發布時間：2023-08-28 16:53:26
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的老年人優質護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
我女兒5歲，被診斷患了皮肌炎。請問，皮肌炎是什么病，怎么治療，平時怎么護理？
讀者 陳艷梅
陳艷梅讀者：
皮肌炎是一種對皮膚和肌肉傷害較大的疾病，可發生在任何年齡段，比較集中在5～14歲，女孩患病率是男孩的兩倍，容易導致鈣質沉著和血管炎，造成殘廢和器官受損。
皮疹和肌無力是最常見的皮肌炎早期癥狀，二者可同時或先后出現。患者面部以眼瞼為中心出現紫紅色浮腫性紅斑，在指關節、肘、膝關節處也可見紅斑；肌肉發生炎癥和變性，引起肌無力；某些患兒可因關節炎、關節疼痛腫脹而拒絕走路和運動，年齡較小的兒童表現為煩躁，需要家長抱著。隨著疾病的發展，爬樓梯和下床都可能成問題。
目前主要的治療方法是注射皮質類固醇激素，多在三年內逐漸恢復。除了積極接受治療，孩子平時應盡量臥床休息，避免劇烈運動加重肌肉損傷；家長可多給孩子按摩，以防肌肉和關節攣縮；多吃高蛋白、高熱量食物，防止嗆咳。紫外線照射會加重皮損，故應盡量避免日光直射，外出時要戴帽子、手套或使用防曬霜等。
醫生 劉敏行
長了蒜頭鼻該不該矯正？
我女兒今年13歲，因為長了一個難看的蒜頭鼻而自卑，整天用夾子夾。請問，蒜頭鼻算不算畸形？對健康有害嗎？該不該矯正？
讀者 周近瓊
周近瓊讀者：
蒜頭鼻從外觀上看是鼻頭大、鼻翼寬而且肥厚、鼻梁低，就像一個蒜頭。蒜頭鼻主要是由于鼻頭部皮下脂肪和纖維組織厚，鼻翼軟骨增生，鼻翼軟骨角度過大及后縮造成的。蒜頭鼻雖然也算是一種鼻部畸形，但并不影響身體機能，對健康沒有危害。選擇做蒜頭鼻矯正手術的人，大多數是出于美觀方面的考慮。
有人認為蒜頭鼻會導致打鼾，其實是誤解。打鼾主要與睡覺環境、自身的健康狀況有關。醫學研究表明，心腦病和心血管疾病患者打鼾的概率較高，體型較胖者也較容易出現打鼾的現象，卻沒有證據表明打鼾與蒜頭鼻有關系。
如果選擇做鼻部整形手術，可以考慮自體軟骨隆鼻術，即取出造成鼻頭肥厚的多余軟骨進行隆鼻，使鼻頭縮小，鼻梁自然挺拔。除此之外，矯正手術還有鼻頭軟骨切除術、鼻翼軟骨內收縫合術等。
如今非常流行的美鼻夾不會對美容有幫助，而且，美鼻夾夾鼻子很容易使鼻頭皮下組織挫傷、軟骨損壞，進而引發炎癥和腫脹，嚴重的還可能導致鼻黏膜受損，影響嗅覺、呼吸等，建議不要嘗試。
有人擔心，手術切除部分鼻部軟骨縮小鼻頭后，軟骨還會增生，矯正的效果不持久。其實不必擔心，因為18歲以上的成年人做軟骨切除是不會再長的。鼻翼縮小的方法只能是切除內收，手術護理得比較好的話，是永久性的。所以，建議您的孩子18歲以后再做整形手術。
醫生 黎暉
經期減肥術真的那么靈嗎？
我今年27歲，身體較胖，用了很多方法減肥，效果都不佳。有人建議我利用經期減肥術，具體方法是經期節食、經期吃辣、經期暴走等。這些奇怪的方法聽起來就讓人恐懼，但為了減肥我什么都想嘗試。請問，經期減肥真的那么靈嗎？別受了罪卻收不到效果啊！
讀者 王玉津
王玉津讀者：
經期減肥術是偽科學，不但不能減肥，而且對身體有危害，不可嘗試。流行的經期減肥術主要有以下六種方法，下面一一分析：
第一，經期節食法。一些女性朋友認為，在經期里，女人身體代謝速度加快，如果狠狠心節食，就會使脂肪快速消耗，達到減肥的目的。其實，這種極端的經期節食法不但不能讓體重降下來，反而會對身體造成傷害，更重要的是，當經期一過，身體就會產生強烈的進食欲望，會不自覺地進食大量的食物，而大量的脂肪和熱量遠遠超過了新陳代謝的最高限度，就會轉化為贅肉囤積在身體上，反而讓自己越減越肥。
第二，經期吃減肥藥。吃減肥藥是近年來較為盛行的一種減肥方法，很受女性朋友的青睞，但經期吃減肥藥不會有事半功倍的效果。大多數減肥藥是通過抑制腸胃消化來實現減肥的，如果在經期大量服用，會導致體內荷爾蒙分泌出現紊亂，腸胃消化代謝功能微弱，不但不能減肥，體內皮下脂肪量甚至會逐漸增多，體重也會慢慢地增加。另外，經期吃減肥藥還會引起月經不調。
第三，經期吃辣。辛辣食物對腸胃的蠕動有一定的刺激作用，一些女性朋友誤以為，在經期吃辛辣食物，可以促使消化功能更旺盛，從而將脂肪快速地消耗掉。其實，經期是女性一個月中身體最脆弱的時期，如果在這個時期過多地吃辣的食物，會使腸胃受到強烈刺激而不斷收縮，反而會讓整個代謝的速度減慢，有時甚至會出現痛經。所以，在經期不適宜進食刺激性強的食物。如果在經期想通過飲食來減肥，最好的飲食方法就是吃一些容易消化且營養價值較高的清淡食物，例如綠色蔬菜、魚肉等。
第四，經期做肌肉運動。運動是減肥最直接最有效的方法，因此一些女性在經期內也堅持運動，而且認為這時的高強度運動事半功倍。其實，在經期內進行輕緩的運動的確容易讓體重下降，但是如果采用了錯誤的鍛煉方式，反而容易讓肌肉變得發達，身體變得粗壯。女性朋友要分清楚哪些運動方式是鍛煉肌肉的，哪些運動能消耗脂肪。一般情況下，肌肉鍛煉并不能消耗脂肪，只能幫助塑造肌肉線條。在經期內，最好的減肥運動是有氧運動，例如慢跑。
第五，經期捶打腰背。女性朋友在經期內通常會感到腰酸背痛。有些缺乏科學依據的減肥資訊說，在經期內可以多多地用雙手捶打腰背，這樣不但可以舒緩身體的酸痛感覺，還可以促進血液循環，加快身體的代謝，達到顯著的瘦身效果。其實，女性在經期內出現的腰酸背痛，主要是盆腔充血導致的，如果在這個時候用力捶打腰背的話，會讓盆腔受到一定的刺激，導致經血增多。當然，捶打腰背也不能促使新陳代謝更旺盛，更難以減掉身體上囤積的脂肪。
第六，經期內喝茶水。喝茶對于減肥有良好的功效，許多女性朋友有喝茶的習慣，在經期內也不間斷，甚至認為在經期內喝茶對減肥有神奇的功效。事實上，這是誤解。在經期內，女性體內血液循環加快，如果在這個時候喝茶，茶中的單寧酸成分會阻礙鐵元素在腸胃中的吸收，不利于腸胃的蠕動和代謝功能發揮作用。久而久之，身體會因為缺少鐵元素而引起貧血。
醫生 田雨生
治療乳癰能用抗生素嗎？
我分娩三周了，奶水很足，可是前不久感覺脹痛，還有發熱感覺，到醫院檢查，是患了乳癰，即急性乳腺炎。醫生要給我注射抗生素，還開了口服的抗生素，我都拒絕了，因為我擔心對寶寶不利。但是乳癰怎么治療呢？治療乳癰能用抗生素嗎？
讀者 羅群英
羅群英讀者：
中醫稱急性乳腺炎為乳癰，多發于哺乳2～4周，癥狀是脹痛、全身惡寒、發熱。乳癰的早期癥狀是乳汁蓄積，媽媽們應引起重視，并采取有效的方法防患于未然。
治療乳癰首先是保障乳汁的通暢，因為乳通則痛減，結塊就會消失。早期的結塊其實是蓄積的乳汁，時間一長就難以再通暢。許多患者對疼痛難以忍受，希望盡快消除癥狀，但除非出現高熱、血象升高等癥狀，不建議使用抗生素，因為過早、過多使用抗生素，一來會使乳汁明顯減少，二來使阻滯的乳汁更難排出。
在乳癰早期，建議嘗試中醫藥治療。中藥清熱解毒、通乳消腫效果良好，另外，中藥外敷、按摩通乳對治療乳癰也很有效。乳癰早期未成膿，患者未見高熱，在醫生指導下服用中藥也可繼續哺乳。如不想在發熱期哺乳，應定時排乳，為日后再哺乳做好準備。為緩解乳脹，有些女性使用吸奶器吸奶，但過大的，只在、乳暈處吸乳，力度不夠，乳汁仍然蓄積。正確的排乳，應將輕輕托起，用適當的力度從的外周向處進行擠壓排乳，尤其有結塊處，應反復揉和擠壓。
乳癰影響哺乳，所以重在預防。先天性內陷是患乳癰的重要原因之一。內陷說明先天發育有缺陷，同時，內陷容易使污垢沉積，繼而感染引發乳癰，所以內陷者應該在妊娠前進行矯正。
有的女性并無內陷也發生乳癰，則是其他原因導致的，如佩戴不合適的胸罩。有12～15條乳管口，乳管口的開口非常小，如有化纖物將其堵塞就可能造成乳汁不通暢。有的母親對哺乳的時間沒有概念，使乳汁長時間蓄積在中，蓄積時間長也是發病的原因之一。另外，嬰兒含乳時間過長也有可能引起感染。這些細節對誘發乳癰都有影響。
由于妊娠期也可發生急性乳腺炎，故在妊娠中后期，的保健就應得到重視：每天用熱水清洗，有先天性內陷者，可以選75%酒精進行清洗。后期（妊娠七八個月后）可以適度地用手擠壓，力度要輕柔。
醫生 沈萍
老年人常服安眠藥有害處嗎？
我父親今年68歲，患有失眠癥，久治不愈，每天都要借助安眠藥入睡。請問，老年人常服安眠藥有害處嗎？
讀者 孟慧玲
孟慧玲讀者：
患有較嚴重失眠癥的老年人，服用安眠藥可縮短入睡時間，減少睡眠中覺醒次數，延長睡眠時間，改善睡眠質量，因而適當服用安眠藥對身心健康有一定幫助。患有其他急慢性疾病的老年人，短期服用安眠藥可以減輕疼痛，消除緊張、煩躁等心理癥狀，增強體力，有利于提高抵抗疾病的能力。然而，老年人服用安眠藥對身體也會有許多不良影響，主要有以下幾個方面：
1.白天遺留鎮靜作用。晚間服用安眠藥，特別是服用劑量較大時，第二天會出現遺留鎮靜現象，表現為打瞌睡或共濟失調。共濟失調是指肌肉力量正常的情況下，運動的協調出現障礙，肢體隨意運動的幅度及協調發生紊亂，以及不能維持軀體姿勢和平衡等。
2.安眠藥耐受性增加。長期服用安眠藥，劑量會不斷增加。
3.依賴性增強。服用安眠藥易成癮，戒除十分困難。
4.出現戒除綜合征。長期大劑量服用安眠藥，突然停藥可出現譫妄性失眠、昏迷、厭食、焦慮和抽搐等癥狀。因此停用安眠藥必須緩慢進行，逐漸減量。
5.過敏反應。某些對安眠藥敏感的老人，常會出現皮疹等過敏反應。
6.對內臟的副作用。長期大劑量服用安眠藥，對肝腎功能會有一定的副作用。
因此，一般情況下，老年人失眠不應首選安眠藥，而應以生活調理、健身運動等方式幫助睡眠；如果失眠嚴重影響生活，以短時服用安眠藥為好。已養成長期服用安眠藥習慣的老人，應當逐漸減少劑量，最后停用。
醫生 吳珺
老年人如何科學飲奶？
前不久，我將在農村的父母接到城市與我一起生活。他們都已70多歲，身體健康。我在家里備了牛奶，要求他們天天喝，可他們沒有喝牛奶的習慣，不是忘喝就是多喝、少喝，我說多了他們又嫌我嘮叨。所以，請醫生給點權威的意見，老年人如何科學飲奶？
讀者 代輝
代輝讀者：
老年人天天飲奶是個好習慣，不過也要注意一些細節。
1.每天飲多少奶？老年人常飲奶，可以獲得優質蛋白質、鈣、維生素A、乳清酸及其他多種營養素，可以預防骨質疏松癥，增強體質。但飲奶不是多多益善，老年人每天應喝1～2杯牛奶，每天喝2杯奶就可以滿足50%以上鈣的需求。
2.何時飲奶好？一般來說，只要需要，一天中任何時間都可以飲奶。但是，飲奶的速度不要太快，不要集中一次喝兩大杯，分開喝有利營養均衡攝入。
3.飯前飲奶還是飯后飲奶好？按一般規律，就餐時或餐后飲奶比較科學。因為在餐前飲奶有可能影響正餐，如果在距離晚餐前一小時飲奶的話，有可能影響晚餐的胃口。餐后飲奶更科學，如午餐或晚餐后飲上一杯酸奶，使人口感清爽，還能促進消化。最好不要在臨睡時飲奶，以免引起胃部飽脹不適。有的人早上空腹飲一杯奶就去鍛煉也不科學，最好在飲奶時加一些主食，如一片面包等，可以使營養搭配更合理。
4.豆漿能代替牛奶嗎？豆漿是一種很好的食品，所含蛋白質也是優質蛋白質，但是從補鈣的角度來看，豆漿不能替代牛奶。據中國食物成分表提供的數據，每100毫升豆漿中含鈣10毫克，只相當于牛奶的1/10。
5.飲奶腸胃不舒服怎么辦？有些人飲奶會脹氣或腹瀉。這種情況在我國老年人中比較多見，大多數是由于小腸中消化牛奶的乳糖酶缺乏所致。如遇到這種情況，可以改喝酸奶或低乳糖奶，也可以試試從少量飲奶開始，幾個星期后會促使乳糖酶的分泌來改善喝奶脹氣的情況。
6.飲奶時能吃鈣片嗎？飲奶時對吃鈣片沒有嚴格的禁忌，但是最好不要放在一起吃。牛奶是含鈣豐富的食品，加上鈣片，有可能一次鈣的攝入量過高，這樣不利于鈣的均衡吸收利用。同時，不要把含草酸高的食物和牛奶放在同一餐或同一時間吃，這樣會減少鈣的攝入。含草酸高的食物主要有菠菜、豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、草莓及甘藍菜科蔬菜、酒精、咖啡、無花果干、羊肉、核果、紅茶等。
醫生 唐寶民
節欲能改善質量嗎？
我結婚7年了，一直未能生育。醫生診斷說，我丈夫的質量不高，建議我們節欲，以提高質量。請問，性生活的頻率和質量有關系嗎？一周幾次的性生活頻率才能保證質量？
讀者 趙杰
趙杰讀者：
通常情況下，為了優生優育，醫生常會建議育齡夫婦，性生活不要過于頻繁，一周三次左右即可，以保證質量，因為太頻繁的性生活會導致質量下降。世界衛生組織也建議，人工授精所用應在節欲2～7天后提取。
以色列的醫學研究人員做過這方面的實驗。研究發現，參加試驗的3506名數目較少的男性，在節制性生活時間不同的情況下，的濃度、健康概率以及活躍程度出現較大的差異。濃度的最高點出現在節欲一天之后，隨后開始迅速走低；活躍性最高點也同樣出現在節欲一天之后，隨后會慢慢下降；健康概率在節欲后1～2天內達到最高點，并保持了7天之久。因此，研究人員認為，由于量少而不育的患者要想得到高質量的，應該在節欲一天之后提取樣本，或者進行性生活。此外，研究人員還建議，節欲時間一定不要超過十天，否則就收不到應有的效果。
1對象與方法
1.1一般資料
選擇浦東新區惠南地區4個老年護理院中入院滿1個月的198例患者作為調查對象，其中男100例，女98例；年齡70歲~85歲，平均年齡77.5歲。入選標準：意識清楚，思維正常，無耳聾、癡呆及精神疾患，并能很好地進行語言交流；患者入院后認真詳細地詢問病史、生活習慣、睡眠習慣；慢性疾病處于穩定期，無重大臟器功能損傷。
1.2方法
1.2.1睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數（pittsburghsleepqualityindex，PSQI）評價
統計指標包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用和對日間功能的影響共7個成份以及PSQI總分，總分范圍為0~21分。以PSQI總分≥8分作為判定睡眠存在障礙的標準，得分越高表示睡眠質量越差。資料收集采取由1名心理咨詢師及1名主管護師“一對一”調查的方式進行，調查者在調查前進行統一培訓，調查的前5份問卷審查合格后再進行正式調查。鑒于大部分老年人文化程度不高、視力下降等情況，調查過程中由調查者逐條詢問老年人，老年人回答后由調查者認真填寫，并反饋給老年人核實，調查結束后立即檢查問卷的質量，發現錯漏與不合邏輯的項目時，重新詢問并予以更正。在資料分析前，對數據的編碼與錄入工作進行查錯、補漏及邏輯檢查。
1.2.2睡眠相關情況調查表
內容包括家庭經濟情況、人際關系狀況、身體健康狀況、體育鍛煉情況、對護理院醫務人員滿意度以及是否有不良睡眠衛生習慣等。收回有效問卷198份，回收率100%。
1.2.3統計學方法
計量資料以x±s表示，采用u檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1老年患者睡眠質量的基本情況
匹茲堡睡眠質量指數的總均分為（6.95±3.198）分。
2.2老年患者睡眠相關情況與睡眠質量的關系
對老年患者的睡眠質量比較發現：①對醫務人員滿意的老人（n=143）PSQI總均分為（6.040±3.106）分，對醫務人員不滿意的老人（n=55）PSQI總均分為（9.330±2.001）分，二者有顯著差異（u=8.774，P<0.01）；②有配偶的老人（n=111）PSQI總均分為（5.470±3.213）分，無配偶的老人（n=87）PSQI總均分為（8.850±1.932）分，二者有顯著差異（u=9.174，P<0.01）；③家屬經常探望的老人（n=144）PSQI總均分為（6.130±3.187）分，家屬不經常探望的老人（n=54）PSQI總均分為（9.150±1.966）分，二者有顯著差異（u=8.001，P<0.01）；④有收入保障的（n=122）PSQI總均分為（5.890±3.378）分，沒有收入保障（n=76）PSQI總均分為（8.670±1.900）分，二者有顯著差異（u=7.419，P<0.01）；⑤主動入住護理院的（n=96）PSQI總均分為（6.270±3.326）分，被動入住護理院的（n=102）PSQI總均分為（7.600±2.946）分，二者有顯著差異（u=2.965，P<0.01）；⑥一種慢性疾病的（n=46）PSQI總均分為（5.110±3.979）分，合并多種慢性疾病的（n=152）PSQI總均分為（7.510±2.697）分，二者有顯著差異（u=3.840，P<0.01）。
3討論
3.1個人健康水平對睡眠質量的影響
Newman等報道老年人的身體健康狀況與睡眠質量密切相關。本次的調查發現，在老年護理院群體中睡眠障礙的發生率達到總體的53.0%。在老年護理機構內，住院患者大多患有一種以上的慢性疾病，本次調查顯示合并多種慢性疾病的老人PSQI總均分（7.510±2.697）分，高于患一種慢性疾病老人的（5.110±3.979）分。老年人睡眠障礙表現多為入睡困難、再入睡困難和早醒等睡眠問題，軀體疾病引起的疼痛不適、咳嗽氣喘、尿急尿頻、強迫等均可導致睡眠障礙。劉連啟等的研究也表明有冠心病、關節炎或風濕病、青光眼或白內障、精神病、泌尿道疾病和肺氣腫或老慢支等6類疾病對睡眠質量有顯著影響。所以控制和治療基礎疾病是提高睡眠質量的基礎。
3.2親情缺失對睡眠質量的影響
伴侶的喪失可能是導致老人無人照料的重要因素，也是患者選擇長期住院的重要原因。對失去配偶或有孤獨感的老年人，特別是老年男性，應積極鼓勵、爭取家庭成員、朋友等社會支持系統的密切配合。調查中經常有家屬探望的睡眠質量明顯好于家屬不經常探望的，有配偶的老人PSQI總均分低于無配偶的老人。劉連啟等的研究也表明獲得較高社會支持度的老年人睡眠質量優于社會支持度較低者。老年人由于自理能力下降，個人心理負擔必然增加，加上退休、喪偶、獨居或經濟壓力等問題可影響睡眠質量。注重指導家庭成員主動參與改善老年人睡眠的護理工作，經常來探望和照顧的老人，患者能時刻擁有親情的關愛，在良好的家庭關系中養成良好的睡眠衛生習慣，構建醫療護理與生活照顧為一體的服務，也是決定老年睡眠質量的關鍵因素。
3.3環境改變對睡眠質量的影響
住院醫療費用報銷比例高、子女無暇照顧、家中無必要的醫療條件、不懂正確的護理方法是患者選擇護理醫院的主要因素，而且老年護理醫院的專業醫療與護理條件是住院患者較為看重之處。然而對于突然的環境改變，面對陌生的醫務人員群體、護工群體、病友群體，老年患者在居住環境、飲食習慣、生活習慣、人際交往等方面都面臨不適應；并且面對住院經濟負擔的壓力，如果沒有子女的補貼，很多患者的退休金大部分都需用來支付住院費用。在調查中發現老年護理病房住院患者對醫院的飲食滿意度較低，營養狀況的不滿意，也是不良情緒產生的一個重要因素。如國外報道一樣，居住環境和生活習慣的改變及經濟壓力的增大、人際關系的陌生都會引發心理狀態改變，降低了老年人的睡眠質量。因此社會和家庭的支持是提供良好養老環境的保障。
3.4優質護理干預對睡眠質量的影響
1資料與方法
1.1一般資料。選取2013年9月至2014年9月期間，我院接收的112例老年性腦梗死患者的臨床資料作為本次研究的一般資料。將所有患者隨機分成實驗組和對照組，每組中各有患者56例。實驗組中有31例男性患者和25例女性患者，患者的年齡在67歲至85歲之間，平均年齡為（76.56±2.93）；對照組中有29例男性患者和27例女性患者，患者的年齡在65歲至86歲之間，平均年齡為（77.28±2.43），兩組患者都沒有嚴重的軀體疾病，兩組患者的年齡、性別以及臨床癥狀等一般資料無統計學差異，兩組患者具有一定的可比性。
1.2護理方法。
1.2.1常規護理方法：對照組中的患者采用常規護理方法進行護理。即護理人員對患者的心率等生命體征進行實時監測，并對患者的語言和肌力情況進行觀察。
1.2.2優質護理方法：實驗組患者在常規護理的基礎上對患者實施優質護理。首先，護理人員要對患者的病房進行清潔，保證患者有一個良好的住院環境，并要盡量降低噪音，讓患者可以安心休息；同時，保持室內溫度在22度左右；其次，護理人員要對患者進行必要的心理護理，安撫患者的情緒，不讓患者有較大的情緒波動，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。
1.3臨床觀察指標。我院派專業的醫護人員對實驗組和對照組中患者住院期間的臨床表現和患者的滿意程度進行觀察，形成臨床觀察指標。
1.4統計學方法。本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±平均數（x－±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1比較兩組患者的治療效果。將實驗組與對照組患者治療的有效率進行比較后發現，實驗組患者治療的有效率要遠遠高于對照組，兩組差異明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。兩組患者治療有效率的比較情況如表1所示：
2.2比較兩組患者的滿意度。將實驗組與對照組患者的滿意程度進行比較之后發現，實驗組患者的滿意程度要遠遠高于對照組，兩組差異明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。
3討論
老年性腦梗死作為一種發生率和死亡率都相對較高的疾病，嚴重威脅著老年人的身體健康和生命安全。老年人由于自身的原因，他們在接受治療時經常會產生一些緊張情緒，這種情緒的產生不僅不利于老年人的心理健康，也給治療工作帶來了一定的難度。因此，在對老年性腦梗死患者進行臨床護理時，要根據其抵抗力差、情緒易低落的特點對其進行優質護理，從而提高老年患者康復的機率。優質護理能夠使護理人員自主地對老年患者進行護理，有效地提高了護理工作的質量和患者的滿意程度。文章通過對老年性腦梗死患者進行分組護理比較后發現，實驗組患者護理后的有效率為92.9%，對照組患者護理后的有效率為76.8%，兩組具有統計學差異，同時將兩組患者護理后的滿意度進行比較，實驗組患者的滿意度為96.4%，對照組患者護理后的滿意度為85.7%，同樣具有統計學差異。
4結論
關鍵詞：養老模式；老年人心理健康；心理需求
在當前老齡化社會背景下，養老服務、養老產業等一直是社會研究和探索的重點。養老養生產業既有可觀的發展前景，但又因為正處于發展狀態致使養老服務的內容和范圍仍有待完善。在政府和社會大力投入養老服務的硬件設施的同時，對老年人心理健康狀況和心理需求的滿足等精神健康方面的支持和服務亦應關注以及值得研究。廣西首府南寧市的養老模式主要集中在居家養老和機構養老模式，本文以問卷調查法為主，訪談法為輔，主要在南寧市對不同養老模式包括居家養老和社會養老機構養老這兩種模式下的老年人的心理健康狀況和心理需求進行比較和研究，分析其特點和差異，并提出相應的心理支持建議，希望為完善社會養老服務提供可值得參考的依據。
1 研究方法
1.1 研究對象
本次研究選取居家養老模式（居家組）和機構養老模式（機構組）的老年人作為研究對象，居家組樣本主要從鳳嶺北社區、楓林社區等南寧市屬社區發放問卷獲取，均為居住在家庭的老年人，共發放問卷124份，收回問卷112份，剔除無效問卷6份，有效問卷106份，其中男48人，女58人，年齡從55歲到82歲，平均年齡73.02歲。機構組樣本主要從廣西重陽城老年公寓發放問卷獲取，對象為在養老機構養老的老年人，共發放問卷120分，收回問卷106分，剔除無效問卷5份，有效問卷101份，其中男46人，女55人，年齡從58歲到86歲，平均年齡74.38歲。兩組老年人的所有被調查者均為智力正常、無精神障礙的老年人。
1.2 研究工具
本次研究選用問卷為李娟、吳振云編制的《老年心理健康量表》（城市版）和傅雙喜的《老年人心理需求調查問卷》作為研究工具。《老年心理健康量表》包含心理健康5個維度：認知效能、情緒體驗、自我認識、人際交往和適應能力，采用程度等級4級計分。老年人心理需求調查問卷包含4個維度：生理需求、交往需求、認同需求和自我實現的需求，采用程度等級5級評分。
1.3 數據處理
本次研究使用SPSS17.0軟件，對老年人心理健康量表采用進行方差分析和t檢驗。對老年人心理需求調查問卷進行一般線性模型中重復測量組內比較法做F檢驗。
2 研究結果
2.1 心理健康狀況比較
兩種養老方式的老年人心理健康狀況相對比，機構組的認知效能分量表得分高于居家組，但差異不顯著（P>0.05）。居家組的人際交往分量表得分高于機構組，但差異不顯著（P>0.05）。C構組的情緒體驗、自我認識、適應能力以及總分高于居家組，差異顯著（P
2.2 心理需求結果比較
首先運用一般線性模型重復測量分別對居家組和機構組進行組內比較法，對心理需求4個維度的均值進行比較，居家組和社會組均呈現同樣的需求排序，即生理需求水平最高，依次分別為交往需求、自我需求和認同需求。及后對兩組同一心理需求對比發現，機構組的生理需求大于居家組，但差異不顯著（P>0.05）；居家組的交往需求大于機構組，差異顯著（P0.05）；機構組的自我需求大于居家組，差異顯著（P
3 討論
在心理健康狀況方面，機構組和居家組的認知效能和人際交往得分雖各有高低，但差異不顯著，可證不管在當前和諧、開放和融合的社會氛圍中，即便在不同的養老模式下，老年人這兩項心理健康狀況也沒有明顯差別。而機構組在總分還有情緒體驗、自我認識、適應能力均高于居家組，且差異顯著，可以體現出在規模設施完善、環境服務優質的養老機構中，老年人們不僅能得到優良的身體護理，并且同在老年人群體相處中也能得到較好的精神支持。本次調查的機構組老年人居住在廣西乃至全國都是養老機構的示范性單位廣西重陽城老年公寓，在居住環境及配套設施、餐飲安排、醫療服務、護理水平等方面對老年人達到全方位的照料，因此其心理健康狀況也較為良好。
在心理需求狀況方面，居家組和機構組老年人均體現出同樣的需求排序，生理需求處于最高需求水平。根據馬斯洛需要層次理論，可體現出生理需求作為人的需求層次中最基本最具優勢的需求層次，尤其是老年人群體在身體功能下降甚至部分功能或已喪失的狀況下，對生理的需求與其他年齡層次的群體相比都更為迫切和渴求，對物質的依賴也更為明顯。而認同需求排在最末，可體現隨著年齡的增大，老年人逐漸從家庭和工作的主要支柱地位退下，心態隨之發生改變，故對社會權利的需求等亦隨之降低。兩組養老模式的心理需求對比，機構組的交往需求大于居家組，且差異顯著，可體現在機構組老年人久居于養老機構中，日常接觸的更多是老年人群體，與居家組相比渴望更多與子女兒孫、親戚朋友等不同人群的接觸，故交往需求明顯。
4 對策與展望
從本次調查結果體現，在今后政府和社會的養老服務中，建立完善優質的養老機構可成為發展養老服務的重點，養老機構在老年人身體護理和心理護理方面均可提供合適的服務，緩解社會養老壓力，提升養老質量。老年人在機構養老的同時，子女亦要全面考慮老年人的心理需求，多到養老機構與父母同樂，切不可將養老機構當作安置機構。老年人若選擇的是居家養老模式，社區和社區衛生服務中心相應的生活、醫療和心理服務設施應逐步完善，開展利于老年人康樂活動，為老年人提供可信賴和便捷的養老服務和物質支持。同時，在硬件設施和心理支持方面，養老服務應當兩手都要抓兩手都要硬，老年人的身體機能退化，而心理問題往往伴隨生理問題而產生，提供便捷合適的服務設施，和及時有效的心理服務，有利于老年人享受優質的晚年生活。
本次研究屬于初次開展，對于養老機構和社區的樣本選擇不夠全面，而且基于范圍較為狹窄，獲取樣本量分布不夠鋪展和平均。由于采集數據時統計難度，對老年人具體的受教育程度和年齡沒有進一步分類，希望日后能進一步在全南寧地區乃至廣西地區開展，為廣西的養老服務提供更多可值得參考的數據支持和研究報告。
參考文獻
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隨著社會的進步人們對健康的需求不斷提高，同時人口的老齡化問題越來越突出，這不僅僅是老年人自己的事情，也衍生出一系列老年醫療保障、社會服務、生活質量等社會問題。老年患者的社區護理是醫療衛生服務不可缺少的一部分。護理人員應順應醫學模式的轉變，由醫院走向社區，為個人、家庭、社會提供直接、連續、全面、方便、快捷、經濟、優質的護理［1］并進行多方面護理指導、衛生宣教。社區護理是應用公共衛生學與護理學的理論，以預防疾病、保護群體、促進健康為目的，并應用先進的整體的方法，直接向個人、家庭和團體提供連續性、全面性的護理服務［2］據世界衛生組織的統計，到2000年全世界65歲以上的老人已接近6億，其中我國60歲以上老人已達1.3億。隨著我國社會“老齡化”的到來，社區老年人將是社區護理的重要服務對象之一。筆者對該社區老年人的護理現總結護理體會如下。
1 重視觀察病情
老年疾病的病種多，社區護士要勤于觀察，及早發現病情變化;老年疾病的病程長，護士應了解病情，對老年人常見病、多發病的防治進行健康指導，有針對性的介紹一些有關疾病治療護理和康復的基本知識，幫助患者正確認識疾病，樹立戰勝疾病的信心，增強自我保健能力。建立健康檔案，了解社區每位老年人的身體健康狀況，以便及時發現、及時診斷、及時治療。
2 重視老年患者的心理護理
老年人由于離退休后從社會轉向了家庭，所以家庭成為老年人最重要的精神生活依托，關心、親近他們的人越多，家庭關系越和諧，生活越充實，老年人就越積極向上、越健康，社區護士要了解他們的思想和情緒變化，經常主動與他們交流溝通，尊重老人、關心老人，主動與他們打招呼，選擇確切的稱呼，親切的語言，誠懇的態度，耐心聽取意見；社區護士應掌握心理學的知識和技能，除了會應用語言交流外，還應該學會增加非語言的交流，如輕撫老人，攙扶老人，鼓勵其做一些他們喜歡的事情，積極想辦法解決他們的困難，獲得他們的信任。另外社區護士在平時護理工作中應多與老年人的家屬聯系，教育其家屬積極配合，多關心體貼老人，努力營造溫暖溫馨的家庭氛圍，讓老年人身心愉悅。
3 促進睡眠
老年人夜間睡眠時間少，而且多失眠，易醒，所以給老人創造一個安靜、安全、整潔、舒適的睡眠環境顯得相當重要，對失眠者要鼓勵其保持穩定的生活規律，晚間不要過度飲酒或飲用濃茶、咖啡等刺激性食物。睡覺前可用溫水泡腳，以促進睡眠，必要時合理應用安眠藥。
4 用藥指導
老年人由于喜看廣告，迷信新藥、貴藥，愛胡亂投醫購藥，缺少基本的科學態度。因此要了解每一位老人的身體健康狀況，根據病指導其合理用藥，在藥品包裝上用大字標注藥品名稱、用法、用量，并詳細交代清楚藥品使用常識：有效期、生產批號、副作用說明等。以避免使用過期的藥品，并囑老年人按時按量服藥，不要漏服、重服，切不可隨便加大或減少劑量。
5 皮膚護理
隨著年齡的增加，老人皮膚及其附屬腺體萎縮，皮下脂肪變薄、皮膚抵抗力下降、生理功能逐漸老化、減退，受不良刺激易發生瘙癢，要根據氣候注意保暖，除炎熱的夏天外，不必過勤洗澡，水溫也不宜太高。保持全身皮膚清潔、衛生。老人的居室地面要平整，并保持干燥，勿亂防止障礙物。久坐或臥床起來時不要太快，防止性低血壓發生，防止跌倒。
6 積極鍛煉
組織老年人在身體允許的條件下參加體育鍛煉，如打太極拳、練氣功等，豐富老人的業余活動，積極培養老人的興趣愛好，如唱歌、下棋、聽音樂等。另外老人要建立良好的飲食習慣，適當補充含高纖維的蔬菜水果，適量飲水，養成定時排便的好習慣。對已發生便秘的，可用針刺療法、腹部環行按摩，對于嚴重頑固的便秘者可使用灌腸術治療。
7 提高患者生活質量
老年人由于病種多，病程長，長期臥床，生活不能自理，習慣于別人照顧，養成依賴心理，因此社區護士要耐心做好解釋工作，針對不同患者及家屬一起制訂康復功能訓練計劃，鼓勵患者做一些力所能及的事情［3］。對于臥床患者告知保持肢體功能位置及正常運動模式的重要性，指導其早期進行被動運動和主動運動方式，能下床的鼓勵其早期下床進行肢體功能鍛煉，促進患者早日恢復健康，重返社會，提高他們的生活質量。
參考文獻
1 莊華.關于社區護理的探討.實習護理雜志，2000，16（2）:57.
一、老年護理倫理學的定義及特質
(一）老年護理倫理學的定義
老年護理倫理學是在倫理學、老年護理學、護理倫理學、護理社會學深人研究的基礎上形成的,它是以上學科相互滲透的產物,與它們相互聯系又相互區別。一般來講,老年護理倫理學是以倫理學的基本原理為指導,運用護理學、社會學的方法,對老年護理保健中的道德問題進行倫理探討，揭示老年護理的內在道德意義，用倫理學的原則理論和規范等來指導老年護理實踐,并提出解決方案。簡言之,老年護理倫理學就是一門探討老年護理倫理問題及發展規律的新興學科，它以提高生命質量和追求完善的生命為道德目標，是對老年護理社會現象的倫理反思和升華。由于老年護理與生理、心理、精神、經濟、文化、社會等諸多因素密切相關，因此老年護理倫理學的研究內容涉及的領域寬廣,它有其獨特的研究對象、內容和研究方法，涵蓋了自然科學和人文社會科學，既有宏觀研究又有微觀研究。
(二)老年護理倫理學的特質
1、交叉性。老年護理倫理學作為探討老年護理倫理問題及規律的新興學科，它是一門新的交叉學科:既是老年學中的護理倫理問題研究,又是倫理學中的老年護理問題研究,還是護理學中的老年倫理問題研究等;在具體研究方法上,它綜合運用倫理學、護理學、老年學、人口學等學科方法,既有老年護理道德原則、規范等理論研究，又有老年護理倫理的實踐研究等。
2、價值性。老年護理倫理學是一門特殊的價值科學,它通過研究老年護理行為的道德價值問題，超越“實然”，探求“應然”,揭示“必然之理”，提供價值指向,發揮其特有的激勵、整合功能,因此，它是功利價值與精神價值、外在價值與內在價值的統一。它的基本精神是以人為本，互尊互愛，倡導“愛老之心,尊老之德，用老之能，容老之量,護老之氛”，實現“老有所養，養有所護,護有所愛;老人幸福，家庭溫馨，社會和諧”的價值總目標。具體來說,有以下價值目標:關愛之意——家家有老人，人人都要老’全社會要形成對老年人的關愛之意、護老之情;呵護之心——老年人屬于特殊群體’身體、心理都發生很大的變化,應舉全社會之力給予其以呵護之心;孝道之德——弘揚中華民族的愛老敬老優秀傳統倫理道德，護理之風——老年人人數多、疾病多,需要在醫院、護理院、社區醫療中心、家庭病床給予精心護理，在全社會形成良好的護理風氣;互愛之情——家庭成員之間互相尊重，老少之間和睦相處，低齡老人護理高齡老人,老年人之間相互照料,人與人之間互敬互愛;志愿之善——青年志愿者要經常深人社區、敬老院看望老人、慰藉老人、服務老人、護理老人，使青年志愿者服務活動制度化、人性化。
3、實踐性。老年護理倫理學作為倫理學的一個特殊分支,具備了倫理學共有的學科屬性,因此，它還是一門特殊的實踐科學。它立足于現實的老年護理現象，以一種“實踐——精神”的方式去把握“實然之象”，建構“當然之則”,強調由知、情、意向行的轉化,實現知、情、意、行的統一，重在研究老年護理倫理的實踐性和可操作性，建立科學的道德實踐的運行機制,倡導“愛老之心、尊老之德、用老之能、容老之量、護老之氛”，形成愛老護老的良好社會氛圍和現實成效。
二、老年護理倫理學的研究意義
構建社會主義和諧社會必須推進以改善民生為重點的社會建設,在老齡化社會來臨的當代，加強老齡工作’讓老年人老有所養尤為重要。在科技進步經濟發展的今天,老年人的物質需求比較容易滿足,而精神慰籍與身心護理則相對缺失。因此,對老年人護理倫理進行全方位、多角度的研究，建立一門新興的應用性的老年護理倫理學具有重要意義。
從理論上講，本研究把社會學中的人口學、醫學中的護理學、哲學中的倫理學以及相關學科的護理心理學、護理美.學、護理社會學進行交叉研究,構建一門新的應用交叉學科理論框架,為黨和政府及社會各界對老年群體的關心與愛護制定相關政策、法律法規提供理論借鑒,為幫助、支持、關愛、護理好老年人,使老年人度過幸福的晚年提供理論指導。
從實踐上講，人人需要健康,人人又離不開護理和幫助。隨著生物醫學模式發展為生物-社會-心理醫學模式的今天,護理的內涵不斷豐富和發展，護理范圍不斷拓展,護理空間不斷外延,護理內容不斷豐富，逐步從醫院走向社會，從家庭走向社區，從醫治疾病走向預防保健，從救f生命到注重生命質量，從狹義的護理概念走向更加廣泛、多視角的護理新概念。而目前中國已進人老齡化社會，它給國家、社會、家庭和老年人都帶來嚴重影響和挑戰。可見，這個知識經濟時代將是一個老齡化的時代，人口老齡化問題遠已超出了單純的人口學領域。這一問題的解決不僅僅是依靠經濟發展所能的，更多應通過倫理關懷來助,從某種意義上說，我們需要一種文化和倫理精神來喚醒我們的愛心。因此，關注老年護理倫理問題，給予更多的倫理關懷，更好的尊老、愛老、護老，提高老年人生活質量、生命質量，有利于民生問題的解決與和諧社會的構建，具有重要的現實意義。
三、老年護理倫理學的研究依據
(一）現實依據
《中國老齡事業發展十一五規劃》提出，從現在到2030年是我國應對人口老齡化的戰略準備期，非常關鍵。到2030年，老年人口將達到3.51億，60歲以上老年人口余壽中有平均1/4左右的時間由于體弱多病需要不同程度的照料、護理。與此同時傳統的家庭結構發生了深刻的變化，社會出現了許多“四二一”家庭，即夫妻雙方上要照顧4位老人，中要滿足自身發展需要,下要照料1個孩子，加之一些地方家庭“空巢”化現象十分突出以及一些其他原因，目前老有所養存在許多弊端:厚葬薄養依然有較大市場;重物質供養輕人文關懷較為普遍;中國傳統養兒防老遇到嚴重挑戰，對老年人邊緣化、淡化甚至拋棄老人等陋習漸行漸近，因此，解決老有所養、養有所護的問題，已成為一個關系廣大家庭、牽動著學術界、社會神經的敏感話題。
(二)理論依據
首先，根據馬克思的人的自由全面發展的理論，老年人雖已退出社會主要舞臺,但仍需要延續生命質量和提高完善生活質量，需要國家、社會、家庭給予更多的關愛之心,護老之情，使老年人長壽、健康、快樂、幸福度過晚年。其次，孝文化在中國源遠流長，是中華民族的文化珍寶，今天，它仍然具有十分重要的時代價值，我國《婚姻法》明確規定父母對子女有撫養教育的義務，子女對父母有贍養扶助的義務。”我們應傳承延續“尊親、敬親、養親”的傳統內涵并進一步發掘’以現代方式加以弘揚和推廣，通過老年護理倫理的研究，找到傳統孝文化與現代倫理的交接點,賦予新的時代內容，使其在構建社會主義和諧社會中煥發青春。再次，根據道義論的觀點，人是目的,作為社會人要履行一定的道德義務,承擔一定道德責任，而且通過內在理性自律而不是功利目的，它的動機具有純潔性和至善性。老年人是家庭、社會、國家的寶貴財富,老年人的晚年更需要體面尊嚴，因此，家庭成員乃之全體社會成員應承擔老年護理的道義責任，培育良好的動機和行為。最后,根據美德論的觀點,人應加強道德修養，追求更高的道德境界。全體社會成員要錘煉仁慈、耐心、寬容等德性，真誠關心與關注老年護理。對老年人及老年患者,要多一份尊重與理解，多一份關心與幫助,多一份同情心和耐心。
四、老年護理倫理學的主要內容
(一)社區老年護理倫理。開展社區服務,是市場經濟發展的必然要求，也是我國社區衛生服務的必然要求，是社會進步與文明發展的標志。社區老年護理倫理，是建立在區域衛生規劃的基礎上，由基層護理人員立足社區，面向家庭，以社區內居民的健康為中心，以老年人、婦女、兒童和殘病人為重點，對社區群體提供集預防、醫療護理、康復、保健、健康教育和計劃生育技術為一體的綜合的、連續的、便捷的健康服務護理。社區護理是促進與維護人民健康的一種全科和完整的業務工作,從而為居民提供綜合、連續、快捷、經濟、優質的醫療衛生護理服務，它的服務對象逐步從病人擴大到健康人群，服務范圍由醫院走向家庭和社區乃至更為廣闊的生活空間，工作內容從幫助病人恢復健康擴大到預防保健和提高人群的生活和生命質量上。開展社區護理，關愛老年群體，有利于促進護理學向生物11、理——社會醫學模式轉變，促進護理學向專業化、科學化、系統化方向發展。
(二)家庭老年護理倫理。隨著我國護理學的發展，護理工作由疾病護理向以病人為中心的護理轉變,護理范圍不斷擴大和延伸，已經由醫院走向社區和家庭,服務對象由病人轉向康復人群，護理工作任務已向預防、保健、康復、教育和計劃生育為一體，以促進身心健康、預防疾病、提高生命質量為主要目標進行工作。家庭護理是社區護理的體現，搞好家庭護理，關愛老年人,顯得尤為重要。到本世紀中葉，我國老年人口接近4億,這給養老、護老帶來嚴峻的挑戰，因此，在充分發揮社區養老和衛生服務功能的同時，以家庭為單位開展家庭護理，積極應對人口老齡化,促進人的身心健康的提高。長期以來，人們習慣于在家庭環境中生活，家庭養老仍然是人們首選的養老方式。老年人生理機能退化,體衰、行動不便,慢性病增多,一旦生病去醫院求醫，看病難、看病貴，很不方便，既不經濟，又不實用。因此，社會對家庭為單位的綜合性保健需求越來越重要，越來越迫切。開展家庭護理,對老年人來說,環境熟悉，心理沒有壓力，多一份倫理關懷，既經濟,又方便,又實惠，為疾病的康復提供良好的心理基礎和舒適的家庭環境。
(三）隔代護理倫理。隔代護理的實質就是“隔代養老”。“隔代養老”是父輩們離爺爺一代人先過世，而爺爺一代人還存在，孫子在父輩都不在人世的情況下有為爺爺養老的責任。“隔代養老”的條件是，三代人中，中間的第二代人(男子)都不在人世了，那么由所有的孫子承擔起養老的義務。而國家一系列涉及老年人的政策措施都是對這個共識的再解釋和認可的，如“五保戶”的國家保障對象是無兒子的老人,有兒子的老人享受不了國家政策的保護。這種情況表明，一方面，說明國家在制定政策時,已經充分認可了中國農民這樣一種“生育與養老”的傳統觀念，把農民的觀念作為制定政策的基礎;另一方面，農民對國家“五保”政策的偏愛性并沒有任何異議，這說明在農民觀念中有兒子與沒有兒子的養老保障是不同的，因為條件不同，所以保障的主體和機制也不同。作為孫輩來擔負起“隔代養老”的責任，不能怕麻煩，更不能嫌棄責怨，要給好態度，要給好臉色，要多一份關愛，像父輩在世那樣,對老人無微不至的關懷，體貼和愛護。這是晚輩應盡的家庭責任，也是晚輩的道德良心所在。
(四）老年相互護理倫理。人與人之間，就應該相互理解,互相幫助。人一旦步人老年以后,在心理和生理上發生與青壯年完全不同的情況,這叫老化現象。人到老年，精力、體力、腦力都有所下降，行動不便，有的生活還不能完全自理，這時最迫切希望有人照顧,尤其得到子女的親自照顧。子女的孝順，將會使老人感到有所依靠。人到老年，常有恐老、怕病的心理，老年人更關注自身的健康狀況。到了老年，人更希望自己有個和睦的家庭環境，不管家庭經濟富裕還是不富裕,只要全家和睦，鄰居關系融合，互敬互愛，互相幫助，老年人就會感到溫暖和幸福。隨著社會的發展，生活水平、醫療水平的不斷提高,人類平均壽命也在延長，長壽老年人會逐漸增多，老年人退休后，要愉快地走完人生最后一段路程’就要結識新朋友，心里有話能給人說,常言說得好，同齡相嬉，樂而忘老，對生活知足常樂，并能主動搞好人際關系，融人社會，學會交友’通過交友,促膝談心、交流思想’排優解難，得到真正的友誼和真誠的關心,從而愉悅心境，享受莫大的快樂。喪偶對于老年人來說是極其沉重的打擊，喪偶后生活寂寞，心理表現無助，有很強的找個伴的愿望，希望有人照顧。老年人再婚有利于他們的心身健康,做子女的應尊重老年人再婚的權利,并予以理解和支持。中老年人聯合在一起,互相幫助，相互關照。這些都是老年人相互幫助的有利于社會穩定和諧的自助行為,應予提倡,更應得到全社會的關愛與幫助。住老年公寓,這里讓老人感受到了家的溫暖，低齡老人幫助高齡老人，行動方便的老人幫助行動不方便的老人，身體好的老人幫助身體衰弱的老人，互相關心，互相愛護，親密無間，團結和睦，共享晚年幸福美好生活。
(五)老年營養護理倫理。隨著社會的發展和人們生活水平的提高，“健康長壽”是老人追求的人生目的和倫理價值，既要長壽,還要健康。搞好老人營養護理,是延緩衰老，增進健康，達到長壽的目的。因為,人到老年時期,身體的機體逐步衰老退化，新陳代謝能力下降。因此，要根據老年人的身體需要，調控各種營養的供給,以滿足老人的身體營養需要。搞好老年營養護理，一般應注意幾點：（1)降低膳食總熱量，原則是熱量的攝人與消耗維持平衡；（2)適當補充蛋白質;（3)減少脂肪攝入;（4)要注意增加鐵、鈣、硒等微量元素和各種維生素的攝人;（5)每天應供給適量膳食纖維含量;（6)要遵循“早吃好，中吃飽，晚吃少”的原則。我國古代早就主張“衣食同源”，并在長期的生活實踐中不斷積累了豐富的“飲食治療”經驗。總之,營養護理是維持生命的基本需要,是維持、恢復、促進健康的基本手段。飲食與營養對老年人來說,既是一種物質需求,還是一種精神上的滿足和享受,家人和親友與老人同桌就餐,既增強了親情感，更體現了晚輩對老人的慈愛之心,關愛之意。
(六）老年臨床護理倫理。人到老年，身體總是有些毛病,這就需要重視。小病在家治療，可以體會家庭溫暖;大病要到醫院治療,體驗臨床護理。在發達國家，在養老、安老、護老等方面的社會化服務程度比較高,上世紀60年代就提出了建立老年醫院問題,如老年病科、老年病醫院、老年病醫療中心等,這些醫療機構的設立，為老年病的預防、診斷、治療及社會化服務等起了十分重要的作用。在我國，在我國人口老齡化問題引起了黨和政府的高度重視。各種老年管理機構、老年醫療保健機構相繼建立,有的省、市還設立了老年醫院，如上海市的靜安老年醫院，但由于我國經濟發展與人口發展存在一定的矛盾,在養老、護老的社會化服務程度上還不能滿足人口老齡化的需要。醫護人員及家屬要從態度上重視老年患者，做到態度熱情、誠懇，才能取得老年患者的主動配合。醫護人員及家屬要耐心向老人解釋，放下包袱，積極配合，安心養病。同時對老年患者的稱謂一定要得當，要多關心問候,加強溝通’取得信賴，對每個護理措施要講清目的，爭取患者及家屬的配合和理解。在給老年患者治療和護理時，往往要有耐心、同情心,這樣患者就比較好地接受治療。所以醫務人員要加強醫德修養，體諒患者疾苦，充分理解、諒解老年患者。在臨床護理上，對老年患者提供多角度、全方位的整體護理,這是社會主義精神文明建設的要求,是構建和諧社會的需要，是人間真愛的體現，也是對老年人多一份關心、照料的倫理要求。
(七）老年自我護理倫理。自我護理的實質就是自我保健，俗話說自己的身體自己照顧。自我護理,就是人們為了維護自身的健康而進行的各種自我保護的措施及活動。簡而言之就是說“個人健康，自己保護”。這是一種非職業性的醫療保健活動,包括自我診斷、自我治療、自我護理、自我用藥、自我預防和自我康復。世界衛生組織總干事馬勒博士曾經預計，自我保健要占整個衛生保健活動的50%-60%。因此，這就需要老年人理解社會,關愛家庭,體諒晚輩，樹立自強、自立、自尊、自護的保健意識。現在，有的老年人自我護理意識不強，認為多吃補品就會身體健康,這種理解是不全面的。要健康，就自己的身體狀況,力所能及參加一些勞動或體育運動,在生活方式上有規律,有節奏;在飲食上有控制、有調節;在身體鍛煉上有選擇，要適度;在娛樂活動時間上有限制,下棋、打牌、玩麻將時間不要過長，更不能通育達旦，以免傷身體。總之，老年人有自我護理意識，就會科學安排自己的生活和作息時間，通過參加各項健康有益的活動，體育鍛煉,適當勞動，控制飲食，生活有規律,就能充實生活，豐富人生,減緩心理壓力，延緩衰老,由被動接受衛生保健服務變為主動地自覺地管理自己的健康，真正使自己成為自己健康的責任者、護理者和主宰者。這樣就能幸福愉快地生活,享受社會和家庭的溫暖和慈愛。
(八)老年保健護理倫理。老年保健事業是以維持和促進老年人健康為目的,為老年人提供疾病的預防、治療、功能鍛煉等綜合，同時,又是促進老年保健和老年福利發展的事業,搞好老年保健工作,對于保障老年人的健康和晚年的生活具有十分重要的意義。老年保健最初起源于英國，近年來，經濟發達國家為老年人不斷擴大保健設施及福利設施，如老人公寓、老人院、日間護理中心、老人社會活動站、老人曰托所和老人日托門診等。我國政府對老年工作十分關注和重視,全國成立了中國老齡問題委員會,建立了老年學和老年醫學等多種研究機構，老年心理學、老年社會學，老年護理學等應運而生,老年保健的觀念在社會開始形成。在改革開放的實踐中,我國正在借鑒發達國家的成功經驗,積極探索具有中國特色的老年保健事業和模式。國家將老年醫療保健納人三級預防保健網的工作任務之中,各地相繼建立敬老院、養老院、福利院、光榮院、老年公寓、老年醫院、托老所等,為老人提供方便、快捷、經濟、實惠的優質服務。在這里,要遵循老年保健護理道德準則:尊老愛老，扶病解困,要始終貫穿著誠心、愛心、細心的原則’尊重并體諒老人’理解老人，和善相待,真誠相處，尊重人格，使老人感到有安全感、舒適感、信任感和幸福感。
按照老齡化社會標準，我國在1999年2月20日進入老齡化社會。老年人是社會中比較特殊的群體，關注老年人生理、心理、社會各方面的健康成為醫學界的研究焦點。老年人的健康問題也越來越受到社會的廣泛關注。家屬和護理人員要采取適當的護理干預和健康教育來滿足老年人對健康的需求，提高生活質量，最終使其身心健康、生活愉快，安度晚年。
1 老年人的護理
1.1 飲食護理:保證足夠的營養攝入能增強老年人機體的抵抗力。老年人新陳代謝率下降、活動量減少，熱量消耗也相應減少。老年人應給予適量蛋白質，限制脂肪，充足的維生素，適量無機鹽，補充水分。［1］
1.1.1 合理搭配食物:飲食要保證足夠的營養，注意五味調和，多樣化。攝入適量的優質蛋白、高維生素、高纖維素和適量含鈣、鐵的食物。多吃新鮮蔬菜和水果。多吃大豆及豆制品，能預防心腦血管疾病和骨質疏松。［2］
1.1.2 合理烹調加工:老年人牙齒脫落、唾液分泌減少，味覺減退、吞咽功能下降，影響食物的攝入和消化。烹調時要使食物柔軟易消化，色、香、味具佳。食物應切碎、煮透、煮爛，以利消化吸收。忌食酸辣、油炸、熏烤、腌制及霉變腐敗的食品和刺激性飲料。
1.1.3 進餐護理:做好餐前準備、創造良好的環境，準備合適的，一般取坐位或半坐臥位，臥床老人應將其頭部抬高并偏向一側。吃飯應定時定量，可少食多餐，每餐吃到八成飽即可，禁暴飲暴食。進餐時勿說笑，集中注意力細嚼慢咽，每口不可太多，不可吃過黏的食物。老年人飲食要冷熱適中，以清淡為主。對生活不能自理的老人要耐心喂飯，不可催促，以免嗆噎。養成飯時較多喝點湯水的習慣。飯后協助老人漱口，必要時給予口腔護理。
1.2 老年人的睡眠:睡眠是大腦皮質神經細胞疲勞后抑制擴散的一個被動過程，是避免大腦過度疲勞導致衰竭的一種保護性反應。良好的睡眠能使老年人免疫力增強，延緩器官功能衰竭。
1.2.1 指導老人合理安排生活起居:要做到有規律、勞逸結合，保證充足的睡眠。鼓勵老年人白天參加一些力所能及的運動或活動，使身體有一定程度的疲勞感，有利于晚上入睡。避免一切影響睡眠的不良刺激，睡前避免飽餐，不飲用咖啡、濃茶等飲料，限制睡前水分攝入，不做劇烈運動，不過度用腦，保持心態平和，知足常樂。
1.2.2 指導老人采取促進睡眠的方法如睡前散步，熱水泡腳，洗熱水澡，按摩足底，或飲一杯牛奶，臥于正確舒適的睡眠，使用放松術，如緩慢的深呼吸、全身肌肉放松等。
1.2.3 選擇適當的床鋪:老年人應睡硬板床，床褥柔軟、平坦，被子厚薄合適，枕高可視老人的自身情況而定。
1.2.4 創造有助于睡眠的環境:保持周圍環境安靜，光線暗而不黑，通風良而風感，溫濕度適宜。
1.2.5 失眠老人可遵醫囑給予安眠藥協助睡眠，用藥過程中應掌握藥物的劑量，觀察效果及不良反應。
1.3 老年人的運動:生命在于運動，適當的運動可以增強體質，延緩衰老，提高生活質量。老年人體弱或有一些慢性病，鍛煉時一定要掌握一定的原則。
1.3.1 疾病恢復期的老人運動前應視身體情況而定。經過醫護人員同意，由家屬陪同，做適當的運動，以防發生意外。平時身體尚可的老年人運動前，也要告知家人。老人要保持運動的群體性，以防運動時發生身體不適，互相照應。
1.3.2 運動前先做小范圍的運動，如深呼吸、拍拍胳膊、拍拍腿等，然后再做大范圍的運動，如散步、慢跑等。運動結束后，運動強度再由高峰逐漸減弱，慢慢恢復到平靜狀態。
1.3.3 老年人要選擇適宜的運動項目如散步、慢跑、騎自行車、做操、游泳、氣功、太極拳、自我按摩操、釣魚等。總之，老人的運動應以自我感覺良好，運動后精神好，食欲佳，身體有活力為度。
2 老年人的用藥護理
老年人由于胃腸功能降低影響胃腸道對藥物的吸收；肝臟藥物代謝能力降低，容易導致經肝臟代謝的藥物蓄積，藥物作用及毒副作用增強，藥物的不良反應可使體質較差的老年人思維混亂、功能喪失，醫護人員對老年人用藥給予正確的指導。
2.1 嚴格遵守醫療原則慎重用藥:
老年人服藥應遵醫囑，勿濫用藥。用藥應從小劑量開始，一般從成人劑量的1/3至1/2用起逐漸加量、用藥盡量不超過三種。如有需要用藥超過五種以上，應在醫護人員指導和監護下進行，并根據病情變化適當調整。
2.2 服用藥物應有明顯的標志，根據醫囑服用，以免發生不按時服藥、漏服或下次補上的情況。服藥應避免臥位，以免發生誤咽嗆咳。用溫水吞服藥片后，再多飲幾口水，以免藥片沾在食管壁上而使局部粘膜受刺激，并影響藥物的吸收，醫護人員仔細給病人及家屬解釋用藥的目的、時間、方法，以指導老年人正確用藥。
2.3 注意觀察藥物的不良反應：老年人的藥物不良反應常表現不典型，但神經、精神癥狀突出，用藥中如出現類似老化現象（健忘、軟弱、焦慮、抑郁等）應首先考慮于藥物有關。
2.4 藥物應妥善保管:
根據不同藥物的性能妥善保管藥物，存放藥品的包裝袋、包裝盒或瓶上應用標簽標明藥名、用藥方法、劑量等。一瓶一藥，不可混裝。正確識別藥品的有效期、失效期和生產日期；劇毒藥品要標上醒目的記號，以防誤用而造成嚴重后果；藥品應放在老年人容易拿取的地方，并相對固定，并向老年人詳細交代清楚。［1］
3 老年人的心理護理
心理健康和生理健康有著密切關系，若心理不健康，就會嚴重影響生活質量，所以老年人的心理護理很重要。
3.1 定期開展老年人健康教育，有針對性地介紹疾病的基本知識、治療及康復，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力。定期對老年人進行健康體檢，做到無病早防，有病早治，讓老年人感到社會、家庭對他們的關心。增添老人心理上的安全感。消除老年人對疾病的恐懼心理。讓老人用科學的態度看待衰老過程。對待老人，醫護人員應當做到熱情體貼、和藹可親。
3.2 醫護人員要多與老年病人交流、溝通。耐心傾聽老人的嘮叨，減少老年人的孤獨情緒。鼓勵老年人遇到負性事件要合理宣泄，向知心人傾訴，取得同情和安慰，以釋重負；通過各種方式幫助他（她）們走向社會，保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔心。鼓勵老年人發揮特長，有意識培養一些興趣、愛好，如書法、繪畫、攝影、釣魚、集郵等，以陶冶情操。做到與眾同樂，喜當“頑童”。鼓勵和幫助老人聯系老朋友、結識新朋友，包括青少年朋友、異性朋友，經常談心，老年人可從年輕人身上感受青春的朝氣和活力，從中得到奮發向上的精神。使老人心情舒暢，笑口常開。
總之，家庭及護理人員都應該關心、體貼照顧老年人，尊老、愛老是我們中華民族的光榮傳統，讓我們攜起手來，用我們的知識和愛心為老年人提供一個溫馨、和諧的環境，讓每位老人都能的到最好的照顧和關心，達到精神、身體和社會關系的完美狀態。
參考文獻
［1］ 史明瑜老年保健社區預防與保健2005、11
一、對象
根據Kendall的工作準則，樣本數為變量數的5~10倍［5］，計算得出本研究所需樣本量為195~390人，采用便利抽樣法對某高職院校全日制在校一年級護理新生進行調查。本次調查于新生入學時進行，共發放問卷390份，有效問卷380份，有效回收率為97.44%。其中，男生26人，女生354人，平均年齡為20.04±1.11歲。
二、方法
（一）調查工具
本次調查采用老年態度量表（Kogan’SAttitudesTowardOlderPeopleScale，KAOP），該量表廣泛應用于護理人員的調查中，由Kogan于1961年研制，2009年我國臺灣學者根據我國大陸語言文化習慣，對該量表部分條目進行翻譯和調試。量表共34個條目，含欣賞和偏見兩個維度，采用Likert6級評分，每個條目分為非常不同意（1分）、不同意（2分）、稍微不同意（3分）、稍微同意（5分）、同意（6分）、非常同意（7分）六個選項，總分34~238分，136分為中立，大于136分表示態度為正向，小于136分表示態度為負向。分數越高，說明對老年人的態度越積極；得分越低，則態度越消極。量表信效度檢測Cronbach’α為0.82，偏見維度Cronbach’α為0.83，欣賞維度Cronbach’a為0.81，信效度較好［6］。就業意向調查采用吳煒煒等［7］學者編制的調查問卷，采取Likert5級評分法，即分為非常愿意、比較愿意、一般愿意、比較不愿意、非常不愿意五個等級。
（二）資料收集方法
由研究者采用統一指導語，向研究對象說明調查目的、內容、注意事項等，無記名方式填寫，填寫時間為20分鐘，問卷當場回收。
（三）統計學方法
所有數據均由兩人錄入及核對，采用Excel2010軟件建立數據庫，使用SPSS20.0統計學軟件做統計學分析，計數資料以頻數、構成比表示，計量資料以“均數±標準差”表示。
三、結果
（一）高職護理新生對老年人的職業態度得分情況
高職護理新生對老年人的職業態度平均總分為142.17±25.57分，對老年人態度欣賞維度得分為81.89±10.82分，偏見維度為60.28±24.10分。其中，態度為正向者占60.00%，處于中立態度占1.30%，態度為負向者占38.70%。
（二）高職護理新生老年護理就業意向及相關影響因素
筆者調查了生源地、是否獨生及性別三個因素與護理新生就業意向的關系。59.7%的新生老年護理就業意向呈中立狀態，非常愿意者僅占6.00%，比較愿意占19.6%，比較不愿意占12.3%，非常不愿意占2.4%。由此可見，高職護理新生對老年人態度較積極，但其從事臨床老年護理的意愿缺乏，且其就業意向受學生性別影響（P＜0.05），但與生源地（P＞0.05）及是否獨生無關（P＞0.05）。隨后，筆者調查了父母、同學、教師及其他人與護理新生就業意向的關系（可多選），具體如表3所示。由表3可知，64.70%的高職護理新生認為影響其老年護理就業意向的主要人員是父母，40.26%的新生認為其就業意向受其他人影響，70%以上的新生認為同學及老師未對其就業意向產生影響。
四、討論
（一）高職護理新生對老年人的職業態度分析
有調查顯示［6］，本科護理新生對老年人持有消極態度和負面看法，對老年人的態度較專科學生差。60%的高職護理新生對老年人的態度較積極。大學一年級處于職業價值觀塑造初始階段，新生可塑性強，若能提高學生的老年護理就業意向，將有利于充分發揮高職護理學生在老年護理崗位上的力量，促進老年護理發展，開展更為優質的老年護理服務。因此，在高職護理教育中應注重引導學生樹立正確的職業觀，維持并提高其對老年人的積極態度。
（二）高職護理新生老年護理的就業意向分析及影響因素相關性
楊玉潔［8］等調查顯示，五年制高職護理新生有44.1%不愿意從事老年護理工作。本調查中，高職護理新生比較愿意從事老年護理占19.6%，一般愿意占59.7%，比較不愿意占12.3%，與楊玉潔的研究不一致。這可能與高職護理新生剛入學老年護理相關知識接觸少，對老年護理工作辛苦、溝通困難、老年人衛生較差等體會較少有關。因此，為期三年的護理教育中應加強正性教育，提高學生的職業道德情操，盡量減少負向情緒產生。學生的就業意向受性別影響，因此，在護理教育中可針對學生性別差異加以引導。影響高職護理新生老年護理就業意向的人員主要是父母，為此，應考慮動員學生家長，讓他們積極引導護理新生樹立良好的就業觀。
（三）老年護理教育改革方案探索
1.增設老年護理第二課堂，培養正性態度
研究表明，護理新生與老年人基于懷舊的互動實踐教學有利于提升學生從事老年護理工作的意向。高職院校除了設立老年長期照護課程學習常見病護理外，應注重培養學生對老年人的正性態度，為此，可增設養老院實踐、社區居家老人照護等環節，增加學生與老年人互動的機會，讓學生在不同的環境接觸老年人，加深學生對老年人的了解和體會。同時，增設評優評先活動，對學生的積極態度進行正性強化。此外，可開展老年護理職業生涯規劃教育，增強護理新生的職業認同感。
2.增設老年護理實訓課，提高護理技能
目前，大部分高校老年護理課程以理論講授為主。有研究表明［10］，護理學生從事老年護理工作的意向受其掌握老年護理知識、技術情況及與老年人接觸交流的機會等多因素影響。為此，可在老年護理教學中增設老年護理實訓課，提高學生老年護理技能水平。在課堂中，教師應豐富教學方法，采取角色扮演、情景表演、案例教學等模式，促進學生將理論知識與實踐結合。
3.動員家長參與，提升就業傾向
心理學研究表明，人在缺乏激勵的情況下，能力只能發揮20%~30%，一旦受到激勵，其潛能將發揮80%~90%。本研究顯示，父母是影響高職護理新生老年護理就業意向的重要人群，因此，護理教育除了強化學生的正性態度，還應重視家長對護理新生的影響。筆者認為，教師可以建立微信公眾號，定期宣傳學生參與的老年護理的相關活動，同時可借助公眾號與家長進一步交流，提高父母的職業認同感。
