發布時間：2023-09-27 16:15:03
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的統計學的方向樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】統計學；財務統計；財務管理；財務能力
一、引言
當今社會，科學技術日益革新，統計思想逐步成熟，統計工具也被應用于統計領域，該領域也隨之得到延伸和發展。而所謂的統計學其主要的內容是通過對數據的收集、統計、整理分析、數據處理等方法，從而更加深入的發掘數據存在的內部規律，以達到更科學、更合理的解釋客觀事物的目的，加深對該事物的認知。在具體工作和現實生活中，很多客觀規律的分析及歸納是運用統計的方法實現的，通用的操作方法如下：首先需要在分析之前對客觀事物進行研究和設計，了解該事物的基本特點；其次針對該事物進行抽樣調查，調查的范圍要全面；再次利用相應的統計軟件和數學思想，建立相應的數學模型，對抽樣的結果進行統計分析，讓數據呈現一定規律；最后便是根據統計分析的結果作出結論性成果，以便能更加深入的研究及分析客觀事物存在的內在規律和普遍性原則等。統計學被應用的領域廣泛，本文主要針對統計學在財務方面進行研究。
二、統計學應用于財務方面的意義
（一）將統計學應用于財務，能滿足企業和行業對產值、資金等方面的計算需求。行業或企業財務數據極為龐大，運用統計方法進行財務統計，便于反應企業或行業的勞動成果和產能產效，為國家統計國內生產總值、人均GDP等提供數據支撐。
（二）將統計學應用于財務，可以幫助企業或個人進行負債核算、資金流核算等，提供基礎數據。運用統計學進行財務統計，既可以作為分析企業經濟實力的標準，又可以將統計的數據作為核算資產負債的數據來源。
（三）將統計學應用于財務，可以用于研究分析個人、企業、國家三者之間的利益分配關系，通過統計學研究出的普遍性規律來制定符合大多數人需求的收入分配制度，從而達到合理調整利益關系的目的。
三、如何合理運用統計學解決財務管理問題
（一）利用統計學方法進行財務的收益與風險計算財務管理的過程中，經常需要計算財務收益與風險，而對應在統計學中即為算數平均值與標準差的計算。比如,企業在運營過程中，需要計算期望現金流量,往往在現實運營過程中，存在諸多影響未來現金流量的不可控因素，因此計算出的未來的資金流量存在很大的不確定性，但如果采用單一的現金流量，在一定程度上可以保證現金流量的確定性，卻不能全面的反應企業的資金運營情況。在這種大背景下，可結合統計學方法，如期望現金流量法，計算未來的現金流量，能提高計算的準確性，取得較好的效果。此外，在企業財務管理的過程中,需要運用到許多基于統計學的財務預算方法，如在預測資金需求量的情況下，可以運用回歸法預測、平滑法預測等。當今，基于統計學原理，已經形成了很多專業的財務預算方法，如：預計資產負債表法、線性回歸法等，這些方法的運用，加快了財務管理的效率，為財務人員處理龐大的財務數據提供了方法。
（二）利用統計學方法進行審計統計抽樣抽樣調查是統計學常用的統計方法，而審計抽樣,則是抽樣調查在財務應用的體現，主要是指審計人員在審計時，審查主體數據量比較龐大，因此僅抽取部分樣本進行審查分析，通過分析抽取樣本的審查結果,從而大致推斷出總體的審查結果，這也是我國財務審查的主要方法之一。統計抽樣之前需要先進行假設檢驗，即在抽樣調查之前需要確定抽樣規模、范圍、基本參數等，之后還需對選取的樣本進行初步審核。若在實際審查的過程中，抽取的樣本不能滿足審查要求，還可對樣本的規模進行逐步擴大，以達到抽樣結果的特征與總體情況基本相符的目的。在審查的最后，根據樣本的審計結果進行推導，從而得出基本符合總體特征的結論。在實際的審計過程中，抽樣的方法有很多，如貨幣單位抽樣、變量抽樣等。而在選擇抽樣方法時，審計人員應該根據審計的目標、效率及審查總體的特征合理選擇，以達到審查的最終目的。
四、統計方法在財務管理中的應用
當今社會，統計學方法被大量應用于財務管理的各個方面，其最終目的在于提高財務管理的效率，分析財務活動的合理性，為財務活動的預測、決策、控制等提供科學依據。本文從收益率的預測、概率圖的運用、數據的準確性及數據變異系數的分析四個方面著手，對統計學在財務方面的應用進行研究分析。
（一）預測未來收益率，提高企業收益。一個企業在實際運營過程中，能很好的把控未來的發展狀態及收益情況，是企業發展的重要途徑。利用合適的統計學方法可以實現利用已有的數據預測未來一段時間的數據。對應到企業中去，即運用統計學的方法，對企業現有的資源進行統計分析，預測未來一段時間內的收益情況，從而根據預測的收益率指定相應的實施方案，從而達到提高企業收益的目的。
（二）利用概率分布圖，進行數據分析及投資決策。在具體的財務管理過程中，可利用統計學方法對已有數據進行處理，并根據需求繪制相應的概率分布圖，那么各種數據的變化規律便一目了然，以便于決策者根據其變化規律進行投資或運營。比如在計算企業未來收益率時，可以根據現有的數據進行統計分析并繪制出一條概率與結果近似關系的連續性曲線，并根據該曲線推導出未來的收益率，從而進行投資決策。概率圖有兩個最主要的特點：概率分布圖越集中，則其預期結果越趨向于實際結果，則其風險越小，投資回報率越高。當所得到的概率分布圖越集中時，則說明實際結果越有可能接近預期值；反之，概率分布圖越稀疏，則實際結果與實際結果的差距越大，風險也越大。
（三）利用標準差，確保數據的準確度。在財務的實際管理過程中，經常需要確定數據的準確程度，而財務人員通常是是利用統計學中的標準差的大小來判斷所得到數據的精確程度。計算標準差的步驟如下：第一，根據現有的數據進行預測，得出收益的預測值；第二，將收益率的預測值和實際值相減，得到離差值；第三，計算概率分布方差，即將離差值求平方，并將得出的平方值與預測值相乘，再將這些乘積相加；第四，對方差進行開方計算，得到標準差。
（四）運用數據變異系數，度量單位收益風險。變異系數是標準差與平均數的比值，主要是用來衡量數據的變異程度，即用于度量單位收益下的所面臨的風險。這種單位收益的風險判斷為企業的決策提供了有效的借鑒。因為變異系數既能計算風險還可以反映企業收益，因此在企業的財務管理中被大量應用。
五、結論
企業或行業的財務管理過程中會面臨大量的數據處理，合理利用統計學方法進行數據的統計及分析，對簡化數據處理，提升數據準確度、精確度，甚至對于財務決策等各方面均有所助益，因此，將統計學方法引入財務管理具有非常重要的意義。
【參考文獻】
[1]李金昌.關于統計思想若干問題的探討[J]．統計研究．2006，(3)．
[2]秦紅霞.統計學對財務管理學習的影響[J]．統計與管理，2014．
關鍵詞：教學改革；項目驅動；系統仿真；教學效果
中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）05-0182-02
項目驅動教學法是一種建立在建構主義教學理論基礎上的新方法，是一種探究式教學方法，根據建構主義學習理論，學生掌握知識不是通過教師傳授得到的，而是學生在一定的情境下，借助老師和同學的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構方式獲得的。也就是說，項目驅動式教學方法是以項目為核心的，在進行系統仿真課堂教學時，如果只通過說教式的教學，學生對知識的掌握是膚淺的，要學會仿真系統的設計和開發過程，必需把學生的學習訓練有效融入真實系統開發任務過程中，讓學生自己動手去開發，積極地學習，只有在具體的開發過程中，讓學生自己去構建仿真系統開發的知識框架，才能真正掌握知識，形成能力。國內外已有很多教授都將項目驅動教學法應用于自己的課程教學過程中，比如：文獻[1]將項目驅動教學法應用于《管理信息系統》課程教學中，文獻[2]將項目驅動教學法應用于在計算機實踐教學中，文獻[3]分析了項目驅動教學法在職業技術教育中的應用情況，這些應用都產生了很好的教學效果。本文介紹了根據《系統仿真》課程以及工科學生的特點，將項目驅動教學法應用于本門課程的教學取得的效果。
一、《系統仿真》課程的主要知識點
《系統仿真》課程主要是針對普通高等學校本科工科院系的大三學生開設的課程，內容主要包括連續系統建模與仿真方法、離散事件系統建模與仿真方法、離散事件系統仿真策略、離散事件系統仿真時間推進機制、隨機變量的分布與隨機變量的實現、建模與仿真的校核驗證、分布交互式仿真。這些知識點理解起來都比較困難、比較抽象，在實際使用過程中，常常感到無從下手。本文中，我們根據《系統仿真》課程的知識點，設計三個項目，分別為香煙過濾嘴設計仿真系統、教學樓停車場仿真系統、火災撲救模擬演練仿真系統。這三個項目涵蓋了連續系統建模與仿真、離散事件系統建模與仿真、分布交互式仿真中的主要知識點。
二、基于項目驅動的教學實踐過程
本文中的基于項目驅動的教學方法實踐過程，在傳統的基于項目驅動的教學實踐過程中加入了項目檢驗的環節，也就是學生認為項目已經完成后，需要經過老師的檢驗，查看是否需要的知識點都已經涉及到，項目完成的質量是否符合要求，如果都符合，則項目完成，進入總結交流、結業階段；如果不符合要求，則要求查看設計是否合理，項目實施過程是否合理，中間有哪些環節需要改進等?；陧椖框寗拥慕虒W方法實踐過程如圖1所示：
三、《系統仿真》課程的項目驅動教學效果分析
基于項目驅動的教學方法已經應用在兩屆學生的《系統仿真》課程教學中，從這兩屆學生的反應來看，效果還是不錯的。我們在每屆學生中抽取50人，總共100人，對基于項目驅動的《系統仿真》課程教學效果進行評價，評價表格如表1所示。
從表1可以看出，92%以上的調查項都顯示基于項目驅動的教學方法是持正面評價態度的，通過項目驅動教學方法，學生的實際動手能力和分析、解決問題的能力都得到了提高。
四、結論
課堂教學過程是教和學的統一過程，在這個過程中，教師的主導作用就在于強化教學對象――學生的主體意識，培養學生的主體能力，讓學生獨立地學，主動地學，創造性地學。通過基于項目驅動的教學方法在《系統仿真》課程中的應用情況來看，該方法還是非常適用此類課程的教學。
參考文獻：
[1]韓可眾，方黨生.基于項目驅動的《管理信息系統》教學探索[J].中國成人教育，2011，（17）：161-162.
[2]吳亞峰，蘇亞光.項目驅動式教學法在計算機實踐教學中的應用[J].高師理科學刊，2009，（2）：59.
【關鍵詞】 馬克思；人的本質；西方哲學
一、馬克思人的本質思想的科學內涵
1．人的本質在其現實性上是一切社會關系的總和。在《關于費爾巴哈的提綱》中，馬克思明確地指出：“費爾巴哈把宗教的本質歸結于人的本質。但是，人的本質并不是個人所固有的抽象物，在其現實性上，它是一切社會關系的總和?！笔紫热说谋举|的規定性不是人的自然屬性、生物屬性，而是人的社會屬性。社會是人的社會，人則是社會的人。人離不開社會，社會制約著人的存在，規定著人的本質。如果沒有社會，人就失去了自己的本質，人就不成其為人?！叭说谋举|是人的真正的社會關系”。其次人的本質不是由社會聯系的某一方面決定的，而是由一切社會關系總和決定。把人的本質理解為社會關系的某一方面或者各種社會關系的機械的相加，都是片面的。只有以生產實踐為基礎，把人放到各種社會關系中作綜合的考察，才能真正把握人的本質。同樣應看到，處于不同關系的人的本質也必然是具體的、歷史的、發展變化的。
2．人的本質在其類的區分上是勞動。馬克思所闡述的人的類本質就是“自由自覺的活動”，即，勞動。所謂自由自覺的活動，就是指人的合規律性與合目的性的活動，就是主體按照自身的需要，價值取向亦即對于課題屬性規律性認識所構成的目的而進行的感性物質活動。這種感性的物質活動，就是人的對象化活動，在哲學意義上，這種對象化活動就是勞動。首先勞動創造了人本身和人類社會。任何人類社會并不是從來就有的，而是自然界長期發展的產物。人和人類社會產生的內在機制，和現實基礎是勞動，勞動是整個人類生活的一個基本條件。社會形成過程中，勞動起了決定性作用。其次勞動是人現實存在的根本前提。人必須通過自己的活動變革自然對象，創造屬于人的產品。馬克思認為：“勞動這種生命活動，這種生產活動本身對人說來不過是滿足熱愛的需要即維持肉體生存需要的手段?！比说纳难永m、發展首先需要通過勞動獲取生存資料，這是人活動的首要目的，也是人存在的根本前提。
3．人的本質在其自然屬性上是其需要。馬克思認為人的需要是人進行生產和結成社會關系的動因，人們所以進行生產，是為了生活的需要。需要推動了勞動的發生，促使社會關系在勞動過程中得到發展，隨著需要的不斷滿足，社會關系不斷擴大、發展?？梢哉f，社會關系的發展是隨著需要的增長實現的，從這一角度看，人的需要是人的本質，它是人其他特性產生的前提條件。人在滿足需要的過程中改造原有的需要，產生出新的需要，給勞動以新的動力，從而不斷地使任何社會得以發展變化，因此，人的需要又是人的自我發展的內在確證和根據。
4．人的本質從相對于群體的個人而言人的本質又在于其獨特性與個性。馬克思指出：“人是一個特殊的個體，并且正是他的特殊性使他成為一個個體，成為一個現實的的、單個的社會存在物?！眰€人有獨特的思考和感知活動，人由于自己的特殊性而成為一個個體，稱為單個的社會存在物。在馬克思看來，個人及其個性是在社會和社會關系中得以表現、實現和確立的?！皞€人怎么表現自己的生活，他們自己就是怎樣。因此他們是什么樣的，這同他們的生產是一致的――即和他們生產什么一致，又和他們怎么生產一致?！彼裕幱诓煌鐣F實中的人，必然具有不同的社會關系，也就必然具有各自的個性。
二、馬克思人的本質思想對傳統西方傳統哲學的發展
［關鍵詞］軟件過程技術方案學期項目課程聯合
［中圖分類號］TP311.52［文獻標識碼］A［文章編號］2095-3437（2014）03-0071-03
一、引言
本文以大一下學期的學期項目為例，介紹了賓館客房管理系統的實現過程，包括用戶需求、技術方案書、代碼實現和項目評測打分等。在實現過程中運用了課程聯合，一位老師扮演用戶的角色提出需求，主講C#的老師負責帶領學生做系統分析、系統方案書、項目進度表、系統開發，講授數據庫的老師負責數據庫設計，并嚴格按照項目生命周期穿行管理。可以說，學期項目充分體現了軟件外包項目過程化教學、聯合課程教學，提高了學生對項目化概念的理解和團隊合作精神。
二、項目策劃
根據我們的設計，不同年級的學期項目有不同的要求，本系統是大學一年級學生第二學期的實訓項目，是在學習IT素養、C#程序設計課程的基礎上進行的。因此系統的開發過程在完全按照軟件生命周期的基礎上，同時考慮到了一年級學生對專業知識的掌握情況，在具體實施過程中進行了適當的簡化。如表2-1所示，其項目流程和項目進度計劃是根據學期項目整個軟件過程和具體實施步驟的剪裁。
表2-1展示了項目的主要流程，該表是在指導老師的帶領下實現的，針對一年級學生的特點對軟件生命周期過程進行適當的取舍。
三、分析與設計
在本次學期項目中，聘請一位老師作為用戶提出需求，指導老師在帶領學生深入了解用戶需求的基礎上指導學生完成系統需求分析，并進行簡單的系統設計，形成系統的技術方案，用戶評審通過后，進行編碼。結合一年級學生的專業學習情況，用戶提出的要求是實現簡單的賓館客房管理系統，供中小賓館使用。采用C/S架構，主要以Microsoft Visual 2008為開發平臺，SQL Server 2005為后臺數據庫，采用C#構造應用程序。
此系統分為三個管理模塊：賬戶管理模塊、客房信息模塊、客戶管理模塊。在系統中采用了權限控制，不同的角色（目前系統設定為管理員和普通員工兩個角色）擁有不同的功能：如管理員登錄后，可以實現如下信息屬性的維護：普通員工賬戶信息、客房類型信息等；普通員工登錄后可以進行客房信息管理、客戶入住和退房等操作。系統的功能用例圖如圖3-1所示：
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圖3-1系統用例圖
下面對管理員操作的“添加用戶”功能進行詳細描述，添加用戶的對象交互過程如下：
1. Admin在菜單上點擊“賬戶管理”時，直接進入HomePage.cs頁面；
2. Admin 點擊“添加”按鈕時，執行UserAdded.cs；
3. Admin點擊“保存”按鈕時，執行UserAdded.cs的btnSave_Click操作，把填寫的用戶信息寫入數據庫；
4. 數據庫執行完成后把結果返回給UserAdded.cs操作。
序列圖如下圖所示：
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圖3-2添加用戶序列圖
本系統采用的是SQL Server 2005數據庫，該數據 庫 主 要 由 用戶 信 息 表 （User_info）、客房類型表（Room_type）、客房信息表（Room_info）和客戶信息 表 （Client_info） 組成。User_info表記錄了上機用戶的信息（包括管理員和普通員工），Room_type表記錄了賓館所有的客房類型，Room_info表記錄了每一間客房的信息，Client_info表記錄了所有入住客戶的信息。系統的ER圖如圖3-3所示：
四、項目結項
不同能力的評價需要用不同的方法，學期項目鍛煉的是學生的軟件開發人才的綜合知識技能結構，所以我們參考軟件外包企業對項目和員工的評價方式，即基于過程的考察和記錄方式對學生進行考核?？己丝傮w上分為三個方面，分別是對各個學期項目的考核、對學期項目中各個學生的考核以及對導師的考核。下面是本次學期項目的考核表：
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表4-1項目組考核表
在實訓過程中以項目組進行管理和材料交付，因此考核的時候主要以項目組為單位，表4-1展示了項目小組的考核方法，包括考核項、考核標準、分數和評估人。但是項目組內每個組員的分工和完成情況各不相同，所以項目組內的組員也需要進行考核，表4-2展示了項目組員的評估方法（見右頁）。
五、總結
本次學期項目是基于課題軟件外包技術崗位能力成熟度模型實現的，該課題的研究目標是建立一個軟件外包專業人才的能力模型，以促進企業、高等院校和政府相關機構形成對軟件外包產業人才需求的共識。該課題統籌規劃了軟件專業三年課程體系，使得每個學期都有以一門主干課程聯合其他相關課程形成的綜合知識體系的學期項目。本次學期項目從策劃到考核都很好地反映了課題中的能力模型，學生的職業素養和綜合能力都得到了提高，對高職層次軟件外包人才培養的探索提供了切實可靠的依據。
［參考文獻］
［1］張忠林,王堅生,蘭麗.軟件項目管理思想在“軟件工程”實踐教學中的應用［J］.計算機教育,2010（2）:42-46.
[關鍵詞]方音；普通話語音；遷移；教學策略
[作者簡介]陳才佳，賀州學院副教授；梁安，賀州學院教師，廣西賀州542800
[中圖分類號]H09
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672―2728(2006)lO一0182―04
方言母語是學生的第一母語，深刻地影響著他們的言語行為習慣，并在一定程度上使思維模式化，因此普通話一般要通過它來學習和使用。它必須經過受與原有方言母語系統相依存的思維結構的制約，到通過重組部分思維結構而融合于已有的語言系統的“過渡語”階段。普通話教學不考慮利用甚至完全排除方言的做法是不明智的，方言區普通話教學的高耗低效就是最好的例證。在普通話教學中，如何利用學生的母語系統，按照語言遷移的規律，促進“正遷移”而減少“負遷移”的干擾，是一個值得深入研究的問題。
一、遷移理論
“遷移”這一概念來源于心理學。遷移“指的是人們已經掌握的知識在新的學習環境中發揮作用的心理過程”(蔣祖康，1999)。在語言學習研究領域中，遷移是指母語知識對目的語學習的影響，這種影響是許多語言學家和心理語言學家所探討的重要問題之一。奧得林(Odlin)把遷移定義為：遷移是一種影響，它來自于已習得語言(可能是錯誤習得)與目的語之間的共性與差別。1994年，埃利斯(Rod Ellis)在他的《第二語言習得研究中》將母語遷移歸納為如下四個方面：正遷移、負遷移、回避和過度使用。由于本文主要討論遷移現象，所以這里介紹一下此理論中的正負遷移的兩個方面。
正遷移(positive transfer)。當母語規則與目的語規則相同時，學習者把母語規則遷移到目的語中去，這時母語規則能夠減輕目的語學習的負擔，減少目的語學習中的錯誤，促進目的語學習。這時母語對目的語學習學習的影響是積極的，這種影響叫正遷移。
負遷移(negative transfer)。當母語規則與目的語規則有差異時，學習者把母語規則遷移到目的語中去，母語便會干擾目的語學習。此時母語對目的語學習的影響是消極的，此種影響叫負遷移。
在學習普通話中，遷移現象同樣存在。由于方音與普通話之間存在著巨大的差異，很多教師認為母語的負遷移作用大于正遷移作用，過分強調母語對于普通話學習具有的干擾作用，因為人們發現母語干擾是導致普通話學習者出現語言錯誤的最直接、最明顯的原因，而且這種干擾如此明顯以致有人甚至認為普通話學習完全是一個克服母語影響的過程。所以研究者在探究母語影響時，往往側重于研究母語的負面作用，主張在學習普通話的過程中避免母語干擾，提倡在課堂上不涉及母語，而把普通話當作自己的母語來學。但是，事實上語言與思維是不可分離的，思維是語言的基礎，語言又是思維的載體，我們不能簡單地看待母語遷移，既要承認它干擾普通話學習的一面，也不能否認它的正遷移作用，而是要承認它能幫助我們學好普通話。
二、方音遷移的影響與遷移的主要類型
根據語言習得理論的基本原則，方言區學生在普通話學習的過程中會使用他原有母語的所有經驗來促成普通話學習的成功。也就是說，普通話學習是一個創造性地構建一個新的語言系統的過程，實際上在構建具有其自身合理性的一個語言系統，它使得學習者暫時能把擺在他們面前的混亂的語言現象理出一個頭緒來。但是由于人們對母語的依賴心理直接影響著普通話的學習效果，在不同的方言之間，各自都有相對獨立的語音、詞匯和語法系統。而普通話作為一個學習、掌握運用語言的過程，肯定要受母語的正、負遷移影響。
正遷移。母語遷移可發生在語音、詞匯、句法、語篇等語言的各個層面，而以語音方面最為明顯。在普通話語音學習中，人們會不由自主地把母語中的語言知識與普通話的語言知識聯系起來，憑感覺進行類推。此時語言系統中完全相同的子系統所產生的是正遷移。
語音。音質音位系統中的七個主要單元音[a]／[o]／[Y]／[ε]／[i]／[u]／[y]，復韻母和鼻韻母的大部分音理是相同的。輔音[b]／[p]／[m]／[f]等也是共有的。而非音質音位的聲調，方音一般在6～9個，普通話4個，一般情況下也會有同調值的，只是調類不同。
詞匯和語法。詞匯和語法不像語音那樣差異大，大部分的詞匯(如基本詞匯)、語法(如主謂賓句式)等與普通話差異不大。
學生把這些相同的語言要素遷移到新的語言學習中，不僅節約了學習時間，而且喚醒了學生原有的語言經驗并融入其中，大大地提高了學習效率。這是普通話學習中的正遷移現象。
負遷移。每一種語言都有其特定的語音系統和語音配合規律。方言區學生的普通話不夠標準，主要原因是他們對方言和普通話的語音系統中的差異不了解和學習時的“負遷移”干擾造成的。當然不同方言區的學生在普通話發音時犯的毛病也不盡相同。
在音質音位中，舌尖前、后高單元音一i、卷舌韻母[]、輔音[tξ]／[t 5]／[δ]／[z]是南方方言沒有的，撮口呼韻母是客家話中沒有的。普通話語音中有而在方音里是沒有的，如果沒有經過嚴格的語音模仿和訓練，就很容易從母語中去找相近的音來替代，從而產生發音上的困難或錯誤。例如平話方言區的學生會用還有方言里是同一音位的，而普通話分屬不同音位，學生也很容易遷移到普通話中去，如客家方言區學生說普通話把[x]發成[f]，桂柳官話區學生講普通話不分[n]／[1]等。
教師必須了解這種差異，因為它能幫助教師更好地了解哪些音是方音中沒有的，哪些音容易受方音的干擾，方言、普通話語音之間是怎樣相互干擾的，并預見學生在學習中的難點和重點，以便在教學方法上采取相應措施，從而增強教學的時效性。
在非音質音位里，聲調是辨別不同意義的，聲調讀錯了意義也就不同了。因此《國家通用語言文字規范讀本》中說：“聲調是辨別普通話與方言以及不同方言的基本標志，是一個人的語音面貌。調值到位了，哪怕聲母、韻母的發音還存在不少問題，由于語流上下的幫助，其他方言區的人也能大致聽懂你的意思，就是說人們就承認你說的是普通話。”可見聲、韻、調是漢語音節的有機組成部分。但在實際教學中卻以聲韻為中心，忽視了聲調的教學。以至于不少大學畢業生不知道調值、調類為何物，由于聲調知識的欠缺，加上母語聲調的干擾，方言區學生說普通話出現“北調南腔”現象就不足為奇了。以賀州市客家話、桂嶺本地話、鐘山平話為例，
普通話的陰平(55)，與之同調值的有桂嶺本地話陰上(55)，類似的有鐘山平話的陽上(33)、人聲調(44)，但音高不同，蓮塘客家話沒有；普通話的陽平(35)，與之同調值的有蓮塘客家話陰平(35)，鐘山平話陰平(35)，類似的有桂嶺本地話的陽上(24)。普通話的上聲(214)，與之同調值的有桂嶺本地話陽去(214)，類似的有蓮塘客家話陽平(213)、鐘山平話陽平(213)；普通話的去聲(51)，與之同調值的有鐘山平話陰去(51)，類似的有蓮塘客家話去聲(52)、桂嶺本地話陰平(52)。學生按各自母語聲調遷移，往往導致普通話的陰平調(55)偏低(約為33或44)，上聲(214)讀成21或212，去聲(51)只降至53。這樣一來，聲調部分便出現了系統性缺陷，說普通話自然地帶上了方言的聲調(見表1)。
語調的負遷移，方言與普通話不僅在發音上有差異，在韻律、語調方面也有各自不同的規律。普通話的語調是指說話時句子有停頓，聲音有抑揚、輕重、高低、快慢的變化，是體現在句子上面用來區分句型和句子的意思的。主要表現在說話或朗讀時，學生忽略了普通話句子的輕重音和語調的規律，往往習慣于把普通話句子中的每一個詞念得一樣重，導致語流不暢和語感缺乏，同時也失去了普通話的韻律。如“那地方的東西太貴了”這句話，學生沒有輕聲的意識，也就無法把“地方”、“東西”的后音節輕聲化。更為典型的是普通話的疑問句，學生全讀成降調。如“你吃過飯沒有?”這句話，由于受母語聲調的影響，語調隨著“有”的半上(21)被降下來了。當學生把握不準時，很自然地會受其母語語調的牽制。筆者認為學生所說的“漢語的聲調很難”，就是指聲調和語調的變化。
所以我們認為語音教學不管是集中進行還是分散進行，應在大量的語流中練習聲調，這實際上是聲調和語調的同步訓練，是幫助學生解決學習聲調難點的有效的教學方法。重視語調的聽和說的強化訓練，可以不斷提高學生接收語調信號的能力。只有這樣，才能更好地達到普通話教學的目的，使學生具有駕馭普通話的能力。
在詞匯方面，方言、普通話詞匯都有它的意義、搭配習慣、搭配范圍，若不了解這些，就容易把方言的詞匯錯誤地遷移到普通話中。如：
那個人很神經，你別理他就是了(方)。／那個人精神不正常，你別理他就是了(普)。
看球賽你去嗎?如果不走，我可去了的啵(方)。／看球賽你去嗎?如果不去，我可去了(普)。
跟語音和詞匯相比，方言語法差異雖不如語音、詞匯那么明顯，但畢竟是存在的。語法方面的負遷移以語序、雙賓語句、比較句和持續體等方面最為常見。例如：
東西搬完了，你該給錢我了(方)。／東西搬完了，你該給我錢了(普)。
我的年紀當然大過你了(方)。／我的年紀當然比你大了(普)。
你先去吧，我正吃倒飯呢(方)。／你先去吧，我正吃著飯呢(普)。
通過以上分析，我們發現語音遷移是語言學習中較為突出的現象，尤其是“負遷移”對語音學習的干擾，在普通話學習中是十分常見的。這就給教師提出了一個任務，我們的語音教學如何才能避免遷移性錯誤的發生。在普通話語音教學時，首先要找出普通話和方音存在的差異，并根據這些差異讓學生自己去校正、去練習、去體會，在大量的語言實踐中去克服母語的干擾。其次，遵循語言學習的原則，不能脫離語義去學習語音，使學生過分遵守讀音規則，而忽略了正常交際的語言流暢。我們認為，在發音基本正確的情況下，自然流暢的語流比單音發得準、但表達不流利更能實現交際目的，這并不是說語音不重要。我們的教學不能只停留在對語音發音的掌握上，還應從交際的目的出發，把語音帶入句子、語段中練習，使其產生意義，在練習中多讓學生去感受和體會其中的語言節奏、輕重的變化、語調升降的起落，從而達到流利表達、順利交際的目的。我們唯有重視語流、語調和語感的教學，才能促進學生普通話交際能力的發展。
三、普通話語音教學策略
建立方言與普通話的遷移參照系。先行集中學習語言知識和強化訓練言語技能，可以充分利用方言的正遷移，盡可能減少負遷移，從而加快普通話參與思維模式化的進程。因此，教師要開展方言的調查和研究，在此基礎上歸納整理出方言的語音、詞匯和語法系統，再從語用學視角加以研究，找出語言各系統的對應關系，這樣可以給學生提供一個明晰的遷移參照系。從基于腦的學習角度看，教師傳授的只不過是陳述性知識(知道是什么知識)和程序性知識(知道怎么辦的知識)，其實這至多只是掌握了表層知識。要獲得意義知識，學生必須主動參與學習。在母語和普通話的比較、遷移的過程中，使他們產生某種“頓悟”、“感覺”，即領悟出某些可遷移的顯性對應關系或隱性對應關系，因此激起大腦瞬間的興奮，并促進新信息與大腦中已知的或已經掌握的語言信息建立適當的連接。這樣他們總是試圖把信息鑲嵌在大腦里，并與他當前語言經驗、過去的語言知識和將來的語言行為聯系起來，從而獲取語言的某些感覺意義和深層意義。這樣學生就不再是機械、模糊地模仿和遷移了，而是變無意識遷移為有意識甚至強意識遷移，這種遷移才是持久性的，也才會最大限度地減少遷移錯誤。所以，在普通話的教學過程中，只有加強方言應用的研究，才能增強學生的學習意識，從而提高教學針對性和教學實效性。
運用語言習得規律指導教學。聽說是向習得語言的高級階段聽說讀寫全面發展的基礎。有統計資料顯示，在人們的交際活動中，語言的聽說讀寫各部分的比例是不同的，其中聽為45％、說為30％、讀為16％、寫為9％。但在教學實踐中，并沒有把聽說讀寫當作教學的中心環節，而是重在對學生掌握知識程度的檢測。因此，許多學生普通話不流利、不準確、不生動，普通話語感不強。這種重語言知識輕聽說讀寫能力的教法是不符合語言學習的心理規律的。語言學家認為：語言起源于發音，而后才有文字。從人們習得母語的過程看，也是先聽說后讀寫的。當然，普通話教學不一定照搬母語習得的模式，但必須意識到聽說訓練在教學中的重要作用。
普通話教學就是通過具體的言語信息的刺激，在學生大腦皮層形成興奮中心及興奮中心的相互連接，構成一個普通話的語言知識體系。這一語言知識體系的內化需要一個過程，感知不等于內化。沒有內化為思維工具的語言不屬于個體自己的第二信號系統，當然也不可能具有交際工具的全部職能。這就意味著攝入在時間上要先于輸出，在數量上要大于輸出。具體而言，就是堅持聽說領先、讀寫隨后的原則。心理語言學也證明了這一點，而我們的教法卻本末倒置。
我們認為，只有在聽說基礎上的聽說讀寫教學才是有意義的，兼顧聽說讀寫和諧發展的方法才是可持續性的有效教法。
積極淡化學生的母語依戀情結。學生長期生活在母語浸潤的環境，他們的語言行為、習慣深受母語的影響，高度發展的母語系統已將思維模式化到相當的程度，未完全內化的普通話此時不足在已有水平上直接承載思維工具的任務。這樣學生便依靠母語進行思維，而使普通話語言參與思維活動處于怠速狀態。從母語習得實踐中可知，母語習得不只是個體參與社會環境的心理需要，同時還有大腦生理機能發展的內在需要。學生進入青春期后，促使語言內化的僅僅只有心理需要，而方言交際環境又無處不在，這樣心理需要就趨于弱化，在環境和個體心理的作用下，逐漸形成了方言母語依戀情結。不愿意學習新的語言是心理上對母語的依戀，在這種母語依戀情結下，形成母語依賴習慣是學習普通話中普遍存在的。
如何積極淡化這種母語依戀情結，我們認為首先要創造良好的學習情境，充分調動、激發學生的已有經驗，并使其浸潤于學習之中。其次運用調動學生情感聯系、調動學生對意義的內在探求、調動社會交往、調動學生感知部分和整體的能力等原則，努力激發學生的潛能、調動學生的興趣、創設知識之間的網絡連接、刺激學生的多重感官，促進學生對語言知識的重新建構。只有通過創設情境和激發內驅力，才能淡化學生那種“寧賣祖宗田，不忘祖宗言”的樸素的母語依戀情結。
[關鍵詞] 腦梗死；血小板活化；血小板-白細胞聚集體；復方血栓通
[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）08（a）-0078-02
The effect of Compound Xueshuantong on platelet activation in patients with acute cerebral infarction
PENG Lan ZHANG Jianyu LIU Dongbai LIU Dinghua
Department of Neurology, Jiangyin People's Hospital Affiliated to Medical College of Southeast University, Jiangsu Province, Jiangyin 214400, China
[Abstract] Objective To investigate the effect of platelet leukocyte aggregations (PLA) in patients with acute cerebral infarction by using Compound Xueshuantong. Methods 52 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into Aspirin group and Compound Xueshuantong group. The changes of circulating PLA before treatment and 2 weeks after treatment were analyzed. Results After treatment, Aspirin group showed the PLyA, PMA, PNA and PLA were decreased, but there was no statistically significant difference before and after treatment (P ＞ 0.05), while the PLyA, PMA, PNA and PLA had a significant statistically difference in Compound Xueshuantong group. Compared with Aspirin group, the PMA and PLA had a statistically significant difference (P ＜ 0.01), but PNA had no statistically significant difference (P ＞ 0.05). Conclusion Combined use of Compound Xueshuantong and Aspirin can reduce the platelet activation function and improve prognosis, which is of positive significance in patients with cerebral infarction.
[Key words] Cerebral infarction; Platelet activation; Platelet leukocyte aggregations; Compound Xueshuantong
血小板活化是血栓形成的重要環節，是腦梗死發生及發展重要過程，同時也是預防腦梗死的關鍵目標之一。目前臨床對于如何降低血小板活化功能尚無明確的方法，研究發現血小板-白細胞聚集體（PLA）是血小板活化的敏感指標，本研究采用復方血栓通結合阿司匹林口服，探討復方血栓通對PLA的影響，為臨床治療腦梗死提供依據。現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2010年6月～2011年12月我院神經內科住院患者，明確診斷為急性腦梗死患者52例（診斷標準符合2007年版中國腦血病病防治指南），隨機分為兩組：阿司匹林組26例患者中，男17例，女9例，平均年齡（65.4±9.7）歲；復方血栓通組26例患者中，男17例，女9例，平均年齡（66.3±11.2）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
阿司匹林組：拜阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司）100 mg，每日1次，口服。復方血栓通組：常規阿司匹林100 mg，每日1次，口服；復方血栓通（廣東眾生制藥有限公司）1.5 g，每日3次，口服。
[關鍵詞]芳香開竅中藥；血腦屏障；冰片；麝香；蘇合香；安息香；石菖蒲
血腦屏障（blood-brain barrier，BBB）是血液與腦組織之間的一道天然屏障，是機體保持腦內環境穩定的重要結構基礎和生理機制。BBB可以通過調節血液和腦組織之間的物質交換阻止有害物質入腦，但同時也限制了許多藥物的腦內轉運，使藥物在腦內難以達到適宜的濃度而不能滿足腦部疾病治療的要求。
中醫學認為：“心藏神、主神明、主血脈”，“心竅通則神明有主，神志清醒”。凡以開竅醒神為主要功效，常用于治療閉證神昏的藥物，稱開竅藥，又因其大多具有芳香、辛香之氣，故稱為芳香開竅藥。該類藥：“芳香之性走竄”，易透過BBB；引藥上行，能促進藥物跨過BBB入腦，增加藥物在腦內的濃度[1]；且具有腦保護功能。本文以常見芳香開竅中藥冰片、麝香、蘇合香、安息香和石菖蒲為代表，綜述了近年來芳香開竅中藥對BBB通透性的調節作用及其機制的研究進展。
1 芳香開竅中藥對BBB通透性的影響
1.1 冰片
冰片（borneol）是龍腦香科植物龍腦香Dipterocarpus tubinatus Gaertn.f. 的樹脂和揮發油加工品提取獲得的結晶。冰片最早見于《名醫別錄》，稱為龍腦香，其別稱有龍腦、冰片腦、梅花腦、天然冰片、梅片等，屬芳香開竅類藥物，其性微寒、味辛苦，歸心、肺、脾經。中醫謂其作用特點為“獨行則勢弱，佐使則有功”。《本草綱目》記載冰片能“通諸竅，散郁火”。
1.1.1 本身易透過BBB
冰片相對分子質量為154.24，是一種小分子脂溶性單萜類物質。梁美榮等[2]發現大鼠在灌服冰片5 min后，腦內冰片的濃度即與血清中相同，質量分數達到 10 μg?g-1。李偉榮等[3-4]給小鼠灌胃天然冰片5 min后即在腦內測得冰片，60 min后濃度達到峰值。證實冰片極易透過BBB，其腦內濃度與血清濃度有較高的比值。
1.1.2 能夠引藥上行，促進藥物透過BBB
冰片不僅本身能透過BBB，還可與其他藥物合用，促進藥物經不同途徑給藥后的入腦量。
1.1.2.1 注射 冰片與亞砷酸[5]、尼莫司汀[6]、克林霉素[7]、舒絡[8]、甲氨蝶呤[9]、頭孢曲松[10]、梔子苷[11]、尼莫地平[12]等藥物合用，能夠促進這些藥物經注射給藥跨BBB入腦，提高它們在腦組織的含量。此外，以冰片修飾脂質體、固體脂質納米粒后靜脈給藥，也能實現對包載藥物的“引藥上行”作用。
高晨等[9]研究表明，大耳白兔灌胃給予冰片可以顯著提高隨后經耳緣靜脈注射的甲氨蝶呤在腦脊液中的Cmax，AUC0-t和AUC0-∞，使甲氨蝶呤的BBB透過率提高了82.1%；證實冰片可以促進甲氨蝶呤透過BBB，增加其在腦脊液中的濃度。喻斌等[11]通過大鼠灌服冰片不同間隔時間后尾靜脈注射梔子苷，考察冰片處理對大鼠梔子苷腦內濃度的影響；發現冰片處理后可提高梔子苷腦內的Cmax和AUC，延長MRT，縮短tmax，其中間隔15 min 組對梔子苷腦內相對生物利用度和腦靶向指數的提高作用最明顯；證實冰片處理后可提高梔子苷入腦量和入腦速度，且冰片灌胃15 min 后BBB開放最明顯。
吳紅兵等[13]制備了10%冰片修飾的齊多夫定棕櫚酸酯脂質體，小鼠尾靜脈注射后，與溶液劑相比，腦內齊多夫定的絕對攝取量由普通脂質體組的1.43倍增加到冰片修飾組的1.96倍（P
1.1.2.2 口服 冰片合用口服藥物，亦可促進藥物入腦。吳雪等[15]考察了冰片對灌服羥基紅花黃色素A（HSYA）透過BBB的影響；結果表明，HSYA配伍冰片后，AUC腦/AUC血顯著升高（P
1.1.2.3 鼻腔給藥 藥物經不同給藥途徑進入腦內的量不同[19]，鼻腔給藥本身可以提高藥物的入腦量，這是因為藥物經鼻吸收入腦的途徑有2種：一是經嗅黏膜吸收后直接入腦，二是經呼吸區黏膜吸收進入體循環后再經BBB轉運入腦[20]。藥物與冰片合用經鼻腔給藥，還可進一步促進藥物的經鼻入腦轉運。劉煜德等[21]探討了冰片對川芎嗪經鼻腔給藥吸收入腦的影響，結果表明，芎冰噴霧劑組較川芎噴霧劑組中的川芎嗪能更迅速的入腦并達到更高的峰濃度；與芎冰灌胃劑組相比，芎冰噴霧劑組的吸收、分布和消除都更迅速。Lu等[22]將京尼平苷與冰片合用，鼻腔給予大鼠后發現合成冰片和天然冰片均能增加京尼平苷在腦部的吸收。
1.1.3 降低BBB通透性體現腦保護作用
在生理狀態下，冰片通常具有提高BBB通透性的作用，而在病理狀態下，冰片則可通過降低BBB通透性體現出一定的腦保護作用。劉亞敏、夏鑫華等[23-24]證實冰片可以顯著性降低局灶性缺血再灌注大鼠腦內的伊文思藍（Evans blue，EB）含量。
1.2 麝香
麝香為麝科動物林麝Moschus berezovskii Flerov、馬麝M. sifanicus Przewalski 或原麝M. moschiferus Linnaeus 成熟雄體香囊中的干燥分泌物。麝香首載于《神農本草經》，其“香芳烈，為通關利竅之上藥”（《本草經疏》），“通關透竅，上達肌膚，內入骨髓，與龍腦相同，而香竄又過之”（《醫學入門》）。麝香性辛、溫，味苦，歸心、脾經，能夠開竅醒神，用于各種閉證神昏。
1.2.1 本身可透過BBB，具有腦保護作用
陳文塏等[25]發現麝香的主要有效成分麝香酮經尾靜脈注入大鼠體內5 min后，腦中濃度已達到峰值，表明麝香酮能夠通過BBB進入腦組織，并有相當濃度的分布。且與其他主要臟器相比，麝香酮在腦中較為穩定、代謝慢，說明麝香酮對腦具有一種特殊的親和性，能夠醒腦開竅、歸經入腦。此外，在病理狀態下，麝香也表現出一定的腦保護作用，能對抗腦缺血后腦水腫、BBB通透性加大、腦體比值和腦組織含水量增加、病理組織改變等病理性損傷[26]。
1.2.2 調節藥物的BBB通透性
與冰片類似，在生理病理不同狀態下，麝香對藥物透過BBB的作用不同。倪彩霞等[27]發現，麝香全藥與麝香石油醚提取部位對小鼠生理狀態下的BBB具有一定的開放效應，能顯著提高正常小鼠腦組織中的伊文思藍EB含量。而對于小鼠缺血再灌注損傷模型，尾靜脈注射EB，顯示麝香全藥與麝香石油醚提取部位均能顯著性降低小鼠腦組織中EB的含量，表明麝香能夠對抗不完全缺血再灌注損傷模型小鼠BBB通透性的異常升高，表現出病理狀態下BBB功能的保護作用[28]。
1.3 蘇合香
蘇合香是由金縷梅科植物蘇合香樹Liquidambar orientalis Mill.的樹干滲出的香樹脂經加工精制而成。蘇合香“走竄，通竅開郁，辟一切不正之氣”（《本草備要》），“氣香竄，能通諸竅臟腑”（《本草綱目》）。蘇合香辛、溫，歸心、脾經，可開竅醒神，辟穢，用于中風痰厥、猝然昏倒、驚癇等。出自《太平惠民和劑局方》的蘇合香丸是中醫芳香開竅的著名溫開方。臨床常用于治療腦血管意外、腦震蕩等病所致突然昏厥。
蘇合香多配伍使用，關于其促進藥物透過BBB的研究不多。劉萍等[29]觀察中藥蘇合香對聯用藥舒必利口服給藥后對血中與腦內舒必利濃度的影響，結果表明，大鼠連續口服給藥1周后舒必利合用蘇合香組的大鼠腦中和血中舒必利濃度明顯高于單用舒必利組，與單用舒必利組相比，舒必利與蘇合香合用組的舒必利腦濃度上升39%；說明蘇合香能夠增加BBB的通透性，促進舒必利透過BBB。
1.4 安息香
安息香為安息香科植物白花樹Styrax tonkinensis（Pierre） Craib ex Hart.、安息香樹S. benzoin Dryand.或蘇門答臘安息香樹S. paralleloneurum Perkins.的樹脂；《本草經疏》記載：“安息香，氣平而芬香，性無毒氣厚味薄，陽也。入手少陰經，少陰主藏神，神昏則邪惡鬼氣易侵，芬香通神明而辟諸邪，故能主鬼癥惡氣也。”安息香味辛、苦，性溫，歸心、脾經；具有開竅清神、行氣活血、止痛的功效；用于治療中風痰厥、氣郁暴厥、中惡昏迷等。
安息香能夠迅速進入血液，并能通過BBB進入大腦[30]。與麝香相似，在生理和病理狀態下，蘇合香對BBB的通透性具有不同調節作用。對小鼠，安息香全藥組能顯著提高正常小鼠腦內 EB 含量（P
1.5 石菖蒲
石菖蒲Tatarinow Sweetflag Rhizome為天南星科多年生草本植物石菖蒲Acorus tatarinowii Schott 的干燥根莖，始載于《神農本草經》，味苦、微辛，性溫，具芳香之氣，行散之力較強。
方永奇等[31]發現石菖蒲揮發油中順式甲基異丁香酚、欖香素、β-細辛醚、α-細辛醚4個成分能夠進入腦組織。吳雪等[15，32]發現石菖蒲水提液能顯著提高HSYA、葛根素和川芎嗪等藥物的AUC腦/AUC血。說明石菖蒲能夠有效提高BBB的通透性，促進藥物透過BBB進入腦組織。
綜合芳香開竅類中藥冰片、麝香、蘇合香、安息香及石菖蒲對BBB通透性的影響，可知此類藥物主要在3個層次調節BBB的通透性：①本身可自由通過BBB，發揮芳香開竅作用的成分主要為脂溶性、相對分子質量小的成分，容易跨過BBB進入腦組織；②生理狀態下與其他藥物合用，引藥上行，促進其他藥物跨BBB入腦；③病理狀態下降低BBB的通透性，表現出對腦組織的保護作用。
2 芳香開竅中藥調節BBB通透性的機制
BBB通透性的變化受多種因素的影響。近年來關于芳香開竅類中藥影響BBB通透性機制的研究主要集中在以下幾個方面，見圖1。
2.1 影響神經遞質及其受體
冰片可以通過影響5-羥色胺（5-HT）等神經遞質而調節BBB通透性。①影響5-HT，王剛等[33]研究了合成冰片影響BBB促進槲皮素入腦的情況，加入了5-HT抑制劑后，腦組織中槲皮素的含量顯著下降；②影響氨基酸類遞質，天然冰片能夠在生理和病理條件下影響小鼠腦內氨基酸類神經遞質的含量[34-35]；王道剛研究指出[36]，冰片可以降低水合氯醛麻醉大鼠海馬GABA的表達、增加β-內啡肽（β-EP）的表達，是冰片“開竅”的可能作用機制。
目前，關于芳香開竅類中藥的研究眾多，但是主要集中在復方配伍、部分機制研究方面。除了冰片，芳香開竅類中藥促進其他藥物透過BBB的研究及機制的探討不多。隨著社會的發展，單純的配伍并不能有效地滿足腦部疾病治療要求。已有研究者將冰片制備成經鼻給藥的微乳[62]，或者制備冰片修飾的脂質體、納米粒，以提高其腦內靶向性及腦部疾病的治療效果。筆者認為，將傳統芳香開竅藥性與現代制劑技術相結合，研究新的遞藥系統，勢必能拓寬芳香開竅藥的應用、為腦部疾病的治療提供新的研究策略。
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Progress in regulation effect of aromatic refreshing traditional Chinese
medicine on BBB permeability and its mechanism
WANG Li-ping， FENG Jian-fang*， HU Kai-li*
（Murad Research Center for Modernized Chinese Medicine， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，
Shanghai 201203， China）
[Abstract] The blood-brain barrier （BBB） protects the brain against unwanted substances， while， at the same time， limits the transport of many drugs into the brain. Aromatic refreshing traditional Chinese medicine （TCM） can induce resuscitation and modify the permeability of BBB， promoting other drugs entering into the brain with brain protection effect. This paper mainly reviews the research progress in regulation effects and mechanism of usual aromatic refreshing TCM， such as borneol， moschus， styrax， benzoinum and Tatarinow Sweetflag Rhizome， on BBB permeability. To broaden the application of these drugs in modern pharmaceutics in the future， the relatively research should emphasis on combining aromatic refreshing TCM with new formulations and technologies in pharmaceutics， providing novel promising strategies for brain diseases therapy.
【關鍵詞】 諾和銳30;午餐后及晚餐前血糖;2型糖尿病
【Abstract】 Objective To compare therapeutical effect of controlling blood glucose between diffenent therapeutical methods of novorapid 30 flexpen in the patients with type 2 diabetes. Methods 56 cases of type 2 diabetes were recruited and hospitalized with 18 cases (A group) on novorapid 30 flexpen of twice daily regimen,19 cases(B group) on novorapid 30 flexpen of twice daily regimen with Glucobay at lunch and 19cases(C group) on novorapid 30 flexpen of thrice daily regimen. Results Blood sugar after lunch 2 hours andbefore supper was decreased in all groups, but compared with A group,B and C indicated a low level of blood sugar after lunch,and compared with A and B groups, C indicated a low level of blood sugar before supper. Conclusion Three types treatments can all decrease blood sugar after lunch 2 hours and before supper,but three times daily novorapid 30 flexpen has a better efficacy to control blood sugar both after lunch 2 hours and before supper.
【Key words】 novorapid 30 flexpen; blood sugar after lunch 2 hours and before supper; type 2 diabetes
糖尿病的發病率不斷增加,糖尿病的急慢性并發癥嚴重威脅著人們的健康,影響著人們的生活質量,嚴格控制血糖使其達到理想水平可預防和減少各種并發癥的發生[1]。而餐后高血糖與糖尿病大血管病變密切相關,是2型糖尿病患者主要的死亡原因,控制餐后高血糖可減少大血管病變的發生。我們在臨床工作中,發現許多患者午餐后及晚餐前血糖很難控制,為了使這些患者午餐后及晚餐前血糖達到理想水平,我們應用諾和銳30采用不同的方法,觀察其對午餐后及晚餐前血糖的療效,從中選擇合適的方案。
1 材料和方法
1.1 研究對象 我科住院的56例2型糖尿病患者,符合1999年WHO診斷標準,其中男32例,女24例,年齡35~68歲,病程5~20年。入選標準:①所有患者從未使用過諾和銳30; ②無嚴重心、肝、腎功能改變;③無急性并發癥;④所有患者均為午餐后及晚餐前血糖難以控制的患者。
1.2 研究方法 將所有患者隨機分為A、B、C三組,并根據患者的情況制定不同的飲食、運動方案,要求所有患者中午12點進食午餐,晚6點進食晚餐。A組:給予諾和銳30 一日兩次皮下注射,不加任何口服降糖藥物;B組:給予諾和銳30 一日兩次皮下注射,但午餐時加用阿卡波糖(拜糖平)50 mg口服;C組:給予諾和銳30 一日三次皮下注射,不加任何口服降糖藥物。監測血糖變化,據血糖調整諾和銳30用量,2周后觀察午餐后2小時及晚餐前血糖下降情況、低血糖發生率及胰島素用量。血糖監測采用美國強生公司生產的穩步血糖儀測手指末梢血的血糖。
1.3 統計學分析 計量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗,P
2 結果
2.1 治療前各組患者年齡、體重指數、糖化血紅蛋白無顯著差異(P>0.05),具有可比性,見表1。
2.2 治療前各組患者空腹、午餐前、午餐后2小時及晚餐前血糖比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性,見表2。
2.3 各組治療2周后,午餐后、晚餐前血糖與治療前比較,均下降(P
2.4 低血糖發生率 3組患者在使用諾和銳前低血糖發生率A組14.5%,B組15.3%,C組15.9%,改用諾和銳后低血糖發生率分別為6.3%、6.9%、5.9%,較前明顯下降,且無嚴重的低血糖發生。
3 討論
大血管病變是常見糖尿病并發癥,而且是2型糖尿病主要的死亡原因,而大血管病變主要與餐后血糖控制不良有關,故在控制空腹血糖的同時,要積極地控制餐后血糖。臨床工作中,發現大部分患者只注重空腹血糖,而忽視了餐后血糖,尤其是午餐后及晚餐前血糖,而午餐是主餐,進食比早餐及晚餐多,很多患者又有午睡習慣,使午餐后及晚餐前血糖很難控制。
諾和銳30是一種雙時相釋放的人胰島素類似物制劑,其中包括30%門冬胰島素,70%精蛋白結合的結晶門冬胰島素。門冬胰島素是一種人胰島素類似物,為人胰島素B鏈28位脯氨酸被門冬氨酸替代,具有模擬正常生理狀態下餐食胰島素釋放的藥代動力學特征,這種化學結構改變在高濃度下可解聚成單鏈,可獲得更好的餐后血糖控制,而且可減少低血糖發生率。
在本次臨床觀察中也得到了證實,3種方法均能使午餐后、晚餐前血糖較治療前下降,B組中在午餐時加服阿卡波糖(拜糖平),午餐后2 h血糖明顯下降。阿卡波糖為α葡萄糖苷酶抑制劑,抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶,從而延遲碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖[2]。本實驗中服用拜糖平后,午餐后血糖明顯下降,但晚餐前血糖下降值低于C組。C組采用諾和銳30一日三次皮下注射,對午餐后及晚餐前血糖控制,從結果顯示效果更明顯,而每日注射諾和銳30劑量并未增加,也未增加低血糖風險。綜合3種方法,諾和銳30每日3次注射對于午餐后及晚餐前血糖不易控制的患者,可作為首選。
參 考 文 獻
