發布時間：2023-07-05 16:21:09
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的骨折患者護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
多數自殺患者存在認知錯誤,往往采取“非此即彼”的思維方式,對周圍事物過度敏感,因而心理護理在預防自殺的過程中尤為重要[9]。除按時服用抗抑郁藥外,持續評估患者再次自殺的可能性,安排專業背景的心理咨詢師進行心理治療。
2營造良好環境
室內保持安靜、陽光充足、空氣流通,使患者有舒適的感覺。根據患者愛好我們選擇音樂療法,每日1次,每次20min。同時,指導患者依次放松肌肉,深慢呼吸,讓其充分體驗緊張和放松的感覺。合理安排治療時間,保證患者足夠的休息和睡眠。
3阻斷負性心理
抑郁患者面對復雜的現實生活存在負面情緒,正確的認知是康復成功的基礎。責任護士每天9:00~11:00到床邊與患者談心,讓患者訴說內心苦悶,使郁悶情緒得到宣泄。讓患者找出自身優點,把每天做的有價值、有意義的事情記錄下來并反復誦讀,以改變對自身的評價,以成功自信的情緒代替消極悲觀心理。向患者講解疾病相關知識,用案例強調治療的效果,增強患者戰勝疾病的信心。
4重建社會支持體系
社會資源缺乏是自殺的主要原因。每周一、四是患者及家屬溝通交流日,我們要求家屬多與患者接觸交談、給予鼓勵支持,幫助患者重建社會支持體系。家屬要耐心傾聽患者的傾訴并適當解釋,盡量滿足患者的合理要求,使患者感受來自家庭的溫暖及情感上的滿足,有利于疾病恢復。
5飲食護理
骨折早期應食用清淡、宜消化、富有營養的食物。骨折后期選擇平時喜歡吃的食物,注意營養搭配,低鹽少油,以高蛋白、高維生素、高熱量為主,少食多餐促進食欲。
6專科護理
患者兩側骨盆采用鋼板固定,牽引針眼每天用75%乙醇消毒一次,防止感染。保持床單干燥清潔,協助軸線翻身,防止壓瘡。足踝保持在功能位,避免足下垂畸形。鼓勵患者咳嗽、咳痰,定時深呼吸,每天拍背2次,防止肺部感染。密切觀察患肢的血液循環和肢體活動情況,如出現腫脹、蒼白、感覺減退,立即報告醫生。用軟枕稍微抬高患肢,利于靜脈回流,盡量減少患肢活動,緩解疼痛。
7康復護理
告知患者不同時期的功能鍛煉的重要性,根據骨折部位特點,進行指導。加強主動運動和被動運動,有計劃、循序指導和協助患者進行功能鍛煉。鍛煉方法:骨折初期指導患者雙下肢肌肉收縮及踝關節屈伸活動;骨折后期協助患者扶拐下地站立活動[10]。
8健康宣教
做好患者出院的健康宣教和加強隨訪。對患者及家屬進行精神衛生宣教,由醫護、患者、家屬三者共同參與制定院外康復計劃,提高患者主動參與意識。發放疾病相關宣傳資料,講解出院后生活中的注意事項,叮囑患者定期復診檢查,要求患者康復鍛煉并持之以恒[11],提供咨詢電話以便患者隨時咨詢。
關鍵詞：尺橈骨；骨折；護理
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0144-01
尺橈骨骨折是較常見的骨折，約占骨折的7.5%。本病多發生于青少年，兒童患者多為青枝骨折。下面將尺橈骨骨折患者的護理分析匯報如下。
1病因及發病機制
直接暴力致傷，如打擊、重物砸傷和壓軋傷，兩骨多在同一平面發生骨折，可呈橫斷、粉碎或多節骨折，可合并嚴重的軟組織損傷。間接暴力致傷，如跌倒時手掌著地，作用力由腕沿橈骨上傳，在橈骨中或上1/3處發生橫骨折或短斜骨折。同時暴力通過骨間膜斜行向遠側傳導至尺骨，造成較近位的尺骨骨折。在遭受傳導暴力作用時，前臂又可受到一種扭轉外力，如前臂極度旋前或旋后扭轉，造成兩骨螺旋形骨折。其骨折線的方向一致，但平面不同，尺骨骨折線在上，橈骨骨折線在下。
2臨床特點
2.1臨床表現：局部腫脹、畸形及壓痛，可有骨摩擦音及異常活動，前臂活動受限。兒童常為青枝骨折，有成角畸形，而無骨端移位。有時合并正中神經或尺神經、橈神經損傷，要注意檢查。
2.2輔助檢查：尺橈骨骨折的診斷多可依靠以上的臨床檢查而確定，但骨折的詳細特點應依靠X線檢查，X線片應拍攝正、側兩個位置，并必須包括肘關節及腕關節，既能避免遺漏上下尺橈關節的合并損傷，又能借此判斷橈骨近折段的旋轉位置，以利之后的手法整復。
3護理問題
（1）有體液不足的危險：與創傷后出血有關。（2）疼痛：與損傷、牽引有關。（3）有周圍組織灌注異常的危險與神經血管損傷有關。（4）有感染的危險與損傷有關。（5）軀體移動障礙與骨折脫位、制動、固定有關。（6）潛在并發癥脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、關節僵硬等。（7）知識缺乏缺乏康復鍛煉知識。（8）焦慮與擔憂骨折預后有關。
4護理目標
（1）患者生命體征穩定。（2）患者疼痛緩解或減輕，舒適感增加。（3）能維持有效的組織灌注。（4）未發生感染或感染得到控制。（5）保證骨折固定效果，患者在允許的限度內保持最大的活動量。（6）預防并發癥的發生或及早發現及時處理。（7）患者了解功能鍛煉知識。（8）患者焦慮程度減輕。
5護理措施
5.1非手術治療及術前護理
5.1.1心理護理：由于前臂具有旋轉功能，骨折后患肢手的協調性及靈活性喪失，給生活帶來極大不便，患者易產生焦慮和煩躁情緒。應向患者作好安撫工作，并協助生活料理。
5.1.2飲食：給予高蛋白、高維生素、高鈣飲食，促進生長發育及骨質愈合。
5.1.3：患肢維持在肘關節屈曲90°、前臂中立位。適當抬高患肢，以促進靜脈回流，減輕腫脹。
5.1.4并發癥的觀察及護理：由于前臂高度腫脹或外固定包扎過緊或組織腫脹加劇以后造成相對過緊導致骨筋膜室綜合征。如果患者出現"5P"癥狀，應立即拆除一切外固定，以免出現更嚴重的并發癥如前臂缺血性肌攣縮。
5.2術后護理
5.2.1保持有效固定：鋼板固定后，用長臂石膏托將患肢固定于肘關節屈曲90o、前臂中立位3～4周。髓內釘固定者，則用管型石膏固定4～6周。
5.2.2功能鍛煉：早、中期：從復位固定后開始。2周內可進行前臂和上臂肌肉收縮活動。第1日：用力握拳，充分屈伸拇指，對指、對掌。站立位前臂用三角巾懸吊胸前，做肩前、后、左、右擺動及水平方向的繞圈運動。第4日：開始用健肢幫助鼻肢做肩前上舉、側上舉及后伸動作。第7日：增加患肢肩部主動屈、伸、內收、外展運動。手指的抗阻練習，可以捏橡皮泥、拉橡皮筋或彈簧等。第15日：增加肱二頭肌等長收縮練習。用橡皮筋帶做抗阻及肩前屈、后伸、外展、內收運動。3周內，禁忌做前臂旋轉活動，以免干擾骨折的固定，影響骨折的愈合。第30日：增加肱三頭肌等長收縮練習，做用手推墻的動作，使兩骨折端之間產生縱軸向擠壓力。
晚期：從骨折基本愈合，外固定除去后開始。第1日做肩、肘、腕與指關節的主動運動。用橡皮筋做阻力的肩屈、伸、外展、內收運動，阻力置于肘以上部位。手指的抗阻練習有捏握力器、挑橡皮筋等。第4日增加肱二頭肌抗阻肌力及等長、等張、等速收縮練習。第8日增加前臂旋前、旋后的主動練習，助力練習，肱三頭肌與腕屈伸肌群的抗阻肌力練習。有肩關節功能障礙時，做肩關節外旋與內旋的牽引，腕關節屈與伸的牽引。第12日增加前臂旋前、旋后的肌力練習，可用等長、等張、等速收縮練習等方法。前臂旋前、旋后的牽引。⑤還可增加作業練習，如玩橡皮泥、玩積木、洗漱、進餐、穿脫衣服、上廁所、沐浴等，以訓練手的靈活性和協調性。
5.3出院指導
5.3.1飲食：宜高蛋白、高熱量，含鈣豐富且易消化的飲食，多食蔬菜及水果。
5.3.2休息：與行長臂石膏托固定后，臥床時患肢墊枕與軀干平行，頭肩部抬高；離床活動時，用三角巾或前臂懸吊于胸前。
5.3.3功能鍛煉：按計劃進行功能鍛煉，最大限度地恢復患肢功能。4周后可進行各關節的全面運動。
5.3.4復診的指征及時間：石膏固定后，如患肢出現"5P"征，應立即就診。在骨折后1個月、3個月、6個月復查X線片，了解骨折的愈合情況以便及時調整固定，防止畸形愈合。
參考文獻
【關鍵詞】
舒適護理; 鼻骨骨折; 鼻腔填塞
舒適護理是一個整體的、個體的、創造性的、有效的護理模式,是使人在生理、心理、社會心靈上達到最愉快的狀態或降低其不愉快程度的護理方法［1］。2009年5月至2010年8月我們對 30例鼻骨骨折患者在整個治療過程中實施舒適護理,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 抽取 2008年5月至2010年8月鼻骨骨折患者 30例為觀察組,其中男 21例,女 9例,年齡9~61歲。抽取 2009年5月以前鼻骨骨折治愈出院的患者30例為對照組,其中男19例,女11例,年齡11~58 歲。對照組患者采用電話回訪方式。兩組患者在年齡、性別、病程、病情嚴重程度、治療方法方面比較差異無統計學意義 (P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組采用常規護理,觀察組采用舒適護理,具體如下:
1.2.1 心理舒適護理干預 心理舒適是指心理感覺,如滿意度、安全感、尊重感等。針對患者緊張、焦慮的負性情緒,護士對觀察組以情緒調解模式為理論依據,就患者的心理問題進行干預,提高舒適度。①與患者建立良好的關系,安撫患者情緒以取得信任；②為患者提供良好的醫護支持,加強社會安全感。向患者及家屬詳細介紹治療和鼻腔填塞的目的、方法、必要性,以取得患者的配合,提高舒適度。
1.2.2 生理舒適護理干預 ①舒適護理:保持舒適,協助患者取半臥位,使頭部、背部與雙下肢都有依靠的支撐點,處于放松狀態,增加舒適感；②飲食舒適護理:鼻腔填塞后患者的吞咽功能受影響,降低了食欲,鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素的溫涼流質半流質飲食,少量多餐,加強營養攝入。避免辛辣刺激性食物。患者進餐時協助擺至舒適,把食物放在方便取用的位置,食物溫度適宜,必要時協助進餐,進餐前避免各項治療護理,防止不良刺激；③鼻腔舒適護理:患者取半臥位,可減輕頭部充血,有利于分泌物引流,減輕水腫。再配合鼻額部持續冷敷能夠減輕毛細血管通透性,抑制組織腫脹,降低神經末梢的敏感性,可有效減輕疼痛。疼痛嚴重者給予止痛鎮靜藥；④口腔舒適護理:鼻腔填塞后患者經口呼吸,容易出現口腔及咽部干燥,應增加室內空氣濕度,口部蓋以濕紗布,鼓勵患者少量多次飲水或以無菌棉簽擦拭濕潤口唇黏膜。加強口腔護理,進餐前后使用含漱液體以保持口腔清潔、舒適［2］。
1.2.3 觀察項目 比較兩組患者對護士服務態度滿意度 (按“滿意”、“較滿意”、“不滿意”劃分),以及用視覺模擬評分法(VAS)評分記錄鼻腔填塞期的不適程度(0~10)即線性視覺模似評分方法,輕度不舒適1~4分,中度不舒適5~7分,重度不舒適8~10分［3］。
1.2.4 統計學處理 計數資料的比較采用χ2檢驗,以 P
2 結果
2.1 兩組患者對護士服務滿意度的比較 觀察組的滿意度顯著高于對照組(P
2.2 兩組鼻腔填塞期的舒適程度比較 觀察組填塞期的不適程度顯著小于對照組 (P
3 討論
舒適護理模式又稱“蕭式雙 C 護理模式(Hiaos doubleC nursing model)”,為臺灣華杏機構總裁蕭豐富先生于 1998年提出［4］,強調護理人員除目前的護理活動外,應加強舒適護理研究,使護理更加注重患者的舒適感受。鼻骨骨折患者需通過鼻腔填塞復位,給患者造成了鼻部腫脹疼痛以及呼吸、睡眠改變等強烈不適。本組病例通過實施舒適護理,使患者治療期間不適感明顯減輕,有效緩解了患者的痛苦,讓患者身心處于最佳狀態,更好的配合治療，增強了治療的信心,為患者帶來歸屬感和安全感,進一步提高鼻骨骨折患者的護理質量。舒適護理的臨床實施,充分證實了護理工作在醫療康復中的重要性,提高了護理人員的自身價值,充分體現了以人為本,以患者為中心的服務理念，有力地促進了整體護理工作的開展。
參 考 文 獻
［1］ 陳夢慈,陳曉莉,陳懷,等.前列腺患者中藥熏蒸的舒適護理.護理學雜志,2005,20 (7):47.
［2］ 韋夢燕,顏 凱,鄧紅蓮.舒適護理在高血壓鼻出血患者中的應用.右江醫學，2009，37 (4):430431.
關鍵詞：中醫護理；小兒；骨折；效果
由于兒童的骨折在不斷生長發育中，其生物力學性能和生理功能決定了骨折不容易發生斷裂性移位[1]，因而大都不需要進行手術治療，小夾板外固定配合下牽引治療是目前治療最有效的方式。由于在治療過程中小兒不容易配合，因而護理的作用顯得尤為重要。為了探討中醫護理小兒骨折的臨床效果，本文選取2010年6月～2012年5月我院收治的小兒骨折患者170例作為研究對象進行分析，結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來源于2010年6月～2012年5月我院收治的小兒骨折患者170例，按照護理方式分成觀察組和對照組兩組，每組85例，觀察組采用中醫護理，男性49例，女性36例，平均年齡為（6.1±2.4）歲，其中脛腓骨骨折25例，股骨干骨折40例，肱骨骨折20例；對照組采用西醫常規護理，男性48例，女性37例，平均年齡為（6.0±2.3）歲，其中脛腓骨骨折24例，股骨干骨折42例，肱骨骨折19例。兩組患兒在性別、年齡、骨折部位等一般資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組采用骨牽引術，對不同部位采用不同的牽引，骨痂形成后進行石膏固定，采用西醫常規護理，進行一定的消炎止痛，并進行功能鍛煉。觀察組采用小夾板外固定配合下牽引治療，進行中醫護理，具體措施如下：
1.2.1牽引前護理 用肥皂水對患兒皮膚進行清潔，然后用清水沖洗，在患處涂抹滑石粉以增加膠布的粘度，對于有皮膚外傷的患兒進行定期換藥，傷口愈合后進行皮膚牽引。
1.2.2牽引時護理 采用手法復位，用小夾板外固定配合進行牽引，力量不宜過大；并定期檢查傷口包扎情況，查看膠布是否平整，觀察是否出現過敏、紅腫等，如果有水泡刺穿后進行抗菌，觀察患處血液循環情況，如果出現異常，及時向醫生匯報。
1.2.3牽引后護理 ①疼痛護理：了解患兒出現疼痛的原因，如軟骨組織腫脹、包扎過緊、骨骼損傷等[2]，針對不同的原因采取不同的措施；②情志護理：患兒容易哭鬧不安，不積極配合治療，護理人員可放置小玩具，陪患兒玩耍，態度要和藹可親，避免患兒哭鬧造成骨折部位扭曲；③飲食護理：小兒骨折后情緒較差，食欲較差，因而要鼓勵患兒多食水果蔬菜，進行清淡飲食，并加強維生素D的攝入；④康復訓練：在關節功能恢復正常后加強提腿、起立、旋轉等訓練，以增加肌肉力量，并對骨折部位進行按摩和中藥熏洗。
1.3觀察項目 ①骨折愈合率：根據《中醫骨傷診斷標準》進行判定，骨骼生長良好，無疼痛感，能夠正常活動為愈合；②康復時間。
1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示，P
2 結果
觀察組骨折愈合率為98.8%（84/85），對照組為82.3%（70/85），觀察組骨折愈合率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P
3 討論
小兒由于好動，再加上交通事故、高處墜落等原因，容易造成骨折，嚴重者會造成神經和動脈的損傷。目前小兒骨折主要的治療方式為小夾板外固定配合下牽引治療[3]，但是小兒配合性較差，因而尤其要注重患兒的護理，包括疼痛護理、情志護理、飲食護理、康復訓練等。本研究中通過中醫護理，護理后骨折愈合率明顯高于西醫常規護理，康復時間明顯少于西醫常規護理，差異具有統計學意義，說明小夾板外固定配合下牽引治療+中醫護理能夠取得良好的護理效果。
總之，對小兒骨折患者采取中醫護理，能夠有效提高骨折愈合率，縮短康復時間，效果顯著，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]鄧芳.舒適護理在小兒骨折術后功能鍛煉中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（1）：63-64.
1 四肢骨折患者的護理方法
1.1 患者入院后,首先要了解病情,觀察全身局部情況,必要時局部先行臨時固定。
1.1.1 上肢骨折用夾板固定,一般屈肘90°,用三角巾懸吊胸前。
1.1.2 下肢骨折用夾板固定后,保持外展中立位,抬高患肢,防止足下垂。
1.2 若見患者面色蒼白,氣短、出冷汗、四肢厥冷等,應先按厥癥處理,恢復后再處理骨折,疼痛劇烈者,可按醫囑或酌情給予鎮痛劑。
1.3 開放性骨折應先協助醫師徹底清創,并觀察出血量多少、創口大小、有無異物及重要血管神經損傷等。
1.4 盡量減少患肢移動,協助醫師檢查或搬動患者,動作宜輕柔,為患者脫衣先脫健側,后脫患側,穿衣時先穿患側后穿健側,扶托患肢時,必須雙手同時托扶骨折部位上下兩個關節,切忌用一手移動患肢。
1.5 注意保持患肢的準確位置。一般上肢贏先使上臂自然下垂,肘關節贏屈曲90°,腕關節背伸30°,前臂中立位,手半握拳,拇指對掌。下肢髖關節屈曲15°,外展20°,膝關節屈曲15°,踝關節背伸90°,足尖向上。
1.6 協助醫師施行各種必要的復位、牽引、固定術,術前做好解釋工作,取得患者配合。
1.7 對行牽引或外固定的患者,要經常檢查各種有管裝置是否安置妥當、有效,并應保持整潔。注意觀察患肢末梢血運及感覺運動情況,若發現局部皮膚高度腫脹、肢涼、肢端動脈波動極微,患肢肌肉無力,甚至癱軟,感覺麻木或劇痛等現象,應及時報告醫師,妥善處理。
1.8 指導并協助患者按“骨折功能鍛煉法”結合不同部位骨折情況,進行有效合理的功能鍛煉,切忌做不利骨折磨合的動作。
1.9 出院是囑患者注意飲食調養,加強功能鍛煉,定期來院復查。
2 脊柱骨折患者的護理
對脊柱骨折的患者除了做好一般護理外,還要做些特殊的觀察護理。
2.1 患者應平臥硬板床,床尾用護足架,防止足下垂。腰椎壓縮性骨折復位后,要下墊一薄枕,以維持復位角度。
2.2 協助患者翻身時,保持其軀干上下一致,切忌是脊柱旋轉、扭曲。
2.3 做好情緒護理,患者多見焦慮、急躁,尤其是合并截癱的患者,應多加安慰、鼓勵,解除其悲觀、失望心理,增加治愈的信心。
2.4 合并尿潴留者,按癃癥護理,對留置導尿管的患者,應定時開放導尿管,并按時沖洗和更換導尿管。便秘者,可按摩腹部活服番瀉葉、決明子等緩瀉藥物。
2.5 合并高位截癱者,注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化,保持呼吸道通暢,定時翻拍背,鼓勵患者咳嗽排痰。按摩受壓部位,防止褥瘡發生。
2.6 主動做好生活護理,保持床單位整潔,床干燥、無渣屑,加強皮膚護理。
2.7 鼓勵、指導并協助患者進行功能鍛煉,并協助患者進行肢體被動活動,以利于功能恢復。
2.8 出院時,指導患者進行合理的功能鍛煉,避免做彎腰動作,定期來院復查,加強飲食調養。
3 骨折患者的功能鍛煉法
功能鍛煉法是全身各關節、肌肉等通過合理的運動,起到理氣活血、舒筋通絡、強壯筋骨的作用。以加強骨折愈合,恢復肢體功能。
3.1 四肢骨折患者的功能鍛煉法
3.1.1 第一期:受傷后1~2周,又稱外傷性炎癥恢復期,肢體腫脹,骨折斷端不穩定,功能鍛煉的目的是促進腫脹消退,防止肌肉萎縮,關節粘連。①上肢:整復固定后,即可鼓勵患者做握拳、伸指動作 ,腕關節作輕度背伸的掌屈動作。根據骨折部位,做肘關節伸屈和提肩活動。②下肢:整復固定后,即可鼓勵患者做腳趾自主活動、踝關節背屈活動,股四頭肌收縮活動。病情允許。可及早進行膝關節輕度屈伸活動,髕骨按摩3~4次/d。牽引患者,可酌情囑其手拉吊環,做抬臀動作。
3.1.2 第二期:受傷后3~4周,即骨痂形成期,此期局部疼痛、腫脹基本消失,骨折斷端初步穩定,骨痂開始生長。①上肢:鼓勵患者握緊拳頭,做自主關節屈伸活動,可由一個關節開始,繼而幾個關節協同鍛煉,并可放下懸帶,自主抬舉上臂;②下肢:鼓勵患者聯系患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動作。牽引患者,可練習雙手拉吊環,健肢站立床上的活動。小夾板外固定患者,可鼓勵患者扶雙拐下床,做患肢逐步負重鍛煉。
3.1.3 第三期:受傷6~7周,即骨痂成熟期,此期局部軟組織已恢復正常,骨折斷端穩定,外固定及牽引準備拆除或已拆除。
此期無論上肢或下肢骨折的患者,均需在力所能及的情況下,加大活動范強度和次數,但應注意限制不利于骨折愈合的活動方向和范圍。
3.1.4 第四期 受傷后7~10周,即臨床愈合期,此期骨折已達到臨床愈合標準,關節功能都已經基本恢復正常,但仍須進一步鍛煉,增強肌肉力量,恢復正常功能。
此期上肢可鼓勵患者做力所能及的輕微工作,使各關節得到全面鍛煉,下肢扶雙拐者,應逐步改成單拐,繼而棄拐行走,并逐步增加擺腿動作,蹲下起立及旋轉搖膝動作。
隨著現代醫學護理學科的飛速發展，期臨床護理工作也不再是單純簡單的技術操作，更應注意，“以人為本”的全新護理概念和護理過程。舒適護理，模式又稱“蕭式雙C護理模式（Hiao’s，double-c nursing model）”，為臺灣華杏機構總裁蕭豐富先生生于1998年出提出，舒適護理是種整體的，個性化的，創造性的，有效的綜合護理模式，其目的是使患者在生理，心理，社會上達到最愉快的狀態，或降低不愉快的程度。
1臨床資料
取2010年8月至2011年8月在我院骨科住院患者110例，男性64例，女性46例，年齡，13-67.四肢骨折46例，脊椎骨這20例，骨盆骨折14例，手外傷30例。通過在治療中運用舒適護理，使患者在生活，心理和社會適應能力方面均有改善，減少了并發癥的發生，提高了患者的滿意度。
2舒適護理
2.1心理及生理舒適護理：心理舒適是指心理感受，如滿足感，安全感，尊重感等。首先建立良好的護患關系，取得患者的信任，準中患者的人格，了解患者的心理需要。骨折患者面臨的一般為突發事件，骨折的患者生活不能自理，術后疼痛，等不適會引發患者緊張，焦慮的負性情緒，護士應對患者提出的問題，給與耐心解答，進行各項操作前均向患者解釋，取得患者的合作。且醫務人員操作時做到四輕，提供良好的病室環境，室內整潔，安靜，保持空氣流通。
2.2疼痛舒適護理：對于骨折患者來說，骨折部位部疼痛，是影響患者舒適的關鍵因素，患者在傷后2-3d，會發生腫痛，進而影響心理狀態，通過實施皮牽引或骨牽引，以收骨折部位的固定來減輕疼痛。給予心理疏導，如轉移注意力，放松情緒，必要時給予止痛藥或止痛泵進行治療。
關鍵詞： 心理護理 骨折 術后護理
1 心理護理
骨折患者創傷初期的疼痛及骨折術后繼發的疼痛會引起患者發生一系列心理變化，如：對手術效果及預后的擔心等心理壓力。對于這種恐懼、悲觀、焦慮的負面情緒，在術后護理中應注意多與患者溝通，給予患者足夠的尊重和關心，建立起良好的護患關系。在溝通過程中應注意穩定患者的情緒，耐心傾聽患者的需求，消除患者的疑慮，增強患者康復的信心，使患者主動配合治療，提高心理抗病能力。另外患者家屬的負面情緒對患者的心理也會產生或多或少的影響，因此還需要做好患者家屬的思想工作，解除患者的后顧之憂。
2 飲食護理
由于骨折術后患者需要長時間臥床休息，活動少，消化功能退化，會引起身體代謝的異常，患者食欲也會受到影響。而處于恢復期時骨折處的愈合、軟組織的修復，都需要充足的營養物質供應，如果飲食調節不好，營養跟不上，不僅影響患者對骨折處疼痛、軟組織損傷的耐受力，還會影響傷口的愈合和身體的康復。因此，對骨折術后患者進行適當的飲食護理非常重要。飲食應以高鈣、高蛋白、低脂肪、低鹽、清淡易消化的飲食為主。不僅要指導患者多攝入高鈣、高蛋白、高維生素的食品以補充身體所需營養（如雞蛋、豆制品、牛奶、骨頭湯等），還應盡量做到色、香、味俱全。嚴禁進食生冷、辛辣、油膩食物。長期臥床會導致患者胃腸蠕動減慢，常會發生便秘現象，應鼓勵患者多進食富含粗纖維的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑幫助排便。
3 生活護理
對陌生環境的不適應、病房噪聲較大、手術后探視的人較多、溫度和光線的刺激等都會帶給骨折術后患者不良的刺激。在護理工作中應給患者創造一個安靜整潔、舒適衛生的環境，保持病室內干燥、整潔，地面采用濕式清掃。每日用0.2%過氧乙酸消毒空氣，定時開窗通風，保持空氣流通，維持適當的溫濕度。限制探視的人數和次數，在病房走廊禁止大聲喧嘩，護理巡視和進行各項護理操作時動作要輕柔，盡量不要影響患者休息，以有利于患者手術后的恢復。幫助患者養成良好的作息規律，保證充足的睡眠時間。
4 預防并發癥
術后應密切觀察患者生命體征的變化，使患者順利度過蘇醒期。觀察傷口滲血、滲液情況。保持切口干燥，及時更換敷料。注意手術切口引流液量和色的變化。若局部出現紅、腫、熱、痛現象，提示傷口感染，應及時通知醫生采取相應措施處理。
骨折術后患者恢復期需要長期臥床，護理過程中應注意保持皮膚清潔和干燥，床整無皺折。每2小時幫助患者翻身一次或變換肢體，以減少局部受壓。強制的患者使用氣圈、氣墊床，對癱瘓的肢體要幫助被動活動，并用50%的酒精或滑石粉按摩受壓部位。護理操作時動作輕柔，及時發現和解除患者不適，以防褥瘡的發生。
【關鍵詞】 骨折患者 飲食禁忌
大家都知道鈣是構成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補充鈣質能加速斷骨的愈合。但科學研究發現，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。因此，骨折患者忌盲目補充鈣質。
骨折患者由于長期臥床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以，對于骨折病人來說，身體中并不缺乏鈣質，只要根據病情和按醫生囑咐，加強功能鍛煉和盡早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。尤其對于骨折后臥床期間的病人，盲目地補充鈣質，并無裨益，還可能有害。下面將骨折患者的飲食禁忌與護理報告如下。
1 飲食禁忌
1.1忌多吃肉骨頭
有些人認為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實不然，現代醫學經過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因為受損傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，所以，就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。
1.2忌過食白糖
大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產生代謝的中間物質，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調動參加中和作用，以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復。同時，過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少，這是因維生素B1 是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足，大大降低神經和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。
1.3忌偏食
骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養素，由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。
1.4忌不消化之物
骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時有便秘。所以，食物既要營養豐富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。
1.5忌少喝水
臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數，如此雖小便次數減少，但更大的麻煩也產生了。如臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結。長期臥床，小便潴留，也容易誘發尿路結石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。
1.6忌長期服三七片
骨折初期，局部發生內出血，積血瘀滯，出現腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。但骨折整復一周以后，出血已停，被損組織開始修復，而修復必須有大量的血液供應，若繼續服用三七片，局部的血管處于收縮狀態，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。
1.7忌多補鈣質
鈣是構成骨骼的重要原料，有人以為骨折后多補充鈣質能加速斷骨的愈合。但事實上這是多數人認識上的一個誤區，骨折不是骨質疏松，骨折病人并不缺鈣，當然，即使是骨質疏松也不能亂補鈣。并且，增加鈣的攝入量并不能加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險。
2 護理
骨折病人護理的好壞，對骨折的早期愈合至關重要。應注意以下一些方面：
2.1 注意觀察 骨折固定后，應隨時觀察患肢遠端（指、趾端）的顏色、溫度、感覺和運動等情況。骨折后固定得太緊，容易壓迫血管、神經或骨突部位，可發生壓迫性潰瘍、壓迫性神經損傷，嚴重者可導致肢體遠端缺血性壞死。因此，一旦發現患肢有持續疼痛、腫脹、麻木、發涼、青紫、活動受限等情況時，應及時找醫生檢查處理。
2.2 適當抬高患肢 病人取坐位或晚上睡覺時應適當抬高固定的患肢。讓肢體的遠端的位置略高于心臟的位置，這樣有利于靜脈血液的回流，可減輕患肢的腫脹。
2.3 預防并發癥 應注意保持固定部位的清潔衛生。對臥床的病人要給予定時翻身，并經常按摩受壓部位，預防褥瘡的發生。同時要鼓勵病人常做深呼吸，并協助病人咳出痰液，以防止肺炎的發生。
2.4 進行適當的活動 對被固定的患肢應加強肌肉的收縮活動；未被固定的部位和其他肢體、關節也應加強活動，這樣可促進局部的血液循環，防止骨折肢體的廢用性萎縮、骨質疏松、關節強直等并發癥的發生，并使肢體的功能更快得到恢復。
3 討論
骨折患者的飲食禁忌必須引起患者的注意，健康地生活，才能使生活變得更加健康。
骨折病人需要補充鋅、鐵、錳等微量元素。這幾種元素，有的參與組成人體代謝活動中的酶，有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。經測定，骨折后病人體內上述物質的血清濃度均明顯下降。因此，在骨折早期適當補充，可能有利于愈合。動物肝臟、海產品、黃豆、葵花籽、蘑菇中含鋅較多；動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵較多；麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多，骨折病人可適當多吃。除此以外，也可服用含有這些物質的藥物。
骨折與一般皮肉損傷不同，堅硬的骨質愈合時間比較長，短則1個月，長則半年以上。在醫院對好位置，作了固定以后，常需在家繼續休養、康復。做好家庭護理，促進愈合，尤其重要。
參 考 文 獻
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