發(fā)布時(shí)間：2023-03-29 09:22:01
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)針灸論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛
1明確工作職責(zé)和工作范圍
根據(jù)工作性質(zhì)制定各級(jí)工作人員的崗位職責(zé)，使醫(yī)護(hù)人員做到職責(zé)分明、相互協(xié)調(diào)，確保醫(yī)護(hù)工作的連續(xù)性、時(shí)間性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性，使急救工作在相對(duì)穩(wěn)定的情況下能夠隨時(shí)接診救治患者，達(dá)到急救工作組織嚴(yán)密，井然有序，真正做到人在其位，各負(fù)其責(zé)。
2全科室管理制度，嚴(yán)格科室管理
（1）急診工作首先要急患者所急，所有的搶救工作均要有相應(yīng)的時(shí)間要求，工作中應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)時(shí)間的觀念性，諸如醫(yī)護(hù)人員的接診時(shí)間、值班時(shí)間、搶救起止時(shí)間、治療處置時(shí)間、留觀后確診時(shí)間、轉(zhuǎn)入病房或轉(zhuǎn)院時(shí)間、患者死亡時(shí)間等均要有準(zhǔn)確的時(shí)間記錄。（2）要求醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)書寫門診急診病歷，查體詢問病史要仔細(xì)、全面、系統(tǒng)，對(duì)患者的任何蛛絲馬跡都不能放過，對(duì)患者拒絕的檢查、治療、病情轉(zhuǎn)軌情況要在病歷上準(zhǔn)確的做好記錄，并請(qǐng)患者簽字為證。（3）凡遇多發(fā)傷、跨科室的疾病或診斷未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，負(fù)責(zé)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。對(duì)生命體征不穩(wěn)，需轉(zhuǎn)科的病員，必須先搶救，待生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)入行相關(guān)科室，并做好轉(zhuǎn)科記錄。如需轉(zhuǎn)院要電話通知相關(guān)醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)院派救護(hù)車急診患者。
2.4搶救工作應(yīng)注意的問題（1）醫(yī)護(hù)人員對(duì)急診患者的診斷、緊急處理、治療護(hù)理要嚴(yán)肅認(rèn)真、迅速及時(shí)、準(zhǔn)確，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和責(zé)任感執(zhí)行救治；（2）搶救工作在遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，匯報(bào)給醫(yī)院負(fù)責(zé)人協(xié)助解決；（3）一切搶救記錄均應(yīng)書寫準(zhǔn)確、清晰、不能有涂改并詳細(xì)注明執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者；（4）各類急救藥物的空瓶、輸液空瓶、輸血袋等均應(yīng)集中存放，以便于統(tǒng)計(jì)查對(duì)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生；（5）搶救時(shí)醫(yī)護(hù)人員要密確配合，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)護(hù)士必須口述一遍醫(yī)師確認(rèn)后再執(zhí)行，并及時(shí)記錄在病歷上，事后由醫(yī)師記。
2.5對(duì)留觀患者應(yīng)做到以下幾點(diǎn)（1）所有留觀患者必須建立病歷，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)查看患者，做好病情變化的記錄和處理經(jīng)過。（2）護(hù)士要及時(shí)巡視病房，進(jìn)行重點(diǎn)觀察，對(duì)發(fā)現(xiàn)的病情變化及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師處理，做好記錄。（3）對(duì)要求離院的留觀患者，分管醫(yī)師要詳細(xì)向患者說明注意事項(xiàng)和隨診時(shí)間，并請(qǐng)患者簽字。
2.6院前急救的處理（1）在接到急救信號(hào)后需在5min內(nèi)出診，出診的醫(yī)護(hù)人員要通過電話及時(shí)和患者聯(lián)系，掌握患者的大體情況，在安慰患者的同時(shí)，可做出初步處理的決定；（2）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要根據(jù)患者的情況進(jìn)行就地?fù)尵群退屯t(yī)院救治，遇有特殊情況要及時(shí)與醫(yī)院急診科聯(lián)系；（3）對(duì)于自殺、他殺、交通事故等涉及法律問題的傷員，醫(yī)護(hù)人員在積極救治的同時(shí)，要增強(qiáng)法制觀念，提高警惕，及時(shí)通知110、122工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理；（4）若系昏迷患者在積極救治的同時(shí)，需與陪送者共同檢查其財(cái)物寫好清單，至少有兩人簽字后由值班護(hù)士保存。
3以預(yù)防為主，將防范措施納入急診管理中
（1）為確保急診患者的就醫(yī)安全，從患者到達(dá)就診科或接到急救電話開始，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)樹立為患者服務(wù)的急救意識(shí)，積極采取措施進(jìn)行急救，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。（2）針對(duì)工作實(shí)際找出急診科易發(fā)生差錯(cuò)事故的原因和薄弱環(huán)節(jié)，在日常工作中經(jīng)常向醫(yī)護(hù)人員敲警鐘，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心。主任、護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)要注意新老搭配，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，避免醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于緊張疲勞狀態(tài)而發(fā)生查錯(cuò)事故。（3）防范措施：充分發(fā)揮工作中把關(guān)者的積極性，科內(nèi)要重點(diǎn)抓好差錯(cuò)好發(fā)人員、好發(fā)時(shí)間的管理，營造好的工作環(huán)境，做到工作分工協(xié)調(diào)“兩不誤，兩促進(jìn)”，在易發(fā)查錯(cuò)事故的時(shí)間段（中午、夜間、清晨）及時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員注意工作質(zhì)量，為防止各種遺忘性差錯(cuò)的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員要自覺進(jìn)行交接班前的自查，以便于及時(shí)發(fā)行問題進(jìn)行糾正。
4急診工作中應(yīng)講究語言藝術(shù)的作用
（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能的了解患者的第一需要，讓急、危、重患者到院后有一種安全感，并能從醫(yī)護(hù)人員的語言中得到安慰和鼓勵(lì)，以更好地配合醫(yī)生治療。（2）醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情不能亂加評(píng)論，不明白、不清楚的問題要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，更不能在患者面前談?wù)撚嘘P(guān)治療護(hù)理中的缺點(diǎn)和醫(yī)護(hù)人員的作法，以免產(chǎn)生不利影響，造成患者的誤解。（3）對(duì)某些失去理智的患者及家屬，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以高度的同情心冷靜的與其交談，以寬容的態(tài)度穩(wěn)定患者的情緒，多站在患者的角度解釋問題使患者能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。（4）醫(yī)護(hù)人員在回答患者的問題時(shí)一定要注意語言的審慎性，要實(shí)事求是，恰如其分地回答如：目前患者情況還比較好，但病情是一個(gè)復(fù)雜多變的過程，還要看以后的進(jìn)展情況等，決不能信口開河、草率回答，而給醫(yī)療糾紛埋下隱患。
5加強(qiáng)消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生
（1）急診科是病人集中的地方，也是病原微生物聚集的場(chǎng)所，如果醫(yī)護(hù)人員在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，很易發(fā)生院內(nèi)感染，引起醫(yī)患糾紛。為此，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的每一項(xiàng)操作都應(yīng)做到操作前后洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和操作規(guī)程。（2）對(duì)急救物品均應(yīng)注明消毒日期，定期進(jìn)行消毒處理，消毒液及時(shí)檢測(cè)更換，確保消毒滅菌效果。（3）對(duì)搶救室、處置室做到每日清潔消毒，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，保證室內(nèi)環(huán)境達(dá)標(biāo)。
6加強(qiáng)急救知識(shí)培訓(xùn)，避免技術(shù)性差錯(cuò)的發(fā)生
（1）有計(jì)劃的組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)急救知識(shí)，經(jīng)常組織急救技術(shù)培訓(xùn)，尤其是最常見的氣管插管、心肺復(fù)蘇、電擊除顫等以提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和實(shí)際操作能力。（2）定期選派醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)新的急救知識(shí)和技術(shù)，不斷拓寬急救業(yè)務(wù)，提高急救水平。
（3）要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心的培養(yǎng)，使他們養(yǎng)成良好的服務(wù)意識(shí)、自覺的慎獨(dú)工作精神和技術(shù)操作能力，從而避免一些因責(zé)任心不強(qiáng)而造成的差錯(cuò)事故發(fā)生。
7正確對(duì)待工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)
對(duì)日常工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)要及時(shí)總結(jié)討論，既要分析客觀原因，更要查找主觀原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，糾正薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)有關(guān)當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)懲，以引起醫(yī)護(hù)人員的重視，防止類似事件的發(fā)生。醫(yī)院和科室都要經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)一些因微小差錯(cuò)引起糾紛的典型案例，在工作中引以為戒，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)冷靜對(duì)待，及時(shí)采取措施，防止事故損害后果的擴(kuò)大，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)院協(xié)助處理。
突出成績(jī)
撰著《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)》，創(chuàng)建中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)科，這是我國第一部中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)專著。奠定了中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)科的學(xué)術(shù)。1991年至1999年分別獲得首屆全國優(yōu)秀醫(yī)史文獻(xiàn)圖書及醫(yī)學(xué)工具金獎(jiǎng)、第六屆全國優(yōu)秀科技圖書一等獎(jiǎng)、中國中醫(yī)研究院與中國中醫(yī)研究院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。馬繼興帶教進(jìn)修生、碩士生、博士生數(shù)個(gè)名，培養(yǎng)一批又一批新生力量，中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)科，就是這樣從無到有，日益發(fā)展壯大。
研究古代針灸歷史
馬繼興數(shù)十年致力于針灸史研究，撰寫完成針灸史書稿。1993年出版《針灸銅人與銅人穴法》；1992年主持完成國家自然科學(xué)基金課題“古代針灸醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)成就的考證研究”，形成43萬宇書稿(待出版)。發(fā)表針灸文獻(xiàn)與針灸史學(xué)術(shù)論文若干。
輯注《神農(nóng)本草經(jīng)》
1982年衛(wèi)生部制定《中醫(yī)古籍整理出版規(guī)劃》，其中包括《皇帝內(nèi)經(jīng)》等十一種中醫(yī)古籍的整理出版項(xiàng)目，馬繼興負(fù)責(zé)主持的是《神農(nóng)本草經(jīng)》項(xiàng)目。經(jīng)過十年艱苦研究，撰著出版《神農(nóng)本草經(jīng)輯注》。《神農(nóng)本草經(jīng)輯注》與有關(guān)這一課題研究成果先后分別獲得中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所，中國中醫(yī)研究院、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，立夫醫(yī)藥研究?jī)?yōu)秀著作獎(jiǎng)、廣州仲景中藥杰出成果獎(jiǎng)，科技部“國家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”。
輯復(fù)佚失古代醫(yī)書
撰著《古佚醫(yī)學(xué)叢書》書稿。1984年應(yīng)日本醫(yī)史學(xué)會(huì)、日本東洋醫(yī)學(xué)會(huì)邀請(qǐng)，赴日本從事公元十世紀(jì)日本古書中保存中國亡佚醫(yī)書研究工作，并做專題學(xué)術(shù)講演“《醫(yī)心方》中的古醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)初探”。1986年又應(yīng)日本北時(shí)研究所東洋醫(yī)學(xué)研究所聘請(qǐng)，作為客座研究員，對(duì)抄錄于日本十二世紀(jì)、由名醫(yī)陳延之撰著于五世紀(jì)的重要醫(yī)學(xué)《小品方》進(jìn)行實(shí)物研究，完成“《小品方》古寫本殘卷分析(包括”《小品方》殘卷的醫(yī)方出典考察“與《小品方》殘卷研究”等論文)。
回歸海外善本醫(yī)籍
關(guān)鍵詞：便秘型；腸易激綜合征；針灸療法；綜述
中圖分類號(hào)：R245文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-7717(2011)12-2651-03
Advances of Studies on Irritable Bowel Syndrome of Constipation-type
Treated with Acupuncture and Moxibustion Therapy
ZHAO Jimeng1,Shi Yin2, WU Huangan2,ZHAO Haiyin3
(1.Yueyang clinical college Affiliated to Shanghai University of TCM,Shanghai 200437,China;
2.Shanghai Institute of Acupuncture-Moxibustion﹠Meridian,Shanghai 200030,China;
3.Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of TCM,Shanghai 200032,China)
Abstract:The paper is a review on TCM etiology, pathogenesis and various kinds acupuncture and moxibustion therapies of constipation-type irritable bowel syndrome in recent years. It also analyzes problems of the present researches, and proposes to further strengthen standardization of pathogenesis research and efficacy assessment.
Key words:Constipation type; Irritable bowel syndrome; acupuncture and moxibustion therapy;review
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收稿日期：2011-07-23
基金項(xiàng)目：國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（973計(jì)劃)資助項(xiàng)目（2009CB522900）；國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（30973784）；上海市重點(diǎn)學(xué)科資助項(xiàng)目（S30304）
作者簡(jiǎn)介：趙繼夢(mèng)（1986-），女，河南洛陽人，碩士研究生，研究方向：針灸治療胃腸病的臨床與基礎(chǔ)研究。
通訊作者：施茵（1968-），女，上海人，副主任醫(yī)師，博士，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：針灸治療炎癥性腸病的臨床與基礎(chǔ)研究。腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是指一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，而又缺乏明顯形態(tài)學(xué)和生化異常改變的癥候群\[1\]。臨床上多根據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷\[2\]，但又根據(jù)其不同主癥而主要分為腹瀉型（Diarrhea Irritable Bowel Syndrome, D-IBS）、便秘型（Constipation Irritable Bowel Syndrome,C-IBS）和腹瀉、便秘混合型（Mixed Irritable Bowel Syndrome, M-IBS）3種。IBS發(fā)病機(jī)制目前尚不十分明確，研究主要認(rèn)為IBS的發(fā)生可能具有其組織或分子異常的改變\[3\]。近年來臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明，針灸對(duì)治療IBS的各項(xiàng)癥狀均有一定的緩解作用，且無任何不良反應(yīng)，被越來越多的患者所接受。現(xiàn)就近年來針灸治療便秘型IBS的研究情況綜述如下。
1 中醫(yī)對(duì)便秘型IBS病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)
便秘型IBS臨床主要表現(xiàn)為便秘，腹痛或腹部不適，排便后腹痛或腹部不適緩解，且癥狀每因憂慮惱怒或精神緊張而加重。根據(jù)其臨床特點(diǎn)，中醫(yī)將其歸為“腹痛”“便秘”“郁證”等范疇。其病因主要與感受外邪、情志失調(diào)、飲食不節(jié)及體質(zhì)有關(guān)。病機(jī)主要與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)最為密切。肝主疏泄，郁怒憂愁過度，可致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)壅滯，或氣郁化火傷津，則腑失通利而見大便秘結(jié)。《丹溪心法》曰：“郁者，結(jié)聚而不得發(fā)越，當(dāng)升不得升，當(dāng)降不得降，當(dāng)變化不得變化也，此為傳化失常。”又如《血證論》所云：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化，設(shè)肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之證，在所不免。”若素體脾胃虛弱，運(yùn)化推動(dòng)無力，則亦可導(dǎo)致便秘。《丹溪心法》曰：“脾土之陰受損，轉(zhuǎn)輸之官失職”。便秘型IBS初期可能是由于單純的肝氣不舒或者是脾胃虛弱引起的，但是肝脾相互關(guān)系密切，在生理病理上互為影響，當(dāng)IBS發(fā)展到一定階段，肝氣橫逆犯脾，使大腸傳導(dǎo)失司，通降功能失調(diào)，是便秘型IBS發(fā)生的根本原因\[4\]。葉天士云：“肝病必犯土，是侮之所勝也，克脾則腹脹，便或溏或不爽。”云雅卿等\[5\]研究認(rèn)為，便秘型IBS與腎的關(guān)系較為密切，認(rèn)為“肝腎陰虛，腸燥熱結(jié)”是便秘型IBS的核心病機(jī)，臨床所觀察病例多為本虛標(biāo)實(shí)之證，以“虛秘”為主，便秘型IBS雖有腸道腑實(shí)之標(biāo)實(shí)，但究其病因大多因虛而致，或因津血枯燥，腸道失潤(rùn)，無水行舟或因氣虛無力，大腸傳導(dǎo)失司，推動(dòng)乏力所致。《內(nèi)經(jīng)》中明確指出“腎開竅于二陰”，《蘭室秘藏》亦記載：腎主五液，津液潤(rùn)則大便如常，津液虧少，故大便結(jié)燥。白霞等\[6\]認(rèn)為便秘型IBS與痰也有關(guān)聯(lián)，中醫(yī)認(rèn)為“怪病責(zé)之于痰”，“大便秘結(jié)不爽，糞便并不干燥，或大便粘裹痰涎”，中醫(yī)稱之為“痰秘”，多由于痰濕阻遏腑氣，腑氣不降，肝郁而脾陷，故秘結(jié)不爽\[7\]。
2 針灸治療便秘型IBS的機(jī)制研究
目前，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來講，IBS的發(fā)病機(jī)制還不十分明確，但近年來隨著對(duì)其研究的逐漸深入，認(rèn)為IBS的發(fā)病主要與腸道運(yùn)動(dòng)異常、內(nèi)臟感覺異常、腦腸軸的作用、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及神經(jīng)免疫系統(tǒng)等有關(guān)\[8\]。而越來越多的臨床研究證明針灸治療IBS療效確切\(zhòng)[9\]，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和胃腸動(dòng)力都有調(diào)節(jié)作用\[10\]。朱青艷\[11\]研究電針上巨虛對(duì)急性束縛應(yīng)激大鼠結(jié)腸功能的調(diào)節(jié)作用及中樞機(jī)制，觀察電針上巨虛對(duì)傷害性結(jié)腸擴(kuò)張誘發(fā)藍(lán)斑神經(jīng)元放電反應(yīng)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺上巨虛能抑制傷害性結(jié)腸擴(kuò)張激活的藍(lán)斑神經(jīng)元的放電反應(yīng)（P
3 針灸治療便秘型IBS的臨床研究
臨床上針灸治療便秘型IBS較常用的穴位主要有足三里、上巨虛、大腸俞、天樞、中脘等，肝郁氣滯者加陽陵泉，心脾兩虛者加三陰交、關(guān)元等。足三里、上巨虛分別為胃和大腸的下合穴，“合治內(nèi)腑”，兩穴相配，可調(diào)理胃腸氣機(jī)，以升清降濁。大腸俞和天樞分別是大腸的背俞穴和募穴，俞募配合疏通大腸腑氣，腑氣通則大腸傳導(dǎo)功能復(fù)常；中脘為胃之募穴、腑之會(huì)穴，有調(diào)補(bǔ)人體后天之功；關(guān)元為強(qiáng)壯要穴，小腸之募穴，有培本固元、調(diào)補(bǔ)先天之效；中脘與關(guān)元兩穴相配，可先、后天并補(bǔ)，有較好的增強(qiáng)體質(zhì)的功效，對(duì)胃腸功能的增強(qiáng)和恢復(fù)亦有顯著的作用。陽陵泉可疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)；三陰交則補(bǔ)脾助運(yùn)，使氣機(jī)得以通暢，大便自通。
鄒蕾等\[14\]采用穴位埋線配合疏肝導(dǎo)滯湯治療便秘型IBS，并對(duì)其進(jìn)行療效觀察，將60例便秘型IBS患者隨機(jī)分為中醫(yī)綜合治療組和西藥對(duì)照組各30例，治療組采用穴位埋線加疏肝導(dǎo)滯湯，對(duì)照組口服伊托必利片，觀察4周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)綜合治療組在改善患者主要癥狀、直腸動(dòng)力及感覺容量閾值方面優(yōu)于對(duì)照組（P
4 結(jié) 語
目前，IBS已經(jīng)成為一個(gè)全球性的疾病，不僅在北美和西歐等發(fā)達(dá)國家多見，也遍及亞洲、拉丁美洲及非洲部分地區(qū)\[19\]。IBS多見于女性，男女性別比在1∶ 1～1∶ 2之間。研究顯示，女性是IBS的一個(gè)危險(xiǎn)因素，尤其是以便秘為主型的IBS患者\(yùn)[20\]，且腹脹和排便困難發(fā)生率較高\(yùn)[21\]，已經(jīng)嚴(yán)重地影響患者的工作和生活。但目前對(duì)于便秘型IBS的臨床研究及相關(guān)報(bào)道還很少，尤其是針灸對(duì)便秘型IBS的臨床研究方面。然而，就現(xiàn)有的臨床資料來看，還存在一定的問題：（1）IBS的發(fā)病機(jī)制目前仍不明確，從而影響其臨床治療方案的制定，今后需加強(qiáng)對(duì)其發(fā)病機(jī)制方面的研究；（2）臨床研究的科研設(shè)計(jì)不夠規(guī)范，研究樣本量少，缺乏統(tǒng)一的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，在疾病的動(dòng)態(tài)療效觀察及遠(yuǎn)期療效追蹤等方面均不夠完善；（3）對(duì)IBS患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)已經(jīng)成為評(píng)判病情嚴(yán)重性及治療效果的重要指標(biāo)，普適量表和專用量表的研發(fā)為生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)提供了測(cè)評(píng)工具，在實(shí)際工作中應(yīng)根據(jù)需要選擇合適的生活質(zhì)量量表，盡量使用一些經(jīng)過多中心驗(yàn)證、跨文化適應(yīng)好的量表，以期為臨床實(shí)踐提供更為可靠的依據(jù)\[22\]；（4）由于便秘型IBS的癥狀以便秘為主，大部分患者對(duì)其缺乏重視，往往延誤病情，因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)IBS的普及教育。此外，精神、心理因素也是影響IBS患者的重要原因，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)IBS患者的精神干預(yù)，以期提高其臨床療效。
隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的不斷增加和生活節(jié)奏的不斷加快，IBS在我國的發(fā)病率也在不斷上升。我們要利用好中醫(yī)尤其是針灸治療IBS的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步研究針灸治療IBS的效應(yīng)機(jī)制，努力提高IBS患者的生活質(zhì)量。
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《環(huán)球中醫(yī)藥》2012年征稿啟事
《環(huán)球中醫(yī)藥》雜志是由中華人民共和國衛(wèi)生部主管，中華國際醫(yī)學(xué)交流基金會(huì)主辦，國內(nèi)外公開發(fā)行的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊，本刊為《化學(xué)文摘》收錄期刊，中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（中國科技核心期刊）。
中國工程院院士王永炎教授任名譽(yù)總編輯，中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)兼天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮教授任總編輯。陳可冀、肖培根等7位兩院院士，100多名國內(nèi)外著名中醫(yī)藥專家分別擔(dān)任雜志顧問、編委或領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，其中海外編委16人。
本刊2012年變更為月刊，每月6日出刊， 大16開，每期80頁。CN 11-5652/R，ISSN 1674-1749。環(huán)球中醫(yī)藥雜志網(wǎng)站省略可免費(fèi)下載PDF版全文。歡迎廣大中醫(yī)藥學(xué)界同仁積極投稿。
1本刊在重點(diǎn)反映科研成果與臨床進(jìn)展的同時(shí)，重視學(xué)術(shù)思考與海內(nèi)外信息交流。主要欄目有：述評(píng)、論著、理論探討、綜述、臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)論壇等；特色欄目有：中醫(yī)病案析評(píng)、海外中醫(yī)、爭(zhēng)鳴、中醫(yī)文化、名醫(yī)心鑒等。
2“論著”、“綜述”等以4000～5000字為宜，“臨床經(jīng)驗(yàn)”等欄目須2000字以上。歡迎長(zhǎng)篇稿件，重大科研創(chuàng)新與理論突破稿件不受字?jǐn)?shù)限制。“論著”、“理論探討”、與“綜述”欄目文章須有英文題名、中英文摘要和中英文關(guān)鍵詞。
3建議作者以電子郵件方式投稿，E-mail發(fā)送至。本刊1周左右手工發(fā)回含稿號(hào)收稿回執(zhí)，本刊2~8周左右回復(fù)稿件處理情況。如未及時(shí)收到稿號(hào)回執(zhí)和稿件處理情況請(qǐng)電話或郵件查詢。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)國際化；傳播；發(fā)展
一、中醫(yī)在主要英語國家的跨文化傳播研究
中醫(yī)作為源文化，其科學(xué)性與包容性使得中醫(yī)跨文化傳播成為可能，西方社會(huì)的目標(biāo)文化對(duì)中醫(yī)的渴望使中醫(yī)傳播成為需求，傳播媒介的拓寬可以提升中醫(yī)跨文化傳播的效率；中醫(yī)跨文化傳播需要鞏固國內(nèi)的“根據(jù)地”，明確中醫(yī)跨文化傳播的目的與目標(biāo)，同時(shí)要借鑒中國功夫成功傳播的經(jīng)驗(yàn)，借力傳播與自力傳播相結(jié)合，通過結(jié)合中醫(yī)在英國、美國、加拿大與澳大利亞的傳播現(xiàn)狀與特點(diǎn)制定可行的中醫(yī)跨文化傳播方案，以切實(shí)推進(jìn)中醫(yī)在主要英語國家的傳播。
二、中醫(yī)藥文化國際傳播現(xiàn)實(shí)困境及其傳播路徑的研究
中醫(yī)藥國際傳播的困境，中醫(yī)藥文化國際傳播相關(guān)政策的落實(shí)不力；中西醫(yī)文化結(jié)合度不高；傳播平臺(tái)開發(fā)不充分；翻譯不準(zhǔn)確；技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不完善；中醫(yī)藥國際教育發(fā)展不順暢等。最后通過分析，提出實(shí)現(xiàn)有效傳播的路徑的建議：探索中西醫(yī)文化的契合點(diǎn)；突破語言翻譯障礙，搭建中醫(yī)藥國際化語言的橋梁；完善中醫(yī)藥文化影響渠道，打造中醫(yī)藥產(chǎn)品品牌；創(chuàng)新中藥產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)管理；建設(shè)符合中醫(yī)特征的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度；推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥文化國際傳播；建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)藥國際教育；構(gòu)建中醫(yī)藥醫(yī)療旅游品牌服務(wù)等。借此路徑，在國際間傳播中醫(yī)藥文化，為擴(kuò)大中國文化在世界舞臺(tái)上的影響力、提升綜合國力做出貢獻(xiàn)。
三、視域下的中醫(yī)藥文化對(duì)外傳播相關(guān)問題研究
作為中華民族傳統(tǒng)文化的精髓之一，中醫(yī)藥文化蘊(yùn)含了極為豐富的理論內(nèi)涵和價(jià)值意義，體現(xiàn)了中華民族的認(rèn)知方式和價(jià)值取向，其對(duì)外傳播對(duì)我國文化乃至世界文明的發(fā)展都具有積極影響。在的指導(dǎo)下，中醫(yī)藥文化對(duì)外傳播應(yīng)當(dāng)重視歷史與現(xiàn)實(shí)的因果關(guān)系，著眼于全人類生命健康與全世界文化發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥文化的普世價(jià)值。只有這樣，中醫(yī)藥文化對(duì)外傳播才能具有更加寬廣的世界視野和更為開闊的人文情懷，中醫(yī)藥文化才更易被世界理解和認(rèn)可。
四、從中西醫(yī)對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)差異談中醫(yī)藥在全球的發(fā)展
中西醫(yī)學(xué)兩個(gè)學(xué)科之間的單純結(jié)合已不能滿足中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展需求，暴露了一定量的不足，而遵循該指導(dǎo)原則，從與二者之間均有交差點(diǎn)的邊緣學(xué)科如系統(tǒng)生物學(xué)方面入手則可以拓展中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展領(lǐng)域，彌補(bǔ)不足，更全面地發(fā)揮該學(xué)科的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥學(xué)以針灸為先遣獲得了全球化發(fā)展，也獲得了快速借用西醫(yī)學(xué)領(lǐng)域先進(jìn)科技大補(bǔ)后天以養(yǎng)先天的絕佳機(jī)遇。然而此現(xiàn)況中所暴露的一系列取長(zhǎng)而未能補(bǔ)短的事實(shí)也引發(fā)了我們?nèi)碌乃伎迹磻?yīng)當(dāng)在遵循中醫(yī)藥學(xué)自身發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上施以外部推力，在需要借取外力時(shí)也當(dāng)全面分析且以適用為要，切忌拔苗助長(zhǎng)，盲目套用。中藥的現(xiàn)代化與國際化發(fā)展成為中醫(yī)藥全球化發(fā)展領(lǐng)域最醒目的趨勢(shì)，也必將成為繼針灸之后促使中醫(yī)藥更全面快速發(fā)展的重要推進(jìn)器。中藥目前無法取得等同于西藥的藥品地位，一直以保健品的身份被使用是其面臨的最大無奈，然而這樣的現(xiàn)狀未必對(duì)中藥的現(xiàn)代化國際化發(fā)展完全不利。亞健康的普遍存在為保健品提供了巨大的發(fā)展空間，中藥可以全方位發(fā)揮這方面的優(yōu)勢(shì)，以肯定的功效贏取更雄厚的資金投入與廣泛先進(jìn)的科研關(guān)注，再以此為基礎(chǔ)逐步向主流醫(yī)學(xué)領(lǐng)域邁進(jìn)。
五、針灸與中醫(yī)在加拿大的立法、教育和行醫(yī)概況
建議：設(shè)立國外立法規(guī)管咨詢委員會(huì)或成立海外中醫(yī)針灸立法規(guī)管聯(lián)盟，提供海外中醫(yī)針灸發(fā)展與立法規(guī)管的建議，可頒發(fā)相應(yīng)的證書。倡導(dǎo)中醫(yī)針灸教育的標(biāo)準(zhǔn)化，包括制定統(tǒng)一的國際化教材、教員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、本科教育、研究生教育以及繼續(xù)教育的標(biāo)準(zhǔn)化。
六、從人口數(shù)據(jù)分析美國中醫(yī)發(fā)展之差異及相關(guān)因素
中醫(yī)在美國各州的發(fā)展是不均勻的，差異很大，有高中低之區(qū)別；多元方差分析和多重對(duì)比分析顯示中醫(yī)發(fā)展高中低不同的州在人口、種族、年齡性別、教育和經(jīng)濟(jì)等方面的人口數(shù)據(jù)差異很大；相關(guān)分析證明中醫(yī)人數(shù)與這5方面數(shù)據(jù)呈正相關(guān)，說明這些因素對(duì)中醫(yī)在美國的發(fā)展有很大影響；其中不同指標(biāo)相關(guān)程度不一，可以作為今后進(jìn)一步分析的數(shù)據(jù)。
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時(shí)光如白駒過隙,轉(zhuǎn)眼間,《中國針灸》雜志已走過了20年的歷程。面對(duì)著擺在我們面前的20卷、155期雜志,我們不禁浮想聯(lián)翩。《中國針灸》雜志誕生在20年前那個(gè)無產(chǎn)階級(jí)剛剛結(jié)束、百廢待興的年代,全國人民正摩拳擦掌、蓄勢(shì)待發(fā),迎接科學(xué)的春天。20年來,這份融入了老一代針灸專家的希望與努力、承載了全國針灸同道的愛戴與期盼的雜志逐漸地發(fā)展、成熟起來,而我們所有參與過其中工作的人,也為之灑下了辛勤的汗水。
1勤奮耕耘,澆灌針灸學(xué)術(shù)的百花之園
針灸界老前輩、著名針灸學(xué)家魯之俊先生在《中國針灸》雜志發(fā)刊詞中說“本刊是全國性的綜合性的針灸學(xué)術(shù)刊物。內(nèi)容既要能反映我國的針灸學(xué)術(shù)水平,又要適合全國廣大醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)和提高的需要。因此本刊的內(nèi)容應(yīng)是提高為主,兼顧普及,豐富多彩,實(shí)事求是。”遵循著這個(gè)辦刊宗旨,雜志開設(shè)了多種多樣的欄目,以滿足不同層次的讀者、作者的需要。例如:能夠反映我國先進(jìn)研究水平的臨床研究、機(jī)理探討、針刺麻醉;教人以實(shí)用技術(shù)的短篇報(bào)道(臨床報(bào)道)、單穴效方、專病治驗(yàn)、老大夫經(jīng)驗(yàn)(針家精要);探討理論問題的刺法與灸法、經(jīng)絡(luò)與腧穴、文獻(xiàn)與史料;反映學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)的綜述、針灸在海外、簡(jiǎn)訊;體現(xiàn)了本學(xué)科特點(diǎn)的教學(xué)園地、器具研制;以及在讀者、作者之間架起溝通橋梁的針灸答疑(編讀往來)、講座;還開設(shè)了學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴(專家論壇)、思路與方法、百家園欄目,為各種不同學(xué)術(shù)思想、觀點(diǎn)提供發(fā)表交流的園地。20年來,雜志始終堅(jiān)持為臨床服務(wù)的指導(dǎo)思想,在選稿、用稿中突出實(shí)用性與科學(xué)性相結(jié)合的原則,力求做到“既能反映我國先進(jìn)的學(xué)術(shù)水平,又能滿足基層醫(yī)生的一般需要,以承擔(dān)起弘揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)文化、溝通國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流、指導(dǎo)臨床醫(yī)生實(shí)踐、扶助青年后學(xué)成長(zhǎng)的重任。”為了滿足針灸工作者們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的交流經(jīng)驗(yàn)、推廣成果的渴望,《中國針灸》雜志不斷擴(kuò)大篇幅,增加信息容量。創(chuàng)刊初期為48頁,1986年改為56頁,1994年增至64頁,1996年由雙月刊改為月刊,2001年擴(kuò)大為國際標(biāo)準(zhǔn)大16開,2002年頁碼將增加到72頁。在不斷增加頁碼的同時(shí),還注意到文章的精細(xì)加工,精煉文章內(nèi)容,濃縮信息,使文章的刊載量由最初的每期20篇約8萬字年發(fā)文章120篇左右,發(fā)展到目前每期40篇約13萬字年發(fā)文章480篇左右。1994年以后,為配合我刊舉辦的學(xué)術(shù)研討會(huì),每年還編輯出版增刊一冊(cè),最大限度的發(fā)表自然來稿中的優(yōu)秀論文,擴(kuò)大學(xué)術(shù)交流。如此不斷地發(fā)展,使雜志緊跟學(xué)術(shù)發(fā)展的步伐,較大程度的滿足了讀者作者的需求,從而也調(diào)動(dòng)了廣大作者的投稿熱情,雜志的自然來稿每年都在2000篇左右,保證了雜志的學(xué)術(shù)水平。從地域分布看,我們的作者遍布包括臺(tái)灣、香港在內(nèi)的全國各個(gè)省市、自治區(qū),近年來國外針灸同行的來稿也有所增加;作者隊(duì)伍包括科研院所、中醫(yī)院校的專家、教授,各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生,甚至于基層衛(wèi)生院、個(gè)體醫(yī)生。從一個(gè)側(cè)面反映了我國針灸界蓬勃發(fā)展的局面。
2勵(lì)精圖治,打造針灸學(xué)科的精品期刊
學(xué)術(shù)期刊是宣傳學(xué)術(shù)成就的窗口,是本學(xué)科傳道、授業(yè)、解惑的重要陣地。國家科委、中國科協(xié)提出中國科技期刊發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容之一,就是創(chuàng)造精品期刊。隨著時(shí)代的發(fā)展,科學(xué)的進(jìn)步,尤其是針灸學(xué)在國內(nèi)外逐漸興起的發(fā)展熱潮,呼喚著我們要?jiǎng)?chuàng)造針灸學(xué)科的精品期刊。于是,我們把提高雜志的學(xué)術(shù)質(zhì)量和印刷裝幀質(zhì)量視為雜志的生命力所在,努力在篩選稿件、編輯加工、排版校對(duì)、印刷裝訂等諸多環(huán)節(jié)上下功夫,使雜志的質(zhì)量逐年提高。
首先,我們實(shí)行“三審定稿”制度,即編輯初審,專家外審,主編終審。個(gè)別稿件甚至需要四審。在審稿工作中堅(jiān)持科學(xué)性、新穎性、實(shí)用性相結(jié)合的原則,注意選擇設(shè)計(jì)合理、對(duì)照嚴(yán)謹(jǐn)、方法新穎、指標(biāo)先進(jìn)的文章,努力提高省級(jí)以上課題文章的發(fā)表率,使雜志一直保持著較高的學(xué)術(shù)水平。同時(shí),注意發(fā)揮雜志的學(xué)術(shù)導(dǎo)向作用,積極倡導(dǎo)科學(xué)的研究方法。如為了向國內(nèi)的讀者介紹先進(jìn)的科學(xué)研究方法,我們積極與世界衛(wèi)生組織聯(lián)系取得專有出版權(quán)后,組織翻譯并連載世界衛(wèi)生組織的《針灸臨床研究規(guī)范》,發(fā)表后讀者反映熱烈。
由于從事針灸臨床工作的人員素質(zhì)參差不齊,稿件的文字水平亦很不一致。因此,我們十分重視稿件的編輯加工工作,大到文章的間架結(jié)構(gòu),小到標(biāo)點(diǎn)符號(hào),甚至為了一個(gè)不清楚的署名,我們都要反復(fù)與作者聯(lián)系。這種嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)博得了作者的好評(píng),也保證了雜志有較高的文字水準(zhǔn)。自1993年起,按照國家科委、中國科協(xié)關(guān)于科技期刊編排規(guī)范的要求,我們?nèi)鎴?zhí)行國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),使雜志在編排上更加規(guī)范化、國際化。為了提高校對(duì)質(zhì)量、減少或杜絕錯(cuò)別字,我們采取三校互校、責(zé)任編輯精校、編輯部主任總校,每期校對(duì)達(dá)5～6遍,還建立了獎(jiǎng)懲制度。通過一系列的努力,使我刊錯(cuò)別字的發(fā)生率基本上達(dá)到國家規(guī)定的優(yōu)良水平。我們還建立了審讀制度:在雜志出版后,聘請(qǐng)專家閱讀,每2月講評(píng)一次,專門指出編輯們?cè)谶x稿、加工、校對(duì)上的不足,督促改進(jìn)。這種方法極大地促進(jìn)了編輯人員業(yè)務(wù)水平的提高。
經(jīng)過多年的努力,雜志的學(xué)術(shù)質(zhì)量、編輯加工水平不斷提高,得到了期刊界的好評(píng)。1995年,在由國家中醫(yī)藥管理局舉辦的首屆全國中醫(yī)藥優(yōu)秀期刊評(píng)比中,我刊獲得二等獎(jiǎng);在1999年進(jìn)行的第二屆評(píng)比中,我刊獲得了一等獎(jiǎng)(見前插頁3,圖3)。隨著學(xué)術(shù)質(zhì)量、編校質(zhì)量的不斷提高,《中國針灸》雜志的學(xué)術(shù)影響日益增加。除連續(xù)多次入選中文核心期刊外,1999年被列入國家科技部中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊。據(jù)中國科技信息研究所1999年的《中國科技期刊引證報(bào)告》(CJCR),1998年《中國針灸》雜志的總被引頻次(581)和影響因子(0.331)分別列中醫(yī)藥期刊第6位、第5位,位居針灸類期刊的首位。
在雜志編校質(zhì)量不斷提高的同時(shí),雜志的封面、裝幀也得到了改進(jìn)。《中國針灸》雜志自創(chuàng)刊到上個(gè)世紀(jì)末,一直保持著中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊十分樸素的封面設(shè)計(jì),不免有單調(diào)之感。愈來愈多的讀者對(duì)此提出建議。在廣泛征求讀者意見的基礎(chǔ)上,經(jīng)編委會(huì)會(huì)議討論,配合新世紀(jì)的改版,2001年我們慎重地推出了新的封面設(shè)計(jì)。新的封面在保留原封面的色彩、刊名題字的同時(shí),增加了古代經(jīng)絡(luò)圖,突出了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化特點(diǎn),得到了廣大讀者的好評(píng)。目前,雜志的開本與國際標(biāo)準(zhǔn)16開完全相同,配上特色鮮明的封面,改進(jìn)了裝訂方式,愈發(fā)顯得氣質(zhì)高雅,使《中國針灸》朝著精品期刊的目標(biāo)邁進(jìn)了一大步。
3竭誠奉獻(xiàn),為針灸學(xué)術(shù)的普及與提高而努力
《中國針灸》雜志在創(chuàng)辦過程中,一直得到了中國科協(xié)、中國針灸學(xué)會(huì)等上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門的支持與指導(dǎo),特別是中國中醫(yī)研究院針灸研究所在人力、物力各方面給予了很大的投入。創(chuàng)刊20年來,先后有20余位同志在編輯部工作。他(她)們從醫(yī)療、科研崗位而來,從事“為他人做嫁衣”的編輯工作,卻無怨無悔,默默地為雜志的創(chuàng)辦和發(fā)展貢獻(xiàn)著力量。如雜志的前任主編王本顯、魏明峰、王居易同志,《中國針灸》雜志能取得今天這樣的成績(jī)是與他們的辛勤工作、無私奉獻(xiàn)分不開的。由于某些原因,編輯部編輯長(zhǎng)期缺編,編輯們的工作任務(wù)繁重。但是,為滿足廣大讀者的需要,編輯部仍然舉辦了各種培訓(xùn)和學(xué)術(shù)會(huì)議,以提高基層醫(yī)生的醫(yī)療水平,推動(dòng)針灸學(xué)術(shù)普及。從1986年～1992年,共主辦或與有關(guān)方面合辦各種主題的針灸培訓(xùn)班40余期。有“針灸文獻(xiàn)與寫作研究班”“磁針推廣應(yīng)用學(xué)習(xí)班”“氣功儀與新電子灸療儀研究班”“激光針灸美容進(jìn)修班”“子午流注、歷代名家針法、針灸臨床研究方法研修班”“橫豎針法學(xué)習(xí)班”“針灸按摩學(xué)習(xí)班”“針灸專長(zhǎng)進(jìn)修班”“高級(jí)針灸進(jìn)修班”等等。其中,尤以針灸專長(zhǎng)班、高級(jí)針灸進(jìn)修班得到了廣大針灸臨床醫(yī)生的歡迎,共舉辦了28期,培訓(xùn)了數(shù)千名的基層針灸醫(yī)生。很多學(xué)員學(xué)習(xí)后,運(yùn)用在學(xué)習(xí)班學(xué)到的新技術(shù)、新方法,醫(yī)療水平有了很大提高,促進(jìn)了本單位的業(yè)務(wù)發(fā)展。學(xué)員們紛紛來信,表達(dá)自己的親身感受,稱贊我們?yōu)榛颊摺⑨t(yī)者做了件好事(見前插頁3,圖4)。
自1994年起,《中國針灸》雜志每年主辦或合作舉辦一次學(xué)術(shù)會(huì)議。旨在“開拓針灸臨床研究思路,倡導(dǎo)針灸臨床研究規(guī)范,提高針灸臨床治療水平”的全國針灸科研與臨床研討會(huì)每?jī)赡暾匍_一次,至今開過4屆(1994年在桂林,1996年在成都,1998年在大連,2000年在貴陽)。每2年我們還召開一次小型的專題研討會(huì):1995年的專題是“經(jīng)絡(luò)診治學(xué)術(shù)研討會(huì)”(承德);1997年“全國穴位注射理論與應(yīng)用暨第八次全國經(jīng)絡(luò)學(xué)術(shù)研討會(huì)”(北戴河);1999年“全國針灸臨床經(jīng)驗(yàn)交流及磁極針推廣應(yīng)用研討會(huì)”(西安);2001年“回顧與展望―――新世紀(jì)針灸發(fā)展趨勢(shì)研討會(huì)”(太原)。在2000年8月召開的第四屆全國針灸科研與臨床研討會(huì)暨雜志編委會(huì)擴(kuò)大會(huì)議期間,在貴州省針灸學(xué)會(huì)的組織下,我們還進(jìn)行了專家義診活動(dòng),宣傳針灸的療效及治病的道理。這次會(huì)議的消息及義診活動(dòng),由貴州省電視臺(tái)編輯制作成專題節(jié)目,通過衛(wèi)星電視,廣為宣傳(見前插頁3,圖5)由于我們堅(jiān)持學(xué)術(shù)會(huì)議的學(xué)術(shù)方向,編輯出版高質(zhì)量的論文集和會(huì)議上濃厚熱烈的學(xué)術(shù)討論,使我們的會(huì)議達(dá)到了推動(dòng)學(xué)術(shù)發(fā)展的目的。
20世紀(jì)90年代,世界范圍內(nèi)針灸學(xué)的發(fā)展突飛猛進(jìn),國際互聯(lián)網(wǎng)對(duì)傳統(tǒng)媒體的沖擊日益增強(qiáng)。在這種情況下,如何繼續(xù)保持中國在世界針灸界的主導(dǎo)地位,如何讓中國先進(jìn)的針灸科研成果為國外主流醫(yī)學(xué)界所認(rèn)識(shí),《中國針灸》雜志責(zé)無旁貸。于是,1995年經(jīng)有關(guān)方面批準(zhǔn),我們與英國英美針灸醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)合作,創(chuàng)辦了《中國針灸》雜志英文版―――《針灸世界》(TheInternationalAcupunctureJournal,在國外發(fā)行);1998年,我們與西班牙諾瓦薩恩公司合作,創(chuàng)辦了《中國針灸》雜志西班牙文版―――“EnnerQi”(在國外發(fā)行)(見前插頁3,圖2);1999年,我們加入了中國學(xué)術(shù)期刊(光盤版),并委托龍?jiān)磭H名刊網(wǎng)全球《中國針灸》的網(wǎng)上閱讀;2000年,我們與邁博健康咨詢網(wǎng)(省略)合作,創(chuàng)辦了《中國針灸》網(wǎng)絡(luò)普及版,為廣大作者提供了又一個(gè)交流經(jīng)驗(yàn)的窗口;2001年4月,《中國針灸》雜志網(wǎng)頁正式建成,網(wǎng)上閱讀者只要點(diǎn)擊我刊的網(wǎng)址(省略),就可以查閱雜志的近期目錄、學(xué)術(shù)活動(dòng)、光盤版介紹,以及一些針灸書籍、器具的介紹。盡管我們?cè)谶@方面的經(jīng)驗(yàn)還很欠缺,但我們認(rèn)為,一定要緊跟科學(xué)發(fā)展的主流,占領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)宣傳陣地,不能將本該屬于我們的國外針灸學(xué)術(shù)領(lǐng)域拱手相讓。
20年櫛風(fēng)沐雨,《中國針灸》雜志確實(shí)“長(zhǎng)大”了,而我們肩上的擔(dān)子更重了。學(xué)術(shù)的發(fā)展,時(shí)代的變遷,賦予我們不同于以往的歷史重任。20年的摸索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),我們深刻認(rèn)識(shí)到今后的努力方向。作為大型的針灸學(xué)術(shù)月刊,首先要解決的是,選稿上科學(xué)性與實(shí)用性的矛盾。這是一個(gè)關(guān)系到雜志定位的問題:是學(xué)術(shù)性雜志,還是技術(shù)性雜志。作為技術(shù)性的雜志,要著重于本學(xué)科領(lǐng)域里新方法、新技術(shù)的介紹;作為學(xué)術(shù)性雜志,則要偏重于本學(xué)科領(lǐng)域里重大理論問題的研究。體現(xiàn)在選稿中,對(duì)稿件學(xué)術(shù)性的要求是前瞻性的、有嚴(yán)密設(shè)計(jì)的、有對(duì)照的、有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的;而對(duì)技術(shù)性的稿件要求相對(duì)寬松。反映在讀者接受程度上,偏重于技術(shù)性較為容易被大多數(shù)人接受,容易擁有更廣泛的讀者群;而偏重于學(xué)術(shù)性則有些曲高和寡,讀者面較窄。2000年10月我刊進(jìn)行的讀者意見調(diào)查活動(dòng)中,偏于臨床應(yīng)用的欄目如臨床研究、短篇報(bào)道、單穴效方均獲得30%以上的支持,就說明了這一點(diǎn)。
其次要解決的是社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的矛盾。擁有大量的讀者,無疑是社會(huì)效益的最直接的體現(xiàn)。但近年來由于一些因素的影響,各類學(xué)術(shù)期刊的發(fā)行量均有所下降,影響到學(xué)術(shù)成果的推廣與傳播。雖然,這里有十分復(fù)雜的社會(huì)因素,但經(jīng)濟(jì)因素的制約或許是其中原因之一。例如雜志的定價(jià)。盡管目前雜志的利潤(rùn)所得還不足以完全彌補(bǔ)辦刊的投入,但是,由于歷史原因,中醫(yī)期刊定價(jià)的低起點(diǎn)及人們對(duì)學(xué)術(shù)期刊的高期望,致使提價(jià)就要影響到發(fā)行量。1996年我刊定價(jià)由1.80元提到2.80元,發(fā)行量則下降7千余冊(cè)。如何正確處理社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的矛盾,成為今后工作中需要認(rèn)真解決的問題。
我們的工作目標(biāo)是①進(jìn)一步擴(kuò)大稿源,吸納高質(zhì)量的學(xué)術(shù)文章。②倡導(dǎo)科學(xué)的研究方法,提高針灸臨床研究論文的可信度,促進(jìn)我國針灸研究成果為國際主流醫(yī)學(xué)界所接受。③努力進(jìn)軍國際科技期刊領(lǐng)域,爭(zhēng)取早日進(jìn)入國際著名文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫及文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)。
英文名稱：Shaanxi Journal of Traditional Chinese Medicine
主管單位：陜西省中醫(yī)管理局
主辦單位：陜西省中醫(yī)管理局
出版周期：月刊
出版地址：陜西省西安市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號(hào)：1000-7369
國內(nèi)刊號(hào)：61-1105/R
郵發(fā)代號(hào)：52-24
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：1980
期刊收錄：
核心期刊：
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽(yù)：
聯(lián)系方式
【關(guān)鍵詞】 海洛因依賴; 針灸療法; 選穴規(guī)律
【Abstract】 The documents concerning the use of acupuncture and moxibustion on heroin dependence from 1997 to 2007 were analyzed and meridians and the acupoints were discussed in order to analyze the rules of acupoints selection on heroin dependence treatment. It may provide theoretical basis for further clinical and experimental studies.
【Key words】 heroin dependence; acupuncture and moxibustion; Rules of acupoints selection
“毒能戒,戒毒難”已經(jīng)得到人們的共識(shí),作為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的難題,經(jīng)過多年國內(nèi)外的臨床、實(shí)驗(yàn)研究,證明針灸在海洛因依賴的治療和康復(fù)方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。針灸治療海洛因依賴的歷史悠久,療效確切,歸納文獻(xiàn)所載則會(huì)發(fā)現(xiàn)諸家施術(shù)方法不盡相同,但是從腧穴作用規(guī)律方面探討的文獻(xiàn)卻較為罕見。現(xiàn)將10余年來針灸治療海洛因依賴的文獻(xiàn)所載分析如下,為以后的臨床和實(shí)驗(yàn)研究提供參考。
1 研究方法
1.1 資料來源
本文資料取自1997~2007年公開發(fā)表在200余種醫(yī)學(xué)期刊上的有關(guān)針灸治療海洛因依賴的論文118篇。
1.2 資料查詢
1.2.1 文獻(xiàn)查詢 采用計(jì)算機(jī)檢索,語種限定為中文和英文。具體數(shù)據(jù)庫包括清華期刊全文數(shù)據(jù)庫(中國期刊全文數(shù)據(jù)庫)、維普期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)(中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫中國學(xué)術(shù)會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫)中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、Medline、PUBMED等。檢索詞為:海洛因、針刺、電針、針?biāo)幗Y(jié)合、穴位注射、罐法、heroin、acupuncture等。
1.2.2 腧穴查詢 篩取符合條件文章中的十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴,包括主穴、配穴。
2 腧穴統(tǒng)計(jì)
2.1 臨床腧穴歸納
經(jīng)脈:歸經(jīng)腧穴名稱及使用頻率(次數(shù));任脈:天突1,中脘3,中極1,關(guān)元1,氣海1;督脈:大椎3,神道1,靈臺(tái)1,至陽2,命門1,百會(huì)8,后頂3,水溝3,素 1,神庭1;肺經(jīng):列缺2;大腸經(jīng):合谷28,曲池6,商陽1,迎香1;胃經(jīng):足三里36,人迎1,天樞3,伏兔1,解溪1,上巨虛1,歸來1;脾經(jīng):三陰交28,公孫1,血海1;心經(jīng):神門18,少?zèng)_1;膀胱經(jīng):腎俞9,脾俞3,胃俞2,昆侖1,志室5;腎經(jīng):太溪2,涌泉3,四滿1;心包經(jīng):勞宮11,內(nèi)關(guān)41,中沖1;三焦經(jīng):外關(guān)9,肩 1,四瀆1,支溝1;小腸經(jīng):后溪1;膽經(jīng):足臨泣1,環(huán)跳2,俠溪3,風(fēng)池4,陽陵泉7;肝經(jīng):行間3,太沖3;經(jīng)外奇穴:印堂4,華佗夾脊(T5T6T7L2)6,太陽4,四神聰5,安眠1.
2.2 實(shí)驗(yàn)腧穴歸納
腧穴:歸經(jīng)腧穴名稱及使用頻率(次數(shù));胃經(jīng):足三里2;脾經(jīng):三陰交4;心包經(jīng):內(nèi)關(guān)2;經(jīng)外奇穴:四神聰1;督脈:百會(huì)1.
3 用穴分析
3.1 常用腧穴使用分析
循經(jīng)取主穴 任脈:中脘;督脈:大椎,水溝,至陽,百會(huì);大腸經(jīng):合谷,曲池;胃經(jīng):足三里,天樞;脾經(jīng):三陰交;心經(jīng):神門;膀胱經(jīng):腎俞,志室,脾俞,胃俞;腎經(jīng):涌泉,太溪;心包經(jīng):內(nèi)關(guān),勞宮;三焦經(jīng):外關(guān);膽經(jīng):俠溪,環(huán)跳,陽陵泉;肝經(jīng):行間,太沖;經(jīng)外奇穴:華佗夾脊(T5T6T7),四神聰,印堂,太陽。
按癥取配穴 胃腸功能紊亂:合谷,足三里,支溝,中脘,天樞,上巨虛;心悸失眠:神門,三陰交,合谷,外關(guān),百會(huì),涌泉,勞宮,內(nèi)關(guān);神智不清:水溝,涌泉;極度煩躁:中沖,勞宮,神門,內(nèi)關(guān),十宣,大椎,安眠,印堂;遺精:三陰交,腎俞,志室;脅肋脹痛:太沖,血海,俠溪,行間,四滿,歸來;胸悶腹痛:足三里,三陰交;肌肉痙攣:陽陵泉,合谷,曲池,華佗夾脊;頭昏頭疼:合谷,勞宮,內(nèi)關(guān),外關(guān),太陽。
3.2 腧穴所屬經(jīng)脈分析
經(jīng)脈名稱及使用頻率 陰經(jīng):心包經(jīng)53,脾經(jīng)30,心經(jīng)19,任脈7,肝經(jīng)6,腎經(jīng)6,肺經(jīng)2;陽經(jīng):胃經(jīng)44,大腸經(jīng)36,膀胱經(jīng)20,督脈24,三焦經(jīng)12,膽經(jīng)17,小腸經(jīng)1.
4 用穴小節(jié)
4.1 歸經(jīng)
4.1.1 治療時(shí)十四經(jīng)脈中均有取穴,沒有固定以何經(jīng)為主。
4.1.2 按治療時(shí)取穴所屬經(jīng)脈分布頻數(shù)多少為序,分析結(jié)果表明, 其中心包經(jīng)選用53穴次(3穴),胃經(jīng)選用44穴次(7穴),大腸經(jīng)選用36穴次(4穴),脾經(jīng)選用30穴次(3穴),膀胱經(jīng)選用20穴次(5穴),心經(jīng)選用19穴次(2穴),督脈經(jīng)選用24穴次(10穴),三焦經(jīng)選用12穴次(4穴),膽經(jīng)選用17穴次(5穴),任脈經(jīng)選用7穴次(5穴),肝經(jīng)選用6穴次(2穴),腎經(jīng)選用6穴次(3穴),肺經(jīng)選用2穴次(1穴),小腸經(jīng)選用1穴次(1穴)。
4.1.3 以陰陽經(jīng)脈選穴分布頻數(shù)多少為序,分析結(jié)果表明,陰經(jīng)包括心包經(jīng)53穴次,脾經(jīng)30穴次,心經(jīng)19穴次,任脈7穴次,肝經(jīng)6穴次,腎經(jīng)6穴次,肺經(jīng)2穴次,總計(jì)123穴次。陽經(jīng)包括胃經(jīng)44穴次,大腸經(jīng)36穴次,膀胱經(jīng)20穴次,督脈24穴次,三焦經(jīng)12穴次,膽經(jīng)17穴次,小腸經(jīng)1穴次,總計(jì)154穴次。
4.2 腧穴
4.2.1 腧穴統(tǒng)計(jì)歸納其主要使用頻率依次為:內(nèi)關(guān)43穴次,足三里38穴次,三陰交32穴次,合谷28穴次,神門18穴次,勞宮11穴次,百會(huì)9穴次,外關(guān)9穴次,腎俞9穴次,陽陵泉7穴次,曲池6穴次,華佗夾脊6穴次,四神聰6穴次,志室5穴次,太陽4穴次,印堂4穴次。
4.2.2 目前穴統(tǒng)計(jì)歸納主穴腧穴的主要使用頻率為:內(nèi)關(guān)43穴次,足三里38穴次,三陰交32穴次,合谷28穴次,神門18穴次,勞宮11穴次等。
4.2.3 目前穴統(tǒng)計(jì)歸納配穴腧穴的主要使用頻率依次為:合谷、內(nèi)關(guān)、勞宮、三陰交、足三里、神門、外關(guān)、涌泉、華佗夾脊等。
4.2.4 十四經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴:臨床十四經(jīng)穴共選用277穴次(55穴),經(jīng)外奇穴共選用20穴次(5穴)。
5 用穴探討
5.1 經(jīng)脈
中醫(yī)古籍中對(duì)毒癮病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)逐步形成了以下學(xué)說:“氣血津液受損說”、“五臟六腑受癮說”、“三焦受癮說”、“膜原受癮說”、“煙蟲說”等。無論哪種學(xué)說,可發(fā)現(xiàn)攜血而行,周流全身,對(duì)機(jī)體的損害是全身性的,損及陰陽氣血和臟腑。從本文的總結(jié)來看,治療時(shí)十二經(jīng)脈中均有取穴,沒有固定以何經(jīng)為主。證實(shí)了中醫(yī)受癮說的理論機(jī)制,臨證當(dāng)辨證論治,隨證取穴。
海洛因心理依賴,是一種慢性、復(fù)發(fā)性腦病,相當(dāng)于中醫(yī)藥物成癮的“心癮”范疇。“心癮”是一種腦部疾病,說明“心癮”的病位在腦、在心,與腦、心的生理、病理變化密切相關(guān)。腦失常則諸神不守而發(fā)生病變,但心氣必上入于腦,出神明使其腦主宰人體生命活動(dòng),并產(chǎn)生思維意識(shí)及其支配的相應(yīng)行為。若切除“心癮”需調(diào)腦、調(diào)神,為疏通腦絡(luò),必醒腦開竅、鎮(zhèn)靜安神,以達(dá)到減輕心理渴求以淡化成癮記憶的作用。故臨床和實(shí)驗(yàn)學(xué)者特別注重心包經(jīng)、心經(jīng)的運(yùn)用,以便寧心安神、調(diào)神定志。香燥而升,首入肺經(jīng),故癮之輕淺在肺,至癮形成,必傷他臟,尤以傷脾為關(guān)鍵。脾傷則五臟皆虛。故調(diào)理脾胃也相當(dāng)重要,臨床醫(yī)生選經(jīng)與此理論也相吻合。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,煙毒成癮,稽留耗氣血津液,損五臟六腑,陰陽失調(diào)而見虛實(shí)兼見、寒熱錯(cuò)雜之證,久病必虛,最終形成正虛邪實(shí)的病機(jī)。馬敬民[1]認(rèn)為戒斷癥狀的病理為“陽虛”、“陽脫”,治療應(yīng)以溫陽固脫為主;劉菊妍[2]提出:阿片類藥物對(duì)機(jī)體的損害與中醫(yī)腎陽虛證之間有著內(nèi)在聯(lián)系,腎陽虧損貫穿于此疾病始終;研究中醫(yī)戒毒的著名學(xué)者高學(xué)敏教授[3]則認(rèn)為戒斷癥狀多屬陰陽兩虛或氣陰兩虛,而以陽虛或氣虛為主要表現(xiàn),“陰中求陽”是值得考慮選擇的原則;由此可見,海洛因依賴患者不能單獨(dú)的祛邪,在不同階段,還應(yīng)辯證施治。
5.2 腧穴
1993年2月，韓國圓光大學(xué)藥學(xué)博士樸榮順女士，通過國際醫(yī)學(xué)信息檢索，知道中國運(yùn)城有個(gè)王天才，治療癲癇有絕招，便帶著正在上大學(xué)的女兒來求醫(yī)。半個(gè)月后，她們母女流著熱淚，感謝王大夫給她們帶來了新生活。
其實(shí)，這不過是眾多感人場(chǎng)面中的兩個(gè)鏡頭。幾年來，王大夫用自己獨(dú)創(chuàng)的“鎮(zhèn)癇靈”配合奇穴針灸和臍貼膏，已為6300多名患者解除了病痛。癲癇患者們滿懷希望而來，高高興興而去。精湛高超的醫(yī)術(shù)來自對(duì)事業(yè)執(zhí)著的追求。王天才自幼跟隨姑夫?qū)W醫(yī)，掌握了治療癲癇病的秘方。1974年入伍后，在師部衛(wèi)生隊(duì)又刻苦攻讀了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等古典醫(yī)籍，奠定了厚實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。1982年轉(zhuǎn)業(yè)到地方衛(wèi)生部門工作，開始潛心研究癲癇病，并在祖?zhèn)髅胤降幕A(chǔ)上研制出了。“鎮(zhèn)癇靈”。這一重大科研成果通過了山西省科委組織的鑒定。著名中醫(yī)量建華等認(rèn)為，該藥治療癲癇病已達(dá)到國內(nèi)外先進(jìn)水平。
目前國內(nèi)外治療癲癇，普遍采用西藥控制癥狀，而苯妥英鈉、卡馬西平等藥長(zhǎng)期使用，有較嚴(yán)重的毒副作用。王天才和他創(chuàng)辦的癲癇病醫(yī)院獨(dú)辟蹊徑，采用中藥治療，不僅沒有任何毒副作用，而且療程短、療效高。幾年來，王天才不僅重視臨床診治，更注重從理論上提高自己。他撰寫的論文先后在《中醫(yī)雜志》、《天津中醫(yī)》等專業(yè)報(bào)刊上發(fā)表，并獲優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。他的事跡被《人民日?qǐng)?bào)》、《光明日?qǐng)?bào)》、《農(nóng)民日?qǐng)?bào)》、《健康報(bào)》、《報(bào)》、《山西日?qǐng)?bào)》等新聞媒介多次報(bào)道，并被錄入《中華名醫(yī)傳》、《中國英才》等書。
1992年，王天才和他的“鎮(zhèn)癇靈”再度輝煌。他的論文獲得了山東中醫(yī)學(xué)院舉辦的第一屆中醫(yī)藥優(yōu)秀論文獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，他的“鎮(zhèn)癇靈”獲得了國家科委舉辦的“全國星火科技展覽”金獎(jiǎng)、新加坡舉辦的“世界新技術(shù)新產(chǎn)品博覽會(huì)”金獅獎(jiǎng)、北京舉辦的“國際發(fā)明博覽會(huì)”發(fā)明銅獎(jiǎng)和產(chǎn)品最佳展銷獎(jiǎng)。
