發布時間：2023-08-02 16:36:55
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的中醫基本特點樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
(1)化學課的實驗在理科中是最多的。化學實驗涉及大量藥品，儀器，實驗現象直觀，有趣。符號，方程式多。各種化學元素，化合物，化學反應等都可以用化學符號或方程式表示出來。概念，術語多。與日常生活關系密切。化學產品在人們生活中無處不在，人們在衣食住行無不與化學有關。
(2)準確嚴謹，簡明扼要。要準確闡明概念的內涵和外延，正確運用化學術語，以事實為依據，合理推論。語言要精辟，抓住要點，不要長篇大論，不著邊際。要生動，形象，有趣。作為一門自然科學，化學教材中的語言是專業性很強的書面語言，在教學中可以把它們變成淺顯易懂，比較活潑的口語，如適當運用韻語，口訣，順口溜等，揭示知識規律，加深理解，而且拉朗朗上口，便于記憶。要有啟發性。實驗在化學中占有重要地位，教學中要從直觀的實驗入手，逐步引出抽象的理論知識。化學課程準要求把培養學生學習化學的興趣，提高科學素養放在首要位置。實驗時化學的靈魂，是化學的魅力和激發學生學習興趣的主要源泉，更是培養和發展學生思維能力和創新能力的重要方法和手段。以四眼為基礎是化學學科的重要特征之一。根據實驗操作者的不同，化學實驗也可分為教師課堂演示實驗和學生實驗。這里我們只討論教師課堂演示實驗。
(3)化學理論知識主要包括元素周期表和元素周期律，原子理論，各種化學反應化合價，化學鍵，幾大族元素及其化合物的性質。化學實驗能夠展示物質的外在性質，而化學理論則是從微觀角度解釋這些性質的，化學理論多是在大量化學實驗基礎上的總結歸納，它反過來又能指導實驗，預測實驗結果。
學生是學習的主體， 學習是學生的內部活動。學校教育以課堂教學為主要形式，在課堂教學中必須徹底改革將學生作為知識容器的舊的教學方法。優化課堂教學是全面實施素質教育的重要梁道和基本途徑，是培養創新意識和創新能力的主戰場，隨著新課程改革的不斷深入，在教學中培養學生的自學能力，讓學生在學會學習的過程中達到自能會學，在化學教學過程中要充分調動學生的參與熱情，形成師生互動，生生互動。課堂教學效果的好壞，雖然受多種因素的影響。要鼓勵學生大膽發言，給每個學生都提供練習的機會。教育家夸美紐斯說:“興趣是創造一個歡樂和光明的教學環境的重要的途徑之一”。心理學家認為，興趣與愛好就是一種同愉快情緒相聯系的認識傾向性與活動傾向性，當學生情緒高昂時，學生就有良好的情趣去學習學生所學的東西，效果也特別好。可以說情感是學生樂學，愛學，簕學，巧學的內在動力。現代化學教學理論認為，化學教學是化學思維過程的教育，學生學習教學的過程是在頭腦中建構化學認知結構的過程，是主體的一種自主行為。
隨著科技的進步，多媒體已成為當今教學領域的熱點。多媒體教學是運用多媒體計算機和網絡通信技術,改善課堂結構,構建能適應師生雙邊活動的一種嶄新的課堂教學模式.習慣是人在長期訓練和實踐中形成的自動化的行為方式。研究結果表明，人類90%的行為出自習慣支配。研究表明人們通過聽覺獲得的知識能記憶15%，從視覺獲得的知識能記憶25%而把聽覺和視覺結合起來，能記憶的內容達65%。關于學習比率的研究表明，人們學習，通過視覺獲得的知識占83%，聽覺占11%，嗅覺占3.5%，觸覺占1%。關于人獲得知識的記憶比率的研究表明同樣學習一份材料，采取傳統口援方法，讓學生只聽（純聽覺）3個小時后能記住90%，3天后，3種學習方法的記憶率分別15%,40%,75%.聽覺并用的記憶率遠遠大于只看，只聽，3天后大于二者之和。可以看出，多種感官并用，學習效率最高。多媒體就是充分利用視覺和聽覺去獲取知識，故而能突破教學難點，起到事半功倍的效果。
在實際教學中，教師們的課程資源意識還比較淡薄，一些中小學教師甚至把教科當成了唯一的課程資源，理解十分狹隘。同時，開發與利用途徑單一，如重視校內資源，忽視校外資源，重視條件性資源，忽視素材性資源等，從而造成了許多很好的非常利于學生成長的課程資源的閑置與浪費。
當前，“辦什么樣的高等中醫藥教育，培養什么樣的中醫藥人才”已成為各中醫藥院校迫切回答和亟待解決的重要命題。反思中醫藥高等教育現狀以院校教育為主的高等中醫教育存在著人才培養模式單一、缺乏學術爭鳴、中醫理論沒有突破、中醫藥傳統特色優勢衰減等弊端。主要包括一下幾方面。
（1）在招生取向上，中醫專業應招理科考生，還是文科考生？現在主要是招理科考生。中醫學特點是要求學生有較高的人文素養和哲學思辨能力。目前中醫高校人文素質教育薄弱，文史哲和“四大經典”著作教學并沒有放在應有的位置上，中醫學習脫離了傳統文化的根基，大多數學生中醫基礎文化嚴重缺乏，文化底蘊不足，往往難以深入學習和把握中醫學的精髓和真諦。
（2）在課程設置上，應多設中醫課程還是多設西醫課程，兩者各應占多大的比例？現在高等院校教學中醫特色不夠突出，西醫課程比重偏大，中醫課程課時不足，兩者約為1：1，且中醫課程僅總占總學時的三分之一，約1200學時。中醫教育西醫化，甚至有的以西代中，中醫院校實際上已成為中西醫結合院校。中西醫各有其宏大的理論體系，本科5年學好中醫已經很難，何況兩者都要學，結果是顧此失彼，嚴重影響學生對中醫專業知識技能的學習和掌握。“中醫不精，西醫不通”，成為中醫院校畢業生的特征。
（3）在教學流程上，入學后應先開中醫基礎課，還是中醫基礎課與西醫基礎課同時開？現在中醫基礎課與西醫基礎課同時開課，違背了學科知識結構的整體性、系統性和邏輯性。兩種截然不同的醫學思維方式相互抵觸，擾亂了學生的思維，甚至有些西醫授課老師對初學者灌輸中醫不科學的思想，嚴重影響學習中醫的信心和效率。如此，加之就業壓力的增大，中醫院校培養出來的畢業生已有很多不相信中醫，甚至出現了學歷層次越高，越不相信中醫的反常現象。
2.中醫藥學科的特點與教育的特殊性
中醫藥學植根并孕育于豐厚的中華民族傳統文化，不斷吸取古代哲學、天文、地理、氣象、植物等科學的優秀成果，形成了人文與科學相統一并體現東方文化底蘊和思維方式的知識體系。其學科內涵是以醫學知識為主體，以調整生命狀態為目的，具有多學科交叉，復雜性的學科特點。但中國傳統文化素有重人文輕自然的顯著特色，面對人體生理和疾病規律等生命現象，中國歷代醫學家采用中國特有的人文形式進行描述和闡釋。如中國古代哲學中的“氣”、“陰陽”、“五行”等哲學范疇成為構建中醫學說體系的核心范疇；“天人合一”的宇宙觀則成為貫穿中醫學說體系的核心思想和理念。正是基于中國傳統哲學范疇和思想理論的指導和滲透，才形成了中醫學以‘氣’為核心概括和描述人體生命活動規律，以陰陽五行作為構建人體生理病理、診療治療體系的基本模型，以“天人合一”思想指導，確立了宏觀整體和功能態的思維方式，使中國傳統醫學結束非系統的自發發展階段，完成了醫學學科體系的建立。
3.中醫人才培養目標的變革與發展
論文摘要:《中藥學》分段教學是指將《中藥學》的基拙理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基拙理論、中醫診斷學等基拙理論與中藥學基拙理論有機地銜接起來;在專業基拙課《溫病學》、《傷寒論》、《金魔要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習與畢業后的臨床工作打下良好基礎。
中醫藥學術要在21世紀獲得重大進展離不開一批完整掌握中醫藥理論精髓，且具備現代科學知識、技能的中醫藥人才，而這種人才培養成功與否的關鍵在現代中醫藥人才培養模式的突破。《中藥學》是中醫藥教育的重要課程，培養21世紀合格的中醫藥人才，教學和教材的改革是關鍵，基礎中藥學和臨床中藥學分段教學能使學生更好地將中醫藥理論與臨床實際銜接，也有利于大學后的繼續教育，并有利于中藥學科的基礎研究和臨床各科應用的研究和發展。本文中所述的教學模式適用對象是中醫醫療專業、中西醫結合醫療專業本科或本科以上的學生。
一、《中藥學》教學中存在的主要問題
從第一版全國統編教材《中藥學》至今，《中藥學》的教學基本上是在《中醫基礎理論》和《中醫診斷學》后開始，學生尚未接觸到中醫經典著作和臨床學科的學習，對中藥的臨床應用基本上不能理解，尤其是對《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術語不能理解，如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等，因而學生對掌握各味中藥的適應癥有較大困難，影響《中藥學》教學的質量。而對研究生或大學后的繼續教育，目前的《中藥學》教材和教學模式又不能滿足較高層次的需求。
二、《中藥學》分段教學的意義
尋求《中藥學》教學模式的突破，提供中藥教學和教材改變的成功范例:現行的《中藥學》教學模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學模式，不管學生是否理解，而且從基礎課與專業課的銜接情況看，在傳統的教學模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學》分段教學就是指將《中藥學》的基礎理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基礎理論、中醫診斷學等基礎理論與中藥學基礎理論有機地銜接起來;在專業基礎課《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習畢業后的臨床工作打下良好基礎。兩者結合起來學習，還可減少知識的遺忘，節省教學時數，提高教學效率。
培養高質量適合現代中醫藥發展的中醫藥人才，適應醫藥衛生改革的要求:現行《中藥學》教學模式由于其與中藥學術特點、學術水平存在相悖現象，在中藥理論與臨床應用教學方面都存在不足，學生在學習《中藥學》時，上課記筆記，考試背筆記，考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應用均忘記的現象普遍存在，更談不上在臨床上得心應手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉變以及醫藥衛生制度改革的深入，中醫藥在我國醫療衛生市場將有更大的需求，通過《中藥學》教學模式的突破，培養高質量的中醫藥人才，也有利于《中藥學》學科的發展研究，有利于推動中藥學術的發展。
三、《中藥學》分段教學的依據
1.《中藥學》的學科特點、發展趨勢
中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科，屬中醫藥專業中重要的基礎課。它既是中醫學理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學學科中的核心和基礎，既屬藥，又屬醫;既是基礎課，又具臨床性質。
《中藥學》學科的發展已經是在朝著基礎中藥學和臨床中藥學的趨勢發展，近年來，中藥學基礎理論研究受到重視，已經對中藥的四氣五味、歸經、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進行了初步的實驗研究;中藥學基礎理論的專著如《中藥藥性論》等，已有一定數量的論文;臨床中藥學的研究與應用也迅速發展，并向專科臨床中藥學發展，專科用藥和合理用藥成為中藥學發展的重要方面，如雷載權、張廷模主編的《中華臨床中藥學》、趙學敏主編的中醫藥高級叢書《中藥學》等。作為高等中醫藥教育，應根據學科的特點和發展趨勢，以及21世紀人才的培養需求，調整教學模式勢在必然。
2.臨床中藥學在中醫藥學科中的地位
由于臨床中藥學主要是研討中醫臨床各科所用藥物的如何應用，所以，它又具有與臨床學科密不可分的關系，它是直接根于臨床。臨床中藥學這一學科在近幾十年來，已經有了長足的進步，其表現為:一是藥物數量的增加及新藥的不斷涌現。自漢代《神農本草經》載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達1892種。而《中華本草》收載的藥物達8980種，總結了中國傳統藥學的成績，集中反映20世紀中藥學科的發展水平。二是新藥的研制開發，許多按中醫藥基礎理論組方研制的，如復方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥，發掘出新的功用，如川茍用于治慢性腎炎氮質血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當歸、丹參、川芍等常用中藥進行了系統的藥理研究，揭示了傳統功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學研究離不開臨床學科，臨床學科的發展促進中藥學科的發展;臨床中藥學的發展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學的發展已經為基礎中藥學和臨床中藥學分段教學提供了充分的條件。
四、《中藥學》分段教學的模式探討
通過對基礎《中藥學》和臨床《中藥學》分段教學的試教和研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案，實現21世紀中藥學的教學模式新突破。
1.內容
基礎方藥學和臨床方藥學分段教學的教學方法研究、教學大綱的研究、教材編寫的研究、教學課件、多媒體的研究等。
2.方法
(1)文獻研究法:收集編寫資料。
(2)調查研究法:在充分收集資料的基礎上，分析現行中藥學教學存在的問題，并進行廣泛的調研。
(3)實驗研究法:通過對基礎中藥學和臨床中藥學分段教學實驗班的研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案。
3.特色
從中藥學的學科特點探討基礎中藥學和臨床中藥學分段教學的教學模式，尋找教學研究的突破口，該教學研究實用性強，有運用和推廣價值。并結合現代中醫藥人才培養的模式，從學科特點探討課程和教材、教學方法、方式的改革，使教學真正與學生的知識發展水平相適應，有較強的創新性。
4.教學模式探討
(1)基礎中藥學的教學模式:基礎中藥學是指中藥學中的三基部分，即基本理論、基礎知識、基本技能。具體內容包括總論部分的中藥的形成和中藥學的發展、中藥的名稱和分類、中藥的產地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應用等，重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節的定義、性能特點、功效、適應證，分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。
中藥的應用是以中醫學理論為基礎的，有著獨特的理論體系和應用形式，要學好臨床中藥學，必須有扎實的中醫基礎理論知識;而要教好《中藥學》這門課，更要求教師能熟練地掌握和應用中醫基礎理論。要在《中藥學》和《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》的教學過程中，探索將基本理論加以融匯貫通，有目的地將之有機結合起來。
關鍵詞：中醫全科醫學 教育內容 模式探討
全科醫學是一門重點服務于社區、家庭，其有效整合了預防學、臨床學、康復學及人文社會學的核心內容，是屬于一門綜合性的醫學專科。目前，世界各國都在努力加強全科醫療體系的建設，以解決醫療用的快速上漲與大眾對優質且廉價的衛生保健服務需求之間的矛盾分化。而相對其他國家，我國全科醫學建設的起步較晚。我國中醫醫學具有群眾廣泛的應用性基礎，中醫醫學具有整體角度的治療理念，其治療過程簡便、效果安全可靠、成本低廉、耐時間檢驗等典型特點，而且極為符合“低耗高效”的醫療策略，因此，對中醫全科醫學的大力發展是很符合目前的國情，故筆者深入且全面的探討了中醫全科醫學教育內容及模式，巨細如下：
一、中醫全科醫學教育內容
回顧中醫學歷史發展的整體進程，很容易發現中醫全科醫學在醫療服務的理念上始終保持著一定的高度且內容極為豐富。其主導“預、療、養”的中醫學方面思想，通過應用個性化的中醫診療原則，同時還融合了西醫臨床中各個專科的典型特點，而且也基本符合了全科醫學的基本要求，所以，中醫全科醫學教育體系中會涉及很多方面。針對這些個性特點，本文分析整理的關于中醫全科醫學教育的核心內容會著重強調以下幾點：
（一）預防保健
在近些年來，預防醫學已得到迅速的應用發展，尤其在大量嚴重性的公共衛生事件突發后，政府和社會持續在不斷地加大經濟和精力的投入，以期努力構建出完善的疾病預防機制，以保障公眾的衛生健康。中醫學上有大量的臨床實踐性試驗，指導普通群眾要以預防疾病為核心基礎觀念，而且建立的預防體系已在我國臨床衛生醫學中發揮著顯著的功能。中醫學往往更加注重個體衛生疾病的預防。中醫學預防保健較易被理解、被接受，因此，在學校中開展中醫全科醫學教育，應高效融合現代及西醫預防醫學方面的醫學理念及關鍵性內容，使之形成一門極具中醫學特色的保健預防學科。
（二）基礎性疾病診療
中醫醫療服務時的基本對象是普通病患。在中醫全科醫生診療時，其會以患者的家庭、社區背景、地位等多角度去察看并解決其個人衛生健康和所患疾病等相關性問題，同時，還會積極給予個體化的中醫服務。中醫學上往往會根據病癥實施同病異治或異病同治等形式的辨證性施治手段。中醫全科醫學對于慢性病癥、老年病癥、養生保健等方面的臨床治療都具有鮮明療效，可大范圍普及開展非藥物療法。故在中醫全科醫學教育中要涉及基礎性疾病診療的教學內容。
（三）慢性疾病管理
慢性疾病包括一系列不傳染他人卻也不能自行治愈、還需長期接受綜合性干預及施治的疾病。中醫全科醫學可為患者提供一些列綜合性、持續性的特色醫療服務。中醫主要的學術思想是防患于未然，這一思想會貫穿防治病的全過程，從而彰顯出其獨特的優勢和意義。中醫學在治療慢性的疾病過程中，多采用防護保健、全面診療、促進康復、預后養生等干預管理措施，進而提高群眾生存質量。所以，在中醫全科醫學教育中要對慢性疾病管理的內容進行全面教學。
（四）康復與養生
中醫康復是指在理論指導下，通過給予職業化按摩、針灸、推拿、火罐及中藥調理等康復技能，積極組織需要進行康復的對象與其家屬及社區一同參加，改善身心健康，恢復精神面貌，改善并逐步康復，提高其生活質量。相對專業康復，中醫康復多為非藥物或自然療法，且具有方法眾多、費用低廉、簡便易行及服務廣泛等優勢，最關鍵的是康復與養生的效果好、群眾基礎大，極易得到推廣應用，所以，中醫全科醫學教育應適應這些社區性醫療服務工作的優勢特點，有機結合現代及西醫康復醫學的理論基礎，給予互相滲透，堅持發展中醫康復的優勢特色，這將是中醫康復與養生教育的未來趨勢。
二、中醫全科醫學教育模式
我國目前的中醫全科醫學教學模式上存在很多誤區和不足。中醫全科醫師和助理的人員數量偏少，實踐實驗性教學模式的開展相對較匱乏，以及在中醫全科醫學教育質量上都存在明顯的不足。現針對這些問題對中醫全科醫學教育模式從以下幾方面進行改進。
（一）改善教育模式
建議院校多開設中醫全科醫學，設立必修和選修的課程，廣泛招收對中醫全科醫學感興趣的學生。院校培養的中醫全科優秀醫師，可促進醫療人員的學歷結構提高改善，以為可續化發展創造更大的發展空間。中醫全科醫教育中確立臨床實踐的教學體系，教學體系中主要改善的地方有：規范梳理教學內容、完善實踐課程的大綱；建立實踐化教學平臺、組建遠程網絡化教學平臺、規范實踐操作中基本及特殊性技能；建立實驗教學基地；完善技術手段、改革傳統方法；制定新型教學制度、管理完善綜合測評體系。
（二）培訓教學規范化
培訓主要針對即將畢業的學生，為其能更快更適應中醫全科醫療工作而舉辦的。在接觸實踐工作前，必須嚴格通過規范化的專業培訓，從而獲得合格證書，取得從業資格。這些都是中醫全科醫學教育的核心體系。
三、討論
順應當今醫學發展的主潮流，中醫全科醫學的教育內容及模式不斷吸收融合傳統醫學的優勢特點。為了滿足社會的需求，中醫學院校或培訓機構應在有限的教學課時內給予學生更加專業的教育，使其掌握基本知識點，并有重點地進行吸收，以滿足日后中醫學科的發展及臨床實際工作的需要。
參考文獻：
【摘要】 類比思維是中醫學廣泛應用的邏輯思維形式，通過對類比思維概念、形式、特點等的了解，深入的認識類比思維對中醫基礎理論構建及中醫臨床實踐的影響。
【關鍵詞】 類比思維； 中醫； 基礎理論
類比思維是科學認識過程中獲取新知識的一種重要方法，歷來受到科學家們的重視。在中醫學中更是廣泛的應用，對于中醫理論的構建起了相當的作用。
1 類比思維的概念、形式、特點
類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎上，將具有相似或相同特征的事物劃為類，并在類的基礎上進行比較、推導，確定不同類間的聯系，使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫理論體系中的運用為中醫類比思維。中醫類比思維則是從天人合一的前提出發，根據自然界存在的各種現象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。
類比思維的基本形式可分為三種［1］ ：（1）比類：比類是在對自然界直接觀察的基礎上，發現不同現象或事物之間的相似性，將其聯系起來歸為一類的方法。（2）類推：類推是在比類的基礎上發展而來的。由于知識的擴展，類可以涵蓋更多的事物，具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類、模型或命題推演出另一類的屬性。 （3）比附：比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯系，表現為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式，是類比思維發展的三個不同階段，在運用中密不可分，統一于類比思維之中。
類比思維的特點，首先類比思維是在個別或具體的事物或現象之間做橫向的運動，即從個別走向個別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無任何本質上的和知識上的類屬關系。其次是思維的聯想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯系。所以類比思維的可靠性很小，創造性大，能夠充分發揮思維的想象力和洞察力，引導人們發現新的知識，探索新的問題。
2 類比思維對中醫基礎理論的影響
中醫基礎理論是研究中醫學基本概念、規律、原理、原則等的一門學科。它的內容主要包括中醫學的哲學及方法論基礎中的精氣學說和陰陽五行學說；對正常人體認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識被廣泛應用于中醫基礎理論的各個部分，現分述如下。
2.1 對藏象理論的影響 首先中醫學將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動，乃至自然界的物象聯系起來，在五行學說的基礎上，構成了中醫學的藏象系統。如《素問?陰陽應象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問?靈蘭秘典論》將臟腑系統與社會系統相類比，不僅說明五臟六腑是統一的整體，同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節出焉”。
另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點，而對這些生理特點的認識，同樣是通過類比思維來完成的。總之，類比思維貫穿于整個藏象理論之中。
2.2 對經絡理論及氣血運行的影響 經絡學說也是中醫學的一部分。經絡理論的構建也運用了類比思維。如經絡數定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來，《素問?陰陽別論》說：“人有四經，十二從……四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈”。
同時，關于經脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維。《內經》將十二經脈與十二經水相對應類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長短遠近來說明十二經脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響，來類比六邪氣對經脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。
2.3 對病因理論的影響 中醫學的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認識，主要就是通過類比思維而來的。
六是指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風邪為例，人們是觀察到自然界的風，善行數變，輕揚上行，并能動搖樹木，因此當病人感受外邪后，出現頭疼，惡風，汗出，游走性關節疼，游走性瘙癢等與自然界風的特性相類似的癥狀時，就認為是感受了風邪的緣故。
2.4 對治則的影響 中醫治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本，由此而推出陰陽是疾病發生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。
因勢利導也是中醫的一個治療原則，是指在治療疾病的過程中，綜合考慮各種因素，順應病位、病勢特點，以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規律，把握最佳時機，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞?逆順肥瘦》所云：“臨決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。
3 結論
我們可以看到，類比法對于中醫基礎理論的構建起到了相當大的作用，無論是在基礎理論的哪個部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時，我們也應該看到，由于類比法自身特點的缺陷性，只注意到兩個事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對中醫學的發展將是一個負面的影響。
綜上所述，類比思維對于中醫基礎理論構建的影響是具有兩面性的。一方面，它有力的促進了中醫基礎理論的形成，另一方面，它也阻礙了中醫基礎理論的發展。因此，我們在運用類比思維時要遵守一個原則，即兩個事物一定要在其成為同類現象的水平上進行類比。
參考文獻
1.1對象
選取2018年全年期間接受我中心健康管理并在2018年度進行體檢的老年人2322例。其中男性1091例，女性1231例；年齡65～95歲。納入標準：（1）≥65歲的東麗區無瑕街社區衛生服務中心管轄的常住居民；（2）同意參加本次中醫辨識調查分析者；（3）能準確的對自己身體情況進行描述者。排除標準：（1）不能參加體檢者；（2）不能準確描述自己身體狀況者；（3）不同意參加本次中醫辨識調查分析者。
1.2方法
本次調查采用面對面問診的方式進行，每位老年人由具有中醫本科學歷的醫生逐條詢問填寫。根據《中醫體質分類與判定》分類將中醫體質分為平和質、偏頗體質（包括氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質）[1]。
1.3統計學處理
將問卷結果錄入Excel，并進行數據分析。
2結果
2.1中醫體質類型的分布情況
本文選取2322例樣本中，平和質體質人數較少，偏頗體質人數較多；平和質占45．78％，偏頗體質占54．22％，其中陰虛質（23．94％）、痰濕質（23．13％）、陽虛質（18．91％）所占比例較多，這與有關報道相似[2]。
2.2不同性別的中醫體質類型的分布情況
本文選取樣本數總計2322例，其中老年男性1091例（46.99%），老年女性1231例（53.01%）。中醫體質類型存在不同性別特點，平和質中老年男性人數比老年女性多，各類型偏頗體質中老年女性所占比例較老年男性多。
2.3不同年齡的體質類型分布情況
本文選取樣本數總計2322例，年齡65～95歲，各年齡組平和體質和偏頗體質比例不同。
2.4單一體質和兼夾體質的分布情況
本次的調查中，單一體質人數較兼夾體質人數多。單一體質人數為1708人，占比73.56%。在兼夾體質中，2種兼夾體質350例，占比15.07%。
2.5各類型中醫體質中高血壓、糖尿病患病情
況本文選取樣本數總計2322例，其中高血壓患者1402例，糖尿病患者429例。平和質體質類型中，高血壓、糖尿病的比例要小于其他體質類型中高血壓、糖尿病的比例，這與有些文獻報道一致[2]。
其實，中醫單純的辯證論治是不能真實地反應中醫學的本質。那么當我們去說中醫學的特征時，首先要明確是相對誰而言。凡說特征的時候，首先要搞清楚其共性的東西。很明顯，我們講中醫學的特征，是相對西醫學而言，辨證論治是我們的特色，但前提是辨病論治是二者的共有。但現在我們只講異，不求同，甚至于揚言中西醫無法結合，是一葉障目不見泰山。辨病論治不是西醫的專利，也是中醫學的最基本特征之一。
1 從中醫學的發展史，看辯病證治的重要性
1.1 中醫學雖以“辯證論治”為診療特點，但臨床上從來就存在著“辯病施治”的方法。特別是在中醫學理論體系構建之初，證候的概念尚未從疾病中分化出來，就是以“病”作為辯析目標的，治療也就依據病來施行。如《內經》13方基本上是以病作為治療靶點的；《神農本草經》、《諸病源候論》等著作也多以具體疾病作為治療目標，如以“常山截瘧”、“黃連治痢”等。即便在近代，中醫學在注重“辯證論治”的同時，也仍在運用辯病思維。如對肺癆、肺癰、腸癰、濕疹、瘧疾、麻疹、水痘、天花、蛔蟲、絳蟲病等的防治，主要是基于辯病的思維。因此，中醫學的辯病思維與辯證思維是同時存在的，交織在一起而綜合運用的[1]。
1.2 中醫學從誕生便開始了辨病與辯證的結合。早在《黃帝內經》里這種現象比比皆是。它往往是先定病，然后再辯證。比如《咳論篇》、《痿論篇》等章，都是先說這種病，然后再去辯證。之后，在《傷寒雜病論》、《諸病源候論》等書，無不先言某病，再言某癥，病、癥、脈、證合參而治。以《金匱要略》各篇之題最能說明，如《百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三》，百合病、狐惑病、陰陽毒都是病名。
1.3 中醫辨病論治在之后的發展過程當中從未終止。茲舉倆例最能說明。其一，清初溫病大家余師愚在其《疫疹一得》書中，僅論及清瘟敗毒飲一個方子，以一方治一病，藥即中病，鮮有罔效，典型辨病而治，其重復性不言而喻。其二，清初臨床大家程國彭，在其《醫學心悟》一書中，運用大量篇幅講述如何辯證傷寒。在太陽經癥條下，直言麻黃湯與桂枝湯辯證之繁瑣，療效之有限，辯證少有失誤則災害險生。乃自創加味香蘇散一方，說：今以此方代前二方（指麻黃湯、桂枝湯）之用，藥穩而效，亦醫門之良法也。不論冬月正傷寒，及春、夏、秋三時感冒，皆可取效。其也是實現了從辯證論治到辨病論治的一次飛躍。這是中醫走循證醫學道路的肇始。
1.4 又如中醫在與疾病“非典”的抗爭中，充分發揮了辯證論治的優勢，取得了巨大的成績，其意義不僅僅在于證明了辯證論治的優越，而在于對“非典”疾病的認知隨著辯證論治的進程而不斷深化，這同時也是“辯病”的認知過程。我們采用兩種方法相結合，我們的認知就愈趨深刻，我們的治療就更趨完善。
2 辯病用藥的優勢
2.1 在辯病用藥方面，每一種疾病都有其獨特的病理特點。因此，每一種疾病也意味其基本的治療原則或治療大法。除證選用不同的藥物外，頭痛可適當地配合應用川芎、白芷等止痛藥物；癃閉病按照“六腑以通為用”的原則，應著于通利為主；遺尿應按照“固攝止遺”的原則去配伍組方。如腸癰一般可用大黃牡丹湯治之；如肺癆雖有肺陰虧損、陰虛火旺、氣陰耗損等不同病證，但感染癆蟲是其共同病因，補虛殺蟲是治療肺癆的根本原則，在抗癆殺蟲的基礎上再結合辯證，分別予以滋陰潤肺、滋陰降火、益氣養陰諸法，辯病與辯證相結合，才能取得較好的治療效果。
2.2 在臟腑辯證中：肺系病證主要按肺氣失于宣發肅降之病機特點進行辯證論治，還要結合肺系病的特點辯病用藥，以復肺主氣、司呼吸的生理功能。脾系病證主要按中焦氣機升降失常之病機特點進行辯證論治，還要結合肺系病的特點辯病用藥，以復脾主運化、升清降濁的生理功能。心系病證應按血脈運行障礙和神明失司之病機特點進行辯論治，還要結合心系病的特點辯病用藥，以復心主血脈和心主神明的生理功能。肝系病證主要按肝氣疏泄不暢、肝陽升發太過、肝風內動等病機特點進行辯證論治，還要結合肝系病的特點辯病用藥以復肝主疏泄、臧血濡筋等生理功能。腎系病證主要按腎陰、腎陽不足特點進行辯證論治，還要結合腎系病的特點辯病用藥，以復腎主生長、發育、生殖、主骨、生髓等生理功能。
3 辯病論治與辯證論治的關系
3.1 關于辯證論治與辯病論治的根本區別是什么？筆者以為，辯證論治的主要著眼點是放在對疾病發展過程中每一個病理層次的本質的認識上的。一個病理層次就是一個證候，一個湯證是一個證候辯證論治的結果。辯病是對疾病的辯析，以確定疾病的診斷為目的，從而為治療提供依據。區別在于一為確立證候，一為確診疾病。辯病論治則是著眼于對疾病全方位的考察，從而抓住疾病中最具本質的聯系，把這個疾病和其他疾病區別開來，進而針對各種病的特殊性，采取相應的治療。一般說來，辯病論治從對疾病的初期考察，到確定“這一個”而非“另一個”，從一般性對癥治療到確立針對性極強的治療，是對疾病的認知階段。只有經歷了這個階段后，辯病論治才有了基礎，換句話說，辯病論治是建立在對疾病的本質有了深刻的認知基礎之上的。
3.2 辯證論治和辯病論治，沒有層次上的高低之分。它們各有優勢，也各有其局限性。辯證論治雖然不能達到對疾病的特殊性具有深刻認知的層面上，因而缺乏特殊治療的方藥。然而，辯證論治對疾病發展過程中病理層次本質聯系的認識卻遠比辯病論治要深刻。從而，在針對疾病每一個發展階段的具體治療上，更能抓住主要矛盾。從這個意義上說，它比辯病論治“優越”。辯證論治的又一個優勢是具有普遍的適用性，包括對人類尚未認識的疾病，這在人類認識和戰勝疾病的過程中，其意義不言而喻。
3.3 由此可知，“中醫內科臨證時既要辯證，亦要辯病。其中辯病論治，是認識和解決某一疾病過程中基本矛盾的手段，[2]”…“是對中醫辯證的必要和有益補充，有利于進一步對疾病性質的認識，有助于掌握不同疾病的特殊性及發展、轉歸[2]”。
總之，辯證論治和辯病論治只有相互為用，相互結合，才能不斷深化中醫對疾病的認知和提高治療疾病的能力。中醫學是辨病論治和辯證論治的完美結合的一門傳統醫學科學。
因此要發揚中醫學的辯證論治的診療特色，要提高中醫的診療水平，提高辯證的準確率，必須堅持辯病與辯證相結合的診療思路。運用辯病思維來確定疾病，對某一病的病因病變規律和轉歸預后有一個總體的認識；再運用辯證思維，根據該病當時的臨床表現和檢查結果來辯析目前處于病變的哪一階段或是哪一類型，從而確立其當時的“證候”，然后根據“證候”來確定治則治法和處理遣藥。此即通常所說的“以辯病為先，以辯證為主”的臨床診治原則。對某些難以確診的病證，可發揮辯證思維的優勢，依據患者的臨床表現，辯出證候，隨證施治[1]。
參 考 文 獻
【關鍵詞】失眠；中醫藥；辯證分型
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.664文章編號：1004-7484（2013）-07-4052-01
失眠是臨床常見病，屬于現代醫學中的躁郁癥、憂郁癥、神經官能癥，隨著現代社會生活節奏的加快，失眠已成為多發病，其發病率呈逐年增高。我國失眠的發病率高達10%-20%[1]，并且隨年齡增加而增加[2]。目前，國內外尚無治療失眠的特效藥。2011年6月至2013年5月，我院應用中醫藥治療失眠取得了較滿意的療效。現回顧性總結報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組66例患者中，男29例，女37例；年齡最小21歲，最大69歲，平均（38.2±7.3）歲；病程最短2個月，最長15年，平均（3.6±1.2）年。8例采用中藥治療，58例先采用西藥常規治療，后改為中藥治療。58例服藥期間失眠癥狀緩解，但有36例患者，出現頭暈、嗜睡、乏力，6例出現幻覺，停藥后患者仍然出現睡眠障礙，個別患者出現抑郁（5例）、易激惹（6例）。通過中醫的辨證論治，把這些患者分為幾個類型，其中陰虛火旺型20例，肝郁化火型12例，心腎不交型12例，心脾兩虛型8例，痰熱內擾型8例，心膽氣虛型6例。所有患者不同程度出現睡眠障礙，表現為入睡困難、時睡時醒、醒后難以入睡，甚至徹夜難眠，并常常伴發頭昏頭痛，體疲乏力，心神不寧，心悸健忘，多夢等，符合失眠診斷標準[3]。所有患者均排除器質性病變影響睡眠。
1.2治療方法
1.2.1陰虛火旺型其特點是舌紅少苔、脈細而數、腰酸足軟、心悸不安、肝津少、伴耳嗚、頭暈、健忘、遺精。陰虛火旺治療宜用黃連阿膠湯、濃縮六味地黃丸。
1.2.2肝郁化火型其特點為舌紅苔黃、脈弦而數、口干而苦、伴頭暈、頭脹、目赤、耳鳴、急躁、易怒。肝郁化火治療宜用龍膽瀉肝湯加減。
1.2.3心腎不交型其特點為舌尖紅、苔薄黃、脈數有力或細數、口干舌燥、心煩不寐、小便短志。心腎不交治療宜用交泰丸加減。
1.2.4心脾兩虛型其特點為舌淡苔薄、脈細無力、面色少柴、神疲食少、四肢倦怠。心脾兩虛治療宜用歸脾湯加減。
1.2.5痰熱內擾型其特點為舌紅苔黃膩、脈動骨數、伴頭痛目眩、胸悶心煩、暖氣。痰熱內擾治療宜用溫膽湯加減。
1.2.6心膽氣虛型其特點為舌淡、脈弦細、多夢易醒，觸事易驚、伴倦怠乏力、氣短白汗。心膽氣虛治療宜用安神定志丸加減。
1.3療效標準顯效：治療結束后，睡眠安穩，醒后精力充沛，無疲勞感。有效：睡眠時間明顯延長，睡眠質量明顯改善，但醒后乃自覺有疲勞感。無效：睡眠時間及深度無明顯改善，癥法亦無明顯改善。
2結果
顯效20例，有效35例，無效11例。總有效率83.3%。
3典型病例
患者，女，42歲，失眠癥狀一年有余，夜不能寐，即便入睡，睡眠很淺，容易驚醒。臨床診斷：舌紅、苔黃、脈弦而數，小便赤黃、大便秘結、盜汗、口苦、目赤、喜飲、飲食不思、性情易恕，是典型的肝郁化火型。用龍膽瀉肝湯加味治療，疏肝清熱，佐以安神。具體藥方：龍膽草20g，茯神20g，黃芩15g，車前子15g，生地15g，澤瀉10g，木通10g，當歸10g，龍骨10g，牡蠣10g，柴胡8g，每日一劑，文火煎服，15d為一療程。方中龍膽草、黃芩清肝瀉火，車前子、木通、澤瀉清利肝經，去濕熱；茯神、龍骨、牡蠣行鎮心安神之功效；當歸、生地養血和肝；柴胡兼疏肝膽之氣；用藥一周后，睡眠狀況明顯改善，每晚能入睡，用藥10d后，癥狀基本緩解，每晚可持續睡眠5h左右，偶有失眠，但臨床癥狀均明顯減輕。用藥15d后每晚睡眠接近7h，睡眠質量明顯提高，基本達到正常睡眠水平。
4體會
失眠又稱“不寐”，高節奏的生活、高壓力的環境以及勞累過度都是導致失眠的原因，主要是由于心神失養所致，多為勞逸失度，情志所傷，久病體虛，飲食不節等能引起陰陽失交、陽不入陰而形成不寐。各位學者對失眠的病因病機認識各異，徐氏[4]認為陽盛陰衰，陰陽失交是總的病機，飲食不節、七情所傷、勞倦過度等是失眠病因，但以情志所傷最為常見；黃氏[5]則從痰瘀交阻論治失眠，認為痰熱內擾，痰瘀互結，阻滯臟腑經絡，心失血養，心神不寧而致失眠；王氏[6]則從肝論治，認為失眠的基本病理是肝的陰陽失衡，導致氣血失和所致，而情志因素是引發失眠癥的主要原因。
中醫對失眠的治療原則體現了中醫學辨證論治的基本特點，但也存在一些特定的問題：
4.1臨床辯證分型和療效評定的標準不統一，療效評定缺乏客觀性。
4.2動物實驗及藥理研究明顯不足，缺乏相應的毒性觀察。
4.3個案報道多，科研設計不嚴謹，缺乏規范治療手段。中醫主張標本同治，我們在治療失眠時要找準病因，辨證用藥，綜合施治，還要注意解除病人的精神因素，消除思想顧慮，避免情緒激動，睡前避免刺激，不吸煙，不喝酒和濃茶等，同時要加強體育鍛煉，增強體質，養成良好的生活習慣。永遠遠離失眠。
參考文獻
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