：人民日報出版社，2011.
關鍵詞:功能主義翻譯理論;兒童文學;夏洛的網
0引言
功能主義翻譯理論產生于二十世紀的德國，經歷了幾代翻譯理論家的發展和完善，已經形成了相對完整的理論體系和理論構架，并在許多文體的翻譯中起到重要的指導作用;兒童文學是文學分類中的重要組成部分，兒童文學的翻譯同樣也是翻譯理論和實踐研究的重點內容。
1功能主義翻譯理論概述
功能主義翻譯理論認為翻譯是一項有目的的人類交際行為，翻譯的過程要關注譯文的目的，譯者要與源文作者或委托人保持聯系，明確源語文本所要表達的重點;同時，譯者還要兼顧譯語讀者或譯文使用者對譯文的要求，增強譯文的可接受性。如此，譯文不再被看作是源文的“復制品”，而是被看做獨立的目標語文本產品，只要譯文實現了預期的功能就是值得認可的譯文。功能主義翻譯理論的出現使人們關注的重心從“對等”轉移到了翻譯的功能和對翻譯決策的解釋方面來，為人們對翻譯實踐和翻譯評價提供了一個新的視角，使人們能夠更加靈活和動態地處理語言文化問題。
2兒童文學翻譯
所謂兒童文學，顧名思義，就是專門為少年兒童創作的文學作品，要適合少年兒童的閱讀習慣和閱讀能力，符合兒童的年齡特點，并且有利于少年兒童的身心發展和健康成長。兒童文學在我國的創作歷史較長，但卻一直處于邊緣化的地位，對其發展和研究較都比較滯后，兒童文學的翻譯更是如此。近年來，隨著對少年兒童的身心成長的關注的不斷重視，兒童文學以及兒童文學翻譯的地位也隨之提高，越來越多的文學家和翻譯家投身于兒童文學的研究。兒童文學的翻譯除了要保持源文所要傳達的基本含義之外，還要更多關注兒童的語言特點和閱讀能力，詞匯和句式的使用都要簡單化，保持語言的趣味性和合理性;同時也要注意培養兒童閱讀興趣，養成良好的閱讀習慣，滲透一定的人生道理，有利于使之形成正確的人生觀和價值觀。
3《夏洛的網》譯本分析
3.1語言特點
兒童文學中詞匯的使用要適合兒童的閱讀水平，避免出現生僻晦澀，或者過于書面化的詞匯，看下面一個例句:例1:“IworryaboutFern，”shesaid.“Didyouhearthewaysherambledonabouttheanimals，pretendingthattheytalked?”(E.B.White，2008:48)“我為弗恩擔心，”她說，“你聽到她嘟嚕嘟嚕談那些動物了嗎?說得好像他們會講話似的。”例1中將ramble一詞翻譯成疊詞“嘟嚕嘟嚕”，而不是相對文學化的“漫談”，這種處理方式符合兒童的語言特點和閱讀習慣，避免使小讀者在閱讀過程中產生困惑，影響理解效果和閱讀興趣。
3.2文學因素
在翻譯兒童文學時，除了要保證語言傳遞的準確性以外，還要保持其文學性的存在，整個句子或段落的連貫性和語義的傳達要完整，而且要充滿趣味性，看下面一個例句:例2:Sowhilethechildrenswamandplayedandsplashedwaterateachother，Wilburamusedhimselfinthemudalongtheedgeofthebrook，whereitwaswarmandmoistanddelightfullystickyandoozy.(E.B.White，2008:12)因此，當兩個孩子游泳，玩耍，用水你潑我我潑你時，威爾伯就呆在河邊的爛泥里自得其樂，爛泥暖和，濕噠噠的，黏黏糊糊，舒服極了。源文句子是一個由while引導的長句，其中又包含一個由where引導的狀語從句，如果單純地直接翻譯，會對小讀者的理解產生困難。任溶溶先生采取的措施是將長句拆分成短句，并且增加疊詞的使用，不僅完整傳達了源文信息，而且保證了其文學性和趣味性。
3.3文化距離
中西方文化之間存在的距離是在翻譯過程中要解決的重要問題之一，如何處理好文化距離的問題也是對譯者翻譯水平和能力的考驗，我們可以從以下例子來看任溶溶先生的處理方式:例3:“Ithink，”saidthegander，“it’steedoubleeedoubleeedoublerrdoublerrdoubleeyedoubleffdoubleeyedoubleseeseeseeseesee.”(E.B.White，2008:77)“依我想，”公鵝說“‘了’字是一橫一鉤一豎一鉤，最后這個鉤要長，然后跳過去到‘不’———‘不’———‘不’……”此句中要求譯者傳達的是中文漢字和英文單詞之間的差異，任溶溶先生直接將源文中的字母轉換成了漢字的筆畫，不僅保持了源文的意義，而且用詞簡單易懂，表達清晰明確，有助于小讀者的閱讀和理解。
4結語
通過以上分析可以看出，任溶溶先生翻譯的《夏洛的網》充分考慮到了目標語讀者，根據翻譯目的選擇了恰當的翻譯策略，通暢易懂，充滿童趣，充分體現了功能主義翻譯理論對兒童文學翻譯的重要指導意義。
參考文獻:
［1］White．E．B．Charlotte’sWeb［M］．ShanghaiTranslationPublishingHouse，2008．
關鍵詞：文學理論;主體性;主體間性;轉變
在過去的很長一段時間里，西方哲學與美學都是主體性的，但隨著人們認知的不斷深入，西方哲學與美學已經逐漸轉變成了主體間性，我國古典的哲學與美學從本質上講便是主體間性的，這也在很大程度上說明主體間性是哲學與美學的發展趨勢。而對于文學理論來說，主體間性能夠打破認識論對文學理論豎起的高墻，將其作為一種共存的形式建立在主體之間，更具有自由意義。
一、文學理論主體性的發展
自從上個世紀八十年代開始，我國的文學領域便開始對文學的主體性進行了討論與爭辯，最終沖破了傳統的文學體系，實現了從反映論向認識論的重大過渡，將文學理論構建成主體性，文學的定義也改變為是對象化的人類本質活動。這個過程是我國對文學理論的進一步認識，對文學理論的發展歷史來說，有著非常重要的意義[1]。然而，主體性命題屬于前現論體系，對于現論來說，其本身具有不可忽視的理論缺陷，無法對一些現代文學中的一些特殊現象進行合理解釋，所以，中國文學理論的再次更新是勢在必行的，也就是本文所說的，從主體性向主體間性的轉變。
二、主體性到主體間性的轉變
西方哲學已經完成了兩者之間的轉變，其轉變過程可以在很大程度上對文學理論的轉變進行指導。古希臘的哲學理論實際上是前主體性的，近代哲學是以認識論為基礎的哲學理論，屬于主體性哲學。在主體性哲學發展的過程中，可以分為先驗與歷史兩個主體性過程，以尼采等為代表的哲學流派屬于生命哲學，是歷史主體性的哲學。而現代哲學則屬于主體間性，主體之間存在的形成使得原本獨立的主體主見轉變成為相互交叉的主體，將哲學的主體性做了揚棄，構建除了主體間性體系。
在這個過程中，以人文學為基礎的方法論也逐漸建立起來，傳統的主體所運用的時認識論方法進行推理與歸納的，而隨著人文學科的興起，傳統的認識論也被方法論所取代，更注重的是對事物或事情的理解與體驗，是主體之間產生交互的根本方法[2]。但是，主體間性的產生卻并代表全盤否定主體性，而是在一定程度上對主體性的積極性修正，從某個角度上說，主體間性也可以稱之為交互主體性，這種稱呼更能夠將兩者的關系體現出來。
三、文學理論的主體間性
所謂主體間性，實際上是一種哲學領域的理論意義，其依據的是生存，而生存并不是單純建立在主體與客體基礎之上的，它可以被理解為主體之間的共同存在，是主體之間相互的交往。從一個角度上看，主客體之間是一種間接關系，而主體間關系便是他們的橋梁，所以，與主體性相比，主體間性更具有根本性。從另一個角度上看，哲學視角下的生存并不是對主客體的征服，而是共在，在西方近代哲學領域中，主體性雖然得到了肯定，但主體間性理論更能減少唯我論的出現，因此，后者逐漸取代了前者[3]。另外，主體間性所運用的是人文學領域的方法論，而傳統的認識論方法更注重自然科學，在現代人文學科領域中，方法論需要以主體間性為前提，人與物的把握方法是存在差異的，在了解人的過程中，不能單純的依靠知識性，因為人有自身的思想與變化，如果將人看成是一種客體，運用認識論中的行為與歷史方法對其進行判定，雖然從理論上說得通，但卻不符合實際，無法將人的內心世界了解透徹。而主體間性則可以通過相互之間的對話，了解對象主體的真正想法。
四、文學理論主體間性的含義
從哲學領域中拓展外延，主體間性也可以在很大程度上服務于美學與文學，為其提供更好的方法論，進而將文學的根本性質揭示出來。
（一）文學是主體間的存在方式
在傳統文學理論中，文學被看成是主體以某些條件為依托的認識客體;或者從價值論的角度，反映出主體情感;亦或是以實踐論為基礎，作為主體征服客體的表現，無論從哪個角度看，文學理論都存在于主客體之間，但這種認識方法將文學對象變得客體化，且將文學定義為主客體斗爭之后主體的勝利成果，更加重視文學主體性，而其主體間性卻并沒有體現出來[4]。而事實上，文學并不表示的是主客體之間的相互征服，而是主體之間的存在與交往。在進行文學活動的過程中，作者是不能夠將自身的想法強制的安排在客觀世界中的，而是應該將社會作為主體，現實世界中的人則成為文學作品中的一個形象，與社會共存共生。文學對象是活生生的人，也可以看做是另一個“我”。
（二）文學是主體間的共同活動
相互獨立的個體活動并不能構成文學，主體之間的共同活動才是文學產生的根本，文學同時肩負個性化與主體間性兩種意義，它的創作過程必然是自由且個性的[5]。主體性文學理論注定無法解決社會與個體、他人與自己之間的關系，在這種前提下，文學理論的經驗無法進行溝通，自然也無法達成共識。事實上，文學理論從根本上講是一種主體間性活動，在活動過程中，自我不是傳統意義中孤立的存在，而是共在的，需要與其他人交流經驗，從而達成共識。文學并不是只來源于自我思想，也會在很大程度上受到他人影響，所以，文學作品不僅是文本產物，還依托于文學實踐，文學經驗也同時具備個體性與社會性兩方面性質，這是一種共在經驗，既不單純主觀，也不單純客觀。
（三）文學是一種人文精神現象
文學主要是以人為基礎進行研究的學科，通過對人的研究，領悟到生存與生命的根本意義。在傳統文學理論中，認識論是指導基礎，它將文學劃分成為一種低級感性認識，抑或將其看成是一種形象思維，這將文學的精神性與人文性全部拋棄了，無論認識論還是反映論，都無法將文學活動真正解釋明白[6]。實際上，文學是一種人文精神現象，其所面對的是主體而并非客體，是人而并非物，文學與其他學科不同，不能單純的運用邏輯推理等方法進行分析，它是審美、想象、情感的承載體，需要主體之間的相互理解與溝通，可以說，“文學即是人學”。
主體間性是我國哲學與美學的根本，更強調主體之間的關系，這也是我們所謂的“人際關系”，中國古代文學理論中所崇尚的體驗與直覺，也是對人文方法論的直接體現，所以，在文學理論中，主體間性取代主體性而發展，是必然的，結合傳統文學理論與西方文學理論，其結合點，便是主體間性的本質。（作者單位：西華師范大學）
參考文獻：
[1]姚達兌.主體間性和想象――作為中國現代小說源頭之一的傅蘭雅“時新小說”征文[J].清華大學學報（哲學社會科學版），2014，02：26-36+158.
[2]周建萍.主體間性理論的實踐性品格――兼與中國古典“和”范疇相比較[J].徐州師范大學學報（哲學社會科學版），2010，04：46-49+117.
[3]安小軍，黃洪海.思想政治教育的視角轉變：從主體性到主體間性[J].成都理工大學學報（社會科學版），2012，02：11-15.
[4]陳勛，胡玲.功能主義目的論視閾下的翻譯主體間性分析――兼評《絕句》的兩個英譯本[J].電子科技大學學報（社科版），2012，02：64-67.
[關鍵詞]建構主義理論，電影教學；大學英語；英語教學
一、建構主義教學理論
建構主義教學理論是認知學習理論的一個重要分支。最早源于瑞士著名心理學家皮亞杰于20世紀60年代提出的“發生認識論”，是認知主義學習理論的進一步發展。建構主義理論的內容很豐富，但其核心就是以學生為中心，強調學生對知識的主動探索、主動發現和對所學知識意義的主動建構(而不是像傳統教學那樣，只是把知識從教師頭腦中傳送到學生的筆記本上)。建構主義反對行為主義心理學的S-R(刺激一反應)公式，提出了S-(AT)-R公式：即一定的刺激(stimulus)被個體同化(assimilate)于認知結構之中，才能對刺激做出反應。根據這一公式，外部刺激只有通過個體原有的認知結構才能對學習者產生作用。決定學習的因素既不是外部因素，也不是內部因素，而是個體與環境的相互作用。個體與環境的相互作用主要通過同化和順應兩個過程而實現。“同化”是指把外部環境中的有關信息吸收進來并結合到已有的認知結構(也稱“圖式”)中，即個體把外界刺激所提供的信息整合到自己原有認知結構內的過程；“順應”是指外部環境發生變化，而原有認知結構無法同化新環境提供的信息時所引起的認知結構發生重組與改造的過程，即個體的認知結構因外部刺激的影響而發生改變的過程。可見，同化是認知結構數量的擴充(圖式擴充)，而順應是認知結構性質的改變(圖式改變)。認知個體就是通過同化與順應這兩種形式來達到與周圍環境的平衡。當能用現有圖式去同化新信息時，它是處于一種平衡的認知狀態；而當現有圖式不能同化新信息時，平衡即被破壞，而修改或創造新圖式(即順應)的過程，也就是在“平衡一不平衡一新的平衡”的循環中得到不斷的豐富、提高和發展。
建構主義強調學習者在認知過程中的主體作用。學生是信息加工的主體，是意義的主動建構者，而不是外部刺激的被動接受者。這種學習理論強調以學生為中心，不僅要求學生由外部刺激的被動接受者和知識的灌輸對象轉變為信息加工的主體、知識意義的主動建構者；而且要求教師由知識的傳授灌輸者轉變為學生主動建構意義的幫助者、促進者。具體地說，建構主義的教學模式是由“學生”“教師”“任務”和“環境”構成學習的中介因素和環境。由于建構主義所要求的學習環境得到了當代最新信息技術成果的強有力支持，這就使建構主義理論日益與廣大教師的教學實踐普遍地結合了起來，從而成為國內外學校深化教學改革的指導思想。
二、電影在大學英語教學中應用的可行性
《大學英語課程教學要求》(試行)(高教廳[2004]1號)對大學英語的教學性質和目標作出了明確的要求：大學英語教學是高等教育的一個有機組成部分，大學英語課程是大學生的一門必修的基礎課程。它不僅是一門語言基礎知識課程，也是拓寬知識，了解世界文化的素質教育課程。因此，設計大學英語課程時也應充分考慮對學生的文化素質培養和國際文化知識的傳授。要盡可能地利用語言載體，讓學生了解科學技術、西方社會文化等知識。同時還對大學英語教學模式做出明確的規定：鑒于我國高校大學生人數迅速增長與可利用教育資源的相對有限，我們應當充分利用多媒體、網絡技術發展帶來的契機，采用新的教學模式改進原來的以教師講授為主的單一課堂。
電影作為一種特殊的電教媒體，把聲音和影像合一，語言信息與具體特定的情景相結合，從而實現了多維的信息傳遞。它將“視”和“聽”這兩方面有機地結合起來。打造出為廣大群眾所喜聞樂見的電影藝術。電影是對日常生活的最接近的反映。英美人日常生活中的語言習慣我們很難有機會直接接觸和了解，而通過英美電影，就擁有了真實完美的語言環境，而且在這種學習環境中，能最大限度地避免母語的干擾，更深入地體會英語的魅力，更快速地提高英語應用能力。電影中的英語是最地道的，反復聽讀這些對白無疑會在最短的時間內提高我們的聽音力和習慣性。電影的對白往往都是連接著一個故事，這種趣味性的學習材料有利于減輕長時間聽英語的疲勞。電影語言豐富多彩，語氣變化萬千，有不同的語調、節奏和斷句方法，它包含了各個層次、各種人物的語言，能激發人們無限的興趣。總之，英文電影為學生提供了很好地學習英語和了解西方文化的環境和機會。將語言教學置于豐富多彩的文化背景之中，學生在了解真實的人、真實的國家的同時，不知不覺地習得了語言知識。改變大學英語以往單一的教學模式，是符合《大學英語課程教學要求》并適應我國高等教育發展需要的。
三、建構主義理論在電影教學中的應用策略及需注意的問題
1 教師要轉變觀念，作好“中介者”的角色
根據建構主義理論的教學模式，教師在教學和學生的知識建構中始終扮演“中介者”的角色(mediator)。首先，教師要不斷反思自己的教學觀，從而采取正確的教學思路、態度和方法。很多學生在課堂只是流連于故事情節和精美的音效畫面，英語課變成了簡單的影片展示課。這主要是因為教師對自己的作用認識不清，成了單純的“播放員”。教師要選擇與日常生活比較貼近、故事情節較強的影視材料，因為這樣的影視材料對話多、信息量大且密集度高，加之豐富的俚語、流行語和文化背景知識，利于學生擴大眼界。也可以選擇卡通片，因為卡通片的角色的語音和語調極其夸張，清晰飽滿，利于語音模仿。其次，影視教學目標要明確，給學生以自主學習的權利。教師應當使學生明確一堂影視教學課可以給他們帶來什么，有哪些任務。第三，教師要以外語作為工具來向學生提出概念、論點、任務及其意義，引導、啟發和鼓勵學生，幫助學生獲得他們所需的知識的策略，幫助他們學會處理問題、適應各種文化和社會環境以發展跨文化交際能力，并幫助他們學會獨立思考、控制自己的學習及樹立自信心。另外，電影里的英文對白夾雜著大量的口語、俚語和習慣表達法，更有著文化上的差異，教師的講解對于學生對影視作品的理解顯得尤為重要。英文口語大多是用搭配靈活的詞組，從而來體現細膩的神情或動作，所以關鍵詞匯必須提前挑出講解。同時要注意影視內容或相關文化背景知識的提前講解，使學生對其情節有一定的掌握，觀看的時候就不會總是關注字幕而丟了精髓。在放映過程中要做口語表達法或文化差異的講解，使學生及時獲得知識印象會更為 深刻。如果教師在使用影視教學手段過程中學生可以隨時參與互動，知識就會得到更好效果的鞏固。觀后的總結講解也將有利于學生對整個放映內容有完整的認識。
2 充分發揮“學生”在知識建構中的主觀能動性
建構主義提倡以學習者為中心的學習，學習者是認知的主體，是信息加工的主體，強調學生對知識的主動探索和對知識意義的主動建構。學習不是由教師向學生進行簡單的知識傳遞，而是學習如何進行自我知識建構的過程。學生在課堂上不是信息的被動接受者，而是在改造和重組原有經驗的基礎上主動建構新信息的意義，并對外部信息進行主動地選擇和加工。語言是一門實踐課，英語能力的獲得不是教出來的，教師促進學生的知識建構才是教學的最終目的。教師要把學生當成學習的主體和知識意義的主動建構者，使他們對英語學習充滿興趣，積極地投入到課堂活動中，更有效地實現對知識的建構。教師還要注意培養學生的創新思維和創新能力。通過創設環境、開展小組競賽等方式，培養學生的創新思維和能力。學生隨時吸取有用的知識，對原有的知識進行重組，創造性地去建構新知識，這將會使學生終生受益。電影運用在課堂教學中大致可分為三個階段：內容介紹，電影觀看，后續活動。內容介紹可以通過利用背景、片名、直觀畫面或視頻、關鍵詞匯甚至是電影人物來介紹主題。鼓勵學生對電影可能包含的內容展開預測和討論。既有助于擴大詞匯量，又可以提高口語表達能力。電影觀看是正確理解故事大意的過程，可以通過提示和提問，提醒學生留意影片中出現的關于語音、語法、習慣表達、文化等各方面知識點，也可以同時訓練學生的聽力和綜合理解能力。后續活動包括臺詞聽寫練習，針對故事情節的問答練習，可以測試學生聽力、理解和表述能力；情節背景、主人公信息，以及影片中出現的俚語等材料的閱讀練習可以訓練學生泛讀能力；觀后寫作，觀后討論，觀后角色扮演。這樣，只通過一部影片，既可以用來重點操練某一語言項目，以便進一步掌握和鞏固語言知識，又可以對聽、說、讀、寫等語言技能進行綜合訓練，提高語言的運用能力。
3 重視“任務”在知識建構中的樞紐作用
“任務”要求學生通過思維過程并由教師控制和調劑這個過程而得到建構知識的結果，其重點在于學習過程而不是預先設定的語言項目。
“任務”在建構主義理論教學模式中是實現教師和學生互動的樞紐，教師的教學理念通過任務加以實踐、發展和改進，布置任務必須注重激發學生的自信心、成就感和自控力，并通過學生對人的意義自我建構后的不同反應來識別學生不同的認知特點和需求，從而因材施教。比如，電影觀看完畢，如果沒有后期的活動加強所學，不能說是圓滿的教學。看電影不僅僅是注重情節，還要挖掘語言背后深刻的文化內涵。放映后要留給學生觀后任務，以此對所學加以鞏固和應用。
同行評議或審稿是醫學科學的基石之一。同行評議的期刊依靠專家的專業和客觀的評審意見以確保刊出論文的質量。甚至可以說，專家給期刊的評審意見和給作者的建議構成了該學科的標準和規范。此外，不僅他們的意見而且包括他們的語氣和措辭都可能會影響到學科的學術氛圍、行為方式和倫理道德。因此，不管是在收到稿件時決定是否審稿，還是在審稿中如何對待稿件，以及撰寫評審意見，甚至在審稿完成后，審稿的同行專家必須清醒地認識到這點，醫學論文評審中涉及到多方面的倫理學問題。
1 是否決定審閱稿件的倫理學原則
審稿人應具有審閱稿件所需的專業背景。如果審閱的稿件與自己正在進行的研究內容有重疊，審稿人應該放棄審稿。因為無論該研究的內容是否值得發表，都會使審稿人的決定產生利益沖突：如果稿件質量值得發表，審稿人自身工作再發表的可能性就變小，如果不值得發表，審稿人的意見也會使編輯無法判斷審稿人是否是由于個人的原因而拒稿。所以，最好的辦法就是立即和編輯聯系，回避審閱該稿。其他有可能的利益沖突時也應聲明并選擇放棄審閱，如作者是自己的老師、同學、同事、家屬，或者與自己有經濟利益聯系等等。當然，存在利害沖突的情況多見且復雜，最合理的方法是一旦審稿人不能確定是否有這種利害關系，應該立即向編輯聲明并進行溝通，這也是對審稿人的利益和聲望的保護。醫學期刊的審稿人應該了解并熟悉生物醫學所涉及的國家相關的政策、法規，同時，對國際上的通行慣例和倫理學原則應有較好地掌握，如赫爾辛基宣言、醫學期刊投稿的統一要求等。
2 審稿過程中的倫理學原則
所有待審的稿件都屬于保密文件，審稿人不得向其他人出示稿件，使得其他人有可能了解到稿件的內容，也不能和其他人提到或討論待審稿件的內容。審稿人也不能未經期刊編輯部同意即與作者聯系，同時，不得剽竊或抄襲審閱稿件的數據或內容，這是對審稿人最低的倫理道德要求。如果審稿人有更合適的人選審閱該稿件，審稿人應征得編輯的同意后再將該稿件提交給其他審稿人進行審閱。事實上，期刊編輯部是歡迎審稿人推薦更合適的審稿人的，這也使得期刊編輯有可能發現更多的學有所長的專家。審稿人一旦接受審稿，有及時審閱稿件的義務，審稿人有義務向作者提供他夠提供的改進意見。審稿人應盡量客觀、公正，重要的觀點，無論是贊成或反對稿件內容，均應提供文獻佐證。審稿人還應該認識到自己的意見對于期刊甚至是學科發展的重要性，對于重要的陰性結果的論文也應該積極推薦發表。
相關熱搜：倫理學 醫學倫理學 環境倫理學 倫理學與生活
20多年來，科學技術倫理學在中國經歷了從引進、萌生到發育、成長的過程，己經成為一門有較高關注度的“顯學”，但同時也提出了許多有待商討的問題。一般而言，有爭議、有不同見解有利于新興學科的發展。當前，為了推進科學技術倫理學的健康發展，應當積極開展科學技術倫理學的元研究，在一些有爭議的問題上進行有效的交流、對話，盡可能地在更多的方面求大同存小異。本文僅就三個基礎性問題陳述我們的一些粗淺看法。
一、科學技術倫理學、科學倫理學、技術倫理學的關系
由對中國知網(cnki.net)中的《中國期刊全文數據庫》的搜索可知，“科學倫理學’|1]121、“技術倫理學”131、“科學技術倫理學”(含“科技倫理學”)141這三個術語，在期刊文章篇名中出現的時間分別是1981年、1987年和1988年。在近幾年的學術討論中，有學者提出，科學是價值中性的，不存在倫理問題，因此“科學倫理學”這個術語是不能成立的。還有的學者認為，以基礎學科為核心的“科學“其倫理性不足，探討其中的倫理問題似無必要”151，只能以“科學技術倫理學”之名進行相關的倫理學研究。
這里，涉及一個科學是否存在“倫理性”或“倫理維度’的問題。如果我們認同“倫理”是指處理人與人以及人與自然界相互關系所應當遵循的道理和規則，那么科學活動也必然存在著日漸復雜且不可回避的倫理問題。很顯然，人們對“科學倫理”問題是不能視而不見的，科學倫理學作為一個研究領域或一門學科也有存在和發展的理由。
就研究內容而言，科學技術倫理研究在總體上有兩種思路:一是綜合式研究，即以科學技術整體的倫理問題作為研究對象;一是分析式研究，即分別以科學的倫理問題、技術的倫理問題作為研究對象。前者的研究成果集結為科學技術倫理學，后者的研究成果分別集結為科學倫理學、技術倫理學。
科學技術倫理學、科學倫理學、技術倫理學三者之間的關系，可以轉化為科學技術倫理、科學倫理、技術倫理三者的關系，甚至可以歸結為科學技術、科學、技術三者的關系。按通行的理解，科學技術與科學、技術之間存在著包容關系，科學技術倫理與科學倫理、技術倫理之間存在著包容關系，科學技術倫理學與科學倫理學、技術倫理學當然也應當存在著包容關系。因此，我們討論科學技術倫理學、科學倫理學、技術倫理學三者之間的關系問題，就可以轉化為重點討論科學倫理學與技術倫理學之間的關系問題。
1982年陳昌曙發表《科學與技術的差異和統一》161—文，對科學與技術的關系最早做出了清晰的闡釋。此文被視為中國學者研究技術哲學的始點。此后，還有一些學者著文討論科學與技術的差異或區別問題171。通過20多年的思考和辨析，人們在科學與技術的關系上己經形成基本的共識，如在兩者的差異方面，都承認科學與技術是有著不同內涵的兩個范疇，分屬認識與經濟兩個領域，有認識自然界與改造自然界兩種基本目的，有真理性與實用性兩種評價標準，等等。既然科學與技術存在差異，當然就可以而且也應當分別進行研究，于是就分別形成了科學史與技術史、科學學與技術學、科學哲學與技術哲學等幾對既有聯系又有區別的學科。由于科學與技術還存在著不能絕然分隔的聯系，科學史與技術史便可以綜合成為一門學技術學，科學哲學與技術哲學便可以綜合成為一門科學技術哲學。科學技術史、科學技術學、科學技術哲學的存在，并不排除科學史與技術史、科學學與技術學、科學哲學與技術哲學的獨立發展。
同樣的道理，科學技術倫理學的發展也不應拒斥科學倫理學與技術倫理學的分立發展。在一定意義上也可以說，沒有科學倫理學、技術倫理學的發展就沒有科學技術倫理學的發展，科學技術倫理學只能與科學倫理學、技術倫理學攜手并進共同發展。一般而言，科學倫理學研究科學活動范圍內的各種倫理問題，技術倫理學研究技術活動范圍內的各種倫理問題。正如科學與技術不能完全相互替代、科學哲學與技術哲學不能完全相互替代一樣，科學倫理學與技術倫理學也是不能完全相互替代的。因為科學活動的倫理本質、道德關系、道德實踐、道德規范體系與技術活動的倫理本質、道德關系、道德實踐、道德規范體系還是有所不同的，對前者的專門研究是科學倫理學的使命，對后者的專門研究則是技術倫理學的任務。
科學倫理學與技術倫理學的關系，可以類比為兩個有部分面積重合的圓。科學倫理學與技術倫理學的研究內容有重合的部分，而且隨著社會的進步和科學技術的深化演進，這個重合的部分還有可能進一步擴大。但是，科學倫理學的圓心與技術倫理學的圓心卻是永遠不會重合的，因為作為科學倫理學研究對象的科學倫理與作為技術倫理學研究對象的技術倫理只可能出現部分重疊，亦即科學倫理學的基本問題、核心課題與技術倫理學的基本問題、核心課題永遠不會重合。
建立在科學倫理學、技術倫理學基礎上的科學技術倫理學，并不是科學倫理學與技術倫理學的簡單加和。
一方面，科學技術倫理學要包容科學倫理學、技術科學技術史科學學與技術學便可以綜合成為一門科倫理學的內容.當然也包容科學倫理學與技術倫理學的重疊部分;另一方面，科學技術倫理學還需要有一些超出科學倫理學、技術倫理學的“溢出性”研究內容，如科學技術視角的人與自然界的道德關系、科學技術進步與道德進步的互動機制、科學技術道德與社會道德的關系等。
二、科學技術倫理學的基礎性課題
2007年4月初，筆者對《中國期刊全文數據庫》收錄的1981~2006年的期刊進行檢索，共搜得以“科學技術倫理”(含“科學技術的倫理”、“科技倫理”)、“科學倫理”、“技術倫理”作為篇名關鍵詞的論文293篇。這些論文的內容，涉及科學技術倫理思想、科學技術倫理意識、科學技術倫理觀、科學技術倫理基本范疇、科學倫理精神、技術倫理原則、科學技術倫理與公共理性的關系、科學技術倫理與法的關系、科學技術倫理規范、科學技術倫理社會化、科學技術人員的倫理責任、科學技術人員倫理態度、科學技術倫理價值系統、科學技術倫理建構原則、科學技術倫理道德建設、工程技術倫理控制、生物技術倫理、企業信息技術倫理、科學技術倫理教育、科學技術倫理學元研究等諸多課題。同期，筆者從《中國期刊全文數據庫》還搜得以“醫學倫理”作為篇名關鍵詞的論文199篇和以“醫學倫理學”作為篇名關鍵詞的論文455篇。這些論文的內容同上述論文的基本內容是大體對應的，主要涉及醫學倫理思想、醫學倫理意識、醫學倫理觀、醫學倫理原則、醫學倫理決策、醫學倫理模式、醫學倫理委員會、醫學倫理建設、醫學倫理(學)教育、醫學倫理學元研究等問題。
依據20多年來科學技術倫理學在中國的實際發展狀況，可以將其主要研究內容概括為如下八個基礎性課題。
—科學技術倫理思想的歷史發展。技術的產生先于科學，因此技術倫理思想比科學倫理思想有著更久遠的淵源。目前，學者們在中國科學技術倫理思想史和國外科學技術倫理思想史的研究方面，都不夠系統和全面。今后，我們既要對自古洎今的科學技術倫理思想做通史性的整體爬梳，理清其縱向演進的脈絡，又要對科學技術倫理思想做斷代性的局部剖析，準確把握每一個歷史時期科學技術倫理思想的基本特征，另外還需要對某些代表性人物和重要著述的科學技術倫理思想進行有深度的評述和解讀。
—科學技術倫理學的基本問題。多年以來，圍繞著倫理學的基本問題學者們提出了多種多樣的觀點:(1)道德與利益的關系問題;(2)善與惡的關系問題;(3)善與惡、義與利、知與行、榮與辱的關系問題(4)人的道德責任問題19;(5)道與德、義與利、群與己的關系問題10。在科學技術倫理學的基本問題上，同樣會有多種多樣的議論或聲音。科學技術指向人類對自然界的認識活動和改造活動，因此探討科學技術倫理學基本問題的根本意義，在于確認其研究基點或著力點，明晰人與自然界之間的倫理關系。
—科學技術倫理的主要范疇。科學技術倫理的主要范疇依附于倫理學的主要范疇，是倫理學主要范疇在科學技術領域的具體化、應用化。在科學技術倫理學中，對善與惡、正義與非正義、公正與不公正、平等與不平等、權利與義務、道義與利益、群體與個體、價值、責任等主要范疇的闡釋，必須立足于科學技術領域的實踐。
—科學技術活動的倫理原則。倫理原則是能夠影響并制約科學技術項目的責任選擇、科學技術活動的道德進階、科學技術成果的價值評價的準則。科學技術活動的倫理原則，其實也是對科學技術活動的倫理要求。在近年的研究中，學者們提出了不傷害原則、有利原則、尊重原則、公正原則等若干條倫理原則。科學技術活動到底應當確立哪些原則，這些原則之間存在怎樣的關系，這些原則的內涵和實質是什么，諸如此類的問題都需要進行深入的研究。
—科學技術的倫理預見和倫理評價。科學技術的倫理預見，是指在科學技術項目的定向、選擇階段，人們對該項目實施后和完成后將對人類社會可能產生的各種后果所做出的推測。科學技術的倫理評價，是指人們運用某些倫理原則對科學技術活動過程、己經出現的科學技術成果所進行的價值判斷、責任判斷。今后需要研究的問題，包括倫理預見與科學技術決策的關系、倫理評價與倫理原則的關系、倫理預見與倫理評價的關系等。
—科學技術活動的倫理調節系統和調節機制。科學技術活動的倫理調節是對市場調節、政府調節的必要補充，目的在于對科學技術活動的倫理取向進行有效的誘導，調整或化解科學技術活動中的利益沖突。科學技術活動倫理調節系統的構成、調節對象、調節機制的形成條件和作用方式等，應當成為今后重點研究的問題。
—科學技術領域的倫理規范建設和科學技術工作者的倫理責任。科學技術倫理規范的作用是引導、酬學娜動主體提高自身的職業素養、規范自身的職業行為，使他們擺脫在科學技術活動中所遭遇到的倫理困境和道德困惑。科學技術倫理規范建設與科學技術工作者的倫理責任教育應當同步進行。目前需要探討的問題，包括科學技術倫理規范建設的內容、途徑和科學技術工作者倫理責任的本質、科學技術工作者的職業道德及其培養過程等。
一、臨床醫學生醫學倫理意識教育現狀
1.缺乏參考資料與師資力量
筆者通過對中國期刊全文數據庫和中文科技期刊數據庫的檢索發現，極少有論文涉及臨床醫學生醫德養成、醫學倫理教育。與此同時，醫學倫理學的教學團隊師資力量薄弱，我國大多數醫學院校不重視人文科學的發展，造成醫學生醫學倫理教育陷入困境。
2.重專業知識，輕醫德教育
長久以來，我國的醫學教育過度重視培養技能型人才，重視專業知識的教育與培養，大多數醫學院校都把實踐操作能力培養放在第一位，投入了大量的時間和精力，而對非技術型人文素養的培養都不太重視。
3.考核檢測重技能，輕醫德評估
不少醫學院將考核內容的重點放在專業技能操作上，目前涉及臨床醫學生的各種考試均著重考核醫學生的技能操作，缺少與患者、家屬的溝通，缺乏醫學倫理方面突發事件的解決方法的考試與考核。
二、臨床醫學生醫患溝通能力培養策略
1.系統做好臨床醫學生德育工作
(1)重視入學教育及德育宣傳。只有抓好入學教育，為新入學醫學生提供良好的道德鋪墊，才能更好地培養未來的醫學人才。我們應在新生入學的時候，統一印發關于醫學倫理學方面的宣傳資料，組織新生學習。
(2)加強臨床醫學學生會建設，將倫理觀念融入學生社團工作之中。臨床醫學學生會是在團委指導下，由臨床醫學生自己組織構建的學生組織。應當充分發揮臨床醫學學生會“自我教育、自我管理、自我服務”的作用[1]。學生會應當積極組織鼓勵臨床醫學生參加醫學倫理道德有關的活動、講座，調動同學們學習醫學倫理學知識的積極性。
2.重視醫學倫理學教育，注重教學方法改革
重視醫學倫理學教育可以滿足我們的精神文明需求，同時有利于提高醫療質量和醫院管理水平，最終達成培養臨床醫學生成長為合格醫學人才的目標。但是目前醫學倫理學教育方面存在教育方法過于單一等問題。結合上述分析，提出以下幾點建議。
(1)開展多種教學模式。開展多種醫學倫理學教學模式，更加貼合臨床實踐的需要。如采用討論式教學方式，
就經典醫學倫理學案例進行討論分析，加大學生的思考力度。同時可以設立模擬病房，讓學生分別飾演“醫生”“患者”角色，就一些醫學倫理案例進行臨床實演，并要求學生進行自我評價和互相評價，設身處地地為患者著想，使學生更加深刻地理解醫學倫理學的內涵。
(2)加強帶教導師言傳身教。相關調查顯示，導師與上級醫師的言傳身教的醫德教育成效最好(成效顯著的占63%)[2]，表明臨床醫學生非常認可帶教老師言傳身教在醫學倫理學教育中的重要性。因此，我們應當采取措施，盡可能重視帶教老師在醫學倫理學教育中的重要地位，督促帶教老師在日常臨床實踐中用自己的一言一行向學生灌輸醫學倫理學知識，將枯燥的知識靈活化、實踐化。
3.重視臨床醫學生醫學倫理學意識考核
改變原先僅有的書面考試模式，更多考查臨床醫學生的醫學倫理學醫德知識。考核形式可以采用模擬情景進行考核，考核分數以一定的比例納入出科考試總成績。以此來增強學生重視提高醫學倫理學意識。
總而言之，醫學倫理學教育致力于培養臨床醫學生的醫學道德，其內容隨著醫學和社會的發展而不斷豐富和完善。進入21世紀，經濟全球化、文化價值多元化、醫學模式的轉變，給醫學倫理教育帶來許多挑戰，也帶來了更多活力。學習、研究醫學倫理學是臨床醫學生不可或缺的基本要求，對于成為一名優秀的新時代醫學生意義重大。
關鍵詞： 衛生高職院校；在校生；職業道德；現狀分析
近兩年來，各地醫療糾紛事件不斷增加。不少地方醫患矛盾急劇升級，演變成暴力事件，醫患之間沖突已經成為一場兩敗俱傷的對抗，嚴重影響社會穩定，并成為新聞媒體關注的焦點和社會議論的熱點問題。衛生高職院校肩負著培養大量基層醫學專業技術人才的重任，加強在校醫學生職業道德素質教育是培養高素質醫務人員的基礎，是緩解當前醫患關系緊張的重要措施之一。
目前，我國醫學院校在對醫學生進行醫德教育方面作了許多有益的嘗試，也取得了一些經驗，比如許多醫學院校除課堂講授形式外，還開展了醫療下鄉扶貧、醫療咨詢服務等形式的醫德教育活動。但是還存在一些不足：
一、從社會大環境上看，學校教育整體上存在著重智輕德的思想。一些從事職業道德培養的教育工作者， 對如何開展學生的醫德培養工作認識不足，或雖然認識到了醫德培養的重要性，但僅僅停留在認識的層面。目前的醫學教育中，看重的是醫學生的成績，教育工作者們幾乎把全部的精力放在臨床專業課程的改革，而忽略職業道德的培養。致使學校的職業道德培養所必需的人、財、物得不到落實，再加上許多職業道德培養工作者培養觀念陳舊、教學方法和教學手段落后，教學形式單一，無法適應和滿足社會發展和學生思想變化的要求，不利于學生形成正確的職業道德認知和較高的思想水平。
教育部、衛生部關于《加強醫學教育工作，提高醫學教育質量的若干意見》中指出：德育為先，促進醫學生的全面發展。醫學教育——德育為先，要將德育和職業素質培養列為醫學教育人才培養的重要內容，進一步加強以醫學職業道德、職業態度和職業價值觀為基本內容的職業素質培養。培養學生的道德責任感，重視倫理問題，將預防疾病、解除病痛和維護人民的身心健康作為自己的職業責任；培養學生關愛病人、尊重他人、重視生命的職業操守和團隊合作精神；加強醫德醫風建設，重視醫務人員職業道德素養培養和教育，大力弘揚救死扶傷精神，增進醫患溝通，為學生走上工作崗位，構建健康和諧的醫患關系打下良好的基礎。
二、從醫學職業道德理論培養的層面看：一方面，醫學職業道德的課堂教學存在著教學內容抽象，過于注重理論闡述，教學內容單一，德育教育課程相互獨立，缺少綜合性。不能有效說明和解決臨床實際中存在的問題和困惑。說教多，做得少，對學生的行為缺乏現實的指導意義；另一方面，《職業道德》課教師大多對醫學專業特點及知識不了解，在教學中不能很好地突出醫德培養的醫學特點，在課堂上無法用醫德理論分析和說明現實中的醫德困惑，降低了教學的效果。
對于高等醫學院校而言，可以通過包括思想道德修養課和職業道德課的兩課教學、講授協調處理醫患關系的醫學倫理學教學、探討生命意義的生命倫理學教學、關注醫學與社會關系的社會醫學教學等等，共同搭建職業道德教育的必修課課程平臺。此外，還可以通過美學、人際溝通、禮儀學等選修課程的教學，培養學生的審美、交流溝通、協調關系的能力。在必修課課程平臺中，《醫學倫理學》和《生命倫理學》是醫德教育最直接的課程，必須予以足夠的重視。從事這兩門課教學的教師，應努力探索教學方法改革，力爭通過教學，將學生帶入到職業模擬的情境，去體會為醫的真諦。
我院以《醫學倫理道德學》、《衛生法律法規》、《醫護人員禮儀》等課程作為理論基礎，從日常行為規范、課堂情境模擬、小組案例討論、課堂辯論大賽和優秀畢業生現身說教五方面入手，創設課上、課前、課后，“五位一體”職業道德培養模式。主要任務是通過職業道德教育和現行相關醫療衛生法律知識來提升在校醫學生的職業素質。通過對我院學生在臨床實習期間調查發現，學生在校期間由于沒有樹立正確的人生觀和職業道德意識，參加臨床工作后，與患者之間的溝通發生障礙，引發醫患關系緊張，導致醫患糾紛的現象時有發生，學生很難適應臨床工作環境，甚至對自己的職業發展感到迷茫。為了提升高職醫學院校在校生的醫學道德意識，增強職業素質，讓每個畢業的醫學生能順利進入臨床工作，減少醫療糾紛的發生，在按照傳統教學方式傳授知識的同時，不斷改進教學方法，采用日常行為規范、課堂情境模擬、小組案例討論、課堂辯論大賽和專業技能訓練五種形式對學生進行綜合性的五位一體化綜合考評模式，考評貫穿于整個教學過程。加強學生職業道德意識，明確自己肩負的道德責任，提高在校生的職業道德素質和修養，為社會輸送合格的醫務人員。
三、從實踐教學的層面看，目前醫學職業道德培養實踐環節不同程度存在著抓得不緊，時有時無，未成體系的情況，使得醫學職業道德培養基本停留在理論培養的層面。
實踐證明：最理想的道德教育是在實踐中體驗，這一點已成共識。職業道德教育尤應如此。職業道德是跟特定職業相關的道德規范，因此，知道規范還不能叫真正領悟，還必須在職業操作中去體會和掌握。醫德教育同樣如此。因此，在醫學院校的醫德教育中，臨床課以及醫院的見習、實習中，都要想方設法增強醫學生對于醫德的領悟和體會，為將來他們走上職業崗位做好鋪墊。具體的做法是：①在不管是臨床的學習還是操作中，教師在講解疾病的名稱、癥狀、體征時，一定要讓學生意識到這不僅僅是一個個簡單的名詞，而是患者實實在在的痛苦；②在講解疾病的治療時，要讓學生意識到醫術的重要、醫生間合作的重要；③在講解疾病的演變和防治時，要讓學生懂得如何與患者及其家屬進行溝通。我們在培養臨床醫學研究生的過程中，不能只是教給他們如何診斷、治療，更要注意在公共基礎、預防醫學、心理學和人文社會科學等方面知識的傳授。醫生作為促進健康、防治疾病與提供衛生保健的使者，要遵守職業道德，熱心為患者治病和減輕痛苦。醫生還應該是出色的交際家、有創見的思想家、掌握社會科學與行為科學知識的學者。
醫療體制商業化、市場化傾向下，有必要重視職業道德教育。當前我國的醫療行業正面臨社會轉型時期的嚴峻挑戰，醫患關系出現緊張趨勢，民眾對于這樣一個人道的職業表現出較低落的信心，為維護醫生職業的神圣和高尚，我們對醫學生的
下轉第頁
上接第頁
職業道德教育迫在眉睫。從目前醫療服務體系現狀看，良好的職業道德是勝任醫療工作的前提。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫療的需要已轉向康復治療、心理治療、健康教育、老年性疾病和退行性疾病的預防及保健等更為廣泛、更為社會性的醫療服務上。醫學院校培養的一部分醫學生將充實進醫院，另一部分醫學生將成為社區全科醫學人才，但無論是醫院里的醫生還是社區的全科醫生，他們的職責就是給患者提供優質的服務，良好的職業道德不是“錦上添花”，而是做好工作的基本前提。沒有起碼的職業道德，不為患者或居民提供良好的服務，就可能無法勝任醫療工作。從目前正確處理醫患關系來看，是以醫生良好的職業道德為基礎。當今醫學模式由“生物——醫學”模式向“生物——心理——社會”模式轉變，疾病的病因日益復雜，醫生與患者只有互相尊重，互相配合，共同對抗疾病，才能維護健康。這就要求醫學生在臨床實踐時，就要培養起自己具有健全的人格和良好的職業道德修養。
（注：此文為2013年度廊坊市教育科學規劃課題論文，課題編號為121058，課題組成員王艷、王旋、陳蘭云、王冬杰、溫俊軼、黃素臻、邢曉媛）
參考文獻：
