發布時間：2022-06-24 16:43:50
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的臨床醫學畢業總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
醫學生畢業生自我鑒定800字【一】在三年的大學生涯中，我不斷的去充實自我，挑戰自我。為實現人生的價值打下了扎實的基礎。在老師和同學的幫忙下，我具備了十分扎實的專業基礎只是，并系統的掌握了醫學專業課程。于此同時，在不滿足與學好理論課的同時，也注重于對各種相關醫學知識的學習，我十分熱愛醫學事業，并立志投身于醫學事業中去！我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展還有人類身心健康而奮斗一生。進入大學一向是我的夢想，但真正的大學生活并不是我所想象的那樣，在進入大學前，腦子中想的是自由了，能夠從緊張的學習中解放出來了，但我很快就明白了，大學更要努力學習，應對周圍更多，更優秀的同學，我打消了以前的念頭，開始了進入大學后各課程的學習。
在這幾年基礎課的學習中，我對醫學知識有了更大更濃厚的興趣，我逐漸了解了人體的結構，生理特點，病理過程等，為自我第二的臨床課打下了堅實的基礎，同時在這幾年的基礎課學習過程中也遇到了許多困難，但是在老師和同學的幫忙下，自我都逐一克服了，另外我也總結了學多科學的學習方法，并在自我的實際學習生活中得到了扎實的運用。
透過這幾年的理論學習，我自我堅信但是的選取是沒錯的，今后我還要繼續努力，為下一步的學習和生活鋪平道路。
透過第幾年基礎課的學習，我對專業課的學習有了跟深更濃的興趣，在學習中，我比第一學年的學習更加努力，課下努力復習以前的基礎知識，還要去圖書館查閱一些相關的資料和知識，自我各方面的知識得到了提高，我的各方面潛力也相應地得到了發展。
在臨床課的學習中，我對內科，外科，婦產科，兒科等專業課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診斷和治療，對一些常見病的特點，診斷，鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎。
深深的認識到此刻還有許多疾病我們人類是無法克服的，對它還是不了解的，所以，我更加明白自我肩上職責，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫學事業做出突出的貢獻，為人類的醫學事業做出更大的貢獻。
醫學生畢業生自我鑒定800字【二】大學生活轉瞬即逝，轉眼之間，作為臨床醫學專業的我即將告別大學生活，告別親愛的同學和敬愛的老師，告別我的母校——xx大學。美好的時光總是太短暫，也走得太匆匆。如今站在臨畢業的門坎上，回首在xx大學臨床醫學專業學習和生活的點點滴滴，感慨頗多，有過期待，也有過迷茫，有過歡笑，也有過悲傷。
本人在臨床醫學專業老師的教誨下，在臨床醫學班同學們的幫助下，通過不斷地學習臨床醫學專業理論知識和參與臨床醫學專業相關實踐活動，本人臨床醫學專業素質和個人能力得到了提升。
在思想品德方面：在xx大學臨床醫學專業就讀期間自覺遵守《xx大學臨床醫學專業學生行為準則》，尊敬師長，團結同學，關心集體。通過大學思政課學習，我學會用正確理論思想武裝自己的頭腦，樹立了正確的人生觀、世界觀、價值觀，使自己成為思想上過硬的臨床醫學專業合格畢業生。
在臨床醫學專業學習方面：本人認真學習臨床醫學專業的每一門功課，積極參與臨床醫學專業相關實踐活動和臨床醫學專業畢業實習，并順利通過考核。平時，我關注當前臨床醫學專業發展，及時掌握臨床醫學專業最新科研情況，使自身的臨床醫學素養與時俱進。此外，我還參與臨床醫學相關資格考試。從大一入學時對臨床醫學專業的懵懂到如今對整個臨床醫學行業發展的了解，我已經完全具備了臨床醫學專業畢業應有的條件。
在工作組織方面：我擔任過臨床醫學專業xx班xx班干部。本人積極主動參與臨床醫學班級事務管理，代表臨床醫學專業xx班參與學院xx活動。在臨床醫學專業xx班集體活動和臨床醫學班宿舍管理中，我有意識地協調好同學們之間的關系，做好班級內務工作，為我們臨床醫學專業xx班同學營造了良好的學習氛圍。在臨床醫學專業同學們的共同努力下，我們班級獲得xxx。
我相信天生我材必有用。作為即將畢業臨床醫學專業的大學生，xx大學的四年熏陶，使我擁有深厚的臨床醫學專業知識，我將以堅強的信念、蓬勃的熱情、高度的自我責任感去迎接人生新的階段。
醫學生畢業生自我鑒定800字【三】時間過得真快，轉眼之間即將畢業了，站在畢業的門檻上，現將自我鑒定如下：
在校期間，我始終以提高自身的綜合素質為目標，以自我的全面發展為努力方向，樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀。
為適應社會發展的需求，我認真學習各種專業知識，發揮自己的特長；挖掘自身的潛力，結合每年的暑期社會實踐機會，從而逐步提高了自己的學習能力和分析處理問題的能力以及一定的協調組織和管理能力。
我熱愛醫學事業，并立志獻身于醫學事業。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。
在臨床課的學習中，我對內科，外科，婦產科，兒科等專業課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診斷和治療，對一些常見病的特點，診斷，鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎，但是從中也知道了還有許多疾病我們人類是無法克服的，對它還是不了解的，所以，我更加知道自己肩上責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫學事業做出突出的貢獻，為人類的醫學事業做出更大的貢獻。
中專三年，塑造了一個健康、充滿自信的我，自信來自實力，但是同時也要認識到，眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是在不斷變化、發展的，要用發展的眼光看問題，自身還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展，得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的大學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。
醫學生畢業生自我鑒定800字【四】本人在校期間，熱愛祖國，擁護黨，堅持黨的四項基本原則，堅決擁護黨及其方針、路線和政策，政治思想覺悟高，積極參加各項思想政治學習活動，并參加了學院黨委舉辦的黨員培養發展的對象。嚴格遵守國家法規及學院各項規章制度。在“立志立德、求真求精”八字校風的鞭策下，我努力學習，刻苦鉆研、勇于進取、努力將自己培養成為具有較高綜合素質的醫學畢業生。我尊敬老師，團結同學，以“熱情、求實、盡職”的作風，積極完成學校和年級的各項任務，在臨床實習期間，持著主動求學的學習態度，積極向臨床上級醫生學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。不斷追求，不斷學習，不斷創新，努力發展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。盡力做好每一件事是我個人的基本原則。
五年來，在無涯的學海里，盡管我不是最優秀的，但我從未放棄過對更優秀的追求。而且在人應該是活到老學到老的思想認識下，我不斷地挑戰自我、充實自己，為實現人生的價值打下堅實的基礎。在師友的嚴格教益及個人的努力下，我具備了扎實的專業基礎知識，系統地掌握了臨床醫學專業課程。同時，在不滿足于學好理論課的同時也注重于對各種相關醫學知識的學習。我利用課余時間廣泛地涉獵了大量書籍，參加課外學生科研活動，這不但充實了自己，也培養了自己多方面的技能。我對知識、對本專業一絲不茍，因而在成績上一直都得到肯定。更重要的是，在“立志立德，求真求精”的校訓下，嚴謹的學風和端正的學習態度塑造了我樸實、穩重、創新的性格特點。
有廣泛愛好的我特別擅長于文學寫作，并于20xx年加入校xx文學社。憑著對工作熱情、任勞任怨，和社內成員團結一致，一年間我升為社長。在任社長期間注重配合學校、學生會其它部門，出色的完成各項文學宣傳工作，促使學校的各種運作更順利進行及活躍了學校的文化氛圍。
身為學生的我在修好學業的同時也注重于對社會的實踐。本著學以致用，實踐結合理論發揮，抓住每一個機會，鍛煉自己。大學五年，我深深地感受到，與優秀學生共事，使我在競爭中獲益；向實際困難挑戰，讓我在挫折中成長。祖輩們教我勤奮、盡責、善良、正直；xx醫學院培養了我實事求是、開拓進取的作風。
關鍵詞：臨床醫學；教學模式；實踐；改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）22-0041-02
臨床醫學是一門綜合性、實踐性很強的學科，實踐是臨床醫學得以發展和創新的基礎，實踐教學是培養醫學生達到具有實踐能力和創新精神卓越醫師培養目標的重要途徑。隨著高等學校本科教學質量工程“專業綜合改革試點”的實施與推進，改革和創新符合臨床醫學應用型人才培養的實踐教學模式是當前臨床醫學教育改革的重要課題。自2010年開始，我校在五年制臨床醫學專業實踐教學模式改革與創新上作了一些有益的探索和實踐。
一、臨床醫學專業實踐教學模式改革的目的和意義
目前，我國臨床醫學專業五年制仍是主流學制，與其它專業相比，臨床醫學由于其本身的技術性、復雜性和社會性等特征，決定了它是一種對綜合素質和動手能力要求很高的專業，其實踐教學包括課程實驗、臨床見習、專業實習、課外實踐和專業綜合能力測試等各個環節，貫穿醫學教育的全過程，具有多環節、多層次、長周期、較分散的特點。隨著《本科醫學教育國際標準》和我國《本科醫學教育標準――臨床醫學專業》（試行）的引入和實施，臨床醫學教育必須從注重知識傳授向注重能力培養和提高全面素質轉變，其根本目的是“培養社會所需要和期望的醫生”，尤其隨著現代科學技術和社會經濟的飛速發展，加強綜合素質教育、強化能力培養己成為深化教學改革的重要切入點。近年來，國內眾多高等醫學院校都在大力推進臨床醫學實踐教學模式的改革并取得了一定的成效。主要包括建立臨床“床邊教學”模式，設置“三早”實踐課程，嘗試建立現代醫學模擬教學技能中心，設立模擬診室、病房，配備現代化教學模型、醫學模特（SP病人）等。在教學上綜合運用以問題為基礎的教學（PBL）、客觀結構臨床考試（OSCE）、多站考試（MSE）等方法。但受原有幾十年傳統模式的束縛，還沒有從根本上擺脫以“學科為中心”模式的影響，課程體系設計中重理論、輕應用，重知識傳授、輕能力培養的現象依然存在，實踐教學體系單一，過分強調學科的完整性，實踐教學長期從屬于相對獨立的理論課且課程實驗間缺乏交叉融合，創新能力和實踐能力培養的課程所占比例較小，實驗項目內容設計的綜合性、創新性方面體現不足，實踐教學考核體系還不完善等。因此，只有進一步深化臨床醫學專業綜合改革，探索切實可行的實踐教學體系，創新實踐教學模式，才能適應當今臨床醫學出現的新變化和新要求，達到臨床醫學應用型人才的培養目標。
二、臨床醫學專業實踐教學模式改革的初步實踐
1.實踐教學模式的構建。傳統的實踐教學模式主要為課程實驗、臨床見習和畢業實習，彼此相對獨立，相互分離，不利于學生基本技能和專業技能的系統訓練。我們對五年制臨床醫學專業實踐教學模式進行了一系列改革和探索，根據人才培養目標定位，構建了基礎實踐、專業實踐和綜合實踐相結合的實踐教學體系（表1）。形成以突出基本能力、專業能力和綜合能力訓練為目的的臨床醫學專業人才培養新模式。
2.實踐教學模式的改革與創新要點。①整合構建基礎實踐實驗課程群。醫學基礎技能實驗改革的要點是突破傳統的基礎醫學以各門課程各自開設實驗的相互隔離模式，將原有按學科的實驗教學資源從所屬課程分離出來，按學科性質（形態、機能、分子、病原等）開展縱向或橫向的有機整合，并獨立設置課程，使實驗教學課程化。全部生物醫學基礎實驗整合為五門實驗課程，即醫學大體形態實驗學（整合原有系統解剖學、局部解剖學和斷層解剖學的實驗教學內容）、醫學顯微形態實驗學（按細胞、組織、器官和系統整合細胞生物學、組織胚胎學、病理學等相關課程實驗教學內容）、醫學機能實驗學（整合生理學、病理生理學、藥理學教學內容）、生物分子檢測與分析實驗學（整合生物化學、分子生物學、醫學免疫學、醫學遺傳學等相關課程教學內容）、病原生物實驗學（整合醫學微生物學和人體寄生蟲學等相關課程教學內容）。專業基礎技能實驗部分則整合為兩門獨立的實驗課程，即將病史采集、體格檢查、手術學基礎和臨床常用的基本操作技術整合成臨床基本技能實驗學，而把原來分散在其它學科中的心電圖、實驗室診斷和醫學影像如X線、超聲、CT、MRI診斷等相關內容整合為臨床輔助技能實驗學。通過實驗課程的整合和獨立，既改變了傳統教育模式下實踐教學處于從屬地位的狀況，又促進了傳統學科的相互貫通、相互滲透，突出了實踐和創新的原則，形成了完整的基礎實踐實驗課程群。②實施創新教育，培養創新能力。通過把科研活動及時引入實踐教學之中，有序開放實驗室，鼓勵學生盡早接觸科研，開展創新性的實踐活動。一是在基礎醫學實驗課程的融合改革中，加大設計性和創新性實驗項目比重，開設跨學科的綜合性實驗。如機能學實驗和分子醫學實驗中引入設計性或創新性實驗項目，這些實驗本身就是帶有一定科研性質的綜合訓練，由教師給出實驗課題，學生以小組為單位獨立完成實驗方案實施的全過程（自行查閱資料，自擬實驗方案，組織開題報告，提交實驗報告等），教師隨時指導實驗過程并對實驗完成情況進行總結和評價。二是依托國家和省級大學生創新性實驗計劃與校級開放性實驗，鼓勵大學生參加科研和創新活動，在教師指導下學生自主申報課題、設計方案、實驗操作、論文撰寫，把科學研究的訓練與實踐能力的提高統一起來，培養學生嚴謹認真的科學態度和創新思維的能力。③加強床邊教學，改革實習模式。臨床課間見習（床邊教學），是培養學生疾病認癥能力和臨床思維能力的重要實踐環節，強調理論聯系實際，實施以病例為基礎、問題為導向、臨床思維訓練為重點的教學模式，即采用CBL（案例教學）或PBL（問題教學）為主的方式，學生以小組為單位，在教師指導下首先深入病房采集病史、查體認癥，然后教師結合病例提出相關問題，學生集中分析討論，最后教師總結，學生完成見習報告，充分體現以學生為中心、教師為主導的啟發式、討論式教學方法。針對近年來學生臨床實習與考研準備、就業應聘發生較大沖突的矛盾，我們在教學計劃中整體上將臨床實習時間提前（第八學期即進入臨床教學醫院實習）并將臨床實習分為通科實習和選科實習兩部分。臨床通科實習，即臨床輪轉實習，共計42周，通過系統全面的臨床各科輪轉實習，使學生受到專業知識和專業技能的綜合訓練，初步具備獨立的臨床實際工作能力，同時在實踐中提高醫學生的思想品德和職業素養，全部學生必須按實綱要求完成；通科實習結束后，安排6周臨床選科實習，學生根據自身的興趣、愛好尤其是畢業后的職業需求和發展方向選擇相關的臨床學科強化專科技能培養。④完善專業綜合能力測試體系。臨床技能是醫學生最基本的技能，臨床能力不只是單純考評學生的動手操作技能，而是考核學生的專業綜合能力。我們進行了專業綜合能力測試的改革，強調綜合測試應以考察臨床學生的實際動手能力和分析問題、解決問題的能力為目的，測試方式采取試卷筆試、床邊口試和實際操作相結合進行。專業綜合實踐能力測試主要由三部分組成：一是臨床實習出科考試，主要進行臨床技能床邊測試，考核問診、查體、常見病診斷與治療及臨床操作能力等；二是臨床實習中期考核，主要進行醫德醫風考核和臨床病例分析筆試；三是實習結束綜合考試，由畢業前臨床理論考試和臨床技能規范化考試組成，理論考試主要考核學生對臨床學科知識的綜合運用能力，臨床技能規范化考試采取多站考試形式，包括SP考站和和計算機模擬考站，主要考核畢業生的臨床基本技能（如體格檢查和臨床常用操作技術）和臨床輔助技能（如心電圖和各種影像檢查圖片的判讀以及常用臨床檢驗結果的分析與應用等）。專業綜合實踐能力測試貫穿于整個實習教學環節，成為了指導學生生產實習、培養學生綜合技能教學的重要組成部分，極大的促進了臨床學生專業實踐能力的提高，也為醫學生畢業后的臨床工作打下了堅實的基礎。
參考文獻：
[1]劉鐵濱，梁維君，鄧文艷，等.五年制臨床醫學專業教學模式的改革與探索[J].醫學教育探索，2010，9（2）：226-228.
[2]雷丹瓊，林建榮，胡崗.臨床醫學專業實踐教學體系的構建[J].教育教學論壇，2012，（20）：53-54.
[3]李燕，王燕蓉，李昭宇，等.創新五年制臨床醫學專業實踐教學模式[J].中國高等醫學教育，2011，（7）：74-75.
全日制臨床醫學大專生的教學方法不能與普通臨床醫學學生同日而語，臨床醫學是一一門系統性很強的學科，但其系統性卻區別于其他專業，雖然大專生的生源也來自于各地普通高中，但生源質量卻大不相同，學生的基礎知識掌握相比之下較弱，而且全日制臨床醫學大專生只需要在三年的時間內利用專科教材對臨床醫學的相關內容理解并應用，更加強調對學生臨床醫學操作性的培養，因此研究針對全日制臨床醫學大專生的教學方法是當前工作的重點。
關鍵詞:
全日制臨床醫學;教學方法;現狀
前言
與普通臨床醫學學生不同，全日制臨床醫學大專生在畢業后多分布于國家基層的醫療機構，如社區醫院等，是基層醫療衛生組織的醫療中堅力量，承擔著基層為基層人民群眾衛生保健服務的責任，也是不可忽視的專業操作基礎要求較高的醫療人才。在對臨床醫學大專生進行教學時，教師應當根據各個地區實際情況，立足于臨床醫學大專生的特點設計教學目標和教學內容，明確教學難點，創新教學思路，不斷完善對臨床醫學大專生教學方法的改革。
一、全日制臨床醫學大專生教學現狀
(一)學生缺乏學習的積極性
在對臨床醫學大專生教學的過程中，教師經常會發現學生對專業知識的學習興趣不高，甚至對未來工作不抱希望，這主要是由于全日制臨床醫學專業的大專生認為臨床醫學這門學科較難駕馭，而且糾結于當今社會嚴峻的就業形勢，認為臨床醫學大專根本不具有社會地位，難以與臨床醫學本科以及研究生匹敵，雖然社會對醫學專業人才的需求量逐年增加，但主要以高層次的人才需求為主，臨床醫學大專生面臨如此嚴峻的就業形勢普遍會感到前途渺茫，悲觀失望，導致學習積極性降低;另外，有一小部分臨床醫學大專生在入學之前就已經與一些區或縣簽訂了用人合同，因此毫不擔心就業去向問題，也同樣會產生學習積極性的降低［1］。
(二)學生不具備良好的心態
目前存在的全日制臨床醫學大專生教學的問題還有學生的心態問題，由于臨床醫學的專業指向性較強，學生畢業后將任職各個地區基層醫療衛生機構的全科醫生，而國家高層次醫療衛生事業人才的培養力度逐年增強，即使臨床醫學大專生專業技能優于其他臨床醫學專業的高層次本科生和研究生也很難得到社會和人民群眾的認可，新時代新思想的沖擊也使得學生的情緒較為敏感，對未來的就業去向不甚明了，導致了對學生心態的嚴重影響，大大影響了教師的教學效率［2］。
(三)教師教學手段過于傳統
傳統的全日制臨床醫學大專生教學方法比較刻板，在各個科目的教學中都不注重體現時代特征，不能與社會的發展進步相結合，即使對醫療衛生事業的發展有所掌握并結合到教學過程中，也不能讓學生充分了解全日制臨床醫學的重要性，無法塑造學生的臨床醫學學習體系，從而導致學生與社會的醫療衛生事業發展脫節，學生的各個科目學習效果得不到全面提高，教師的教學效果就無法達成，也就無法為社會輸送基礎醫療人才。
二、全日制臨床醫學大專生教學的方法
(一)把握學生特點，激發學生興趣
想要完善全日制臨床醫學大學生教學的方法，首先要求教師充分把握學生的個性特點，根據各個地區、各所院校、各班學生的實際情況出發，考量學生的學習需要，從而達到激發學生興趣的最終目的。在這方面，教師在進行科目教學之前，要對學生進行深入考察［3］。例如，每學期課程開始前向學生發放調查問卷，或者開展學生代表座談會，了解學生對臨床醫學專業的看法和對當前就業形勢以及教師教學內容、方法的看法，拉近教師與學生之間的距離，找到學生學習興趣的根源所在，強化科目教學的效率。
(二)贊賞學生進步，鼓勵學生探索
教師在教學過程中要對學生的心態時刻監控，由于臨床醫學大專生的學歷層次相對較低，普遍無法樂觀對待就業前景，因此，教師需要把握學生的心理特點，時刻在科目教學過程中贊賞學生的學習成果，施行發自內心的教育，貼近學生的心理動向，消除學生的焦慮和自卑心理，鼓勵學生在臨床醫學理論學習和實踐學習中勇于探索，及時化解學生在學習過程中出現的各種問題，讓學生明確臨床醫學大專生并不劣于其他，而是擁有同等的社會地位和重要性［4］。
(三)更新教學理念，改善教學方式
全日制臨床醫學教學過程中，教師還需要革新教學理念，將教學策略的設計融入時代的特征，使其符合當今臨床醫學大專生的學習需要，改善傳統的教學方式，營造出一個充滿積極和愉悅氛圍的課堂。例如，教師可以將合作學習法、多媒體教學法、情境教學法等現代化教學方法進行有效的應用，以進一步提高學生的專業學習質量，確保學生專業水平的提高，從而更好地促進學生就業。
結論
我國醫療衛生事業的進步促進了臨床醫療專業的發展，雖然目前全日制臨床醫學專業的社會認可度還不高，但隨著社會的進步，全日制臨床醫學將成為基層醫療衛生事業的主流，全日制臨床醫學專業大專生的需求度也會逐漸提高，因此，教師有必要總結出一套有效的臨床醫學教學方法，促進學生全面發展。
作者：劉圓月 侯 單位:益陽市醫學高等專科學校
參考文獻:
［1］謝立群，王霞，王平，魏睦新．PBL結合CBL教學法在醫學教學中的應用研究探索［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2013(10)．
［2］王長虹．臨床醫學專業大專生統計學教學改革探索［J］．實用預防醫學，2010(02)．
一、全日制臨床醫學大專生教學現狀
(一)學生缺乏學習的積極性
在對臨床醫學大專生教學的過程中,教師經常會發現學生對專業知識的學習興趣不高,甚至對未來工作不抱希望,這主要是由于全日制臨床醫學專業的大專生認為臨床醫學這門學科較難駕馭,而且糾結于當今社會嚴峻的就業形勢,認為臨床醫學大專根本不具有社會地位,難以與臨床醫學本科以及研究生匹敵,雖然社會對醫學專業人才的需求量逐年增加,但主要以高層次的人才需求為主,臨床醫學大專生面臨如此嚴峻的就業形勢普遍會感到前途渺茫,悲觀失望,導致學習積極性降低;另外,有一小部分臨床醫學大專生在入學之前就已經與一些區或縣簽訂了用人合同,因此毫不擔心就業去向問題,也同樣會產生學習積極性的降低[1]。
(二)學生不具備良好的心態
目前存在的全日制臨床醫學大專生教學的問題還有學生的心態問題,由于臨床醫學的專業指向性較強,學生畢業后將任職各個地區基層醫療衛生機構的全科醫生,而國家高層次醫療衛生事業人才的培養力度逐年增強,即使臨床醫學大專生專業技能優于其他臨床醫學專業的高層次本科生和研究生也很難得到社會和人民群眾的認可,新時代新思想的沖擊也使得學生的情緒較為敏感,對未來的就業去向不甚明了,導致了對學生心態的嚴重影響,大大影響了教師的教學效率[2]。
(三)教師教學手段過于傳統
傳統的全日制臨床醫學大專生教學方法比較刻板,在各個科目的教學中都不注重體現時代特征,不能與社會的發展進步相結合,即使對醫療衛生事業的發展有所掌握并結合到教學過程中,也不能讓學生充分了解全日制臨床醫學的重要性,無法塑造學生的臨床醫學學習體系,從而導致學生與社會的醫療衛生事業發展脫節,學生的各個科目學習效果得不到全面提高,教師的教學效果就無法達成,也就無法為社會輸送基礎醫療人才。
二、全日制臨床醫學大專生教學的方法
(一)把握學生特點,激發學生興趣
想要完善全日制臨床醫學大學生教學的方法,首先要求教師充分把握學生的個性特點,根據各個地區、各所院校、各班學生的實際情況出發,考量學生的學習需要,從而達到激發學生興趣的最終目的。在這方面,教師在進行科目教學之前,要對學生進行深入考察[3]。
例如,每學期課程開始前向學生發放調查問卷,或者開展學生代表座談會,了解學生對臨床醫學專業的看法和對當前就業形勢以及教師教學內容、方法的看法,拉近教師與學生之間的距離,找到學生學習興趣的根源所在,強化科目教學的效率。
(二)贊賞學生進步,鼓勵學生探索
教師在教學過程中要對學生的心態時刻監控,由于臨床醫學大專生的學歷層次相對較低,普遍無法樂觀對待就業前景,因此,教師需要把握學生的心理特點,時刻在科目教學過程中贊賞學生的學習成果,施行發自內心的教育,貼近學生的心理動向,消除學生的焦慮和自卑心理,鼓勵學生在臨床醫學理論學習和實踐學習中勇于探索,及時化解學生在學習過程中出現的各種問題,讓學生明確臨床醫學大專生并不劣于其他,而是擁有同等的社會地位和重要性[4]。
(三)更新教學理念,改善教學方式
全日制臨床醫學教學過程中,教師還需要革新教學理念,將教學策略的設計融入時代的特征,使其符合當今臨床醫學大專生的學習需要,改善傳統的教學方式,營造出一個充滿積極和愉悅氛圍的課堂。例如,教師可以將合作學習法、多媒體教學法、情境教學法等現代化教學方法進行有效的應用,以進一步提高學生的專業學習質量,確保學生專業水平的提高,從而更好地促進學生就業。
1.1存在的問題
地方性醫學院校是我國高等醫學教育體系的重要組成部分，肩負著為地方培養合格醫藥衛生技術人才的任務。隨著我國高等教育體制改革的深入，目前，國內地方性醫學院校管理運行體制多樣，層次不齊，發展水平也參差不齊。部分甚至缺乏臨床醫學本科培養的經驗，缺乏綜合性大學管理模式下臨床醫學培養經驗。許多地方性醫學院校在新的形勢下對自身實際、發展環境、發展趨勢等認識不足，容易受到綜合性大學總體發展水平和培養理念的影響，甚至受到理、工、文等其他學科的影響，缺乏客觀自評和調查分析，沒有把握時代脈搏和社會需要，定位不清。在臨床醫學教育方面，表現為培養理念和發展思路不清晰，培養目標不明確，專業方向單一，沒有各自特色和專業傾向，重復培養和不均衡培養，院校之間出現了不必要的競爭，發展不協調，不利于我國臨床醫學教育總體良好發展格局的形成和國際競爭的需要。
1.2改革思路與發展策略
各級地方性醫學院校應該汲取現代職業技術教育人才培養理念，把握時代需要和國家政策，積極開展新形勢下臨床醫學教育改革發展策略研究。必須從學校性質、管理運行機制、自身師資力量、辦學水平、所處地區、學生來源和去向、臨床醫學專業競爭力等方面進行客觀自評，然后根據實際情況合理定位。作為地方性醫學院校，臨床醫學專業培養目標定位必須傾向于“培養多元化、高素質應用型人才”，有別于部屬院校的“研究型人才”和“科研型人才”，必須立足于地方、服務于地方，真正緊貼當地實際的醫療、預防、保健和康復等需要，突出地方特色和（或）民族特色，這是地方性高等醫學院校保持發展優勢和獲得支持的首要保證。有了清晰的認識和定位，可以充分調動地方政府和企業對臨床醫學教育的投資積極性，彌補綜合性大學臨床醫學教育投入不足，又可以促使地方高等醫學院校更積極更主動地根據區域社會經濟、科技和醫療水平及對人才的需求狀況調整辦學方向。有利于建立靈活多樣的運行機制，避免臨床醫學教育與地方醫療衛生事業需求相脫節，也有利于地方性臨床醫學院校自身培養特色的形成，避免和部屬院校以及其他地方性醫學院校競爭，更有利于我國高等醫學教育總體上良好發展格局的形成。
2以市場為主導，以就業為第一價值取向，彰顯時代特色
2.1存在的問題
我國傳統的臨床醫學人才培養模式屬于“計劃模式”，人才培養成本較低，有一定優勢。但是在招生人數、招生地區、學制、專業方向、培養方案、課程設置、發展就業等方面缺乏客觀調查分析，考評機制不合理，缺乏監督機制。隨著臨床醫學教育改革的深入，部分醫學院校引入了市場調查和學生就業理念，但是受傳統模式的影響，大部分院校只注重形式不注重實際效果，目前已經造成了學校培養和市場需求不平衡、省市地區不平衡、城市和農村不平衡、專業方向之間不平衡等現象，影響了畢業生的合理就業，影響了臨床醫學教育事業的協調發展和快速發展。地方性醫學院校臨床醫學教育如何適應我國各地區新形勢下醫療衛生事業實際發展需要，一直以來是一個備受關注的熱點話題。
2.2改革思路與發展策略
現代職業技術教育具有以市場為主導、以就業為第一價值取向的特點，表現出良好的發展活力，得到了國家和社會的肯定與認可。眾所周知，高等學校具有培養人才、科學研究和社會服務三大功能。作為一所高校主要培養什么類型的學生，主要從事什么專業的學科研究和主要提供什么樣的社會服務，必須根據社會需求和自身條件來確定。針對這個問題，地方性高等醫學院校要高度重視，作為發展規劃課題和教學研究課題設立科研基金，經常組織相關部門深入到衛生行政單位、人才市場、用人單位、教學基層、街道社區進行調研，充分聽取各層次單位和個人對學校臨床醫學教育的意見與要求；結合學校的辦學條件和學科發展優勢，本著以“學生和就業為中心”的原則，努力為地方經濟發展和社會和諧造就一批“醫德高尚、基礎知識扎實、臨床技能突出、適應能力強、有一定創新精神”，有志服務于各級地方醫療衛生事業的高素質應用型人才。各級地方性高等醫學院校根據自身實際情況，以市場為主導、以就業為第一價值取向，在臨床醫學專業招生人數、招生地區、學制、專業方向設置、培養方案、課程設置等方面，要根據地方需要、學校實際、發展趨勢，有所為而有所不為，彰顯時代特色。可以這樣說，學生就業是地方性高校存在的基礎，特色則是地方性高校快速發展的保證。
3革新教學方式，構建新型的臨床醫學本科生導師制
3.1存在的問題
綜合性大學的管理模式為地方性醫學院校改革和發展提供了全新的生存空間與環境，學分制和本科生導師制則體現了素質教育的理念。但從我國高等醫學教育的實際情況來看，許多地方性醫學院校并入綜合性大學后，臨床醫學本科生實施學分制和本科生導師制尚處起步階段，沒有成熟的模式可以照搬套用，沒有成功的實施經驗可以借鑒。有學者通過調研，我國絕大多數醫學高等院校實施本科生導師制的實際效果卻并不理想，學生對目前的本科生導師制效果并不認同，收益不大。主要表現為部分導師對職責不清楚，導致帶教過程方向不明確；部分學生對導師制認識不充分，把導師的指導當成負擔，以至于師生溝通不良；導師的指導內容與學生需求不完全一致；導師帶教人數過多，師生雙方都不夠主動，見面時間間隔太長；導師責、權、利不均衡，導師的積極性偏低，缺乏完善的導師績效評價體系。更有甚者，許多醫學院校并入綜合性大學后，由于各種原因，醫學院校的教學方式被其他文科、理科、工科院校所“同化”，忽視了臨床醫學教育的客觀規律，放棄了“嚴進嚴出”的考核標準，導致畢業生“高分低能”，甚至“低分低能”，無形之中延長了畢業生的臨床培養周期，增加了人才培養成本，造成了用人單位和社會的不滿。
3.2改革思路與發展策略
無論是從職業教育、中國傳統醫學還是從科學發現來看，師徒制都是培養人才的重要途徑，而師徒制最大的特點就是“手把手”教學、個體化教學、現場和實物教學。臨床醫學是一門經驗科學，應用性較強，十分適合“師徒式”教學，學分制和本科生導師制為“師徒式”教學奠定了基礎。但是，臨床醫學又是一門專業性很強的學科，而且隨著科學技術的發展，專業越分越細，這就對導師制和師徒制提出了更高的要求。地方性醫學院校要牢記培養目標和定位，以學生專業素質和實踐能力為主線，在保證教學質量的前提下，以“必需”“、夠用”“、實用”為原則，以學生必須具備的知識、能力、素質結構為基礎，以全面提高學生素質為核心，以培養學生綜合能力和發展學生個性為出發點，淡化課程意識，適當進行課程整合或重組，避免不必要的重復學習和時間浪費。引入職業技術教育元素和師徒制教學，完善目前的本科生導師制，構建新型的臨床醫學本科生導師制。新型臨床醫學本科生導師制要求導師對學生在思想生活、專業選課、學年規劃、臨床思維培養、臨床技能培訓、學位論文、科研方法、考研和就業等方面全方位指導和“師徒”式教學。加強制度建設，明確導師的責、權、利關系，提高本科生導師的待遇。盡量選擇責任心強、臨床和教學經驗非常豐富的“雙師型”教師作為本科生導師，根據不同的專業方向，在不同專業的導師內作“雙向選擇”。例如，婦幼醫學方向的學生主要傾向于由經驗豐富的婦產科醫生、兒科醫生作導師，以此類推。集體授課的基礎上，在不同導師的指導下，采取分散式、個體化的教學方式和學習方式。導師和學生分別填寫指導記錄和學習記錄，開展雙向評價。學院加強監管，定期檢查和考評，列入教師和學生年度考核指標，采取獎懲制度，年終總結，不斷完善臨床醫學本科生導師制。允許老師根據實際需要適當地調整教學計劃，鼓勵老師盡量采用現場和實物教學，利用教學模型、病例教學、多媒體教學、網絡教學、醫院見習相結合的教學方式，增強學生的感性認識和臨床意識，為臨床實踐奠定基礎。鼓勵老師積極開展啟發式、討論式教學方式，促進學生個性化發展，引導學生自主學習，爭取做到邊學邊消化、現場掌握，畢業后就能上崗，快速承擔臨床醫療工作。
4重視學生實踐操作技能和社會適應能力的培養
4.1存在的問題
地方性醫學院校并入綜合性大學后普遍存在重科研而輕教學、重理論而輕實踐、重形式而輕實效、重醫學專業教育而輕醫學人文教育、重傳統道德而輕職業態度和價值的現象，對臨床醫學學生的實踐操作技能和社會適應能力培養造成了不良影響，學生畢業后無法快速承擔臨床醫療工作，無法適應社會環境和醫療環境的變化。所以，對于臨床醫學專業而言，納入綜合性大學的管理模式，既是機遇，更是挑戰。另外，教學醫院選擇標準不嚴，缺乏制度建設和有力監管，教學醫院普遍存在重醫療而輕教學的現象，見習實習流于形式。其三，由于醫患關系緊張、患者法律意識增強以及醫院的自我保護意識等，限制了學生實習期間自主操作的機會。這些綜合因素造成了學生臨床實踐操作能力下降，與臨床醫學教育的客觀規律格格不入，地方性醫學院校教管部門應該引起高度重視。
4.2改革思路與發展策略
臨床醫學既具有自然屬性，又具有社會屬性，專業性和實踐性很強。地方性醫學院校既要搶抓機遇，充分利用綜合性大學豐富的教學資源和廣闊的發展空間，又要積極規避其他學科所帶來的不良影響。在任何時期和任何環境下都必須始終堅持高標準和高要求培養目標，時刻牢記醫學的神圣性和臨床醫學服務對象的特殊性。學校既要注重專業教育，重視學生臨床實踐操作技能培養，又不能忽視醫學人文教育和學生社會適應能力的培養，使學生畢業后能夠適應社會環境和醫療環境的變化，能夠熟練處理各種社會關系，尤其是醫患關系。學生的臨床實踐能力高低主要取決于臨床實習、見習效果的好壞，院校教管部門一定要高度重視學生的見習和實習，不要只注重形式而忽視實際效果。通過加強臨床技能培訓中心、附屬醫院、實習基地的建設，為學生見習、實習提供臨床實踐操作能力培養平臺。學校在加強教學醫院的建設的同時，同時加強對教學醫院的監管，確保教學醫院堅決貫徹學校的人才培養理念和人才培養模式，嚴格按照各科實綱的要求，重視學生臨床實踐操作技能培養，加強出科考核的監管。在保證醫療質量和醫療安全、尊重患者知情同意權的前提下，適當增加學生自主操作的機會，尤其是要加強學生的“三基”培訓。例如內科實習要求學生自主完成一定量病史采集、體格檢查、病歷書寫、開醫囑、常見診療技術等。外科實習必須要求學生自主完成一定量的治療操作和常見手術，包括清創、換藥、包扎、止血、縫合、拆線、穿脫隔離衣、無菌技術等。加強臨床教師的培訓培養和繼續再教育工作，建立一支醫、教、研、德全面發展的高素質師資隊伍。尤其應該重視“雙師型”教師隊伍的建設，采取培養與引進相結合的方法，重視臨床醫生教學理念和教學能力的培養，加強制度建設，提高帶教醫生待遇，獎懲分明，吸引更多的德高醫精的臨床醫務工作者參與到教學工作中來。
5結語
一、培養背景：
為緩解三明市鄉鎮衛生院臨床醫學人才短缺現狀，充實基層衛生人才隊伍，2013年6月4日省政府辦公廳轉發省衛生廳、教育廳、財政廳、省委編辦、省公務員局五個部門《關于為三明等4個設區市定向培養本土化大專學歷醫學人才試點工作方案的通知》（閩政辦〔2013〕70號），支持廈門醫學高等專科學校在三明職業技術學院設立校外教學點，面向三明市招生，定向基層醫療衛生機構培養高職高專層次臨床醫學專業人才。根據上述文件精神，我市衛計委及各縣市區衛計局在招生方面高度重視，根據各地需求報送招生計劃，認真做好招生宣傳工作，并與錄取考生簽訂協議書，我校招生部門及時與廈門醫高專招生部門溝通聯系，2013年8月全部完成招生計劃，當年共招收學生150名，第一屆147名學生于2016年6月已畢業，已定向進入各縣市區鄉鎮衛生院就業，目前已在相關培訓基地參加全科助理醫師培訓。2014年9月又招收了109名。2017年6月畢業109名，也定向進入各縣市區鄉鎮衛生院就業，正準備參加全科助理醫師培訓。
2014年4月教育部委派專家組到我校就設置臨床醫學專業的進行現場審核，同意我校設置臨床醫學專業。2015年5月10日福建省衛計委聯合六個部門發文：關于印發《2015－2018年為三明等4個設區市定向培養本土化大專學歷醫學人才工作方案》的通知（閩衛科教〔2015〕46號）：支持三明職業技術學院在校本部，面向三明市招生，定向基層醫療衛生機構培養高職高專層次臨床醫學專業人才。2015年9月我校招收臨床醫學專業定向生64人，2016年定向生62人。
二、具體做法：
（一）衛生主管部門重視，招生情況良好
我市衛生委在招生方面高度重視，根據各縣需求報送招生計劃，要求各縣市區衛計局認真做好招生宣傳工作，宣傳“免費培養、定向就業”相關政策，并與錄取考生簽訂培養協議書，我校及時與各縣市區衛計局聯系，反饋招生錄取情況。
（二）與廈門醫高專密切合作
我校就與廈門醫高專緊密對接，就如何培養臨床醫學（全科醫學方向）大專專業人才多次交流、協商、探討。我校黨委書記、校長分別于2013年6月底及9月初到廈門醫高專進行協商相關辦學事宜，并與廈門醫高專簽訂了《合作辦學協議書》，協議明確了雙方各自的職責，保證了合作辦學的順利進行。我校教務處及醫護學院對臨床醫學專業培養方案進行了反復調研、論證，組織專任教師多次到廈門醫高專就臨床醫學專業培養方案，課程標準、實驗實訓室建設等方面進行學習、參觀。廈門醫高專亦將相關材料及辦學經驗毫無保留的提供給我校。
（三）提供多重保障，嚴格教學及管理
我校在臨床醫學專業學生教學與管理方面非常重視，在新生入學之后即加強嚴格學生管理，配備專職輔導員，15年9月開始配備專職班主任，提供最好的學生公寓、多媒體教室，開展開學典禮、入學教育、軍訓等教育活動，系領導與輔導員密切與學生溝通，了解學生動態，及時解決學生生活與學習中遇到的困難與問題。在教學管理方面，校教務處與系部密切配合，選派骨干教師擔任課程教學，并與廈門醫高專相關課程教師密切聯系，及時解決在教學中遇到的困難與問題，學生可以通過網絡學習廈門醫高專的教育資源，在教學過程中嚴格執行廈門醫高專的相關課程標準及授課計劃，定期與第一、第三醫院科教科溝通協調了解專業課教學過程中存在的問題及意見建議,課程考試實行教考分離，每學期廈門醫高專對臨床醫學專業學生進行核心課程抽考、并定期指派專家到我校進行教學巡視及相關教學指導。
（四）培養模式體現“多元合作，共同培養”：與附屬醫院及三明市級教學醫院深度合作辦學。學生在完成第一學年在校本部完成必需的基本素質教育課程和醫學專業基礎課程后，第二學年在校本部及教學醫院學習專業課程和臨床技能，包括理論學習、實訓、見習，訓練并形成初步職業能力。臨床專業課程基本由市級醫院臨床專業教師授課，第三學期及第四學期末實行集中臨床見習，學生較早進入醫院，工學結合，接觸臨床，感受真實醫療環境，了解病人和醫療過程，邊學習邊接觸病人邊實踐。第三學年為畢業實習，在醫療單位跟隨臨床醫生，學習醫療過程，訓練并形成初步職業能力。聘請知名臨床醫學專家、社區、基層醫院的臨床科醫生和教師骨干組成臨床醫學專業教學指導委員會，進行專業社會調研，按照基層醫院臨床實際診療工作的要求，進行臨床職業技能課程的教學改革，將國家助理執業醫師資格標準與教學融合，建立基本理論以必需、夠用為度，以實踐教學為主導的模塊化教學體系，實現教學內容與工作崗位需求的“零距離”。構建“多元合作，共同培養”人才培養模式。定期與附屬醫院及教學醫院師資開展專業教學研討會，修改人才培養方案、課程標準及教學大綱，解決在教學中存在的問題。
（五）加強實驗實訓設施設備建設
在市衛計委的支持下，積極向省、市政府爭取資金建設臨床技能實訓中心，2014年1月，根據教育部、教育廳相關文件精神，學院要求醫護系制定醫學類專業校內實訓基地建設方案，醫護系在教務處、辦公室的幫助下在短時間內共同制定了《三明職業技術學院醫學類專業校內實訓基地建設方案》——-中央財政職業教育“以獎代補”專項資金項目申報方案，在院領導及教務處的推動下，該項目已獲初步同意，并獲得資金支持。幾年來共投入700余萬元新建臨床技能實訓中心，與護理及其他專業改建、擴建基礎醫學實驗中心，專科技能實訓室等。
（六）加強校外實訓基地建設
市政府于2013年12月及2014年1月分別將三明市中西醫結合醫院與沙縣醫院劃撥作為我院直屬附屬醫院，另外在市衛生局的協調下，我校與三明市第一醫院、附屬三明市中西醫結合醫院三個醫院達成了聯合舉辦臨床醫學專業的合作辦學協議，醫院將主要承擔臨床醫學專業學生第二學年專業課程的教學任務。確保“多元合作，共同培養”培養模式的進行，提高學生臨床專業課程和臨床技能的水平。每學年二級學院領導分別到三明地區各縣醫院聯系臨床醫學專業實習生安排工作及實習教學巡視工作，了解臨床醫學專業學生實習情況。
三、主要存在的問題
（一）學生學習主動性有待提高。少部分學生基礎較差，高考錄取分數較低，學習習慣不太好，學習目的性不強，積極性不高。
（二）校內實驗實訓場所有待擴大。專業技能實訓項目開展較少，由于臨床醫學專業設置時間較短，受場所及設備設施及師資等因素的影響，專業技能實訓項目開展不夠規范。
（三）附屬醫院師資建設有待加強。第二學年臨床專業課教學基本由醫院醫生完成，在教學法、PPT制作等方面有一定的欠缺。
四、下一步工作打算。
（一）加強交流學習。定期開展校校交流，交流教學與管理經驗；定期開展校院（學校與教學實習醫院）交流，交流在臨床專業課教學及實習過程中存在的問題，提出解決辦法。安排專任教師及實訓指導教師到相關兄弟學校參觀學習，規范臨床醫學專業實訓技能項目的開設及教學工作。與三明市衛計委共同探討及制定學生畢業后執業助理醫師考試培訓方案及全科助理醫師培訓計劃。
（二）嚴格學生管理。在臨床醫學專業學生中試行“末位淘汰制”：學生在校學習期間（不含實習），每學年（或每學期）以年級為單位進行一次淘汰處理工作；第一學年按學年進行，第二學年開始按學期進行。每學年（或每學期）將對學生的核心課程期末成績進行統計，根據成績進行排名，對最后一名的學生進行淘汰，被淘汰的學生可以選擇退學，也可以選擇留級。定期向委培單位通報學生成績及在校表現。
1.背景
科學帶動醫學飛速發展，然而，信息大爆炸的高科技時代也是醫患關系緊張、醫療環境動蕩不安、惰性彌漫的浮躁時代。如何培養高素質醫學人才，是需要長期探索和不斷完善的教學革命。
OSCE即臨床多站式考評，又稱客觀結構性標準化考試，最早由英國Dundee大學的Dr.R.M.Harden于1975年提出。OSCE和SP在現代醫學模式下遵循醫學倫理學原理，是考核臨床醫學生臨床能力的有效方法[1]。OSCE能夠在臨床技能評估中為醫學生提供一個客觀、有序、有組織的考核框架，已經逐漸被國內外的醫學院校所采用[2]。完善的考核機制對醫學生學習專業知識有著質的促進作用，對醫學教育改革創新有著高效推動作用。
傳統技能考核，脫離了臨床實踐，猶如紙上談兵，起不到實際作用。學生只會死記硬背動作要領，生硬記憶右手應如何放，胸腔穿刺前一定要提示患者“穿刺過程中不能咳嗽”，而不去理解體格檢查的目的和臨床意義，不深究右手為何如此操作，為何胸穿過程中患者不能咳嗽，傳統考核模式下的高分不再能說明一個學生絕對優秀。
2.臨床醫學生實習階段(畢業考)OSCE流程
吉首大學地處湘西，擁有獨特的管理體制和辦學理念。本中心自成立以來，以培養高素質醫學人才為目標，在有限的臨床和教學資源下，不斷探索適合的和具有自身特色的OSCE流程，取得不錯成效。
2.1方案書寫
教務中心為每年的畢業考OSCE制訂入年度教學計劃，由臨床技能實踐教學中心于學期初提交實施方案。方案大致內容囊括：詳細工作人員安排(主辦方和承辦方、主要責任領導、籌備組、評委組、SP組、青年志愿者組等)、OSCE時間安排(EXCEL清晰列出時間流程：協調會議時間、籌備時間、啟動時間、各項目分配時間、各站輪轉時間、讀題時間、準備時間、答題時間、結束時間等)、輪轉安排(EXCEL清晰呈現輪轉方法，細化到每個學生的每個時間段)、OSCE參考成員分組安排(便于盡量保證按計劃輪轉)。方案中需將責任到人，細化至評委對應的考核項目。
2.2詳細籌備
正式籌備前由責任院領導組織學院相關部門召開協調會議，將責任落實到人，提升OSCE規模，鼓舞士氣，為圓滿成功打下基礎。由臨床技能中心及相關學科教師按專業組成試題儲備組和場地準備組，主要負責各專業考題設置、試卷制作和OSCE現場準備。
根據不同項目，采取不同考核方式。應用SP開展病史采集及體格檢查考核，籌備階段，從前期專業培訓的SP高年級學生中選拔出優異代表參加OSCE，再次進行針對此次OSCE的專一訓練，直至能勝任SP扮演和評分任務。應用計算機開展心電圖和閱片，籌備階段，準備大量考題，按難易程度組成幾十套題，以供考生抽選，提高該項目考核的信度和效度。
以病例形式靈活考題，診斷技能、內外科技能及常用護理技能，皆盡量避免出現單一機械題干，設置考題時，旨在綜合考查學生臨床技能，公正評價學習成效，促進實踐與理論結合，開拓臨床思維。
各項目評委負責制卷及評分標準制定，保障考題保密性。紙質卷統一存放，文件柜需上鎖并封印。技能中心各部門，準備儀器設備、相關耗材、考核環境，保障OSCE順利運行。
2.3正式啟動
所有工作人員到位，各項目評委與評委助理(低年級學生志愿者)準備就緒，全體考生統一持輪轉表候場。輪轉表以各站序列號顯示，指導老師考前進行統一講解。
評委助理從考生入場開始計時，考生需在規定時間內完成抽題干、讀題、用物準備、操作、整理用物等。由于畢業考OSCE，項目綜合，輪轉站數多，各項目因性質不同導致的時間不均，易出現部分考核站擁堵，另一部分落空的情況。但值得肯定的是，周詳的輪轉表有利于保障OSCE有序進行，順利開展。中后期，協調組可根據實際情況靈活處理，臨時調整考生輪轉，保證OSCE流暢。
評委及SP，在志愿者協助下，堅定公平公正原則，第一時間現場評分。考生結束所有輪轉后，及時撤離考場，避免滯留和擁堵。協調組工作人員，隨時監督OSCE所有現場，以便及時解決問題。
2.4后期總結
各站評委在OSCE結束第一時間將所有紙質材料整理好并統一上交臨床技能中心，本中心進行歸檔整理，以電子材料整理學生OSCE成績并上交教務。學生通過教務查詢系統查閱成績，若成績不合格，將由技能中心統一組織補考或延期畢業。
技能中心及各學科專業所有工作人員在OSCE結束三天內參加技能中心的總結會議，討論不足及對策，不斷完善。
3.結語
美國全國醫學考試委員會(NBME)認為醫學生應當具備下列臨床能力：收集病史、體格檢查、運用診斷性輔助檢查、診斷能力、作出醫療決策能力、執行醫療決策能力、繼續醫療決策能力、繼續治療護理能力、正確處理醫患關系、職業態度。OSCE對于我國目前醫療環境下臨床實踐能力教育具有有效性和可實踐性，因階段不同可采取多階段化OSCE;因管理體制和辦學理念不同可實現適應性及獨特性OSCE。可行性流程是OSCE可實踐性和有效性的基礎，需在學校、學院、臨床學院及技能中心的共同努力下不斷完善。
關鍵詞 非臨床專業 任務驅動教學方法 教學策略 分析教學任務
我校醫學院的醫學檢驗技術專業、醫學影像專業、康復治療技術專業均開設了《臨床醫學概論》，由于這幾個專業的學生在畢業后均不進入臨床，也無需考取臨床執業執照。所以很多學生對該門課抱著應付了事，非常沒興趣。面對這種局面，如何讓學生喜歡上《臨床醫學概論》課，并對此門可產生興趣，最終達到我們教學的意義，讓學生從中學到臨床知識，為今后工作中可能遇到的問題做一些全面的準備，是我們應該研究探討的課題。任務驅動法教學法適合操作類課程的教學，能激發學生的興趣，培養學生處理實際問題的的能力。
一、任務驅動教學方法的的概念
“任務驅動” 教學方法是一種建立在建構主義教學理論基礎上的教學方法。具體指在教學過程中，教師根據教學目標設計任務，并給出完成任務的思想方法和操作參考。這種教學方法以教師設計的若干個任務為中心，學生的學習圍繞完成任務展開，邊學邊用。教學通過教師布置任務、介紹完成任務的方法、學生完成任務、教師歸納總結來完成，達到讓學生學習并掌握基礎知識和技能的目的。
二、任務驅動教學方法適合非臨床專業的《臨床醫學概論》課程的教學
“任務驅動”教學法符合《臨床醫學概論》課程的層次性和實用性。非臨床專業的學生在學習《臨床醫學概論》前已經學習了部分臨床專業的基礎課程，并具備了一定的臨床基礎理論知識，對臨床專業已有了一定的初步了解。所以非臨床專業的學生在他們第三學期已經具備了由淺入深、由表及里學習臨床課的能力。另外，《臨床醫學概論》課是一門與我們日常生活及今后走向工作崗位聯系非常緊密的課程，在教學設計時，教師可將學生身邊發現的具體病例設計成“任務”，教給學生去完成，以達到讓學生掌握臨床基本知識的教學目的。
三、教學策略
1、精選任務。這是任務驅動教學方法的第一個步驟。《臨床醫學概論》課程內容龐大，包括診斷學、內、外、婦、兒、五官等臨床疾病內容。而課時最多只有72學時。所以在設計“任務”時一定要選擇常見病、多發病，而且在第一節課可以在學生中開展調查，看學生對哪些感興趣，將學生感興趣的病種設計成“任務”。使學生學有所得。例如可以將“高血壓”設計成任務。
2、分析任務。教師提出任務和具體要求后，要對如何完成這一任務做一些方法上的指導。首先讓學生分析任務，理清思路。如詢問學生身邊的親人有高血壓病的嗎？怎樣的標準我們才能給他（她）做出高血壓的診斷？他（她）平時血壓高時都有哪些表現？這些任務設計引導學生查閱《臨床醫學概論》內科學的相關理論。其次，高血壓現代醫學的主要治療方法有哪些？提示學生臨床上有關高血壓病因的論述。
3、完成任務。這一步以學生具體操作為主。可以把學生分為若干小組，分別搜集高血壓的相關病因及危險因素資料并加以整理，初步形成觀點。
4、交流討論。這一時期，由各小組學生組織討論、分析在完成任務過程中的經驗與出現的問題、解決方法。沒能解決的的問題匯總后向任課教師請求解答或供大家探討。教師主要是查漏補缺。講解一些共同的難點和重點。提供應用實例幫助學生進一步加深對所學知識的掌握和理解。同時，在思路上啟發學生，看一看其他學生是如何完成任務的。在方法上和自己有什么不同之處。總而言之，要讓學生充分發揮集思廣益、開拓思路、培養學生的自主學習能力，鼓勵創新，讓學生終身受益。
5、鞏固練習。教師將這節課所學的知識進行總結、歸納，使學習能力差的同學或操作出現問題的同學能通過教師的總結和回顧，跟上教師的教學進度，全面掌握知識點，達到教學目標。課后可給學生布置一些練習題，使學生對所學知識進行加強鞏固。
四、教學評價體系的建立
使用“任務驅動”教學法教學，在評價學習成效時，應打破傳統的一卷定成績的觀念，應體現素質教育理念的評價觀――發展性評價，即注重學生個體過去和現在的比較，看重學生自主學習能力和相對獨立的分析問題、解決問題能力的提高，而不是簡單問題的分等排序。發展性評價的目的在于促進課堂教學的改革，促進學生的進步，職能是診斷教學中和學生學習中存在的問題，提出改進的措施，有助于發展學生的個性，啟發學生的創造性思維，鼓勵學生想象和發散思維，從而誘導學生勤思、善思、敢想、敢說，培養學生發現問題和解決問題的能力、提高學生的學習質量。學生學習成效評價的方法可采用日常檢查法，紙筆測試法和表現性評價法。
日常檢查包括課上檢查和課下檢查。課上檢查又包括課堂練習、課堂提問等。其中課堂提問在問題的設計上，要根據學生的不同層次，用布魯姆認知領域教育目標的六個水平，即知識（記憶）、理解、應用、分析（推理）、綜合（構建、整合）、評價（判斷）作為設計問題的參考，對非醫專業的學生可以讓他們嘗試總結高血壓病的病因和發病機制。課下檢查包括總結（即歸納每節課知識、能力、情感目標）、出測試卷等，如可以讓學生拓展性的總結高血壓病日常保健。
紙筆測試中要注意命題反映學生知識應用能力、思維能力、語言概括和組織能力的差異，適當拉開檔次。如高血壓病的測驗可選擇：高血壓病的概念是什么？正常血壓與高血壓的分級？高血壓的病因有哪些？常用的降壓藥物有哪些？
表現性評價是指通過完成任務來表現知識和技能成就的評價，注重知識和技能的結合，學生每完成一次任務都應得到一個成績。最后將這幾種成績結合，給出這門課的總成績。這樣更有利于全面培養學生，發展學生的個性和特長，有助于學生的健康發展。
