發布時間：2023-04-14 16:56:15
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫院財務信息化論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】醫療行業 信息管理 云技術
隨著社會的發展以及科學技術的大幅度提高，計算機技術已被普遍運用到社會的各個領域，而隨著醫學的不斷發展，醫院規模的不斷擴大，藥品種類的不斷增加以及醫院工作中各種問題的日益復雜化，使得傳統的醫療體系已經無法滿足廣大用戶的需求。國家關于醫療制度的改革政策的出臺，使得醫院面臨著市場化、社會化的激烈競爭。這就要求醫院改進其管理體系，引進先進的科學技術，降低服務成本，提高服務質量，實現醫院資源的配置利用最優化。醫院信息系統，即HIS，它的出現標志著我國醫療行業步入了一個全新的領域，標志著我國現代化醫療系統的成型?，F代化醫療系統系統的出現解決了傳統醫療體系低效、煩瑣、資源浪費等各種問題，已經成為了現今醫院中必不可缺的一部分。本論文敘述了我國醫療行業實現信息管理的意義與作用，并探討了我國醫療行業信息管理方面存在的問題， 為提高我國醫療行業信息管理與應用水平，本文提出了基于云技術的醫療行業信息管理應用的建議。
一、我國醫療行業信息管理的意義與作用研究
衛生以及醫療事業，關乎國計關乎民生，必須引起足夠的重視，因此，在信息化建設不斷推進的今天，醫療事業也應當抓住契機努力發展。具體而言要在有關的醫療機構中應當注重對一些信息管理系統的運用，因為通過該系統，可以更加科學的對有關醫療信息進行合理的分類以及迅速查找，以減少一些重復性的勞動，同時還能夠建立起完整的醫療檔案記錄。目前，醫療項目活動越來越多，同時，對服務的需求也越來越多。
因此，需要結合信息技術以提高人員工作效率。由于信息管理系統的實施，使得醫院在信息和資源管理方面出現了巨大的變革，不僅從根本上降低了醫院管理的成本，同時也大幅度的壓縮了醫院的資源成本，節省了有限的醫療資源，提高了工作人員工作的效率，加快了患者就診速度，減少了患者的等待時間。同時，許多高科技設備的應用也從根本上為醫院的生存和發展提供了良好的平臺并提高了醫院的醫療服務質量。同時，信息化不僅為醫院節省了資源，更為醫院爭取了更多的有用的信息資源，只有信息化才能整合和共享更多前沿的信息和數據。因此，對于一個現代化的醫院來說，醫院管理信息系統是一個必不可少的組成部分，而一個醫院想要實現高效率，低消耗的目標，信息化則是必須要走的一步。
二、我國醫療行業信息管理現狀
信息時代背景要求醫院進行數字化的建設，同時信息化的醫療方式也是社會發展的必然趨勢，因此，醫院必須加大對數字化的建設步伐。具體來看，我國目前在醫療以及衛生事業領域的有關現代化建設中的重大舉措之一的“金衛工程”正在穩步展開。為此，醫院正在努力建設自己的信息管理有關網絡系統，具體而言，該系統由包含了幾個子系統，各個子系統之間進行信息共享從而實現集成化的網絡動態模式的管理。對這些子系統的介紹如下：
（一）有關臨床的核心業務管理系統（LIS以及HIS系統）
該系統能夠實現以下幾大功能，其一，為對藥品的三級帳目信息管理；其二，能夠使掛號進行一體化的收費，顯著提高窗口的有關服務質量；其三，能夠協調運行有關的醫生工作站以及護士工作站；其四，能夠對藥品，財務，臨床等實現網絡化的管理方式，協調各個科室的工作；最后對HIS以及LIS進行聯網，完成對化驗的全程監控。
（二）對財務以及后勤進行管理的系統
該系統能夠實現對后勤以及財務的一體化管理，從而實現起諸多功能：能夠有效整合醫院有關資源，簡化管理；對有關業務流程進行再造，從而提高醫院的有關營運效率；對醫院的經濟營運狀況進行完整的管理監督；實現對醫院有關設備的動態化管理，從而使資產能夠保值增值；奠定了為施行全成本管理的牢固基礎，使醫院的經濟效益得到提高。
（三）對影像進行傳輸以及存儲的PACS系統
當前國內的一些PACS系統其主要的應用共有三個層次：其一，醫療設備中就已經附帶對單個機器進行管理的PACS系統；其二，在科室范圍以內即應用于局域網絡的PACS系統；其三，全院范圍內的PACS系統，這種系統能夠有效避免有關的信息孤島，能夠在全院范圍內實現對有關的圖像以及信息的共享，而且能夠對這些相關信息進行集中的存儲，從而有效減少的了一些成本以及投資。
（四）對全成本進行核算的有關管理系統
這是一個主要用于對醫院進行經濟方面的核算的系統，主要由如下幾個模塊組成：首先是醫院的收支情況，該收支情況不僅僅是醫院收支的總體情況，還包括各科室收支情況的詳細說明和匯總，同時，收支情況不僅僅體現在收入和支出兩個模塊，通過對不同收支情況的匯總分析，還可以得到醫院的成本方面的各種信息。最終實現醫院的資源充分利用。
三、提高我國醫療行業信息管理與應用水平的建議
當前我國的信息化水平距離國外先進國家還有一定的差距，總體上來說，我國正由財務管理信息系統到醫院信息管理系統邁進的一個階段，也就是上文所述的第一階段到第二階段的過渡階段。雖然，我們醫療行業信息化情況不是十分理想，但是，由于我國近年來經濟發展十分顯著，同時，信息化腳步逐漸加快，使得我國的經濟發展水平與世界先進國家差距越來越小，也正是因此，我國對醫療行業信息化的要求也是十分迫切的。
云計算提供發展動力。醫療信息化發展的瓶頸主要在“孤島效應”、大數據量存儲、信息共享等方面。在云計算模式下，可以將數據統籌起來規劃，集中存儲，有效地解決孤島問題。隨著區域醫療信息系統的建設，預計未來幾年，大型數據中心和大規模系統集成工作將會逐步展開，將成為下一個新興市場。
本論文的背景：當今西方許多發達國家，將計算機應用于會計數據處理，會計管理、財務管理以及會計預測和會計決策，并且取得顯著的經濟效益。在企業會計領域出現一種新的局面，財務會計人員處處和計算機會計信息系統打交道，執業會計人員需要參與會計信息系統的設計并在會計業務中使用計算機;會計管理人員需要評價會計信息系統的使用狀況，利用會計信息分析企業的財務狀況和經營成果，參與企業的決策;內部審計和外部審計人員需要審核和評價會計信息處理的質量，評價輸入和輸出會計信息的正確性;會計咨詢人員需要為企業提供會計信息系統的設計、實施、評價和使用。隨著電子信息產業的不斷發展會計電算化在經濟社會中的運用越來越廣泛，隨之而來的如何發展我國的會計電算化的問題也越來越引起人們的關注。
本論文的意義：適應了社會主義市場經濟改革與發展的思路及目標，順應了當今網絡時代的發展潮流，面向加入世界貿易組織對中國會計改革與發展作一展望，針對如何發展我國會計電算化的有關問題進行探討。
2.本論文的基本內容
1.我國會計電算化的現狀
1.1我國會計電算化的發展歷程
1.2我國會計電算化的發展狀況
2.我國會計電算化的發展趨勢
2.1會計電算化程度將有很大提高
2.2會計電算化管理將更加規范
2.3商品化會計軟件將更加實用
3.今后我國會計電算化的發展方向和目標
3.本論文的重點和難點
本論文的重點：
1. 會計電算化在我國的發展進程以及當前在我國存在的問題
2. 分析和展望中國會計改革問題與發展趨勢，以及如何進一步發展我國會計電算化
本論文的難點：
1. 如何將會計電算化與管理會計系統相結合
2. Accounting personnel business level how to improve, and how to promote the development and reform of accounting itself
4.論文的撰寫計劃
第一、二周(2019.8.29-2019.9.11)寫開題報告
第三、四周(2019.9.12-2019.9.25)查資料
第五周(2019.9.26-2019.9.30)初稿
第六周(2019.10.8-2019.10.14)定稿
5.參考文獻
[1]胡曉翔,李宗快,. 會計電算化審計現狀及其完善[J]. 商業時代,2019,(15).
[2]呂文濤,張洪波,. 會計電算化專業人才培養模式改革與實踐[J]. 會計之友(下旬刊),2019,(4).
[3]賀軍,. 高職會計電算化專業實踐課程體系構建與實施[J]. 會計之友(下旬刊),2019,(3).
[4]劉鵬,劉濤,. 淺談會計電算化對會計工作的影響[J]. 財政監督,2019,(6).
[5]侯麗平,. 河南經貿職業學院會計電算化專業特色綜述[J]. 會計之友(中旬刊),2019,(2).
[6]金美子,. 醫院會計電算化軟件應用問題及若干見解[J]. 中國衛生經濟,2019,(2).
[7]黃海娟,. 淺談在會計電算化和企業信息化環境下的稅務稽查[J]. 中國稅務,2019,(2).
[8]何群英,. 會計電算化專業工學結合教學模式研究[J]. 財政監督,2019,(2).
1.人力資源管理系統信息化的重要意義
人力資源管理信息化是提升醫院人事管理水平的有效手段，特別是隨著醫院信息化建設的不斷推進，醫院人事管理信息化已成為大勢所趨，是醫院管理的核心環節。
1.1建立實時更新信息完備的人員信息平臺
信息化系統中可建立起涵蓋醫院組織機構、崗位設置和人員基礎信息的信息平臺，而且這些信息隨著各項業務的驅動而實現實時更新，保證了人事部門可以實時掌握最新、最準確的人員信息，從而為各種人事管理活動提供良好基礎。同時，人員信息的數字化為后續的信息挖掘應用提供了可能，具有紙質信息無法比擬的便捷性。
1.2大幅提高人事管理工作效率
隨著醫院醫療業務的不斷增加，醫療人員隊伍不斷擴大，使得醫院人事管理工作的復雜性和工作量不斷提高。人事部門的工作人員每年面對著大量的人事管理工作，如工資調整、人員異動、社保繳納、各統計報表的處理、人員檔案管理、考勤管理、招聘工作等等，如果仍然停留在紙質記錄結合電子表格的工作方式，不僅工作量大，準確率低，而且非常不便于保存及查找。如果運用人事管理信息系統自動的計算過程和信息化流程，既保證了工作的準確性，又大幅度提高了工作效率。
1.3提升人事管理科學水平
醫院人才隊伍建設是醫療衛生事業發展的重要保證，人事部門作為醫院重要的職能部門，要為醫院領導提供涉及到醫院人才隊伍的各項數據支持，為醫院領導提供決策依據。在信息化條件下，信息系統自動完成了對所有業務活動和人員情況的全程記錄，在此基礎上可以通過自動生成報表或分析圖、集成多類數據圖表構建領導桌面、以及基于個性化需求搭建分析模型等多種方式，全方位地滿足管理者人事決策中的數據需求。
2.人力資源信息系統在國內醫院應用現狀與效果
與國內企業人力資源管理較為完備的現狀比較，國內醫院尚處在人力資源管理信息化的初始階段，發展參差不齊，一些一線城市的三甲醫院逐步應用專業的人力資源軟件，如：中山醫科大學第一附屬醫院、宣武醫院、廣安門醫院、新華醫院、醫院等。而二線城市的醫院仍處于應用傳統的辦公軟件結合紙質的辦公形式，人力資源系統的應用尚且處在盲區。目前，廣西區內醫院人力資源管理信息化仍處于起步階段。
北京宣武醫院從2009年運動人力資源管理系統至今，收效甚大。首先，業務流程規范化，簡化職工辦公流程，直接提高員工滿意度；其次，提供便捷的人事處理業務處理模式，直接提高辦事人員的工作效率；第三，院長桌面直接反應人事數據，領導可及時了解醫院人事情況，及時做出人事決策；第四，系統中的招聘模塊及人才庫的建立，為醫院這個技術密集型、知識密集型的群體提供了良好的決策平臺。
3.人力資源系統應用于醫院行業的可行性分析及推廣價值
醫院的職工多為專業技術人才，隨著醫院業務的擴大，醫院職工不斷增多，職工的管理多樣化、聘用方式的多樣化使得醫院人事管理越來越復雜，簡單的辦公軟件已經無法滿足醫院管理部門對日常事務的處理。而專業的人力資源系統能夠很好的解決上述問題。經調研幾家已經運用比較成熟、大型的人力資源系統的三甲醫院，人力資源系統已經能夠充分做到與醫院HIS系統、人事部門崗位設置系統、職改系統及財務處的工資系統做到有效連接，系統操作簡單、易上手，領導桌面提供領導準確、詳細、一目了然的統計分析表格，呈現最新的醫院人員情況的相關數據。而醫院人事部門又是醫院的核心部門，關系到醫院中層干部選拔、醫務人員工資福利社保等相關管理、人才管理等關系到醫院發展的重要工作。所以，運用現代化、智能化的辦公軟件――人力資源系統勢在必行。
然而醫院人力資源管理信息系統還處于起步階段，國內一線城市中的三甲醫院已經開始探索，而廣西區內尚無一家醫院運用，因此，作為廣西實力最強、規模最大的三級甲等綜合性醫院，我院應該建立一套標準化、行業化、規范化的三甲醫院人力資源管理系統。當人力資源系統及時有效的運行并起到事半功倍、領導滿意提升、員工滿意提升，醫院管理水平提升的重要作用的時候，必然作為醫院的典型，在廣西醫療行業中無形得以推廣。我院人事部門也會集合廣西各大醫院開展廣西醫學年會作為推廣渠道，將系統的作用真正的推廣出去。
在當今國際互聯網的信息時代，管理信息系統越來越成為許多企業管理中非常重要的部分，醫院在管理信息系統上扔處于起步階段，人力資源管理信息系統的實施根本目的是促進醫院經營管理水平的提高，增強醫院的競爭力[4]。而人是醫院中最重要的資源，是醫院管理之本，醫院管理水平的高低實質上取決于對人的管理。相對于其他信息系統，人力資源系統應用計算機是較差的，主要原因是人力資源管理信息系統所具有的較強的非結構性，但是，隨著人們對人力資源―醫院核心資源的進一步認識，如何通過信息系統加強人力資源管理以增強醫院競爭力仍是醫院非常重視的問題[4]。 [科]
【參考文獻】
[1]何巍.醫院人力資源信息系統的設計與實現.電子科技大學專業學位碩士學位論文，2013.3.
[2]張超，左謹.基于 J2EE 的醫院人事管理系統的設計與實現[J].開發研究與設計技術，2012.9.
[3]杜海.基于J2EE 架構的人事管理系統需求分析及框架的實現[J].成都電子科技大學學報，2012，10.
[4]陶蓉.醫院人力資源管理信息系統的研究――以上海市第六人民醫院為例.上海交通大學專業學位碩士學位論文，2007.3.
[5]洪玫.人力資源信息化管理[M].中國發展出版社，2006：9.
[6]胡君辰，鄭紹濂.人力資源開發與管理（第三版）[M].復旦大學出版社，2004：10.
論文摘要：檔案管理作為醫院管理工作中的一個重要組成部分，在醫療、教學、科研等活動中的作用日益顯著，檔案信息資源的創新與利用也愈加受到人們的重視。本文通過對醫療檔案規范化管理、信息化建設等方面作了詳細介紹。
隨著現代科學技術的發展，醫院的信息化建設得以迅速發展，醫院信息系統在醫院管理應用已經越來越廣泛，其作用也越來越大，但醫院的檔案信息化建設還相對的滯后，嚴重地影響和制約了醫院檔案資源的開發和利用工作。如何使醫院的檔案管理工作適應信息時代的發展，這是我們當前亟待解決的問題。
一、醫院檔案的范疇和規范化管理的必要性
醫院檔案[1]是醫院在各項職能活動中形成，具有保存價值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。由于這些記錄，是伴隨著工作活動的客觀需要而形成的，因此，無論在形式上還是內容特征上，都表現這些資料的原始性和事實的確鑿性。此外，由于它們真實地反映著醫院工作的歷史和現狀，成為記載醫院發展的寶貴歷史資料，故有著無可替代的歷史和法律憑證作用。醫院檔案的保存價值、法律憑證作用、借鑒利用決定了醫院檔案實現規范化管理的必要性。
二、現階段醫院檔案信息化的現狀
（一）對醫院檔案信息化建設重視不夠
目前在國內的醫院中，計算機應用已經成為不可缺少的一部分，從最簡單的管理信息系統（MIS）和財務系統到完善的醫院信息系統（HIS）、影像存檔和通訊系統（PACS）、放射科信息系統（RIS）、實驗室信息系統（LIS）以及局域網管理、辦公自動化等，都已開始在醫院實施和運行。但一些領導還是不能充分認識檔案信息化建設的作用和迫切性，致使在醫院的信息化建設中未將檔案信息化建設納入同步考慮和同步實施。
（二）檔案管理軟件系統開發相對落后
目前，檔案管理軟件的開發速度和水平還明顯落后于計算機硬件技術的發展，尤其是醫院檔案管理軟件方面更為欠缺。隨著檔案的快速增長和對檔案信息利用需求的增加，單版機計算機檔案管理，已不適應形勢的發展，與醫院的信息系統無法連接，缺乏可兼容性和可擴張性，急需升級更新。
（三）檔案管理標準化程度低
檔案管理標準化是保證歸檔信息有效利用的關鍵。標準化程度低影響了醫院檔案信息化建設的進程，造成了低水平的重復建設；從現在階段來說，醫院收費系統、統計系統、病歷病案系統、檢驗系統、影像檢查系統等部門系統不全一致，規格不一，不能通用，也與檔案管理系統存在著接口、存貯檔案數據方式不同和無法交換等問題，檔案信息資源無法實現共享。在各醫院的信息網絡建設中，檔案信息系統和網絡建設各行其是，層次不一，規范性、開發性、服務性、共享性較差。沒有統一的規范和標準，醫院內部的數據分析不能夠統一，不能實現檔案信息共享的要求，就談不上是檔案信息化管理。
（四）醫院檔案管理格局混亂
目前，醫院檔案管理是一個多部門管理檔案的格局。比如醫院的綜合檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案、財務檔案等。隸屬行政辦公室管理，而醫療文書檔案、各種檢查影像等又分屬其他醫務部門管理。管理部門采用的工作方式、管理方式不同，在管理職責上也不明確，也沒有納入醫院的綜合目標管理考核，這樣多頭管理，各有政策，造成了管理標準化的困難。
（五）檔案專業人員整體素質有待提高
目前醫院現有的檔案專業人員，一方面是知識結構單一，尤其是計算機網絡技術的應用能力較低，知識面窄；另一方面是缺乏專職的檔案信息管理人員，現有人員工作不安心，主動性和創新性不夠，不適合現代化的檔案管理要求。檔案人員除了要有檔案專業知識外，還必須具備良好的計算機運用操作能力和網絡知識，只有這樣才能更好的服務。
三、加強檔案信息化管理的要點
（一）強化電子文件歸檔管理
充分利用醫院網絡資源共享的功能，將上級來文及醫院各處、室形成的文件直接轉換，進入檔案室數據庫。紙質文件歸檔同時，應將同版本的電子文件一并歸檔，同時并入本單位檔案數據庫系統，與醫院辦公自動化同步進行運行。
（二）硬件基礎設施的投入
醫院要加快檔案信息化的建設?？梢越Y合自己的經濟能力，配置與檔案管理現代化相適應的軟、硬件，從而使檔案信息化建設加快發展。從實際出發，充分利用現有設備，按照填平補齊、適當超前、適當延伸的原則購置適當的技術設備。包括數據庫服務器、路由器、圖文影像掃描設備、海量存儲設備等。開發適合醫療行業使用的專門的檔案利用軟件。
（三）建立標準化、規范化檔案管理體系
依據國家有關檔案信息化建設的規定、規范，檔案管理軟件應具備適應多種文件存儲格式、支持實時瀏覽，具有互聯網及內聯網檢索功能[2]。能夠實現收集整理、數據存儲、檢索瀏覽、借閱管理、權限控制、統計報表、鑒定銷毀、數據輸入（輸出）及格式轉換的控制與管理，滿足醫院文檔一體化管理、業務流程管理和信息資源開發利用的需要。一個通用性強、大多數軟件都能接受的文件信息存儲，交換格式標準，才能保證醫院內部網、衛生系統網、檔案系統網之間檔案信息存儲、交換的順利進行。
（四）加強檔案信息資源傳輸網絡化，實現信息資源共享
檔案的真正價值在于利用，檔案信息化建設的實現將為檔案信息的充分利用提供前所未有的條件。利用醫院內部網建立檔案信息網站[3]，實行新信息上網、電子郵件服務、聯機公共目錄查詢和光盤遠程檢索服務。同時開展檔案信息咨詢服務，為用戶進行定向、定題的交互式信息咨詢，運用現代信息技術對檔案信息進行加工、提煉和深層次開發，提供更多二次、三次加工的信息產品，拓展醫院檔案的服務功能，提高檔案服務質量。高質量、豐富充足的信息資源是檔案數字化的基礎，是網絡建設的核心。信息資源不足，網絡就如“無本之木，無源之水”。
（五）規劃、建立有特色的數字化信息資源庫
數字化信息資源庫[4]包括數字檔案管理系統、數字目錄中心管理系統、數字文檔管理系統、數字文件管理系統等。檔案數據庫是檔案室網絡建設的重要組成部分，是網絡的信息資源。要加強網絡建設，必須加強數據庫建設。數據庫的建設要以國際、國內標準為依據，集中力量建成若干個標準化、通用性好的文件條目數據庫、全文數據庫、多媒體數據庫；另一方面，檔案資源數字化整理也要與之配套進行，即使用數字模擬整合技術將室藏各種檔案數字化。
（六）加強檔案信息技術人員隊伍建設
檔案信息化建設是一個促使由檔案管理向檔案信息管理的過程。信息技術、網絡技術在檔案領域的應用，對檔案管理人員提出了更高的要求。檔案工作人員應該是具有廣博的知識并掌握現代網絡技術的復合型人才。面對需求上的這一變化，首先要做好現職人員的培訓工作，檔案工作人員不但是檔案學、文書學、信息傳播學等方面的專業人才，而且是計算機應用軟件開發、通信工程技術、信息網絡、信息管理、數據庫生產和服務、辦公室自動化及計算機輔助設計技術等方面的專業人員。只有通過學習和培訓，提高檔案干部隊伍的綜合素質，才能適應計算機技術、信息技術不斷發展的需要，才能充分發揮檔案計算機管理的優勢，這也是當今檔案管理現代化發展必須解決的問題。
參考文獻
[1]楊易軍.關于加強醫院電子信息檔案建設和管理的思考[J].廣西醫學，2010，32:4
[2]楊巧，高明，陽德明.淺議醫院檔案管理體系[J].重慶醫學，2007，36:1
醫院信息系統的發展不平衡，中國與發達國家相比整整落后10年。近年來,西方發達國家已普遍應用了醫院信息化建設,具有功能強大、性能優越、系統完整、互通互用等特點。比如美國波士頓地區醫院和其他醫院信息系統聯合組建了集成醫療網絡,相互間醫療信息資源共享，為近500萬病人提供服務[2]。德國的醫院信息化建設的趨勢是通過建立綜合管理系統，為醫療決策提供智能化的服務。歐洲各國醫院信息化建設通過整合各醫院優勢資源，逐步實現區域性的計算機網絡。加拿大、澳大利亞等國家的信息化系統已基本上建立了以無紙化為特征、以電子病歷為重點的綜合信息化管理系統[3]。早在20世紀60年代，計算機技術就進入了日本醫院的醫事會計、醫院管理、急救醫療等領域。
2發展趨勢
隨著新醫改方案的推行，一體化的醫院綜合管理信息化系統已被提升到戰略層面，國內市場規模迅速擴大，并呈快速增長趨勢。據原衛生部統計信息中心統計分析，自2009年起，醫院綜合信息化管理系統市場需求快速啟動，在醫院信息化領域中所占的比重不斷提高，從原來的5%提升到20%。年市場需求總額達15億元左右[4]。預計未來5年，將以年均35%的速度增長，市場空間巨大。
3基于云平臺的現代化醫院管理系統建立的必要性
目前，各大醫院以多種形式(自行開發、引進等)建設了醫院信息化系統的初級HIS,隨著醫院自身發展需要,逐漸引入遠程會診系統、PACS、HMIS、CIS、LIS、OA、電子圖書情報系統,信息化程度逐步提高,正在探索構建綜合醫院信息系統,各醫院發展參差不齊、良莠混雜,規范化、標準化較差[5]。在突發事件期間暴露的突出問題是信息不暢,應急能力差,這與各地醫院無序開發建設系統,無法較快準確對接信息有直接關系。同時，各醫院之間的數據交換,醫院內部不同軟件、設備互連等都相當困難，各系統不能共享資源。在客觀上要求建立一套科學化、標準化、規范化的現代化醫院綜合管理系統。云平臺以公開的標準和服務為基礎，以互聯網為中心，提供安全、快速、便捷的數據存儲和網絡計算服務。與傳統的單機或網絡應用模式相比，虛擬化、通用性、超大規模、高可擴展性、高可靠性、按需服務、極其廉價是云計算的顯著特點。一套完備先進的信息化管理系統已成為各大醫院提高醫院管理水平和促進醫院發展最重要的戰略資源，數字化醫院建設是實現醫院現代化的重要任務和標志,也是社會信息化不可缺少的組成部分,更是醫院適應改革的必然選擇。通過設計這套醫院綜合管理系統，在實踐過程中不斷完善，使之成為醫院信息化建設的標準，并在深圳市乃至全國醫療衛生系統推廣，實現醫療全行業的標準，這是醫院現實的業務經營和改革傳統管理的高級階段，是醫院可持續發展的必由之路，將會成為構建現代化醫院新的增長點。
4基于云平臺的現代化醫院
綜合管理系統概述基于云平臺的現代化醫院綜合管理系統是計算機技術和醫院管理科學的結合，僅僅依靠計算機技術人員或管理人員任何一方都不能很好的完成這一工程。為此，我院擬同相關公司為醫院設計了一套完整的管理系統。該系統將全面覆蓋醫療、學科建設、人力資源、教學、科研、院科兩級、后勤、設備和財務系統等各個方面，主要分為三個組成部分，見圖1。
4.1臨床信息系統（CIS）
包括門急診掛號收費系統、住院管理系統、檢驗系統、影像系統、麻醉臨床系統、重癥監護臨床信息系統、電子病歷系統、心電信息管理系統等子系統。
4.1.1檢驗系統（LIS）。主要是利用檢驗設備的雙向通訊功能，將檢驗申請信息直接發送給檢驗設備，自動采集實驗室儀器的檢驗結果并形成檢驗報告，提高實驗室工作效率和工作質量。
4.1.2影像系統（PACS）。主要將DR、CT、DSA、超聲、內鏡等設備的圖像按DICOM3標準格式傳輸到存儲設備中，醫技科室、臨床科室通過圖像處理工具調閱圖片并進行診斷，大幅度提高影像科室工作效率和工作質量，降低工作成本。
4.1.3麻醉臨床系統。專為麻醉科手術室開發的圍手術期臨床信息系統，覆蓋了從提交手術申請、分配手術、術前訪視、術中記錄、術后恢復的全過程。手術室麻醉臨床信息系統是一個以數字形式獲取并存儲麻醉相關信息的計算機系統，其中最重要的組成部分是能以交互方式自動收集術中麻醉相關信息。
4.1.4重癥監護臨床信息系統。專為醫院重癥科室設計的臨床信息系統，它覆蓋了重癥監護相關的各個臨床工作環節，能夠將重癥科室的日常工作標準化、流程化和自動化，根據觀察類、出入液、護理措施、患者生理變化等數據，自動生成符合醫院要求的特別護理單與一般護理單。
4.1.5電子病歷系統。以電子化方式記錄患者就診的信息，包括首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等，其中既有結構化信息，也有非結構化的自由文本，還有圖形圖像信息。涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、質量控制、統計和利用。
4.1.6心電信息管理系統。自動采集心電圖機、動態心電分析儀等心電設備檢查結果并數字化，整合到電子病歷中。
4.2行政管理系統
包括科研管理系統、教學管理系統、學科建設管理系統、人力資源管理系統、院科兩級綜合管理系統、設備管理系統、后勤管理系統、經營分析及決策管理系統等，見圖2。
4.2.1科研管理系統。主要是與科研管理部門相關的業務，包括立項(院內立項和院外立項)、論文、著作、成果、專利、科技開放及成果轉讓等。
4.2.2教學管理系統。主要是與教學管理部門相關的業務，包括教學組織組建、教學課程安排、老師任課考核等。
4.2.3學科建設管理系統。主要是與醫務科相關管理部門相關的業務，包括學科評估體系、學科評分標準和學科群建設，其中學科評估體系分為臨床、醫技和實驗室三大類。
4.2.4人力資源管理系統。主要是和經營及人事管理部門相關的業務，包括薪酬管理、人事檔案信息管理和績效考評管理、對職工個人的管理和考核等。
4.2.5院科兩級綜合管理系統。主要是與財務部門相關的業務，包括會計核算和薪酬的發放、預算編制及控制、成本核算，這三部分業務內容是運營管理的核心部分，預算、會計和成本核算構成了財務一體化的一個小閉環。
4.2.6后勤設備管理系統。主要是與后勤管理部門相關的業務，主要包括藥品管理、物資管理和固定資產管理等業務。物流業務是醫院綜合運營管理的基礎部分，它是支撐醫療業務和運營管理的基本管理內容。
4.2.7經營分析及決策管理系統。主要是給醫院領導及中層管理者提供管理決策信息的相關業務范圍，是科主任（科長、處長）、院長等相關管理者利用醫院在運營過程中的業務數據，以全院（或科室）為信息單元進行全方位資源整合，在一定時期內對本科室目標達成的結果進行綜合統計、分析、評價和控制，并為下一步的運營管理行為做出判斷，是醫院綜合運營管理的高層應用部分。
4.3基于國家超算深圳中心云服
務平臺集成臨床信息系統和行政管理系統集成后的系統助力現代醫院綜合管理系統，實現醫療資源的通用和數據共享。通過整合臨床信息系統和行政管理系統的數據，并將之轉移到超算中心的云端，醫院可減少本地資源的占用，降低了建設風險、數據存儲和保留費用，大大縮減了醫療機構的投資，并為病人提供便利?；诔阒行牡脑破脚_服務還能夠消除影像共享的主要障礙，避免多種臨床應用(如PACS等)產生的影像信息孤島。
5醫院綜合管理系統的作用
改變傳統的管理模式，提高醫院的綜合管理水平；促進醫療數據統計的信息化、自動化；消除信息孤島；降低運營成本，提升醫院效能；利用數字化手段來優化管理和提供決策支持。
6結語
關鍵詞：公立醫院；全面預算管理；體系；制度
當前形勢下，公立醫院要在醫改、市場競爭中生存發展，除了提高醫療技術水平、提供優質服務外，建立起行之有效的全面預算管理體系，完善財務管理制度和內部控制制度，也是醫院工作的重心。在新實施的《醫院財務制度》中，明確提出醫院要實行全面預算管理[1]?；诂F實醫療環境和政策要求，建立全面預算管理體系，實行全面預算管理，是當下公立醫院必須面對和解決的問題。
一、公立醫院全面預算管理的現狀分析
（一）全面預算管理的意識淡薄
由于醫院的行業特殊性，王妍（2013）也指出，醫院管理者基本上是醫、藥、護領域的專家學者[2]，真正了解和精通財務的管理者微乎其微。他們認為醫院的運營發展只要抓好醫療護理就可以，意識不到財務管理在醫院發展中的重要作用。對于全面預算管理，管理者更是意識淡薄，對其重要性認識不足，認為預算是財務部門的事情，只要財務部門做好預算的編制，能滿足上級部門的檢查即可，甚至認為全面預算管理就是財務預算。因此未能充分調動醫院其他職能部門和醫療部門的積極性和參與性。在實際支出中，沒有按照預算項目和預算金額執行，預算執行情況和編制內容相差較大，使得預算管理流于形式，起不到其應有的作用。
（二）預算編制方法不科學
目前，醫院預算的申報主要集中在歸口職能部門，多是參照以前年度內容和變化趨勢，采用“基數十增長”或者“增長比例”的增量預算方法。對本年度內的預算很少與實際工作聯系起來，充分考慮本年度的特殊性，而采用零基預算的方法。職能部門或是將擬要開展的一攬子計劃全部進行預算申報，預算金額也盡最大化申報，沒有充分考慮到執行可行性及執行率等問題。預算的編制主要在財務部門，財務部門根據職能部門申報的預算進行匯總整理，編制預算，往往缺乏可行性分析和論證，可能使得不合理的支出進入預算中，不合理占用資源，造成資源浪費。其他業務部門的職工基本不參與，預算編制的參與者不足。
（三）預算編制內容不全面
預算編制在整個全面預算管理流程體系中具有核心地位，是推動全面預算管理的前提和先決條件，它的好壞，將決定整個全面預算管理實施的效果[3]。醫院全面預算應是由一系列預算按照其經濟內容及相互關系組成的整體，形成一個完整的預算體系，其內容應包括運營預算、資本預算和財務預算三大部分?，F行醫院在編制預算時，相關職能科室僅僅依照財務部門下發的預算要求，適當結合往年的項目和數據進行申報。幾乎沒有結合醫院的實際情況，綜合考慮醫療環境、醫院發展愿景、新技術新項目投入、人才培養等內容進行研究，做出分析評估。結果是，預算內容僅是狹義上的財務預算，預算層次停留在醫院院級預算，沒有進一步進行部門預算。醫院預算的編制范圍狹窄，指標體系不完整，財務指標涉及不全面，非財務指標基本沒有涉及。醫院編制的預算沒有真正的反映出醫院自身的發展前景和戰略布局。
（四）預算管理信息化投入不足
當前，醫院實行全面預算管理缺乏有效的信息化保障和軟件支撐，信息化投入不足，集中體現在兩方面:一是目前醫院預算的申報和編制基本上是使用EXCEL表格，導致在編制預算時絕大部分時間和精力都浪費在數據的匯總整理上，工作量大，效率低。醫院需要從不同的角度來對信息加以分析和運用，用EXCEL表格進行預算管理有著明顯的不足與缺點，就連最基本的超支預警都需要人工處理。很明顯，僅靠EXCEL表格和目前的信息系統很難滿足醫院預算管理的需要。二是要真正實現預算管理，需要一個強大的預算管理系統將醫院財務系統、HIS系統等有機連接起來，以實現數據共享，這就需要醫院投入大量的人力財力在預算管理系統的信息化建設上。顯然，由于醫院管理者認識上的不足、資源的有限性，預算管理的信息化投入只是一種空談。
（五）預算管理與績效考核未有效結合
目前，醫院大部分職工對預算的認識僅停留在預算編制上，對預算執行、調整、監督的了解少之又少，更別談起預算管理評價和績效考核掛鉤，落實預算管理的責任。同時，預算內容沒有逐層分解下發到預算使用部門，并嚴格監督執行，導致各預算使用部門預算執行隨意，使得醫院決算與預算內容數據相差很大。簡言之，目前醫院缺乏包含預算管理考核在內的全面的績效考核體系，缺乏嚴格的獎懲制度，預算管理得不到有效執行，預算的權威性得不到充分體現。全面預算管理空有制度框架，實際運用基本流于形式。
二、建立健全公立醫院全面預算管理體系
在已有學者研究的基礎上，本文對公立醫院全面預算管理的研究將著重從預算管理制度體系、預算管理機構、預算管理流程等方面進行詳細論述。
（一）建立適應全面預算管理的制度體系
為確保預算工作的順利開展，確保全面預算管理目標的實現，醫院應建立適應預算管理的制度體系。一是建立全面預算管理制度，對公立醫院的全面預算管理組織、基本原則、基本任務、目標制定、預算管理流程等制度進行體系化的建立。二是建立相應的預算管理實施細則，結合醫院的實際情況，對預算管理過程明確地規定具體要求和標準，使得醫院在實施全面預算管理的時候能夠做到有章可循。三是建立與預算管理相配套的內部控制制度，重點是加強成本核算，對醫院的資產管理、基建維修管理、經費報銷管理等方面進行詳細的規定，同時促進完善醫院內部控制制度。
（二）設置科學的預算管理機構
科學的預算管理機構能推動預算管理的順利開展，醫院應成立與三級預算體系相應的機構。一是設置預算的決策機構，即包含院長在內的全面預算管理委員會，負責審批醫院預算目標設定、審批預算管理的政策制度，對各部門預算工作進行協調，審批、監督、考核和控制，全面負責醫院預算管理各項工作。二是設置預算的專職工作機構，即包含財務、人事、總務、藥品、動力、科教等歸口職能部門負責人在內的預算管理專職工作機構，重點做好預算的編制和執行，分析，以確保預算管理目標的實現。三是設置預算的執行機構，即涵蓋各部門、科室在內的預算管理責任部門，重點做好預算的執行，及時為預算管理專職工作機構進行預算編制和監控提供基礎數據。各預算責任部門要設置專門負責的預算管理員，積極參與預算指標的制定，與預算管理專職工作機構、預算管理委員會溝通、協調。
（三）健全全面預算管理流程
1、重視預算內容編制
醫院要確保預算得到有效實施，實現預算管理的目標，關鍵是要提高預算編制水平，重視預算內容編制，這也是醫院預算管理中很重要的環節。將預算編制內容按三級預算的層級來劃分，逐步完成醫院預算的編制。一級預算是根據相關制度要求、醫院的年度工作計劃及戰略部署，編制醫院財務預算、運營預算和資本預算的總體框架，即醫院的總預算。二級預算是歸口職能部門在總預算基礎上，按照本部門的年度工作計劃，編制歸口職能部門的歸口預算，涵蓋人員經費、衛生材料支出、藥品支出、基建維修、進修培訓等內容。三級預算是責任預算，各預算責任主體部門也即各部門、科室按所承擔的醫療業務量等指標，將二級預算中的相關支出分解至各業務科室。預算編制過程貫穿于三級預算體系中，同時也是“三上三下”的論證審批過程。“一上一下”為財務部門同各預算專職機構即歸口職能部門溝通和協調的過程?！岸隙隆睘闅w口職能部門與預算責任主體溝通和協調的過程?！叭先隆睘轭A算管理委員會對預算編制的內容進行論證審批的過程。最后，預算管理委員將審批后的全面預算內容提交院黨委會、職代會進行審議。
2、強化預算的執行與調整
歘歘經職代會表決通過，和主管部門批復后的預算，財務部門要負責組織執行，把預算的指標層層分解，貫徹到預算實施對應的責任主體部門，嚴格落實執行。財務部門要定期將實際運營情況與預算進行比較，對預算執行中存在的問題進行分析，查找差錯，以便院領導及相關部門能及時制定解決方案，確定管理方向，保證預算整體目標的實現。歸口職能部門和各預算責任主體部門也應及時總結預算執行情況，匯報下一年度的工作目標、工作計劃和預算內容。經過上級主管部門批復的醫院預算具有權威性，一般情況下預算不允許調整。但因政策性因素、突發事件或上級部門的臨時工作安排等原因，允許進行預算調整。對于預算調整，預算責任主體需提出書面申請，詳細說明調整理由、調整建議方案等內容，經過相關職能部門、預算管理委員會的論證審批，按規定的申報審批流程后方可進行調整。
3、將預算管理的考核納入績效
考核中要確保醫院預算目標的實現，確保預算能得到有效執行，關鍵是要有完善的預算考核制度，將預算管理的考核納入績效考核中。如設定多重目標的考核指標，可以從財務指標與非財務指標、共性指標與個性指標、短期計劃指標和長期戰略指標等多方面進行考核[4]。把預算執行和績效考核結合起來，確保預算管理的嚴肅性和權威性。財務部門要及時把預算執行的效率效果向醫院的績效考核部門進行反饋，以便績效考核部門總體評價各部門預算編制、執行的精準性、科學性。預算考評結果可以作為對部門獎罰的依據，以及下一年度工作計劃和編制預算的參考依據。
三、結語
綜上，全面預算管理作為一項集合財務管理、內部控制、戰略管理等在內的運營管理機制，是能把醫院管理的許多關鍵問題融合于一體的有效管理方法。在新醫改、新形勢的大背景下，通過全面預算管理體系的構建，對城市公立醫院的資源配置、內涵建設、戰略推動、業績提高將會起著越來越重要的作用。
參考文獻
[1]財政部．醫院財務制度．2010,12
[2]王妍.基于新制度的S醫院全面預算管理研究.吉林大學碩士論文.2013(10):19
[3]博科資訊全面預算資深顧問尹棟梁談全面預算管理-CNET科技資訊網
關鍵詞：數字化醫院 體系結構 系統集成 HL7一體化平臺
中圖法分類號：TP319 文獻標識碼：B
1 數字化醫院的定義和組成
數字化醫院的提法最早出現在20世紀90年代的文獻中，是指依托物聯網技術、信息系統和數字化醫療設備，實現醫療工作和管理信息的數字化、構建醫院各業務流程數字化的醫院信息體系。狹義的數字化醫院指利用信息技術實現語音、圖像、文字、數據、圖表等信息的數字化采集、存儲、閱讀、復制、處理、檢索和傳輸，以無紙化、無膠片化、網絡無線化為特征。廣義的數字化醫院則指突破傳統醫療模式的時空限制，實現疾病的預防、保健、診療、護理等業務管理和行政管理的全面數字化運作。
數字化醫院的物理組成包括數字化醫療設備、醫院信息系統和計算機通信網，在業務邏輯上呈現層次結構：由低到高分別是物理層、數據層、業務層、知識層直至決策層。我院（上海中醫藥大學附屬普陀醫院）數字化醫院建設的實施主體為信息科，作為分管院長直接領導的一級行政職能科室，技術力量雄厚、人員整齊，已自主開發應用軟件多套。按照醫院長期發展規劃，每年擬投入業務收入的1%約600萬元（2010年數據）用于信息化建設，從而在組織機構、人員配置、資金預算方面為打造數字化醫院夯實基礎。
2 基于電子病歷的數字化醫院的體系結構
合理的規劃是數字化醫院組織目標得以實現的前提。如何引入工作流技術、整合異構系統、重組業務流程、實施基于電子病歷的臨床路徑管理、優化管理模式，都要從醫院宏觀管理的大局出發，設定數字化醫院規劃的總體目標，然后在技術上逐步實現。七分管理、三分技術在此同樣適用。
普陀醫院數字化建設的總體目標大致有六方面：一是建立完備的衛生信息標準體系。統一規范、統一代碼編碼、統一接口，這是醫院信息系統整合、互聯的前提。這一基礎性工作衛生部正牽頭在做，并出臺了一系列文件和技術規范；二是信息的數字化存儲。包括信息載體數字化、存儲結構標準化、信息交互標準化。這一目標我院已基本實現；三是信息的網絡化傳輸。我院已建成完備的醫院網絡，網絡拓撲分為內網（院內業務系統）、專網（部分行政辦公系統和醫保系統）和外網（醫院門戶網站和部分行政辦公系統）三部分；四是確立數字化管理模式，實現醫院物流、人流、信息流、資金流的智能化，再造醫院管理模式。這已引起醫院管理層的足夠重視；五是建立完備的醫院信息系統和數字化醫療系統；六是實現個性化醫療服務，面向社會提供全面醫療服務和醫療信息。
普陀醫院數字化架構現由臨床診療、藥品管理、財務管理、行政管理與統計分析、外部接口五個部分組成?；陔娮硬v（EMRS）的醫院信息系統是數字化醫院的核心。醫院信息系統各子系統的運行都需要調用或共享電子病歷的數據庫。住院核心子系統、門急診核心子系統、藥庫核心子系統由于涉及到復雜的海量事務性操作，且實時性要求很高，所以采用多層混合結構。前臺工作站為Win2000 Pro/WinXP和BCB6，部分基于B/S混合結構的工作站還采用了NET.framework 2.0接口。中間件為連接池管理，后臺為ORACLE9i/10g數據庫；工作站與后臺數據庫的連接訪問采用了三層架構的C/S連接池管理，大量使用基于后臺數據庫的接口函數和存儲過程。
院內OA（含人事管理子系統）、醫院門戶網站、科研教學子系統、財務管理子系統之外，其余11個應用系統都基于電子病歷。數字化醫院的實施路徑已從財務收費為核心的HIS建設發展到以電子病歷為中心的HIS建設，核心工作就是異構系統的整合與互聯?？梢娤到y集成技術是數字化醫院建設的關鍵技術。
3 數字化醫院系統集成方案概述
數字化醫院建設基于統一編碼技術（ICD-10）、數據交換技術（HL7）和系統集成技術。常用的系統集成方案有點對點方法、數據共享方法、基于數據倉庫的方法、基于Broker的方法、基于中間件的方法和基于HL7平臺的一體化方法。
點對點方法最為常見，但無法適用于多系統集成，N個廠商需要設計N！*（N-1）個接口，復雜度高、成本高。數據共享方法是我院曾經應用的方案，基于上海亞太計算機信息系統公司開發的HIS集中數據庫的共享。當其他廠商的應用系統插入時，只須相互共享對方的數據庫；基于數據倉庫的方法屬于數據層集成模型的應用，便于數據挖掘，能創造出新的知識。缺點是數據冗余度大、難以同步更新、需要設計各種數據源的統一視圖模型，對硬件設備的計算性能要求高；基于Broker的方法缺陷在于數據冗余度大、復雜度高、難以維護；基于中間件的方法屬于功能層模型的應用，是我院正在應用的方案。中間件是獨立的服務程序，位于操作系統和應用層之間。中間件創建的集成接口將信息和控制機制捆綁在一起，具有緊密相關性，因此需要采用多種集成方法才能解決多系統的集成。
普陀醫院綜合性HIS內置的六個應用系統為藥庫管理子系統、護士工作站子系統、物資管理子系統、門診藥房子系統、科室計費程序和醫保工具，都基于中間件技術，已高度整合?？蛻舳酥豁毰渲煤线m的IP地址，登錄醫院信息管理系統的相應模塊，服務器一端就會依據鍵入的工號和口令判斷用戶所在的組，分配相應的權限，并自動推送相應的配置文件和升級文件下載到客戶端本地，所有的軟件設置都無須在客戶端本地配置。再配合相應的遠程控制軟件，原則上只要聯入網絡的客戶端沒有硬件缺陷、操作系統尚未崩潰、網絡暢通，系統管理員都可以在裝有“威盾”遠程控制軟件的Console臺（控制端）對客戶端（安裝有遠程控制軟件的模塊）進行系統監控和軟件維護。
4 基于HL7平臺的一體化系統集成技術
基于HL7平臺的一體化集成技術是數字化醫院系統集成的發展方向。HL7規范是基于OSI應用層的醫學信息交換協議，支持建立可擴展的統一集成平臺。各應用系統的接口都開放出來，在此集成平臺上實現各系統之間的消息交換。消息不限于標準的HL7信息，也可以是XML格式的信息。集成平臺自動將欲的消息轉換成訂閱者要求的消息格式，回送給訂閱者。由此，所有應用系統在邏輯上都是獨立的，彼此之間只有消息觸發和傳遞，新增應用系統只須添加相應的消息事件而無須修改程序，這就實現了基于組件即插即用的一體化系統集成，醫院信息系統可以無限擴張。這是HIS發展的趨勢。
基于HL7平臺的一體化系統集成在歐美大型醫院中已有應用，在國內還是空白，還須做大量的衛生信息標準體系規范工作，以統一代碼編碼、統一接口。這是我院今后數字化醫院系統集成的目標和方向。底層為智能樓宇系統（IBMS）、醫院內網和數字化醫療設備。HIS基于HL7平臺搭建，發展出PIS、LIS、RIS、ORIS、CIS、PACS和EMRS。
5 小結
計算機技術發展日新月異，數字化醫院的理念被越來越多的三級醫院接受并付諸實施。上海地區數字化醫院建設水平較高的有瑞金醫院、華山醫院、普陀醫院等。2011年起，普陀醫院數字化醫院建設的工作重心轉到HIS系統集成和基于電子病歷深度數據挖掘的知識管理上，逐步引入HL7平臺一體化集成技術，以期完全實現臨床科室、醫技科室和職能科室的數據共享，從而消除“信息孤島”，顯著提高經濟效益與管理效益。
參考文獻
[1]范義東.未來醫療發展趨勢――數字化醫療[J].中國數字醫學，2008，3(5):29-31.
【關鍵詞】數據庫；計算機；信息化管理
廣西壯族自治區人民醫院是一所綜合性三級甲等醫院?？平滩砍袚横t務人員的科研課題管理、繼續醫學再教育的教學培訓以及接收省內外各大院校實習生和醫療單位進修人員的管理工作。根據科教部管理工作特點，自行開發設計的計算機進修人員信息化管理系統，從2002年9月至2008年11月，取得顯著成效。
1 數據庫的建立
在使用傳統方式實行進修人員的教學培訓及建檔的管理工作時期，由于職能部門普遍缺乏計算機參與醫院管理的意識，進修人員管理總停留在手工登記報到，紙質文檔資料保存的水平上，隨著管理工作人員的變更，歷年的進修人員管理檔案建檔無標準，各類管理的統計表、登記表格不統一，在醫院檔案室歸檔的歷年進修人員登記本，記錄不全不規范，查閱起來十分困難，大量寶貴的信息資源被白白浪費，影響了信息在現代化醫院管理中的作用[1]。
近年來，隨著衛生部要求衛生技術人員繼續醫學教育的規范化培訓質量的提高，我院每年平均承接省內外進修人員近500人，管理工作強度不斷增大。根據進修人員管理工作的特點，運用計算機數據庫原理，建立了 醫院進修人員信息管理數據庫，結構包括有：進修人員基本情況、學歷、職稱、身份證號、資格證號、執業證號、 畢業院校、 選送單位、 醫院級別、 進修科目、進修期限、學分數、報到及離院時間、 進修考核評價等主要項目。使進修人員文檔資料做到標準化和信息化建檔，實現了進修人員規范化的教學、培訓、接待程序信息化管理，有效的提高管理工作質量和效率。
2 進修人員信息化管理
2．1 進修申請規程化 統一使用自行設計的《廣西壯族自治區人民醫院進修人員申請表》，要求省內外進修人員各選送單位直接從我院網站下載使用，并詳細填寫上述進修人員信息管理數據庫中的各個項目，經選送單位及上級部門簽署意見蓋章后，連同執業證書復印件一起寄來，以便經我院審核同意后，寄發進修錄取通知。實現了對進修人員信息管理的電子建檔。
2．2 進修管理制度化
2．2．1 進修人員持我院進修錄取通知及執業證書復印件等要求的相關證件，按時到我院科教部報到。本人在《廣西壯族自治區人民醫院進修人員登記表》親筆簽到并在登記表及胸牌上貼相片；每位進修人員還要簽收《進修、實習醫務人員職業損傷的處理》，以告知進修、實習的醫務人員發生職業損傷時的應急處理方法，簽收登記本留存醫院科教部、感染控制科備案。進修人員到進修樓、財務科辦理住宿和交費手續后，再到醫務部、質控科等職能部門簽到。
2．2．2 醫務部簽到，審核進修人員執業范圍及執業地點是否符合，執業范圍不符者，在《進修人員到科室報到單》上附無處方(報告)權通知。
質控科簽到，辦理電子病歷書寫認證書，統一到廣西認證中心辦理發放“電子鑰匙”手續。
2．2．3 全體進修人員報到完畢，由科教部、醫務部、質控科、感染控制科、預防保健科、手術室聯合組織講課，經有關醫院規章制度、醫療糾紛防范、電子病歷與質量管理、醫院感染預防與控制、醫院傳染病疫情報告、手術室如何洗手等內容的崗前培訓，并當場組織有關醫院感染控制知識考試，成績存檔科教部和感控科。崗前培訓后，持《進修人員到科室報到單》及執業證書證件復印件進入科室報到。
2．2．4 進修人員學習結束，將《進修人員到科室報到單》經科主任簽字后交科教部歸檔。持《進修人員到科室離院單》到進修樓、保衛科、醫務部(護理部)、質控科等職能科室簽字辦清手續后，將《進修人員培訓考核登記手冊》交科教部留存，攜帶進修鑒定、《進修結業證》及離院通知離院。
2．3 教學文檔規范化 在對進修人員教學管理上，要求各學科每年有教學計劃安排教學總結，對進修人員進行入科考試和離院時的出科考試，并撰寫論文、綜述或學習心得；進修期間日?？记?、手術情況、?？撇僮?、參加學術活動等一律記錄在《進修人員培養考核登記手冊》中，離院時歸檔科教部。要求全院各科室實行教學文檔規范化管理，各科室教學秘書們統一使用科教部發放的教學文檔盒，存放歷年教學計劃、總結、多媒體教學課件光盤以及進修人員的進、出科考試卷、論文、綜述、學習心得等文檔，認真做到實施教學有計劃，檢查教學有文檔 。全院各科室教學計劃和總結，經院內網發送電子郵件匯集到科教部電腦信息備案，教學文檔按年度歸檔。
3 進修人員信息化管理成效
根據科教部管理工作性質，自行開發設計的醫院進修人員計算機信息化管理系統，在windowsXP系統平臺上使用VFP6．0語言設計。錄入數據除了姓名及部分不規范的數據名稱外，他項全部采用數字代碼式快速輸入；使用SQL查詢功能，確保了數據查詢、更改簡便準確；管理模塊功能單一化，系統程序維護簡捷；在管理菜單中使用TYPE命令，將庫數據導出為EXCEL表格，除了固定的匯總統計表格外，還能隨機統計、繪制各種所需的動態性報表及對比統計圖表。
通過對進修人員計算機信息化管理系統的應用，從錄取通知寄發到進入科室報到，一律實行計算機文字套打和表格打印，使每位進修人員都建有一份包括進修人員申請表、登記表、保證書、入科報到或離院通知單、進修人員培訓考核手冊、以及各類執業證書復印件的進修檔案和電子文檔。應用進修人員信息管理系統，使過去用傳統的接待方法，1個工作人員需一星期，才能完成每批近百名進修人員的報到手續辦理工作，現在只需2 d就能完成，大大提高工作效率和管理質量。
多年積累的進修人員管理信息，為分析全區不同地區市、縣、鄉基層醫療單位技術人員分布，進修各類學科的趨勢提供了豐富的原始數據。通過對數據庫中選送單位、 醫院級別、 進修科目、進修期限項目的檢索，為醫院決策層掌握全區地、市、縣鄉基層衛生醫療單位，對各類學科人才的需求及技術力量的發展情況提供了全方位的優質動態信息，有利于我院加強與基層醫療單位的技術協作和培訓力度。也為我院教研室有針對性的制定各學科教學計劃、實施導師帶教制、安排各類學術講課提供了科學的分析數據，有效地執行教學計劃的實施。使進修醫師在良好的進修教育環境下，積極自學，輔以指導與講授,使其在臨床實踐過程中提高自我思想素質與業務素質[2]。有效的提高了我院執行衛生部資助的培養我區國家級貧困縣醫療機構衛生專業技術骨干的“西部地區衛生人才培養項目”，執行衛生廳“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷”的進修人員培訓質量和執行力度。
運用計算機數據庫技術，使進修人員管理工作全程形成SOP標準化流程，管理制度規范成冊，實現了醫院進修人員信息化管理。
參考文獻
