發布時間：2023-09-22 15:32:59
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的基礎醫學的內容樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
一、 教學做一體的涵義
教學做一體的教學理念源于我國偉大的人民教育家陶行知先生，他在教學活動上非常重視“做”，在教學方法上，主張“教、學、做合一”。即“事情怎樣做就怎樣學，怎樣學就怎樣教”。以這種知行統一思想為基礎，結合當前高職高專以服務為宗旨，以就業為導向，以培養高技能人才為目標的職業教育辦學方針，逐漸形成了教學做一體化的教學模式。所謂教學做一體化，就是教學中將理論與實踐相結合，使學生在教中學，學中做，教學做一體化的教學模式。就是堅持以實用為主、夠用為度為原則，以職業技能訓練為核心，建立若干教學模塊，將理論教學和職業技能訓練有機結合起來的教學模式。
二、教學做一體化模式在基礎會計課程中的應用
就基礎會計課程而言，教學做一體化的教學模式就是將教學場所直接設在模擬具體財務工作環境的實訓室，教師根據企業一個期間內具體財務工作的工作過程給學生布置學習任務，根據任務安排教學內容，學生根據工作任務，結合具體的教學情境，在教師的指導下去完成具體的工作任務。整個教學過程中理論與實踐融合進行，直觀與抽象相輔相成，突出對學生動手能力和專業技能的培養，充分調動和激發學生的學習興趣，使學生真正變成學習的主人，而老師負責引導和答疑解惑。這種教學方式可以培養學生的終生學習能力，對加強學生的會計專業動手操作能力和解決實際問題的能力也有很大的益處。
教學做一體模式下強調的是從做中學，“怎樣做就怎樣學，怎樣學就怎樣教”，與傳統的先理論后實踐的教學模式完全不同。在教學做一體化模式下，應該體現從做中學，教師應根據實際的工作環境和工作內容提煉出典型的工作任務，以此來組織安排教學內容。這種模式下就要求我們對教學的內容按照工作過程來組織。同時考慮到會計基礎課程的教學目標，只是為了讓學生對會計的基本工作內容、基本理論知識和基本的工作過程有一個系統的學習，因此，對于教學內容的選取可以以企業一個期間的會計工作進行的具體環節來進行安排。這和我們原來傳統的理論為主的課程內容安排就產生很大的分歧。因此我們需要對原來傳統的基礎會計課程教學內容的選取與安排進行整合。
三、基礎會計課程內容的整合
1、原有的基礎會計課程是在理論為主的課程體系下進行的教學內容的選取與組織。一般包括的教學內容有如下的幾個方面：①概述：包括會計的概念和職能、會計假設、會計信息質量要求、記賬基礎、會計核算方法等。②會計要素及會計平衡式：包括六大會計要素、會計平衡式等。③會計科目、賬戶和復式記賬法：會計科目與賬戶、借貸記賬法下的賬戶結構、試算平衡、總分類賬戶與明細分類賬戶的平行登記等。④會計憑證：原始憑證和記賬憑證的種類、基本內容、填制和審核、憑證的傳遞與保管等。⑤會計賬簿：賬簿的設置和登記、對賬和結賬、錯賬更正方法、賬簿使用規則等。⑥主要經濟業務的核算：企業籌集資金、供應過程、生產過程、銷售過程、利潤形成和分配的核算以及成本計算。⑦財產清查：財產清查的種類、范圍、方法、清查結果的處理。⑧會計核算程序：記賬憑證核算程序、科目匯總表核算程序、匯總記賬憑證核算程序。⑨財務會計報告：資產負債表、利潤表的編制。
2、根據教學做一體化的要求，根據財務工作在一個會計期間的各個工作環節，結合基礎會計要達到的技能目標，對內容進行整合如下：①建賬。主要內容：賬簿的格式、會計科目和賬戶、借貸記賬法下的賬戶結構、賬簿的種類、設置方法和期初開立各類賬戶的各種操作等。②憑證填制與審核。主要內容：原始憑證的概念和分類、原始憑證的填制和審核、借貸記賬法下會計分錄的編制、基本經濟業務處理（含企業在籌資、供應、生產、銷售和經營成果結轉過程中的基本業務）、記賬憑證的概念和分類、記賬憑證的填制和審核、憑證的傳遞與保管等。③登帳。明細賬登記（將賬簿的登記規則、錯賬更正等內容融入其中）、科目匯總表的編制、總分類賬登記等。④財產清查。主要內容：財產清查的概念和范圍，現金、銀行存款、存貨等財產清查的方法和結果的處理。⑤對賬與結賬。包括對賬的內容和結賬的方法。⑥報表的編制。主要內容：財務報告的基本內容和編制要求，資產負債表和利潤表的編制。⑦對涉及的基礎理論進行總結歸納（該部分內容在前邊個部分中都有所體現）：會計概念、會計假設、信息質量要求、記賬基礎、會計核算方法等。
對教學內容進行了上述的整合之后，在課程具體的實施過程中，需要選擇或編制一套適合的實訓資料來輔助完成教學。實訓資料的內容可以根據單位的實際業務進行提煉編寫。資料假設為一個企業在一個月份內所發生的所有經濟業務的內容，包括期初資料、當月業務的相關憑證等資料、期末有關資料，根據資料內容，結合課程進度安排，組織學生在課程的學習中，完成實訓資料中的各項具體工作任務，最終實現教學做一體化的目標，完成相應理論知識和實踐能力的學習。在具體的業務內容的選擇上，既要體現出業務的普遍性，又要有一定的典型性，同時還要全面。也就是說既要有日常最常見最普遍的業務，也要與課程講授內容結合，體現出特殊性，同時還要考慮到基礎會計課程的教學目標與要求，盡量選取難度不大的基本業務，又要盡量涵蓋常見的各類經濟業務。這樣，既能讓學生充分了解會計的基本工作內容和工作過程，又能使實踐能力得到很好的鍛煉，在調動學生動手學習積極性的同時，也不至讓學生覺得課程難度太大。
在課程的組織過程中，教師首先根據實訓資料的工作情景布置學習任務，并通過適當的知識講授引導學生，由學生去完成各項學習任務。學生操作的過程中教師可以給予適當的指導，幫助學生更好的完成。主要鍛煉學生的動手能力和獨立學習，解決問題的能力。
通過上述教學內容的整合和對教學實施過程的安排，可以看到，整個教學內容是按照實際工作中涉及到的幾個具體工作環節進行展開的，針對工作中涉及到的不同工作任務、不同會計崗位職責分別安排工作任務，由學生去完成。教學過程中針對學生在初接觸會計這個學科對理論知識理解比較困難的特點，不再去進行專門單純的理論教學，而是將基礎的理論和概念融入到具體的工作中，并在業務處理中不斷的去重復介紹相關理論，然后在完成一個期間的會計基本工作后，再對其中包含的基礎理論進行歸納總結。這樣不僅可以讓學生結合實際的經濟業務更容易更好的理解理論知識的含義，同時通過業務處理中多次的重復引入介紹，還有助于其舉一反三，有助于將理論知識更好的運用于實際工作中。最后通過對理論知識的提煉總結歸納，使學生對所學的知識又能有一個系統的掌握，完成一個從感性認識到理性的認識的升華，從而達到較好的學習效果。（作者單位：承德石油高等專科學校）
關鍵詞：西醫理論基礎；內容整合；藥學專業
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）35-0131-02
《西醫理論基礎》主要是研究人體正常形態結構、生命現象和活動規律的科學[1]。它是一門綜合性較強的醫學課程，主要包括人體解剖學、組織學和生理學等三方面內容。它是我校非醫學專業如藥學、制藥工程、藥劑、中藥英語和藥物營銷等專業必修課的使用教材。以前使用的同類教材如《解剖生理學》中，解剖在前，生理在后，每一部分知識獨立分布，并分別由不同的老師教授，學生明顯感覺到所學知識既不連貫，也不便于理解。為了適應高等院校教學改革和教材建設的需要，在長期教學實踐和教材研究基礎上[2]，我們創新性地把同一系統同一器官的解剖、組織和生理學知識整合在了一起。如消化系統中的胃，既有胃的解剖又有胃的組織學和生理的知識，把同一器官的形態和功能整合在一起，并由同一教師講授，這樣學生明顯體會到內容緊湊、易于理解、重點突出。下面我們就把使用《西醫理論基礎》教材前后的情況作一調查對比。
一、對象與方法
1.對象。以河南中醫學院4年制藥學專業學生為研究對象，其中2011級學生219人，2010級學生233人。
2.調查方法。分兩部分進行：一是采用問卷式隨機調查，現場回收。共派發問卷452份，回收442份，有效問卷435份，其中2011級212份，2012級223份。總有效率為96.2%。二是統計期末考試成績。
3.統計學方法。使用SPSS16.0軟件分析。采用卡方檢驗，P
二、結果
1.隨機抽取學生進行學習體會問卷調查，結果見表1。
此次調查結果顯示：2012級認為《西醫理論基礎》教材合理的人數多于2011級使用其他同類教材的人數，高出21.9%；，經過X2檢驗（X2=24.867），這種差別具有統計學意義（P
2.通過考試成績分析：2012級學生考試成績優于2011級學生，差異具有顯著性（P
三、討論
藥學相關專業開設的《西醫理論基礎》課程只有90個學時，要在這有限的學時內讓學生掌握人體解剖學、組織學和生理學全部的知識是很困難的。因此，我們應該使教材內容連貫、精練，把相關知識整合成一體，做到形態結構和功能的同步學習[3]。學生對使用教材的評價是教材評估的主要內容之一[4]。從上述的調查統計中發現，認為相關知識整合的《西醫理論基礎》內容量適中、編寫合理的學生比例明顯高于使用其他相關教材的學生。出現這種情況的原因是：其他相關教材中往往前一部分是解剖、組織形態知識，后一部分是生理內容，學完形態再學機能，老師授課容易，但是學生學習效果不佳。所以我們根據這些，創新性地把同一章節的解剖、組織和生理知識整合在一起，一方面可減少內容的重復，另一方面得到了學生的認可。教材則是向學生傳授知識、技能和思想的基礎“范本”[5]。教材的編寫要符合學生的學習進度，便于他們理解和掌握。好的教材有助于學生理解程度的提高。在對課程理解程度的調查中發現；與2011級相比，使用《西醫理論基礎》教材的2012級學生選擇“理解”的學生增加了19.6%，選擇“一般”和“不理解”的下降了10.4%和9.2%。同時，本調查結果也顯示：2012級學生的學習興趣比2011級提高了14.2%。這說明《西醫理論基礎》教材的內容整合不但有助于提高學生對知識理解程度，還能增加學習興趣。藥學相關專業學生學習《西醫理論基礎》主要目的是在有限的時間內系統地掌握一些醫學基礎知識，為他們日后把藥學與醫學知識有機地結合在一起奠定理論基礎。調查結果顯示2012級學生的學習目的比2011級明確，結果具有統計學意義。這說明《西醫理論基礎》可使更多的藥學相關專業學生知道學習醫學基礎知識的重要性。另外，根據對期末考試成績的分析，發現80分以上的人數比例增加，由27.3%上升到44.4%；不及格的人數下降，5.2%降到2.7%；平均分由72.1提高到了81.9，這說明《西醫理論基礎》的內容整合不但增加了學生的學習興趣，明確了學習目的，而且還可以提高學習成績。
通過近幾年把《西醫理論基礎》作為我校藥學專業教科書的使用，得到了相關專業老師和同學們的普遍贊譽，他們認為這本教材知識點緊湊、章節編寫合理、便于理解。當然通過使用我們也發現了不足，如內容還需要進一步的刪減，語言需要更簡練和避免一些細節上的錯誤等。針對這些，我們目前又對《西醫理論基礎》進行了再版，使之更加精確完善，以便讓更多的藥學專業同學能學習到系統的醫學基礎知識，成為社會所需的復合型醫藥人才。
參考文獻：
[1]游言文，高劍鋒.西醫理論基礎[M].鄭州：河南科學技術出版社，2008：1.
[2]廖亞利，黃衛春，云等.高等教材建設與教材管理改革研究[J].華東交通大學學報，2005，22（6）：169-172.
[3]陳杰，彭東，陳禹.人體解剖生理學教材的發展[J].中國校外教育，2013，（3）：130.
1轉化醫學概念的提出及其含義
轉化醫學是指能夠快速有效地將生物醫學基礎研究最新成果轉化為臨床醫學應用，以及把臨床醫療的實際情況反饋給實驗室并以此來完善相關基礎研究并進_步開展新的研究的醫學研究機制，即努力促進實現“從實驗室到臨床”和“從臨床到實驗室”的雙向通道研究。它是一種強調實驗室基礎研究與臨床應用研究雙向轉化的醫學研究新模式。
1992年,Science雜志首次提出了“從實驗室到臨床”的概念0,1996年,Lancet雜志第一次出現轉化醫學這一名詞&]。2003年，時任美國NIH負責人的ZerhouniEA在NIH路線圖計劃(NIHroadmap)中正式提出把轉化醫學作為NIH未來工作的重要目標08,它的主要目的就是為了打破基礎醫學與臨床醫學、藥物研發之間固有的屏障，在從事基礎科學發現的研究者和了解病人需求的醫生之間建立起更直接的聯系，能將醫學生物學基礎研究的新發現和
新成果迅速有效的轉化為臨床實際應用。
轉化醫學核心是推動醫學科學研究理念的轉變，即以患者為中心，依據臨床醫療的實際需要來指導整個研究過程，迅速有效地將醫學生物學基礎研究成果轉化為可在臨床實際應用的理論、技術、方法和藥物的醫學研究機制°3。其中心內容是試圖在基礎研究與臨床醫療之間建立更直接的聯系，縮短研究成果從實驗室到臨床應用的過程。
轉化醫學研究提倡建立基礎研究和臨床研究的雙向、開放的研究平臺,倡導實驗室與臨床研究的雙向轉化。為實現實驗室和臨床之間及時有效的交流，需要建設強大的、穩定的研究平臺。轉化醫學又是一個多學科的系統，涉及眾多學科領域，強調多學科交叉性的課題攻關協作，力求實現多學科資源的整合和共享。
轉化醫學的實質是理論與實踐緊密的聯系，它強調醫學研究要“來自臨床，服務臨床”，將成為現代和未來醫學研究的主要模式。轉換醫學倡導在臨床工作中發現和提出問題，由基礎研究人員進行深入研究，然后再將基礎科研成果快速轉向臨床應用，同時，臨床上出現的問題又能及時反饋到實驗室，進行更深入的研究，這種良好的雙向互動可推動醫學全面、可持續性的發展。通過基礎與臨床科技工作者密切合作，以提高醫療總體水平。
2基礎醫學教育與轉化醫學之間的緊密聯系
現行的醫學教育和研究體制造成了基礎醫學研究的直接針對性和應用性不強，而許多臨床上有價值的發現無法準確反饋給基礎研究工作者。轉化醫學研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎研究的割裂狀況，順應了現代醫學發展的實際需求，為醫學教育和研究的發展帶來了新的希望和機遇。
針對性的基礎醫學教育是轉化醫學發展的良好基礎。從基礎醫學教育階段開始著手規劃，培養出既懂基礎研究又精通臨床、有轉化醫學理念和能力、能較好結合基礎與臨床的高水平人才是轉化醫學研究開展和發展的基礎和關鍵。2009年9月，在中國工程院與上海院士中心聯合舉辦的轉化醫學發展戰略研討會上，提出了我國轉化醫學未來的發展戰略重點應放在以醫、理、工結合的方式培養臨床醫學科學家。
轉化醫學研究的開展離不開基礎醫學教育和科學研究的支持。在醫學領域中，教育、研究與實踐具有同等重要的作用，而教育是指導科研與實踐的基礎。轉化醫學以促進科學發現轉化為醫療實踐并最終服務于病患為目標,其實現離不開基礎醫學教育培養的高素質的轉化醫學研究隊伍。高等醫學院校作為轉化醫學研究的主體之在基礎醫學教育階段在保持注重學員對知識的掌握和探索、發現和創新能力培養的同時,更應該有目的、有重點培養學員以臨床實際需求為研究出發點的思維方式和基本科研能力，讓學員在開始就建立基礎醫學研究來自于臨床、根植于臨床、服務于臨床的意識，讓他們認識到基礎科學必須與臨床醫學結合,才有生命力。
轉化醫學所倡導的基礎與臨床相結合也是未來基礎醫學教育改革的方向和更好發展的必由之路。在基礎醫學教育階段，如何把握教育、研究和實踐三者的關系及其定位，通過教育彌補研究與實踐之間的差距等問題是值得我們深思和探索的問題，必須認識到基礎醫學教育和研究必須與臨床醫學相結合才有生命力。只有以轉化醫學理念作指導，注重培養臨床和基礎_體化高水平研究人才，才能更好地推進基礎醫學教育和研究的發展。
3強化基礎醫學教育，促進轉化醫學研究發展
轉化醫學的發展對醫學教育提出了新的要求。傳統的醫學人才培養模式造成了基礎醫學研究和臨床醫學研究之間的脫節：臨床醫生不關心也難以理解相對深奧復雜的基礎醫學研究，而基礎醫學研究者對于臨床病人的實際情況缺乏直觀的認識和了解,研究工作難以切合病人的實際需求。在未來基礎醫學教育中，我們應該通過完善教學理念,加強學科建設,提高科研水平，加強科研反晡教學，進一步改善教學條件，大力促進轉化醫學的發展。
3.1完善基礎醫學學科建設,適應轉化醫學的發展學科建設是醫學院校和醫院建設的重點和核心，建設適合轉化醫學特點的基礎醫學學科體系，促進新型轉化醫學研究人才的培養，是轉化醫學研究順利開展的根本。完善基礎醫學學科建設，首先要根據轉化醫學發展要求調整基礎醫學課程教學理念，我們要以轉化醫學的思想統領醫學學科建設，培養基礎與臨床工作緊密合作的意識，鼓勵學員培養發揮各自優勢相互協作的學習和研究習慣。其次要建立適合轉化醫學特點的基礎醫學理論課程體系，轉化醫學倡導多學科交叉融合推動醫學的發展，在基礎醫學教學中，我們應注意對多學科知識的整合，增強知識綜合運用能力的培養，可有計劃的新開設一些交叉學科前沿領域的新課程。還要建立適合轉化醫學特點的實驗課程體系，特別是設立打破傳統醫學的學科分隔、能夠體現多學科交叉融合的設計性、綜合性實驗，加強臨床醫學生的個人創新意識和實踐能力培養。我校新近綜合多個基礎醫學學科實驗室，融合多學科特點而成立的實驗教學中心，正是順應這種要求而產生的，未來也將在轉化醫學人才培養中發揮重要的作用。
3.2提高基礎醫學科研水平，促進轉化醫學發展基礎醫學研究是轉化醫學可持續發展的基礎和保證。轉化醫學的發展離不開基礎研究支持，基礎醫學研究的水平是轉化醫學研究能力的重要體現。在近代醫學發展進程中，醫學基礎研究進展迅速，而臨床醫學研究則相對滯后，轉化醫學概念的提出，搭建了溝通二者的橋梁，一方面促進醫學基礎研究的臨床應用，提高臨床工作者的科研意識和能力;另一方面結合臨床選題，為解決臨床需要提供了迅速有效的途徑。轉化醫學的發展要求重建注重基礎醫學研究的臨床醫學研究體系，一方面通過針對臨床問題的基礎科研水平的提高，實現轉化醫學的實驗室與臨床的雙向轉化作用;另一方面，建立科研反晡教學的機制，在基礎醫學學習過程中開展基于轉化醫學思路的課外科研活動，使課堂的理論知識和科學實踐緊密結合，提高醫學生的綜合能力和素質。
基礎醫學科研水平的提高，可以優化先進技術的運用，充分利用空間及資源,將基礎科研與臨床緊密銜接,把醫學研究實驗室建成轉化醫學人才培養教育實踐基地，不斷培養優秀的青年轉化醫學人才，從而促進轉化醫學的發展。
3.3改善基礎醫學教學，培養轉化醫學人才培養轉化醫學人才是開展轉化醫學研究的關鍵。在目前醫學院校人才培養的模式中，基礎醫學教育和研究與臨床要求往往有較大的差距。這種基礎醫學理論教育和臨床實際脫節的現狀，不能適應醫學改革的需要，更不能適應未來轉化醫學的發展。我們應依照轉化醫學發展規律，改革基礎醫學教學體系，優化教學環節，力求實現基礎醫學教學和轉化醫學教育目標的統一。基礎和臨床研究新發現和臨床需求是創新的源泉，培養轉化醫學研究專門人才需要在基礎醫學教育階段就注重創新研究能力和臨床能力的共同培養，在加強基礎醫學教學研究與臨床應用互相溝通與交流基礎上，著力培養具有創新思維能力、具有轉化醫學理念的跨學科的復合型人才。
任何一次課程改革，都存在著一個共性的問題，即各學科教師都認為自己擔任的科目重要，要求增加學時，造成各個學科課時比例分配不合理。所以制定現代化的新型課程體系，如何科學合理分配學時，應作為一條重要原則。按照每門學科對人才培養目標所起的獨特作用，來合理的進行學時分配。我校三年制專科護理專業的基礎醫學課程占總學時的21.1%，對于學時的分配，是基礎醫學教學中最有爭議的一個問題。學科不同的教師他們的觀點不一樣。基礎醫學的教師認為應增加基礎醫學學時。護理專業的臨床醫學教師認為應維持現狀。但是我校受調查66%的06級學生（121人）認為基礎醫學學時需要增加。我校成人教育學生（在職醫院護理工作者）104人，61%的人認為：基礎醫學課程內容太多，難學而意義不大。
2護理專業基礎醫學課程使用教材的問題
護理專業在過去使用的是“供醫學、護理、口腔等專業使用”字樣的書籍，目前選擇的教材范圍縮小，但護理專業開設的7門課程中5門基礎醫學課程選用的教科書是供臨床醫學專業使用的。護理學需要改編現有的基礎醫學教材，使其更適用于護理專業，以避免醫學模式阻礙護理專業的發展。我校已意識到了沒有護理專業的基礎醫學教材所出現的問題，于是發現一些較大的書店的醫學專柜，都有各式各樣的供護理專業使用的基礎醫學書籍，但真的選用時還得謹慎抉擇。因此，目前還沒有做出新的行動。
3護理專業基礎醫學課程教師的問題
我校護理教育的基礎醫學老師幾乎都受過醫學教育，他們既教授護理專業的學生也教授其他醫學專業的學生，甚至不同專業在同一課堂講課，我們了解到只有協和醫學院和復旦大學等少數學校的護理學院才有專門給護理學生上基礎醫學課的教師。雖然絕大多數教師在自己的專業領域具有深厚的知識功底，但是將護理專業學生基礎醫學知識與護理實踐相聯系差距較大，使學生的學習與實踐相脫節。
4護理專業基礎醫學課程的其他問題
4.1教學方法存在的問題在我國教育教學改革后，少數院校基礎醫學的教學模式由單一的分科課程向綜合課程轉變。在此期間，有的學校按系統講課，但是，在同一系統頻繁更換不同教研室的教師，使得學生既要被動接受老師講授的內容，在書本上跳來跳去,又要被迫習慣于不同面孔和不同教學風格的老師,教師的主導作用和學生的主體作用均不能很好體現,而且這種教學方法也主要限于七年制以上，教學效果也有待時間認定。更何況高職高專缺乏人力、物力等支持，學生層次、學制也受到一定制約，教師授課仍然是“自由發揮”。
4.2授課內容缺乏指導的問題在護理專業領域沒有對于基礎醫學所要教的內容質量、難易程度進行指導。教師們認為正是基于教學的廣度和深度缺少指導，對于教學內容的深淺難以把握。他們只有根據自己的對護理專業課程教學的實踐、理解來選擇課程內容，實際上應根據學生在臨床上需要來確定教學內容。
1轉化醫學對提高臨床醫學八年制教學質量的影響
當前我國醫學專業博士研究生教育普遍存在培養目標模糊導致培養模式缺陷、培養動機不純導致培養要求偏頗、培養方式僵化導致培養質量下降以及培養師資不足導致培養素質低下等現狀[1]。以基礎醫學為主的學院式研究和以臨床醫學為主的臨床研究共同構成了現有的醫學研究格局,二者發展的速度不協調、方向不對稱、缺乏合作,導致二者之間形成了“鴻溝”。
我國八年制教育一定程度受兩方面現象的影響,一方面,從事基礎學習或研究人員著眼于數的多少、論文期刊影響因子的高低,對于其研究成果是否真正能應用于臨床則表現為關注度不夠;另一方面,臨床研究人員由于忙于醫療實踐,對前沿的基礎研究成果與進展也缺乏興趣,這種缺乏互動交流的現象使基礎和臨床研究的步伐變緩。臨床醫學八年制更加凸顯醫學是一個完整的整體,將其按前后期斷然分開的結果,必然會導致醫學生對自己所學的醫學知識缺乏必要的興趣和實際體驗,從而難以形成融會貫通的能力。如果利用轉化醫學的理念,在基礎醫學與臨床醫學中找到交匯部分,即實現在有限的時段中擴展學習內容,在一定程度上改善臨床醫學八年制培養模式,切實提高學生的科研和基礎醫學能力,改變原有為發表文章而做科研的動機。
2以轉化醫學促進我國臨床醫學八年制教學改革
2.1轉化醫學模式引導八年制醫學生基礎、臨床與科研能力的共同培養八年制醫學生的科研培養模式具有其特殊性,在基礎學習階段,對八年制學生進行科研啟蒙及創新能力的培養,是其綜合素質和發展潛力的一個關鍵環節。如何盡早在該階段向學生滲透臨床意識,是轉化醫學教育的重點教研方向之一。這對將來能夠培養出更多的醫學科學家、發展未來的學術帶頭人和改進患者治療方法至關重要。南方醫科大學在八年制醫學生學習基礎課程中,采取了以問題為導向的學習法(Problem-basedLearn-ing,PBL)的教學模式,使學生早期接受臨床思維的啟迪及培養。在相對枯燥乏味的基礎醫學課程中,很多內容卻與當前科學前沿或熱點問題密不可分。
例如,生物化學課程中,向學生滲透當前分子生物學中熱門的“基因”專題;在組織胚胎學課程中,涉及到“組織工程”部分;在免疫學和遺傳學課程中均提及目前國際最為熱點的“干細胞”研究內容。將最新熱點問題與基礎醫學相結合,不僅增加了學生對基礎醫學的重要性、實用性的認識,并且不再固守已有的教材知識,啟發學生根據興趣尋找更多的課外材料。通過查閱文獻、書籍等及小組交流溝通,啟發學生尋找熱點專題中與實際臨床工作中的交匯。同時,指導學生如何根據科研主題,準確、快速地檢索相關英文文獻,撰寫綜述,以加強對科研思維的早期培養[2]。
2.2以轉化醫學模式拓展臨床醫學二級學科的創新性教學內容
目前全國已有10余所高校開始招收八年制醫學生,這些高校基本具有附屬教學醫院。承擔八年制教學任務的教師多是具有較強科研能力的臨床醫生。在此階段,教師充當了執行轉化醫學的重要角色。Krajews-ki和Chandawarkar[3]提出,在住院醫師教育和培訓中,激勵他們提出相關問題、設計實驗,把他們的發現轉化到臨床實踐中。隨著轉化醫學理念與臨床醫學八年制教學制度的結合,教師更多的將引導八年制醫學生效仿自身成為科研與臨床的有機整體,使得臨床八年制的培養更具有連貫性、整體性和針對性,較大程度上提高了學生臨床技能和科研創新能力。
在二級學科的學習過程,教學內容的改革是提高人才培養質量的關鍵。Schnapp等[4]認為,目前基礎領域研究進展向臨床轉化一直不足且緩慢,為了改善基礎科學和臨床研究的相互作用和合作,他們創立了肺重癥醫學的急性肺損傷轉化研究訓練項目來彌補基礎科學和臨床研究訓練的不足。通過學員選擇基礎或臨床研究訓練,輔以其他科目交叉訓練。通過對比及分析訓練前后學員文章發表率、研究領域合作率、轉化焦點文章發表率等發現,經過轉化醫學研究訓練項目培訓的學員,其多學科合作、轉化醫學文章發表數量明顯增長。從而得出此種培訓項目能夠加快基礎研究與臨床之間的轉化,提高對患者救治水平。
醫學生在學習臨床二級學科的同時,教師隨時可將轉化醫學的理念引入各系統當中。以呼吸系統為例,對肺癌章節,在學生學習傳統的診斷方法的同時,教師可以引導學生了解該領域涉及到的新科技。如當前熱點之一是利用基因組學和蛋白質組學技術,在血清中尋找肺癌發生發展的生物標志物,為肺癌的早期診斷提供線索;指導學生如何通過多學科交叉的開放式研究平臺,實施轉化醫學策略,進而獲得比以往更多、更精確的與癌癥有關的分子通路知識和新的分子靶點。
此外,讓學生明確臨床的生物樣本可以作為基礎研究與臨床研究的寶貴資源,成為轉化醫學研究最重要的基石。在這一過程中,學生領悟到臨床問題的解決已經不能由單一的專業人員來完成,把實驗室發現的有意義結果轉化為能提供臨床實際應用的手段,需要有強大的、穩定的多學科交叉的研究設施和平臺。加強轉化醫學領域的培訓,培養新一代具有轉化醫學理念和能力的專業人才可能是未來培養新型復合型人才的趨勢。
3八年制醫學教育后續培養的思考
目前我國轉化醫學的研究正處于起步階段,理論上借鑒國外先進理念和經驗,實踐上正在成立各個轉化醫學研究中心,探索將基礎研究結果應用到臨床實踐中。美國國立衛生研究院不僅在十年前即提出了轉化醫學發展路線圖和將多個轉化性研究項目用于轉化型研究中心的建設,在醫學領域支持轉化醫學的同時,也注重加強轉化醫學人才的培養,出臺相應的教育改革計劃,出資改革博士教育,如衣阿華大學醫學院的臨床醫學科學家培訓計劃(ClinicianScientistTrainingProgram,CSTP)[5]。
如果我國在高校構筑轉化醫學教育研究與人才培養的平臺,不但有利于培養具有轉化醫學能力的醫學精英,還有利于提高我國當前整體醫療隊伍的水平。轉化醫學倡導從臨床工作中發現和提出問題,基礎與臨床密切聯合。這種模式可以為當前不同階段的醫學高等教育提供必要的樞紐。只有把基礎醫學結合于實際臨床,才更能體現基礎醫學對臨床的深遠影響。同時,醫學院校在培養醫學生臨床技能的同時引導學生從事與臨床密切相關的科學研究。具有轉化理念和能力以及基礎與臨床相結合才能體現當前高端醫學人才的綜合素質。當前隨著學制越來越長、學歷越來越高,基礎教學不懂臨床、臨床又脫離基礎的現象也越發明顯。因此在高等醫學教育過程中采用轉化醫學模式,既能增強基礎教學科研人員及學生對臨床知識的重視和理解,又為臨床師生提供進入實驗基地探索基礎研究的機會。
一、臨床醫學專業基礎醫學教學的幾點不足
1.缺乏系統的知識體系
隨著醫學技術的不斷發展，醫療專業的劃分也逐漸細化。基礎醫學，在當前已經被細分為生物學、胚胎學、解剖學、寄生蟲學等諸多學科。不僅使學生需要學習和掌握的知識內容增加，同時，也增加了教學工作的難度。而臨床醫學與基礎醫學兩者，也隨著科目的不斷細化，而逐漸分離。教學實踐表明，這種細化劃分的方式，雖然能在某一科目領域，深化教學效果。但在總體上，不利于學生構建出完整的知識體系，從這方面講，這種教學法，略顯得不償失。
同時，由于科目的過細劃分，導致課程內容在不同科目的教學中，出現大量重復現象。不僅浪費了較多學習時間與精力，同時還因內容簡略，導致學生難以透徹理解。
2.缺乏具有臨床經驗的理論課教師
綜合性大學中，通常開設有各類醫學專業。但這些專業與臨床醫學專業之間，還存在許多不同，其中最為明顯的就是培養目標不同。臨床醫學，其教學目的旨在培養醫生，這是其他醫學相關專業，如生物化學、生理學等所不能替代的。
所以，該專業教學的教師，應在臨床和基礎醫學上，均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況，就是選用在職醫生，作為基礎醫學教師進行授課。然而，受到各種因素條件的限制，導致當前各院校，還不具備這種條件。從而造成講授醫學基礎課程的教師，雖然在醫學院畢業，但多數不具有在職醫生的身份。如此一來，無法更進一步加深臨床醫學與基礎醫學之間的聯系。并且，還影響和限制了科研和教學的思路。
3.缺少創新的教學方式
臨床上所面對的患者疾病種類繁多，病情變化較快，醫生平日里所掌握和儲備的醫學知識，未必能完全覆蓋臨床上各種變數。因此，在實際治療當中，還會對醫生的應變能力、問題處理能力等，提出諸多挑戰。傳統教學方法，由于學生的主體地位不能完全凸顯，所以依舊沒擺脫灌輸式教學的影子，無法充分提高和挖掘學生的應變能力。
二、加強臨床醫學專業基礎醫學教學效果的策略
1.完善基礎醫學知識體系
在實際教學中，需要對課程內容，以及教學結構進行改革。從而建立一套完整的、科學的基礎醫學知識體系，使學生能夠系統的掌握基礎理論知識。在這一方面，可以參考浙江大學的改革方法。該校醫學院，通過組合藥理學、病理學、生理學，以及解剖學、胚胎學和病例生理學六門學科，并加以集成后，成為單獨的基礎理論課。該課程的理論結構，與講授方式，按照人體器官，作為脈絡。遵循“宏觀向微觀遞進、形態向功能遞進、先闡述正常功能，再對異常情況進行分析、先講述疾病原因，而后再分析藥物用法”的原則。改革之后，減少了85個學時，教材減少了155.4萬字。從而精簡并優化課程和教學結構，提高教學效率。
此外，為了打通基礎理論與臨床操作之間的壁壘。美國密歇根大學也曾做過嘗試，并取得了良好效果。該校醫學院，通過開設“婦女健康和解剖學”一課，將產科醫學與解剖醫學相結合，使教學效率明顯提升。
2.加深與臨床醫學的聯系
為了加深臨床醫學，與基礎醫學之間的聯系，可采用提早讓學生接觸臨床、接觸病人的方法。而加強外科手術學，以及局部解剖學等學科，在整體教學中的比重，也可以鍛煉學生的手術操作能力。
局部解剖學的掌握程度，在外科醫生的職業素質中極為重要。只有對基礎醫學進行深入學習，并熟練掌握。才能在日后手術過程中，防止和減少各種手術并發癥以及損傷等情況的出現。而外科手術學，則是對手術過程中，各種方法和技巧進行總結。并通過系統化和理論化的方式，向學生進行講授的一門學科。
北大醫學院，則將這兩門課程，加以組合。對各類疾病的手術治療方法，向學生們提早介紹。在授課過程中，并不局限在課本內，而采取邀請專家講座的形式，由該領域具有豐富臨床經驗的醫生，為學生進行講解。加深學生記憶，改善課堂氛圍，刺激學生學習興趣好主動性。
3.PBL教學模式
PBL教學方式，強調在教學過程中，以問題作為主導。將相關知識通過問題引出，并加以串聯。首先提出問題，而后針對問題，并結合之前所學知識，建立假設。由學生搜集整理，相關資料和他人研究成果進行分析，最后在針對問題予以解決。在處理問題的過程中，不僅加深了學生對理論知識的掌握程度，以及對問題處理方法的記憶程度。同時，還提升了學生搜集資料，處理問題的能力，使其在將來的臨床治療中，面對各種疾病時，都有著較強的處理和應變能力。
此外，還應針對課程內容，采取研究性教學方法。充分發揮教師的主導作用，在研究過程中，帶動學生思路。而學生間，則進行分組，并采取團結協作的方式，培養學生在處理醫學問題時的溝通交流、團結協作能力。使臨床學科與基礎學科之間的交叉程度大大加深，從多方面，提升學生能力。
三、總結
基礎醫學對臨床醫學專業具有指導作用，是每個醫生所必須掌握的，也是繼續深造、終生學習，不斷更新自身知識儲備的基礎。在臨床醫學專業的教學中，應完善基礎醫學理論知識體系，同時加強臨床醫學和基礎醫學之間的聯系，選擇先進、高效的教學方法展開教學。從而提升教學效率與學生的學習效果。
作者：李竺
參考文獻：
[1]對留學生局部解剖學教學的幾點體會[J]. 吳洪海，吳庚華，楊林，朱永澤. 山西醫科大學學報（基礎醫學教育版）. 2009（06）
[2]長學制醫學基礎課程中部分教材內容重復度與教育教學研究[J]. 洪敏，劉劍凱，程丕顯. 中國高等醫學教育. 2009（08）
關鍵詞：轉化醫學；中醫學研究生；臨床研究能力
隨著中醫學人才要求的提高。承擔臨床醫學研究工作的專業人才不僅需要有扎實的醫學基礎知識和良好的臨床技能，還要具備一定的臨床科研能力。臨床研究是涉及臨床醫學、倫理學、法律、管理和醫學統計學等多學科的綜合性的實踐學科[1]，臨床研究實踐也是催生新知識、新技術的重要基本手段，是推進臨床醫學發展的重要動力。同時，臨床研究是將基礎醫學研究成果轉化為臨床醫療技術的必經之路，也是將臨床實踐經驗轉化為理論化的研究成果的重要途徑。
近年來，我國醫學研究生的培養教育蓬勃發展，但隨著學科專業的不斷細化，基礎醫學與臨床醫學的鴻溝不斷加大。現在的中醫學臨床研究生培養仍然存在很多問題，如中醫學院校設計的理論和實踐課程中臨床研究相關知識仍未形成完整體系，學生在校期間接觸臨床研究實踐機會較少，當前對臨床中醫學研究生臨床研究能力的培養仍難以滿足轉化醫學發展的需求等[2]。
在這種形勢之下，轉化醫學（translational medicine）應運而生，它為消除基礎與臨床的屏障，提高醫學研究生的臨床科研能力提供有效的途徑。轉化醫學是一個新興概念，它是指借助一系列醫學新知識，將從實驗室產生的基礎醫學研究成果直接導向臨床醫療應用，以提高臨床疾病的診斷、治療和預防的能力。它遵循循證醫學和"以患者為中心""從實驗臺到病床旁"知識的交叉整合、學科間通力合作、促進基礎研究快速高效轉化臨床且及時反饋，為防治和診療疾病提供新策略[3]。在這個過程中，醫生在臨床工作中發現問題，然后基礎研究人員深入研究，最后將科研成果投入到臨床實踐應用中去，最終以提高醫療水平。因此，培養既能進行基礎研究又能治病，將基礎研究與臨床有機結合的高素質人才就顯得尤為重要。
1培養提出醫學問題和研究方案設計的能力
發展轉化醫學的主要任務是加快基礎醫學研究成果轉化為可在臨床應用的診療技術的速度。要加快轉化速度，就必須要從臨床實際需求出發，首先提出有價值的臨床問題， 再根據現有的基礎醫學研究成果設計臨床研究方案，通過臨床研究加快基礎醫學成果的臨床轉化速度。而目前，臨床醫學專業研究生培養過程中，基礎醫學知識和臨床醫學知識通常會受到更多的重視，而在非醫學知識的培養和知識的綜合運用上則存在一定的不足。從事臨床醫學研究工作需要較寬的知識面，要求學生具備醫學知識的同時，還要具備提出醫學研究問題的能力和設計研究方案的能力[4]。而這兩種能力至少需要兩種基本技能：文獻閱讀技能和一定的統計學知識。只有經常跟蹤醫學文獻，了解最新醫學科研進展，才能在臨床實踐中發現有價值的研究問題。而任何嚴謹的臨床研究的設計均要考慮在研究過程的中各類因素的影響，這就要求方案的設計人員要具備一定的統計學知識。
2強化醫學和非醫學類基礎課程的學習，構建合理的知識結構
合理的知識結構包括扎實的基礎理論、專業知識和科研方法知識。通常情況下，臨床研究生比較注重基礎醫學理論和專業知識的學習，而常常忽略科研方法課，如統計學等非醫學類基礎理論的學習。基礎醫學和臨床醫學專業知識是開展臨床研究工作的基石，在培養扎實的基礎醫學和臨床醫學專業知識的同時，還應當注重非醫學類基礎課的培養，構建臨床醫學專業研究生合理的知識結構[5]。我院在臨床研究生的培養過程中，為了培養綜合高素質的臨床工作者，會開設中西醫結合研究方法、DME等課程，以提高臨床研究生的臨床研究能力，為臨床醫生順利開展臨床研究的提供保障。
3參與研究者發起的臨床研究項目，提高臨床研究設計和組織能力
研究者發起的臨床研究（investigator initiated trial，IIT）通常指由醫療機構臨床醫生作為研究項目發起人的臨床研究項目，它通常是由有一定學術地位或專業水平較高的臨床醫生自行設計并組織實施的臨床研究項目。研究生通過參與IIT項目可以啟發其在臨床工作中尋找研究方向的思路，拓寬研究視野。任何臨床研究項目都是由不同專業的人員組成研究團隊共同完成的，通過參與臨床研究，也可以培養研究生的溝通能力及團隊協作意識。目前，各研究型的醫療機構開展的IIT研究項目越來越多， 為臨床研究生參與IIT研究項目提供了更多的機會[6]。
轉化醫學的興起為臨床醫學專業研究生的培養提出了新的要求，轉化醫學的發展和臨床醫學研究中心的建設也為臨床醫學專業研究生科研能力培養提供了新的契機。臨床醫學專業研究生的教育也應在培養目標、培養方式、內容等多個方面進行改進，傳統的醫學研究生培養模式已經不適合現代技術和學科發展的求[7]。而以轉化醫學為指導，以科研課題為契機的培養模式也成為新時期提高醫學研究生臨床研究能力重要方式。
參考文獻：
[1]劉仕勇，楊輝.醫學研究生臨床科研創新能力的培養[J].西北醫學教育，2012，20（1）.
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[3]姜波.轉化醫學-需要積極關注的新領域[J].新疆醫學，2010，40（12）.
[4]展玉濤.醫學研究生科研能力的培養[J].繼續醫學教育，2008，22（5）.
[5]秦彥文.談醫學研究生科研能力的培養[J].中國醫藥導報 ，2012，9（4）.
【關鍵詞】醫教協同高職教育基礎醫學教學改革
根據目前高職基礎醫學教學現狀可看出，仍然有大部分的高職教師在教學中依然采用傳統的灌輸式教學模式，他們過分關注單學科的知識點講授，而忽視了對學生知識結構的完整性和系統性要求。所以在教學過程中并沒有和其他學科進行有效融合，最終致使學生對知識結構的掌握缺乏連貫性和完整性，學科之間銜接存在較大縫隙。但是在醫教協同模式下開展基礎醫學教學，不僅能提高學生的綜合能力和創新能力，還能逐漸提高學生的專業素養，進而促進學生積極參與到學習中。基于此，針對醫教協同模式下高職基礎醫學教學改革，展開以下分析。
一、高職基礎醫學教學改革面臨的挑戰
（一）課程設置待完善。縱觀高職院校的基礎醫學教學現狀可看出，其課程內容大多繼承了傳統醫學教學模式和課程體系，在教學中側重于單學科發展，只是單純依據基礎醫學學科分類內容開展教學，比如：人體解剖學、生物化學和病理學等，因其科目之間存在獨立性和系統性，所以在一定程度上限制了教學內容的拓展。此外，相比較國外的醫學教育而言，國外在醫學教育中增添了很多實踐環節，但是我國在實際教學過程中并沒有過多增添臨床實踐環節，存有教學模式落后等問題。對此，根據目前教學形勢發展需求，我們需要對現有的教學模式做出相應的改革，以此來適應社會發展需要。我們要積極學習國外先進教學模式，但并不是完全依照已有的醫學知識體系開展教學，而是應當充分結合國內醫學教學模式，進行創設科學合理的教學方案，進而幫助醫學課程教師開展教學體系。
（二）實踐教學待加強。現如今，大部分教師都在教學中過于注重理論知識教學，忽略了實踐教學指導的重要性，學生長時間處于枯燥且乏味的理論教學中。而導致這一切的根本原因就是理論教學和實際相脫節，因所授基礎課程理論知識與臨床實踐存在較大差異，銜接性不強，促使學生后期學習臨床知識時無法有效銜接，學生的臨床思維能力和解決問題的能力受到限制。
（三）系統化水平待提升。在高職基礎醫學教學中，一般都會根據形態與結構把實驗課程的設置劃分成為：生物學實驗、形態實驗和功能實驗三大點，雖然能讓學生掌握充足知識內容，但是這種形式存在的問題，就是每個都注重強調自身的獨立性，沒能通過相互結合的方式開展教學，最終致使教學整體的系統化水平低，不利于學生掌握基本的理論知識和實驗技能，同時對學生專業素養的整體提升也會產生很大影響。
二、醫教協同模式下高職基礎醫學教學改革途徑
基于高職基礎醫學教學改革面臨的挑戰，對醫教協同模式下的高職基礎醫學教學改革途徑，展開較為深入的分析，其內容包含：打破傳統學科界限，整合教學內容；搭建實驗教學體系，加深學生印象；拓展理論課堂教學，提升學生素養等。
（一）打破傳統學科界限，整合教學內容
醫學教師要想有效打破傳統教學模式和學科之前的約束界限，就需要高職院校教師對現有的傳統的教學模式進行優化、改組、整合，通過整合教學內容的方式，彰顯出知識的整體性，并提高學生的臨床應用水平和能力。針對教學課程整合而言，教師可以通過整合解剖學、病理學和組織學等知識點內容，進行創建以器官系統為核心的課程教學模式，借助此方式開展教學，不僅能充分體現基礎醫學結構的系統性、完整性，還能讓其符合學生的知識掌握特征，進而取得良好的教學效果。此外，通過整合基礎醫學的教學內容和改變課程的授課方式，不僅能減輕學生的學習壓力和負擔，也為后續的臨床治療教學開展奠定良好基礎。
（二）搭建實驗教學體系，加深學生印象
眾所周知，在高職基礎醫學教學中，實驗教學作為基礎醫學教學的重要組成部分，對培養學生動手操作能力和科學思維具有重大意義。同時，實驗教學還是臨床教學中的后期重要基礎，能夠幫助學生更好的掌握醫學知識和技能。因此，這就需要高職教師對搭建實驗教學體系加大重視，通過搭建基礎醫學整合實驗教學的方式，其中包含生理機能觀察和正常形態觀察等實驗，讓學生針對相關內容展開深入探究。
（三）拓展理論課堂教學，提升學生專業素養
教師在實際的礎醫學教學過程時，要善于采用多種模式對學生開展教學。基礎醫學的課程設計最好能建立在實際臨床治療上，然后在對現有的課程教學進行拓展，促使學生更早的接觸臨床治療過程，從而為后續教學工作的開展奠定基礎。而且對現有課程進行適當拓展，既能讓學生的獨立思維得到充分發揮，又可以促使學生自主解決臨床中遇到的問題。由此可見，傳統教學模式和現代教學模式的有效結合，不僅能讓學生積極主動參與到學習中，提高學生的學習水平和能力，還能逐步提高學生的綜合素養，促使學生實現全面發展。
