發布時間：2023-03-29 09:22:09
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的新醫學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
推動著預防醫學理論的研究長期以來，人們普遍認為“無病就是健康”，這一概念在20世紀30年代被否定，代之以健康意味著“結實的體格和完善的功能，并充分地發揮其作用”.1948年世界衛生組織（WorldHealthOrganization,簡稱WHO）成立，提出了“使所有的人都盡可能地達到最高的健康水平”的目標，這就更新了醫學的目的，即醫學不僅是治療和預防疾病，還有保護健康和促進健康的功能.聯合國衛生組織（WHO）對健康是這樣定義的：健康乃是一種身體上、精神上的完滿狀態以及良好的社會適應能力；而不僅僅是沒有疾病和不虛弱.這一健康觀的提出，標志著醫學模式從生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，其中包含著社會心理因素對健康的影響，對預防醫學理論的發展和創新產生了深遠的影響.
2社會進步推動著預防醫學理論研究朝著社會化方向發展
2.1預防醫學向社會預防為主的方向發展.隨著醫學模式從生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，預防醫學的研究進入一個新的階段.人們認識到預防疾病，促進健康在更大程度上依賴于社會.危險因素和高危人群的研究對預防醫學探索病因和制定預防策略具有重要的理論和實踐意義.要實現“人人享有衛生保健”的目標，必須使醫學更加社會化.深入地進行健康教育，引導群眾合理消費，接受健康的生活方式是預防醫學社會化的一項重要任務.
2.2預防醫學朝著防病與保健相結合，向促進健康、提高生命質量和人口素質的方向發展.預防醫學的研究己不局限于疾病的預防,而是更加重視促進健康、提高生命質量和延長壽命,為此,營養學、食品衛生學和運動醫學的研究在預防醫學中占有重要地位.由于工業迅速發展,環境污染日益嚴重，城市綜合性污染可導致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發生率上升，因此，必須將保健作為預防醫學發展的一個重要環節.
2.3環境與健康問題成為預防醫學的熱點.21世紀人類面臨四大問題：人炸、環境污染、能源匱乏、疾病控制.環境污染問題已引起全球的關注，預防醫學應積極參與解決環境與健康問題，特別是對環境中有害因素的允許量和消除方法，環境中微量有害因素長期危害性的研究尤為迫切.
2.4重視心理、精神和行為因素對健康的影響成為預防醫學發展的一個新趨勢.現代工業化社會的特點是：節奏快，競爭激烈，經濟和生活壓力加重，精神壓力大，隨之而來的是一系列心理、情緒問題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙；社會變革下的就業環境、人際關系的心理適應能力；家庭、婚姻、性觀念和現實的應付能力；還有吸毒、酒癮、賭博等社會惡習帶來的心理、精神問題，都需要心理衛生教育、社會的關心和政府的政策支持.我國是世界上自殺發生率較高的國家，而我國社區精神衛生服務網絡建設還遠遠不能適應社會、群體的需求.
3新技術為預防醫學理論創新提供了更加有力的支持
3.1計算機信息技術和發展促進了預防醫學的發展.隨著信息時代的到來，以Internet為代表的計算機與通信技術的廣泛應用，已經極大地改變了科學研究和人們的生活、工作方式.醫學信息網的建立，使個人與國際上相關的研究機構進行快速聯接成為現實，為世界范圍的疫情通報查詢、文獻檢索與信息交流及遠程會診和專題討論等提供了極大的方便，在很大程度上促進了預防醫學的發展.同時先進計算機技術的廣泛應用，在探索疾病的發生原因和疾病進程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實.
3.2隨著分子生物學和免疫學等學科的發展以及基因工程技術的廣泛應用，各種疾病的病因更加明了，各種預防措施更加科學有效.采用分子生物學技術研究出多種高效疫苗，為控制和消滅一些傳染病提供了強有力的武器.在分子生物學技術日新月異的發展下，將會有更多的傳染病從控制走向消滅，一些危害人類健康的慢性病也會得到全面的控制.一些常用的基因研究技術如DNA重組、基因克隆技術、DNA測序、核酸雜交等開始應用于預防醫學實踐中,開辟了疾病控制的新途徑.
3.3應用現代社會學的觀察方法，擴大了人們的視野，導致了對健康認識的觀念轉變.認識到健康與疾病問題，不僅僅是一個醫學問題，而且還涉及到整個社會，如疾病的預防,健康的促進所采取的任何策略和措施的實際運行，都必須要得到廣大居民的共識和全社會的參與.
3.4高精度分析技術的不斷引入，大大提高了預防醫學對疾病的監測水平、預防效果，使得更多的危害可以被揭示和確認.
4新問題的出現
對預防醫學理論創新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發流行以及近年來人感染高致病性禽流感等一系列重大突發事件使世界各國的公共衛生體系經歷了前所未有的沖擊，也對預防醫學的創新提出了更高的要求.
4.2相當一部分傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在，直接威脅著人類的身體健康.解決這些傳統的傳染病和寄生蟲病并應對新型疾病的威脅仍將是一個巨大的挑戰.世界衛生組織（WHO）發表的危害人群健康最嚴重的48種疾病中，傳染病和寄生蟲病占40種，占病人總數的85%.全世界每年死于傳染病1700萬人，傳染病在我國仍是危害人民健康的最大因素，近年來，一些已被控制的傳染病又呈死灰復燃之勢，霍亂、肺鼠疫、結核病等都發生了傳染幾十萬人以上的流行.新的傳染病不斷出現，近20年來，新增加了30多種新傳染病，如艾滋病、軍團菌病、萊姆病（Lyme）、埃博拉出血熱（Ebola）、拉沙熱（Lassa）等.
4.3非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各種殘廢原因中比例最高的.據統計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上.
4.4地方病和職業病將長期存在.我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴重的國家.目前我國有5.1億人口生活在缺碘地區，缺碘不僅引起地甲病和克汀病，而且缺碘還會導致兒童智力低下.我國現有1000多萬智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒，全國約有3000萬氟斑牙患者和260萬氟骨癥病人.我國有5個省區的部分地區屬貧硒地帶，缺硒可引起克山病、大骨節病和心腦血管病.隨著工業的發展，特別是鄉鎮企業的迅猛發展，我國職業病迅速上升.塵肺病人、慢性職業中毒、急性職業中毒、急性農藥中毒等每年都大量發生.
4.5精神衛生和心理健康問題日益突出.隨著社會的變革，工業化、都市化進程加快，家庭、社會結構的變化，精神疾病患者有上升趨勢.美國資料表明，門診病人中半數屬于心身病，我國大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質性疾病，如高血壓、神經衰弱、抑郁癥等.此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康，而且影響家庭和社會安定.
4.6人口老齡化帶來的問題日趨嚴重.人口老齡化是全球性問題，我國已進入標準型老年社會，60歲以上老人占人口總數已超過10%.老年人的健康問題比任何年齡段的人都多，而且解決難度也大.據抽樣調查，全國近30%的老人健康狀態較差或很差；上海市對5000名老人進行的隨機抽樣調查，老年癡呆癥在65歲組發病率為4.86%，75歲組為12%；老年人70%患有多種慢性病.預防老年病和提高老年人群的無殘疾預期壽命，是預防醫學面臨的新課題.
5采取有力措施，加強預防醫學理論創新研究
5.1大力開展應用型預防醫學科學研究.開展預防醫學工作必須依靠科學.預防醫學科學也只有與公共衛生和疾病控制工作相結合，才能更具有生命力.當前公共衛生和疾病控制中的許多問題，需要開展科學研究，需要盡快給出答案.同時，對可能在未來出現的問題，如病毒對抗生素的抗藥性、生態系統的破壞、食品和藥品安全、公共衛生的國際合作等應該進行前瞻性、多學科的研究，提供有關的預案措施.
5.2努力實現多學科的綜合研究.當今科學發展中綜合的趨勢更為突出.現代生態學在更大的時間和空間上實現了多學科的綜合，把自然科學和社會科學連接起來，人類社會可納入到整個地球生態系統中，預防醫學的研究也日益重視多學科綜合研究和對復雜過程的總體研究.人體是一個非常復雜的開放性系統，在復雜多變的自然和社會環境中，健康受到多層次多因素的影響，至今很多疾病的病因尚未弄清，預防疾病、促進健康不能保留在割裂的單科研究和籠統的語言描述上，宏觀的綜合研究和分析至關重要.
5.3研究方法上宏觀與微觀并重.首先從宏觀上對疾病分布規律和流行環節以及對健康的因素進行研究仍將是預防醫學研究的重要方法.然而僅從宏觀上研究，沒有微觀研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過程.分子生物學和遺傳工程技術的成就為預防醫學研究注入了新的活力，建立在分子生物學基礎上的微觀研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發病機制和環境生物學監測等方面取得了顯著成就.因此，預防醫學的基礎研究必須采取微觀和宏觀并重的方法.
5.4認真貫徹“預防為主”的方針.“預防為主”始終是我國衛生工作的一個重要方針.必須在政府層面上加大工作力度，通過制定規劃，明確完成規劃目標的相關政策及保障措施，加大監督檢查力度，使“預防為主”方針得以落實.在資金的投入上，要能夠保證“三級預防”的策略貫徹落實.樹立“大衛生”觀念，相關部門密切協調、配合，共同完成重點疾病防控目標以及政府的疾病控制政策.重點突出、淺顯易懂、廣泛深入地宣傳預防醫學知識，讓群眾自覺與不健康、不衛生的生活習慣和行為作斗爭.
論文關鍵詞：卒中后腦心綜合征
腦心綜合征又稱腦源性心臟損害，指并發于各種腦部病變（卒中、癲癎、外傷頭部手術等）的心臟損害，其主要臨床表現包括心電圖（ECG）復極改變，心律失常，血漿心肌酶活性升高以及心功能障礙等，嚴重者可發生猝死。
腦卒中患者常出現心臟損害，腦卒中后常見的死亡原因之一來自于心臟事件，包括心律失常或心室復極改變，使易損期增加，而在易損期出現的早搏更可能導致室性快速心律失常或室顫，這可能是卒中患者發病后最初1個月內易發生猝死的主要原因。心律失常常影響心臟功能，降低腦灌注，減少腦血流，進而加重腦原發病變，影響患者預后。因此，研究腦卒中后腦心綜合征的發病機制及防治措施有重要的臨床意義。
1 臨床特征
1.1 心電圖復極改變 心電圖復極改變是腦卒中患者最常見的心臟異常。最近，Khechinashvile等（1）對來自29個研究包括1844例心電圖改變研究作一系統回顧，結果發現76%蛛網膜下腔出血（SAH）患者出現ECG 異常，與既往是否存在心臟疾病無關，提示其ECG改變由SAH直接導致。在腦出血及腦梗死患者中出現的 ECG 異常可能不是特異性的，而很可能與患者卒中發病以前存在冠狀動脈疾病（包括無癥狀性）有關。鑒別卒中后的心電圖異常是由卒中直接產生還是因為同時伴隨有心臟疾病非常重要醫學論文，若誤認由心肌缺血所致的ECG異常為由腦病變產生，可能導致不必的甚至有危險的干預，如甘露醇脫水治療加重心臟負擔，而由腦部病變所致的ECG 缺血樣改變被誤認為心肌缺血所致，則可能影響對卒中的治療，包括運動和康復的延遲及SAH的手術治療。這需要在今后的研究中加以解決。
1.2 心臟損害的生化指標變化 反映卒中相關心臟損害的生化指標包括CK、CK-MB、LDH及cTnI較對照組均明顯增高，正常情況下，CK、LDH不能透過血腦屏障，卒中后由于神經細胞、腦毛細血管內皮細胞變性壞死以及血清心肌酶的增高，另一方面，發生卒中時導致支配心臟的的交感神經興奮性增高，引起兒茶酚胺在心臟內積累，使心肌受損，也可造成心肌酶增高。研究發現島葉梗死組較非島葉組更易出現心肌酶的增高，而cTnI明顯增高，而Mb卻未增高。提示急性期腦梗死患者梗死部位對心肌酶影響較大。島葉梗死使位于島葉的控制心臟活動的中樞及與島葉皮層存在自主神經聯系的神經結構都發生損害，其血漿去甲腎上腺素和腎上腺素均明顯的增高。Barber等研究證實了：在急性腦梗死患者中，血清肌蛋白1的增高與腎上腺激素的增高有密切關系。
2 超聲心動圖改變特點 超聲心動圖提示急性期腦梗死更易發生左房內徑增大，但由于梗死患者均在發病一周內檢查超聲心動圖，而患者的左房內徑增大不可能于一周內發生，因而我們認為左房內徑增大可能在腦梗死發生之前就存在。
3 病理學表現 Greenhoot及 Manning對死于SAH的患者進行尸檢，沒有發現任何急性心肌梗死和冠狀動脈血栓的證據，但發現“肌細胞溶解”的病理改變，主要為心肌灶性溶解、肌原纖維變性、散在的出血點，伴有單核細胞浸潤及脂色素沉積等。動物實驗研究發現，通過增加交感神經的活動或注入過量兒茶酚胺可出現極其相似的心肌病理改變，而β阻滯藥或其他交感神經阻滯藥可阻止這種變化。有趣的是這些變化主要集中在心內神經末梢而非血管分布，離心內神經末梢越遠病變越輕，而在離這些神經末梢2~4mm處通常完全正常，提示卒中后的心臟改變為神經源性核心期刊目錄。
4 腦心綜合征的發生機制 卒中后心臟損害的機制目前并不清楚，一些證據支持在大腦中動脈支配區域內存在“心臟的皮質節律控制位點”的假說，此區域若發生血管性損害，將失去抑制性調節而導致交感神經緊張度增加。神經解剖學和電生理學顯示，島葉是心血管和自主神經功能調節的高級中樞，島葉刺激可引起心率、血壓、心功能及自主神經功能紊亂。事實上，島葉對心臟的自主調節存在偏側性，交感活動主要由右側島葉調節，而副交感活動主要由左側島葉調節，一些研究已證實累及島葉的卒中較其他部位更容易發生心律失常。此外，島葉和邊緣系統、下丘腦、杏仁核及其他涉及自主神經控制的區域有著廣泛的直接或交叉的聯系。目前推測，介導卒中后心臟損害效應的部位可能即起源于或路徑以上區域。
腦源性心臟損害的周圍機制也證實了卒中患者交感和副交感活性的不平衡，包括交感神經活性的增加醫學論文，腎上腺髓質兒茶酚胺分泌增加和副交感神經活性降低等。最近的證據表明，支配心臟的自主神經也存在不對稱分布，交感神經的分布主要影響室性心肌的活動，而副交感神經分布突出影響竇房結和房室結，右側迷走神經主要影響竇房結，左側迷走神經主要影響房室結。此外，左側頸胸神經節或左側交感活動較右側有較強的促進心臟心律失常的潛力。
Samuels（1987）提出了卒中后腦源性心臟損害由“交感超載”導致的假說。認為腦卒中等中樞神經損傷后，自主神經功能發生紊亂，交感神經末梢兒茶酚胺大量釋放，通過激活Ca2+使心臟肌纖維異常收縮，導致心電圖改變。若兒茶酚胺釋放過多及/或心肌持續缺血（心肌長時間收縮所致）后又發生再灌注，則自由基釋放，心肌再灌注損傷，最終導致細胞死亡。
5診斷 卒中并發心電圖復極改變常見于前外側壁和下側壁導聯，可通過心電圖常規12導聯心電圖檢查發現。心律失常則可通過新持續監護或Holter心電圖檢查發現。需要強調的是應進行多次或連續的心電圖檢查，可提高發現心電圖異常的機會，另一方面又可能發現既往合并和未合并有心臟疾病的卒中患者之間的ECG之間的區別，提高預測危險性的準確性。超聲心動圖檢查有助于發現心肌損害的嚴重性。此外，可通過HRV分析來評價腦卒中患者心臟自主神經的功能狀態，及時識別發生猝死的危險性。
6展望 由于腦心綜合征是卒中后猝死的重要原因，其危險性應引起臨床工作者的高度重視。今后應進步研究卒中后腦心綜合征的病理生理機制，診斷和預測腦心綜合征嚴重程度和特異性指標，對FNS改善HRV的防治作用值得在高危人群得到進一步的證明。
參考文獻
【1】Khechinashvili G,Asplund.K Electrocardiographicchanges in patients with stroke;a systernatic review.Cerebrovasc Dis,2002,14;67
1.1研究對象
抽取我校學生278名應用維吾爾醫學中的氣質測定與心理學中的氣質測定進行對照研究。
1.2研究資料
參加對象的278名學生均為屬于正常人群。因6名對象填寫表格不符合要求，去除分析范圍。列入分析的272名，年齡17～25歲，平均年齡21歲，男性77名、占27.6%，女性195、占72.4%，根據希波克拉底(Hippocrates)關于人的氣質論分類，多血質的80名、占29.4%，膽汁質的68名、占25%，粘液質的44名、占16.2%，抑郁質的9名、占3.3%，混合質的71名、占26.1%。按照維吾爾醫基礎理論氣質論分類，血液質的85、占31.3%，膽汁質的79名、占29%，粘液質的36名、占13.2%，黑膽質的52名、占19.1%，混合質的20名、占7.4%。
1.3研究方法
先將278名學生進行編號分組，邀請具有豐富臨床實踐經驗的維吾爾醫學專家應用維吾爾醫學方法將參加實驗的278名學生的氣質進行維吾爾醫學中的氣質測定及分類(觀察脈象、舌苔、鞏膜、面部氣色、大小便等的體征)，分出血液質、膽汁質、粘液質、黑膽質、混合質等5個種類，再應用心理學中的《艾森克個性問卷》中的TEM量表60道題對278名學生進行測試，根據測試結果進行心理學的氣質分型，分出多血質、膽汁質、粘液質、抑郁質、混合質等5個種類。最后根據兩組數據進行對照。
2研究結果
用維吾爾醫氣質論分出的血液質中心理學氣質論分出的多血質數量最多，占49.4%，膽汁質中心理學氣質論分出的膽汁質占36.7%，粘液質中心理學氣質論分出的粘液質占33.3%，混合型氣質中心理學氣質分出的混合型占40%，即相應度最高。但黑膽質中心理學氣質分出的抑郁質比例不太相符。按性別統計可看出，不論維醫學氣質論還是心理學氣質論多血質和黑膽汁氣質的男性多見，膽汁質氣質的女性多見，粘液質和混合質百分比維吾爾醫氣質論和心理學氣質論分出結果不相符。
3討論
在小學語文教學過程中，傳統的教學理念已經無法更好地促進學生的創新意識。題海戰、補課戰不僅會使學生越來越對語文的學習產生厭倦，而且也會使學生的學習長期處在被動位置。學生被動地接受教師的知識，自我對知識的追尋和學習中的創新意識逐漸缺失。隨著新課改的不斷深入，這種與現代教學相對脫節的教學理念逐漸被改進和完善。教師除了要緊扣新課程標準來進行教學設計外，還應逐漸優化教學理念，在課堂教學中滲透合理的課堂互動問答等利于促進學生創新意識的教學環節。通過設計科學的教學環節來鼓勵學生學習，把促進學生主動學習作為教學的重點，讓學生學習逐漸由被動接受變為主動學習。科學的教學理念拓展了學生的聯想和思維，培養了他們敢做、敢說、敢創新的精神。
二、轉變教學方式，促進學生創新意識的培養
總的來說，如果要培養有創新意識的學生，那么教師首先要有創新意識。學生的創新意識從某種程度上來源于教師教學過程中對創新意識的應用。因此，教師要靈活運用各種教學方式，轉變傳統的教學方法，采用新穎、獨創性的教學方法來促進學生創新意識的培養。在小學語文教學過程中，傳統的如聽寫、領讀、逐字逐句的講解、提問等教學方式已經無法滿足現階段學生創新意識培養的要求。教師要充分利用各種現代化的教學工具，采用信息化的教學方式，如利用網絡進行動畫教學，還原小學古文中的全貌;又如通過電子情景教學，設定語文課文內容中的仿真場景，讓學生模擬課文中的人物，使其能夠仿佛真正進入了語文內容所描述的景象中。同時，教師在教學中可以利用合作研討的教學方式，結合學生各自的特點，將其分為相關的學習小組。以學生為主體，讓其互相合作，通過開展互幫互助形式的教學互動，充分調動學生學習的積極性，讓學生在活動中獲得更多的自我表現機會，使其思維活動真正地調動起來，學生的創新意識也隨即得到培養，課堂教學變得生動活潑，豐富有趣。教學方式的改變，要求教師在課堂教學外加大對教材、教法等教學方面的鉆研、剖析，同時要加大和學生的溝通力度。通過和學生的溝通來找到適合學生創新意識培養的教學方式。
三、結語
1.1激發學生興趣
興趣是成功的先導，創造的動力。這就要求在活動教學設計中，教師應對學生需要有所了解，通過問題情景的巧妙設計、靈活語言的采用、新型教學手段的運用，來給學生營造出一個積極主動的教學氣氛。
1.2鼓勵學生質疑
學源于思，思起于疑。這就要求教師在學習活動中應鼓勵學生勇于探索，善于發現，敢于質疑，對學生所提出的可笑的、幼稚的、甚至錯誤的、荒唐的問題，應積極的加以肯定的鼓勵。
1.3刺激學生需要
學生的需要是多方面的，任何一個學生都希望自身的創造需求得以滿足。這就要求教師通過活動課問題、新情境的創設，來促進學生強烈學習動機的形成，從而滿足學生參與的成就感和創造感。
2初中政治教學中學生創新意識的培養策略分析
2.1通過情景課題的創設，強化學生興趣，促進學生創新意識的培養
近些年來，情景教學已經逐漸應用到素質教育當中，其主要思維便是以教學內容為依據。政治教師應下意識地通過名人故事、笑話、寓言等來創造積極引人的氣氛，生動活動的課堂氛圍，來激發學生對于政治的學習興趣。
2.2現代設備,輔助教學
科學技術不斷發展的時代背景下,眾多先進的教學設備與技術在教學過程中得到了廣泛的應用。因此,在初中政治教學的過程中,教師也應當借助現代設備,發揮其對于政治教學的輔助作用。在教學過程中,由于初中政治課本內容多為文字,缺少圖表,因此,很多教師不注重多媒體設備與技術的應用,而是一味的講授知識。將現代設備運用到教學中,有助于提升學生的創新意識。
2.3運用三步教學法，促進學生創新意識的提高
所謂三步教學法，顧名思義，就是三步進行的教學法，即提出問題、展開討論及概況分析。運用三步教學法，來實現初中學生創新意識的提高，就需要以培養學生創新意識為著手點。第一，提出問題，政治教師應首先對教學內容加以熟悉，以此為基礎來提出相關問題。對學生進行預見相關的提升，學生以提示為依據，通過自主資料的查閱，來提升學生的積極性。第二，展開討論，活躍思維和開拓思路的養成是通過師生與生生間的相互討論來實現的。
3初中政治創新教學開展應注意的幾點問題
由上述可知，在初中政治教學中，學生創新意識的培養并非一件易事，涉及的方面很多，同時在實際的應用中也是比較困難的。所以，在實際的教學中加強對某些方面的注意，有利于提升創新意識培養的水平。筆者在此對初中政治創新教學中培養學生創新意識方面，提出了幾點注意事項，希望能夠對政治教師有一定的幫助。
3.1應有針對性和計劃性
在政治教學學生創新意識的培養方面，就筆者來看，首先應該注意的一點問題就是其課堂教學要有針對性和計劃性。在新的教育制度下，事實上，教師已經在很大程度上轉變了自身的教學角色，不再是以往一味的孜孜不倦的講述，而是應該充分發揮學生的主導作用，教師應該打破以往的傳統，從以往的主導作用變為現在的指引作用。所以，教師在進行教學時，應該重點考慮學生的自身各個方面的特點，進而向著學生個性化需求的方向發展,以此來更好、更有效的培養學生的創新意識。
3.2評價應公允客觀
在教學中，除了要注意針對性和計劃性外，還應該注意在對學生進行評價時，要注意公平性。教師應該充分的考慮學生的自尊心。對于學習努力、成績好的同學要不斷的給予鼓勵，同時也要提出不足和改進的地方；而對于那些學習不努力的同學，在評價時更應該有所注意，在適當的批評下，還應該給予鼓勵，以此來提高這些學生的自信心，從而向著積極向上的方向進行努力。初中政治教學中學生創新意識的培養策略的研究涉及的方面很多，而以上僅僅只是筆者對于初中政治教學中學生創新意識的培養策略的幾個方面的研究，并且由于筆者在該方面言研究的能力有限，所以，就以上研究來說，還比較淺顯，因而僅僅憑借這些研究來促進初中政治教學中學生創新意識培養水平的提高是遠遠不夠的。所以，對于政治教學中該課題的研究還需要更多的專業人士來加強研究和探索。
4結語
現代醫學模式已由單純的生物醫學轉化為生物-心理-社會綜合模式。過去實行的功能制護理，以任務為中心，把護理工作簡單地劃分為系列各不相關的任務。護士只是被動、機械地完成眼前的任務，很少考慮患者的個體需要，失去了系統地照顧患者、相互交流的機會。這種模式已不適應現代醫學的發展需要。現代臨床護理應以病人為中心，解決患者的實際需要，滿足其心理和身體兩方面的需要，成為促進患者康復的重要整體護理模式。隨著醫學模式的轉變，醫學對患者的認識亦發生了深刻的變化，由偏重于軀體因素同時轉向患者的心理創傷和反應，由著眼于生物學因素分析轉向重視社會因素的作用［1］。疾病譜和死亡譜的研究表明，現代造成大量死亡的疾病（如心腦血管疾病、癌癥等）都是多因素致病，無數研究已充分證實心理因素在疾病的發生、病程的轉歸中均起到重要作用。因此心理護理在患者康復過程中無疑起著重要作用［2］。
1現代醫學模式對心理護理的要求
生物-心理-社會醫學模式認為現代疾病是綜合多因素致病，要對上述三軸系統進行全方位診斷治療，注意情緒、個性、不良行為、心理應激這四大因素。要求護理工作者：（1）計劃護理，滿足患者的心理需要；（2）心理護理，調節患者的社會角色（重視患者同醫護人員的關系，不應存在求和被求的關系），穩定患者情緒，緩解患者的心理壓力和心理應激反應，調節其情緒變化，幫助患者增強適應能力［3］。
2心理護理的原則
心理護理內容較多，在進行臨床護理工作中應遵循一定原則［2］。（1）心理護理與軀體護理的整體性。對患者進行軀體護理，以減輕新的情緒反應，心理護理以減輕情緒對身體的作用，阻斷情緒惡化加重軀體反應的惡性循環，建立心身良性循環能達到心身協調。（2）心理護理目標的個性化。同一類疾病，患者都有某些相似的心理反應和軀體反應，但是，作為某個患者所處的社會環境不同，文化程度、、家庭經濟狀況等各異及遺傳素質不同，其個性特點亦不同。患者的心理狀態、應激反應就發生了特殊性變化，應根據患者的具體情況，實施有計劃的心理護理。（3）實施中解決主要矛盾。“抓住主要矛盾，次要矛盾就迎刃而解了”。心理護理工作中，首先抓矛盾的主要方面，視其為患者最主要的問題。由于在現代疾病中（多為慢性病），多數目前還未尋找出特異的治療方法，部分患者就產生悲觀消極、甚至厭世的心理活動，從而形成心理-病癥加重-心理的惡性循環。醫護人員應就此給以心理疏導，講述心理因素對疾病影響的重要性，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。（4）重視醫院環境（醫護與患者及其家屬的關系、精神環境）。增強患者對醫護人員的信任感、親切感，促進患者盡快適應醫院環境，積極配合醫療護理。
3心理護理的目的
3.1滿足患者的需要，搞好醫患關系心理護理的基礎是良好的醫患關系，因此首先要滿足患者的心理需要。患病后，患者的生活規律發生了較大變化，醫護人員應盡量滿足其飲食、睡眠和休息等生理需要，使其生理過程得以盡早恢復。關心愛護患者，滿足其愛與被愛的需要。尊重患者的個性、習慣，以滿足患者的心理、社會需要。平等、同等對待所有患者，使其感受到有同樣的社會地位。同時醫護人員應向患者介紹醫院狀況（設備、醫護人員技術水平、診斷治療條件），所患疾病的科學知識，以滿足患者的安全需要。
3.2調整患者的社會角色患者進入角色，與原角色發生沖突，多數表現為生病后仍想繼續工作，對此應予以調整角色行為疏導，以利于康復。當疾病轉入恢復期或慢性時期，則應逐漸淡化其患者角色意識，有利于恢復其社會角色［4］。
3.3調整患者情緒，緩解心理應激患者一般都具有焦慮、恐懼、疑慮和抑郁心理以及與家分離后孤獨、失助、失望等情緒變化。這些變化會加重患者病情，及加劇其心理應激，甚至致其死亡，必須予以調整，恢復其樂觀、穩定的情況，必要時輔以藥物治療，多數心理應激所引起的后果可通過心理護理加以緩解［5］。
3.4改變患者不良行為許多疾病的發生與不良因素有關。應說明不良行為的危害性，應用行為療法，認識療法改變其不良行為［6］。
3.5增強患者心理適應能力及處理心身反應能力引導患者及時適應患者角色、病房環境，用心理學方法處理疼痛、失眠、病殘喪失感，孤獨寂寞及其病態身體意象。
4心理護理方法
4.1搞好護患關系掌握人際吸引原則，注意個人端莊、誠懇、和善友好的儀表。經常與患者交流，發展友誼，多關心其病情，使其產生感恩報答之心。放下架子，尊重患者，平等相處，多方了解患者的需要、動機、個性和行為習慣，有針對性地避難求易搞好關系。
4.2重視語言與非語言溝通技巧多用治療性語言與患者交談，解釋病情，疏導其思想癥結，積極暗示，安慰患者情緒。如告某相同患者剛剛治療好轉或痊愈出院等，暗示其疾病可治愈，前景美好。要明確回答患者提出問題，果斷表態，切勿使用消極暗示，猶豫和含糊其辭的語言，同時重視語調、表情、動作、態度相配合這一非語言交往技巧。
4.3緩解患者心理應激，調整其積極情緒把醫院設備、醫護技術及以往治療同類疾病成功經驗，向患者詳細介紹。將重癥和搶救患者與一般患者隔離。
4.4改變患者不良行為和生活習慣對患者進行個性測定，根據其個性結構和特征向其說明其個性的優、缺點及其與疾病發生的關系，促其逐步改變不良習慣和行為。
4.5改善病房環境盡量美化環境，布置好病房設施，保持清潔安靜，調整病友間關系，促其友好交往，相互關照。
4.6促進患者盡早適應患者角色，教會其放松方法運用心理防護機制（潛意識中），使其保持精神活動的平衡和穩定。促進患者散步、疏泄、轉移注意力及練氣功、太極拳等放松方法。
5護理人員的心理素質培養
現代醫學模式要求護理人員除具備有“救死扶傷、全心全意為患者服務”的利他精神，“增強健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦”，“救死扶傷，實行革命的人道主義”職責外，還應具備有敏銳的觀察力，靈活的注意力，準確的記憶和獨立思考能力，具有穩定樂觀的情緒和良好的性格；同時對工作極端負責和處理果斷，具有淵博的醫學知識及良好的人際關系、語言表達能力和熟練的操作技術，因此要加強對護理人員的培養［7］，加強護理人員的在職教育［8］，學習社會學、倫理學、心理學和醫療知識，樹立獻身護理事業的事業心，加強護理技巧訓練，深入護理實踐，不斷總結成功失敗的經驗，以提高護理人員的素質。
【參考文獻】
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4高素芝，曹繼艷.患者角色的適應與護理.美國中華健康衛生雜志，1998，1（5）：166.
5陳學詩.當代心理衛生.北京：中國社會科學出版社，1992，189.
6楊德森.行為醫學.長沙：湖南師范大學出版社，1990，8-10.
1.1一般資料
2009年～2010年隨機抽取胃鏡室檢查病人200例，1月份100例為觀察組，2月份100例為對照組。其中男120例，女80例，年齡14～78歲，平均41.3±16.0歲，排除有嚴重的肺部疾患、心腦血管疾病及極度虛弱者。兩組性別、年齡差異均無顯著性(P>0.05)。兩組臨床資料比較，差異均無統計學意義。
1.2方法
兩組的術前準備、檢查方法、用物、檢查時間和操作人員均相同，其中觀察組在預約時和檢查前10min接受心理干預，對照組不接受心理干預，其余條件無差異。其余條件與干預組相同。檢查前心理干預：護士熱情主動地給病人講解與該檢查相關的醫學知識，檢查目的、方法、簡要經過，檢查中可能會出現不適感覺，應怎樣配合才能緩解。發現患者的不正確認知或對鏡檢不利的應對方式，及時給予指導、糾正、安慰、疏導。還要向病人保證，醫生會用熟練的技術仔細檢查，并盡量減輕病人痛苦的。多用樂觀的鼓勵性言語肯定患者的勇敢行為,幫助患者良好地應對鏡檢過程中出現的各種心理問題，增強適應能力。檢查前情緒干預：及時了解患者情緒變化，對恐懼、焦慮等負性情緒及時給予減緩或消除，耐心講解情緒與疾病的互動關系，邀請病區檢查效果好的病人現身說法，消除負性情緒，樹立戰勝疾病的信心。檢查中行為干預：幫助患者取左側臥位，囑精神放松，消除恐懼心理，說明檢查時的痛苦、不適是短暫的，檢查后一切均會很快恢復正常，應積極配合操作。檢查過程中密切觀察面色、神志、脈搏，變化，并告知只要積極配合，檢查就會很順利完成。當內鏡至咽喉部時，囑患者做吞咽動作;當內鏡進入食管后，再囑深呼吸，避免劇烈的惡心、嘔吐和嗆咳，并將唾液吐于碗盤內。操作者一定要動作輕柔，保持安靜，以免增加患者緊張情緒。操作中不談與患者無關的話語。檢查中護士有意識地握住病人的手，表示安慰和鼓勵，必要時讓家屬陪伴，增加安全感。檢查后干預：術后告訴患者咽喉部不適或疼痛，2天內會減輕或消失，不要用力咳痰，防止損傷咽喉部黏膜，并且2小時后喝水，吃溫涼的流質或半流質飲食。如有腹痛、便血及時來院就診，感謝病人的配合。家庭成員心理干預：通過家庭成員進行心理干預，家庭成員的幫助會激勵患者完成更多的心理行為，改變應激的應對方式，減輕患者緊張焦慮心理，家人的信心、理解、鼓勵，能使患者意志增強，置管順利。觀測項目：詢問并觀察患者焦慮及恐懼情況并記錄，從胃鏡插入口腔開始計數直至檢查完畢，記錄惡心、嘔吐次數，從胃鏡插入口腔開始計時，直至檢查完畢，記錄檢查完成時間。
2、結果
觀察組預約時與插鏡時平均值幾乎無差異(P>0.05)，對照組預約時與插鏡時值差異明顯(P<0.01)。檢查中對照組心率，血壓顯著高于觀察組(P<0.01)。結果顯示觀察組患者在胃鏡檢查中循環系統較穩定，觀察組鏡后惡心、嘔吐次數與檢查完成時間均少于對照組。通過采取積極有效的心理干預，病人緊張、恐懼程度明顯減輕，惡心發生人數也明顯減少(P<0.05)。
3、討論
對話教學是指在民主、平等、尊重、信任的氛圍中，通過教師、學生、文本三者間的相互對話，在師生經驗共享中創生知識意義和教學意義，促進師生共同發展的教學形態。對話教學認為，教學目的是完成三個培養，即培養學生反思、批判、創新的精神；培養學生溝通合作的意識；培養學生健康理性的素質能力。
2對話教學在醫學心理學課程中的應用策略
2.1創建良好的對話教學環境對話教學要順利進行，需要創建適宜的外部環境，包括硬環境和軟環境兩方面。硬環境是指在教學過程中依據不同的教學內容構建不同規模的交互學習集體。比如，《醫學心理學》授課對象是定向生，一個班有50多人，依據某些主題的需要，我們會把學生進行適當分組以進行有效的小組學習，每組人數控制在8人左右，以保證學生在寬松自由的環境中交互對話。軟環境是指激活、維持、推進對話教學進行的態度情感等因素，比如真誠、信任、平等的師生關系與生生關系；民主、開放、合作的課堂氛圍等。在對話教學中，良好的對話環境對于學習的有效開展是非常重要的，在良好的對話氛圍中，教師與學生、學生與學生之間尊重、平等、開放、信任，彼此共同交流、深化理解，共同分享集雙方力量而構建的知識圖式。
2.2創設啟發式問題情境“，激活”學生對話教學中，“問題”是核心，是對話雙方需要探討的教學內容。學習活動要以學生的初始水平為起點，教師要創設適宜的問題情境，激發學生期望解決問題空間以達到認知平衡的欲望，并創設合作互動的學習情境，協助學生自主學習。
2.2.1評估學生起點能力。在對話學習內容前，教師應了解學生的起點能力，知曉學生已有的知識背景以及可能達到的潛在水平。教師在開展新內容對話之前已經知曉學生發生了什么，就可以據此設想集體中每位學生表現出的先決性能模式，以便能更有效地監控與調節對話過程。學生的起點能力可以在本門課程開始之際進行診斷，也可以在新內容學習的預告階段進行診斷，一般通過測驗或調查完成。
2.2.2激發學習動機。在開展師生對話之初，教師需要評估學生起點能力、了解學生需求，在此基礎上，教師要結合教學內容設定對話主題，設計相關問題，提供相關學習資源，激活學生的對話動機。在動機的誘導下，學生能更積極地投入到對話過程中，主動尋求各種有效資源以解決認知沖突，建構知識意義。比如，在學生掌握心理學基礎知識及心理健康知識之后，再來對話學習心理應激。在對話之前，可以設置某個案例，由案例來引發學生思考探索“該患者為什么會自殺？自殺與哪些因素有關？如何干預？”
2.3展開對話，建構圖式學生的內部動機被激活后，將主動調用已有圖式理解新問題，思考問題解決的策略，完成知識意義的多層建構。
2.3.1學生自主學習，提出質疑。在對學習內容產生興趣后，學生開始投入到小組內或組間內自主學習。學生個體通過對對話主題的認識了解，產生質疑，提出問題，帶著問題在組內進行討論交流，以完成對問題的初級建構。
2.3.2提煉主題，確定目標，準備對話。因為經驗的缺乏和理解的不足，學生提出的問題可能比較分散或出現偏差。所以，教師要積極關注學生在對話中獲得的體驗及意義。教師要幫助學生將提出的問題進行梳理、歸納、澄清，提煉出對話當中需要交流的重點內容，確定師生對話與生生對話的目標，保證對話的有效性。
2.3.3進入對話現場。學生在求知欲的引導下，主動調用已有圖式解構和同化新知識，在深入理解的基礎上提出質疑，不斷探究。在這一階段，學生可能因圖式無法完成同化而發生認知失衡，這就需要教師給予充分肯定及鼓勵，使其增強自信。在對話場中，依據提煉的主題，開展師生對話與生生對話，對有爭議的問題可放置班級群體中討論。對話有問答、啟發、討論等多種形式。在教師的引導下，學生調動資源進行信息加工，完成新信息的次級建構。比如，對話主題是認知治療理論，可通過心理劇的形式來開展對話。在心理劇表演中，角色扮演的學生能體驗、理解認知治療的理念，觀看的學生也能形象地接觸到認知理論的實踐運用。
2.4評價反饋在對話后，師生要分別對對話內容進行評價反饋。學生將組內對話情況進行歸納總結，以期對討論主題的認識更深入更完整。教師依據學生匯報材料對學生進行評估與改進。師生之間也要進行雙向評價。學生通過評價反饋，澄清問題，建構新的認知圖式；教師通過評價反饋，及時調整教學策略，積累教學經驗。
3反思與體會
