發布時間：2023-08-16 17:13:55
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護士護理基本知識樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
交流是一種既復雜又深奧的科學，既有它的獨特性、更有它的藝術性，這就需要我們有特殊的素質，選擇合適的交流方式，與病人建立相互信任的關系。
隨著醫學模式的轉變，護理觀念的更新，人們越來越關注“三分治療，七分護理”的作用。在醫院的日常治療工作中，護士站在醫療的第一線，是主角。病人進入病房,第一個接待他的就是護士,醫院的發展離不開護士,優質的服務，規范的言語可以給醫院帶來良好的聲譽和社會效益。護士的言談舉止、行為規范、人格素質會給病人留下很深的印象，也直接關系到病人就診時的情緒變化及疾病預后。所以提高護士的心理素質是當前市場經濟下值得重視的問題。護理人員的心理素質是指從事護理工作的心理能力的綜合表現。包括護士的認知能力、思緒反應力、注意力、記憶力、應變力以及意志、氣質、性格等。護理人員的心理素質不是天生的，這些能力的培養與提高也絕非一朝一夕之事，而是在教育、生活實踐中逐漸形成和發展起來的。
1 護士的基本心理素質
1.1 樹立良好的第一印象
第一印象在人際交往中有強烈的定向作用，一位護士端莊的儀表，文雅的舉止，得體的語言以及整潔的服飾往往可以留給病人良好的第一印象，從而在以后的工作中得到病人更多的信賴和配合。
1.2 要有敏銳的觀察力
敏銳的觀察力是護理人員工作質量優劣的重要標志，實際上也是廣泛的知識、熟練的技巧和高尚的道德情操相結合的產物。例如，有的病人來院就診時遇到了麻煩，因此帶著情緒來到診室。當我們滿腔熱情的接待病人，并以熟練的操作技術為病人服務，使病人感到滿意；病人來時的負性情緒在良好的就醫氛圍中適時得到了釋放。
1.3 要具有豐富的想象力
豐富的想象力不僅能了解病人的病情、心理狀態，而且能根據病人的特點，預料他們的發展動向，給予某些護理措施，使其獲得預期的效果。
1.4 注意良好氣質的培養
良好氣質可塑造熱情開朗、耐心、生氣勃勃、自制、鎮靜的形象。同時還要重視觀察了解和分析研究病人氣質傾向，以便因勢利導，因人施治o
1.5 對病人要一視同仁、平等相待
在和病人談話時，要不分性別、種族、職業、文化、經濟以及儀表、容貌等同樣要以親切、熱情、大方的態度對待。只有一視同仁，才能取得病人的信賴和配合。
1.6 護理人員要有良好的醫德
良好的醫德，是用愛心、耐心、誠心、熱心為病人服務，一切以病人利益為重，營造良好的就醫氛圍；把病人的需要視為自己的第一需要，要有獻身醫學的事業心o
2 護士的交流技巧
2.1 言語交流
言語交流是信息交流的一個重要方式，交談能準確地表達和傳遞信息。只要交流雙方對語言及語境理解一致，交流中損失的信息就較少。交談是護患之間最主要的交流方式，護理人員詢問病情、了解病史、進行治療及健康指導一般是通過交談來完成的。
2.1.1言語交流的原則
尊重病人，交談要在平等和諧的護患關系下進行。交談應該有針對性、有目的、有計劃地進行。在交談過程中應及時反饋，采用插話、點頭肯定、表情等手段對病人進行應答。及時的反饋有利于交談過程順利進行、也有利于護患間的雙向信息交流。另外對交談中獲得的信息也應及時分析、并將有關內容反饋給病人，如疾病診斷、病情的進展、治療方案的實施、疾病的預后等。
2.1.2注意傾聽
在護患交流中，“聽”往往比說更重要，聽的過程，既是獲得病人有關信息的過程，同時又是對這些信息進行歸納、總結的過程。傾聽時，也有一定的技巧和需求，比如應與病人有一定的目光接觸，而不能一邊做其他事一邊聽。傾聽的過程，是讓病人表達自己思想感情的過程，病人向護理人員“傾訴”可以起到消除心理緊張的作用。?
2.1.3體會病人的感受
病人談到的許多感受，都是護理人員沒有親身經歷過的，如不能很好體會，容易導致理解的偏差。因此，在交談中護理人員應學會“心理換位”，設身處地從病人角度去理解，體會他所談的問題，這樣有利于護患雙方的情感交流，加強交談的效果o
2.1.4善用問句、引導話題
交談過程中必須圍繞交談目的，既要充分交流，又要簡單明了。運用提問引導話題有利于抓住核心問題。但在提問時切忌生硬地打斷病人，而應在適當的時機比如病人談話間隙，禮貌地提出問題、轉移話題。
2.1.5及時和恰當的反應
根據談話內容和情景，護理人員可用點頭、微笑、沉默、重復病人談話，使用“是”、“好”、“是嗎”等語言來應答病人的談話。交談中的反應可以起到鼓勵病人交談的作用，是交談順利進行的保障o
2.1.6 抓住主要問題
交談中應廣泛思索，思考病人講了些什么問題，結合交談目的，抓住主要問題作進一步的了解，以節省時間、提高交談效率o
2.2 非言語流
非言語流在交流中亦占重要地位，因為人們相互交流中不可能全部以言語的方式來表達，還可以通過表情動作、目光接觸、周圍環境信息等手段來表達自己的情感，從而達到交流的目的。非言語交流可分為動態與靜態，動態主要包括面部表情、身段表情和人際距離等；靜態包括衣著打扮、環境信息等。
2.2.1面部表情
面部表情動作包括眼、嘴、顏面肌肉的變化。據研究，喜悅與顴肌、痛苦與皺眉肌、憂傷與口三角肌都有一定的關系。面部表情的變化是護士觀察病人，獲得病人變化的一個重要信息來源，同時也是病人了解護士心靈的窗口。護士既要有善于表達情感的面部表情，也要細心體察病人的面部表情。
2.2.2身段表情
身段表情是身體各部分的姿勢動作，例如沉痛時低頭肅立、懼怕時手足無措。此外揮手、聳肩、點頭等方式都表達一定的意思。在臨床護理活動中，護士誠懇友善地點頭，病人的溫暖和安全感油然而生。
2.2.3 目光接觸
俗話說“眼睛是心靈的窗口”，它既可以表達和傳遞情感，也可以揭示某些個性心理特征，是非言語交流中的主要信息渠道。臨床上，護理人員與病人交談，雙方往往通過目光接觸判斷對方的心理狀態和信息接受的程度。
2.2.4 語調表情
語調能傳遞言語以外的深刻意義，乃是很重要的交流手段。總之，護理工作是一門藝術，作為一名眼科護士，要善于表達內心情感，有效地去鼓舞病人，同時必須控制某些不良情緒。有認真負責、熱情理智、耐心細致、靈活果斷、沉著鎮定等良好
關鍵詞：公路建設 公路養護質量管理成本控制
Abstract: with the deepening of market economy, the highway construction market competition, how to increase market competitiveness, reduce cost, improve management, gain the biggest profit, is the pursuit of the goal of every enterprise. To realize resource to optimize, walk out of a their own survival, it not only needs the leaders attention, but also the needs of enterprises of various departments to manage each its duty, close cooperation, joint efforts, occupying the market, steady development, to realize company profit is the biggest change.
Key words: highway construction highway maintenance quality management cost control
中圖分類號：U418文獻標識碼： A 文章編號：
引言；成本管理是現代企業管理的綱，貫穿企業管理的始終，滲透到企業管理的各個領域、各個環節之中。成本管理直接關系到企業的發展，是企業可持續發展的關鍵，其中成本控制是成本管理的核心。在公路工程項目管理中，公路工程成本，是項目施工過程中各種費用的總和，即在項目施工現場所耗費的人工費、材料費、機械費、現場其他費及為組織工程施工所發生的管理費用之和。項目成本管理的內容很廣泛，貫穿于項目管理活動的全過程和每個方面，從項目中標簽約開始到施工準備、現場施工到竣工驗收直至保修期結束，每個環節都離不開成本管理工作。
一、施工項目成本控制的概念施工項目成本控制就是在項目成本形成過程中，對工程施工中所消耗的各種資源和費用開支，進行指導、監督、調節和限制，及時糾正可能發生的偏差，把各項費用的實際發生額控制在計劃成本的范圍內，以保證降低成本目標的實現。
二、項目成本控制的基本原則
目前，公路工程項目建設市場實行招投標制，并且標底壓得非常低，要想創造效益，唯一的出路就是強化內部管理，苦練內功，向內部挖潛要效益。公路施工企業應建立一套適合自身的成本控制的管理模式，目的就是要達到指標分解，縱向到底，橫向到邊，全員參與，每項成本費用指標都有賬可查，有人控制的成本管理體制。
對項目施工過程進行成本控制時，必須遵循以下基本原則。一是成本最低化原則。在實行成本最低化原則時，應注意降低成本的可能性和合理的成本最低化。 二是全面成本控制原則。全面成本管理是全企業、全員和全過程的管理，亦稱“三全”管理。 三是動態控制原則。成本控制應特別強調項目的中間控制，即動態控制。四是目標管理原則。包括目標的設定和分解，目標的責任到位和執行，檢查目標的執行結果，評價目標和修正目標。五是責、權、利相結合的原則。
三、公路工程項目成本費用的預測與計劃
在公路工程項目開工之前，確定公路工程項目成本是施工科學管理過程中必不可少的科學分析階段。開工之前必須作科學的分析論證，預測出公路工程項目所需要的總成本額，以此作為進行計劃成本控制與目標考核的依據。對每一個公路項目的施工，都應當有精心的預測，以免造成不應有的失誤。項目部人員應做好項目開工前的準備工作，選定先進的施工方案，選好合理的材料供應商，制定好項目的成本計劃，做到心中有數。公路工程項目費用計劃應分為項目管理費用計劃和工程成本計劃兩種。
㈠項目管理費用計劃。內容包括：項目部管理人員的工資、差旅費、辦公費、業務招待費、勞動保護費等項目。編制的原則是：既要實事求是又要厲行節約，從企業的實際情況出發，充分挖掘企業內部潛力，使費用計劃切實可行，并提出降低費用開支所采取的措施，特別是對差旅費、業務招待費、通訊費等重點費用要核定標準，總額控制。
㈡工程成本計劃。工程成本計劃是以項目部所承接的工程為對象編制的成本計劃，它的內容包括：人工費、材料費、機械費等項目。這部分成本控制，關鍵抓好三點：一是材料費用，不僅要有金額控制計劃，而且要有數量、價格控制計劃，防止超耗和損失；二是機械費，要充分發揮自有施工機械、車輛的作用。三是在最大限度內杜絕安全事故的發生。
總之，公路工程項目應認真地對成本費用進行預測、計劃、分析，做好公路工程項目成本的管理與控制工作，才能提高經濟效益，取得利潤最大化。
四、高速公路養護成本的特點及節約養護成本
公路養護成本是指為完成養護項目作業所發生的各項生產費用支出和各項管理費用支出的總和。養護成本一般包括直接費用和間接費用，直接費用包括人工費、材料費、機械使用費等。間接費是指為完成養護作業所開支的管理費用。在公路養護管理中，存在著養護綜合成本偏高的現象，養護呈現支出范圍廣，養護人工費、機械費、材料費、交通安全維護費高的特點。
公路路面養護形式通常分為小修保養、預防性養護、應急處理、大中修工程。在什么時間、什么條件下、用什么養護技術方案對路面養護就顯得尤為重要。在合理的時間內采用最佳的成本效益的養護措施，進行有計劃的強制性預防性養護，將病害處置在萌芽狀態，達到延緩公路的使用功能，節約養護成本。
㈠及時修復路面早期病害
瀝青混凝土路面在重交通和天氣降水的作用下容易出現如裂縫、擁抱、唧漿、坑槽等早期病害。這些早期病害一般只是局部的，如不及時處治，則將出現“小洞不補，大洞吃苦”的狀況。養護科高度重視日常巡查、定期檢查和檢測，要求做好每日不少于一次的道路日常巡查、每月一次的路面定期檢查，雨后立即開展特殊檢查。對路面出現輕微損壞在合理的時限內采取相應的預防性養護措施加以處置 。
㈡加強路面預防性養護
相關研究數據表明，瀝青混凝土路面在累計標準車輛軸載達到某一臨界值時，路面使用功能相關指標呈線性遞減。因此，要延長路面使用壽命，降低路面大修成本，就必須根據高速公路交通量及軸載等實際情況，即將達到累計標準車輛軸載的某一臨界值之前強制實施預防性養護措施。預防性養護的時機要把握準確，過早或過遲實施都是對養護成本的一種浪費。
一般可在新建或已進行路面大中修路段通車2～4年安排封層等預防性養護措施，防止早期病害，特別是瀝青路面水損害的發生。瀝青混凝土路面預防性養護的實施應以技術狀況評定結果為基本依據。
五、加強工程質量管理，嚴格控制工程成本
㈠加強工程質量管理
養護工程施工質量對養護成本高低會造成很大的影響，無論是小修保養、微表處還是加鋪罩面等大中修工程，良好的工程質量能減少以后養護的頻率，延長公路使用壽命，減少養護經費的支出。因此，施工前的路面病害調查、處置方案及最后的施工質量是節約和控制成本的一項重要措施。加強養護工程質量控制要求養護施工管理人員平時必須要加強學習，熟練掌握各項養護技術的特點，使用條件及施工工藝，在施工中嚴格按規范指導施工，加大對施工過程的現場監督和旁站，對施工中出現的質量問題及時予以糾正，確保公路養護質量。
㈡嚴格控制病害處治范圍
在大中修工程中，施工前的路面病害（裂縫、唧漿、沉陷等）挖補處治是必需的，而瀝青路面病害處理涉及到上、中、下面層及基層、底基層。路面病害的多樣性、路面層次的復雜性、中下面層的隱蔽性，決定了路面病害處治是控制路面專項成本的關鍵因素。在施工中既要嚴格控制路面中修處理的平面范圍，又要嚴格控制路面病害的縱向處理深度，通過二次病害調查，確定工程病害的處置范圍。
㈢認真履行職責，加強施工細節管理
大力推廣新產品、新工藝、新技術的應用，在路面施工中，往往一個細節的改進就可以使成本大幅度降低。施工細節的注重與改進不僅會取得可觀的經濟效益，更重要的在于長此以往、堅持不懈地進行細節改進，施工中小的不足不斷被彌補，會使施工工藝與施工方法得到持續改進，使施工成本最大限度降低。因此，應積極推進技術創新，實施技術攻關，鼓勵技術改造和大膽嘗試新工藝、新產品的應用。通過技術創新和新工藝、新產品的應用，可降低成本，提高效益，對生產成本也能起到較好的控制作用。
關鍵詞：活動目錄；域用戶；活動目錄服務接口；權限控制系統
中圖分類號：TP316
各科研單位內部網絡大多采用活動目錄管理平臺，通過該平臺實現了信息資源的統一管理和共享[1]，但該平臺在域用戶本地管理員權限控制方面無法做到權限的自動添加和刪除。為了滿足武器裝備科研生產單位保密資格認證要求，各科研單位內部網絡普通域用戶默認取消本地管理員權限，用戶安裝軟件需要經過審批后，由系統管理員登錄活動目錄平臺授權，人工操作效率低維護量大，而且無法做到權限的閉環管理。在這樣的需求背景下，開發了域用戶本地管理員權限控制系統，以快速高效的實現網絡域用戶本地管理員授權及權限到期自動刪除。
1 系統功能及設計思路
1.1 系統功能
系統由服務端和客戶端程序組成，服務端程序采用B/S（Browser/Server）結構，系統管理員通過登錄驗證，實現普通域用戶本地管理員權限的添加、刪除和查詢；客戶端采用C/S（Client/Server）結構，實現普通域用戶本地管理員授權到期權限的自動刪除。
1.2 設計思路
系統管理員通過身份驗證進入系統，輸入域用戶名、授權日期、授權周期或撤銷日期等字段，系統自動獲取域用戶在活動目錄層次結構數據庫中的顯示名、所屬部門等信息，然后將授權信息錄入到授權信息數據庫中，同時把該域用戶自動加入到活動目錄的本地管理員組，這樣就實現了權限的添加。遍歷授權信息數據庫中的所有記錄，刪除撤銷日期與今天日期匹配的記錄，同時在活動目錄中移除這些域用戶的本地管理員權限，這樣就實現了權限的批量刪除。
2 系統的設計與實現
本系統以Microsoft Visual Studio 2008為開發平臺，以Microsoft SQL Server 2000為數據庫，使用C#編程語言，利用活動目錄服務接口技術[1]，按照軟件設計規范開發的。
2.1 服務端程序的設計與實現
系統管理員進入域用戶本地管理員權限系統登錄頁面，輸入具有管理權限的域用戶名和密碼，驗證成功，進入本地管理員授權列表，列表顯示出已授權域用戶信息，如圖1所示。在該頁面可以添加授權、刪除授權和查詢授權。
圖1 域用戶本地管理員列表
（1）添加授權：點擊“添加授權”按鈕，輸入域用戶名，域控服務器中若存在此域用戶，系統會自動獲取該域用戶的顯示名和所屬部門，然后錄入授權日期、授權期限或撤銷日期等信息，單擊“確定”按鈕，本地管理員權限添加完成。當該域用戶已經屬于本地管理員組時，系統會提示該域用戶已經屬于本地管理員組。添加完本地管理員，在活動目錄平臺該域用戶隸屬于項中多了一項Local Admin Group。
（2）刪除授權：單擊“刪除授權”按鈕，彈出刪除確認窗口，單擊“確定”按鈕，本地管理員權限刪除完成，在活動目錄平臺該域用戶隸屬于項中少了一項Local Admin Group。
（3）查詢授權：在查詢框中輸入域用戶名，單擊“搜索”按鈕，可搜索到該域用戶的授權記錄，單擊“清空”按鈕，可搜索所有授權的用戶記錄。
2.2 客戶端程序的設計與實現
批量刪除授權：將客戶端程序編譯成可執行文件，在域控服務器上設置任務計劃，每天定期執行該任務，系統會自動刪除授權到期域用戶的本地管理員權限。
2.3 數據庫設計
該系統涉及到兩個數據表，分別是系統登錄驗證表和系統授權信息表。系統登錄驗證表存儲系統登錄用戶等相關信息，系統授權信息表存儲授權相關的字段，字段設置如表1。
表1 系統授權信息表
字段名 類型 長度 默認值 描述
id int 4 內部id號
accountname varchar 20 域用戶
displayname varchar 50 顯示名
department varchar 50 所屬部門
proposer varchar 20 申請人
startdate datetime 8 授權日期
enddate datetime 撤銷日期
period varchar 20 一周 授權期限
ope varchar 20 操作人
isgroup int 4 0 是否為本地管理員（0-否1-是）
distname varchar 300 OU完整路徑名
flag int 4 1 權限加入方式（0-后臺1-系統）
3 系統關鍵技術分析
3.1 活動目錄信息提取
該系統需要提取活動目錄層次結構的數據信息，使用GetUserDeptName等方法獲取域用戶中文顯示名和所屬部門等信息[2]。
static public string GetUserDisplayName（string sAMAccountName）
{ string s；
DirectoryEntry entry=new DirectoryEntry（）；
DirectorySearcher ds=new DirectorySearcher（entry）；
ds.Filter="（&（&（objectCategory=person）（objectClass=user））（sAMAccountName="+sAMAccountName+"））"；
ds.PropertiesToLoad.Add（"displayName"）；
ds.SearchScope=SearchScope.Subtree；
try
{SearchResult result=ds.FindOne（）；
s=result.GetDirectoryEntry（）.InvokeGet（"displayName"）.ToString（）；
return（s）；
}
}
3.2 本地管理員權限添加代碼
系統將指定域用戶添加到Local Admin Group中，使用了AddUserToGroup方法。
public static void AddUserToGroup（string sAMAccountName，string groupName）
{
DirectoryEntry oGroup=GetDirectoryEntryOfGroup（groupName）；
DirectoryEntry oUser=GetDirectoryEntry（sAMAccountName）；
Group.Properties["member"].Add（oUser.Properties["distinguishedName"].Value）；
mitChanges（）；
oGroup.Close（）；
oUser.Close（）；
}
3.3 本地管理員權限刪除代碼
系統將指定域用戶從Local Admin Group組中刪除，使用了RemoveUserFromGroup方法。
public static void RemoveUserFromGroup（string sAMAccountName，string groupName）
{
DirectoryEntry oGroup=GetDirectoryEntryOfGroup（groupName）；
DirectoryEntry oUser=GetDirectoryEntry（sAMAccountName）；oGroup.Properties["member"].Remove（oUser.Properties["distinguishedName"].Value）；
mitChanges（）；
oGroup.Close（）；
oUser.Close（）；
}
4 結束語
該系統用戶界面友好、操作簡單，具有良好的擴展性，自投入實際運行，極大地提高了辦公效率，減低了維護成本，同時保證了域用戶授權信息的準確性。而且該系統可與單位的辦公自動化系統中各項審批表單集成，實現電子審批的閉環管理。
參考文獻：
[1]潘景新.應用ADSI實現Windows賬戶與權限的批量管理[J].韶關學院學報，2008（09）.
[2]鄭小長.基于ADSI技術的網絡考試系統的設計與實現[J].福建電腦，2012（09）.
關鍵詞 胃腸減壓 吻合口 張力 愈合 治療 護理
胃腸減壓在食管、賁門癌患者的消化道重建手術后能隨時減少或清除胃內殘余物及消化液，使胃處于排空狀態，減低了吻合口局部的張力，一方面使食管，胃吻合口處于自然松弛狀態，消除吻合口的張力，局部對合自然，血運不受影響，促進吻合口的愈合。在食管、賁門癌手術中手術者無論選擇吻合口全周漿膜化縫合還是圍領式包套及點式減張縫合，都是為了使胃、食管吻合口處于自然松弛狀態。通過對25例吻合口瘺的病例分析，吻合口瘺的發生率除了與手術的操作有關外，與吻合口張力也有關系而且與手術后的護理也不無關系。近15年以來對2600余例食管、賁門癌患者的治療觀察中可以得出胃腸減壓對食管、賁門癌手術后促進吻合口的愈合起到至關重要的作用。
另一方面通過觀察引流液性質及量，能及時發現吻合口相關的并發癥，做到及時有效地對癥處理，如發現胃腸減壓引出大量鮮紅的血液就要考慮是否有吻合口出血的可能，也要考慮是否要手術止血和及時應用止血藥進行止血。
【關鍵詞】 獲得性免疫缺陷綜合征;知識;態度;學生,護理
【中圖分類號】 R 179 G 479 R 512.91 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)10-0921-03
當今社會,艾滋病(AIDS)已經成為一個嚴重的公共衛生問題和社會問題,嚴重危害著人類健康以及社會和經濟的發展。據衛生部2007年11月公布的《中國艾滋病防治聯合評估報告》顯示,截至2007年10月底,全國累計報告AIDS病毒感染者和AIDS病人223 501例,其中AIDS病人62 838例,死亡報告22 205例[1]。面對如此嚴峻的形勢,在加強預防和控制AIDS力度的同時,對AIDS病人的護理工作也提出了更高的要求。而護理學專業本科生(以下簡稱護生)作為未來的護理工作者,其知識與態度將直接影響今后的工作質量。為有針對性地對護生開展AIDS宣傳教育和行為干預活動,筆者于2008年4月至7月對某醫學院護理系大一、大二學生AIDS相關知識和態度進行了問卷調查。現將調查結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 采用整群抽樣法,選取某醫學院護理系大一、大二本科生為調查對象,其中大一年級學生547名,大二年級學生289名,發放調查問卷836份,收回有效問卷836份,有效率為100.0%。
1.2 內容和方法 根據調查目的,自行設計調查問卷,問卷的主要內容包括個人一般情況、AIDS相關的知識、態度等。在調查前先進行預調查,以保證其信度和效度,同時對調查員進行統一培訓。調查時,調查員先向學生介紹調查目的、要求和注意事項,說明調查的自愿性和保密性原則,以消除學生顧慮。
1.3 統計分析 對回收的有效問卷統一編碼,利用EpiData 3.0軟件建立數據庫,對數據進行雙重錄入。采用SPSS 13.0進行數據分析。
2 結果與分析
2.1 知識來源 見表1。
調查顯示,護生關于AIDS的知識主要來源于報刊雜志、電視廣播、學校或教師,分別為89.5%,88.8%和76.6%,說明護生獲得AIDS知識的最主要渠道仍然是新聞媒介。由表1可以看出,學生能獲得較為專業的AIDS知識的途徑如醫務人員、衛生防疫人員等所占比例均較低,提示科普知識教育的薄弱性在一定程度上造成了學生AIDS知識的片面性。
2.2 AIDS相關知識知曉情況 見表2。
在接受調查的836名護生中,100.0%聽說過AIDS,95.6%知道AIDS是一種傳染病,90.8%認為表面看起來健康的人有可能是AIDS病毒感染者,另外只有81.8%的護生知道AIDS不能治愈。對于國家出臺的一些AIDS政策,護生的知曉率并不高,僅有15.4%的人知道“四免一關懷”政策,23.6%的人知道“自愿者檢測(VCT)”是免費的。護生對血液、等AIDS傳播途徑知曉率較高,分別為99.4%和97.7%,但對共用剃須刀可以傳播AIDS的知曉率僅為78.8%,對懷孕、分娩和哺乳期間母嬰傳播的知曉率均低于90%。對AIDS的非傳播途徑知曉率較低:只有24.5%的人知道蚊蟲叮咬不會傳播AIDS,64.5%的人知道游泳、洗澡不會傳播AIDS,“共用毛巾、衣物”和“咳嗽、打噴嚏”的回答正確率分別為55.4%,54.3%。
關于AIDS病毒的檢測手段,由表3可以看出,96.9%的護生確定通過血液能檢測到AIDS病毒,而對于X射線、B超、測量血壓等非檢測手段知曉率并不高,特別是對尿液是否能檢測到AIDS病毒,回答正確率只有22.5%。
2.3 對AIDS病人或感染者的態度 在836名護生中,只有6.8%的人認為自己處于被感染的危險之中,94.3%的人認為AIDS病人或感染者值得同情和幫助,83.5%的人愿意替他們保密,但僅有77.4%的人愿意給他們發藥或做治療和護理工作,68.8%的人愿意照顧和服侍患AIDS的親戚或朋友,也只有23.3%的人愿意與其共餐,50%以上的人愿意與其有一些日常接觸(共乘同一交通工具、共用勞動工具、握手等),仍有25.5%的人認為AIDS病人應該隔離。提示部分護生在一定程度上存在對AIDS的歧視心理,見表4。
3 討論
3.1 護生的AIDS知識體系有待進一步完善,學校對AIDS的健康教育力度有待進一步加強 在目前尚無有效治療方法的前提下,有效的預防是當前控制AIDS在我國傳播蔓延的一項重要措施,而預防AIDS所能使用的一個重要的且有效的手段就是健康教育。
調查結果表明,護生對AIDS相關知識的了解還不全面,存在一定的錯誤認識。護生對于和血液傳播AIDS病毒的知曉率很高,均在97%以上;但對于母嬰傳播途徑了解相對較差,對懷孕、分娩和哺乳期間母嬰垂直傳播的知曉率分別只有89.6%,77.3%和79.9%,與徐琪安等[2]的調查結果相似,高于劉德純[3]的調查結果,可能與低年級護生專業知識的欠缺有一定關系。另外相當一部分護生對于一些非傳播途徑認識很模糊,對AIDS病毒檢測手段也了解甚少,甚至仍有學生認為AIDS能夠治愈,這些充分說明了低年級護生的AIDS預防、控制和治療知識存在著較大的漏洞和誤區,不全面也不深入。
另外,學校或教師對開展AIDS健康教育不夠重視,宣傳力度不夠。調查顯示,護生AIDS知識的最主要來源是電視廣播和報刊雜志等新聞媒介,而從學校或教師獲得的AIDS專業方面的知識相對較少,這是造成護生AIDS知識模糊和片面的重要原因之一。按照有關規定,各類高等學校要對入學新生發放AIDS健康教育處方,到2005年發放率達到100%;大學開設專題講座或將AIDS內容納入健康教育等有關課程,平均每學年1課時以上,到2005年開課率達到100%;在各類大學宣傳欄中設專門的宣傳園地,內容定時更新,到2008年達到85%以上[4]。雖然國家早就有了具體的指導方案,但由于相關部門對AIDS健康教育的重要性和緊迫性認識不足,落實情況并不理想,學校現有的護理課程設置中,也僅在微生物學和傳染病學中涉及到少量的AIDS專業知識。而護生作為未來的高級護理人才,掌握全面、系統的AIDS知識至關重要,因此,學校對護生開展深入、系統、全面的AIDS健康教育已是迫在眉睫。
3.2 護生對AIDS病人或感染者的態度需要進一步改善 此次調查表明,部分護生不能以正確的態度對待AIDS病人或感染者,在一定程度上存在歧視和排斥心理,有的學生甚至談“艾”色變,恐懼心理相當嚴重。盡管多數護生認為AIDS患者或病人值得同情和幫助,但仍有相當一部分護生不愿從事AIDS的治療與護理工作。這次調查還發現愿意服侍和照顧感染AIDS親戚和朋友的護生所占的比例(68.8%)低于愿意護理和治療一般AIDS病人的比例(77.4%),這說明有一部分護生愿意將來從事AIDS病人的治療和護理工作,可能僅僅是迫于工作的需要,而并非心甘情愿的,這一點正體現出一部分護生缺乏奉獻精神的心態。導致這一現象的原因,很大程度上是因為護生對AIDS的傳播途徑,尤其是非傳播途徑的認識不足而引起的恐懼反應。護生對AIDS知識的掌握程度,直接影響著其對AIDS病人或感染者的態度以及未來的工作質量。不少調查均表明,護生的AIDS知識和態度之間是存在顯著正相關的[5],即AIDS正確知識越多,對AIDS患者的態度越偏正向[6]。護生不僅是未來的專業護理人才,更是今后健康教育的主要執行者,是與AIDS病毒作斗爭的重要角色,因此,進一步完善護生的AIDS知識體系,正確地引導和教育護生端正對AIDS患者的態度,是有效預防和控制AIDS蔓延的重要環節。
4 參考文獻
[1] 中華人民共和國衛生部.中國艾滋病防治聯合評估報告(2007年).北京:2007.
[2] 徐琪安,王富珍.護士學校學生艾滋病相關知識調查. 中國健康教育,2006,22(4):271-273.
[3] 劉德純.對護士生進行艾滋病知識與態度的調查研究. 中國性病艾滋病防治,1998,4(3):118-120.
[4] 國務院防治艾滋病工作委員會.全國艾滋病防治宣傳教育工作指導方案(2004-2008年).北京:2004.
[5] 王靖.護理本科生艾滋病知識與態度的調查分析. 泰山醫學院學報,2007,28(8):652-654.
為了規范社會保險機構辦理企業職工基本養老保險基金和企業職工失業保險基金的財務行為，根據《國務院關于加強預算外資金管理的決定》（國發[1996]29號）文件精神，我部在《企業職工養老保險基金財務制度》和《企業職工失業保險基金財務制度》中規定，在國家社會保障預算制度建立以前，企業職工基本養老保險基金和企業職工失業保險基金先按預算外資金管理制度進行管理，收入要上繳同級財政部門在銀行設立的社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理辦法。為做好財政部門對企業職工基本養老保險基金和企業職工失業保險基金的財政專戶管理工作，現就有關具體事項通知如下：
一、根據國發[1996]29號文件精神，企業職工基本養老保險基金和企業職工失業保險基金目前仍屬于預算外資金范疇。為加強管理，兩項基金要統一繳入當地財政部門在銀行開設的預算外資金專戶，不要多頭開戶。鑒于這兩項基金是用于社會保障的專項資金，應有其相對獨立性，因此，要在財政部門統一開設的預算外資金專戶中單獨設列戶頭，由財政部門的社會保障機構對其實行專項管理，不要與其他預算外資金混同，切實做到專款專用。社會保障基金要單獨編制預決算，其預決算及其他統計數字均包括在預算外資金的總數中。
二、企業職工基本養老保險基金和企業職工失業保險基金實行財政專戶管理后，基金的收支核撥、預決算編制由各級財政社會保障處（科）具體負責管理；各級財政綜合處（科）主要起財政專戶管理中的總會計作用，及時辦理審核撥款事宜。
三、企業職工基本養老保險基金和企業職工失業保險基金存入社會保障基金財政專戶后，按銀行同期城鄉居民儲蓄存款利率計息。
①心態、觀念的建立培訓：
新入科護士如一張白紙，能否實現自身價值或創造新價值由工作的態度決定，護士長對其工作態度、觀念的培訓非常重要，首先護士長要身傳言教，成為新護士效仿的樣板，同時要學習崇高的職業精神理念和踐行崇高職業精神先行者如南丁格爾，使其成為引領自己的星光。新入ICU護士要舉行就職宣士“仁愛、奉獻、求精、創新”并牢記踐行此院訓。
②知識技能的培訓：
重癥監護室護士長做全面詳細的培訓計劃，計劃內容要具體，即明確時間、核心能力、知識目標、技能目標等內容，并制定出培訓內容的金標準。護士長根據各項標準要求所做出來的模板,是新入科護士日常工作的參照物[1]。護士長或帶教老師按標準逐項做出標準樣板或實踐操作示教樣板，以最直觀的方式讓新入科護士明白專科核心能力、知識目標、技能目標金標準，護士長（或帶教老師）應陪新入科護士完成各項工作。護士長（或帶教老師）對以下內容如：危重病人護理的基本知識和技能的應用；專科技術能力如血液凈化機、呼吸機、監護儀、亞低溫儀的操作流程，心肺復蘇、纖維支氣管鏡吸痰、氣管切開、氣管插管等搶救配合，人工氣道、腹腔引流管、腦室引流管、盆腔引流管等各種引流管的管道護理；按專科技術標準做出樣板操作后,要親自和新入科護士按樣板要求共同完成各項培訓計劃內容。
一方面使新入科護士更理解樣板內容,另一方面可以幫助新入科護士解決初次工作遇到的困難和心理障礙。護士長或高年資帶教老師看著新入科護士操做。通過對新入科護士的觀察，了解其掌握和應用專科技術的能力、掌握和應用危重病人護理的基本知識和技能、掌握和應用ICU儀器設備和管理和溝通的能力。再進行相關知識、技能的考試考核，以判斷新入科護士的核心能力、知識目標、技能目標等內容的能力及掌握和應用專業技術的優缺點。當新入科護士已具備一定的危重病人護理的基本知識和技能及專科技術能力，護士長或帶教老師不能再幫著新入科護士去完成本職工作了,而要讓其獨立完成即并實踐指導。這時護士長或帶教老師一定要站在能看到新入科護士而不影響其工作操作的位置進行觀察,并進行記錄。對做得不足的地方進行標注，指出做得好的和做得不足的地方,然后對做得不足的地方進行糾正。糾正不足前要對新入科護士做得好的地方進行肯定和表揚,最好是當眾表揚；糾正不足時最好把新入科護士拉到一邊,單獨進行講解,同時多做演示動作,以加強記憶。按標準堅持做下去,最終形成習慣。同時根據樣板標準做出考核指標,沒達到標準的要進行處罰。
③執行力的培訓：
護士長要對新入科護士如何提高自己的執行效率進行培訓[2]。首先做為護士長要明確工作職責和崗位責任，同時培養新護士像護士長一樣思考工作問題。新入科護士要有積極主動完成工作的態度，要有認真執行工作規則、標準、流程的能力，引導其明白態度和能力是做好工作的前提。每個人都要以身作責，時刻都要有慎獨精神，對自己高標準、嚴要求，技術精益求精。工作中有錯誤出現時，不得找借口推諉責任，要從心態調整、清晰職責的方向來正確對待錯誤，同時要把問題清清楚楚記錄下來，及時與護士長溝通，確保同一錯誤不再重犯，護士長要抓落實并檢查督導工作，但一定要尊重和信任新護士。
④工作激情的培訓：
激情是工作的靈魂。護士長要教育新護士在平凡的崗位上盡職盡責，以護理前輩為榜樣，懷有敬畏生命的職業崇高感[3]，要自信、自愛、自重，對護理服務過程中的辛勞、繁雜、瑣碎等不可消極、抱怨、退卻。要感恩自己做出的職業選擇，因為你在造就職業時是職業成就了你。對于患者的不了解或感謝都要面帶微笑，釋然為懷。
⑤自我激勵的培訓：
護士長要及時鼓勵新護士，使其具有階段性成就感。同時新護士要自我激勵，正確評估自己的成長過程，首先工作中要有良好的感覺，讓自己在工作中充滿快樂，而不要再等到成功的最后一刻才去感受屬于自己的歡樂。明確樹立目標，工作中追求完美，不斷的自我激勵自己，體驗其中的酸甜苦辣，增強職業成就感，感恩患者。面對工作、環境和現實，勇于挑戰自我，不斷地去拼搏進取。腳踏實地、注重眼前的行動。讓自己開心快樂的成長。
2效果
88名新入科護士，通過階段性培訓并側重現場輔導，同時注重心態、觀念、執行力、自我激勵的培訓，88名新護士均能獨立完成重癥監護室護理工作，并無護理事故和差錯，在專科技能操作方面，成為全院護士學校的榜樣，高效優質的完成了ICU的護理工作。
3討論
①注重專科新護士知識技能的培訓并側重現場輔導，能提高專科技術能力和危重病人護理的基本知識和技能，逐漸適應專科護理工作的專業性，順利完成各班次工作。
②重視心態、觀念的建立培訓。由于新入科護士存在生理、心理、學歷、學習能力等方面的差異，導致不同培訓過程活動中的快慢、優劣之分，但護士長用心關注每位新入科護士，多給予她們鼓勵、肯定和支持，不當面評判，并使其自我激勵，增強職業成就感，提高執行力。
護理專業是一種大學專業類型。護理本科學制四年，根據現代醫學模式的要求，培養具備人文社科、醫學、預防保健知識、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。
該專業學生主要學習相關的人文社會的科學知識和基礎醫學、預防保健的基本理論、基本知識和臨床護理技能的培訓，具有對服務對象實施整體護理系社區健康服務的基本能力。畢業后可在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研。
護理專業分布在各級各類綜合醫院、專科醫院、急救中心、康復中心、社區醫療服務中心，并且從事臨床護理、護理管理工作。如果國家發展到一定的程度，還可以為每一個家庭和小區配備一個護士，到那個時候護士可以進入家庭和社區。
