發(fā)布時間：2023-08-21 17:13:33
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的對中醫(yī)的基本認識樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：高等院校；管理；問題；以人為本；對策
隨著我國經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)軌，國家的綜合國力、社會面貌、人們的物質(zhì)生活水平的提高，迅速提高全民族的素質(zhì)問題更顯緊迫。作為培養(yǎng)高端人才的搖籃，高等院校對民族素質(zhì)的提高作用重大。在國家高度重視發(fā)展高等教育的新形勢下，高校的工作環(huán)境、生活環(huán)境、學習環(huán)境都發(fā)生了深刻的變化。但同時高校也不同程度地存在著一些不和諧的現(xiàn)象和問題。為了使高校在建設(shè)和諧社會中發(fā)揮其應有的作用，營造良好的高校氛圍，促進和諧校園建設(shè)，本文就目前高校管理中存在的以人為本缺失問題和現(xiàn)象，作一梳理并初步提出解決對策。
一、目前高校管理中存在的問題
近些年來，隨著高等院校教學和管理體制改革不斷取得巨大成績的同時，缺少以人為本的管理思路，缺少人文關(guān)懷的現(xiàn)象，已經(jīng)在高校改革中不同程度地顯現(xiàn)出來。
所謂以人為本，就是要把人民的利益作為一切工作的出發(fā)點和落腳點，把人民群眾作為推動歷史前進的主體，不斷滿足人的多方面需求。它是在對當代社會發(fā)展中人的主體地位和作用日益突出的反思中，尤其是在對片面追求經(jīng)濟增長的發(fā)展觀所付出的代價的反思中，提出的一種新的發(fā)展理念。
以人為本應該包括三層含義：一是強調(diào)人在社會發(fā)展中的主體地位和作用。二是一種價值取向，即強調(diào)尊重人、解放人、依靠人、為了人和塑造人。三是一種思維方式，指要求我們在分析問題、思考問題時，既要堅持運用歷史的尺度，也要確立并運用人的尺度，要關(guān)注人的生活世界，要對人的生存和發(fā)展的命運確立起終極關(guān)懷。
高校以人為本的管理理念所涵蓋的內(nèi)容很廣，主要包括：要使教師享有公正的、平等的、自由的、受尊敬的權(quán)利等等。目前，高校改革和管理在以人為本方面明顯地存在著缺失現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在：
第一、官本位現(xiàn)象嚴重
教師在高校中的地位是舉足輕重的。因為教師直接與學生接觸，向?qū)W生傳授
知識，工作在教學崗位第一線，是學校存在的根本。而現(xiàn)在很多大學并沒有突出體現(xiàn)教師的重要作用，官本位思想非常嚴重。普遍的感受是大多數(shù)教師的地位往往還不如一個學校里的職員。因為學校的很多政策都向行政人員傾斜，而教師處于邊緣階層，這種現(xiàn)象直接導致一些教師不愿意從事教學工作，或者拼命掛靠在行政崗位上，從而影響對教學的投入和科研的水平的提高，直接影響教學和科研水平，影響學校的長遠發(fā)展。這使原本學校的行政人員作為教輔人員，一切為教學服務(wù)的情況發(fā)生了變化，教師的地位和作用被人為弱化，突出體現(xiàn)行政人員的地位，淡化其服務(wù)的理念，極不利于高校的和諧發(fā)展和建設(shè)。這種辦學理念的出現(xiàn)給當今高校的發(fā)展帶來了極不和諧的現(xiàn)象，也一定程度上扭曲了大學的人文境界，不利于合格人才的培養(yǎng)。
第二、教師的待遇問題突出
由于官本位思想作怪，在收入分配上帶來了一些不良后果，比較突出的是大多數(shù)教師的待遇相比較在下降，影響了教師的工作積極性。據(jù)了解很多大學在分配方面都存在著分配方案有利于行政人員的現(xiàn)象，使得大多數(shù)教師普遍感到工作壓力和教學工作量增大，教師如達到相應的工資待遇則要拼命講課，其工作量超出想象，根本沒多少時間提高和更新知識，只能利用休息時間充電和提高，極大地影響教師的健康狀況。否則達不到標準的較高工作量，收入就會大大下降。而行政工作人員和領(lǐng)導干部則與教師不然。
第三、所謂的“重科研”現(xiàn)象
現(xiàn)在高等院校普遍開始重視教師科研能力的提高，這本是一件好事。因為教學和科研是相輔相成的，沒有深厚的科研能力，很難提高教師的教學水平。我國著名的歷史學家陳寅恪先生在世的時候就非常強調(diào)作為一個大學老師提高科研能力的重要性。他老人家曾經(jīng)主張教師教半年的課，搞半年的科研，這樣，才能提高教師的教學水平。今天的高等院校重視科研，大大改變了過去教師就是教書匠的傳統(tǒng)觀念，是辦學觀念的一大進步。但是，在倡導科研能力提高的同時，一些學校往往矯枉過正，從過去只重視教學、忽視科研的觀念發(fā)展成為只重視科研、忽視教學的另一端。只要科研上去了，哪怕是在教師中普遍認為人格低劣、師德極差，對教學工作敷衍了事的教師倒極具優(yōu)勢，這是一件很可怕的事情。因為學校畢竟不同于純粹的科研機關(guān)，教師直接承載著向?qū)W生傳道授業(yè)解惑的使命和責任。為國家和社會培養(yǎng)高質(zhì)量的有用的人才，是教師的天職。重視科研不能忽視教學的本位工作。當然，教學水平的提高，要依靠科研能力的提高，但是，不能忘記科研能力的提高是為了提高教學質(zhì)量。
第四、教師缺少人格的尊重和關(guān)懷
知識分子比較看重自身的人格能否得到尊重和關(guān)懷。如在物質(zhì)和尊嚴二者中選擇，大多數(shù)知識分子將選擇后者。對于教師來說，他們需要具有民主作風，科學態(tài)度，不計私利，人格高尚的各級領(lǐng)導，尤其是需要品行兼?zhèn)洹⒄睙o私的基層領(lǐng)導，帶領(lǐng)大家全力投入課程建設(shè)和教學科研工作，營造和諧、積極向上的工作氛圍。然而在許多院校這種情況不容樂觀，大多數(shù)教師得不到相應的尊重和關(guān)愛，部分領(lǐng)導缺乏民主、科學、公正的工作作風，致使教師不能心情舒暢的工作，形成極不和諧工作氛圍，不能有效地凝聚人心，對教師的教學工作和身心健康都極為不利。
二、解決的對策
當前正在進行的高等院校教育管理改革中，確實存在著許多問題，其中突出的問題就是缺少以人為本的管理理念。及時解決這些問題，無疑會促進和諧校園建設(shè)和高校的和諧發(fā)展。
以人為本的管理要從公正、平等、自由、尊敬人格尊嚴的角度出發(fā)。即要從調(diào)動全體教職員工的工作積極性出發(fā)。具體來說，應體現(xiàn)以下幾個方面：
首先，制定的政策要體現(xiàn)民意，考慮到各方利益。
需要產(chǎn)生情感，情感引發(fā)動機，動機指導行為，學校改革過程中制定的各項政策要立足員工的不同工作需要，從滿足其需要出發(fā)進行科學有效的教學管理，這樣，教師才有工作的積極性、主動性、創(chuàng)造性。就某一具體單位來說，首要的是政策要體現(xiàn)民意。權(quán)衡員工的各方利益，重視員工的物質(zhì)需要，并且在力所能及的情況下提高員工的福利待遇，改善他們的工作和生活條件，安居才能樂業(yè)，只有這樣，達到待遇留人的目的。
其次，在高校中，只有把管理變成服務(wù)，才能體現(xiàn)人文關(guān)懷。
政策、制度是人為的產(chǎn)物。其制定和貫徹的過程都應該注意體現(xiàn)以人為本的理念，并要接受群眾的監(jiān)督。這就要求領(lǐng)導干部應該帶頭遵守和維護單位的規(guī)章制度，自覺接受全體職工的民主監(jiān)督，樹立公仆
意識，把管理變成服務(wù)，凡事不能私字當頭、，用公正的規(guī)則來調(diào)節(jié)人際關(guān)系；領(lǐng)導干部只有以身作則，才能讓人心悅誠服，凝聚人心，贏得群眾的理解、擁護和支持，營造出和諧的工作氛圍。
第三，做到信息公開透明，民主決策。
凡單位的重大決策和信息應及時通達所有教職員，每一項重大事情要盡量讓廣大教師參與討論，領(lǐng)導不能獨斷專行。特別是在評職稱、選先進、分配獎金等重大敏感問題上，要廣泛地聽取民意，采取民主投票的辦法。
第四，通過建立領(lǐng)導值班制度，暢通師生和領(lǐng)導的交流通道；
現(xiàn)在有些高校從學校級到學院級的領(lǐng)導分別設(shè)置了領(lǐng)導干部輪流值班制度，讓教師能夠把自己的心里話說出來，只有做到教師想說、敢說、并且有地方說，這才算體現(xiàn)了人文關(guān)懷。中國有句老話：“當事者迷，旁觀者清。”這是領(lǐng)導與基層連接的有效辦法，也是領(lǐng)導執(zhí)好政，聽取民意的最佳途徑。
第五，要重視并積極創(chuàng)造良好的人文環(huán)境，切實關(guān)心教職員工的身體健康，盡可能為教職員工提供良好的辦公和休息環(huán)境。
隨著體制轉(zhuǎn)軌，教學改革的不斷推進，教師的壓力不斷增大，身體素質(zhì)也不斷的下降。因此，單位要十分關(guān)心教師的身心健康，開展各種文藝、體育活動來緩解壓力。例如，可以定期組織教職員工進行春游和秋游活動，這些活動一方面為大家互相加深了解提供機會，增進感情，另一方面也可以排解員工工作壓力，使之從中得以歇息。
第六，做到人才自由流動，對因個人原因而提出調(diào)動和出國發(fā)展的教師給予充分的理解，并積極做好善后工作。
【關(guān)鍵詞】山西省；大學生；中醫(yī)學；認知水平
文章編號：1004-7484（2013）-02-0533-02
中醫(yī)學即中國傳統(tǒng)醫(yī)學，是以中國傳統(tǒng)的社會歷史文化為背景、以傳統(tǒng)的醫(yī)學理論和實踐為主體的，研究人體生命活動中健康與疾病的轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預防、診斷、診療、康復和健康的一門綜合性學科。它蘊含著中國文化的豐富內(nèi)涵，而且在科學技術(shù)突飛猛進的今天，它仍在有效發(fā)揮著積極作用。目前，中醫(yī)學的發(fā)展卻遭到嚴重危機。西醫(yī)因其嚴謹?shù)目茖W依據(jù)迅猛發(fā)展，中醫(yī)學日益受到社會的忽視。因此本調(diào)查擬了解山西省三所高校大學生對中醫(yī)學相關(guān)知識的了解程度與對中醫(yī)學的看法，一定程度反映山西省高校大學生對中醫(yī)學的基本認知水平。比較醫(yī)學專業(yè)以及非醫(yī)學專業(yè)對中醫(yī)學的不同認識，突出不同院校認知方面的缺陷。以便為進一步在高校普及中醫(yī)學、弘揚中醫(yī)文化提供可靠依據(jù)。
1 調(diào)查與方法
1.1 調(diào)查對象 采取整群分層隨機抽樣的方法在山西省山西醫(yī)科大學（調(diào)查對象中無中醫(yī)專業(yè)學生，調(diào)查覆蓋率1.9%）、太原理工大學（國家“211工程”院校，調(diào)查覆蓋率0.78%）、中北大學（國家“小211工程”院校，調(diào)查覆蓋率0.64%）三所高校中各抽取大一、大二和大三三個年級中各兩班，各班專業(yè)不定。將抽中班級中所有學生作為調(diào)查對象，共抽取三所大學554名大學生作為研究對象。
1.2 方法 采用自行設(shè)計問卷調(diào)查，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員告知學生后填寫。內(nèi)容包括30道中醫(yī)學基礎(chǔ)知識問題及大學生對中醫(yī)學的認知。調(diào)查員在調(diào)查過程中及時進行復查、補漏，不合格的調(diào)查表予以剔除。
1.3 統(tǒng)計分析 用EpiData建立數(shù)據(jù)庫，雙人核對后采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，率的比較采用卡方檢驗，以P
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 調(diào)查對象基本情況 本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷554份，收回有效問卷514份，問卷有效回答率92.8%。其中大一學生32.1%、大二學生35.6%、大三學生32.3%；男生59.9%、女生40.1%；醫(yī)科大學學生35.02%、中北大學學生35.02%、理工大學學生29.96%。均為非中醫(yī)專業(yè)學生。
2.2 基本知識問題回答情況 514名被調(diào)查大學生中有118名及格，及格率為22.96%（以答對18道題以上為及格）。其中山西醫(yī)科大學共44名，及格率為24.4%；中北大學共40名，及格率為22.2%；理工大學共34名，及格率為22.1%，三者差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.1737，P>0.05）。各所大學學生得分情況分布，見表1，經(jīng)檢驗，（Hc=1.208，P>0.05），學生的得分評價與所在哪所大學無關(guān)。
2.3 大學生對中醫(yī)學的認知情況 調(diào)查顯示：①有77.82%的大學生相信中醫(yī)學的療效，有17.91%的大學生半信半疑，有4.27%的大學生不相信。②有79.8%的大學生認為在當今社會中醫(yī)學具有好的發(fā)展前途，而僅有6.61%的大學生認為中醫(yī)學沒有前途。有13.6%的學生不知道。③74.3%的學生對中醫(yī)學感興趣，有25.7%的學生對中醫(yī)學不感興趣。學生對中醫(yī)學優(yōu)缺點的看法詳，見表2。
2.4 大學生對中醫(yī)學知識的需求情況 本次調(diào)查顯示，大學生了解中醫(yī)學知識的主要渠道有圖書、雜志、報刊33.5%；網(wǎng)絡(luò)、電視、媒體34.6%；親人、朋友37.7%；中醫(yī)學講座21.0%；其他2.3%。大學生中醫(yī)學知識的具體需求情況，見表3。
3 分析討論
3.1 高校大學生中對中醫(yī)學基本知識情況 三所高校學生完成30道測試題后，及格率為22.96%，仍有較大的提升空間，說明三所高校生對中醫(yī)學知識掌握還有不足，尚存一些盲區(qū)與誤區(qū)。提示還需加大中醫(yī)學基礎(chǔ)知識在高校的普及力度。根據(jù)卡方檢驗，三所高校之間優(yōu)良率無統(tǒng)計學差異。又根據(jù)檢驗，大學生的得分評價與所在哪所高校無關(guān)。以上表明各山西省高校學生對中醫(yī)學知識掌握情況基本相同。即使在醫(yī)科類大學，學生對中醫(yī)知識的了解程度仍未有相對提高。究其原因，可能作為西醫(yī)大學，因其醫(yī)學理論與中醫(yī)學有較大差別，教學中涉及中醫(yī)學理論較少，故學生對中醫(yī)學過于輕視，對中醫(yī)學知識掌握程度較低。可見醫(yī)學類院校學生并非對中醫(yī)學了解較其他院校深。因此在西醫(yī)類大學學生亦應增加中醫(yī)學知識的學習補充。尤其新時期在醫(yī)科院校校園文化建設(shè)中引入中醫(yī)藥文化相關(guān)內(nèi)容，不僅有利于培養(yǎng)和強化學生的綜合專業(yè)知識和多維化、整體化的思考理念，更有利于形成傳統(tǒng)文化走進校園的學術(shù)氛圍，使學生產(chǎn)生弘揚傳統(tǒng)文化和民族醫(yī)藥事業(yè)的責任感和使命感[1]。
3.2 提高與改善大學生對中醫(yī)學的認知 調(diào)查顯示，約有77.82%的學生相信中醫(yī)學的療效。同時有79.8%的學生認為未來中醫(yī)學的發(fā)展很有前途，說明山西省大學生對中醫(yī)學仍充滿信心，認為中醫(yī)學具有十分重要的價值。大多數(shù)人同意中醫(yī)副作用小以及臨床效果（尤其是對慢性疾病）較好的優(yōu)點。但不可否認，中醫(yī)也有一些缺點被大家認同，如見效慢、中藥味道苦、中醫(yī)學原理深奧難懂。但認為中醫(yī)不科學的人偏少，可能說明近些年隨著國家大力支持中醫(yī)學發(fā)展，以及社會及學校對中醫(yī)學日趨重視，大學生對中醫(yī)學的認識提高到較高水平，對中醫(yī)學原理有較好的了解。
雖然大學生了解到了中醫(yī)學的良好使用價值且對中醫(yī)學發(fā)展抱有較高信心，但大學生對中醫(yī)學仍存在較多的盲區(qū)與偏見。所以各高校應更全面、具體、生動的將中醫(yī)學知識呈現(xiàn)給學生，重點普及中醫(yī)學基礎(chǔ)知識，糾正易被錯解的知識，具體介紹中醫(yī)學在哪些方面是值得學取的，哪些方面應合理剔除。從而改善大學生對中醫(yī)學的看法，使大學生更客觀完整地看待中醫(yī)學。
上述調(diào)查中可以看出中醫(yī)學本身仍具有許多阻礙其未來發(fā)展的缺陷。其深奧的理論，以及與現(xiàn)代高速運轉(zhuǎn)社會的格格不入，均使得大學生不愿主動學習中醫(yī)學知識。這些缺陷亟待改善，還需要國家與社會投入更多人力物力，使中醫(yī)學更適合社會的發(fā)展與大眾的需要。
3.3 拓寬中醫(yī)學認知在大學生間的傳播渠道，有針對性地推廣中醫(yī)學 首先，可以拓寬中醫(yī)學知識在大學生間的傳播渠道，豐富學習過程中的樂趣。傳播中醫(yī)學知識針對不同年齡段的人群應采取不同的推廣途徑。大學生作為新生一代，其了解知識的渠道相較其他年齡段人群更為豐富，但對深奧乏味的知識缺乏持久的興趣[2]。調(diào)查顯示大多學生都是通過親人、朋友、電視、網(wǎng)絡(luò)以及圖書、雜志了解中醫(yī)學知識的，說明大學生了解中醫(yī)學知識的途徑大多是在課外或校外。也從側(cè)面反映中醫(yī)學知識在課內(nèi)與校內(nèi)的普及工作不夠，仍需加大校內(nèi)工作開展力度。可以適當增加中醫(yī)學講座次數(shù)或?qū)⒅嗅t(yī)學列為選修課甚至必修課。尤其應加大網(wǎng)絡(luò)傳播的力度，使學生更方便地接觸中醫(yī)知識。還可以開展一些中醫(yī)學知識問答活動，推廣中醫(yī)學常識等，從而激起學生學習中醫(yī)學知識的興趣。
其次，有針對性地推廣中醫(yī)學。調(diào)查顯示，絕大多數(shù)大學生對中醫(yī)學知識最感興趣的方面是養(yǎng)生保健知識。因此可根據(jù)這特點按照學生的意愿開展講座。這樣能使學生更主動地接受中醫(yī)學，并且學習知識時更加輕松與快捷，同時也能提高學生對中醫(yī)學實踐性的認識。
當前，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展出現(xiàn)了前所未有的良好形勢。醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、疾病譜的變化，人們預防保健意識的增強，經(jīng)濟的全球化和文化的多元化，都為中醫(yī)學的發(fā)展提供了廣闊而美好的發(fā)展空間。與此同時，世界經(jīng)濟競爭日趨激烈，科學發(fā)展突飛猛進，使得中醫(yī)學的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新顯得日益緊迫與重要[3]。所以中醫(yī)學的傳承需要全社會的共同努力，當代大學生更應該發(fā)揮中流砥柱的作用。同時也只有有了社會的支持，大學生才能更好地肩負起這份責任。
參考文獻
[1]馬科，張麗，唐利龍.中醫(yī)藥文化在醫(yī)科院校校園文化建設(shè)中的作用探析[J].中國社會醫(yī)學雜志，2010，27（05）.
開展培訓
1評估實習護生對中醫(yī)護理操作的了解和掌握程度
中醫(yī)護理操作是在中醫(yī)基本理論的指導下開展的護理工作，掌握中醫(yī)基本理論知識是開展中醫(yī)護理操作的前提[2]。醫(yī)院收到實習護生的名單之后，護理部根據(jù)實習護生所在院校開設(shè)的課程，評估實習護生對中醫(yī)護理掌握的程度，制表分組。每組實習護生中，有的系統(tǒng)學習過中醫(yī)基本知識和接受過中醫(yī)護理操作培訓；有的只是簡單學習過中醫(yī)基本知識而沒有接受過中醫(yī)護理操作培訓；還有的在學校了解過一些中醫(yī)基本知識，但沒有系統(tǒng)學習過中醫(yī)理論，更沒有參加過中醫(yī)護理操作培訓。
2醫(yī)院崗前培訓
作為一所三級甲等中醫(yī)院，開展中醫(yī)護理和突出中醫(yī)護理特色是我院的核心工作。因此，在進行實習護生的崗前培訓時，護理部會通過多媒體的形式展示我院日常中醫(yī)護理工作流程，并就中醫(yī)護理操作進行集中培訓。讓實習護生對中醫(yī)護理操作有直觀的認識，以逐步實現(xiàn)護生從理論到實踐，從護生到護士的轉(zhuǎn)變[3]。并且，醫(yī)院護理部會根據(jù)對實習護生中醫(yī)護理知識掌握程度的評估結(jié)果，在實習護生對中醫(yī)護理操作有簡單的感官認識之后，分層次提出明確的實習要求，為其進入臨床科室實習打好基礎(chǔ)。
3臨床科室一對一的帶教培訓
對實習護生的帶教培訓，醫(yī)院有嚴格的要求和標準。首先，帶教教師須由具有5年以上臨床工作經(jīng)驗和護師資格的護士承擔。其次，科室根據(jù)實習護生掌握基礎(chǔ)知識、基本理論的程度，制訂相應的帶教計劃。在我院，絕大多數(shù)的臨床科室選擇一對一的帶教培訓方法。護士長根據(jù)實習護生對基礎(chǔ)知識的掌握情況，制訂一對一帶教培訓計劃。
（1）樹立以人為本的服務(wù)理念
在整個帶教培訓過程中，注重讓護生樹立以人為本的服務(wù)理念，強調(diào)在中醫(yī)護理操作中，充分體現(xiàn)人性化的護理[4]。在培訓操作的過程中，不斷把護士素質(zhì)中的耐心、關(guān)懷、體貼、敏捷、輕柔、沉著、冷靜貫穿于整個護理實踐，充分體現(xiàn)對患者的關(guān)心和愛護，以期進一步拉近與患者的距離，融洽護患關(guān)系，使患者了解護理工作的重要性，進一步增加對護士的信任，不斷實現(xiàn)護理工作的專業(yè)價值，增強實習護生的職業(yè)認同感和敬業(yè)精神[5]。
（2）帶教培訓
每周二或周三下午為我院臨床科室對實習護生集中培訓的時間。在這一時間段，科室護士長與總帶教教師在病區(qū)示教室或者辦公室按實習培訓計劃對實習護生進行中醫(yī)護理操作流程的演示和培訓。帶教教師把每一項中醫(yī)護理操作制作成內(nèi)容直觀、步驟詳細的多媒體課件，將相關(guān)的中醫(yī)理論知識、操作目的、操作步驟、操作全程中的注意事項等進行詳細講解、示范。護士長或帶教教師組織實習護生一起討論學習心得。在帶教過程中，要求實習護生做學習筆記、帶教教師做帶教記錄。每一項中醫(yī)護理操作只有在經(jīng)過科室集中培訓后，實習護生方可在帶教教師的指導下為患者進行護理操作。
4考核實習護生
實習護生在臨床科室的實習周期一般為4周左右，在進入科室實習之初，科室護士長或總帶教教師即給他們做入科介紹，講明在本科室的實習計劃和出科考核要求。每結(jié)束一項集中培訓實習，護生在帶教教師指導下進行5人次以上的操作之后，可根據(jù)自己的操作情況申請考核或帶教教師給予再次系統(tǒng)的培訓。考核時，要求實習護生自己準備操作用物和相關(guān)患者。在做好準備之后，告知帶教教師，帶教教師和護士長一同前往病室，按中醫(yī)護理操作評分標準進行現(xiàn)場考核、打分。
思考
1對帶教教師的影響
為確保對實習護生開展科學、有序的中醫(yī)護理操作培訓，要求臨床科室的帶教教師熟練掌握扎實的中醫(yī)護理理論和操作技能，通過對實習護生進行中醫(yī)護理操作培訓，不僅提高了帶教教師的中醫(yī)理論水平和中醫(yī)護理操作技能，也提高了帶教教師的實踐培訓技巧。我院骨科一名工作剛滿5年、具有護師資格的護士在擔任帶教教師的第一年年底，就被實習護生一致評為優(yōu)秀帶教教師，被醫(yī)院評為“星級”護士。
2對實習護生的影響
醫(yī)院和科室對實習護生在中醫(yī)護理操作培訓上，制訂了詳細的計劃和可行的措施，使實習護生在這種“節(jié)奏”下，一步一步跟進，積極應對培訓及考核。實習護生都高度重視中醫(yī)護理操作的培訓，對于每周固定培訓，不管是調(diào)休還是下夜班，都能積極參加，認真學習，在帶教教師示范后同學間相互練習。這種學習態(tài)度更大地激勵了帶教教師的熱情，增進了師生感情，提升了培訓效果。實習護生在掌握護理操作技能的同時，也逐漸學會了如何與帶教教師、患者、醫(yī)生進行良好的溝通，如何適時有效地進行健康教育，如何科學規(guī)范地掌握中醫(yī)護理，從一名懵懂的護生逐步成長為一名護士[6]。我院每一個護理單元均開展兩項以上的中醫(yī)護理操作項目，全院共有14個細化科室，均開展中藥塌漬治療，廣泛應用于骨傷科的患者，具有通調(diào)腠理、疏通血脈、消散腫瘍之功效，對頸椎病、腰腿痛、風濕骨病等療效顯著；蠟療法、中藥熱奄包療法在風濕骨病科廣泛應用，對治療、緩解風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病療效顯著；中藥足浴在內(nèi)分泌科廣泛開展，幾乎人人足浴，對調(diào)理內(nèi)分泌，提高免疫力有很好的療效；在針灸科拔罐療法、推拿療法等已深入廣泛開展；在肛腸痔瘺科坐浴療法、熏蒸療法對圍手術(shù)期患者緩解癥狀收到滿意療效；在小兒科，捏脊療法常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥，臨床療效顯著；在外科，運用艾灸箱在散寒穴和補陽穴進行艾灸，對手術(shù)前低體溫進行干預，已取得一定療效。為了提高中醫(yī)護理操作培訓技巧，護士在中醫(yī)護理操作中更加注重規(guī)范的操作流程和專業(yè)的健康宣教，使患者對中醫(yī)護理有進一步的認識，易于接受。這些操作簡單、易行、直觀、療效確切，見效快，大大激發(fā)了實習護生的學習興趣。
很多學者都強調(diào)中醫(yī)的學習要靠“悟性”，然而對初學者而言，對中醫(yī)的“悟性”是要建立在一定的知識框架之上的，筆者在學習及講授中醫(yī)的過程中逐漸認識到，“建立中醫(yī)診斷思維框架”是開啟悟性之門的基石，因此，本文將探討中醫(yī)診斷思維模式的構(gòu)建方法，以期對中醫(yī)學習者有所裨益。
1 以“主癥”作為中醫(yī)診斷思維框架構(gòu)建的支點
中醫(yī)學生要學習中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、內(nèi)經(jīng)、金匱要略、傷寒論、溫病等系列內(nèi)容，然而在臨床上仍然難以將上述各科知識融會貫通，形成完整的思維框架，而經(jīng)常是無從下手，或是隨機診斷。如何構(gòu)建完整的思維框架？何處才是思維框架建立的切入點？中醫(yī)各科知識雖然不同，卻都是基于臨床癥狀構(gòu)建的理論和方法體系，因此，若想將各科知識有機結(jié)合構(gòu)建完整的思維框架，應將切入點放在各科知識共同的基礎(chǔ)點“臨床癥狀”上，而臨床癥狀紛繁復雜，應當選取病人最感痛苦的癥狀“主癥”作為構(gòu)建中醫(yī)診斷思維框架的支點。在明確主癥的同時，再詳細收集病人的其他病情資料，進行辨病、辨證。
2 選擇常見臨床主癥，橫向貫穿各門學科形成中醫(yī)診斷思維框架
選擇常見臨床主癥，將各門學科中與主癥相關(guān)的內(nèi)容貫穿起來，形成不同診斷單元，各單元的組合即形成中醫(yī)診斷思維框架。在臨床診斷時，首先明確主癥，結(jié)合診斷思維框架中相應的診斷單元，詳細地收集病情資料，并進行分析判斷，給出明確的診斷并進行處方用藥。而提取臨床主癥，并進一步構(gòu)建中醫(yī)診斷思維框架的基礎(chǔ)是扎實的中醫(yī)基本功，即對各個學科知識進行牢固的記憶并深入的理解。
3 以自身臨床經(jīng)驗填充框架，使中醫(yī)思維得到提升與完善
中醫(yī)診斷思維框架是一個動態(tài)的框架，需要不停的補充和完善。在形成基本中醫(yī)診斷思維框架的基礎(chǔ)上，不斷地進行臨床實踐，將臨床實踐經(jīng)驗歸納到框架之中，而不斷完善思維框架的過程就是對中醫(yī)“悟”的過程，也是個人臨床療效不斷提高和穩(wěn)定的過程。
以上中醫(yī)思維的提升過程可以總結(jié)如下圖1：
中醫(yī)診斷思維框架的構(gòu)建是中醫(yī)臨床療效不斷提高和穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)，其形成需要扎實的中醫(yī)基本功，其完善需要全體中醫(yī)工作者臨床經(jīng)驗的補充。
關(guān)鍵詞：中醫(yī) 教學 創(chuàng)新 思考
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）09（a）-0212-02
中醫(yī)是一門對人體疾病進行診斷和防治、促進病人康復、對其生理病理進行深入研究的傳統(tǒng)學科，發(fā)展歷史較長，在如今的教學中，中醫(yī)其實是一門比較難以掌握的學科，生澀難懂，再加上其醫(yī)學原理信息量比較大，知識跨越度比較大，與現(xiàn)階段學生已經(jīng)熟悉的現(xiàn)代教學理念有一定差異，所以制定有效的教學方法非常重要，而時展迅速，中醫(yī)教學方法也必須隨之改變， 以適應醫(yī)學的不斷變化，達到最理想的教學效果，創(chuàng)新教學方法，重視實踐，促進學生中醫(yī)理論掌握和實踐操作技能水平的提高，為人類的健康事業(yè)作出一定的貢獻。
1 中醫(yī)概念與教學特點
中醫(yī)是一門“以中醫(yī)藥理論與實踐經(jīng)驗為主體，研究人類生命活動中醫(yī)學中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預防、診斷、治療、康復和保健的綜合性科學”[1]。主要包含五行學說、陰陽學說、藏象學說、病因?qū)W說、精氣學說、經(jīng)絡(luò)學說、氣血津液以及古典基礎(chǔ)理論等中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識。
而中醫(yī)教學屬于一種專業(yè)性教學，具有較多的課程分類設(shè)置和各種各樣的教學內(nèi)容，因此，其教學方法也呈現(xiàn)出多樣和多向的特點，比較復雜，知識涵蓋面也比較廣泛，一些著重臨床與試驗探究，一些則著重理論論證與推論，而由于現(xiàn)代教育體系的發(fā)展變化，對中醫(yī)教學也產(chǎn)生了一定影響，中醫(yī)作為一門專業(yè)性學科逐漸具有了特色鮮明的教學特點，也顯現(xiàn)出了一些規(guī)律性特征，具體如下。
1.1 醫(yī)德與專業(yè)并重
人是中醫(yī)的主要研究對象和服務(wù)對象，所以醫(yī)德的認識與提高對中醫(yī)教學影響深遠，也是其主要教學目標之一，在中醫(yī)教學過程中，教師應該在其中滲入醫(yī)德影響，或者采用情境教學法，讓學生受到醫(yī)德的熏陶，提高其對道德行為和情感的認識，這不僅是一種感情熏陶，也是一種職業(yè)技能，而教師作為中醫(yī)教學的主導，應該以身作則，以自身的形象潛移默化地影響學生，使其受到一定啟發(fā)，將醫(yī)德放到與專業(yè)技能并重的位置[2]。
1.2 學習主動性與自覺性同在
由于現(xiàn)代教育方法與理念的不斷進步，學生學習的依賴性逐漸降低，而自主性、自覺性不斷提高，在中醫(yī)教學中，學生也應該形成一定的學習主動性，養(yǎng)成“終身學習”的行為習慣，以適應現(xiàn)代社會的發(fā)展變化和從醫(yī)環(huán)境的不斷改變，不斷提高自己，成為專業(yè)性較高以及可塑性較強的中醫(yī)人才。
1.3 中醫(yī)知識與技能同共存
在醫(yī)學環(huán)境不斷發(fā)展的今天，中醫(yī)學生不僅要掌握扎實的知識理論，還要具備熟練的技能操作，同時還要具備一定的自主創(chuàng)新以及合作精神，才能應對臨床中多變的情況，救死扶傷，成為專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)生，發(fā)揮自己的作用，為人們解除病痛，恢復健康。
2 中醫(yī)教學現(xiàn)階段存在的缺陷
2.1 重視理論灌輸，忽視實踐操作
醫(yī)學教學普遍都需要實踐操作才能提高其理論掌握能力，但是傳統(tǒng)的中醫(yī)教學由于理論知識的生澀，所以仍然把理論知識講解作為教學側(cè)重點，實踐課程比起理論教學來說重視度不夠，學生既對中醫(yī)理論知識得不到真正的理解，也得不到充分的將理論充分付諸實踐的機會，這是現(xiàn)階段中醫(yī)教學的最大問題，在中醫(yī)教學中實踐操作課時安排較少，學生的中醫(yī)臨床操作技能進步緩慢，阻礙了其教學質(zhì)量的提高[3]。
2.2 中醫(yī)教學氛圍不夠，重視度不高
作為我國傳承較好的一門歷史比較久遠的學科，醫(yī)學工作者雖然對其比較看重，但是學生對其比較生疏，立交程度不夠，再加上對現(xiàn)代教學理念和方法比較熟悉，中醫(yī)教學具有比較生澀難懂的理論概念，導致學生對其產(chǎn)生“懼怕”心理，中醫(yī)教學教堂上的教學氛圍不夠，學生對其積極性不高，而且在實踐操作中，學生面對的西醫(yī)現(xiàn)象比較多，這更降低了學生對中醫(yī)學習的興趣，掌握充足的中醫(yī)理論知識和操作技能的時間較長，學生也容易失去耐心，而另一方面，中醫(yī)教學過程中，教師沒有首先對學生進行信心建設(shè)，重點介紹中醫(yī)的優(yōu)勢，和學成的效果，提高學生的積極性，所以學生對于中醫(yī)比較難以接受，課堂氛圍比較古板，影響學生知識的消化吸收和教學質(zhì)量的提高。
2.3 教學課時不充足，教學內(nèi)容較繁瑣
由于中醫(yī)教學的特殊性，其需要的課時較長，但是在現(xiàn)代教育系統(tǒng)中，學生的學習時間和教師的授課時間是有限的，如果教師難以在有限的課時合理安排教學內(nèi)容，就會導致學生對教學內(nèi)容一知半解，甚至形成歪解，中醫(yī)是一門比較系統(tǒng)的學科，理論知識之間具有連續(xù)性，學生需要接受和消化的信息較多，教學課時的不充足使學生難以充分理解中醫(yī)教學培養(yǎng)的意義以及中醫(yī)理論知識的作用，所以教師急需創(chuàng)新教學方法，使學生在有限的時間內(nèi)掌握好中醫(yī)基礎(chǔ)知識。
3 中醫(yī)教學創(chuàng)新方法
3.1 基本原則
（1）中醫(yī)教學和現(xiàn)代科學研究相結(jié)合，中醫(yī)教學主要是學生對醫(yī)學已知領(lǐng)域的學習，而現(xiàn)代科學研究則是對未知領(lǐng)域的探討，兩者具有共同性又有差異性，在中醫(yī)教學過程中，學生即將學習到的未知內(nèi)容已經(jīng)是教師乃至醫(yī)學界掌握的已知內(nèi)容，但科學研究是對完全陌生的領(lǐng)域進行開拓，兩者看起來完全沒有聯(lián)系，但是對于學生來說，不管是中醫(yī)還是未了解的中醫(yī)知識，在他們的世界中也是一個未知領(lǐng)域，所以教師在引導學生學習中醫(yī)相關(guān)知識的過程中，應該與科學研究相結(jié)合，至少要以科學研究的謹慎、莊重態(tài)度來對待，不能將之看成一個已知的領(lǐng)域，而是要以自己的視角重新認識，所以，教師在教學過程中需要結(jié)合科學研究精神和方法，引導學生向未知領(lǐng)域開發(fā)和研究，教師的重視和謹慎才能引起學生的重視和思考，每一次疑難雜癥的破解，都是醫(yī)學工作者在醫(yī)學知識已知領(lǐng)域通過科學研究獲得的啟發(fā)，中醫(yī)教學也是如此，教師還要講自己的科研主體融入教學過程中，引領(lǐng)學生向新的中醫(yī)領(lǐng)域深入，鼓勵他們拓展自己的思維，提高其學習主動性，通過將科學研究結(jié)合中醫(yī)教學，提高課堂的學術(shù)氛圍和學生的自我突破[4]。
（2）改變灌輸式教學，主導自覺性學習，一般的教學方法和教學組織形式主要包含課堂講授、臨床見習及臨床實習三個階段，借鑒其他學科的教學方法的改進，中醫(yī)教學雖然更側(cè)重于教師的主導性作用，但是教學方法也應該發(fā)生一定程度上的質(zhì)的改變，教學方法的創(chuàng)新不再以教師的教學效果為主要研究根據(jù)，而是將學生的接受和消化水平作為基本依據(jù)，現(xiàn)代社會人的自主意識都不斷增強，學生也不再盲目跟隨教師的腳步進行被動式和灌輸式學習，他們更關(guān)注自己的學習能力和接受知識的特點來進行選擇性學習，因此，在這種情況下，教師的教學方法也應該隨之改變，在教學過程中起到關(guān)鍵性的引導作用，激發(fā)學生的學習興趣，提高其學習自主性，引導學生進行理論知識的分析和論證，同時鼓勵學生質(zhì)疑，通過辨證式教學方法提高學生的邏輯思維能力和自主認識能力，改善傳統(tǒng)灌輸式教學方法，將學生作為教學主體，共同提高教學效果。在這個過程中，學生的主動接受為主要方面，而教師的講授、引導則為輔作用，降低學生對教師的依賴性，學生能夠自主學習，自覺思考，從而達到自我發(fā)展的目的，教師不再只是傳授中醫(yī)知識，而是成為學生學習中醫(yī)理論中的領(lǐng)路人，領(lǐng)導學生更加有效地學習與思考[5]。
3.2 基本方法
對傳統(tǒng)中醫(yī)教學方法進行改革，采用先進中醫(yī)教學手段，是中醫(yī)教學中的主要內(nèi)容，隨著多媒體技術(shù)在現(xiàn)階段教學過程中的廣泛應用，中醫(yī)教學雖然作為一門比較傳統(tǒng)的學科，但是也應該受到現(xiàn)代教學手段的影響，與時俱進，對教學方法進行改進，激發(fā)學生學習中醫(yī)的主動性，活躍課堂氛圍，提高教學質(zhì)量，基本方法如下。
（1）提高中醫(yī)教師自身素質(zhì)，在中醫(yī)教學過程中，對中醫(yī)教學質(zhì)量影響最大的就是教師，其教學能力和基本素養(yǎng)影響著學生的受教育情況，因此，教師必須制定明確的中醫(yī)教學目標和教學計劃，在教學過程中充分發(fā)揮自身組織教學、管理學生、調(diào)控教學進度的作用，將學生探究、合作、研究、實踐的技能提升到一個新的層次；另一方面教師還要具有較高的語言表達能力和流暢清晰的思維，同時不僅要談吐幽默還要保持嚴謹?shù)膶W術(shù)態(tài)度，在教學過程中與學生進行主動交流，促進和諧、生動的課堂氛圍的形成[5]。
（2）采用情境教學方法，情景教學方法在多門學科中都已得到充分的應用，教學效果良好，在中醫(yī)教學過程中，教師應該在教學目標的指導下，設(shè)定符合教學大綱的基本情境，教師引導學生深入其中，對應醫(yī)學現(xiàn)象進行思考和討論，首先教師需要給學生充分的時間思考，讓學生假想自己身臨其中會采用何種診斷方法和治療手段，同時鼓勵學生分組討論，各抒己見，鍛煉學生的合作精神，互相補充，鞏固中醫(yī)理論知識和實踐應用能力，最后由教師對其進行一一點評，最大程度上提高學生的參與積極性，為臨床實踐奠定一定的基礎(chǔ)，推動中醫(yī)教學階段性發(fā)展[6]。
（3）增加臨床實踐教學，中醫(yī)雖然理論知識較多，但是只有將其充分運用到實踐當中，才能達到理想的理解效果，所以中醫(yī)教師應該創(chuàng)新實踐內(nèi)容，不僅要延長臨床實踐時長，還要將理論與之相結(jié)合，實現(xiàn)融會貫通，教師應該主動為學生創(chuàng)造臨床見習的機會，在臨床帶教過程中指導學生相應理論的深入探究和思考，鞏固課堂知識，促進學生臨床思維的形成和提高，同時以身作則，與病人進行主動溝通，潛移默化地給予學生一些與病人溝通的方法與技巧，提高臨床實踐的有效性，在有限的時間內(nèi)掌握到多方面的內(nèi)容[7]。
（4）提高學生創(chuàng)新科研能力，創(chuàng)新科研能力的培養(yǎng)對中醫(yī)教學來說是一種最終目的，對學生在未來臨床中的工作具有重要意義，因為中醫(yī)教學的基本目的就是引導學生繼承中醫(yī)精髓和文化，更高層次的學習應該對中醫(yī)進行創(chuàng)新與發(fā)展，特別在科技迅速發(fā)展的背景下，這種創(chuàng)新科研能力的培養(yǎng)和提高就有一定的必要性，教師在基本授課之外，還要引領(lǐng)學生對中醫(yī)相關(guān)領(lǐng)域的最新動態(tài)信息進行深入研究，利用中醫(yī)基本理論知識對其進行剖析，讓學生養(yǎng)成考證查究的學習習慣，在現(xiàn)實案例中鞏固自己所學的中醫(yī)理論知識，同時質(zhì)疑、探究現(xiàn)實案例，真正做到學習與現(xiàn)實相結(jié)合，此外，教師還應該開設(shè)一些科研課題，鼓勵學生參與，提高其中醫(yī)科研水平[8]。
（5）開展循證醫(yī)學，循證醫(yī)學即“任何醫(yī)療衛(wèi)生方案和決策的確定都應遵循客觀的臨床科學研究產(chǎn)生的最佳證據(jù)，從而制訂出科學的預防對策和措施，達到預防疾病、促進健康、提高生命質(zhì)量的目的”，在一些醫(yī)學學科已經(jīng)得到應用，中醫(yī)教學的引進對其教學方法的創(chuàng)新具有重要意義，教師需要全方面引導學生形成重視科學依據(jù)、培養(yǎng)實際問題解決能力，在中醫(yī)教學過程中將循證醫(yī)學充分應用，引領(lǐng)未來的中醫(yī)工作者不斷探索新發(fā)現(xiàn)和新可能，用中醫(yī)解決醫(yī)學難題，培養(yǎng)學生嚴謹科學的專業(yè)態(tài)度，為將來的醫(yī)學事業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)[9]。
（6）運用綜合考核方法，在教學某一階段，教師還要對學生的學習成果進行驗收，促進學生的學習積極性，同時也檢驗自己的教學成績，綜合考核應該不能僅以一次最終成績斷定學生平時表現(xiàn)，應該把學生基本課堂的表現(xiàn)計入考核成績，同時采用課程論文、課堂發(fā)言以及階段檢驗的考核方法體系，對學生的學習效果進行比較公平合理的考核，督促學生進行學習，同時也起到鞏固教學內(nèi)容的作用[10]。
4 結(jié)語
教師在中醫(yī)教學的過程中起著主導性作用，自身應該具備較高的專業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)新精神，對學生進行全面指導，以學生為本，充分掌握中醫(yī)理論知識和實踐操作技能，采用情境教學方法，增加臨床實踐教學，提高學生創(chuàng)新科研能力，開展循證醫(yī)學，運用綜合考核方法，不斷創(chuàng)新教學方法，培養(yǎng)較高素質(zhì)的中醫(yī)人才。
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學；傳統(tǒng)文化；互動；影響；作用
對于中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學兩者來說，其關(guān)系特別密切，是相互影響相互制約，具有互動的關(guān)系。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學發(fā)展的重要源頭，儒學、道學、佛學三大文化從自身角度給中醫(yī)學提供智慧，給中醫(yī)學提供了豐富的營養(yǎng)。在我國歷史上不同歷史時期的文化也在深深的影響著中醫(yī)學的發(fā)展，為其發(fā)展提供動力。同時，中國傳統(tǒng)哲學也為中醫(yī)學提供正確的世界觀和方法論做了有利的指導。反之，中醫(yī)學為中國傳統(tǒng)文化提供強大的實踐基礎(chǔ)，其作為自然科學實踐活動為中國傳統(tǒng)文化的進一步發(fā)展提供了有利的幫助，使其有效的載體。從歷史發(fā)展上來看，兩者相互影響，相互關(guān)聯(lián)，成為一種互動關(guān)系。所以，在中國傳統(tǒng)文化背景下，置入中醫(yī)學，不僅可以讓傳統(tǒng)文化更具深遠影響，同時讓中醫(yī)學發(fā)展提供有利的方向，對中醫(yī)藥的發(fā)展提供現(xiàn)實意義。
現(xiàn)實生活中，中學生因為繁重的學業(yè)十之八九近視，我也不例，這時我想到了從傳統(tǒng)文化中尋找古人的智慧來幫我解決這個問題，于是我找到了中醫(yī)學針灸，只針灸了幾組穴位：陽白、太陽、翳明、臂膈、太沖等，明顯減緩了我近視的加深，讓我嘆服于中醫(yī)的神奇！中醫(yī)爺爺輕描淡寫的說：“疏肝明目，由字即意，疏通了肝臟的經(jīng)絡(luò)，眼部供血暢通，癥狀自然就緩解了。”
1中國傳統(tǒng)文化對中醫(yī)學的形成和發(fā)展的影響
中國傳統(tǒng)文化對中醫(yī)學的形成和發(fā)展的影響主要體現(xiàn)在以下三個方面：儒學、道學、佛學對中醫(yī)學的影響；歷史不同時期文化對中醫(yī)學的影響；中國傳統(tǒng)哲學對中醫(yī)學的影響。
1.1儒學、道學、佛學對中醫(yī)學的影響
中醫(yī)學在儒，道，佛的共同指導和作用下形成和發(fā)展。從空間的角度來看，這三種思想共同確立了中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系。這種空間結(jié)構(gòu)是：道家思想構(gòu)成了中醫(yī)認識論，方法論，生活觀和中醫(yī)藥的基本問題，儒學主要構(gòu)建中醫(yī)理論體系，解決話語權(quán)力問題，釋家的思想是對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的有力補充。
儒家哲學己成為中醫(yī)藥的指導思想，建立了嚴密的中醫(yī)藥科學體系，成為中醫(yī)藥“話語權(quán)”的代表。釋家的醫(yī)學理論，醫(yī)療技術(shù)，處方，保健等等這些對中醫(yī)藥的影響或多或少。然而，深厚的道家哲學和嚴謹?shù)娜寮艺軐W，奠定了中醫(yī)藥理論體系的豐富性和深刻思想。嚴格的制度和深刻的思想使得把釋家學說納入中醫(yī)理論體系是不可能的，它只能用作輔助影響。
1.2歷史不同時期文化對中醫(yī)學的影響
（1）春秋秦漢時期出現(xiàn)了我國歷史上第一次文化高峰一一中醫(yī)學理論體系的孕育與奠基。在春秋秦漢時期，隨著我國政治趨于穩(wěn)定，我國傳統(tǒng)文化也迎來了繁榮時期，此時我國傳統(tǒng)文化中的唯物主義雛形奠定了中醫(yī)思想基礎(chǔ)，尤其是在當時比較流行的陰陽五行說成為中醫(yī)理論的核心內(nèi)容；因此可以說，春秋秦漢時期的歷史文化為我國中醫(yī)學奠定了理論基礎(chǔ)。
（2）兩晉至隋唐時期出現(xiàn)民族文化大融合一一中醫(yī)學分化融合和臨床發(fā)展。在兩晉與隋唐時期，我國歷史文化發(fā)展過程中呈現(xiàn)出明顯的文化交融特點，此時西方的思想以及文化開始融入中原文化，并且成為我國此時的歷史文化主要特色，此時的中醫(yī)也開始呈現(xiàn)出這一特點；在文化交融過程中，我國中醫(yī)與西醫(yī)的思想開始出現(xiàn)碰撞，并且出現(xiàn)一些明顯的兩極分化，甚至一些西醫(yī)思想的引進使得我國醫(yī)學領(lǐng)域開始出現(xiàn)臨床醫(yī)學的雛形。由此可見，此時的文化交融是中醫(yī)學分化以及臨床醫(yī)學發(fā)展的推動力。
（3）宋元明清時期出現(xiàn)理學思想爭鳴一一中醫(yī)學學術(shù)流派峰起。到了宋元明清時期，我國歷史文化呈現(xiàn)出多種思想流派，其中理學思想占據(jù)領(lǐng)導地位，也正是這種百家爭鳴的歷史文化現(xiàn)象，使得我國中醫(yī)學領(lǐng)域也開始出現(xiàn)多種流派，譬如現(xiàn)在流行的養(yǎng)生學流派就是在明清時期興起的，還有溫補學派、溫病學派也都是在明清時期開始出現(xiàn)的，這為中西學領(lǐng)域的拓展做出了重要貢獻。
1.3中國傳統(tǒng)哲學對中醫(yī)學的影響
中國傳統(tǒng)哲學是中華民族精神的集中體現(xiàn)，是中華文化的靈魂。中國傳統(tǒng)哲學是中醫(yī)藥理論體系的基本指導思想，貫穿中醫(yī)藥理論體系的主線，是中醫(yī)藥進一步改進，豐富，發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)。無論中醫(yī)理論的建設(shè)還是中醫(yī)理論的發(fā)展，中國古代哲學對中醫(yī)的影響不僅僅局限于為中醫(yī)理論提供世界觀，認識論，方法論指導，同時也為中醫(yī)理論的建立和發(fā)展提供了直接依據(jù)。為中醫(yī)的發(fā)展提供理論指導和智慧啟示，不僅可以作為推理的工具，更重要的是己經(jīng)滲透到中醫(yī)理論體系中，成為中醫(yī)理論體系不可或缺的一部分。
中國傳統(tǒng)哲學是中醫(yī)學的綱，它辨證的思想體系為中醫(yī)學的實踐提供了理論依據(jù)，同時也為中醫(yī)學者的進一步研究提供了指引。只有在這個綱領(lǐng)的指導下，中醫(yī)的實踐才能形成一個完整的體系，從而為不斷的經(jīng)驗積累來完善中醫(yī)學理論。可以說，中醫(yī)理論的每一次重大突破，臨床療效的每一個重大進步都離不開中國傳統(tǒng)哲學的指導，這也是中國傳統(tǒng)哲學對中醫(yī)學產(chǎn)生深刻影響的明顯體現(xiàn)。
2中醫(yī)學對中國傳統(tǒng)文化的影響
中醫(yī)學的發(fā)生發(fā)展與古代傳統(tǒng)文化關(guān)系密切，了解我國傳統(tǒng)成語文化對更好地掌握中醫(yī)理論，中國傳統(tǒng)成語文化不僅能準確生動地表達語言信息，還述說著根植于其中的深刻的中醫(yī)內(nèi)涵，如“沁人心脾”、“沁人肺腑”、“安內(nèi)攘外”、“肝膽相照”等。
2.1中醫(yī)學是中國傳統(tǒng)文化發(fā)展和傳承的重要載體
中醫(yī)學深深地根植于中國傳統(tǒng)文化的土壤之中，在萌生、形成和發(fā)展的過程中，不斷汲取當時的哲學、文學、數(shù)學、歷史、地理、天文、軍事學等多種自然和人文學科的知識，同時也為我國自然與人文學科提供了重要的實踐經(jīng)驗，成為傳統(tǒng)文化不可分割的一個重要組成部分和載體，集中體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)科學文化和人文文化、科學精神和人文精神。中醫(yī)學是最具代表性的中國傳統(tǒng)文化，是中國傳統(tǒng)文化的最杰出代表，體現(xiàn)了中華優(yōu)秀文化的核心內(nèi)涵，凝聚了中國傳統(tǒng)文化精華，是中國傳統(tǒng)文化的結(jié)晶。所以，中醫(yī)學不單純是一門專門醫(yī)學，它博大精深，廣涉旁通，“上極天文，下窮地紀，中悉人事，大而陰陽變化，小而草木昆蟲、音律象數(shù)之肇端，臟腑經(jīng)絡(luò)之曲折”，三教九流，無所不包容涵蓋，因此不應該從單純的醫(yī)學角度來看到中醫(yī)學，而是應該從傳統(tǒng)文化角度來認識中醫(yī)學，將中醫(yī)學當成中國傳統(tǒng)文化的一個縮影來展開研究。
1．1醫(yī)生對中醫(yī)護理缺乏認識中醫(yī)院雖然采取中西醫(yī)結(jié)合治療，但醫(yī)生熱衷開中藥湯劑內(nèi)服，或是中藥制劑輸液，而忽視中醫(yī)傳統(tǒng)的穴位按摩、刮痧、拔火罐、中藥熏洗、耳穴壓豆等操作簡單，療效確切，且副作用小的治療方法。即使護士想使用中醫(yī)傳統(tǒng)療法，也要有醫(yī)囑護士才能執(zhí)行。一些醫(yī)生還認為，按摩、刮痧等有專門的康復理療師，護士沒有這種資格，導致中醫(yī)護理人才無用武之地，中醫(yī)護理技術(shù)越來越生疏，最終被忽略甚至淘汰。
1．2科研薄弱由于中醫(yī)護理起步晚、學歷偏低、課程設(shè)置不合理、師資力量薄弱［2］，尤其基層護理人員臨床應用中醫(yī)的機會不多等，導致中醫(yī)護理人員科研意識淡薄，能力不強，質(zhì)量不高。加上護理科研耗費人力、物力、財力，且產(chǎn)生的經(jīng)濟效益并不明顯，故而難以得到相關(guān)支持，從而阻礙了中醫(yī)護理科研水平的提高。
1．3中醫(yī)護理業(yè)務(wù)開展受到制約中醫(yī)院校護理專業(yè)的畢業(yè)生進入臨床后，其所學的中醫(yī)護理知識和技能沒有實踐的機會［3］。因為醫(yī)院有專門的康復醫(yī)生和康復技師，且他們有國家頒發(fā)的資格證，而護士沒有。醫(yī)生和護士也想使用一些簡、便、易、廉的中醫(yī)療法，但卻怕承擔無資質(zhì)操作的責任，造成不必要的醫(yī)療糾紛，導致盡量采取其他方法替代。
1．4中醫(yī)護理缺乏法律法規(guī)的支持中醫(yī)護理的發(fā)展要給護理人員一顆定心丸，要得到法律的保障和醫(yī)療行為規(guī)范的許可。然而《中醫(yī)藥條例》和《護士條例》都沒有中醫(yī)護理方面的內(nèi)容［4，5］。盡管《中醫(yī)護理學》教材有中醫(yī)護理基本技術(shù)操作規(guī)程，但中醫(yī)護理人員的從業(yè)資格沒有得到相關(guān)法律法規(guī)的保護。同時國家護士資格考試幾乎全部為現(xiàn)代護理教育的內(nèi)容，涉及中醫(yī)護理的很少甚至沒有，導致中醫(yī)院校護生的知識不斷西醫(yī)化，這將阻礙中醫(yī)護理隊伍的建設(shè)與發(fā)展［6］。
1．5護理隊伍自身原因由于中醫(yī)理論深奧、抽象、枯燥難懂，記憶起來比較困難，加上護士資格考試基本為現(xiàn)代護理內(nèi)容，導致中醫(yī)護理人員缺乏學習的興趣和動力。在護理操作實訓方面，多數(shù)中醫(yī)院校購進了現(xiàn)代護理技術(shù)所需設(shè)備，而中醫(yī)護理技術(shù)設(shè)備則很少購進，甚至根本沒有［6］。護理操作技能競賽也大多是現(xiàn)代護理操作項目，中醫(yī)護理《技術(shù)操作規(guī)程》很難體現(xiàn)，導致中醫(yī)護理人員逐漸走向西醫(yī)化。
2對策
2．1加強繼續(xù)教育針對中醫(yī)護理人員缺乏和中醫(yī)理論基礎(chǔ)薄弱的現(xiàn)狀，護理部應制定繼續(xù)教育分層次培訓計劃，通過多種渠道進行強化學習。①邀請本院多名老中醫(yī)分批授課，學習中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識。②開展中醫(yī)護理師承教育，資深中醫(yī)護理專業(yè)人員帶徒，每半年組織一次師承教育考核，對出色完成師承教育計劃的老師給予獎勵。③選送護理骨干到上級中醫(yī)院進修學習。④運用視頻，反復觀看穴位講解和中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)范等。⑤請理療科的醫(yī)師進行手把手教學。⑥情景模擬，互做模特，相互演練，共同交流。⑦科內(nèi)應以《中醫(yī)專科專病護理常規(guī)》［7］為標準，制定培訓計劃。⑧護理部應對培訓效果進行考核與評價，不定期深入科室現(xiàn)場指導和考核，使全院護理人員形成愛中醫(yī)、學中醫(yī)、用中醫(yī)的氛圍。
2．2積極開展中醫(yī)護理服務(wù)充分發(fā)揮中醫(yī)的護理特色和優(yōu)勢對防病治病、預防保健具有重要意義。各科室應根據(jù)本科的優(yōu)勢病種，對疾病進行分型辨證，提供具有中醫(yī)特色的護理，如腹部術(shù)后腹脹患者，取足三里、支溝等穴進行按摩，以通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)理脾胃，生發(fā)胃氣，從而減輕腹脹［8］。對睡眠質(zhì)量差的患者，取神門和皮質(zhì)下耳穴進行壓豆，以改善患者睡眠狀況。通過傳統(tǒng)療法，不僅可以體現(xiàn)中醫(yī)護理優(yōu)勢，還可以使護患關(guān)系得到改善，調(diào)動護士的工作積極性。
2．3取得領(lǐng)導支持等級中醫(yī)醫(yī)院達標是領(lǐng)導最關(guān)心的問題，護理部應抓住機遇，向領(lǐng)導多爭取、多匯報，贏得領(lǐng)導的支持。①引進中醫(yī)護理人才，充實護理隊伍。②每個護理單元建立中醫(yī)治療室，配備中醫(yī)護理技術(shù)設(shè)備。③從經(jīng)濟上對中醫(yī)診療項目進行傾斜。醫(yī)院應按收費項目的30％給科室以補貼，提高護理人員的薪酬，調(diào)動護理人員的工作積極性。醫(yī)院對各科住院患者開展中醫(yī)辨證施護，中醫(yī)操作開展項目有十余項，效果得到了患者的肯定，也為醫(yī)院帶來了可觀的收入。
2．4依靠國家政策支持中醫(yī)護理事業(yè)健康、快速的發(fā)展，必須依靠國家政策支持。①應提高中醫(yī)服務(wù)項目價格，體現(xiàn)中醫(yī)護理技術(shù)的服務(wù)價值。②應利用新農(nóng)合和醫(yī)保系統(tǒng)的惠民政策，適當提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理診療項目的報銷比例，促進中醫(yī)護理服務(wù)的發(fā)展。③應給中醫(yī)護理開辟“綠色通道”，將護士開展中醫(yī)護理技術(shù)操作的權(quán)利與義務(wù)納入《護士管理辦法》和相關(guān)行政法規(guī)，也可采取考核、頒發(fā)護士中醫(yī)護理技術(shù)操作資格證等方式規(guī)范護士應用中醫(yī)護理技術(shù)操作的行為［9］。④國家應對中醫(yī)院的中醫(yī)護理人員編制有強制規(guī)定，要求其達到一定比例。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱（2011～2015年）》指出：大力發(fā)展中醫(yī)護理，提高中醫(yī)護理水平，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的應用［10］。這如同給中醫(yī)護理打了一針興奮劑，對中醫(yī)護理的良性發(fā)展具有重要意義。
2．5重視護理科研各級管理部門在科研招標項目中，應設(shè)立中醫(yī)護理專項，以鼓勵中醫(yī)護理科研。同時應設(shè)專職護理科研人員，深入開展護理科學研究，讓中醫(yī)護理科研成果進入西醫(yī)院，走出國門。
2．6轉(zhuǎn)變觀念，加強護理隊伍自身建設(shè)作為中醫(yī)院的護理管理者，既要加強西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和技能培訓，更要加強中醫(yī)護理隊伍建設(shè)，有責任和義務(wù)把中醫(yī)經(jīng)典文化深入挖掘、發(fā)揚光大，為病人提供具有中醫(yī)特色的護理優(yōu)勢。①統(tǒng)一思想，對護理人員進行專業(yè)思想教育，讓她們充分認識中醫(yī)護理在醫(yī)學領(lǐng)域中所處的重要地位和作用，提高中醫(yī)護理人員的服務(wù)意識。②建立中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價考核標準，完善監(jiān)督檢查機制。對中醫(yī)特色護理內(nèi)容也要作為護理的考核指標，護理部不定期深入病房，掌握中醫(yī)護理實施進度，如詢問患者生活起居、飲食調(diào)護等中醫(yī)特色健康指導內(nèi)容掌握程度，了解采取中醫(yī)護理技術(shù)操作實施效果，使中醫(yī)護理真正落到實處。③根據(jù)疾病辨證分型不同，各科室制定中醫(yī)健康教育處方，發(fā)放給患者或家屬，同時給予具體講解，這樣既有利于患者理解和重視，又有利于中醫(yī)護理內(nèi)容修訂和完善。④開展現(xiàn)代護理知識與技能比賽活動，同時也要積極開展豐富多彩的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、知識和技能的比賽活動，使兩者結(jié)合起來，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。
3結(jié)語
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；病理學；教學改革
【中圖分類號】R228【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）11-0123-03
1954年7月《人民日報》號召全國西醫(yī)界學習中醫(yī)，標志著中西醫(yī)結(jié)合正式登上歷史舞臺。從這一刻起，中西醫(yī)結(jié)合至少承擔了兩個歷史任務(wù)：一是中醫(yī)和西醫(yī)共同應用于臨床，治病救人；二是挖掘中醫(yī)藥寶庫，發(fā)展中醫(yī)學，并使之科學化。基于中西醫(yī)結(jié)合的歷史責任，中西醫(yī)結(jié)合教育培養(yǎng)的人才，不僅是單純掌握中西醫(yī)兩套醫(yī)療方法去治病的一般醫(yī)生，而且應該是對中西醫(yī)學的理論體系、認識范疇、邏輯方法、臨床思維特點、科研方法等都有所洞識、有所發(fā)展、有所成就的復合型人才。
然而，經(jīng)過50多年的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合方向培養(yǎng)的人才似乎沒有很好的完成中西醫(yī)結(jié)合的任務(wù)，業(yè)內(nèi)和業(yè)外人士對中西醫(yī)結(jié)合的研究成果似乎都不滿意。這表明中西醫(yī)結(jié)合教育長期可能存在問題，需要進行改革。病理學是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學基礎(chǔ)學科，在高等醫(yī)學教育環(huán)節(jié)中起重要的橋梁作用，因此在醫(yī)學體系中占有極其重要的地位。為此，本文決定以病理學課程教學改革為例，探索中西醫(yī)結(jié)合教育改革的方向，拋磚引玉，以明確中西醫(yī)結(jié)合教育的培養(yǎng)目標，從而實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的歷史使命。
1中西醫(yī)結(jié)合教育存在的問題及后果
1.1結(jié)而不合： 結(jié)而不合是目前中西醫(yī)結(jié)合教育存在的主要問題，導致的原因和目前中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的培養(yǎng)目標有關(guān)。筆者查閱了北京、上海、南京等中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結(jié)合方向的培養(yǎng)目標，大體表述如下：“系統(tǒng)掌握扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能；掌握西醫(yī)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能；熟練運用中醫(yī)、西醫(yī)處理臨床疾病，能夠從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療、科研和教學”。
在該培養(yǎng)目標的指導下，各院校的中西醫(yī)結(jié)合教學師資基本上就是由中醫(yī)學專業(yè)和西醫(yī)學專業(yè)的教師分別擔任；教材基本是中醫(yī)教材加西醫(yī)教材的常規(guī)組合；各院校該專業(yè)的特色無非就是體現(xiàn)在中西醫(yī)知識的比重上。因此，目前中西醫(yī)結(jié)合教育根本沒有自己獨特的教學體系，而就是中醫(yī)學或者是西醫(yī)學教學體系的翻版。這樣的教學體系教給學生的無非就是中醫(yī)和西醫(yī)各自的醫(yī)學認識和醫(yī)學實踐，至于能不能夠結(jié)合、怎么結(jié)合，以后完全看學生個人的造化。
1.2各自為政： 各自為政是中西醫(yī)結(jié)而不合的后果之一。縱觀中西醫(yī)結(jié)合臨床，大體西醫(yī)辨病之后，中醫(yī)辨證，然后各自用藥，最后觀察臨床療效，判斷中醫(yī)和西醫(yī)共同治療同一患者后是否可以達到減毒增效的效果。筆者以為，這種臨床結(jié)合模式基本用不著中醫(yī)和西醫(yī)集中在同一個人身上，因為只要懂西醫(yī)和懂中醫(yī)的兩個人一合作就能解決問題。因此，幾十年來中西醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)的人才如果在臨床一直是從事這樣的工作，恰恰說明了中西醫(yī)間僅是合作，根本沒有結(jié)合，基本上還是按照各自的醫(yī)學實踐去診治。
1.3誤讀科學： 對科學的誤讀是中西醫(yī)結(jié)而不合的嚴重后果。學生分別學習了中醫(yī)和西醫(yī)之后，很容易就可以發(fā)現(xiàn)西醫(yī)在臨床上表現(xiàn)出的強大優(yōu)勢似乎與大量現(xiàn)代科學技術(shù)的運用以及從物質(zhì)的角度認識生命有關(guān)。在“西醫(yī)是科學的”潛移默化影響下，中醫(yī)科學化似乎就是用現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)探索中醫(yī)基礎(chǔ)理論、病機理論、證候及方藥的微觀物質(zhì)基礎(chǔ)，實現(xiàn)對中醫(yī)理論的解釋和驗證。這也成了50多年來中西醫(yī)結(jié)合最主要的研究方向。然而，筆者以為該研究方向一定程度上體現(xiàn)了對科學的誤讀，是中西醫(yī)結(jié)而不合的又一現(xiàn)象。
什么是科學？科學并不就是指從物質(zhì)的角度認識自然和生命，它的真諦在于不斷的實踐，去偽存真，實現(xiàn)對不以人的意識而轉(zhuǎn)移的客觀真理的追求。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學生由于西醫(yī)課時不足，再加上中醫(yī)先入為主，因此對西醫(yī)缺乏深層次的認識，僅看到了研究西醫(yī)的技術(shù)手段，沒有學到西醫(yī)認識生命和疾病的科學過程。當然，造成這種現(xiàn)象的原因不能歸咎于學生，而應是中西醫(yī)結(jié)合教學體系。這個教學體系沒有啟發(fā)學生中西醫(yī)能不能結(jié)合、怎么結(jié)合，只是簡單把兩種醫(yī)學體系填鴨給學生。當兩種醫(yī)學體系在“腦袋里打架”時，結(jié)而不合自然就成了必然現(xiàn)象。
2中西醫(yī)結(jié)合教育改革的方向
2.1培養(yǎng)科學精神： 不可否認，50多年的中西醫(yī)結(jié)合研究的確取得了一定的成果，比如中西醫(yī)結(jié)合臨床治療疾病、針灸的臨床實踐以及方藥的作用機理闡述等。然而，中醫(yī)學沒有進步是不能回避的一個事實，也就是說中西醫(yī)結(jié)合的中醫(yī)科學化任務(wù)沒有完成，甚至幾乎沒有涉足該領(lǐng)域，中醫(yī)里面依然是真真假假。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？筆者以為，原因在于中西醫(yī)結(jié)合教育培養(yǎng)出來的人才認為：中西醫(yī)臨床結(jié)合治療以及用現(xiàn)代科學技術(shù)來闡釋中醫(yī)、中藥就是在發(fā)展中醫(yī)，就是在實現(xiàn)中醫(yī)科學化。而實際上，中醫(yī)科學化應是一條通過不斷實踐，實現(xiàn)對中醫(yī)去偽存真，不斷探索真理的一條艱辛之路。因此，中西醫(yī)結(jié)合教育首要的改革方向應是通過課程教育重點培養(yǎng)該專業(yè)學生的科學精神。下面筆者以病理學發(fā)熱的相關(guān)章節(jié)談一談這方面的探索。
按照常規(guī)的講解模式，發(fā)熱這一章節(jié)會讓學生掌握發(fā)熱、發(fā)熱激活物及內(nèi)生性致熱愿的概念，熟悉發(fā)熱的分期、發(fā)熱時體溫的調(diào)節(jié)機制及熱代謝的特點，了解發(fā)熱時機體的代謝及功能改變。最后會告訴學生，發(fā)熱是機體重要的防御手段。如果通過該章節(jié)培養(yǎng)學生的科學精神，筆者以為要利用一些實驗，重點講解對發(fā)熱的認識過程，比如：為什么前列腺素E（PGE）是重要的中樞發(fā)熱介質(zhì)；為什么發(fā)熱是機體重要的防御手段。筆者在講解后面一個問題的時候，給學生舉了個前輩做過的嗜水氣單胞菌感染蜥蜴的實驗：
首先，實驗分兩組：一組給感染的蜥蜴解熱藥阿司匹林，另外一組給感染的蜥蜴安慰劑。結(jié)果顯示：給阿司匹林的蜥蜴全部死亡，而給安慰劑組的蜥蜴僅是輕微感染。這個實驗觀察了抑制發(fā)熱對感染的影響，闡述發(fā)熱對機體抗感染的積極意義。
其次，實驗分五組，分別把蜥蜴放到34℃、36℃、38℃、40℃及42℃的環(huán)境中去。結(jié)果顯示：環(huán)境溫度越高，蜥蜴的死亡率越低。由于蜥蜴是變溫動物，這個實驗通過升高蜥蜴的體溫觀察了發(fā)熱對感染的影響，同樣闡述發(fā)熱對機體抗感染的積極意義。
隨后，多中心通過類似的實驗得到了相同的實驗結(jié)果。這樣，發(fā)熱是機體重要的防御手段的觀點逐漸得到公認。如果一開始提出這個觀點是唯心的，那么通過眾多科學家正反兩個方面、嚴密的邏輯論證最終把唯心的觀點轉(zhuǎn)變成了唯物的真理，并且明確指出這個真理還是相對的，繼續(xù)接受質(zhì)疑和檢驗。
筆者以為，這樣的講解才能告訴學生什么是科學精神。如果中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教材都能按照這樣的思路進行編寫，增加重要論點得出的實踐過程，那么學生就會用科學精神去審視中醫(yī)，早晚會走上中醫(yī)科學化的道路，去驗證“辨證論治是不是美麗的謊言”、“中藥是不是有如書上所述的功效”及“針灸的臨床效果有多少是安慰劑效應”等，實現(xiàn)對中醫(yī)的去偽存真。只有這樣，中西醫(yī)才實現(xiàn)了真正的結(jié)合，也只有這種結(jié)合才能實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的歷史使命。
2.2
2.2.1中西醫(yī)各自醫(yī)學體系的特點： 不可置否，中西醫(yī)在認識生命和疾病上具有本質(zhì)的差異。西醫(yī)展現(xiàn)出的鮮明特色：用物質(zhì)來了解人體，用物質(zhì)的變化來衡量人體的健康狀況。專業(yè)人士通常用“白箱法”來概括西醫(yī)的這種研究模式。由于人體發(fā)生疾病的時候，往往都是很多處會同時發(fā)生物質(zhì)變化，如果只是固定某一處物質(zhì)變化加以研究和治療，就會顯得局限和機械。
中醫(yī)展現(xiàn)出的鮮明特色：用系統(tǒng)比對和療效反推的方式來認識生命和疾病。所謂系統(tǒng)比對就是指把自然界和人類社會總結(jié)出的客觀規(guī)律運用到人體身上（比如：陰陽、五行、氣血），認為人體內(nèi)部的運行規(guī)律也和自然界、人類社會相似，這是一種哲學思維模式。然后，通過四診將客觀觀察到的疾病癥狀和體征用這些術(shù)語進行概括性描述，認識疾病的證候就此產(chǎn)生了。除了系統(tǒng)比對，中醫(yī)的許多理論是通過臨床療效推求而出的。比如：經(jīng)絡(luò)理論就是基于針灸在臨床表現(xiàn)出的療效而總結(jié)出來的；歸經(jīng)理論也是由于方藥在臨床上表現(xiàn)出的特定效果而得出的。某些中藥在治療過程中發(fā)現(xiàn)可以化痰濕的癥狀，當再次用這些中藥治好了某種病理狀態(tài)后，就把這種病理狀態(tài)稱為痰濕證。專業(yè)人士通常用“黑箱法”來概括中醫(yī)的這種研究模式。
2.2.2減少隔閡的教學模式： 兩類不同的醫(yī)學體系放在一起勢必會相互排斥并產(chǎn)生隔閡，進而誘發(fā)“中醫(yī)和西醫(yī)根本就不能結(jié)合”的想法。這本是一個合理的現(xiàn)象，但如果這種情緒進一步蔓延，勢必會危害中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。因此，減少隔閡、相互吸引，把中醫(yī)和西醫(yī)構(gòu)建成矛盾雙方可能是中西醫(yī)結(jié)合教育重要的改革方向。可能也就是課程教學改革的切入點。下面筆者以病理學課程教學談一談這方面的探索。
⑴總論教學： 病理學總論部分系統(tǒng)概括了西醫(yī)對疾病的理解。疾病是機體在一定病因和條件作用下，因動態(tài)平衡被打破而發(fā)生損傷和抗損傷反應的異常生命活動。筆者認為，中西醫(yī)對疾病的理解是的切入點之一。事實上，中西醫(yī)對疾病的理解基本一致。筆者在講解時作了相應的比較。比如：“動態(tài)平衡被打破”對應于中醫(yī)的“陰陽失調(diào)”；“損失和抗損傷反應”對應于中醫(yī)的“正邪相斗”。西醫(yī)對病因的大體分類“遺傳因素和環(huán)境因素”，對應于中醫(yī)的“先天和后天、內(nèi)因和外因”。西醫(yī)認為，疾病的轉(zhuǎn)歸取決于“損傷和抗損傷的勢力對比”，對應于中醫(yī)的“正邪此消彼長”。兩者對疾病理解的不同點僅限于：這些概念是不是用具體的物質(zhì)來描述而已，這屬于認識手段上的差異。而事實上，中西醫(yī)采用各自的認識手段，最后實現(xiàn)了對疾病相同的認識。這也側(cè)面證明了：不同的認識手段都可以用來探索客觀真理。
⑵各論教學： 病理學各論主要涉及各個系統(tǒng)的疾病，重點在于講述疾病的病理變化。筆者認為，目前的各論教學過于強調(diào)了疾病的某個狀態(tài)，而弱化了疾病的發(fā)生發(fā)展過程。這樣可能會給學生留下西醫(yī)對疾病的研究是局限的、靜態(tài)的印象。這種印象可能會與中醫(yī)留給學生的系統(tǒng)性印象產(chǎn)生沖突。因此，動態(tài)、系統(tǒng)的講解某個疾病可能是的又一個切入點。下面筆者以慢性支氣管炎為例談一談這方面的探索。
探索的總原則：從疾病的發(fā)生一直講解到死亡。慢性支氣管炎按照該原則講解的線路如下：①慢性支氣管炎-肺氣腫-自發(fā)性氣胸-死亡（搶救不及時）；②慢性支氣管炎-肺氣腫-呼吸衰竭-缺氧-機體的代償反應-肺源性心臟病（失代償）-靜脈淤血、低排出量綜合征-喪失勞動、自理能力-死亡。按照該線路圖，筆者在講解時，把呼吸衰竭、缺氧、機體代償反應、失代償?shù)日鹿?jié)的內(nèi)容調(diào)整到了呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。筆者認為，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的病理學教材可以按照這樣的思路進行編寫，從而體現(xiàn)疾病的發(fā)生發(fā)展過程。這樣可能有利于降低不同醫(yī)學體系間的隔閡，并能促進兩者之間的交流。
⑶細節(jié)教學： 中西醫(yī)的相通點還可能存在于一些細微的地方。比如：神經(jīng)系統(tǒng)疾病章節(jié)談到抑郁癥，將臨床使用有效的抗抑郁藥用于小鼠后，可以減少強迫游泳試驗中其靜止不動的時間，那么就把小鼠強迫游泳試驗中靜止不動的行為稱為“抑郁樣行為”。這種認識模式和中醫(yī)療效反推的思維方式極為相似。再如：發(fā)熱章節(jié)里面談到體溫正調(diào)節(jié)介質(zhì)和負調(diào)節(jié)介質(zhì)，這和中醫(yī)的陰陽觀念一致。這樣的哲學思維模式如今也正廣泛運用于病理生理機制的研究之中，這不也說明了系統(tǒng)比對的思維方式在西醫(yī)的微觀世界里其實也在運用。
3結(jié)語
中西醫(yī)兩套醫(yī)學體系存在認識手段上的差異，但也存在很多的共同點。因此，如果把中醫(yī)和西醫(yī)放在一起，它們注定會成為矛盾雙方。哲學認為，矛盾是一切事物發(fā)展的動力。那么，中西醫(yī)結(jié)合定會成為中醫(yī)發(fā)展和西醫(yī)發(fā)展的動力，這不僅可以促進中醫(yī)科學化，還可以形成有中國特點的西醫(yī)研究模式。為此，中西醫(yī)結(jié)合教育改革應以維持這對矛盾為總體方向。通過課程教學改革，一方面，避免兩者沖突，從而營造中西醫(yī)結(jié)合的氛圍；另一方面彰顯各自的特色，培育可實現(xiàn)各自發(fā)展的可結(jié)合點，從而實現(xiàn)中西醫(yī)真正的結(jié)合。
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