發布時間：2023-06-13 16:21:16
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的如何加強醫院科室管理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
[論文摘要]隨著醫療競爭環境日趨激烈，絕大部分非營利性醫療機構雖有部分財政撥款，但遠遠彌補不了實際的資金需求。為了生存與發展，各級醫院紛紛實行成本核算這種現代化管理手段，然而在實際操作過程中，一些難點和問題逐漸浮現，并日益突出，這些不能不引起人們的高度重視。
中國加入WTO和醫療衛生體制改革的進一步深化，為醫療市場創造了公平、開放、有序的競爭環境，醫院的生存與發展面臨新的挑戰與機遇。在我國占絕大部分的非營利性醫療機構雖有部分財政撥款，但已遠遠彌補不了實際的資金需求。為了生存與發展，各級醫院紛紛引入成本核算這種現代化管理手段，并取得了較好的成效。然而在實際操作過程中，一些難點和問題逐漸浮現，表現如下：
1政府定價的“大福利”與科室核算的“小利益”之間的矛盾
非營利性醫療機構是由政府投資建立的，因此,服務項目及收費標準理應由政府制定。政府制定收費價格要考慮到百姓的實際情況，即從社會這個“大福利”角度出發；同時醫院的福利性質也要求其承擔一部分社會義務，不能單純以盈利為目的，因此,制定的醫療服務收費標準基本上是服務成本，有些基礎性醫療服務項目甚至定價在成本以下，這種定價的差別，使科室在成本核算中考慮自己的“小利益”時出現了問題。
科室的獎金一般是以科室收入扣除成本后，按一定比例進行提取。這樣就存在有些科室由于開展的醫療服務項目定價偏低，即使工作努力，節約消耗，但由于收入不高，使得獎金偏低，他們的積極性受到挫傷；而有些科室，提供的醫療服務項目定價高，收入高，為防止獎金太高醫院封頂，而并不太注重成本的節約。在全院實行成本核算時如何剔除物價因素，做到公平合理，實際操作起來難度很大。
2科室更多追求經濟效益與醫院兼顧社會效益的矛盾
非營利性醫院的性質，要求醫院應堅持“以病人為中心”的辦院方向，既要講求經濟效益，還要注重社會效益，這是醫院長遠發展的基礎。但在實行成本核算的過程中，科室片面追求經濟效益、短期效應，經常會出現一些負面現象。對于那些社會效益雖好，但經濟效益差的項目，科室開展起來缺少積極性，比如在手術科室，醫生們愿意做那些用時少、收費高、消耗低的手術，而對那些用時很長、耗人力、物力，但收費有限的項目積極性不大；在病區，醫院給每個病區設立了陪護椅，由于按物價部門的定價，陪護椅不能收費，而椅子壞了維修費用需科室承擔，因此,有些病區干脆將椅子收起，不讓使用，這種結果是完全有悖于實行成本核算初衷的，不僅損害了病人的利益，也會影響醫院的長遠利益，因此,如何加強監督管理，減少此類現象的發生，是醫院在開展成本核算的同時需同步解決的問題。
3開展成本核算工作存在的弊端
開展成本核算工作，成本效益作為獎金分配依據，其優點是將獎金分配和成本管理責任制聯系起來，但同時也存在一些弊端。
首先，將收入作為獎金計算依據，無形中可能導致科室通過大處方、重復檢查等方式來提高收入，這無疑會浪費資源，加大病人負擔。其次，獎金提取比例的制定有很大的人為因素，沒有科學依據，易造成科室之間的矛盾，影響工作，降低獎金分配的激勵作用。更重要的是這種以成本核算為依據計發獎金的辦法，易使科室的注意力集中在成本獎金上，忽視了醫療技術質量這一醫院的核心和永恒的主題。如何將醫療技術質量作為分配要素，參與獎金分配，是否能達到最理想的效果，有待實踐進一步驗證。
4如何加強后勤管理
如何加強后勤管理，以適應成本核算提出的更高要求也是亟待解決的難題。
醫院成本核算分為院級成本核算和科室成本核算，在實行科室成本核算時存在間接費用的分攤問題。然而，由于醫院設置，許多建筑的設計達不到每個科室安1個水電表的要求，因此，醫院的水電費必須按一定方法進行分攤。常用的方法是按人員分攤，造成的結果是科室之間核算的不公平，也起不到節約用水用電的目的。后勤水電管理部門如何比較準確地提供出各科室的實際用量還需多做研究。目前，大多數醫院在實行成本核算時，對于科室的維修費采取的是醫院內部結算方式，即參考市場價格，制定出內部結算價格，當后勤部門為醫療部門提供服務時，按結算價計入科室成本，同時算做后勤部門的收入。在實際操作中我們發現，制定一個臨床科室、后勤科室都滿意的內部結算價格是很困難的，從而影響醫院的全局工作。
5實行成本核算過程中，醫院在物資購買、管理中出現的問題
【關鍵詞】醫院 固定資產 管理
醫院的固定資產,是醫院開展醫療、科研、教學服務等各項工作的物質基礎;是保障人民健康衛生事業的重要條件;是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一。目前,我國的醫院絕大多數為公立醫院,主要通過財政補貼、貸款及自籌等多種渠道籌措資金購置固定資產,固定資產歸屬于國有資產。
如何加強國有固定資產管理,搞好產權界定,確保國有資產保值增值,是醫院管理者的責任和義務。同時固定資產管理是醫院經濟管理的重要組成部分,如何科學有效地進行固定資產管理,充分發揮其效能,對提高醫院的經濟效益和社會效益,增強醫院競爭力是十分重要的。然而,現階段醫院在固定資產管理上存在管理制度不健全,職工管理意識淡薄,設備購置盲目,核銷處置不及時等問題,因此,如何加強醫院固定資產管理,促進醫院固定資產管理的規范化,已成為醫院管理者不容忽視的重要課題。
一、目前醫院固定資產管理中存在的問題
1.固定資產購置中存在盲目性,缺乏可行性論證及效益分析,由于缺乏責任心或某些利益的驅動,一些單位管理者比較熱衷于買設備、搞基建,在事先沒有經過科學論證和效益分析的情況下,就匆忙地購置,結果導致購進的設備使用效率低下,甚至閑置,造成資金的極大浪費。
2.固定資產管理制度不健全、相關人員責任不明。醫院固定資產管理沒有統一部門、多頭管理,財務部門管總帳、管金額;總務管房屋、家具;設備科管設備,各部門無明細帳或明細帳不健全。各零用科室無責任人管理財產,無收發、維修記錄。固定資產經常幾年也不盤存一次,已報廢的固定資產沒有及時核銷。造成帳實不符。
3.固定資產核算方法不完善,固定資產帳面價值失真。當前醫院會計核算固定資產采用的是歷史成本法,并且不計提折舊。(以提修勾基金的形式在凈值產中反映,而不是固定資產的抵減科目)醫院固定資產余額越來越高。與之相應的老化程度越高,卻得不到客觀、及時的反映,不利于主管部門的監控、管理、評價。醫療設備大多屬高新科技設備,更新淘汰快,醫院固定資產管理核算中卻沒有相應的加速折舊及資產減值準備,造成帳面固定資產嚴重失真。
二、加強醫院固定資產管理的辦法
1.建立固定資產三級管理模式,明確責任、制度到人。從基層抓起,第三級是資產的占用部門,一般是基層科室。大的科室還可細分為若干單元,避免管理范圍過大,影響管理質量,三級部門是資產使用部門,應建立固定資產明細帳和資產卡,領用保管有專人簽字、負責。人員調動應及時移交,定期盤點和對帳。第二級(中間級)是職能管理部門,如設備科、總務科、基建科等部門。這一層負責承上啟下,是固定資產管理的關鍵環節,任務重、責任大,宜思想好、責任心強的人員擔任負責人。第二級應分部門、分科室建立數量金額式明細帳,詳細記錄固定資產的購進、領用、報廢毀損情況,并建立資產卡片與領用科室一式二份,詳細記錄固定資產的領用、維修、轉移等情況。第一級是固定資產的管理中心,是固定資產的最高層。人員可由院長、分管后勤的副院長、財務負責人及經濟管理專家等組成。固定資產管理中心,負責全院固定資產管理,負責起草各種管理規定,及這些規定的貫徹落實和檢查監督,定期(每年至少一次)進行固定資產清查,不定期進行貴重儀器設備抽查。并設立固定資產總帳及明細帳。
2.建立健全固定資產管理及內部控制制度,實現規范化管理。
(1)固定資產管理中心,指定一系列固定資產管理規章制度,清查核對制度、固定資產檔案管理制度,報損、報廢、調出審批制度、考核評比獎懲制度等。
(2)加強審計監督,完善內部控制制度。加強內部審計制度,醫院定期對本單位的帳務收支,固定資產及經濟效益進行審計,提高固定資產的營運收益;必須注意審計固定資產折舊是否足額提取,固定資產是否得到充分利用,是否有帳外固定資產以及固定資產有無流失現象,切實解決固定資產帳實不符,閑置浪費及被非法侵占的問題。
(3)實行公開招標采購,任何部門購入大型儀器設備必須執行請購、詢價、公開招標程序。嚴把設備購入質量關,采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實際出發,及時了解市場行情及國內外先進技術,購入設備時嚴把質量關、價格關,保證設備的先進性、安全性、可靠性。杜絕盲目采購。
(4)加強固定資產指標考核,強化增值意識,將固定資產管理列入醫院對使用科室考核的內容。科室必須按制度將各項固定資產管理落實到人,由科室經濟核算員負責資產卡片、執行物質管理核算制度;由設備科負責考核使用情況及設備定期保養維修,協助科室提高設備使用率,財務科將科室資產占用、維修、損毀等情況量化成數據,進行獎懲。并將結果進行公布,通過考核強化科室保值、增值意識,促進增收節支。
3.完善醫院會計制度,規范對固定資產的核算。
醫院固定資產核算方法比較特殊,購入固定資產時,根據資金來源的不同,借記“專用基金一一般修購費”、“事業基金”、“財政專項支出”等科目,貸記“銀行存款”科目,同時借記“固定資產”科目,貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計提“專用基金——一般修購費”,這樣核算不僅不能反映固定資產的真實價值,也無法為估計固定資產的殘值和轉讓價值提供參考。建議參照企業會計計提固定資產折舊的辦法對醫院固定資產計提折舊,對高新醫療儀器設備,可采用加速折舊法,以更好適應顯示中高新醫療儀器設備價值高、更新淘汰快的特點。并于季末、年末對固定資產計提資產減值準備,以利于在會計報表上真實反應醫院固定資產價值。
4.建立計算機網絡
關鍵詞：醫院成本核算 科室成本 費用分攤 軟件升級
中圖分類號：F234.3
文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2012）04-188-02
成本管理是指醫院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫療成本的財務管理手段。成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫院成本信息，強化成本意識，降低醫療成本，提高醫院績效，增強醫院在醫療市場中的競爭力。醫改實施方案明確提出，要加強公立醫院成本管理，推行和深化成本核算與控制，定期開展醫療服務成本測算，科學考評醫療服務效率。新的醫院財務、會計制度重點強化了對成本管理的要求，控制醫院成本、降低醫療費用、減輕群眾經濟負擔，這也是新時期醫院的責任和義務。本文從醫院成本核算的管理現況出發，提出推廣和深化醫院成本核算的相應對策。
一、新制度下成本核算存在的問題及解決思路
1.醫院成本核算的誤區及舉措。新制度實施以前，醫院成本核算受體制、觀念、技術、環境、應用等因素的影響，醫院成本核算大部分為內部獎金分配提供依據，造成把成本核算當作“算成本分獎金”的誤區。其實，醫院全成本核算是一種新型的管理手段，它不但關系到醫院的收入、支出的核算，也關系到醫院效益的核算。強化成本管理，必須提高對成本核算的認識，院領導要高度重視，加強組織和領導，強化職工的成本核算意識，使成本核算觀念深入人心，使每個職工都能認識到成本核算的重要性，明確成本核算的目的、意義、概念等。切實使全體職工在醫療服務的全過程中明白和確立成本核算的觀念，并自覺培養開源節流，降低消耗的良好習慣。同時，把成本核算的結果與核算單位的績效激勵掛鉤，與醫院各項決策掛鉤，從而使成本核算工作具有持久的生命力。醫院應把成本核算的結果作為科室綜合目標管理中重要的參考依據之一，使科室成本核算與科室獎金分配適當掛鉤，同時考慮技術含量、責任風險、勞動強度等綜合指標。另外在重大基建項目、大中型儀器采購、新項目的開展、新項目的定價過程中嚴格應用成本核算分析論證機制，真正發揮成本核算工作在決策中的指導作用，減少和避免決策失誤概率。
新制度下的醫院成本核算作為一項醫院內部的經濟管理活動，不同于以往醫院自行開展的科室成本核算，其成本概念具有更豐富的內涵，它能準確的反映成本狀況，為醫院的價值補償，醫療付費標準的制訂以及醫院經營決策提供重要依據，也可以滿足政府部門宏觀管理的需要，有助于逐步形成社會標準，更好地指導行業管理，并為今后管理部門制定合理的醫療服務價格提供參考依據。同時對于醫院加強自身的運行管理、全面提升成本核算與控制水平提供了有力的數據支持，并為醫院戰略發展及學科建設提供真實、有力的決策分析資料。
2.醫院成本核算中費用分攤的難點及對策。由于醫院成本項目較多且為醫療服務的特殊性，在實際工作中往往能遇到一些難點問題，概括起來有：一方面，關于管理費用分攤的核算問題，管理費用包括的內容繁多，管理費用的核算方法多樣，新制度中明確管理費用歸集按費用要素進行，在醫院各服務對象（科室）之間按人員比例進行分配，并實行分項結轉核算到直接醫療、醫療技術、藥品供應和醫療輔助類核算單元。如何科學的進行分配就是一大難題。同時，在管理費用的控制上，采用哪種方法更有效，如何進行管理費用的全程控制等，這些都是一些難點。另一方面，關于特殊科室的核算問題。臨床和醫技科室是直接向病人提供醫療服務的單位，其科室收入、成本相對比較容易確定，核算基礎較好。但也有一些特殊科室，如手術室、功能檢查科室等，這些科室多是通過與其他科室合作向病人提供醫療服務，因此與其他科室的收入成本不易分清，這些科室收入和成本如何科學地核算是個難點。
針對上述問題，醫院應對醫院人員實行定崗定編，及時更新人員信息庫，對同一會計期間內服務于多個核算單元的多重角色人員，應根據其實際出勤情況將其人力資源費分攤到不同的核算單元，力求人員經費支出精準。對各種材料消耗、水電消耗、公務費及設備購置費用加強事前預算控制，事中監督控制，事后分析，發生的醫療費用絕不列支在管理費用中，嚴格管理費用的列支，盡量減少管理費用人為分配的不合理性。針對手術等成本不易分清的特殊科室，醫院要結合各科室的人力成本、設備成本等因素，按一定的比例進行分配，并不斷探索改進，尋求合理且更具可操作性的方法，核算出這些科室的效益并進行評估。
3.財務軟件的升級改進的難題與應對。由于醫院成本核算開展的時間較短，成本核算軟件尚未成熟，目前市場上沒有一家公司的產品能夠完全符合醫院的需求，將會計核算、成本核算、預算管理、固定資產管理、物資管理有效地融合在一起。新醫院財會制度強化了醫院成本核算，對財務軟件的選擇以及升級改進提出更高要求，這對于各醫院來說是一個共性的難題。為了確保新舊制度的順利銜接，成本核算深入推廣，各醫院應和軟件廠商緊密配合，在熟悉新制度的同時，在過程中不斷探討摸索，最大限度地實現成本核算數據收集、存儲、傳輸、匯總的自動化，逐步實現財務軟件一體化，為醫院新會計制度實施、成本核算的深化提供行之有效的意見和建議，促進成本核算管理手段必須由傳統手工方式向網絡成本管理發展。
二、推行和深化醫院成本核算不可忽略的問題
1.協調好財務管理與成本管理的關系。財務管理是成本管理的基礎，要以財務管理為依據，二者很好地結合起來，不斷創新成本管理，促進醫院經濟管理水平的提高。
2.統一好質量與成本的關系。要正確處理好質量與成本的關系,即：醫院提高服務質量不能忽視成本,更不能為節約成本而忽視醫療服務質量,要在努力提高服務質量的同時，重視成本的節約，把二者統一起來。
3.處理好經濟效益與社會效益的關系。要正確處理好社會效益和經濟效益的關系,開展成本核算，仍然要堅持以病人為中心、以質量為核心的辦院宗旨,不斷加強醫院成本管理,為病人提供優質服務,努力提高醫院自身的社會信譽度和知名度，在講求社會效益的同時不可忽視經濟效益，使醫院在競爭中充滿活力，從而促進醫院的健康持續發展。
總之，隨著醫療體制改革的深入推進，推行和深化醫院成本核算工作，強化成本管理，進行成本控制，降低醫療成本，提高經濟效益，不負公立醫院的社會使命。
參考文獻：
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關鍵詞：醫院成本；節約型醫院；看法；
1 醫院成本的現狀及存在的問題
1.1 醫療資源的浪費 醫療資源包含醫療人力資源和醫療硬件資源。醫療人力資源方面，存在人員數量分配不合理，人員崗位分配不合理，人員培訓不足，人員作息排班時間不合理等問題，因此，極易造成院內管理混亂，人員工作熱情度不高，工作效率低下，人力資源利用率低等浪費醫療人力資源的情況；醫療硬件資源方面，存在藥房和各科室備藥不合理，設備添置不合理，院內醫療器械和一次性醫用物品使用不合理等情況，極易造成醫療設備利用率低，備用藥物的浪費，能源費用無功性升高，人員配備不夠，一次性醫用物品和消毒用品消耗量巨大等問題。
1.2 醫院成本經營理念淡薄，成本核算管理不到位。醫院的部分臨床工作人員和管理人員缺乏成本經營，盈利的觀念，對醫院成本控制和成本核算的重要性認識不夠，導致醫院的成本效益觀與現代市場經濟的發展趨勢不相匹配。醫院在成本管理時不夠全面，往往單一性的注重臨床業務科室在醫療過程中的成本和院內事項的直接成本，這種片面單一的成本管理理念直接導致間接成本升高，資產流失，成本核算不實，效益欠佳等不良情況的發生。
1.3 科室管理欠科學。醫院各臨床科室在除開醫療過程中的成本以外的很多環節上的成本核算不到位，由此產生很多不必要的浪費和開支。常見的有：為省時省力，一次性領取大量無菌手術包等，直至過了消毒使用期仍有數個無菌手術包未被使用，最后退回消毒供應室重新消毒打包；科室內電話演變為工作人員私人電話，造成辦公電話費虛高；科室臨床工作人員經常出差參加各種必要的和非必要的學術會議，而非必要的學術會議無形中大大的增加了醫院的相關費用；科室內人員節支觀念和主人翁意識不強，節支宣傳教育力度不夠，科室內部員工之間互相制約互相監督的主動性不夠等。
1.4 會計成本核算欠準確，欠規范。醫院財務的會計成本核算工作存在電算化程度不高，信息化程度偏低，人員素質參差不齊，機構設置欠合理，財務規章制度不完善，缺乏完善的成本核算管理模式等薄弱環節。這些薄弱環節極大的影響了成本核算的準確性和及時性，從而制約了醫院的成本管理水平和成本控制質量[1]。
1.5 物資采購管理不完善。醫院物資采購行為隨意分散，制度不規范，采購權利過于集中，采購監管力度不夠，采購物品實用性不強等因素均能直接導致醫院成本的增加。
1.6 水、電、氣等能源的浪費和辦公用品的浪費。醫院各部門，各科室均存在不同程度的常明燈，常流水，長冷氣，長暖氣的不良現象；一些工作人員利用職務之便，假公濟私，利用醫院的復印機和紙張復印私人需要的材料等。
1.7信息反饋和處理不夠及時。小部分人員人員在工作中不能及時發現問題，匯報問題和解決問題。而醫院成本控制除上述的因素外，及時的反饋，比較和分析醫院成本的變化趨勢也是持續性的降低醫院成本的重要環節之一．
2 建設節約型醫院的意義 隨著各種資本向醫療界的不斷涌入，醫療市場的競爭也開始不斷加大，醫院發展的經濟壓力也隨之凸顯。優化資源結構，嚴格控制成本，建設節約型醫院，是醫院在日益激烈的市場競爭中實現可持續發展的重要途徑。同時，建立節約型醫院也是減輕患者經濟負擔，降低醫院成本費用，取得市場競爭主動權，增加醫院效益的重要措施。
3 建設節約型醫院的措施
3.1 優化院內人員機構 現代社會是以人為本的社會，建立合理的分配機制和考核指標，獎勵有突出貢獻的人才，激勵院內工作人員的工作積極性是提升院內人力資源工作效率的基礎措施之一；醫院人事部門在院內的人事管理工作中應盡量做到人力資源的整合，優化，降低整個醫療服務過程中的人力資源資源成本，使院內每個人的能力和價值都能得到充分的，最大的體現。目前，許多醫院獎金的發放都以成本核算的結果作為基礎，這種將成本核算與科室，個人利益相互掛鉤的方法在很大程度上起到了增強工作人員的節支意識的作用，與醫院和職工的利益息息相關，是建立節約型醫院的重要方法之一。
3.2 優化院內醫療設備的使用和配置。如何讓院內的硬件醫療資源發揮最大的作用，實現最高的盈利，是建設節約型醫院的基礎工作之一。首先，應對全院醫療資源進行匯總清查，將過期的藥品和耗材進行妥善的處理。在處理過程中，對久置不用的物件盡量退貨或換貨，對有故障的設備及時進行保養維修，及早投入臨床使用產生其應有的價值，盡量減少醫院資產的流失。其次，對于監護儀，呼吸機等價值較高的資源設備應盡量提高儀器的使用率，最大限度的在全院范圍內合理的統籌安排，實現資源共享；最后，根據工作需要及時將老型號，低效率的工作設備更換為工作效率高的新型設備。
3.3 建立集中采購和政府采購機制 院內的采購任務直接關系到醫院的的成本核算，是建設節約型醫院的源頭。藥品采購方面應充分發揮政府采購的集中招標采購政策，降低藥品價格虛高，降低藥品進院成本價；醫療設備購置方面，政府采購亦可使醫院設備采購規范化，公開化、透明化，是節約醫院資金，降低醫院設備購置成本的重要途徑[2]。院內其他物品的采購應盡量建立集中采購機制，同時對不同種類的物品制定相關的價格范圍，由采購中心統一采購。
3.4建立科室成本核算制度 科室領導應加強節支節能的宣傳力度，培養職工的成本意識和主人翁意識。在此基礎上，施行科室成本核算制度，將科室人員的獎金，福利與成本核算密切掛鉤。能源方面，應在各科安裝水，電，氣表，各科按實際使用量計入成本核算，對公用的水電氣表應按實際情況協商后分攤計入成本核算。
3.5 明確醫院成本核算標準規范，做好成本信息反饋和分析。除科室以外，院內也應實行成本核算，明確具體負責的成本核算管理小組，監督機構和工作制度規范等。同時，院內成本核算在科室成本核算的基礎之上，應制定醫院院科兩級成本核算的具體辦法，實行權責發生制。另外，院級成本核算 機構應加強成本管理，收集各科意見和成本資料明細，加以具體分析后，對成本的升降原因進行預測分析，加強考核監管力度，發揚優勢之處，改進劣勢之處，在實踐中不斷摸索，不斷總結，在保證醫療服務的基礎之上努力的降低成本，通過一系列的具體措施更進一步的建設節約型醫院。
參考文獻
一、網絡環境下,對醫院統計工作的要求
1.提高業務水平。醫院信息系統（HIS）的應用，改變了統計數據信息產生的途徑。由手工、單機錄入數據，轉變為資源共享的網絡數據。因此統計人員需要不斷增強網絡信息意識，努力學習醫院管理學、計算機技術，掌握HIS網絡模塊數據流程，積極參與到醫院信息資源建設中去，充分與數據庫管理人員、程序設計人員及臨床操作人員進行交流合作，對數據結構和數據檢索內容提出要求，特別是數據錄入環節、數據的格式、統計的精確度與統計指標的計算方法等要適應醫院管理的要求。
2.轉變工作模式。網絡環境下的醫院信息系統均采用分布式的數據采集方式，網絡數據類型多，內容多，統計人員需要通過計算機病案管理系統將醫療數據錄入信息統一維護于網絡信息字典庫中，并將國際疾病名稱與臨床常用名稱（非標準化國際疾病名稱）一并維護于字典庫中，使病案首頁疾病名稱、代碼標準化統一化；同時運用計算機和其它技術在醫師工作站中嵌入主要診斷的一般規律，為醫師填寫出院診斷提供依據，使其主要診斷錄入口徑統一化，同時對轉科病人的診斷、復雜疾病的診斷、合并類目診斷等選擇、判別進行提示，為臨床、科研、教學提供真實數據。
3.做好統計分析，為醫院預測未來發揮統計的控制、考核、決策作用，為領導提供高質量的統計服務。如：統計人員密切關注HIS數據的各項指標，并且定期地對如門診、住院病人就診動態、人均費用等醫院熱點問題進行專題分析，通過縱向、橫向對比將臨床科室及輔助科室的工作成績和存在的問題反映在統計分析中，并以統計網頁的形式反饋給科室、讓科室做到心中有數，促使科室間溝通合作，發揚優勢克服不足，以提高整體醫療質量。
二、統計工作的監督與審核
網絡資源下，數據的采集點來源于門診、住院醫護工作站、醫技科室和收費等多個部門，對于數據質量管理則要求做到源頭控制、環節監控，實時反饋，實現數據信息準確、有效、快捷地傳遞，對醫院質量管理也具有較好的指導作用與實用價值。
1.醫療數據指標的監督與審核。醫療統計指標來源于網絡的病案首頁和流動報表，因此，病案首頁的質量控制是數據質量審核的一個重點，統計人員需要與編程人員共同調研，進行入院登記基礎數據信息的監督與審核。統計人員可通過軟件技術控制數據錄入的邏輯審核與非空值審核；加強病案首頁遺漏項目的審核，加強對醫院感染、術后并發癥、輸血、輸液反應數據的監控，這方面數據分析，可以作為評定醫療質量的依據；另外，病房病人入、出院、轉科分布到各個臨床科室，操作人員及操作環節增多，可能出現病人轉入科與出院時間及方式與醫生站病歷、醫囑內容不一致現象，就需要統計人員加強對病人流動數據的審核。
2.門診工作量的監督與審核。門診工作量是由門診各科診療人次／數構成，是分析門診各科室工作狀況的重要數據。現在醫院普遍使用電子流程，就需要統計人員把掛號病人數量與門診各科醫師接診病人數量進行對照，保證門診各科工作量、門診醫生每人工作量、門診平均日工作量數據與掛號數據的一致性。
3.醫技科室數據的監督與審核。由于LIS、PASS系統應用臨床，使醫技科室的工作性質和工作方式有所不同，因而在統計其工作質量與數量時采用的統計指標也不同。其工作量的統計不能一個科室用申請單的數量與金額統計，而另一個科室用報告單的數據與金額統計。不同科室應統計相同時間段的工作量（登錄時問、計價時間），而不能統計不同時間段的工作量，這也是醫技科室核算的關鍵。通過統計醫技科室數據，監督醫技工作質量，提高科室的工作效率對于提高醫院床位使用率，擴大臨床病人的服務容量起著極大的作用。
三、統計工作參與管理決策
大量的人事、物資、財務數據在醫院信息系統局域網中形成了豐富的信息流，為開展院綜合統計提供了豐富信息資源，使統計工作不再是單純的醫療業務統計，更多的應用于醫院的管理決策方面，及時為管理層提供有效數據，以滿足現在醫療市場的激烈競爭。
1.為各科室提供依據。統計指標的綜合分析是評定、考核醫院各科室工作量，制定醫院工作計劃的重要依據。縱橫對比不同時期平均住院口、病床使用率、診療人次、門診住院收入、藥品費用比例變化等多項統計指標，綜合分析科室的情況，以此反映各科室工作量和醫療質量，為科室業務考核和科室目標的制定提供數據依據。尤其在研究醫院業務收入和醫療費用問題時，需要同時考慮經濟指標、醫療服務量和醫療質量指標，通過把經濟管理與醫療服務的社會效益結合起來進行統計分析，為醫院深化改革加強科學管理和提高醫療服務水平提供決策的依據。
2.為醫院的發展提供依據。醫療制度改革不斷深入，醫療服務人群也發生了很大的變化，面對激烈的市場競爭，統計人員要根據病案首頁信息，從大量的診斷中分析醫院疾病的構成比例種類，疾病變化規律，以提示醫院管理者更好的引進所需醫學人才，建立醫院的專科特色；通過分析病床、住院、門診和醫療技術科室等方面工作量及其比例情況，為確定重點科室、重點科研和薄弱科室發展趨勢提供決策依據，檢驗醫院人力、物力和技術是否得到合理應用，使現有的醫療資源得到充分合理有效的利用 使醫院的技術優勢得到充分發揮，促進醫院管理科學發展。
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連云港市婦幼保健院，江蘇連云港 222000
[摘要] 隨著社會經濟水平的不斷提高和醫療衛生事業發展水平也在不斷發展，對醫院供應室的要求也在不斷地提高。醫院供應室作為醫院的一個重要的組成部分，對醫院的各科室起著重要的作用。供應室不僅為各科室提供需要器材，同時，也是整個醫院防護的重要中心。所以，很有必要對醫院供應室管理與控制，對醫院供應室管理過程中出現的一些問題，要及時地提出措施進行解決。文章就是從醫院供應室管理出現的問題和如何做好醫院供應室管理與控制兩方面來進行研究和探索的。
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關鍵詞 ] 醫院；供應室；管理與控制
[中圖分類號]R19
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（b）-0074-02
[作者簡介] 孫艷紅（1974-），女，漢族，連云港，本科，主管護師，研究方向：護理管理。
醫院供應室是醫院的一個重要組成部分，同時也是醫院各個科室臨床器械的供應部門，所以做好醫院供應室的管理與控制工作是非常有必要的，也會直接影響到醫院各個科室臨床工作的開展。然而，現今醫院供應室的管理工作存在著許多的問題，比如供應室配置不齊全，工作人員專業素質不高等問題，這會直接影響到醫院供應室工作的效率，需要提出一定的解決對策來解決。除此之外，醫院供應室的工作也是一個充滿挑戰和風險的工作，要時刻加強對工作人員的宣傳，防止工作人員感染等。同時要規范醫院供應室工作人員的操作方法，逐步使醫院供應室的管理與控制工作走上科學化、合理化、規范化的軌道。
1醫院供應室管理存在的問題
1.1供應室配置不齊全
醫院供應室在管理過程當中出現的首要問題就是供應室配置不齊全的問題。因為醫院條件有限或者是其他的因素，使得醫院供應室的分布不科學且不合理，各個區域之間沒有明顯的分工。除此之外，還可能因為醫院的條件限制，各科室所需要的消毒等器械不齊全，或者是器械的質量不達標等問題的存在。同時，醫院壓縮了供應室建設的資金，把這部分資金用來創建新的科室或者是醫院房屋的裝修與修建，完全忽略了醫院供應室的建設和發展，從而導致醫院供應室配置不齊全，不合理。這些問題都是醫院供應室管理過程中常見的一些問題，急需解決，從而來為醫院的各個科室安全服務。
1.2器械在回收等過程中存在安全隱患
醫院供應室在管理過程中出現的第二個問題就是醫療器械在回收、消毒或者是運送等環節中由于工作的不仔細而導致的工作人員存在被感染的安全隱患。器械在運送、回收過程中，會經過許多的環節，如果工作人員操作不當，難免會有漏洞，這就會不安全因素存在。醫院供應室的這些醫療器械會直接接觸感染源，如果工作人員在工作的過程中不仔細做好防護工作，就會面臨被感染的風險，甚至會引起整個醫院人員的感染，所以，工作人員在器械消毒、清洗的過程中要格外小心，仔細操作。
1.3工作人員專業知識薄弱
醫院供應室雖然是醫院的一個重要的組成部分，但是它也是各個科室的輔助部門，其工作人員的專業素質是不同于臨床人員的素質的。近幾年來，醫院供應室的工作人員由于知識薄弱、專業素質低下以及對醫院供應室工作的防護知識掌握的不夠全面而導致的工作失誤也是存在的，還有一個原因就是醫院供應室的工作人員不夠專業，甚至是其他科室調過來的人員。這就需要醫院供應室的工作人員能努力提高自己的專業素質和工作能力。同時醫院也應該專門訓練供應室工作人員各個領域和各個歷程之間的操作方法，使醫院供應室的工作人員能夠及時地了解和掌握到各個流程的相關信息和要求，并且能夠防范于未然。
1.4防護安全措施不佳
醫院供應室管理與控制中出現的還有一個問題就是防護安全措施的不佳。我們都知道供應室是整個醫院污染最為嚴重的一個科室，如果不做好安全防護措施就會存在很多的不安全因素。醫院由于資金或者是其他的因素，使得醫院的供應室的工作人員防護設備不齊全，工作人員在工作的時候的穿戴不齊全，勢必會有傳染的不安全因素存在。還有就是醫院供應室的工作人員在接觸到醫療器具的時候，往往會大意，有時候甚至不戴手套就直接去接觸醫療器械，這些都會造成工作人員被感染的風險增大，甚至會感染到整個醫院。所以，醫院供應室防護安全措施不佳是一個急需要解決的問題。
2如何做好醫院供應室管理與控制
2.1提高工作人員的專業素質
為了加強醫院供應室管理與控制，最重要的就是提高工作人員的專業素質，加強醫院供應室工作人員的培訓和工作能力的提高。除此之外，還應該對醫院供應室的工作人員進行不定的考核，來督促醫院供應室的工作人員不斷學習，從而提高工作效率，更好地位醫院各個科室提供臨床需要。除此之外，醫院應該不斷培訓醫院供應室的工作人員，加強他們的業務知識教育，還有要增強他們對感染防范意識的提高，同時還應該增加他們對法律等知識的學習，醫院應該加強對供應室工作人員的崗前和崗后的相關知識的培訓，從而從不同方面來提高工作人員的專業素質。
2.2建立健全安全防護體系
為了保證醫院供應室的清潔以及各種醫療器械的安全運用和回放，建立健全安全防護體系是非常有必要的。建立健全安全防護體系，最主要的是建立一套完整的規章制度來保駕護航。醫院應該相應衛生部對安全防護工作的要求來制定一套合理嚴格的供應室工作規章制度來規范醫院供應室的工作。同時要不斷加強對醫院供應室工作人員工作的規范操作，以及加強對衛生部的安全防護精神的貫徹，從而建立起一個健全的醫院供應室安全防護體系。使得醫院供應室的管理與控制逐漸走上制度化、規范化、合理化的道路。
2.3加強供應室各區域的管理
醫院供應室的區域管理有對感染區域的管理、消毒區域的管理、滅菌區域的管理以及運送和回收方面的管理，要做好醫院供應室的工作，就應該加強對醫院供應室各個區域的管理，協調醫院供應室各個區域之間的關系，使得各個區域相互配合，相互協調。同時，也要對醫院供應室的工作人員的工作指導，使得工作人員在各個環節上做好監督工作，促進醫院供應是的管理與控制。
2.4加強工作人員的防護
醫院供應室是一個病毒等不安全因素很多的地方，如果工作人員長期的接觸這些污染器械，且不注意安全防護，時間長了，勢必會影響到醫院供應室工作人員的生命健康與安全。為了解決醫院供應室防護安全措施不佳的問題，醫院應該加強工作人員的防護。首先醫院應該勻出一部分建設資金，來為醫院供應室購買和備齊防護措施，例如說手套。防護眼鏡，防護服等，并且這些防護裝備應該具有嚴格的質量保證。除此之外，醫院供應室的工作人員，應該提高警惕，增強供應室工作防護意識，保證自己的人身安全，以及整個醫院的安全。
3結語
文章通過對醫院供應室管理中出現的問題以及如何讓來解決這些問題，進行了深刻的探討和研究，這對以后醫院供應室的管理和控制具有積極地重要的現實意義和實踐意義，對以后醫院供應室的管理工作提供了良好的參考價值。醫院的供應室是整個醫院的一個重要的組成部分和關鍵環節，醫院供應室管理的質量直接或者是間接地會影響到醫院各科室臨床工作，所以加強和有效地對醫院的供應室進行管理和控制不僅是醫療衛生水平提高的表現，也是醫院的一項非常有必要的工作。針對醫院供應室出現的一些問題，需要各大醫院不斷地去解決，逐步去完善醫院供室的管理與控制工作，使得醫院供應室的管理程度更高且更完善。
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1組織溝通的必要性
在我國，為保障人民的生命安全與國家財產安全，2002年11月1日起實施《中華人民共和國安全生產法》，它在法律范疇定義了安全生產工作的內容，降低了群眾生活與工作中安全事故的發生概率。醫院的安全生產工作任重道遠。隨著城市規模不斷擴張，大量人口涌入城市，加劇了對醫療服務的需求。此時，醫院不斷加快的基礎建設、不斷提高的業務服務能力，與醫院不能主動與職工溝通，不能及時帶領職工開展安全工作形成了鮮明的差異，結果造成全院職工只注重“抓業務、提服務、創效益”的錯誤觀點。同時，醫院部分領導安生生產觀念薄弱，缺乏主動溝通意識，員工缺乏安全技能交流、安全部門又疏于監管，防范措施不足，隱患一觸即發。
2組織溝通遇到的問題、產生原因、影響
2.1決策上的問題
加強與員工的溝通，不僅能收集防范建議，也能使職工樂于接受上級指示，積極參與到安全生產落實工作中。但是通常情況下，醫院往往將工作重心偏向于醫療服務、科研教學等，后勤保障工作只是一味強調執行上級指示、貫徹上級精神，或是制訂流于形式的安全方案、安全措施，容易引起職工反感。二是安全生產上忽視與職工的交流，忽視職工的想法與建議，忽視職工理解能力、文化水平、工作態度上的差異，簡單地將安全工作視為部門工作、科室工作、個人工作，打消了部分職工精益求精、積極主動的心理。三是醫院監管部門混亂，職責不明確，容易引起安全部門員工責任心不強，不愿意刨根追底找原因，不積極落實整改措施。比如2014年8月2日，江蘇省一家企業發生鋁粉塵爆炸事故，爆炸事故共計造成上百人傷亡，直接經濟損失達3.51億元，事故發生的主要原因是企業安全生產管理混亂，安全責任落實不明確，安全防護措施不到位。
2.2意識上的問題
我院是一家三級乙等醫院，2014年年門急診量超過2300000人，出院患者超過55000人，業務收入超過1200000000元，這在縣級醫院中排名是領先的，同時也反映出我院醫務工作者一直處于高壓狀態。除需要進行臨床治療工作以外，醫務人員還經常身兼數職，忙碌于工作、教學、科研等方面，疲勞常常讓醫務人員忽視安全工作的存在，安全意識淡薄，又沒得到上級部門的溝通和監管，安全工作開展就會半途而廢。二是很多醫務人員認為醫院有自己的后勤保障部門，自己又不精通這方面工作，就沒有必要去花更多的時間搞安全生產，對上敷衍，對下不管不問，“我告訴他了，所以，我已經和他溝通了”、“我告訴過他們，但他們沒有搞清楚我的意思”，其結果是相互扯皮。還有一種情況就是形式主義，很多工作沒有經過探討，相關責任沒有明確，整體制度與實際生產相脫節，由于管理過程較為松懈，致使安全隱患長期存在。
2.3互動上的問題
醫院在做安全普及時，大多數采用課堂模式，枯燥乏味，而員工希望親身使用一下防護器材，體會一下真實的感覺，而這恰恰不能調動職工的好奇心理；二是對醫院安全管理部門來講，不是每個人都具備專業知識與安全防護技能，他們也希望醫院能提供更多的機會去學習或是交流；三是監管部門缺乏對消防知識、建筑材料、設備使用的熟悉度，比如2015年5月25日，河南省一家養老院發生火災事故，造成38人死亡、6人受傷，事故主要原因雖然是監管責任不落實、監管措施不到位，但使用不符合規定的建筑材料、用火用電管理不規范，隱患排查治理不及時，應急處置能力不足直接造成了該起事故的發生。員工還希望醫院能針對科室情況制訂應急預案，開展應急演練，掌握災害面前逃生與救援的方法，而醫院組織應急演練，通常只是完成年初預訂的計劃，對許多科室需求的應急方案不能“量身訂制”，缺乏組織針對性演練；二是醫院每月都有一次安全生產巡查工作，每次都會發現對應急預案措施不清楚或對應急預案有作調整的要求，但相關的安全部門往往不能及時發現和更正，或是不能到一線科室實地考察，辦事拖沓、缺乏實干精神；三是演練難度不高，細節要求不嚴，在應急演練中，如何正確使用氧氣呼吸器，如何正確使用消防器材，以及如何準確判斷事故性質和嚴重程度，如何采用其他急救措施等，并且不能做到在安全演練時人人過關。
2.4醫療工作中的問題
醫患溝通，一個老生常談的話題。醫患關系緊張的起因是醫患之間的不信任，而引起信任危機的主要原因是醫務人員缺乏溝通意識，缺乏必要的溝通技巧。我院2010年9月—2014年9月期間書面記錄的醫療投訴件共計555起，2010年醫療投訴45起，2011年醫療投訴57起，2012年醫療投訴89起，2013年醫療投訴150起，2014年醫療投訴214起。醫務人員與患者的交流過程中不注意自己的用詞、語氣、語調等，引起患者誤解，或者讓患者覺得自己沒有得到應有的尊重；還有部分醫務人員的告知意識不強，在診療過程中未充分重視患者的知情權，引發患者不滿，從而導致投訴。另一方面，2009年以來，多起傷醫虐醫案件，已經顛覆了醫生行業的受人尊敬的地位，社會上各種“看病貴”“看病難”的責怨與罵名，讓醫生成了眾矢之的。醫院每天都要接收大量的患者，其中包括不少的危重患者，因此，發生醫患沖突在所難免。此前面對安全事故問題，要么把責任歸咎到具體操作者身上，要么竭力推脫責任而缺乏一個明確的解釋。這些做法不利于查找引發問題的真正原因，對于預防問題的再次發生也是沒有益處的[1]，這些都極大地引起醫生對這份工作的焦慮或厭倦。比如南京官員涉嫌打護士、潮洲“押醫游行”事件、齊齊哈爾醫生出診遭患者報復割頸、浙江溫嶺男子持刀殺死一名醫生、天津醫生行醫時被砍致死等。中國傷醫虐醫事件已經引起世界各地同仁們的關注。
2.5信息傳達上的問題
一般來講，醫院內部形成的溝通有三種方式：上下間的溝通、平行間的溝通、交叉間的溝通，醫院內部機構復雜、繁多，信息無論采取哪一種方式傳達，都要經過幾個部門的中轉，很容易產生信息的失真。同樣的道理，在貫徹安全生產舉措中，也會因為傳達對象的不同從而影響信息傳遞的效率，失去對工作精確性的把握。往往上級部門很重視的一件安全生產事件，也許通過傳達者們層層“篩選”，最后會變得無足輕重，無關緊要。比如發生大型災難事件時，需要提供準確的信息，便于醫院組織人力、物力進行搶救，超出救治能力時醫院會及時聯系上級醫院或是兄弟醫院協助救援，如果此時出現信息錯誤或是數據偏差很大，就會給救援帶來非常大的不便。
3溝通的組織關系
為便于溝通各部門間的安全生產工作，切實加強安全生產監管，確保安全生產各項措施落實到位，醫院專門成立安全生產領導小組，院長擔任組長，后勤分管院長、業務分管院長擔任副組長，職能部門負責人擔任組員，各臨床科室主任、護士長協助安全生產領導小組成員開展工作。為明確各責任人的職責，醫院還制訂了《醫院領導班子成員安全生產工作一崗雙責實施細則》，使每一名領導班子均應在履行本職崗位職責的同時承擔相應的安全生產責任，主要負責人承擔本單位安全生產工作的第一責任人，分管其他工作的責任人對其分管領域內的安全生產工作承擔具體責任。各科室負責人簽訂安全承諾書，協助分管領導做好科室安全工作，并對科室安全工作負主要責任。
4組織溝通的步驟
4.1短期計劃
堅持“管行業必須管安全、管業務必須管安全、管生產經營必須管安全”，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的工作方針，加快完善上下層、平行層、交叉層的溝通方式，組織開展全院職工參與的“安全生產月”活動、“百日醫療安全”活動，通過短期內的動員和鼓舞，讓全院職工增強安全意識，提高醫院安全生產。
4.1.1活動內容
①深入臨床一線，定期組織院領導聯系點安全生產巡查。每月組織由院領導和職能科室成員組成的巡查組，以明察和暗訪相結合的形式進行巡查，內容涵蓋環境管理、控煙情況、用電安全、設施設備安全、消防安全、保衛安全；收集一線工作人員對安全工作的建議，現場提出整改；幫助臨床科室出謀劃策，解決實際工作中的困難。②增加溝通方式，開展多種形式的安全生產宣傳教育。定期組織安全生產法律法規、安全措施的培訓，組織員工關于安全方面工作的巡講；加強安全生產宣傳，在醫院內網設置安全生產宣傳專欄、安全生產專欄留言板；普及安全生產政策法律法規及相關知識；在醒目位置懸掛安全生產橫幅、張貼標語、派發宣傳單等方法，營造安全生產氛圍，提高安全生產責任意識。③暢通溝通渠道，完善安全生產事故應急處置機制和報告制度。定期組織安全演練，完善安全生產事故應急處置，完善應急處置流程。明確在發生事故時醫院主要負責人、分管負責人及相關科室負責人應立即趕到事故現場組織開展救援工作。
4.1.2時間安排和工作步驟共分三個步驟
第1階段：自查階段。各部門查找和分析與其他部門的溝通方式，提出改善溝通工作的建議。第2階段：整改階段。各部門持續深化組織溝通的內容，建立聯系點制度、院領導聯系點制度，對收到的整改意見進行歸類并落實整改。第3階段：驗收階段。醫院將組織工作督導組對安全隱患進行整改驗收，對于屢教不改沒有嚴格落實聯系點制度或是未及時進行溝通工作部門或責任人，在全院進行通報，限期整改，并追究相關責任。
4.2長期計劃
為確保醫院安全生產中的溝通工作行之有效，確保安全管理部門履行職責，醫院必須明確相關責任，落實安全措施，制訂安全保障制度。①深化院領導聯系點安全生產巡查制度，繼續確保院領導深入基層一線，傳達安全生產工作精神，繼續傾聽一線工作人員的呼聲。②深化領導班子安全生產一崗雙責實施細則，繼續確保責任落實制度，讓院領導、聯系點工作人員隨時保持溝通。③深化職能科室聯系點制度，讓職能部門實實在在為臨床科室服務，解決實際問題，讓聯系點制度成為一座聯接臨床科室與醫院管理層的橋梁。④制訂醫院安全風險管理清單，21項安全風險管理清單，讓員工明白醫院風險情況，讓醫院的安全生產工作接受職工監督，建立起長效的管理機制。⑤開展“改善醫療服務行動計劃”活動，改善群眾就醫感受，提高社會滿意度，緩解醫患關系。⑥為保障醫患雙方合法權益得到保護，為保障醫療糾紛能在公正透明的機制下得到處置，成立醫院醫患溝通中心。⑦加強溝通意識，強化安全理念，組織多種形式的安全宣傳活動，形成從“要我安全”到“我要安全、我會安全”的轉變和良好安全工作氛圍[2]。⑧以人為本，加強安全管理隊伍建設，充分調動工作人員參與安全管理的主動性和積極性，保持雙方觀念上的交流，因人而異、因“科”而異組織安全知識培訓，努力培養出合格的優秀人員。⑨建立健全應急管理制度，完善應急救援預案體系，開展經常性的預案演練，做好應急救援工作，落實隱患排查治理責任與監控措施[3]。
作者:陳雨冰 李翀 單位:昆山市第一人民醫院
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關鍵詞：公立醫院；醫療設備；管理績效
醫療設備是公立醫院生存和發展的物資保障，也是醫院醫療、教學、科研工作中必不可少的物質基礎，同時還是評估醫院綜合實力的一項重要指標，必須對其進行優化配置、創新管理。從目前公立醫院醫療設備配置和管理的現狀分析，還存在一定的配置不均、使用效率低、處置隨意性等缺陷，必須提高對醫療設備的管理認識，加強對公立醫院醫療設備的管理。
一、公立醫院加強醫療設備管理的重要性
醫療設備管理是醫院經營管理的重要內容，合理取得醫療設備，加強醫療設備管理，提高醫療設備使用效率，最大限度實現醫療設備的經濟效益和社會效益是保障醫院正常運營的前提。現代公立醫院的業務運營在很大程度上依賴先進的醫療設備，公立醫院要在日趨激烈的競爭中求得生存和發展，買好、用好、管好醫療設備，提高使用效率，降低運行成本，顯得尤為重要。
（一）提高資源配置的合理性醫療設備按配置管理分為大型醫用設備與一般醫用設備。大型醫用設備又分為甲、乙兩類，大型醫用設備由國家衛生健康委員會或由省級衛生健康行政部門負責配置管理并核發配置許可證。公立醫院配置大型醫用設備，應當符合國務院衛生健康主管部門制定的大型醫用設備配置規劃，與自身的功能定位、臨床服務需求相適應，具有相應的技術條件、配套設施和具備相應資質、能力的專業技術人員，并經省級以上人民政府衛生健康主管部門批準，取得大型醫用設備配置許可證。可見，關于大型醫療設備的配置國家已經制定了較完善的管理制度。而對于一般醫用設備的配置，公立醫院要結合當地經濟和社會發展水平、醫院自身科學技術發展，與當地人民群眾健康需求相適應。醫療設備的配置需符合區域醫療衛生服務體系規劃，促進區域醫療資源共享。在深化醫藥衛生體制改革，醫共體推進建設過程中，醫療設備配置應進行統盤考慮，嚴格控制，先行規范，適度發展。
（二）提高醫療設備的使用效率當今社會科學技術發展突飛猛進，作為高技術含量的醫療衛生行業，醫療設備融匯了科學技術的最新成就，設備種類越來越多，功能越來越先進，更新和換代的頻率較快。而正由于技術含量高，醫療設備的購置價格也相對高昂。如何購置適用的醫療設備、加強日常管理和維護、降低使用成本，如何做到物盡其用，成為提高醫療設備使用效率的關鍵。
（三）提升公立醫院服務的公益性公立醫院是政府舉辦的醫療機構，公益性是其基本屬性。隨著我國醫療衛生健康事業的不斷發展，人民群眾對健康的需求日趨豐富。根據國務院辦公廳《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》指出，公立醫院應加強精細化管理，建立現代醫院管理制度。醫療設備購置主要由財政投入，醫院應加強內部管理，持續改善服務質量，滿足患者需求，強化公益性。
二、公立醫院醫療設備管理現狀中存在的問題
（一）事前采購論證不足公立醫院內部醫療設備配置不平衡，醫院內科室眾多，對于醫療設備這種重要資源引入缺乏合理的制度和機制，但以科室和部門的主觀要求以及院領導自身的判斷作為依據，對于醫療設備的引入缺乏科學的規劃，沒有客觀的數據作為支撐。有些僅僅根據創建評審要求，倉促上馬配置設備，忽視了單位經濟的承受能力，忽視了設備的適用性，忽視了醫療設備管理者的責任。
（二）事中管理使用和績效評價追蹤不足醫療設備的投資規模較大、涉及的科室較多，專業性較強，一定程度上增加了醫療設備管理的難度。雖然管理模式在由過去的粗放型向精細化轉變，但仍有部分業務科室存在管理意識淡薄、管理方式落后的情況。設備管理者缺乏責任意識，日常使用和維護保養不當，機器故障頻發，導致設備性能下降，使用壽命降低。一方面醫院的設備維修成本、新置成本大幅增加，另一方面嚴重影響醫院正常業務的順利開展，甚至導致醫療事故的發生，極大地損害了醫院形象，增加了醫院的運營成本。公立醫院醫療設備管理中還普遍存在“重購置論證、輕績效評價”的問題。前期購置申請報告闡述詳細，設備可行性分析論證專業，設備購置的資金來源財政預算批復了，錢到了，設備買好，事情就算做完了。卻沒有在如何用好醫療設備，發揮設備的最佳效益上下功夫。可行性論證時年使用量，設備預期的使用績效有沒有達到，沒有進一步去追蹤評價，缺乏必要的考核評價機制。致使部分醫療設置被閑置或使用效率不高，給醫院造成不必要的浪費。
（三）事后處置管理不規范醫療設備由于其專業性強的特點，報廢處置標準難以制訂。僅以設備的可使用年限來簡單衡量，缺乏科學性。由于報廢處置標準的不統一，造成了醫療設備處置的隨意性。有的公立醫院對不能使用但又未達到報廢處置年限的廢棄資產，擱置于倉庫，不聞不問，等年限到后再去履行審批手續，不僅占用辦公空間，而且造成資產嚴重不實；有的醫院經批準處置后，對醫療設備長期不處理，待處理財產損益長期掛賬；有的醫院還存在先處置、后報批等隨意處置現象，造成資產賬實不符。
三、公立醫院加強醫療設備管理的建議
（一）加強事前論證，合理配置資源建立醫療設備購置事前論證制度，結合區域醫療衛生發展規劃，合理配置醫療資源。區域醫療衛生主管部門應建立醫療設備購置審批機制，針對區域內公立醫院、中醫醫院、社區基層醫療衛生機構的不同特點，結合區域老百姓的就醫需求，審核醫療設備購置申請。邀請行業內醫療設備管理專家、財務管理專家、財政項目績效管理專家等組建醫療設備購置論證組，按年度開展醫療設備配置論證。設立定性、定量指標，根據醫院學科發展特點，專業科室能力，醫院管理制度等情況，科學合理審批區域內醫療設備配置。醫院設備的購置關系醫院的整體規劃和資金預算的綜合調整，醫院內部應建立申購論證制度，組織院內專家進行充分論證，逐步形成誰申請、誰購置、誰負責的醫療設備購置責任制。院內相關部門各司其職，確保購置的醫療設備物盡其用、資源共享，充分發揮設備的應有價值，提升醫療水平。
（二）加強日常管理，健全管理制度建立健全醫療設備使用管理制度。醫療設備的管理制度應當根據醫療設備的發展及更新情況不斷改進，細化設備管理內容，不適用、可操作性不強的制度要及時修改或廢除，不斷進行制度的完善，不斷優化管理方式，加強制度的約束作用。針對不同的業務科室、不同專業的醫療設備，制訂適用性的日常維護保養方法，明確設備日常維護保養的重要性，制定定期維護保養計劃，將被動維修轉化為主動管理，充分發揮醫療設備的使用價值。落實日常管理責任。公立醫院應細化醫療設備管理責任，明確醫療設備管理的層級，將責任落實到科室，落實到人。一般可將醫療設備管理劃分為四個層級：領導層負責全院醫療設備管理并協調各部門意見、設備科負責醫療設備的實際管理工作、財務與審計等相關科室負責醫療設備管理的監督及指導工作、使用業務科室負責醫療設備的日常操作及管理。各科室、各職能部門分工協作，全院職工共同努力，做好醫療設備管理工作。建立醫療設備信息化管理系統。大數據、人工智能、各種APP報修平臺等技術的不斷發展為醫療設備信息化管理提供了實現的契機。信息化作為科學的管理手段，能極大地提高醫療設備管理效率，實現成本效益控制。通過將醫療設備的購置申請、入庫驗收、使用維護、報廢處置等整個生命周期都納入信息化管理系統，使醫療設備管理部門可隨時根據管理需求進行實時監控及各項數據的統計分析，實現真正的精細化管理，發揮醫療設備的經濟效益。
（三）加強內部審計，開展績效評價建立醫療設備定期審計、績效評價制度，構建科學的公立醫院醫療設備績效審計方法體系。由醫院內審科室牽頭，成立醫療設備內審評估小組。把醫院限額以上的在用醫療設備審計納入年度內審計劃，通過對醫用設備使用情況進行考核，對設備年使用人次、年經濟收入、直接耗材成本、維修成本、人力成本等數據進行綜合評估，對設備驗收及維修情況進行檢查，同時對比設備購置前論證的預計績效目標進行績效評估分析，合理設置評估指標的分值、權重，按綜合評分得出評估結果，出具審計評估報告。評估報告提交醫院管理決策部門，把評價結果與科室的次年設備購置預算審批及設備管理使用人員年度績效獎金相掛鉤，重視績效評價結果的運用。
（四）加強處置管理，規范管理流程建立固定資產處置管理制度，制定醫療設備處置鑒定管理辦法。醫院應根據各地財政及資產管理部門制定的規章制度及管理辦法，梳理醫院內部資產處置流程，定期盤點醫療設備等固定資產，對需報廢的醫療設備積極組織專家進行鑒定，及時、安全、有效的做好醫療設備處置工作。醫療設備處置的關鍵環節是如何鑒定醫療設備達到處置標準，滿足處置條件。根據醫療設備的專業特性，報廢處置的原因主要有四類。第一，設備性能下降，繼續使用會引起安全事故；第二，維修成本過高；第三，設備、零部件停產，無替代品；第四，設備技術陳舊，無法滿足工作需求等。醫院應積極組織設備管理、維修專家進行醫療設備處置鑒定，現場評估，出具處置意見。滿足報廢條件后，按流程上報上級主管部門履行審批手續，資產處置所得實行“收支兩條線”管理，將處置所得全額上繳財政國庫。
