發(fā)布時間：2022-07-03 13:02:24
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護士本科畢業(yè)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：中職教育；護士；職業(yè)規(guī)劃
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）11-0065-02
一、中專教育現(xiàn)狀
截至2011年底，全國注冊護士總數(shù)已達224.4萬人，比2005年增長了89.4萬，增長了66%。同時，我國護士學歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。我國具有大專以上學歷的護士占總數(shù)的51.3%，其中，本科及以上學歷的占8.8%，中專學歷的護士占46%。與2005年相比，大專及以上護士的比例提高1.97個百分點。目前雖然護士隊伍從以中專為主轉(zhuǎn)向中專、大專、本科多層次發(fā)展，但中專護理教育仍占較大比例，中職教育任重而道遠。現(xiàn)階段，中專護理學生畢業(yè)后將有很多不同的選擇，而不同的選擇對于學生本人以及當?shù)睾蛧业男l(wèi)生事業(yè)有著非常重要的意義，本文主要探討中專護理畢業(yè)生的職業(yè)規(guī)劃以及優(yōu)缺點
二、探討優(yōu)缺點
1.畢業(yè)后先就業(yè)然后提升文憑。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出：到2007年，全國三級醫(yī)院的編制護士達到護士配備標準，到2010年，全國85%的二級醫(yī)院編制護士應(yīng)達到護士的配備標準。全國各地醫(yī)院為達到這一標準招聘護士，期中中專護士仍是二級、一級醫(yī)院的主要招聘對象。另外由于人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，保險制度的健全，國家醫(yī)療改革的推進，對于護理人員的需求缺口依舊很大，因此，中專護士目前就業(yè)情況良好，直接就業(yè)能夠鍛煉自己的能力，獲得更多的職業(yè)經(jīng)驗，并且大多數(shù)就讀于中專護理專業(yè)的學生家庭經(jīng)濟情況一般不是特別富裕，及早的就業(yè)能從一定程度上減輕家里的經(jīng)濟負擔。缺點：中專畢業(yè)才十七八歲，年齡偏小，大多數(shù)人無論在生理還是心理上對護理的艱苦和復(fù)雜性準備不足，導(dǎo)致中專畢業(yè)生需要更長的時間適應(yīng)臨床護理工作，甚至有些學生無法適應(yīng)由原來的“小公主”到照顧別人的這種角色轉(zhuǎn)變而選擇了放棄，使護士的職業(yè)滿意率降低。另外中專畢業(yè)生由于文憑較低，很多大的醫(yī)院對于文憑的要求越來越高，加上各方面和大專本科生的差距，導(dǎo)致中專護士想直接進入這些醫(yī)院難度也越來越大，而且文憑對于今后的職業(yè)發(fā)展有比較大的限制。適宜人群：大多數(shù)中專畢業(yè)生，特別是家庭經(jīng)濟條件一般的。
2.直接考取全日制大學。護理人員學歷情況：我國護理人員學歷偏低（中美比較）。2000年美國護士醫(yī)院護士中，研究生畢業(yè)7.6%，本科畢業(yè)35.7%，大專畢業(yè)38.4%，社區(qū)護士中本科畢業(yè)22.5%，大專畢業(yè)48.2%。而我國2003年中專占64.5%，大專24.315%，本科1.3%，以中專為主，教育層次偏低。2002―2003年衛(wèi)生部護理人才需求預(yù)測研究課題指出（資料來源：衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010年》）：2015年應(yīng)達醫(yī)生∶護士=1∶1，每千人口醫(yī)護人員均為1.5，則護士數(shù)應(yīng)為232.3萬，應(yīng)凈增103.6萬；護理人才招生數(shù)中專占50%，大專30%，本科1.5%、研究生0.5%。所以高學歷必將是護理專業(yè)發(fā)展的趨勢。而大學生活對于學生來說不僅是求學過程，能讓她們學習更多的知識和技能，獲得更好的文憑，鍛煉自己的各方面的能力。大學這幾年更是她們思想不斷成熟的過程，對于職業(yè)和人生能有更深入的思考，這些都是她們今后職業(yè)以及人生當中重要的財富。而且現(xiàn)在各大醫(yī)院對于護理專業(yè)的學歷要求也是越來越高，全日制大學畢業(yè)以后面對激烈的職場競爭更具有優(yōu)勢。缺點：現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學院校已經(jīng)取消了對中專護理的招生，中專生如果想讀全日制大學的話一般只能選擇各個職業(yè)技術(shù)學院的統(tǒng)一的單靠單招而這種考試對于文化課基礎(chǔ)較差的學生來說難度比較大。除了單考單招，畢業(yè)生也可以參加有些學校有獨自招生，但這些學校往往良莠不齊，招生資質(zhì)甚至都存在問題，擇校時就存在一定的風險。加上有些學校由于學費較高，對于很多來自本不富裕家庭的學生來說，造成比較大經(jīng)濟壓力。而且由于政策可能的轉(zhuǎn)變，對于高職護理文憑的認可度的不確定性，畢業(yè)生的就業(yè)也存在一定風險。適宜人群：學習成績較好或者有較好的學習動力和目標，最好是家庭經(jīng)濟條件，學生的心理、家庭經(jīng)濟方面都能承擔一定的風險。
3.參加國外的學校培訓。優(yōu)點：目前世界上護理人力資源短缺非常普遍，英國因年輕人較少選擇護士作為職業(yè)，老年護士快到退休年齡，注冊護士人數(shù)雖然較前有所上升，但不夠補充在職護士求學和轉(zhuǎn)崗導(dǎo)致的流失，護理人數(shù)嚴重不足，倫敦有■的護士來自海外。美國因工作場所的暴力及工作壓力造成護士流失。另外，護理人員老化，招生人數(shù)減少，女性就業(yè)機會增多，護士不受尊重等原因造成護理人力短缺。2000年，美國缺少11萬名注冊護士。預(yù)計到2020年將有20%的職位空缺。加拿大和澳大利亞注冊護士的不足導(dǎo)致非技術(shù)人員代替護士職位，從而影響了護理質(zhì)量。歐洲在護理人員的配置方面主要存在兩個現(xiàn)象：一是為了降低人力成本，盡量少雇傭高級護理人員，造成高級護師與初級護理人員的配置比例不合理；二是盡量雇傭護士代替醫(yī)生的部分職能。所以目前國外護士急缺的現(xiàn)狀給了想出國就業(yè)的護士提供了很好的機會，除了就業(yè)的相對容易，國外的護士的待遇以及社會福利以及環(huán)境都是吸引國內(nèi)護士出國從業(yè)的重要原因，以新西蘭護士為例，每個月1～2個夜班。下午8點以后上班工資1.25倍，周末上班1.5倍工資，周末晚上8點后就是1.75倍了，節(jié)假日上班2倍工資加補休一天。一年帶薪年休5周。所以如果能成功的申請國外發(fā)達國家的護士資格并能找到工作，不但能從經(jīng)濟上獲得更多，而且能享受更多的社會、教育等各方面福利，并能開闊個人的視野，獲得更高層次的滿足。缺點：一句話來概括就是門檻高。一是語言關(guān)的門檻高，就算是去英語國家就業(yè)，以絕大多數(shù)的中專生來說，語言這關(guān)就是一道難以逾越的坎。除了語言，學歷也是一個難題，對于護士這個專業(yè)來說，發(fā)達國家基本是要求本科學歷而且是他們承認的或者能直接考到他們的護士資格證，所以出國留學是大多數(shù)人的選擇，而留學對于一個學生來說除了經(jīng)濟上的壓力，還有出國后的適應(yīng)，適應(yīng)文化、教育、語言等，這也是一個非常大的挑戰(zhàn)。而且還會有畢業(yè)不了或者畢業(yè)了難以就業(yè)的問題。所以風險也是比較高。建議：適合一些具有這方面想法并且意志堅定的學生，家庭條件能承擔留學的費用，英語水平較好，并且能吃苦，有較好的自控和自我照顧能力的學生。
4.從事醫(yī)療相關(guān)職業(yè)。護士畢業(yè)以后還可以從事一些和醫(yī)療護理相關(guān)的職業(yè)，比如醫(yī)藥代表、器械代表、營養(yǎng)師（取得營養(yǎng)師證書后）、月嫂等。優(yōu)點：有了醫(yī)學知識的基礎(chǔ)和背景，從事這類職業(yè)的學生來說能更容易找到合適的工作，而且能更快的適應(yīng)。工作時間的安排相對自由，回報可能會比臨床護士高。缺點：與自己本專業(yè)有一定的差別，工作相對來說沒那么穩(wěn)定，需要比較好的溝通能力，需要自己付出更大的努力來獲得更多的回報，而且由于中國的現(xiàn)狀，很多只能作為一個階段的工作而不能作為一輩子的職業(yè)。建議：適合不想從事臨床護理但一時沒有其他合適的工作的學生，有一定的主觀能動性，愿意付出更多。當然，除此之外還有一些從事其他與護理無關(guān)的行業(yè)或者學習其他的專業(yè)，這里我們就不做討論了。
三、總結(jié)
中專護理目前是我國醫(yī)療護理的一個非常重要的組成部分，而學生畢業(yè)的時候才是十七八歲的年齡，是面臨著很多選擇和迷茫的階段，我們不應(yīng)該讓他們每個人都走著一樣的道路。相反的，學校和老師應(yīng)該結(jié)合實際情況，和學生和家長共同規(guī)劃一個適合學生的將來，讓他們能發(fā)揮自己的潛能，為學生的人生起到一定的指導(dǎo)和引領(lǐng)的作用。
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1．1研究對象
采用立意取樣的方法選取某三級甲等醫(yī)院參加繼續(xù)護理學教育的有代表性的臨床護士。入選標準：臨床工作的護士，工作年限5年～20年，年齡20歲～45歲，自愿參加本次研究，樣本量根據(jù)繼續(xù)護理學教育的特點，研究資料豐富性確定［2］，以接受采訪者陳述的信息資料重復(fù)出現(xiàn)，資料整合分析不再有新的主題呈現(xiàn)為標準。本次訪談共14人，以“N”代表訪談個案的序數(shù)，其中男2人，女12人；已婚9人，未婚5人；本科2人，大專5人，中專7人；年齡25．0歲±1．2歲；參加護理學繼續(xù)教育齡7．0年±1．6年。
1．2方法
1．2．1研究方法
采用以真情實景和隱含在交談信息中的涵義為基礎(chǔ)，應(yīng)用Bandurad社會認知理論和自我效能理論，多次修訂，并歸納設(shè)計了7個訪談提綱。主要有：①您主要參加哪種繼續(xù)護理學教育？②您每年是否能完成繼續(xù)護理學教育學分？③目前是否參加護理專業(yè)提高學歷的學習？④參加過的繼續(xù)護理學教育是否幫助了你臨床的護理工作？⑤參加完護理學繼續(xù)教育之后有新的收獲嗎？⑥您參加繼續(xù)護理學教育最大動力是什么？⑦您認為參加繼續(xù)護理學教育最大的困難是什么？此提綱作為互相溝通的訪談主線，確保資料分析整合的系統(tǒng)性和完整性，總結(jié)提煉出互為相關(guān)的因素。
1．2．2資料收集方法
訪談采用安靜的會議室，采用半結(jié)構(gòu)、開放式提問方式交談，具體順序和方式根據(jù)實際情況隨機調(diào)整，時間控制在每人30min，用錄音筆全程錄音，確保資料的完整性。資料收集與分析同步進行，現(xiàn)場做好筆記，注意受訪者的反應(yīng)。
1．2．3資料整理與分析
采用Colaizzi的現(xiàn)象學資料7步分析法［3］，將錄音資料轉(zhuǎn)化為書面文字資料［4］，將共性問題以研究者的語言、思路和洞見形成有內(nèi)在關(guān)聯(lián)性的主題。
2結(jié)果
2．1參加醫(yī)院集體授課時間局限性
現(xiàn)在臨床護士完全遵照APN排班，醫(yī)院集體授課時間均為中午、下午，白班護士只能選擇性地替班聽課學習，下夜班的護士犧牲自己休息的時間來醫(yī)院聽課，聽課質(zhì)量欠佳。N4：“下夜班交完班已經(jīng)上午十一點了，聽說中午有學習，只能在值班室先休息一會，中午聽完課再回家（苦笑）。”N7：“我上白班的那天科室很忙，中午輪流吃飯后就繼續(xù)上班了，根本沒有時間去學習，不過有一次科室沒有手術(shù)，下午讓同事頂了一小時班去學習了，下次我?guī)退敯唷！盢12：“我在上醫(yī)科大學的本科，每個周末上課，經(jīng)常是下夜班去，根本什么都聽不進去。”
2．2護理學繼續(xù)教育的內(nèi)容不能有效應(yīng)用于臨床
繼續(xù)教育一般為幻燈形式授課，由于臨床一線繁忙、工作量大，一些操作若是按照理論操作，工作根本無法完成。N2：“理論講課中我們核對病人的姓名都可能花3min，而實際工作中使用PDA核對信息，3min都給3例病人打完針了，可能有點點夸張（笑）。”N8：“我們教科書上講的鋪床又要折角，又要一次性打開床單，而實際每天鋪將近20張床，按照書本上的要求根本干不完活。”N10：“我們給血管情況很差的病人行留置針，根本沒有選擇的余地，哪有血管就留哪，理論上要選粗、直、彈性好的血管。”N14：“在PPT講課中講解為病人膀胱沖洗，要自己利用注射器的帽自己用剪刀剪去一半制作一個無菌帽用于膀胱沖洗，這個過程需要8min左右，可是平均每天有15例病人需要膀胱沖洗，按照理論根本完成不了本班的護理工作。”
2．3繼續(xù)教育的形式單一、理論性太強且學分壓力大
繼續(xù)護理學教育醫(yī)院安排的講課均有學分，聽課后需要刷卡，選擇函授的護士均為周末上課。N3：“我們下夜班很瞌睡，有時不在乎講課的內(nèi)容，只關(guān)心聽課后的學分，一年學分不夠是要罰錢的。”N5：“每次參加醫(yī)院的學習講課，都是老師在上面按照PPT照本宣科，聽的無精打采，只盼著快快講完。”N13：“醫(yī)院每次聽課，都只想著什么時間刷學分卡，如果今年學分夠了，就不去參加學習了。”
2．4科室、工作年限、初始學歷等不同的護士其繼續(xù)護理學教育需求不同
三級甲等醫(yī)院科室分的很細，護士定科后需要掌握專科護理知識，把本科的專業(yè)知識學精、學細即可。N1：“我在手術(shù)室上班，與臨床相差很遠，只掌握好自己的技術(shù)就行了。”N6：“我是中專畢業(yè)，我覺得平時的課程應(yīng)該從基本講起。”N9：“我都工作21年了，每次為了學分還要去聽課，哎。”N11：“我畢業(yè)于本科，我認為既然是醫(yī)院講課，就應(yīng)該講一些前沿的、新的東西。”
3討論
3．1注重護理學繼續(xù)教育的實用性
護士屬于一個學歷偏低的群體，因此護理學的繼續(xù)教育非常重要，但是一線臨床護士日常工作繁忙、工作量大，因此護理學繼續(xù)教育應(yīng)該考慮臨床工作的實用性。例如：提出一些關(guān)于如何提高臨床工作效率的方式、方法，實行責任護士包干，減少護士走路的時間，把時間還給護士，把護士還給病人，提高臨床護士工作質(zhì)量；教會新護士與病人的溝通技巧，提高護士解決問題的能力等。
3．2明確護士需求，針對性地培訓、講課，從而提高繼續(xù)護理學教育的質(zhì)量
由于護理學繼續(xù)教育項目與臨床護士需求不相適應(yīng)，現(xiàn)實中的護理學繼續(xù)教育并沒有達到更新補充知識的作用，必須要明確在職護士缺少哪方面的理論、技術(shù)、知識，即護士的護理學繼續(xù)教育需求，才能制定相應(yīng)的護理學繼續(xù)教育的內(nèi)容計劃。例如：對工作年限不同的護士分別進行側(cè)重點不同的溝通技巧、專業(yè)知識、專業(yè)技能的培訓；對中專畢業(yè)及大專、本科畢業(yè)的護士分別側(cè)重于基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識的培訓；對外科、內(nèi)科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室的護士應(yīng)對不同領(lǐng)域的專業(yè)知識分別講課學習。3．3增加學習的多樣性，減少學分的壓力在講課時可以采用多種形式。例如情景模擬、小品模仿、互動的形式，使培訓多樣化更能穿透醫(yī)學知識的魅力；可以采用網(wǎng)上學習、答題的形式獲取學分，減少一線臨床學習的學分壓力。
4小結(jié)
我院全體護理人員多年來圍繞醫(yī)院中心工作和醫(yī)院管理年活動，積極投身響應(yīng)醫(yī)院改革和醫(yī)院評價工作，在全縣首家實行職稱評聘分開、分配制度改革，克服困難，發(fā)揮團隊精神，較好地完成了各項護理工作，為醫(yī)院創(chuàng)造了社會效益和經(jīng)濟效益。但在多年的護理部工作中我認為護理隊伍存在人力資源、工作環(huán)境、質(zhì)量等各方面的問題，應(yīng)及時得到解決和持續(xù)改進。現(xiàn)將存在問題及對策與同行們探討如下。
【關(guān)鍵詞】
護理工作；問題；對策
1 護理工作中存在的問題
（1）護理管理模式落后 護士長是基層醫(yī)院護理管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其主要精力應(yīng)放在護理的質(zhì)量管理，但實際上目前大部分基層醫(yī)院的護士長缺乏科學管理知識和管理經(jīng)驗，她們要花費大量精力從事繁雜的行政事務(wù)，抓護理質(zhì)量的時間相對較少，從而嚴重影響了護理質(zhì)量的提高，同時基層醫(yī)院的護理人員只受過中等專業(yè)教育，少部分受過大專教育，大部分的專科和本科畢業(yè)文憑都是通過自學考試取得的，無論是理論基礎(chǔ)還是專業(yè)素質(zhì)方面知識結(jié)構(gòu)明顯滯后。當前護理改革的目的是合理開發(fā)護理資源，把時間還給護士，把護士還給患者，使患者得到有效的，高質(zhì)量的，全身心的護理，而基層醫(yī)院的護理管理的模式仍停留在功能制護理的模式上，不能適應(yīng)新形式下患者和護理工作的需求。
（2）護理人員缺編 目前仍有很多醫(yī)院的管理者不能真正的重視護理，單純追求經(jīng)濟效益，一味的壓縮護理人員的編制，造成了護理崗位明顯缺編，醫(yī)護、護患比例不合理現(xiàn)象護士與床位之比達不到0.4∶1，護士超負荷的工作也不能保證達到護理質(zhì)量要求，加之護理人員都是三班倒，勤上夜班、工作繁重造成了護士易疲勞現(xiàn)象，嚴重影響了護理質(zhì)量的提高。
（3）住院患者的管理存在隱患 住院患者應(yīng)當自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，服從醫(yī)護人員管理，但是在基層醫(yī)院由于入院宣教工作不到位，沒有與患者的有效溝通致使有的住院患者對醫(yī)院的規(guī)章制度不了解，不遵守，住院患者請假制度不完善，未經(jīng)主管醫(yī)師準許私自離院外出或雖請假不能按時返院現(xiàn)象時有發(fā)生，一旦發(fā)生意外，必將引起醫(yī)療糾紛。
（4）隨著醫(yī)療體制的改革，招聘護士，合同制護士應(yīng)運而生 基層醫(yī)院的護理人員缺編，當有護理人員請假時，只有在社會上招聘護士來彌補護士缺員問題，應(yīng)聘人員大多是剛從護校畢業(yè)的學生，無實際工作經(jīng)驗，尤其是無證上崗現(xiàn)象嚴重違反了護士職業(yè)法。給護理質(zhì)量的保證造成了一定影響，同時超負荷的工作低工資待遇使應(yīng)聘人員的工作、心理不穩(wěn)定，造成了可培養(yǎng)人才的流失現(xiàn)象嚴重，也限制了基層醫(yī)院護理事業(yè)的發(fā)展。
2 相應(yīng)的對策
（1）盡早增加護理人力資源 護理部及時向院長提出增加護理人力資源的建議，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視護士缺編的危害性，與衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)，解決護士缺編問題，按衛(wèi)生部規(guī)定的護士與醫(yī)生、護士與床位之比的要求增加護理人員，保證合理配置各崗位。醫(yī)院在今年內(nèi)已招聘若干畢業(yè)生護士，增加了部分科室的護理人力。
（2） 提高護士地位、增加護士收入，營造用人環(huán)境，防止護理人才的流失，穩(wěn)定護理隊伍 護理部應(yīng)加強護士的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，全院護士樹立愛崗、敬業(yè)的精神。同時，通過真正提高護士待遇措施，充分調(diào)動護士的主觀能動性和工作熱情。
（3） 進一步規(guī)范各項管理制度 執(zhí)行住院患者押金制度、各專科療區(qū)的細分等措施，進一步規(guī)范住院患者的管理，培養(yǎng)專科護士隊伍，減輕護士勞動強度，提高工作效率、提高護理質(zhì)量和患者滿意度。
關(guān)鍵詞：實習生；自我評分法；外科帶教
教學作為醫(yī)學院附屬醫(yī)院的三大任務(wù)之一，工作煩重，責任重大。因為它不僅關(guān)系到醫(yī)學生培養(yǎng)的質(zhì)量，醫(yī)學事業(yè)的傳承；還直接與臨床安全工作密切相關(guān)，與患者的利益密切相關(guān)。本科生最后一年臨床畢業(yè)實習的教學和管理工作，尤其重要，因為這個時期不僅是醫(yī)學生由單純理論學習向臨床實踐學習轉(zhuǎn)變的階段，也是大多數(shù)醫(yī)學生由習慣了的“飯來張口，衣來伸手”單純消費向勞動產(chǎn)出轉(zhuǎn)變的人生轉(zhuǎn)折階段。在中國現(xiàn)行的“應(yīng)試教育”為主的教育模式的長期培養(yǎng)下，很多醫(yī)學實習生的勞動紀律，工作責任心和積極性，與他人交流協(xié)調(diào)的能力等需要進一步培養(yǎng)，這就需要科學有效的管理方法和制度[1，2]。普外科病種多，病情復(fù)雜多變，帶教模式的優(yōu)劣直接影響實習效果[3]。如何在外科實習生管理方法和模式上進行了一些新的探索，溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院腔鏡外科通過實習生自我評分的方式，收到了一定的效果。
1方法
1.1住院總醫(yī)師入科教育介紹科室一般工作流程 一般工作流程詳細介紹了實習生在工作日的內(nèi)容和次序流程，大體規(guī)定了實習生在不同時間和情形下該干什么工作；哪些工作由自己獨立完成，哪些工作在老師指導(dǎo)下完成；在干這些工作要特別注意那些細節(jié)等。只要按照工作流程，實習生就能較好完臨床工作。這使剛?cè)肟茖嵙暽辛斯ぷ髦改希屗麄冎栏鞣N工作的輕重緩急和先后次序，避免了工作無序和混亂，避免了一部分實習生不知道眼下該干什么、還有哪些工作需要完成的窘境。
1.2完整病歷注意事項 完整病歷注意事項系統(tǒng)而詳細地指出實習生在寫病歷首頁、大病史、病程錄、出院錄等文書工作時應(yīng)注意的事項和常犯的錯誤，并說明其原因。這些注意事項和常犯錯誤是我們在長期帶教和修改病歷的經(jīng)驗總結(jié)，只要實習生認真通讀，就能較全面而迅速地掌握。避免了相同的錯誤反復(fù)向不同實習生口頭強調(diào)而又收效不大的困境，節(jié)約了帶教老師的精力和時間，極大地提高了帶教效率。患者出院時由帶教老師給實習生主管的病歷評分并記錄。
1.3考勤請假制度 考勤工作也是實習生帶教的難點之一，特別是臨近考研和畢業(yè)。對于實習生的請假，事先要由帶教老師簽名批準，并記錄在案。特別是周末排班由實習生事先自行填好表格安排。對個別事先未請假的算曠工。這樣對實習生形成一定的制約，使他們充分認識勞動紀律和考勤制度的重要性。
1.4綜合表現(xiàn)自我評分 鑒于目前對實習生的工作能力、工作態(tài)度沒有記錄，實習生畢業(yè)后的工作單位或研究生考取的醫(yī)學院校對本科實習生的錄用僅憑理論成績，或依據(jù)實習單位和本科所在醫(yī)學院校的模糊評價，勢必造成實習生對畢業(yè)實習的重視不夠，認為只要理論考好就行，勞動紀律、工作責任心和積極性、與他人交流協(xié)調(diào)的能力就比較忽視，而后者對醫(yī)生極為重要。為了更早讓實習生體會到臨床實踐的重要性，以便畢業(yè)后更順利地工作，我們對實習生的工作能力、工作態(tài)度進行考核和記錄。建立了包括考勤情況、病歷書寫、處理醫(yī)囑、手術(shù)表現(xiàn)及與其他（他人溝通能力等）5個方面共100分綜合評分，先讓實習生自己評分，再由科室主任綜合實習生本人評分、帶教老師、護士以及護士長的意見再次評分確定。
1.5將上述實習生的主管病歷評分、請假表格和綜合表現(xiàn)評分上交臨床學院辦公室 使臨床學院辦公室在評選優(yōu)秀畢業(yè)生或讓個別實習生重新實習有較為客觀的依據(jù)，也讓畢業(yè)后錄用單位在錄用人才有較客觀的依據(jù)。
2結(jié)果
2013～2014學年共152位學生參加評分，其中95～100分87人；90～95分63人；85～90分2人。其中，95-100分87人；90～95分55人；85～90分10人。本科室實習生帶教反饋評價全院第一。
3討論
3.1詳細的入科教育是樹立工作自信心的基礎(chǔ) 而樹立自信心是激活工作積極性的基礎(chǔ)。本科畢業(yè)實習生已有一定的醫(yī)學理論基礎(chǔ)，對臨床實踐也好奇和向往，但對臨床工作特別是實習生自身的工作范圍和性質(zhì)尚不夠了解。我們系統(tǒng)而詳細列出實習生在本科室的一般工作流程以及完整病歷注意事項，使實習生對自己的工作程序和病歷注意事項了然于胸，可以少走很多彎路[4]。我們在實習生入科時就予詳細講解上述內(nèi)容。這樣就初步樹立了實習生的工作自信心。而有了自信心，就為激活工作積極性創(chuàng)造了條件。
3.2實行實習生的自我管理 增強實習生的自主意識并對自我行為負責，是激活工作積極性的內(nèi)在動力[5]。我們讓實習生自己排班，自我管理。在給實習生綜合評分時就由實習生先自我評分，把它作為最終科室主任評分的重要依據(jù)，這樣就能激活工作積極性。實習生可以根據(jù)表現(xiàn)在上述5個方面給自己評分，而帶教老師可以根據(jù)實習生的工作表現(xiàn)在出科時向科室主任反映。這使實習生明白帶教老師在與不在一個樣，實習生根據(jù)自己的勞動付出給自己評分，增強了自主意識， 學會了對自我行為負責， 就能激活工作積極性。如果平時工作拖拉卻給自己評分較高，最終科主任評分較低，這能進一步反映了該實習生存在誠信問題。我們采取自我評分和科主任評分的最終目的激活他們工作的內(nèi)在動力。
3.3完整的客觀記錄和潛在的獎懲機制是激活工作積極性的外在動力 我們通過記錄實習生的病歷評分、請假表格、綜合評分，就可以比較客觀、完整、量化地反映該實習生在本科室實習的表現(xiàn)，出科后將這些記錄上交臨床學院辦公室。讓臨床學院辦公室在評選優(yōu)秀畢業(yè)生或讓個別實習生重新實習有較為客觀的依據(jù)；同臨床學院辦公室協(xié)商后，讓本科室資料與其他資料一起，經(jīng)學院辦進一步處理，成為畢業(yè)后錄用單位在錄用人才較客觀的依據(jù)。并且在實習生入科時就明確告訴他們會這么做，這樣就形成了潛在的獎懲機制。客觀記錄和獎懲機制是激活實習生工作積極性的外在動力， 也是搞好實習生管理的關(guān)鍵所在[6]。
3.4我們在實行該管理模式之前，充分征詢了實習生的意見，意外的是得到絕大多數(shù)實習生的支持。這說明絕大多數(shù)實習生是愿意積極工作的，也希望自己的積極工作有記錄和得到承認的。事實上，在實行該管理模式后，效果極為明顯，實習生的工作熱情和效率明顯提高， 本科室實習生帶教反饋評價全院第一，這說明該管理模式是受歡迎的和有效的。
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關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 薪酬制度 問題 對策
中圖分類號：F244 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2016）11-247-03
建立適應(yīng)行業(yè)特點的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度是貫徹落實黨的十和十八屆三中全會精神的重要內(nèi)容，是加快公立醫(yī)院改革、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、促進衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)。建國以來，我國公立醫(yī)院的薪酬制度，隨著事業(yè)單位工資制度改革先后經(jīng)歷了四次變化。但伴隨社會經(jīng)濟發(fā)展，當前公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)與水平與其行業(yè)特點不相適應(yīng)，一定程度影響了醫(yī)務(wù)人員的積極性。
本研究立足于我國公立醫(yī)院行業(yè)特點，對北京、上海、廣東、深圳、福建、安徽等地進行了現(xiàn)場調(diào)研，對公立醫(yī)院薪酬制度存在主要問題進行整理分析，并提出完善公立醫(yī)院薪酬制度的對策建議。
一、公立醫(yī)院行業(yè)特點
醫(yī)務(wù)人員的天職是健康所系、性命相托。醫(yī)療衛(wèi)生工作直接服務(wù)于人的生命與健康，承擔著救死扶傷的崇高責任，服務(wù)內(nèi)容涵蓋從生命孕育到死亡的全過程，服務(wù)對象惠及嬰幼兒到老年人的全人口，服務(wù)時間實現(xiàn)不分晝夜和不論晴雨的全天候，履行使命不顧生命危險和環(huán)境惡劣的無條件。
進一步對公立醫(yī)院的行業(yè)特點從四個方面進行分析：一是從服務(wù)對象屬性上，其直接服務(wù)于人的生命與健康，關(guān)乎人們的生老病死，社會責任重大。二是從崗位屬性上，勝任崗位要求需要較高的知識和技能，需要較長時間的培養(yǎng)和培訓；必須對種類繁多的服務(wù)提供完善的技術(shù)規(guī)范，又必須針對每一個不同的個體隨機施治，技術(shù)難度大；工作中接觸各種有毒、有害、有傳染危險的職業(yè)暴露風險遠大于一般人群，執(zhí)業(yè)風險高。三是從勞動屬性上，醫(yī)療工作帶有救急性質(zhì)，必須在第一時間實施救治，不可拖延，并且需要隨時應(yīng)對緊急情況，工作壓力大。尤其大醫(yī)院患者集中，醫(yī)務(wù)人員勞動時間長、強度大。四是從社會屬性上，其服務(wù)涵蓋區(qū)域內(nèi)的所有人群，承擔著對社會、對公眾救死扶傷的責任和義務(wù)，是社會公益性事業(yè)，關(guān)系到社會公平正義的維護和穩(wěn)定。具體包括：社會責任重、培養(yǎng)周期長、執(zhí)業(yè)準入嚴、職業(yè)風險高、值班加班多、管理難度大等。
二、我國公立醫(yī)院薪酬制度存在的主要問題
（一）行業(yè)水平低，增長速度慢
據(jù)全國勞動統(tǒng)計年鑒分析，扣除價格因素，2009-2011年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)（包括國有、城鎮(zhèn)集體和其他單位）人均工資年增長速度為6.3%，低于社會平均水平（7.4%）；2009年在19個行業(yè)中工資收入排名第7位，2012年排名第9位，處于中等水平，見表1。
與國外相比，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在各行業(yè)排位低于美國（22個行業(yè)第5位）和英國（25個行業(yè)第6位），與加拿大（9個行業(yè)第5位）和新加坡（12個行業(yè)第6位）相似。
（二）薪酬水平?jīng)]有考慮知識、技能等要素的價值
主要表現(xiàn)在新入職醫(yī)務(wù)人員起薪低，沒有反映出知識、技能等要素的價值。一方面，醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)周期長、職業(yè)準入嚴，個人和家庭投入多。另一方面，新入職醫(yī)務(wù)人員基本工資起薪低，按現(xiàn)行標準，大學本科畢業(yè)轉(zhuǎn)正定級后基本工資僅為741元/月，獲得博士學位的醫(yī)學畢業(yè)生轉(zhuǎn)正定級后基本工資僅為953元/月，僅差212元。新入職醫(yī)務(wù)人員獎金低，而且須常駐醫(yī)院，工作時間長，勞動付出多，總體收入少。
據(jù)2013年美世薪酬調(diào)查報告，在醫(yī)療與制藥類企業(yè)，一般大學本科畢業(yè)、工作1～4年薪酬水平約為8～22萬；大學本科畢業(yè)，工作4～7年薪酬水平約為17～64萬；大學本科畢業(yè)工作7年以上，薪酬水平約為23～138萬。顯然，醫(yī)學畢業(yè)生選擇到醫(yī)藥企業(yè)工作，其起薪水平遠高于在公立醫(yī)院工作。
（三）公立醫(yī)院工資主要來源于以藥補醫(yī)機制
據(jù)《全國衛(wèi)生計生財務(wù)年報分析報告》，2012年政府對公立醫(yī)院財政補助1186億元，占總收入比重為8.8%，其中縣級公立醫(yī)院占8.7%。離退休人員經(jīng)費補助為184億，占離退休費實際支出的66.7%。
由于補償機制不完善，公立醫(yī)院績效工資主要來源于醫(yī)院創(chuàng)收收入，導(dǎo)致公立醫(yī)院出現(xiàn)大處方、大檢查等現(xiàn)象，甚至產(chǎn)生“灰色收入”、“黑色收入”等違法違規(guī)現(xiàn)象，以藥補醫(yī)機制難以避免，醫(yī)院內(nèi)部考核也容易與經(jīng)濟收入掛鉤。并且，不同地區(qū)公立醫(yī)院創(chuàng)收收入差距較大。據(jù)國務(wù)院發(fā)展研究中心研究，東部地區(qū)醫(yī)院特別是大醫(yī)院醫(yī)生工資已經(jīng)達到了當?shù)厣鐣骄べY的3-4倍，而欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)院特別是小醫(yī)院的醫(yī)生，其工資僅略高于社會平均工資水平。
醫(yī)保支付方式不合理，對醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)補償不足。目前醫(yī)療服務(wù)項目收費結(jié)構(gòu)仍存在問題，技術(shù)勞務(wù)性項目收費標準（如護理費、手術(shù)費）嚴重低于成本。以掛號費為例，2000-2012年，縣級醫(yī)院次均掛號費僅增加了0.2元，城市醫(yī)院也僅增加了0.8元，而同期人力成本支出翻了近5倍。以藥補醫(yī)仍然是醫(yī)院生存發(fā)展所無法避免的選擇。
（四）公立醫(yī)院工資結(jié)構(gòu)不合理
一是基本工資比例低，來自2012年《全國衛(wèi)生財務(wù)年報》數(shù)據(jù)顯示，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資總收入中基本工資占22.9%，津貼補貼占20.5%，績效工資和獎金占56.6%。二是人員支出比例低。2012年我國公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例為29.8%，其中城市醫(yī)院占29.4%，縣級醫(yī)院占30.6%。據(jù)調(diào)研了解，2012年北京友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的35%和38%。三是津貼補貼水平低。護士工齡津貼于1985年提出，從事護理工作滿5、10、15和20年以上者，每月護齡津貼分別為3、5、7和10元，時至今日仍執(zhí)行此標準。醫(yī)療衛(wèi)生津貼1979年制定，最高標準每人每月15元，最低為4元，2004年提出不再出臺標準，經(jīng)費由各單位解決。醫(yī)療衛(wèi)生津貼初設(shè)時占工資的比例在7.7%～28.8%，護齡津貼占到3.1%～10.3%。見表2。
（五）公立醫(yī)院內(nèi)部不同崗位類別人員工資差距小
一是公立醫(yī)院內(nèi)部崗位之間收入差距小。根據(jù)本研究對12個地區(qū)的調(diào)查結(jié)果，多數(shù)地區(qū)管理人員工資高于專業(yè)技術(shù)人員，倍數(shù)在0.7～1.99倍之間。專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員的工資差距也較小，在1.2～1.9倍之間。醫(yī)生和護士崗位的工資差距在1.1～1.96之間。根據(jù)以上分析，我國醫(yī)務(wù)人員不同崗位間分配差距普遍在2倍以內(nèi)，遠低于國際上內(nèi)科醫(yī)生與護士（2.3～6.6倍）、內(nèi)科醫(yī)生與檢驗技師（2.4～6.3倍）的差距，知識水平、崗位職責、工作風險等要素參與分配體現(xiàn)不夠。
二是醫(yī)院負責人（院長）與員工之間的收入差距小。從本次調(diào)查數(shù)據(jù)看，12個地區(qū)醫(yī)院負責人收入均未超過全院職工平均收入的2倍。從總體上看，醫(yī)院負責人收入為全院平均收入1.15倍，為專業(yè)技術(shù)人員的1.12倍，為管理人員的1.11倍，為工勤人員的1.72倍。醫(yī)院院長的收入與其承擔的責任、風險等要素不匹配。
（六）基層和艱苦邊遠地區(qū)衛(wèi)生人員收入低、待遇差，缺乏吸引力
艱苦邊遠地區(qū)津貼較低，缺少激勵作用，不足以吸引具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生。按照目前國家對艱苦邊遠地區(qū)的津貼政策，到19省近1000個縣（市、區(qū)）艱苦邊遠地區(qū)、國家扶貧開發(fā)工作重點縣以及鄉(xiāng)（含鄉(xiāng)） 以下衛(wèi)生事業(yè)單位工作的大中專及以上畢業(yè)生，可提前轉(zhuǎn)正定級，轉(zhuǎn)正定級時薪級工資高定1至2級，每級約差11元左右，兩級僅差20元左右/月。最低職務(wù)和崗位等級的艱苦邊遠地區(qū)津貼僅為65元/月。
三、完善我國公立醫(yī)院薪酬制度的對策建議
（一）合理確定薪酬水平，建立動態(tài)調(diào)控機制
第一，分類制定醫(yī)務(wù)人員薪酬政策。既尊重現(xiàn)實又立足長遠，依據(jù)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職能及服務(wù)特點合理確定公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平，避免“一刀切”。
公立醫(yī)院的主體屬于公益二類事業(yè)單位，除承擔部分基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目外，還向社會提供多樣化、多層次的公益服務(wù)，完成科研、教學任務(wù)，應(yīng)由政府確定引導(dǎo)性的醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，進行宏觀調(diào)控。落實事業(yè)單位工資制度改革提出“向知識技術(shù)密集、高層次人才集中的事業(yè)單位核定績效工資總量時可適當傾斜”的政策，公立醫(yī)院的工資水平應(yīng)不低于社會平均工資水平的3倍。
第二，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)完成情況增加績效工資總量。落實2006年國家事業(yè)單位工資制度改革中“對公益目標任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的事業(yè)單位，適當增加績效工資總量”的政策，績效工資總額水平應(yīng)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展、工作量增加等因素掛鉤，對于完成突發(fā)公共事件應(yīng)急、開設(shè)雙休日門診、延長門診時間等政府指令任務(wù)，采取政府購買服務(wù)的方式，在核定績效工資總量外向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放加班、夜班、值班等補貼。
第三，建立醫(yī)務(wù)人員工資動態(tài)增長機制。根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展、財政狀況、社會工資水平和物價變化等因素，動態(tài)調(diào)控醫(yī)務(wù)人員的工資水平，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員薪酬水平調(diào)整的制度化、規(guī)范化。
（二）突出醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬結(jié)構(gòu)特點，探索靈活多樣分配方式
第一，充分發(fā)揮國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特殊崗位津貼補貼的激勵作用，提高津貼補貼標準。一是積極穩(wěn)妥落實國家醫(yī)務(wù)人員津貼補貼政策，按照工資、物價等水平適時調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生津貼、衛(wèi)生防疫津貼、護齡津貼標準，確保津補貼占工資的比例不低于當年設(shè)立時的比例。二是落實“對基層艾滋病防治一線人員給予特殊崗位補貼”要求，按《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，給予精神衛(wèi)生工作人員相關(guān)津貼。
第二，積極探索靈活多樣的分配形式，收入分配向關(guān)鍵崗位和關(guān)鍵行為傾斜。制定知識、技術(shù)、管理、技能等生產(chǎn)要素按貢獻參與分配的辦法，探索醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高層次人才、高技能人才協(xié)議工資制和項目工資制等多種分配形式，逐步建立重實績、重貢獻、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，形式多樣、自主、靈活、激勵、監(jiān)督相統(tǒng)一的分配機制。
（三）拓寬薪酬來源渠道，確保“公益性”與“積極性”的有效統(tǒng)一
第一，落實醫(yī)改關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償政策，加大財政投入。落實政府對公立醫(yī)院的符合國家規(guī)定的離退休人員費用等投入政策；縣級公立醫(yī)院以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、采購機制、價格機制等方面的綜合改革；院長要切實將支出方向從基本建設(shè)轉(zhuǎn)移到擴大分配上。不斷提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，提高人員經(jīng)費占業(yè)務(wù)支出的比重。
第二，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格調(diào)整機制。提高醫(yī)務(wù)人員工資性收入水平，合理調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)診療費用付費標準，提高能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值的掛號費、診療費、會診費、手術(shù)費等，讓醫(yī)務(wù)人員能夠靠技術(shù)服務(wù)獲取收入，從根本上改變醫(yī)療服務(wù)的收入對醫(yī)務(wù)人員勞動力價值的補償率一直處于較低水平的不合理狀況。
第三，地方政府對指定的雙休日門診、節(jié)假日門診、延長門診時間、突發(fā)公共事件應(yīng)急處置等工作任務(wù)給予補貼。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該從科研項目、教學培訓、多點執(zhí)業(yè)、延時工作等勞動付出中獲得其他形式的報酬。
（四）完善績效管理，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員考核體系
第一，健全公立醫(yī)院績效評價和考核機制。績效考核應(yīng)體現(xiàn)履行醫(yī)療服務(wù)、科研教學、相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)等職能，承擔支農(nóng)支邊、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治等公益性任務(wù)和社會責任，以及服務(wù)對象滿意度等方面情況。
第二，完善公立醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的績效考核機制。對醫(yī)務(wù)人員的績效考核依據(jù)崗位職責，考核其工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作效率、職業(yè)道德、服務(wù)對象的滿意度等崗位業(yè)績和成效情況。可適當提高獎勵性績效工資的比例，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
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【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；臨床學習；帶教模式
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0435―01
臨床護理教育是護理專業(yè)教育的重要環(huán)節(jié)，臨床護理的帶教質(zhì)量直接關(guān)系到能否培養(yǎng)出符合時代要求的高素質(zhì)的護理人才。目前國內(nèi)在臨床護理帶教方面各醫(yī)院模式不一，效果也不盡相同，合理高效的帶教模式是促進護生全面掌握專科理論知識和護理技能，培養(yǎng)護生綜合能力的重要組成部分。筆者在長期護理教學中，根據(jù)本科室特點，擬定出以下計劃，與同行相磋。
1 國內(nèi)臨床護理帶教現(xiàn)狀
1.1帶教老師方面 整體學歷層次相對不足、教學方法單一陳舊的傾向[1]、老師通常由于時間，精力不足，只是簡單地向?qū)W生講解臨床現(xiàn)象，或?qū)⑺浀恼n本理論直接灌輸給學生，而不能做到兩者的有機結(jié)合，同時對護生思想，心理重視不夠，沒能做到及時疏導(dǎo)，因材施教。
1.2實習護生方面 學生剛剛走出學校，對醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)，缺乏溝通技巧、長期課堂教學使學生不太適應(yīng)臨床的帶教模式，法律意識及安全意識薄弱等諸多因素都會影響到教學質(zhì)量。
2改進方法
2.1提高帶教老師自身素質(zhì) （1）帶教老師必須是在本科室工作五年以上，本科畢業(yè)，經(jīng)過護理部考核通過的人員。以確保帶教老師具備扎實的理論知識，過硬的專業(yè)技能，良好的思想道德素質(zhì)及表達能力，能夠教書育人，為人師表。（2）加強對帶教老師的教育學，心理學等相關(guān)知識的培訓，使老師能夠主動的關(guān)心護生，及時發(fā)現(xiàn)不利于學習的心理因素并加以疏導(dǎo)，善于發(fā)現(xiàn)每個護生的心理及性格特點，做到因材施教。（3）加強老師的責任意識。（4）從排班上，給帶教老師安排一定的帶教時間。
2.2建立完善的帶教流程，分為以下三個步驟
2.2.1明確帶教目標 入科首日由帶教老師熱情接待，向護生介紹病區(qū)環(huán)境及制度，尤其是無菌，查對等易出差錯的地方，強化職業(yè)防護，評估護生基本情況，與護生共同制定出合理的個體化的帶教目標。一般護生到我科實習時間為三周，將其分為三個階段：第一階段要求護生盡快熟悉環(huán)境及帶教老師，了解學習目標及計劃，以及本科室的基本理論、常用的基本技能，常見病及多發(fā)病，熟悉工作流程。第二階段要求護生逐步進入工作狀態(tài)，基本掌握本科常見病及危重病的護理常規(guī)，并在老師的指導(dǎo)下進行簡單的技能操作。掌握一定的護患溝通技巧，培養(yǎng)學生的溝通能力。第三階段要求護生能對分管患者實施連續(xù)的整體護理，并掌握護理文書書寫規(guī)范。培養(yǎng)護生處理突發(fā)事件的能力，對前兩周的學習工作進行總結(jié)，完成出科考試。
2.2.2制定帶教計劃 由所有帶教老師共同討論并制定出個體化的帶教計劃。
2.2.3落實帶教計劃 依據(jù)目標制定出詳細的帶教計劃，有目標，有重點，有彈性，且目標可行。
（1）強化基礎(chǔ)護理操作規(guī)范，及時發(fā)現(xiàn)并糾正護生操作中的錯誤及不良習慣，逐步提高專科知識和能力。培養(yǎng)護生整體護理的能力、培養(yǎng)預(yù)見性思維和批判性思維。（2）根據(jù)護生在不同階段心理，及時變換帶教策略。盡量安排專人帶教，以消除護生對臨床的陌生感。（3）教學方法多樣化：教學圖片的應(yīng)用，生動形象，客觀性強，效果佳；盡量利用幻燈授課，圖文并茂，加深記憶[2]；以問題為中心的啟發(fā)式教學法；護理教學查房；開展新手術(shù)、重大手術(shù)前進行術(shù)前討論會；經(jīng)驗教學法[3]隨身攜帶口袋本，隨時記錄，隨時總結(jié)，有問題及時提問。開展信息素質(zhì)教育[4]，教會學生進行文獻檢索，拓寬視野。實行一對一，在教學過程中實行一對一帶教，盡量做到放手不放眼，放眼不放心，在護士實習操作出現(xiàn)偏差時，及時給予糾正，防止差錯事故發(fā)生[5]。（4）注重綜合能力及實踐能力，溝通能力的培養(yǎng)，強化法律意識及安全意識。
2.2.4評價帶教結(jié)果 學生每周對帶教計劃作出評價，由老師進行調(diào)整，出科前對教學計劃作出總評價，提出建議，以利于不斷改進。
3 本帶教模式的特點
3.1加強首日接待，便于護生更快熟悉環(huán)境
在護生到科室的第一天，用半天的時間詳細講解環(huán)境，常見病，急重癥的基本知識，使護生對新科室有了初步了解，幫助護生盡快將課本上的理論知識與臨床實踐聯(lián)系起來，消除由于對新環(huán)境的陌生而產(chǎn)生的心理焦慮。
強調(diào)無菌，三查七對等重點制度，同時加強了對職業(yè)防護的講解，輔以以往發(fā)生差錯事故的實例講解，便于護生理解，防患于未然。
3.2路徑式的具體安排，避免了盲目教學
3.3在實習安排方面，借鑒臨床路徑的工作模式，徹底解決了因種種原因造成的實習內(nèi)容漏，缺，教師盲目教學，“想起什么教什么”，或者在學生出科前一次補足的現(xiàn)象。
這種安排更具體，細化，按照每周實習帶教具體安排進行帶教，更便于教師有效控制實習帶教過程，落實實習目標。
3.4及時反饋，加強了學生學習的主動性，隨時改進帶教中的問題
將實習計劃告知護生，每周收集護生的反饋意見及建議，充分調(diào)動了護生學習的主動性，使護生的學習目標更加明確，學習內(nèi)容更有條理。
加強與護生的溝通，對護生反饋的意見和建議，教師在與護生討論后制定出改進方法，可以隨時修正帶教中的問題，提高帶教水平。
4 討論
通過對帶教人員的層層把關(guān)及有計劃的帶教內(nèi)容設(shè)計，加強與學生的溝通，解決了以往“教，學”過程中的盲目性，讓護生的學習更主動，更有計劃。及時收集護生的反饋意見，注重教與學的雙向溝通對實習中出現(xiàn)的問題及時總結(jié)并改進，對教師一時回答不出的問題，可促進教師課余時間查閱資料后再告訴學生；學生對教師的滿意度提高，對實習的內(nèi)容和安排心中有數(shù)，提高了護生學習的興趣和注意力，提前看書，在工作中學習，提問，掌握專科知識較快。只有這樣，才能不斷提高實習質(zhì)量，在有限的時間內(nèi)圓滿完成臨床教學任務(wù)。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】放射科；影像技師；綜合素質(zhì)
1醫(yī)學影像技師的現(xiàn)狀
談及提高醫(yī)學影像技師的綜合素質(zhì)，首先需要了解影像技師隊伍現(xiàn)在的狀況。大部分影像技師在臨床工作中以操作為主，給患者攝X線、CT、磁共振檢查。日復(fù)一日，年復(fù)一年做著同樣的操作。大部分的放射科都是主任醫(yī)師管理，醫(yī)師在放射科有絕對話語權(quán)，技師只負責患者檢查流程。影像技師大都專科畢業(yè)而醫(yī)師都是碩士、博士畢業(yè)。出身學歷偏低和在科室的地位不高，加重了自卑感。認為自己處于醫(yī)院基層且在一個輔助科室，做的再好也難得到領(lǐng)導(dǎo)的認可，工作中只要做好本職工作不出醫(yī)療事故就心滿意足了。由于抱有這樣的心態(tài)阻礙了自身的發(fā)展。要改變這樣的狀況，必需提高影像技師的綜合素質(zhì)，我們可以從以下方面加以努力改進。
2樹立崗位敬業(yè)精神和專業(yè)自豪感
作為一名放射技師，雖然處于醫(yī)院的基層，但其作用和地位是不能小覷的。現(xiàn)在大部分的臨床科室都需要影像檢查來協(xié)助他們對疾病的診治。一張清晰明了的圖像對患者的診療提供了重要的幫助。隨著設(shè)備技術(shù)的發(fā)展，放射技師的地位越來越重要。磁共振引導(dǎo)下穿刺靶向治療需要放射技師精準的病灶定位，引領(lǐng)手術(shù)醫(yī)師的操作。毫不夸張的說，沒有技師的協(xié)助醫(yī)師將寸步難行。傳統(tǒng)的觀念已經(jīng)在發(fā)生改變，放射科不是以往那個簡單的輔助科室，而是慢慢向臨床科室轉(zhuǎn)型。放射技師也不是僅僅提供簡片的操作員，而是一個診療過程不可或缺的一員。沒有我們的一線努力，患者的疾患將被耽擱，臨床的誤診率將會提高，現(xiàn)代醫(yī)學將回到望聞問切的年代。
3加強業(yè)務(wù)水平，擴大學科知識體系
這里說的業(yè)務(wù)水平，不僅指的是能拍好一張甲級片。醫(yī)學影像學發(fā)展至今所涉及的學科很廣，包括影像工程學、影像物理學、影像生物學、分子影像學、信息影像學、網(wǎng)絡(luò)影像學、計算機科學等[1]。一名優(yōu)秀的放射技師不僅要懂醫(yī)，而且也要懂得與學科交叉的其他知識。這些知識的獲取可以有多種途徑，可以從繼續(xù)醫(yī)學教育著手，也可以通過自學或參加計算機短訓班、國家及省級衛(wèi)生部門舉辦的各種學術(shù)講座、閱讀網(wǎng)絡(luò)文章、計算機信息技術(shù)的專業(yè)或通俗刊物等。只有不斷充實自己，才能了解科技的最新發(fā)展。人類每一次的科技進步，都會嘗試將最新的科技成果應(yīng)用于醫(yī)學領(lǐng)域中，因為生命是發(fā)展的本源。
4主動的自我教育，努力提升學歷層次
不得不承認目前放射技師隊伍存在普遍學歷偏低，即便在上海這樣的國際大都市放射技師大部分也只有大專畢業(yè)，本科也只是業(yè)余畢業(yè)。而影像醫(yī)師基本都是碩士、博士畢業(yè)，他們在科室醫(yī)、教、研方面起著主要作用[2]。但是技師和醫(yī)師是影像科一條鏈上的兩股繩子，只有彼此纏繞才能發(fā)揮最大的作用。在發(fā)達國家影像中心有一只技術(shù)專家組成的支援小組，他們有QA高級技師、醫(yī)學物理師、既懂得計算機知識，又善于分子影像學實驗和研究的生物醫(yī)學工程師[3]。這正是我國醫(yī)學影像技術(shù)發(fā)展的方向。我院影像科至今已有61位影像技師，幾乎所有的技師都已完成業(yè)余本科畢業(yè)、1位全日制本科、1位生物醫(yī)學碩士、1位博士。我們不斷努力向著國際目標發(fā)展，深信有朝一日我們也會站上國際舞臺。可喜的是，目前在上海有三所高等院校設(shè)立了和醫(yī)學影像技術(shù)學相關(guān)的專業(yè)，分別是上海醫(yī)療器械專科學校、上海健康職業(yè)技術(shù)學院、上海醫(yī)藥高等專科學校。為了配合發(fā)展三所院校今年合并為上海健康醫(yī)學院。它是一所本科院校，它為影像技師這支隊伍注入新鮮活力的同時，也提高了這支隊伍的學歷水平。不久的將來這支隊伍將會出現(xiàn)碩士、博士。它為我國醫(yī)學影像技術(shù)與國際接軌，為影像技術(shù)的醫(yī)教研打下了扎實的基礎(chǔ)。
5提高科研和創(chuàng)新能力
隨著先進醫(yī)療設(shè)備和先進技術(shù)的不斷發(fā)展，為醫(yī)學影像技術(shù)的發(fā)展推波助瀾。人們的觀念意識也逐步改變。從拍攝效果到綠色醫(yī)療，從開胸探查到精準定位靶向治療。這期間離不開影像專業(yè)人員的摸索探求。現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)要求技師在臨床實踐操作中善于發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，總結(jié)問題。不僅能將新技術(shù)應(yīng)用于實際臨床，而且也能在以往的技術(shù)上不斷創(chuàng)新，推動本學科水平的提高。醫(yī)療是本質(zhì)，教學是源泉，科研是發(fā)展。對于一所醫(yī)學院附屬的三甲醫(yī)院更應(yīng)擔當教學、科研的責任。隨著教育體制結(jié)構(gòu)的改變，影像技術(shù)高學歷人才將會越來越多。這勢必為影像技術(shù)的創(chuàng)新和科研能力的提高帶來新的局面。隨著高等院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的每年擴招，放射技師的隊伍日益擴大。面對影像技術(shù)的未來發(fā)展，我們不妄自菲薄，也不驕傲自滿。關(guān)鍵在于腳踏實地做好每一件事，努力提升業(yè)務(wù)水平。學習好外語，多參加繼續(xù)教育、國際會議講座實時掌握國際先進的技術(shù)和設(shè)備[4-5]。只有這樣我們才能與國際接軌；只有這樣年輕的技師業(yè)務(wù)才能提高；只有這樣我國的放射技術(shù)才能蒸蒸日上。隨著祖國醫(yī)學事業(yè)的不斷進步和發(fā)展，神經(jīng)外科借助日新月異的新技術(shù)以及新設(shè)備，正在以極快的速度不斷向前邁進。而神經(jīng)外科的專科護理質(zhì)量能否跟上其臨床診療及科研發(fā)展進步的相應(yīng)需要，也將是相應(yīng)臨床工作及科研工作繼續(xù)前進的一大決定因素[1]。1神經(jīng)外科護士規(guī)范化培訓的必要性醫(yī)療系統(tǒng)的任何一個科室都缺少不了護理工作人員的存在，而目前大部分從事護理工作。
參考文獻
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xx年供應(yīng)室年度培訓總結(jié)
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院臨床工作的總后勤。它負責臨床一線的各種器械、敷料等衛(wèi)生材料的消毒供應(yīng)工作。其工作質(zhì)量直接影響病人的安危和醫(yī)護質(zhì)量，更有甚者會影響醫(yī)院的聲譽醫(yī)學全在線。采取了有效的管理措施，以杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。
健全的領(lǐng)導(dǎo)管理體制
我院消毒供應(yīng)室由分管護理的副院長直接領(lǐng)導(dǎo)，由護理部及院內(nèi)感染科進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及監(jiān)督檢查工作。科內(nèi)人員分工明確，責任到人，形成一整套完整的領(lǐng)導(dǎo)管理體制。
高標準的硬件設(shè)施建設(shè)
嚴格按照衛(wèi)生部“醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標準”的要求，在建筑方面計劃做到最合理的改造。該室位置遠離污染源，又接近臨床科室，處于相對獨立、無污染的區(qū)域。室內(nèi)三室劃分明確，嚴格區(qū)分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。采取強制通過方式，形成由“污—凈—無菌”的運行路線，做到人流物流不交叉逆行。由護理部及醫(yī)院感染科定期到科內(nèi)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及監(jiān)督檢查工作醫(yī)學全在線。科內(nèi)每季度對工作人員進行“三基”知識考試，定期學習院內(nèi)感染知識，提高工作人員的消毒隔離意識，嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程，防止因人為因素造成的院內(nèi)感染流行。各種醫(yī)療用品的分類清洗、消毒、包裝、滅菌都有嚴格的質(zhì)控標準，由護士長及質(zhì)檢小組在工作中隨時隨機檢查，確保醫(yī)療用品消毒滅菌效果。
細菌、微生物學檢測標準
室內(nèi)衛(wèi)生每日濕式清掃，紫外線照射每日不少于1h，消毒液擦拭每日1次，每周一大掃，每月徹底清掃制度。各區(qū)域抹布、拖把分開使用，用后懸掛晾干。定期對各區(qū)域進行空氣、物表細菌微生物檢測，各區(qū)域空氣、物表細菌數(shù)都在正常范圍內(nèi)，無超標現(xiàn)象。
消毒、滅菌設(shè)備檢測標準
紫外線燈的檢測
為確保紫外線燈管效能的有效發(fā)揮，對紫外線燈管采取日常檢測、強度檢測。嚴格燈管的使用保養(yǎng)原則醫(yī)學全在線。日常檢測的內(nèi)容包括燈管的使用時間、累計照射時間和使用人簽名。強度檢測每季度1次，且保證新燈管強度不低于100μw/cm2，使用中燈管不低于70μw/cm2。
3.壓力滅菌器效果檢測
每包進行化學檢測，每周用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片進行生物檢測。
由于采取了有效的管理及質(zhì)檢措施，我院從未發(fā)生因消毒物品不合格引發(fā)的院內(nèi)感染現(xiàn)象。
一、培訓的重點內(nèi)容及措施：(一)、加強教師師德師風建設(shè)我園圍繞局下達的年度重點工作，著力加強對教師的師德師風建設(shè)。
xx月份組織全體教師集體師德培訓，幫助教師在學習中不斷凈化自己的心靈;開展學習心得交流活動，讓教師在思維的彼此碰...
期貨培訓總結(jié)期貨培訓總結(jié)：相對于券商、期貨公司的內(nèi)部培訓，第三方培訓更容易為投資者所接受。第三方擁有的廣闊平臺，也相對容易吸引國內(nèi)外優(yōu)秀實戰(zhàn)派講師的加盟合作。
在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅持以黨的xx大和xx屆四中全會精神為指導(dǎo)，緊緊圍繞財政中心工作，牢固樹立人才是第一資源的工作理念，認真學習實踐科學發(fā)展觀，按照全市人才工作的安排部署，積極為全市人才工作提供強有力地資金支持，...
本學期我院以奉獻、友愛、互助、進步為服務(wù)精神，以散播愛心、傳播文明、奉獻社會、完善自我為口號，去回報社會，并不斷開拓創(chuàng)新，使民生學院青年志愿者協(xié)會的工作在原有的基礎(chǔ)上有更好的發(fā)展與進步，無論在校外還是校內(nèi)都要將青協(xié)的志愿...
xx月25至xx月xx日
，我們中青年干部培訓班的全體學員參加了為期四天的封閉式軍訓。雖然只有短短的四天，但給我留下了太多的美好回憶，綠色的軍裝，嘹亮的歌聲，整齊的步伐，矯健的軍姿同時軍訓還鍛煉了我的體魄，增進了與其他學員之間的友誼...
教師培訓總結(jié)1通過參加教師的繼續(xù)教育培訓，使我的教育教學觀念進一步得到更新，真是受益非淺。我仔細聆聽了專家的講座，進入發(fā)貼、跟貼，寫學習日志，精心編寫教學設(shè)計與反思，用心地完成作業(yè)，使我學到了當前先進的教育教學理論，為...
本人xx，男，xx年xx月出生，xx年xx月大學本科畢業(yè)，現(xiàn)對自己以往的工作、思想、生活情況做如下小結(jié)：一、工作方面參加工作以來不論在哪個崗位上，都能夠服從公司安排，盡心盡力，充分發(fā)揮自己的主觀能動性和創(chuàng)造性，做好本職工作。
什么是時間?一種科學的解釋，時間是人類用以描述物質(zhì)運動過程，或事件發(fā)生過程的一個參數(shù)。時間的腳步匆匆，永遠不會受外界影響，因外界的變化而停止。
