發(fā)布時間：2023-05-16 10:35:56
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的家庭護(hù)理的內(nèi)涵樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0164-01
在醫(yī)改的新形勢下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求當(dāng)前護(hù)理工作能結(jié)合醫(yī)改的總體要求，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，改變臨床護(hù)理的服務(wù)模式，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，拓展護(hù)理服務(wù)的外延，創(chuàng)新護(hù)理主觀機(jī)制，建立激勵臨床一體護(hù)士的長期機(jī)制。因此，筆者的所在醫(yī)院近年來堅(jiān)持“以人為本”和“以患者為中心”的服務(wù)理念，大力推進(jìn)“三貼近”，努力為患者提供安全、有效、方便、滿意的護(hù)理服務(wù)。在新形勢下賦予它新的專業(yè)內(nèi)涵。
1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)“三貼近”建設(shè)
醫(yī)院服務(wù)的對象是多元化的，服務(wù)過程是多樣化的，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院管理的核心。
1.1重視支持護(hù)理工作，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視護(hù)理工作，建立對護(hù)理工作的支持系統(tǒng)，特別是后勤服務(wù)支持系統(tǒng)，把時間還給護(hù)士，讓護(hù)士有更多的時間用于和病人的溝通和交流，不斷改善護(hù)理工作環(huán)境和條件，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，確保護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)落實(shí)到位。
1.2保障護(hù)士的待遇，激勵約束機(jī)制并存，對護(hù)士實(shí)行崗位管理。依據(jù)各崗位技術(shù)含量、崗位風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)際工作數(shù)量和護(hù)士滿意度、責(zé)任大小等要素將護(hù)理崗位進(jìn)行分檔分級，并作為獎金分配的依據(jù)，提高護(hù)理人員工作的積極性，打破以往大鍋飯的局面，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。
1.3簡化護(hù)理文書，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。根據(jù)護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床實(shí)際，我院對護(hù)理文書書寫進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，推行表格化記錄，簡化護(hù)理文書，每班書寫護(hù)理文書的時間少于半小時，減輕護(hù)理書寫負(fù)擔(dān)，簡化護(hù)理工作流程，讓護(hù)士更貼近患者。
2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施和意義
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)質(zhì)是護(hù)理改革，他有三個點(diǎn)：切入點(diǎn)、落腳點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)。
2.1改革臨床護(hù)理服務(wù)模式，實(shí)施責(zé)任護(hù)士對患者的全面負(fù)責(zé)
―責(zé)任制整體護(hù)理。
即：臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，是責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，包括專業(yè)照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為平臺，通過改模式，重內(nèi)涵、建機(jī)制、提升患者滿意度、提高醫(yī)療質(zhì)量。
2.2加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理，建立有效的激勵機(jī)制，調(diào)動護(hù)士工作積極性。
2.3護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，不斷豐富內(nèi)涵拓展外延，為患者提供全面、合理、主動、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，，重點(diǎn)就是“重臨床、增內(nèi)涵、強(qiáng)專業(yè)、保質(zhì)量”。
3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理重在體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)內(nèi)涵
優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求從服務(wù)對象的利益和訴求出發(fā)，完善服務(wù)理念和服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)操作，科學(xué)簡化服務(wù)流程，力求實(shí)現(xiàn)合規(guī)、高效、人性化服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理重在內(nèi)涵建設(shè)，它要求責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者，全面履行護(hù)理職責(zé)，體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)內(nèi)涵。
3.1護(hù)士的職責(zé)：專業(yè)照顧，協(xié)助診療，健康教育，心理支持，溝通協(xié)調(diào)。
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0477-02
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位，緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。我院在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”一年多來，在管理培訓(xùn)護(hù)理人員方面取得了一些經(jīng)驗(yàn)與心得，活動開展以來，各科室護(hù)理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌，護(hù)理工作更加細(xì)致，更加貼近病人，現(xiàn)介紹如下：
1.管理培訓(xùn)
1.1 護(hù)理部：
1.1.1 完善及健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。如制訂并落實(shí)疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部先后制定出了護(hù)理核心制度及重要流程、臨床常見護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理、重點(diǎn)藥物使用后不良反應(yīng)及觀察要點(diǎn)、特殊檢查前后的護(hù)理、住院病人飲食指導(dǎo)等，并印刷成冊發(fā)給每位護(hù)士便于學(xué)習(xí)，給臨床護(hù)理工作提供依據(jù)、參考及指導(dǎo)，提升護(hù)理內(nèi)涵。
1.1.2 定期開展各類知識講座及經(jīng)驗(yàn)交流，提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，不斷推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。知識講座包括：維護(hù)和尊重患者權(quán)益、臨床路徑、主動報(bào)告不良事件及隱患缺陷、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范等；交流經(jīng)驗(yàn)則以試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士長和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人相結(jié)合。會上年輕的護(hù)士長則從管理的角度出發(fā)，介紹通過全身心的投入，用心管理來提高護(hù)士的工作積極性；通過考核模式、標(biāo)準(zhǔn)的改變來提升內(nèi)涵質(zhì)量。面對繁重瑣碎的生活護(hù)理，85后的年輕護(hù)士從轉(zhuǎn)變思想的角度出發(fā)，介紹如何從不理解到理解，從消極到積極，從被動到主動，從“要我做”到“我要做”，最終獲得家屬的滿意、病人的滿意、醫(yī)生的滿意；參加交流的護(hù)士普遍反映收獲極大，不僅提升了自學(xué)能力，推動責(zé)任制護(hù)理更快、更好地發(fā)展，更重要的是把活動真正落實(shí)到了具體的行動上，做到了真做事，做實(shí)事。
1.1.3 加強(qiáng)三基培訓(xùn)。優(yōu)良的服務(wù)加精湛的技術(shù)才是真正優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，兩者缺一不可。“優(yōu)質(zhì)”護(hù)理并不是只給患者洗洗臉、擦擦身、剪剪指甲這些簡單的事情，而是要實(shí)實(shí)在在把患者裝在心里，沒有過硬的基本功，所謂的“優(yōu)質(zhì)”也是形式。護(hù)理部定期對護(hù)士進(jìn)行理論和操作考試，通過這種形式，讓每位護(hù)士都有扎實(shí)的基本功；讓家屬放心，讓患者滿意。
1.1.4 開展操作技能的比賽及知識競賽，提高學(xué)習(xí)的趣味性及參與性。如舉辦“CPR”的操作技能比賽，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的知識競賽。通過此類相關(guān)的活動，護(hù)士們的學(xué)習(xí)積極性被充分的調(diào)動起來，全院護(hù)士積極參與，熱情高漲。
1.2 臨床科室：
1.2.1 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。基礎(chǔ)護(hù)理是做好專科護(hù)理，提高專業(yè)水平的基石［2］，護(hù)士為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行生活照顧，通過掌握專業(yè)知識對病人病情開展有效護(hù)理工作，牢記安全和生活護(hù)理同等的重要，把心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)也滲透在對患者無微不至的關(guān)懷和照料中，不斷改進(jìn)落后的服務(wù)流程，提倡全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長每天督查基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況，及時拾遺補(bǔ)漏，使基礎(chǔ)護(hù)理工作得到有效的落實(shí)；每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作考核，強(qiáng)化基本功。
1.2.2 各科室護(hù)士長堅(jiān)持每日晨間提問，每月開展核心制度、重要流程、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及危重患者的病例討論。對護(hù)理部發(fā)下的這些小手冊進(jìn)行理論考試，不斷強(qiáng)化規(guī)章制度及重要流程的學(xué)習(xí)，更在如何給予患者針對性的護(hù)理方面給予相關(guān)的指導(dǎo)，不斷提高護(hù)士的觀察能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力，同時還豐富了護(hù)士的專科知識，拓展了知識面，使臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。
1.2.3 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。不斷增強(qiáng)責(zé)任護(hù)士主動服務(wù)意識，護(hù)理的內(nèi)涵也不斷豐富。以健康宣教為例，以往護(hù)士大多蜻蜓點(diǎn)水，而今護(hù)士們會利用業(yè)余時間，自行編寫健康宣教的規(guī)范手冊。每條都明確框定出來。此外，護(hù)理服務(wù)中呼叫器應(yīng)用頻率、患者對護(hù)士的熟悉程度等量考指標(biāo)，也相繼得到有效規(guī)范。護(hù)患相互信任支持，關(guān)系融洽。定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，首先讓病區(qū)護(hù)士相互自查，護(hù)士長及護(hù)理部定期督查，了解患者對護(hù)理工作的反映，聽取患者意見，并根據(jù)反饋意見采取可持續(xù)改進(jìn)的措施，不斷提高患者滿意度。
1.2.4 各科室以豐富多彩的形式，提出個性化的意見，以病人為中心，從各方面、各個角度考慮患者的需求，倡導(dǎo)為病人做每一件事，每一個操作時優(yōu)先考慮患者的感受，為患者提供“人性化”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。病區(qū)提供各類便民服務(wù)，如微波爐的無償使用、提供“愛心”熱水瓶、為行動不便的患者代購生活用品；外科監(jiān)護(hù)室的“六個”主動、采用生動形象的示意圖來理解不能表達(dá)的患者的需要等都充分體現(xiàn)了護(hù)士為病人著想，考慮患者的需求。
1.2.5 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)教育，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作。在操作時要求與患者多溝通，盡量能使用規(guī)范用語，語言也成為整個護(hù)理流程的一部分，要求語言親切，面帶微笑給患者講解、給患者親切感，消除患者的緊張情緒，取得患者的信任。實(shí)習(xí)生在跟著老師們?yōu)榛颊哌M(jìn)行生活護(hù)理的同時，對護(hù)理職業(yè)有了更深一步的體會與感悟。
2.成效
2.1 護(hù)士責(zé)任感明顯增強(qiáng)。護(hù)士承擔(dān)起全面、全程負(fù)責(zé)病人的責(zé)任，促使護(hù)士必須更加細(xì)致、全面地掌握病人病情、診療計(jì)劃、護(hù)理要點(diǎn)，真正實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”的活動目標(biāo)。
2.2 護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步和諧。護(hù)士真正做到了圍著病人轉(zhuǎn)、主動巡視、主動溝通，以優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù)，全面的理論知識為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，病人及家屬對護(hù)理服務(wù)充分認(rèn)可，護(hù)患關(guān)系更加和諧。
2.3 降低家屬陪護(hù)率，患者自聘護(hù)工減少。由于護(hù)士承擔(dān)了全部的護(hù)理服務(wù)，大大減輕了病人的家庭負(fù)擔(dān)，病人家屬對護(hù)士的專業(yè)服務(wù)感到更加滿意、放心，切實(shí)做到了讓患者受益。
2.4 改善患者對護(hù)理服務(wù)的感受，提高滿意度。由于實(shí)施了責(zé)任制護(hù)理，患者的治療、護(hù)理、各種健康指導(dǎo)等全部由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，遇到問題可以隨時由責(zé)任護(hù)士幫助解決，使護(hù)患之間的聯(lián)系更加緊密，患者更加信任護(hù)士。活動開展以來，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴。
2.5 護(hù)理工作更加科學(xué)高效。各項(xiàng)工作流程優(yōu)化、合理，提高護(hù)理工作效率，由護(hù)士提供專業(yè)服務(wù)，保障護(hù)理質(zhì)量安全。護(hù)士能自覺學(xué)習(xí)專科相關(guān)理論知識，主動給予專業(yè)的健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理，豐富了護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，促進(jìn)了自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和專科學(xué)術(shù)水平的發(fā)展。
3.小結(jié)
隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的開展，雖然取得了一些成效，但我們知道目前的服務(wù)與患者的要求還有差距，研究探討護(hù)理改革所面臨的困難和問題，并加以克服和解決，以推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動深入、穩(wěn)步、持久開展；為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；不斷推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者，貼近臨床，貼近社會。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】人性化；護(hù)理
【中途分類號】R350 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0194-01
隨著社會的發(fā)展，“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護(hù)理模式正逐步被“以病人為中心”的現(xiàn)代模式所取代。如何做好人性化護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員必須解答的問題[1]。
在科學(xué)技術(shù)發(fā)展的今天，護(hù)理學(xué)科和其他學(xué)科一樣，不論是形式或內(nèi)容上都發(fā)生著深刻的變化。以前被認(rèn)為是單純的自然科學(xué)的護(hù)理學(xué)，隨著社會的發(fā)展，人文因素在護(hù)理中的作用和地位日益凸現(xiàn)。“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護(hù)理模式正逐步被“以病人為中心”的現(xiàn)代模式所取代。今天方興未艾的人性化護(hù)理服務(wù)是社會前進(jìn)發(fā)展的必然結(jié)果。如何做好人性化護(hù)理服務(wù)，是護(hù)理人員必須考慮的問題。以下就筆者在婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐中實(shí)行人性化護(hù)理的幾點(diǎn)淺見總結(jié)如下。
1 人性化的服務(wù)行為
1.1營造良好的人文環(huán)境：護(hù)士要將人文關(guān)懷的意識滲透到護(hù)理活動的每一個環(huán)節(jié)。患者入院時要笑臉相迎，熱情問候，做一個全面的入院介紹和一個完整的健康教育。在與患者的交流中要多傾聽患者的感受，以朋友式的交談消除患者的陌生感、恐懼感和孤獨(dú)感。設(shè)身處地地為患者著想，使患者對護(hù)士充滿信任，心情舒暢[2]。與患者溝通時，從患者不同的眼神、表情、言語、體態(tài)中讀懂她們的需求，從每一個細(xì)節(jié)中尋求最佳的人性化表達(dá)，從而給患者最細(xì)微、最體貼的照顧，緩解心理壓力，以利于早日康復(fù)。加強(qiáng)護(hù)患溝通，適時進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育，為患者提供更多治療之外的服務(wù)，體現(xiàn)護(hù)士的仁愛之心[3]。
1.2 拓展護(hù)理內(nèi)涵，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：開展人性化護(hù)理的關(guān)鍵在于更新護(hù)理服務(wù)理念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。人性化護(hù)理的本質(zhì)是“以病人為中心”，其思想內(nèi)涵是“我能為病人做什么”，在病人的身心及社會需求方面提供力所能及的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而使病人得到最佳的護(hù)理。因此，要求婦產(chǎn)科護(hù)士深入地學(xué)習(xí)和認(rèn)識人性化護(hù)理的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵，改變護(hù)理觀念及行為，走出被動執(zhí)行醫(yī)囑、一切以方便操作為前提的誤區(qū)，主動去和病人進(jìn)行交談，了解病人，詢問病情，想方設(shè)法解決病人的健康問題；倡導(dǎo)以人為本的思想是開展人性化護(hù)理的關(guān)鍵。在日常的護(hù)理工作中不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，始終堅(jiān)持“以人為本”，把整體護(hù)理與人性化護(hù)理相結(jié)合。做到熱情、耐心、細(xì)心、精心、主動、親切，讓病人及家屬得到熱情的接待，耐心和藹的講解、細(xì)心關(guān)愛的詢問、精心細(xì)致的治療和護(hù)理。
1.3 維護(hù)患者的知情權(quán)：尊重病人對治療、護(hù)理操作的自主選擇權(quán)，做到知情同意，適時表達(dá)出對病人的理解與同情，為病人提供醫(yī)療費(fèi)用一日清單，讓病人明明白白消費(fèi)。對患者所做的任何操作或護(hù)理，都應(yīng)該解釋它的作用，注意事項(xiàng)等，使患者清楚自己接受的治療及護(hù)理，讓患者更充分的參與到治療當(dāng)中。
1.4 尊重患者：人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，還有尊重患者的隱私權(quán)，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。任何護(hù)理操作都應(yīng)得到病人的同意，而不是強(qiáng)加，這是護(hù)理事業(yè)本質(zhì)的回歸。緣于職業(yè)道德的使命感。用“一顆同情心和一雙愿意工作的手”為病人服務(wù)。要有深厚同情心，體貼病人和家屬的焦急痛苦心理，給病人及家屬以親切的關(guān)懷和細(xì)心的照料。護(hù)理是共性的，然而落實(shí)到每一個病人時，又具有個性。要做好人性化護(hù)理，要求在護(hù)理每一個病人時，都要換位思考，了解其需求，尊重其意愿，有針對性地解除他們心理上的障礙，使他們能在心理上、精神上處于良好狀態(tài)。
2 人性化的服務(wù)環(huán)境
溫馨的住院環(huán)境可以影響患者的心理狀態(tài)，緩解疾病帶來的心理壓力，因此要為她們提供溫馨、舒適而且有家庭氛圍的住院環(huán)境，有利于疾病的康復(fù)。為了滿足患者的需求，我院開設(shè)優(yōu)質(zhì)病房，有套房、單間和雙人間等，生活設(shè)施全，房間布置采用家庭式的顏色，并備有會客室及閱覽室，使人少了病房的感覺，多了一份溫暖愉悅的感覺和家庭的溫暖。在病區(qū)的走廊中掛上全科醫(yī)護(hù)人員的照片及科室介紹以及母嬰知識的宣教板，既美化了環(huán)境，也使患者對科室建設(shè)有個大致的了解。
3 主動服務(wù)
人性化護(hù)理鼓勵護(hù)理走出被動執(zhí)行醫(yī)囑、被動等待病人求助、一切以方便操作為前提的誤區(qū)。本科積極開展“走進(jìn)病人”的活動，主動與分管病人及其家屬深入交談，了解病人、了解病人家庭、制定護(hù)理計(jì)劃，對生產(chǎn)孕婦施行有經(jīng)驗(yàn)助產(chǎn)士全程“一對一”陪護(hù)，根據(jù)自己的分娩經(jīng)歷，在不同的產(chǎn)程階段，提供有效的方法和建議，使產(chǎn)婦采取不同的以撫摩、按摩等方法來緩解分娩的痛苦，隨著產(chǎn)程進(jìn)展給以積極的幫助，不斷地鼓勵及安慰產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦充滿信心，充分發(fā)揮自己的能力，完成分娩過程。
4 討論
開展人性化護(hù)理，樹立以患者為中心的思想，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是當(dāng)前我國醫(yī)院改革的主旋律，是當(dāng)前護(hù)理學(xué)大的發(fā)展方向，她要求護(hù)理人員不僅僅是業(yè)務(wù)上的精通，更體現(xiàn)的是一種人文上的關(guān)懷。這就要求現(xiàn)代的護(hù)理人員除了具有良好的專業(yè)知識技術(shù)外，還要有豐富的心理，社會人文等方面的知識。要做到人性化護(hù)理要求我們護(hù)理人員必須具備專業(yè)知識及技術(shù)技巧，在開展健康教育的同時，更科學(xué)更專業(yè)的利用各種手段為患者解除痛苦。在當(dāng)前醫(yī)患矛盾十分突出的情況下，通過人性化的護(hù)理可以有效減輕醫(yī)患矛盾，讓患者更深入的了解醫(yī)療行業(yè)，互相理解，減少糾紛。為減少醫(yī)療糾紛開辟一條新的道路。具體到婦產(chǎn)科領(lǐng)域，更是能幫助產(chǎn)婦進(jìn)行順利分娩，減少意外的發(fā)生，為此我們必須要懷著一顆真摯的心，刻苦訓(xùn)練專業(yè)技能，學(xué)習(xí)心理知識，真正達(dá)到為患者提供人性化服務(wù)，使患者受益。
參考文獻(xiàn)
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2010年2月衛(wèi)生部發(fā)出了在全國衛(wèi)生系統(tǒng)“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動通知，要求各醫(yī)院夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，并將整理床單位、洗臉、梳頭等列入基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范，徹底轉(zhuǎn)變護(hù)理工作中“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)、重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念。我院積極響應(yīng)這次活動，在中風(fēng)內(nèi)科試行了“無陪護(hù)”病房，以滿足病患對護(hù)理服務(wù)照護(hù)的需求。作為一種新型的護(hù)理模式，它能夠體現(xiàn)以患者為中心，滿足患者個性化需求，是整體護(hù)理服務(wù)理念范疇。“無陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)在很大程度上解決了患者家屬的后顧之憂。
實(shí)行“無陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)面臨的問題
在試行之前，我院對病區(qū)里的醫(yī)生、護(hù)士、患者及其家屬共發(fā)放50份問卷調(diào)查，90%人員認(rèn)為實(shí)行“無陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)比較困難，歸納為來自醫(yī)院方面和病患方面的問題。
醫(yī)院方面：①護(hù)理人員的價(jià)值觀問題。護(hù)士寒窗苦讀多年，終于掌握了一門護(hù)理技術(shù)。她們認(rèn)為“無陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)只能是一種理念，而難以真正實(shí)施起來。②基礎(chǔ)配置的問題。我院中風(fēng)內(nèi)科床位40張、護(hù)士10名，床護(hù)比為1:0.25，護(hù)士工作量大，治療任務(wù)繁重，按現(xiàn)在的配置無法承擔(dān)過多的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。
患者方面：①認(rèn)為“無陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)滿足不了患者親情陪伴的需求。患者因疾病本身而產(chǎn)生焦慮感，同時又會因?yàn)閷︶t(yī)院環(huán)境不習(xí)慣而造成恐懼感、孤獨(dú)感。②擔(dān)心“無陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)會使住院費(fèi)用大幅增加而無力承擔(dān)。目前我院的一級護(hù)理費(fèi)用是9元/日，一個陪護(hù)工的價(jià)格是50～80元/日，相形之下護(hù)理技術(shù)含金量頗低，而一旦增加了護(hù)理費(fèi)用則擔(dān)心這部分費(fèi)用能否納入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，如果全部由患者承擔(dān)，對于有人力承擔(dān)陪護(hù)且經(jīng)濟(jì)困難的家庭來說難以接受。③擔(dān)心在無家屬的陪伴下，無法監(jiān)督醫(yī)方對患者的診療過程。④懷疑醫(yī)方服務(wù)能否對患者盡心盡力。
開展“無陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)的對策
為了順利開展“無陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)，得到患者的認(rèn)可，針對面臨的問題，我院在實(shí)行過程中采取了以下措施。
宣傳“無陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)的意義：要做好護(hù)理人員的思想工作，改變以往的護(hù)理觀念，使護(hù)理人員充分認(rèn)識到開展“無陪護(hù)”護(hù)理的必要性。①減輕了家屬的負(fù)擔(dān)。隨著人口的老齡化趨勢，加上我國提倡優(yōu)生優(yōu)育政策，雙職工的家屬和獨(dú)生子女的家庭增多，一旦親人生病，家屬便存在著工作、家庭兩者難以兼顧的窘境，由護(hù)理人員提供精心、專業(yè)的照護(hù)，解決病患及其家屬后顧之憂，無疑能讓患者及其家屬感到安心和放心。②保障了患者的安全。③融洽醫(yī)患關(guān)系。④有利于病房的管理，減少交叉感染的機(jī)會。⑤提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了護(hù)理安全。
增強(qiáng)配備：在原有護(hù)理人員的基礎(chǔ)上，又增加了10名護(hù)理人員，使床護(hù)比達(dá)到1:0.5。同時取消了不必要護(hù)理文書的書寫，實(shí)施了臨床訂餐、送餐、消毒供應(yīng)下收下送，藥房送藥到科室等措施，把護(hù)士還給了患者，讓護(hù)士有更多的時間待在病房。
護(hù)士愛護(hù)病患，醫(yī)院關(guān)心護(hù)士：一方面，尊重護(hù)士勞動，提高護(hù)士待遇，統(tǒng)籌績效向臨床一線傾斜，使護(hù)理人員的回報(bào)與付出成正比。另一方面，合理搞好護(hù)理排班，以實(shí)行人員分層次使用，做到勞逸結(jié)合。
堅(jiān)持按需、自愿原則實(shí)行“無陪護(hù)”：“無陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)不搞一刀切，根據(jù)患者的需要和病情，尊重患者選擇權(quán)，不強(qiáng)制患者選擇“無陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)，允許患者家屬陪而不護(hù)。
嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕病患負(fù)擔(dān)：避免不必要的過度檢查，嚴(yán)禁亂開大處方和自費(fèi)藥品，控制藥品費(fèi)用在醫(yī)療總費(fèi)用的比率，在總費(fèi)用沒有增長的情況下，適度提高一些護(hù)理項(xiàng)目的收費(fèi)。
許多基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目的不收費(fèi)或低收費(fèi)，使護(hù)士為患者付出辛勤的腦力勞動和體力勞動，卻得不到應(yīng)有的尊重和認(rèn)可。因此，建議制定與護(hù)士勞動價(jià)值相符合的基礎(chǔ)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高分級護(hù)理收費(fèi)，使護(hù)士的勞動價(jià)值得到尊重和有效激勵。同時，應(yīng)將提高的護(hù)理收費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，讓更多的患者享受得起“無陪護(hù)”護(hù)理服務(wù)，讓人民群眾充分體會到醫(yī)療改革帶來的便利，從而將“無陪護(hù)理”服務(wù)在全國得以推廣。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程開始評先
衛(wèi)生部辦公廳日前發(fā)出通知，將從全國開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的各級各類醫(yī)院中評選出50個優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位、300個先進(jìn)病房和600個先進(jìn)個人。
“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”要求開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房數(shù)量達(dá)到病房總數(shù)的60%以上。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房要對臨床護(hù)理工作模式進(jìn)行改革，對患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。醫(yī)院要逐步建立科學(xué)合理、工效掛鉤的薪酬分配制度，形成推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開展的長效機(jī)制。
“優(yōu)質(zhì)病房”要求病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)≥5個月，患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，對護(hù)理服務(wù)認(rèn)可、滿意。實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)≥10.4，工作量大的科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加病房護(hù)士數(shù)量配置，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量≤8個。細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房予以公示。
關(guān)鍵詞 姑息護(hù)理 進(jìn)展 晚期癌癥 臨終關(guān)懷
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.185
姑息護(hù)理的理論進(jìn)展
姑息護(hù)理的概念和內(nèi)涵：WHO2002年對姑息護(hù)理的最新定義為對所患疾病不能根治、進(jìn)行性惡化或生存期較短的病人給予積極的整體護(hù)理，控制疼痛和其他非疼痛癥狀，解決重要的心理、社會和精神問題，其目標(biāo)是使病人和家屬獲得最佳的生活質(zhì)量。WHO建議姑息護(hù)理的許多方面可結(jié)合抗癌治療更早介入。
姑息護(hù)理的目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)病人及其家屬的最佳生活質(zhì)量；有效地控制癥狀；幫助病人及其家屬調(diào)整、應(yīng)對進(jìn)展性、終末疾病的悲哀和失落感；幫助和指導(dǎo)病人實(shí)現(xiàn)未完成的心愿；遵照病人的意愿選擇死亡的地點(diǎn)，并盡量減少不適和痛苦，讓病人有尊嚴(yán)地死亡；預(yù)防喪失親人的悲哀反應(yīng)。
姑息護(hù)理的基本內(nèi)容
姑息護(hù)理包括三個基本內(nèi)容：控制癥狀、支持患者、支持家屬。
控制癥狀：姑息護(hù)理不是消極的等待死亡，而是要應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)和循證護(hù)理學(xué)，減輕或消除患者的疼痛和其他不適癥狀。能有效控制癥狀的姑息治療措施有：姑息性放療、化療、外科手術(shù)和麻醉鎮(zhèn)痛藥的使用。估計(jì)：患者的許多生理、病理問題是能夠事先估計(jì)到并有效預(yù)防的。明確引起問題的原因和病理過程，并做出準(zhǔn)確評價(jià)，對指導(dǎo)和選擇恰當(dāng)?shù)闹委煛⒆o(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)向病人解釋可能出現(xiàn)的治療效果；可能出現(xiàn)的癥狀和處理措施；家庭、陪護(hù)支持的種類和范圍，申請及獲得的途徑。個體化的治療和護(hù)理在護(hù)理計(jì)劃中應(yīng)考慮患者的生理、心理、社會狀況，以及他們的想法和希望，尊重其意愿和選擇。終末期患者的癥狀變化快，出現(xiàn)的新問題需要立即采取相應(yīng)措施，因此需要再評價(jià)和密切監(jiān)測，以保證理想的治療效果。
支持患者：姑息護(hù)理視患者為有需要、有尊嚴(yán)、有思想和愿望的完整的個體，應(yīng)評估患者的生理、精神、社會、文化需要，并在護(hù)理計(jì)劃中反映出來。
支持家屬和陪護(hù)：姑息護(hù)理服務(wù)的哲理和目標(biāo)視患者和家屬為一整體，應(yīng)評估患者及其家屬
的需要，護(hù)理計(jì)劃集中針對和滿足其需要。
姑息護(hù)理的原則
提供情感、社會和精神支持：癌癥病人通常感到孤獨(dú)、焦慮、憤怒和沮喪。這些負(fù)面情緒影響了病人對疼痛的感知和處理問題的能力。如果有人傾聽并支持病人，能大大削弱病人的消極情緒，同時有助于減輕疼痛和其他軀體癥狀。
預(yù)防和處理疼痛及其他癥狀：高效率的姑息護(hù)理，需要一支經(jīng)驗(yàn)豐富的多學(xué)科、多專業(yè)的工作組協(xié)作，任何個人和單一學(xué)科都有其局限性，不可能提供充分的、令病人滿意的多樣性、專業(yè)化的服務(wù)。通過多學(xué)科小組、病人和家屬的共同努力能預(yù)防和有效控制病人的大多數(shù)軀體癥狀。
自和選擇權(quán)：病人及其家屬在姑息護(hù)理過程中不是消極被動的接受者，而是參與決策的合作者。他們在病人臨終期將會面臨許多選擇，因此護(hù)理人員應(yīng)加以正確的引導(dǎo)，適當(dāng)?shù)慕忉專鹬仄渥浴?/p>
為家屬和其他照料者提供支持：姑息護(hù)理的一大基石就是為家屬和照料者提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和情感支持。確保家屬和照料者有必要的醫(yī)療資源，了解疾病的進(jìn)程及用藥指導(dǎo)，來減輕他們的壓力和負(fù)擔(dān)。
讓病人有尊嚴(yán)的死亡：臨終前對病人及其家屬心理、精神和情感等方面的支持是非常重要的。護(hù)理人員應(yīng)正確評估，并以此為基礎(chǔ)施行身心全面護(hù)理，盡可能讓病人及其家屬愉快地渡過最后寶貴的時光，并平靜勇敢地接受死亡。
姑息護(hù)理的組織形式
醫(yī)院的姑息護(hù)理：由腫瘤學(xué)專家、內(nèi)科通科醫(yī)生、外科醫(yī)生和護(hù)士實(shí)施，它一般通過由多學(xué)科專業(yè)人員組成的姑息護(hù)理單元(PCU)的形式提供服務(wù)。在實(shí)踐中PCU與院內(nèi)或院外的姑息護(hù)理團(tuán)隊(duì)(PCT)聯(lián)合提供服務(wù)。
臨終關(guān)懷醫(yī)院的姑息護(hù)理：以癌癥晚期患者為主，接受專業(yè)化的臨終關(guān)懷和姑息護(hù)理。
社區(qū)的姑息護(hù)理：在社區(qū)醫(yī)院、護(hù)士之家，由姑息護(hù)理專家、社區(qū)護(hù)士和通科開業(yè)醫(yī)生(GPS)實(shí)施。1990年WHO強(qiáng)調(diào)以家庭作為姑息護(hù)理的基本單位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在姑息護(hù)理中的作用是提供支持。姑息家庭護(hù)理/居家姑息護(hù)理，一般由PCT和初級保健團(tuán)隊(duì)聯(lián)絡(luò)提供咨詢服務(wù)，如電話咨詢、家庭會診、暫時照顧計(jì)劃的安排、何時去醫(yī)院或臨終關(guān)懷中心、在家庭醫(yī)生同意下處理疑難問題、為家庭成員提供支持。
姑息護(hù)理實(shí)踐進(jìn)展
服務(wù)對象：患癌癥無治愈機(jī)會或患艾滋病的病人及其家屬是姑息護(hù)理的主要服務(wù)對象。服務(wù)內(nèi)容：姑息護(hù)理包括3項(xiàng)基本內(nèi)容：控制癥狀、支持病人、支持家屬。服務(wù)提供者實(shí)際工作中由以下部分或全部人員組成的團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)。國外這些人員有醫(yī)生和護(hù)士、專門治療師、社會工作者、心理師、營養(yǎng)師、牧師或神職人員。
我國姑息護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀及展望
我國姑息護(hù)理現(xiàn)狀：我國現(xiàn)有癌癥病人700萬人，而且大多數(shù)在晚期確診，每年新發(fā)生癌癥200萬人，癌痛病人每年300萬人，每天至少有180萬人正在遭受癌痛的折磨，每年130萬人死于癌癥。
存在的困難和挑戰(zhàn)：制約我國姑息護(hù)理發(fā)展的因素很多。首先，中國人的傳統(tǒng)觀念是制約姑息護(hù)理的突出因素之一，忌談死亡，僵化的死亡觀念、傳統(tǒng)的孝道觀使中國人根本不愿意接受“姑息”；其次，國外政府有政策和立法保障，資金來源廣泛，公眾支持度高，社會志愿者多。
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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;人性化;護(hù)理
【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0121-02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、社會的發(fā)展,人們對健康的要求也越來越高,護(hù)理工作也必須從以前的“以疾病為中心”的護(hù)理模式向“以患者為中心,以人本為理念”的人性化護(hù)理模式轉(zhuǎn)變[1]。
婦產(chǎn)科是一個服務(wù)于特殊群體的科室,婦科病人多局限于盆腔,手術(shù)多以切除病變部位為主。病人因?qū)⑷笔Р糠制鞴?會產(chǎn)生缺失感;盆腔炎、宮外孕等引起劇烈腹痛、大出血,這些易使病人出現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮、孤獨(dú)、失望、退化等心理反應(yīng)。如果這些反應(yīng)過于強(qiáng)烈,不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,而且會干擾手術(shù)的順利實(shí)施,影響治療方案,對手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)非常不利。而產(chǎn)科既有需要照顧的孕產(chǎn)婦,更有需要倍加珍視和關(guān)愛的新生兒,每一個醫(yī)療護(hù)理環(huán)節(jié)都關(guān)系著母嬰的健康與生命安全。因此,婦產(chǎn)科的護(hù)理人員更要重新認(rèn)識人的價(jià)值,理解生命的意義,充分體會人文關(guān)懷的內(nèi)涵[2,3]。
我院作為鄭州市唯一的婦幼保健專科醫(yī)院,年分娩量占全市分娩量的三分之一。針對婦產(chǎn)科疾病及病人的特殊性,我們開展了人性化護(hù)理服務(wù),密切了護(hù)患關(guān)系,提高了護(hù)士工作質(zhì)量,為醫(yī)院和科室的業(yè)務(wù)發(fā)展帶來了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)將我院近幾年開展人性化護(hù)理實(shí)踐的體驗(yàn)報(bào)告如下。
1 人性化的服務(wù)行為
1.1 營造良好的人文環(huán)境:護(hù)士要將人文關(guān)懷的意識滲透到護(hù)理活動的每一個環(huán)節(jié)。患者入院時要笑臉相迎,熱情問候,做一個全面的入院介紹和一個完整的健康教育。在與患者的交流中要多傾聽患者的感受,以朋友式的交談消除患者的陌生感、恐懼感和孤獨(dú)感。設(shè)身處地地為患者著想,使患者對護(hù)士充滿信任,心情舒暢[4]。與患者溝通時,從患者不同的眼神、表情、言語、體態(tài)中讀懂她們的需求,從每一個細(xì)節(jié)中尋求最佳的人性化表達(dá),從而給患者最細(xì)微、最體貼的照顧,緩解心理壓力,以利于早日康復(fù)。加強(qiáng)護(hù)患溝通,適時進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育,為患者提供更多治療之外的服務(wù),體現(xiàn)護(hù)士的仁愛之心[5]。
1.2 拓展護(hù)理內(nèi)涵,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念:開展人性化護(hù)理的關(guān)鍵在于更新護(hù)理服務(wù)理念,變被動服務(wù)為主動服務(wù)。人性化護(hù)理的本質(zhì)是“以病人為中心”,其思想內(nèi)涵是“我能為病人做什么”,在病人的身心及社會需求方面提供力所能及的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),從而使病人得到最佳的護(hù)理。因此,要求婦產(chǎn)科護(hù)士深入地學(xué)習(xí)和認(rèn)識人性化護(hù)理的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵,改變護(hù)理觀念及行為,走出被動執(zhí)行醫(yī)囑、一切以方便操作為前提的誤區(qū),主動去和病人進(jìn)行交談,了解病人,詢問病情,想方設(shè)法解決病人的健康問題;倡導(dǎo)以人為本的思想是開展人性化護(hù)理的關(guān)鍵。在日常的護(hù)理工作中不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,始終堅(jiān)持“以人為本”,把整體護(hù)理與人性化護(hù)理相結(jié)合。做到熱情、耐心、細(xì)心、精心、主動、親切,讓病人及家屬得到熱情的接待,耐心和藹的講解、細(xì)心關(guān)愛的詢問、精心細(xì)致的治療和護(hù)理。
1.3 維護(hù)患者的知情權(quán):尊重病人對治療、護(hù)理操作的自主選擇權(quán),做到知情同意,適時表達(dá)出對病人的理解與同情,為病人提供醫(yī)療費(fèi)用一日清單,讓病人明明白白消費(fèi)。對患者所做的任何操作或護(hù)理,都應(yīng)該解釋它的作用,注意事項(xiàng)等,使患者清楚自己接受的治療及護(hù)理,讓患者更充分的參與到治療當(dāng)中。
1.4 尊重患者:人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán),還有尊重患者的隱私權(quán),不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。任何護(hù)理操作都應(yīng)得到病人的同意,而不是強(qiáng)加,這是護(hù)理事業(yè)本質(zhì)的回歸。緣于職業(yè)道德的使命感。用“一顆同情心和一雙愿意工作的手”為病人服務(wù)。要有深厚同情心,體貼病人和家屬的焦急痛苦心理,給病人及家屬以親切的關(guān)懷和細(xì)心的照料。護(hù)理是共性的,然而落實(shí)到每一個病人時,又具有個性。要做好人性化護(hù)理,要求在護(hù)理每一個病人時,都要換位思考,了解其需求,尊重其意愿,有針對性地解除他們心理上的障礙,使他們能在心理上、精神上處于良好狀態(tài)。
1.5 個性化護(hù)理:個性化服務(wù)不是只為少數(shù)人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),而是要讓每一位患者有一種好像自己是在享受著專門為自己所特別安排的服務(wù)一樣的感覺。盡量滿足不同患者生理、心理、社會的需要,針對不同的患者,及時提供不同的護(hù)理服務(wù),使患者的健康在短時間內(nèi)恢復(fù)到最佳狀態(tài)。
1.6 開辦免費(fèi)健康教育課堂:我們通過開辦新婚學(xué)校,孕婦沙龍、好媽媽俱樂部和孕婦大學(xué)等,以健康處方、宣傳單、宣傳欄和板報(bào)等形式為廣大婦女兒童提供各項(xiàng)保健知識,充分體現(xiàn)“母親安全,兒童優(yōu)先”的服務(wù)宗旨。服務(wù)嬰兒,服務(wù)兒童,服務(wù)母親,服務(wù)社區(qū),服務(wù)大眾,我們的承諾是兒童優(yōu)先,母親安全,快捷方便,關(guān)心體貼,服務(wù)至上。
門診開辦的免費(fèi)孕婦大學(xué),由我院的產(chǎn)科專家和資深護(hù)士長負(fù)責(zé)授課,課堂內(nèi)容囊括了從準(zhǔn)備懷孕到懷孕初期、中期、后期及新生兒的喂養(yǎng)、教育等問題。課后參觀病房和產(chǎn)房,由護(hù)理人員詳細(xì)介紹產(chǎn)科的布局、設(shè)施及開展的服務(wù)項(xiàng)目。使病人感受到人性化的關(guān)懷,消除對醫(yī)院的陌生感。
1.7 分娩過程中的人性化護(hù)理
1.7.1 一對一陪伴分娩:產(chǎn)婦宮口開大2cm即進(jìn)入產(chǎn)房,由助產(chǎn)士全程陪伴至產(chǎn)后兩小時。觀察并給予全面生活護(hù)理,持續(xù)地給予生理、心理和感情上的支持[6、7],發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)師并做好相應(yīng)處理,隨時與產(chǎn)房外的家屬聯(lián)系,提高家屬對助產(chǎn)士的信任感。
1.7.2 彈性工作制:由于產(chǎn)婦分娩時間不確定,而且各個產(chǎn)婦分娩時間的長短也不一樣,加上所以產(chǎn)房工作人員實(shí)行彈性工作制。不管產(chǎn)婦何時分娩,助產(chǎn)士都隨叫隨到,保證每一位產(chǎn)婦均有一名助產(chǎn)士陪伴助產(chǎn)服務(wù)。
1.8 人性化的出院指導(dǎo):出院時責(zé)任護(hù)士要針對不同的疾病做出細(xì)致出院健康指導(dǎo),向病人講解出院后的注意事項(xiàng),休養(yǎng)環(huán)境、飲食與營養(yǎng)及活動與休息等,并做好出院后的隨訪工作。醫(yī)院專門成立回訪辦,記錄了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況并評估產(chǎn)后健康狀況和心理反應(yīng),嬰兒健康狀況及生長情況,針對存在的問題給予指導(dǎo)和護(hù)理,得到了所有患者的好評。
2 人性化的服務(wù)環(huán)境
溫馨的住院環(huán)境可以影響患者的心理狀態(tài),緩解疾病帶來的心理壓力,因此要為她們提供溫馨、舒適而且有家庭氛圍的住院環(huán)境,有利于疾病的康復(fù)。為了滿足患者的需求,我院開設(shè)優(yōu)質(zhì)病房,有套房、單間和雙人間等,生活設(shè)施全,房間布置采用家庭式的顏色,并備有會客室及閱覽室,使人少了病房的感覺,多了一份溫暖愉悅的感覺和家庭的溫暖。在病區(qū)的走廊中掛上全科醫(yī)護(hù)人員的照片及科室介紹以及母嬰知識的宣教板,既美化了環(huán)境,也使患者對科室建設(shè)有個大致的了解。
3 人性化的服務(wù)流程
3.1 提供預(yù)約就診服務(wù):多數(shù)患者工作繁忙,很難安排時間就診,通過開通網(wǎng)上、電話預(yù)約和面約服務(wù)后,患者只需提前20～30分鐘到醫(yī)院,既節(jié)省了時間、又方便了病人。
3.2 一條龍專家貼身服務(wù):每位患者入院都將由一名主診醫(yī)生全程負(fù)責(zé)診療。包含開始接診到檢查、診斷、治療、安排住院,直到出院及之后的隨訪等,病患將可享有全程一貫的診療服務(wù)。由此更能激發(fā)醫(yī)生對病人的責(zé)任感,也從客觀上節(jié)約了病人看病的成本。
3.3 優(yōu)化工作流程:2007年4月,我院在全省首家推行門診“醫(yī)卡通”就診服務(wù)新模式,優(yōu)化、簡化就診環(huán)節(jié),減少患者排隊(duì)等候的時間。患者持卡就診,從分診、診斷、檢查、治療、取藥、繳費(fèi)、查詢等一卡通行。
4 人性化服務(wù)的成效
我院為患者搭建了一座訴求服務(wù)的平臺,通過這個平臺,針對患者的不同需求,利用人性化服務(wù)手段,把人文關(guān)懷的理念滲入到服務(wù)的每一個環(huán)節(jié),以患者為中心,注重患者的心理感受,把溫馨的人性化服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)有機(jī)結(jié)合,“用心服務(wù),患者至上”。從2000年我院有計(jì)劃地、逐步建立第一個人性化的服務(wù)項(xiàng)目到目前全院一條龍的而有別于他人的服務(wù)項(xiàng)目,使當(dāng)年僅有360名員工,年收入2900萬,門診年人次僅10余萬人次的婦幼保健院,經(jīng)過幾年來的努力,經(jīng)濟(jì)指標(biāo)一番再番,2009年門診人次達(dá)40多萬人次,年收入突破6000萬,成為全市市級各醫(yī)院人均收益之首。鄭州市孕產(chǎn)婦爭相來這里檢查、分娩,使我院今年(1～8月)門診病人量連續(xù)七次創(chuàng)歷史新高,我院年分娩量占鄭州市分娩量的近一半,產(chǎn)科平均床位使用率達(dá)到96%,有時甚至出現(xiàn)排隊(duì)等床位現(xiàn)象。通過實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù),轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的服務(wù)理念,拓寬服務(wù)內(nèi)涵,不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能,充分調(diào)動護(hù)理人員的主觀能動性,有效發(fā)揮護(hù)理人員在開展人性化服務(wù)、提高患者滿意度工作中的作用。
5 討論
隨著人們對醫(yī)療保健過程中的人文關(guān)懷的要求亦日益增加,護(hù)理工作需要重新認(rèn)識人的價(jià)值,理解生命的意義,充分體會人文關(guān)懷的內(nèi)涵。如何尊重病人的權(quán)利和情感、人格和隱私,滿足病人的個性化需求,關(guān)心和愛護(hù)病人,實(shí)現(xiàn)對人的整體關(guān)懷,這一系列問題都是現(xiàn)代社會發(fā)展對護(hù)理工作提出的新要求[8、9]。
護(hù)士不再只是被動而機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,而是要融入人性化的護(hù)理,以人為本,關(guān)愛生命的健康。我科通過實(shí)施人性化護(hù)理、改善病區(qū)的環(huán)境以來,滿足了患者的整體需求,使患者對護(hù)士易產(chǎn)生強(qiáng)烈的信賴感,從而建立相互信賴的、合作的護(hù)患關(guān)系,護(hù)患關(guān)系更加融洽,患者滿意,護(hù)理工作受到尊重,為護(hù)理工作提供了諸多方便,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,同時也促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。
總之,人性化護(hù)理服務(wù),要求以人文關(guān)懷的方式去護(hù)理患者,而人文關(guān)懷的措施又是極普通,極細(xì)微的。因此要從細(xì)微處入手,從點(diǎn)滴做起。事不在大小,而在于是否到位。到位的細(xì)節(jié)服務(wù)正是醫(yī)院贏得病人的重要砝碼。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理定義；人文精神；護(hù)理服務(wù)文化【中圖分類號】R605.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0159-021護(hù)理定義
1.1概念:1980年美國護(hù)理學(xué)會將護(hù)理定義為：“護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)”。從這定義引申出：“現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對存在的健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)”。強(qiáng)調(diào)“人的行為反應(yīng)”，表現(xiàn)在人們對一件事，從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。如心肌梗塞，心理—害怕、恐懼；生理的——疼痛、胸悶、氣急；社會的——親屬、單位的關(guān)心；文化的——對疾病的認(rèn)識；精神的——是否被護(hù)士和醫(yī)生重視與尊重。
1.2意義中國護(hù)理定義對我國護(hù)理學(xué)的屬性集體護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行了界定，明確地將人文科學(xué)作為護(hù)理工作者必須具備的相關(guān)科學(xué)知識。世界人文主義回歸的主旋律，充分體現(xiàn)了護(hù)理學(xué)以對生命的關(guān)懷、照顧為己任的人文主義精神，通過各個歷史時期各種護(hù)理理論的學(xué)習(xí)和探討。只有人文精神可以抽象和概括各種護(hù)理觀念，人文精神能夠引領(lǐng)護(hù)理學(xué)過去，現(xiàn)在和將來的發(fā)展方向，人文精神是護(hù)理學(xué)源遠(yuǎn)流長的內(nèi)涵。［1］
1.3人文精神
1.3.1關(guān)于人文人文，通常是指人類的各種文化現(xiàn)象，特別指人類的精神文化，人文主體是人，就是以人為本，關(guān)心人，愛護(hù)人，尊重人，承認(rèn)人的價(jià)值，尊重人的個人利益。人文精神是人文的核心，是指人類發(fā)展中形成的優(yōu)秀文化積淀，凝聚而成的精神，是一種內(nèi)在的精神品質(zhì)。
1.3.2醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)學(xué)中的人文內(nèi)涵是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，特別是伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人文醫(yī)學(xué)的提出，人文作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的支柱。人文醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中的人文內(nèi)涵的概括和抽象，是人文科學(xué)、社會科學(xué)同醫(yī)學(xué)相結(jié)合的交叉性學(xué)科。
1.3.3人文精神是護(hù)理發(fā)展之必須醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)界人文主義的回歸，對于護(hù)理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響，重點(diǎn)從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，從以治病為主的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)向全面關(guān)注人的動態(tài)，健康需求的整體護(hù)理。人文關(guān)懷式的服務(wù)理念在滲到護(hù)理行業(yè)中。只有深入學(xué)習(xí)和探討現(xiàn)代護(hù)理觀念的人文主義精神內(nèi)涵，提升護(hù)理工作者的素質(zhì)和職業(yè)道德，使人文精神成為護(hù)理工作的內(nèi)在推動力，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量，才能更好地為人民群眾的健康服務(wù)。
2開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升護(hù)理內(nèi)涵
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平恒病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。
3以人為本，為患者創(chuàng)造人性化的就醫(yī)環(huán)境
3.1早在1858年，南丁格爾就提出：護(hù)理是讓病人處于接受自然作用的最佳環(huán)境。護(hù)理人性化服務(wù)，就是處處為病人著想，創(chuàng)造舒適、安全、有利健康的就醫(yī)環(huán)境。
3.2人性化護(hù)理不僅要為患者創(chuàng)造好的就醫(yī)環(huán)境，更要通過護(hù)士為患者的服務(wù)建立起良好的護(hù)患關(guān)系，因?yàn)樽o(hù)患關(guān)系也是環(huán)境的一部分，而且更能體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。護(hù)患關(guān)系關(guān)鍵在于提升護(hù)士的人文素質(zhì)修養(yǎng)和職業(yè)道德的養(yǎng)成，同時也要掌握一定的溝通能力，分析總結(jié)出容易產(chǎn)生護(hù)沖突的語言和行為，促進(jìn)和增強(qiáng)每個員工的自律性，把工作做得更好。
4全面關(guān)注健康，積極開展整體護(hù)理的實(shí)踐與探索
4.1整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，以護(hù)理對象為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑢ψo(hù)理對象實(shí)施全面整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理思想與護(hù)理實(shí)踐活動，它以獨(dú)立地為服務(wù)對象解決健康問題為目標(biāo)，同時重視個人需要，把人文關(guān)懷體現(xiàn)在護(hù)理的整個過程。
4.2加強(qiáng)對整體護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，整體護(hù)理知識是實(shí)施整體護(hù)理的理論依據(jù)，是人文精神在為患者服務(wù)中得以體現(xiàn)的必備條件和工具。因此，臨床護(hù)士在實(shí)際工作中不斷充實(shí)這方面知識，用好這些知識。
5人文主義思想貫穿于護(hù)理活動的始終
5.1人道主義泛指一般主張做人的尊嚴(yán)，權(quán)利和自由、重視人的價(jià)值，要求人能夠得到充分自由的發(fā)展的思想，一個自由而全面發(fā)展的人，不僅應(yīng)具有完備的知識，見識和謀生技能，更重要的是具有高尚的情操，健全的人格，強(qiáng)烈的社會責(zé)任心和遠(yuǎn)大的報(bào)負(fù)，體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，尊重病人的價(jià)值與人格。
5.2自從南丁格爾開創(chuàng)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)，護(hù)理工作便與人道主義精神、關(guān)愛生命、救死扶傷息息相關(guān)。南丁格爾不僅創(chuàng)造了護(hù)理史上的奇跡，而且還將護(hù)理事業(yè)和護(hù)理人員帶進(jìn)了一個新的領(lǐng)域，其精神深深植入了護(hù)理活動中。［2］
6護(hù)理文化應(yīng)用
6.1文化是指人類在社會歷史發(fā)展過程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和，特指精神財(cái)富。把服務(wù)與文化聯(lián)系在一起，不僅使人感受到源遠(yuǎn)流長的五千多年的華夏文化，文化與醫(yī)療服務(wù)緊密相聯(lián)，是各醫(yī)院探討、研究的主題。醫(yī)院文化的內(nèi)涵很豐富，它是醫(yī)院兩個文明建設(shè)的基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)工作，具有育人、導(dǎo)向、激勵、凝聚、約束的功能與作用。近年來，醫(yī)療實(shí)踐證明，在同一地區(qū)，特別是規(guī)模相同，功能相同，技術(shù)水平相近的醫(yī)院間競爭已相當(dāng)激烈。服務(wù)文化中服務(wù)意識、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)藝術(shù)成為競爭的焦點(diǎn)。
6.2講究護(hù)理服務(wù)藝術(shù)培養(yǎng)人文精神，豐富專業(yè)知識，不斷學(xué)習(xí)社會學(xué)、人文學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、公共關(guān)系、行為科學(xué)、語言學(xué)等方面的知識，養(yǎng)成良好的性格，形成健康向上的精神面貌，以人文精神推動人文服務(wù)。強(qiáng)化禮儀修養(yǎng)，打造禮儀化服務(wù)，護(hù)士禮儀是指護(hù)士在職業(yè)活動中所遵守的行為準(zhǔn)則，優(yōu)雅的外在形象，過硬的護(hù)理技術(shù)，負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，良好的溝通技巧是做為禮儀化的護(hù)理內(nèi)在要求。護(hù)理藝術(shù)的核心是研究和掌握病人的心理，做到因人而護(hù)，因人而思，根據(jù)病人的不同情況和不同需求制定不同的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施不同的護(hù)理措施。最終實(shí)現(xiàn)微笑服務(wù)，禮貌服務(wù)，舒適服務(wù)。［3］參考文獻(xiàn)
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434文章編號：1004-7484（2014）-06-3348-01
優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于患者盡快恢復(fù)，能夠獲得更高的患者滿意度，所以，優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)獲得了諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普遍重視，并獲得了普遍應(yīng)用。本文以100例神經(jīng)外科患者為研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在患者滿意度方面，觀察組和對照組分別為94%、70%，觀察組情況明顯優(yōu)于對照組（P
1資料與方法
1.1一般資料以2012年12月到2013年12月到我院神經(jīng)外科接受診治的100例患者為研究對象，其中男、女性患者分為62例、38例，年齡從21歲到64歲不等，平均年齡為50.59歲。在選擇研究對象的過程中，執(zhí)行以下篩選標(biāo)準(zhǔn)：具有基本的讀寫能力；患者自愿接受調(diào)查；年齡20歲到65歲之間；既無惡性疾病史，同時也無精神病史。
1.2方法將100例患者隨機(jī)分作兩組，一組為觀察組，其患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，另一組為對照組，其患者接受常規(guī)護(hù)理。下文將針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行深入探討。
1.2.1強(qiáng)化護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意識護(hù)理人員應(yīng)與時俱進(jìn)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念，對患者進(jìn)行積極主動的護(hù)理。神經(jīng)外科患者普遍存在一定的語言障礙或者肢體不便，所以，更加需要護(hù)理人員的關(guān)心和照顧。護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”的理念，強(qiáng)化自身優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識，并落實(shí)到行動中去。
1.2.2軀體護(hù)理每隔規(guī)定時間便對患者的心率、血壓以及顱內(nèi)壓等關(guān)鍵指標(biāo)展開嚴(yán)格觀察和有效記錄，避免軀體出現(xiàn)問題；定期提醒和協(xié)助患者翻身，避免褥瘡的發(fā)生；指導(dǎo)患者適度運(yùn)動，舒筋活血，避免軀體血流不暢。
1.2.3心理護(hù)理仔細(xì)觀察，了解患者的相關(guān)需求，向患者提供更溫馨的人文關(guān)懷，營造一種輕松愉悅的護(hù)理環(huán)境，并積極采用聊天式的護(hù)理方式。如此一來，便能及時而準(zhǔn)確地了解患者心中顧慮，并給予針對性的心理疏導(dǎo)，從而讓患者以一個積極的心態(tài)面對疾病，主動配合治療及護(hù)理工作。
1.2.4溝通家屬應(yīng)對患者家屬展開必要的健康教育，將患者身心狀況及治療進(jìn)展及時、真實(shí)、準(zhǔn)確地反饋給患者家屬，同時要求其配合護(hù)理人員做好患者的心理疏導(dǎo)工作，最終構(gòu)建一個科學(xué)的家庭支持體系。
1.2.5健康宣教定期做好患者的健康教育工作，加深患者對疾病的認(rèn)識，幫助患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃、運(yùn)動計(jì)劃、檢查計(jì)劃等，為患者出院之后的健康保持奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
觀察組50例患者，對護(hù)理表示滿意的有47例，占比94%；對照組50例患者中，對護(hù)理表示滿意的有35例，占比70%。由此可見，在患者滿意度方面，觀察組情況優(yōu)于對照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的討論隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們更加重視對精神生活的需求，這給醫(yī)療結(jié)構(gòu)的護(hù)理工作提出了更高的要求，提高自身護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。現(xiàn)階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭愈加激烈，若想在激烈的競爭中占據(jù)主動，除具備雄厚的綜合實(shí)力之外，還應(yīng)重視并做好護(hù)理服務(wù)水平的提升工作。在此背景下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。
