發布時間：2023-06-06 15:56:20
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的健康管理檔案樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】老年慢性病；社區健康檔案；生活質量；改善效果
慢性病又名慢性非傳染性病癥，它并非特指某種疾病，而是多種病癥的代名詞。像高血壓、糖尿病和冠心病等，均屬于慢性病癥[1]。由于此病癥的發病人群多以老年患者居多，再加上此類病癥具有病程時間長且易反復發作等特點，隨著患者年齡的增加，能使其腎臟、心和腦等重要器官受嚴重威脅，從而使患者的生活質量受影響[2]。社區健康檔案管理是服務設施中的一種方法，通過將患者的病情分類，并予以針對性管理方案，能有效改善其生活質量。為進一步探究對老年慢性病患者予以社區健康檔案管理，對其改善生活質量的影響，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年1月前未實施社區健康檔案管理的老年慢性病患者46例為對照組，其中男27例，女19例；年齡63～81歲，平均（77.6±2.3）歲；病程1～7年，平均（2.7±1.8）年；冠心病15例，糖尿病17例，高血壓14例。另選取2013年1月后實施社區健康檔案管理的老年慢性患者46例為研究組，其中男26例，女20例；年齡64～82歲，平均（78.5±2.4）歲；病程1～8年，平均（2.9±1.7）年；冠心病14例，糖尿病19例，高血壓13例。根據上述所述，把對照組與研究組患者的臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
為患者構建健康檔案，全面評估患者的病情及基本情況，并依照患者的具體病癥狀況予以分組。健康管理模式實施前，社區人員可以調查問卷的方式，對患者的膳食結構優良率和服藥依從性、疾病知識知曉率和生活方式優良率等進行了解，并通過與患者的實際情況相結合，予以正確合理的干預措施，其中包括：生活方式指導、健康教育和疾病治療指導等。同時，社區醫護人員還要定期對患者進行健康教育指導工作，對老年群體的活動特點予以充分利用，對活動地點及時間合理選擇，并向患者發放治療及預防宣傳手冊。對知識水平低下患者，社區醫護人員可采取模擬訓練及操作演示等方法對患者實施教育。加強教育宣傳工作，設立社區健康宣傳板，以畫報的形式將預防措施、注意事項和用藥方法等展現出來，這樣便于患者閱讀。對伴有緊張、焦慮等心理素質低下患者，社區醫護人員可通過對話交流的方式，向患者簡單介紹疾病相關知識，耐心解答患者的疑慮及擔憂，對于患者的傾訴要做到細心聆聽，時常鼓勵安撫患者，幫助患者樹立自信心。此外，社區醫護人員還應做到定期隨訪觀察，對患者的飲食控制及服藥情況予以了解，對治療過程中發生的問題采取及時處理。在走訪過程中，社區醫護人員還要監測患者的疾病指標情況并將其整理成檔案，這樣能為后期治療提供數據支持。此外，每個月社區醫護人員都會對社區居民的心率及血壓情況進行檢測，根據不同患者的具體情況，為其制定合理的家庭管理方案，同時，沒三個月都會對患者的體重、身高及血糖情況進行檢測，并對估算患者的健康指數，每隔7天對電話隨訪1次，這樣能對患者的病癥狀況及生活改善情況予以及時了解。
1.3評價標準
實施SF-36（生活質量評定表）對實施前后患者的膳食結構優良和服藥依從性、生活方式優良和疾病知識知曉等指標改善情況。生活方式優良率：患者謹遵醫囑，飲食習慣合理化、運動鍛煉適當；服藥依從良好率：定期復查、藥物服用定量定時。1.4統計學方法采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1對比觀察患者實施前后的指標改善情況
實施前，患者的膳食結構優良和服藥依從性、生活方式優良和疾病知識知曉等指標改善情況與實施后相比，組間數據差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2對比觀察實施前后患者的生活質量情況
實施前，（74.5±8.1）分患者的生活質量評分，實施后，（82.3±11.1）分為患者的生活質量評分。經對比，實施前明顯低于實施后，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
病因復雜、易反復發作和治療時常長等，是慢性疾病的主要特點，再加上受外因因素的影響，如老年患者的年齡較高、其機體抵抗能力較低等，很容易導致患者在治療過程中出現焦慮、緊張等不良心理情緒，又或者是飲食控制不合理及不遵醫囑服藥等，從而使治療效果受影響[3]。健康管理是一門新興學科，它主要是表示，將針對性干預措施落實到患者的治療過程中，從而達到健康管理、延緩及阻礙病癥的目的。健康檔案管理是一種服務機構，通過對患者病情狀況的全面評估，并將其設置成檔案，再根據不同的患者的具體情況，為其制定針對性的指導工作，這樣不僅有助于患者的病癥的改善，而且還能使患者的生活質量得到提高[4]。從上述研究結果中可以看出，老年慢性病患者予以健康檔案管理，能使患者的的膳食結構優良和服藥依從性、生活方式優良和疾病知識知曉等指標情況得到改善，使其生活質量也明顯優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，健康檔案管理模式的實施，對慢性病癥的改善及生活質量的提升具有重要作用。除此之外，社區健康檔案管理的實施，還有助于醫護人員對患者治療過程及病情變化情況的全面掌握，對治療方案的調整能提供重要依據，同時還能節省醫療中開支及資源。由于現下健康檔案管理工作仍處于發展階段，為了能使其更加完善，本人提出以下幾點意見：①設立電子健康檔案，通過互聯網實施綜合干預；②健全社區健康監測網絡，對檢測實施計劃予以制定；③為每位患者制定一張健康卡，將患者的基本醫療信息輸入健康檔案內，這樣便于醫護人員的患者信息的提取，避免救治時間受延誤。
總而言之，將社區檔案管理應用到老年慢性病患者的臨床治療中，即能加快患者病癥康復，而且還能使患者的生活質量有所改善，值得臨床應用推廣。
作者:何紅球 單位:桂林市人民醫院北門社區
參考文獻
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[2]彭柳媚,胡于俊,周子英.社區護理干預對老年慢性病患者生活質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015.36(10):1549-1551.
摘 要：醫院信息系統以及電子病歷系統的日益成熟，使醫學數據存儲量與日俱增，充分運用計算機技術，以這些數據為基礎，研發居民健康檔案的管理與數據分析系統，成為一個熱點問題。本文在詳細分析了居民健康檔案的數據構成的基礎上，設計了健康檔案管理與健康狀態分析系統的總體流程，基于JavaEE架構，實現了雙終端訪問接口，在健康檔案管理與數據分析系統構建方面開展了卓有成效的工作，進一步挖掘“居民健康檔案”數據的價值。
關 鍵 詞：居民健康檔案；JavaEE架構；UML語言；數據管理與分析
中圖分類號：TP 文獻標識碼：A
1 引言
多年的醫療信息化技術的發展使醫院信息系統（Hospital Information System， HIS）在各大中醫院中的應用日益成熟，產生了大量的醫學數據，然而這些數據的獲取、轉換、存儲和傳輸目前主要局限在醫院的日常事務操作，并作為歷史數據存儲在各基層醫療機構，其中擁有合理的數據結構和充足的數據量。利用這些數據開展進一步深入的分析，體現對醫院管理、疾病診斷和治療以及醫學研究等的價值，是近些年信息技術領域和軟件開發要解決的重要問題。
隨著我國經濟的快速發展和社會的進步，“以人為本”理念在全社會范圍內被廣泛接受，每個個體都越來越重視自身的健康狀況并致力保證自身健康水平，使得基于已有的大量醫療數據完成健康檔案的建立與管理的工作成為全社會普遍關心和著力開展的一項重要工作，居民健康檔案的計算機化管理[1]在衛生部的領導下逐步建立并發揮越來越重要的作用。
居民健康檔案[2]是居民健康信息的有組織的系統化信息，主要用于幫助醫療衛生服務機構掌握居民的身體健康狀況，進而分析居民的身體健康問題，預測流行病的爆況并篩選出高危人群，從而開展有針對性的治療。另一方面，醫療衛生服務部門還可以通過健康檔案獲取居民的基本身體健康狀況，為社區居民提供更加有效的、便捷的和較為連續的相關醫療衛生服務，全面提升醫療衛生服務效率，提高醫療服務行業的資源利用率。
本文在詳細分析了居民健康檔案的數據構成的基礎上，設計了健康檔案管理與健康狀態分析系統的總體流程，基于JavaEE架構，實現了雙終端訪問接口，在健康檔案管理與數據分析系統構建方面開展了卓有成效的工作。
2 健康檔案系統數據分析
項目組仔細研究了《國家基本公共衛生服務規范》、《電子病歷數據規范》等與健康檔案相關的數據與管理規范，查閱了國家醫療衛生部門制定的相關數據標準，確定了本項目研究的健康檔案數據的核心內容，其中的數據信息主要有居民個人基本信息、常規健康體檢信息、關于重點觀察人群的健康狀況以及相關醫療衛生服務部門的數據。居民個人基本信息中的數據項包括索引編號、姓名、家庭住址、個人收入等基本信息，以及與健康狀況有關的血型、家族病史、藥物過敏史、殘疾情況等相關信息；常規健康體檢信息中的數據項包括一般健康狀況、身體檢查、生活方式、住院情況等；關于重點觀察人群的健康狀況信息主要包括三十六個月內出生的兒童、孕產婦、年長者和患有一定程度的精神病等群體的有效健康資料；相關醫療衛生服務部門的數據信息包括醫務人員接診以及疾病診斷過程中產生的文字和影像資料等。
目前，通常以表格方式對居民健康檔案數據進行組織與管理，分為居民健康檔案封面、個人基本信息表、健康體檢表、接診記錄表、會診記錄表、雙向轉診單、居民健康檔案信息卡等數據。通過對這些醫療信息內容以及結構進行研究與分析，以XML作為健康檔案數據的表示與存儲的基礎，遵循HL7標準，構建了健康檔案數據模型，用以存儲居民健康檔案。
3 健康檔案管理模式
通過對健康檔案數據以及健康檔案管理業務與流程的詳細分析，仔細研究了《健康檔案基本架構與數據標準》、《健康檔案基本數據集編制規范》、《健康檔案公用數據元》等標準與規范[3]，多渠道獲取各類人員對健康問題的關注角度與關注點，基本明確了健康狀態分析系統業務處理的高層邏輯，并以此為基礎，定義了系統業務處理的大體邏輯模式，即“安全性認證+數據錄入與導入+數據統計分析與展示+健康水平評價”的模式。
本系統主要是以健康檔案數據管理為基礎，實現高層數據處理功能（如各種查詢和統計工作），因此健康檔案數據的準確性、完整性和安全性是本系統能夠得以正常運行并發揮作用的前提。本著這樣的指導思想，在進行健康檔案數據錄入和修改之前，必須通過一定的數據安全管理機制進行必要的安全性認證，在進行健康檔案數據錄入時，系統必須要實時地進行多種數據正確性的校驗，保證系統內數據的有效性與權威性。
4 系統實現
系統開發采用面向對象開發方法[4-5]，以Windows XP為操作系統平臺，基于JavaEE架構[6-7]，實現了系統的主要功能。居民健康檔案系統主要包括對個人信息、家庭信息和健康信息等的管理功能，個人健康檔案創建界面如圖1所示，基本信息包含了身份證號、居民姓名、民族、籍貫和出生日期等相關信息，家庭信息包含了家庭成員、家庭住址、成員關系等相關信息，健康信息包含了血型、家族史和遺傳病史等個人特征信息，這些信息為后續服務提供依據。
居民健康檔案信息以XML格式存儲，以便與Agent獲取的其他健康數據進行整合，健康檔案信息的XML數據存儲如圖2所示。
個人身份證號是個人信息檢索的索引，使用個人身份證號定位到個人的相關信息，通過個人信息檢索獲取個人健康檔案資料，個人健康檔案資料主要包括血型、歷史疾病、手術和家族史等。統計功能用于實現對個人健康數據，如血型、血壓、血糖等的統計分析，圖3為系統對血型和HR對比后的統計界面。
5 結論
通過健康檔案管理與數據分析的研究與系統的構建，明確了健康檔案數據的基本構成，進一步明確了健康檔案管理在現代社會的重要意義，進一步深化了健康檔案數據的利用價值，進一步強化了居民的自身健康管理的參與意識；健康狀態分析系統的運行與應用，實現了個人健康信息的綜合管理與多樣化展示，充分利用計算機硬件平臺和移動終端硬件平臺，為用戶提供方便快捷有效的健康信息服務，達到了預期目標。
參考文獻
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一、健康教育檔案的內涵
所謂健康教育檔案，主要是指通過信息傳播和行為干預等途徑，使個人或群體能夠對衛生保健有一定了解，在樹立健康觀念的同時，能夠對衛生資源進行合理利用的過程。而醫院健康教育檔案則主要指的是在醫院開展各類健康教育活動中所形成的，對于醫院未來發展有保存價值的文字、圖片、表格、音頻、視頻等材料，這些材料記錄了醫院開展健康教育活動的全過程，對于醫院日后此方面工作的開展具有指導和借鑒作用。
二、健康教育檔案規范化管理及其意義
文書檔案、專業檔案、照片檔案和視頻檔案是醫院每次開展健康教育活動過程中必不可少的檔案資料。作為檔案管理人員，需要對活動的進展情況了如指掌，同時要在活動開展的同時，搜集各個階段所形成的基礎性資料，將其分類匯總后編入檔案，然后按照材料的分類建立科學的檢索程序，方便日后查找，這種科學的管理方法就是規范化管理。醫院實施健康教育檔案規范化管理，一方面可以實現檔案資料的有序存放，不僅查找方便，而且還能對未來的活動開展提供一定的指導作用，提高健康教育檔案使用效率，將其價值充分發揮出來；另一方面可以提高醫院的整體管理水平，對醫院的長足發展和進步都有直接影響。所以，做好健康教育檔案規范化管理工作非常重要。
三、醫院健康教育檔案的規范化管理
（一）建立科學的檔案組織機構。就健康教育檔案管理本身而言，主要工作內容就是對健康教育活動中的相關材料進行收集、整理、歸檔利用，這些工作的開展都需要有專門的機構來完成。所以，醫院應該從自身發展角度出發，建立科學的檔案組織機構，為了提高組織機構的權威性，應該由院長擔任組長，分管院長擔任副組長，護理部、醫務部、門診部和客服中心等負責人為組員，從醫院長足發展的角度出發，正確認識健康檔案管理，將其放在適當的位置上，制定切實可行的管理目標，為檔案管理工作的順利開展提供保障。
（二）制定完善的檔案規章制度。任何一項管理工作的開展都需要有健全的規章制度，健康教育檔案管理也不例外。由于檔案管理工作涉及的資料內容種類較多，而且信息量龐大。所以，規章制度的制定一定要具有全面性、系統性和可操作性，除了要將材料的收集時間明確規定，還要將收集方式、收集范圍和收集人員進行合理安排。除此之外，在罰責一章中，還要對損壞、遺失檔案信息的人員給予相應的懲罰。這些具體化的規定可以為醫院健康教育檔案的收集提供可靠的制度保證，促使管理工作達到事半功倍的效果。
（三）改善工作環境，更新檔案設備。盡管當前醫院檔案管理已經實現了數字化、網絡化和智能化，大部分健康教育檔案信息都以數字信息的方式保存，但仍有部分紙質信息檔案，這些檔案如果管理不當，很容易出現損壞。所以，改善檔案庫房的整體環境非常重要，對于紙質的檔案應該注意防蟲、防潮、防火、防霉等，對于聲像資料檔案還應該注意防止高溫接觸，以此來保證信息資料的完整性。除此之外，還要及時更新檔案設備，確保設備的先進性，以此來達到預期的檔案管理效果。
（四）提高檔案管理人員的綜合素質。檔案管理人員綜合素質的高低直接影響檔案管理水平，所以，醫院還要注重健康教育檔案管理人員綜合素質的提升，在日常工作中，應該定期開展檔案管理人員培訓工作，使其能夠對檔案管理各項工作了如指掌。同時要建立科學、完善的獎懲制度，將檔案管理工作效果與管理人員的薪資掛鉤。這樣一來，便可以提高健康教育檔案管理人員工作的積極性和主動性，對于檔案管理效果的提升也具有重要意義，同時對醫院的長足發展也會帶來一定的推動作用。
四、結語
綜上所述，健康教育檔案管理對于當前醫院管理工作而言是一項全新的工作，管理部門若想從根本上實現規范化管理，首要任務就是了解健康教育檔案的內涵，認識健康教育檔案對醫院長久發展的意義，然后在此基礎上結合醫院運營現狀，制定科學、完善的管理制度和管理模式，并確保各項管理工作均能夠得到有效落實。只有這樣，才能夠實現健康教育檔案規范化管理，促進醫院可持續發展目標的順利實現。
作者:何錦輝 單位:惠州市第一婦幼保健院
【摘要】：目的評價高血壓健康檔案管理的效果，探討高血壓綜合防治的有效方法。方法采用問卷調查的方式對沈陽市東陵區桃仙社區衛生服務中心73例高血壓患者進行為期2年的健康檔案系統管理、規范治療、定期隨訪，對比分析健康教育后患者血壓、危險度分層、高血壓相關知識知曉率等方面的變化。結果73例患者血壓控制率為71.1%，73例高血壓患者健康檔案管理前后危險度分層間差異無統計學意義（P=0.08）。健康檔案管理前后73例患者對高血壓的標準、并發癥、戒煙限酒、合理運動、規律服藥、自測血壓的知曉率間差異均有統計學意義（P
【關鍵詞】：高血壓；健康教育；治療結果
1對象與方法
1.1調查對象
我院的高血壓患者73例，自愿參加高血壓健康檔案管理，承諾配合醫生工作。73例患者均符合《中國高血壓防治指南》，均為原發性高血壓，其中男41例，女32例，年齡39～82歲。其中39～歲6例，46～歲18例，56～歲24例，66～歲21例，76～歲4例。
1.2方法
1.2.1健康檔案內容
采用統一的健康檔案格式，一般項目有姓名、性別、年齡、住址、電話等，病史部分按照S、O、A、P格式書寫，確定治療方案時，綜合考慮患者有無心血管病危險因素、靶器官損害、糖尿病、腎功能不全等因素，制定相應的降壓目標。選擇降壓藥物時，以《中國高血壓防治指南》為依據，掌握好藥物的適應證和禁忌證。對預防卒中的患者，多使用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類，穩定型心絞痛患者多使用β-受體阻滯劑或長效鈣通道阻滯劑（CCB），心衰者選利尿劑、ACEI，糖尿病及腎功能不全者選ACEI；單種藥物治療不能達標時，為避免過度增加單藥治療劑量所引起的藥物不良反應增加，選擇小劑量聯合應用不同作用機制的降壓藥，以產生協同降壓作用，同時減少不良反應的發生，加強靶器官的保護。
1.2.2問卷調查
2010年1月對入選患者進行問卷調查，問卷為自行設計，內容涉及高血壓的基礎知識，生活方式對血壓的影響，高血壓的自我管理以及高血壓的藥物治療。1年后再次回答問卷內容，評估、比較兩次調查結果。
1.2.3健康教育
每2個月舉辦一次健康大課堂，題目分別為：什么人容易患高血壓，什么人已患高血壓；最好的降壓藥是什么；高血壓對心、腦、腎的影響；鹽和高血壓有關系嗎；什么樣的生活方式有利于控制血壓；自我管理血壓。同時隨時發放宣傳材料，組織高血壓患者聯誼會，開展同伴教育，利用多種多樣的形式傳播相關知識，吸引患者，提高治療的依從性。
2結果
2.1危險度分層依據《中國高血壓防治指南》確定的標準，根據患者血壓水平、現存的危險因素進行危險分層、評估，并與健康檔案管理前進行比較。73例高血壓患者健康檔案管理前后危險度分層間差異無統計學意義（u=1.75，P=0.08），。
2.2相關知識知曉率
健康檔案管理前后73例患者對高血壓的標準、并發癥、戒煙限鹽、合理運動、規律服藥、自測血壓的知曉率間差異均有統計學意義（P
參考文獻
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關鍵詞：居民健康檔案 社區衛生服務 現狀 完善
當前，隨著國家對醫療衛生工作的高度重視，我國逐步形成了以預防、保健、醫療、康復、健康教育及計劃生育技術為指導的“六位一體”的社區醫療衛生服務網絡體系。社區衛生服務是為了解決群眾看病難、看病貴問題，是為群眾提供廉價、便捷的醫療保健服務的。社區衛生服務中心承擔著醫療診治、疾病控制、健康教育等多項業務活動，在日常工作中會產生大量的檔案資料，其中居民健康檔案就是其中重要的一項。社區居民健康檔案是記錄社區、家庭、居民個人健康信息的系統化材料，記載了居民個人從出生到死亡整個生命過程的身體健康水平，涵蓋了各種與健康相關的因素，為社區衛生工作人員提供了系統、完整的與健康相關的數據，為居民滿足自身需要和健康管理提供了多渠道的動態信息資源收集方式。
居民健康檔案是我國醫學教育和研究的基礎，通過居民健康檔案所記載的內容，醫生及醫學教育人員可以了解社區主要人群主要健康問題的流行病學特征，從而進行相關的教學研究。居民健康檔案也是社區衛生服務動態管理的工具，更是我國社區衛生服務的依據，社區衛生服務中心工作人員可以通過居民健康檔案篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性的預防措施打下基礎。由此可以看出，居民健康檔案管理在我國社區衛生服務中心工作中占有重要的地位，這使得我們不得不加強對社區居民健康檔案管理工作重視起來、不得不加強完善社區居民健康檔案管理工作，要想更好的完善，我們當然就要先從該項工作目前所存在的一些問題來分析和探討，那么目前該項工作到底存在哪些問題呢？我個人認為有以下幾點：
第一，存在居民提供虛假信息的問題。居民健康檔案是社區服務人員篩選高危人群，開展疾病管理采取針對性預防措施的基礎，根據健康檔案，社區衛生服務站會根據不同的病情，定期對病人進行回訪，但在回訪過程中就發現了有的居民填寫的是假電話、假名字。大部分居民之所以提供虛假信息，是因為在我國信息泄露嚴重，大部分居民害怕泄露個人“隱私”，特別是身份證號、聯系方式等重要信息，以免遭受陌生人的打擾。另外，當醫生根據現有的基本健康資料，對重點人群進行隨訪時，即使對隨訪提前進行了預約，但仍會被拒之門外，甚至有些居民不配合拒絕隨訪，搬走的亦為通知工作人員，新搬來的除了有需要的就更不會想到主動去社區衛生服務中心進行登記。這種隨訪工作難的問題就造成了工作人員難以隨時掌握居民的健康動態信息。
第二，在網絡飛速發展、電子化興起的時代，居民健康檔案管理的方法卻沒有得到及時的創新、監督機制也比較落后。由于長期工作在基層衛生服務機構人員的技術層次、教育層次較低以及年齡偏老化等原因，導致基層的健康檔案管理仍然是紙質版本，電子化、數字化率較低。由于紙質版本身容易被認為篡改的緣故，使得紙質版的檔案資料保存不便且易出現泄漏個人隱私的問題。健康檔案管理涉及信息的搜集和系統化的管理，因此對檔案管理的方法要求要創新，要求工作人員對檔案的后期管理要及時。另外，很多工作人員不注重對健康檔案建立后的維護工作，也沒有制定切實可行的考核辦法和激勵機制，最終使健康檔案信息得不到到充分有效的利用。
第三，雖然健康檔案管理工作是社區衛生服務工作的重要部分，但由于工作人員重視建檔而輕視管檔的觀念根深蒂固，因此大多情況下，健康檔案管理只是為了應付上級衛生部門的檢查，使得健康檔案管理流于形式化。很多社區衛生服務中心的工作人員對于健康檔案管理的作用和功能的重要性認識不足，并沒有從現實當中認識到健康檔案管理的重要性，從而造成了在工作中只注重建檔的數量，不注重檔案的質量，只注重形式，而不注重內涵。這種流于形式上的健康檔案資料無法保證健康檔案信息的完整性與協調性，不能滿足居民自身需要，也無法滿足健康管理的信息資源收集方式的多元化。長此以往下去， 檔案也就沒有了實質的意義，給我國醫療衛生事業的發展帶來巨大的阻礙。
第四，健康檔案記錄了居民從出生到死亡整個生命過程的身體健康水平，涉及內容廣、時間跨度長，是一個動態連續性的健康記錄， 需要及時更新和輸入新的信息，但在實際操作中，很多社區的居民健康檔案資料只顯示了最初建檔時錄入的居民個人的健康信息，對于后期新出現的信息的更新和代換并沒有錄入，造成居民健康檔案更新難度大，“死檔”問題嚴重。正如上文所說的，目前我國尚未建立一個高效、嚴格的電子化檔案信息管理系統，仍然是以紙質版檔案為主，居民在前往不同的醫療單位就診時，檔案信息無法得到及時的更新。而且，部分居民即使換了新的疾病也不會主動到社區提供新的病歷資料更新健康檔案，給社區服務工作人員的工作帶來了阻礙，造成健康檔案的更新難問題。健康檔案動態性和連續性的缺失造成了很多居民的健康檔案信息內容并不完整、不充分，使得健康檔案資料也就喪失了其本身的價值和作用。
發現問題就要及時、有效的予以解決，針對目前我國社區衛生服務中心居民健康檔案管理工作所面臨的上述問題和挑戰，我認為可以從以下幾個方面來解決：
第一，針對居民健康檔案在建檔之初居民提供虛假信息的行為，我們要想解決，就必須清楚居民為什么要造假，經過調查、總結工作經驗等方式，我們發現居民造假無非就是為了防止個人隱私的泄漏。因此，要想解決居民提供虛假信息這一問題，讓居民如實提供個人信息就必須建立嚴格的健康檔案管理以防止出現信息泄漏。首先，要建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案的安全。居民檔案要按編號順序擺放，指定專人保管。當然，如果是采用電子化檔案信息管理時，我們就要在技術上加強用戶權限和密碼管理設計，使所有操作和使用該檔案的人員在獲得認可后才能登陸。另外，為了保證居民的隱私，未經準許居民健康檔案不得隨意查閱和外借，在病人轉診時，只寫轉診單，提供有關的數據資料，只有在情況非常緊急、十分必要時，才能把原始的健康檔案轉交給會診的醫生。只有做到這幾點，才能取得居民的信任，讓居民主動把個人真實的信息提供給管理工作人員，只有當信息真實時才能實現建立居民健康檔案的最初目的。
第二，針對居民健康檔案管理方法得不到創新、監督機制比較落后的問題，我認為這一問題的出現與電子化、數字化利用率較低有密不可分的關系，因此，建立電子化檔案信息系統就迫在眉睫了。不過要想建立電子化檔案信息系統，改變以往紙質版的存檔方式，這就需要加強對技術層次低的檔案管理人員的技術培訓和指導，在掌握相關技術之后采取權限分配式的信息化管理模式，提高工作人員對于居民健康檔案管理工作的積極性，從而建立高效率、高質量的健康檔案管理模式。創新檔案管理方法、使用電子化的檔案信息管理系統對于解決監督機制落后的問題也十分有用，通過電子化的檔案信息管理方式，我們可以更有效、快速地進行定期督導。總而言之，建立電子化檔案管理方式既有助于及時更新信息以提高檔案內容的質量，又方便了上級單位對下級的監督和領導，從而提高檔案管理的效率和質量。
第三，針對工作人員對檔案管理工作認識不足的問題，我認為沒有革命的思想就沒有革命的行動。我們首先要做的就是通過對工作人員加強檔案管理重要性的教育，強化工作人員對檔案的管理意識，使每個工作人員都意識到檔案管理工作的重要性，認識到檔案管理不僅僅只是建檔，更重要的是后期對檔案內容的維護和管理，認識到只有將建檔、管檔和用檔充分結合起來，才能使檔案資料的作用得以充分發揮。
關鍵詞 農民家庭 健康檔案管理
資料與方法
構建硬件網絡：按照城市社區衛生服務中心和衛生服務站的標準要求，江夏區作為遠城區試點單位，合理規劃布局、統一標志標識、保證房屋面積、添置醫療設備、購置網絡設施等。網絡系統充分利用現有設備，在區衛生局建立中心服務器，區財政局、各服務中心、各服務站等終端都通過VPN方式連接到區衛生局，實現日常業務動態管理。
更新服務內涵：首先通過宣傳教育，廣泛發動，調動醫務人員和農民參與的積極性；其次制定新型的醫療衛生服務標準；動員村鄉兩級醫務人員，責任到人，分片包戶，逐步入戶體檢調查，建立全覆蓋的農民家庭健康檔案（包括農民身份證號碼、醫保號碼、電話聯系方式，健康體檢資料、就診記錄等）；將農民的健康資料輸入計算機，按村、組、戶建立起樹形結構的農民健康檔案，作出農民健康診斷，評估農民的健康情況，預測農民的健康支出，預約提供健康服務。
優化分析方法：利用同步遠方社區軟件，將農民的健康資料自動化匯總分析，采用縱向到底〔省、市、區（縣）、服務中心、服務站、村、組、戶〕；橫向到邊（衛生、財政、醫保、農合、疾控、婦幼、政府等部門）的原則，實現網上實時監控、動態管理、網上評估等功能，從而提高管理效率，增加管理透明度。
保證社區資金及時到位：各級財政在社區服務中心設置財政專戶，建立資金帳，補助及專項全部直接到中心。社區服務中心建立財務核算管理制度，各服務站通過報帳制，財政和衛生主管單位，利用同步遠方社區衛生綜合管理系統平臺，在網上通過對各基層單位的社區公共衛生項目管理內容實行考核，對各基層社區服務中心和服務站進行綜合評估，得出相應的考核分值。
結果與分析
調整院內科室設置：通過創建新型農村衛生服務社區化管理模式，調整院內的科室設置，將原來科室改成新型的全科診室，設置了處置室、治療室、觀察室、搶救室、健康檔案管理室、健康宣教室、康復治療室、心理咨詢室等科室，有效利用原有的房屋、設備、使科室更加合理，更加適應農村農民新的健康需求。
優化醫務人員結構：由于科室重新設置，服務職能改變，服務內涵增多，醫務人員角色也發生了改變。為適應新的服務職能，醫務人員通過自學、培訓、考試等，成為了新型的全科醫務人員，他們可以全方位地為農民提供醫療、衛生、保健、康復、心理咨詢、計劃生育等方面的醫療衛生服務。
增加公共服務內容：原來的分院、門診部等過去只單純提供基本醫療。創建服務站后，增加了公共衛生服務內容，將傳染病防治、計劃免疫、慢性病管理、健康宣教、婦幼保健、衛生監督、新型農村合作醫療、村衛生室管理等納入了衛生服務站的工作中，將基本治療真正轉入到以預防為主，健康關口前移。
改變醫療服務模式：過去的醫療模式是坐等農民上門就醫，被動治療農民的疾病。由于健康檔案的建立，村鄉兩級醫務人員可以根據健康診斷，上門服務，提前預約就診，這樣進一步融洽了醫務人員與農民的關系。利用新合作醫療保險，憑醫療保險病歷和卡號，直接在農民就醫過程中減免醫藥費用，讓農民直接受益，從而增加農民對醫務人員的信任感和滿意度。
評估預測農民健康：由于建立了農民的動態健康檔案，使醫務人員可以對農民的健康狀況做出健康診斷，評估農民的健康水平，分析農民的疾病構成、預測農民的健康支出，從而為財政投入、醫療保險報銷比率、農村衛生政策提供重要參考依據。
討論與建議
隨著經濟的發展、時代的進步，農民的健康保障系統的建立成為農村實現小康社會的重要標志之一。我們要盡快地建立農民的家庭健康檔案，提供預防式、家庭式、康復式的農村醫療衛生服務，把醫療、預防、保健、康復、心理健康、宣傳教育送到農村，送進村，送入農戶家中。構建和諧農村，維護穩定國策。
建立村鄉兩級家庭式健康服務網絡體系：新型的衛生服務是積極的衛生服務，不是消極地等待病人來求助。因此，衛生服務的提供者和需求者雙方都應采取積極有效的措施。農民的健康管理也一樣。江夏區在創建新型的鄉鎮衛生院工作中，通過科室調整設置、優化人員結構、增加服務內容、改變服務模式、建立農民的健康檔案，初步建立了預防式、家庭式服務的農村村鄉兩級服務網絡平臺，取得了顯著的效果。
[中圖分類號] R169.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-248-01
居民健康檔案是醫療衛生保健服務中不可缺少的工具，是居民健康管理過程規范和科學的記錄。健康檔案以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關因素，實現多渠道信息動態收集，是滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源。健康管理是以現代健康概念為核心（生理、心理和社會適應能力），適應新的醫學模式轉變（生理-心理-社會醫學模式），弘揚“治未病”傳統思想，運用管理學的理論和方法，通過對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面檢測、評估和干預，實現促進健康為目標的全人全程的健康服務過程，用最優化的資源投入獲取最大的健康效益。
輝南縣興工社區衛生服務中心于2010年3月正式成立，前身是輝南縣雙鳳鄉衛生院、高集崗鎮衛生院、平安川鎮衛生院，服務總人口數：60849，其中城鎮人口數：24710人，農村人口數：36139人；興工社區衛生服務中心承擔著朝陽鎮2個社區及22個行政村的計劃免疫、婦幼保健及基本醫療、健康教育、計劃生育指導和康復等工作，下轄三個社區衛生服務站由于歷史前身均是鄉鎮衛生院及地理位置因素（距朝陽鎮5公里以上），仍然承擔著預防保健工作和行使著鄉鎮衛生院的職能，并參照社區衛生服務的模式在農村開展工作，雙鳳社區衛生服務站服務范圍為5個行政村農業人口7618人，高集崗社區衛生服務站服務范圍為9個行政村農業人口14768人，平安川社區衛生服務站服務范圍為8個行政村農業人口13753人。
輝南縣興工社區衛生服務中心于今年5月份開始在農村全面實施居民健康檔案的建立，現已建立居民健康檔案12000份，占農村人口數的30%，其中老年人1300余份，高血壓病病人余份，糖尿病病人余份，0-3周歲兒童余份，孕產婦余份，通過在農民居民建立健康檔案，我們發現比在城鎮建檔更具有可接受性和實用性，現將幾點體會總結如下：
1 農村居民對建立健康檔案的可接受性
1.1 農村衛生服務網絡的優勢。農村三級衛生網健全，縣-鄉-村逐級管理，有幾十年的經驗積累，每個行政村至少有一個村衛生室，預防保健工作一直由衛生院及村衛生室承擔，歷史基礎好。
1.2 農民接受社區衛生服務的優勢。隨著農村經濟快速發展，農民在醫療衛生保健的消費水平增長速度很快，觀念也發生了很大變化，有病就看，能預防的主動預防，能保健的主動保健。農民與鄉村醫生和衛生院的醫務人員感情深厚，相互信任，醫務人員對所轄村的農民健康狀況非常了解，為開展健康調查、建立健康檔案、健康教育等工作提供了堅實的基礎。
1.3 開展社區衛生服務的醫務人員的優勢。朝陽鎮雙鳳、高集崗、平安川服務站前身是衛生院，醫生本身就是“全科”，他們什么都能干，并且與農民能打得火熱，深入群眾具有更大優勢。
1.4 入戶建立農民健康檔案及健康教育宣傳的優勢。由于農村基本上都是獨門獨戶，進入其家庭建立健康檔案及進行健康教育宣傳更具有可接受性，特別是村委會對農民的號召更具有影響力。
1.5 新型農村合作醫療是由衛生部門具體實施的一項醫療保險體制，經過幾年來的運行，在農民心目中打下了良好的基礎。
2 農村居民健康檔案的實用性
2.1 完整而系統的健康檔案，能夠幫助醫務人員全面系統地了解患者的健康問題及其患病的相關背景信息，有助于增進醫務人員與居民的溝通交流，使醫務人員正確理解個人及家庭健康問題，做出正確的臨床決策，通過長期管理和照顧病人，有機會發現病人現存的健康危險因素和疾病，有利于及時為病人及其家庭提供科學規范的預防保健服務。
2.2 完整而系統的健康檔案，有助于促進基層衛生服務的規范化。規范的居民健康檔案也是寶貴的科研資料。準確、完整、規范和連續性的居民健康檔案為前瞻性研究居民健康狀況,探討危險因素提供了理想的資料，可以幫助醫務人員不斷地回顧和積累臨床管理病人的經驗，了解疾病的自然史，以及評價醫務人員診治的正確性和效果。
2.3 完整而系統的健康檔案，有助于全面評價居民的健康問題，也可作為全面掌握居民健康狀況的基本工具。為居民提供連續性、綜合性、協調性和高質量的醫療保健服務,正確理解和鑒別居民或病人所提出的問題,就必須充分了解居民個人和家庭的背景資料。通過掌握和了解居民的情況,主動挖掘個人、家庭的問題，對健康問題做出全面評價。
2.4 完整而系統的健康檔案，有助于制定準確實用的衛生保健計劃，合理利用衛生資源，提高基層衛生服務的管理水平。作為基層衛生規劃的資料來源，完整的健康檔案不僅記載了居民健康狀況以及與之相關的健康信息,還記載了有關基層衛生機構、衛生人力等信息,從而為疾病診斷,制定基層衛生服務計劃提供基礎資料，也為充分利用衛生資源提供必要條件。
2.5 健康檔案可用于評價醫務人員的服務質量和技術水平，有時還可作為處理醫療糾紛的法律依據。醫務人員為居民提供服務過程中的診斷、治療、用藥及臨床處置正確與否都可以在健康檔案中找到相關依據。
【關鍵詞】醫院檔案管理，存在問題，解決策略
醫院的檔案管理見證著這個醫院發展的歷史，對醫學研究起著重要的作用，對這個醫院的宣傳和教育更是具有重要的說服力，醫院的檔案管理，不光是為醫院進行服務，更是為人民服務，醫院里的檔案管理作為醫院重要的一部分，把醫院檔案管理做好了，有利于提高這個醫院的工作效率，是為這個醫院著想，更是為廣大民眾著想。醫院的檔案是各種醫療數據的收集和匯總，然后加以分析，對醫療的診治起著決定性的作用。
⒈醫院的檔案管理
1.1醫院里的檔案在工作中常以幾種形式存在，有文件、相冊、圖表、錄音、錄像、光盤等各種載體記錄著檔案，是醫院里的一筆寶貴財富，所以要對醫院檔案進行強化管理，把握好醫院的發展之路，對于一個醫院的未來發展，檔案的管理又是極其重要的，檔案不僅涉及到醫院本身的發展，更關系到人民群眾的就醫看病等。人民群眾的健康和醫院未來的發展，醫院檔案管理在其中起著決定性的作用，因此要對醫院檔案加強管理。
1.2醫院的檔案事關重大，關系到人民群眾的健康和安全。通過檔案的內容可以認識到，有利于醫學應用的發展，要充分的去發揮檔案在醫學中的貢獻。它是一筆無形的資產，檔案作為知識的結晶，它是歷史遺留下來的，所以我能們要充分的發揮它和利用它。
1.3醫院里的檔案工作是一項比較復雜的工作，醫院的建設和發展也正處于關鍵時期，所以檔案管理面臨著許多問題，檔案管理對醫學的發展和醫院的研究，都起著重要的作用，它是指導著這個醫院協調發展的重要資料。
⒉存在的問題
2.1檔案管理作為醫院中重要的組成部分，例如病案是臨床實踐的記錄，它記錄了醫療過程中病人的所有數據和資料，是醫生診斷病人的重要依據。而隨著時代的發展，社會的進步，檔案在醫院中的地位也越來越高，但是目前各個醫院對于檔案工作仍存在不少問題，醫院檔案工作要適應新時代的要求，發揮它的作用。 2.2好多醫院對檔案管理意識不強，對于檔案的利用率也較低，檔案工作對于社會上的各種工作都具有十分重要的作用，檔案的信息資源只要有效地去利用它，就會取得巨大的資源和效益。近幾年來，好多醫院對檔案進行了廣泛的宣傳，但是對于檔案的利用效率還是少之甚少。
醫院的根本任務是對人民群眾的醫療服務，長久以來，各個醫院對檔案的管理沒有嚴謹的態度，在正常的工作中對檔案管理也是可有可無的認識，尤其是高層干部，他們對檔案管理的態度沒有高的認識，所以檔案管理這方面也是受到約束，在經費、人員方面也就受到冷的待遇。這是對檔案管理工作的不夠重視，致使大量資源得不到利用，檔案的利用率低。
2.3檔案管理的機構和管理的范圍不明確，醫院檔案管理一般是由綜合檔案室負責，由于悠久的歷史原因和醫院對行業管理的要求，像文書檔案、科技檔案、會計檔案、音像檔案等都是由綜合檔案室負責的，像一些醫療病歷單位檔案是由病案室管理負責的，由一個單位內分支形成多個部門來管理格局。各個科室沒有專門的檔案員來負責管理，是對檔案的業務管理的缺乏。到現在為止，醫院的檔案管理沒有形成統一的管理制度，隨著社會的不斷的發展，科學技術的進步，各種檔案的內涵都在發生著變化，各級醫院還沒有自己統一的檔案管理制度，應該制定一個標準統一的檔案管理方案，根據自己的理念和行動去進行管理。
2.4對于檔案管理人員的素質不一，但是在目前我國檔案管理人員對于各個方面的能力也是不同的，檔案專員的人現在很少，知識不夠、學歷不夠，在這種情況下，不適合檔案管理的發展，檔案管理人員的素質和態度決定著檔案管理的質量，在各個醫院只重視對醫療人員的培養，忽略了檔案管理人員的培養，造成對檔案管理人員的管理能力缺乏。
⒊ 檔案管理的解決策略
3.1加強對檔案管理的學習，提高各個干部對檔案管理重要性的認識，特別是高層領導，只有他們重視了才能帶動低層的干部對檔案管理的認識，這是一件很重要的事，讓各個員工有這個意識，才會使得檔案管理的工作進行的順利。
3.2要有一個相應的制度去管理，建立檔案管理的管理體系，和健全的規章制度，隨著社會的不斷發展，檔案管理也在不斷的提高，所以要不斷的去學習，提高到相應的水平，跟上社會的節奏，對于醫院的檔案管理，要明確各個部門的職能，于此同時需要去擴展檔案管理的范圍，去收集有關檔案管理的知識。
3.3對于人才的培養，不光是對醫療人員的培養，也要對檔案管理人員進行嚴格的考核，按規章制度去執行，要全面的提高人員的素質，通過專業的培訓，知識的增長學習的進步，去發展檔案管理人員，來帶動檔案管理的水平。
3.4資源的利用，檔案是一筆很好的財富，你去開發利用它，就知道它存在的價值，不光是記錄東西，通過開發，你會發現意想不到的價值，對臨床醫療、教學和研究會起到重要的作用，會提供大量的信息資源，所以檔案管理給醫院帶來的不僅是社會效益，還有經濟效益。由此可見檔案管理對于一家醫院來說是存在很好的地位和重要的作用。
3.5制定嚴格的制度，和相應的考核，檔案管理不是一時半會就可以做好，要長期的投入到其中，所以必須有相應嚴格的制度去考核。
3.6創新檔案管理的模式要與科學發展同步進行，改變以往的傳統觀念，設立專門的檔案管理部門，專業的檔案管理人員去進行集中管理，使得醫院的檔案管理更完善，全面的去發展醫院，用一種創新的管理。注重管理的一些細節，結合現代化技術，去開發去檔案管理。
3.7隨著社會和科學的不斷發展，醫院的科學檔案管理化，也已成為當今的發展趨勢，不管是醫院的領導干部，還是專業的檔案管理人員，都要結合當代科學發展技術去執行、去管理。提供真實有效的數據，為廣大民眾服務。
