發(fā)布時(shí)間：2023-03-28 15:00:57
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)教學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
以臨床問(wèn)題為中心，通過(guò)設(shè)計(jì)不同的問(wèn)題情景，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來(lái)解決這些問(wèn)題，從而習(xí)得隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的方法和自主學(xué)習(xí)的能力。我們主張?jiān)?a href="http://m.qybfc.com/haowen/35798.html" target="_blank">中醫(yī)耳鼻咽喉科教學(xué)過(guò)程中要開(kāi)展PBL教學(xué)、案例式教學(xué)改革，其教學(xué)過(guò)程分為3個(gè)階段，首先是知識(shí)準(zhǔn)備階段，在這一階段，我們要求學(xué)生加強(qiáng)對(duì)于中醫(yī)耳鼻咽喉科領(lǐng)域的基本概念和基礎(chǔ)理論、知識(shí)的學(xué)習(xí)，可以采用傳統(tǒng)的大班集中講授的方式。如對(duì)耳鼻咽喉各個(gè)器官的應(yīng)用解剖與生理特點(diǎn)等章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，主要是幫助學(xué)生形成基本概念、理解工作原理，這是學(xué)生進(jìn)入案例式學(xué)習(xí)階段所必需的基礎(chǔ)知識(shí)；其次我們采用案例式教學(xué)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇理想的、綜合性強(qiáng)的典型病案，提出有針對(duì)性的各種問(wèn)題，選擇中醫(yī)耳鼻咽喉科臨床工作中真實(shí)存在的病例問(wèn)題，問(wèn)題涵蓋相關(guān)章節(jié)的全部知識(shí)點(diǎn)。盡早地把問(wèn)題呈現(xiàn)給學(xué)生，給學(xué)生充分的時(shí)間去尋求問(wèn)題解答方案。然后讓學(xué)生自己查找資料、自主分析討論、報(bào)告病例，教師即時(shí)指導(dǎo)解答疑難，并評(píng)定學(xué)生病例報(bào)告的質(zhì)量。本過(guò)程要把大班教學(xué)分成不同的小組，實(shí)行小班化教學(xué)；最后在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)病例分析、討論，強(qiáng)化課堂所學(xué)的知識(shí)，不僅對(duì)理論授課內(nèi)容進(jìn)行了領(lǐng)會(huì)、思考和再記憶，而且對(duì)中醫(yī)耳鼻咽喉科臨床工作獲得了較為全面的認(rèn)識(shí)，訓(xùn)練了中醫(yī)臨床診斷思維能力，掌握了正確的中醫(yī)思維方法，提高了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，有效促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，為中醫(yī)高等教育教學(xué)改革提供可借鑒的理論指導(dǎo)依據(jù)。
2.學(xué)習(xí)上盡早引入學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬教學(xué)
標(biāo)準(zhǔn)化病人又稱(chēng)模擬病人或病人指導(dǎo)者，是從事非醫(yī)技工作的正常人或病人，經(jīng)培訓(xùn)后，發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評(píng)估者和教學(xué)指導(dǎo)者三種功能。我們?cè)谥嗅t(yī)耳鼻咽喉科課程教學(xué)過(guò)程中，有效引入學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人，既避免了標(biāo)準(zhǔn)化病人選擇、培訓(xùn)以及不能完全適應(yīng)教學(xué)時(shí)間等問(wèn)題，又可在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)化鞏固作為學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)掌握，還節(jié)約聘請(qǐng)和培訓(xùn)社會(huì)上其他標(biāo)準(zhǔn)化病人所需的大量資金。中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)具有生理器官體積小、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn)，其疾病的病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和診療方法均有別于其它臨床學(xué)科，學(xué)生常常覺(jué)得知識(shí)抽象，難以理解，在學(xué)習(xí)上容易產(chǎn)生厭學(xué)和抵觸情緒。為此，我們教師要充分利用教學(xué)模型和標(biāo)本等教學(xué)工具，將難懂和難理解的知識(shí)點(diǎn)形象化，充分利用解剖實(shí)驗(yàn)室和各種網(wǎng)絡(luò)視頻影像資源，而且可以借助實(shí)體標(biāo)本和模型進(jìn)行講解，并針對(duì)臨床專(zhuān)科實(shí)踐技能培訓(xùn)與考核的需接受較全面的臨床綜合技能培訓(xùn)，例如：中醫(yī)耳鼻咽喉科疾病的病史采集、癥狀體征演示演技及考核培訓(xùn)等方面內(nèi)容來(lái)培訓(xùn)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人，讓其感受某種耳鼻喉常見(jiàn)疾病，并通過(guò)模擬臨床教學(xué)場(chǎng)景，給學(xué)生以直觀印象，進(jìn)行學(xué)習(xí)交流討論。在模擬教學(xué)過(guò)程中，標(biāo)準(zhǔn)化病人的角色扮演不是固定不變的，根據(jù)學(xué)習(xí)需要，可以安排標(biāo)準(zhǔn)化病人與其他學(xué)生角色互換，互相提問(wèn)，熟悉相應(yīng)部位和形態(tài)，不僅可以加深對(duì)中醫(yī)耳鼻咽喉科“三基”的理解和掌握，而且還可以培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和對(duì)病人尊重和愛(ài)護(hù)的醫(yī)德人文素養(yǎng)。
3.開(kāi)展形成性評(píng)價(jià)，調(diào)整考核側(cè)重點(diǎn)，注重臨床能力評(píng)價(jià)
課程考核評(píng)價(jià)方面，我們嘗試開(kāi)展形成性評(píng)價(jià)在評(píng)價(jià)學(xué)生理論知識(shí)掌握的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)對(duì)能力考核的評(píng)價(jià)，更加強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生知識(shí)能力素質(zhì)改進(jìn)提高的評(píng)價(jià)。比如在課程PBL教學(xué)過(guò)程中，首先給同學(xué)多次首先學(xué)生根據(jù)問(wèn)題已提供的信息（如病史、癥狀等），結(jié)合原有知識(shí)對(duì)患者的病因進(jìn)行分析；然后提出假設(shè)和驗(yàn)證假設(shè)的方法，列出待解決的問(wèn)題和待收集的資料；再通過(guò)看書(shū)、上網(wǎng)、咨詢專(zhuān)家等多種途徑進(jìn)一步收集信息和資源以完善假設(shè)；再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的思考和探索得出結(jié)論，提出解決辦法；最后各小組陳述解決問(wèn)題的方案。其中的評(píng)價(jià)與反思是在每一個(gè)問(wèn)題完成之后和每個(gè)課程單元結(jié)束時(shí)，要求學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和小組評(píng)價(jià)。并回顧、討論在解決問(wèn)題的過(guò)程中取得的成績(jī)和存在的問(wèn)題，提出進(jìn)一步改進(jìn)的方案。最后總結(jié)所獲得的知識(shí)和所掌握的技能。在整個(gè)評(píng)價(jià)過(guò)程中，重在過(guò)程和環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)，輕結(jié)論、結(jié)果性評(píng)價(jià)；重在指出學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中存在問(wèn)題與不足，并幫助分析原因和改進(jìn)提高，輕直接給出優(yōu)良中差這種結(jié)論；重在考查提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力，輕只注重理論和知識(shí)掌握的考查。
4.注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)人文等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
【關(guān)鍵詞】引疑探究自主學(xué)習(xí)思維品質(zhì)
一、引導(dǎo)尋找疑點(diǎn)，啟迪思維的靈活性
“疑”是學(xué)習(xí)的需要，是思維的開(kāi)端，是創(chuàng)造的基礎(chǔ)，有疑問(wèn)，才會(huì)主動(dòng)地學(xué)習(xí)，主動(dòng)地思考。為了最大限度地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，教師就要引導(dǎo)學(xué)生有疑，生疑，學(xué)會(huì)質(zhì)疑。常用的方法有：
1、設(shè)問(wèn)式引疑。即是在知識(shí)的關(guān)鍵處提出問(wèn)題，啟迪學(xué)生思維的大門(mén)，如在學(xué)習(xí)“長(zhǎng)方體、正方體”時(shí)，通過(guò)教具長(zhǎng)（正）方體蘿卜橫截的演示活動(dòng)后讓學(xué)生思考：把一個(gè)長(zhǎng)（正）方體橫截一刀后，它的截面與原來(lái)比，有什么變化呢？如果截兩刀呢？這些截面有規(guī)律可循嗎？從這種貼近生活的例子中得出：每截一刀，增加兩個(gè)截面的規(guī)律。設(shè)問(wèn)式引疑，能激發(fā)學(xué)生觀察思考，尋求新的發(fā)現(xiàn)。
2、自學(xué)式引疑。即是讓學(xué)生通過(guò)自學(xué)提綱閱讀課文，激發(fā)學(xué)生形成渴求新知識(shí)的欲望，積極投入到學(xué)習(xí)中去，如在學(xué)習(xí)求商的近似值時(shí)，學(xué)生通過(guò)自學(xué)提綱中的準(zhǔn)備練習(xí)的鋪墊，為后繼學(xué)習(xí)近似值打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，達(dá)到了水到渠成的效果。學(xué)生通過(guò)自學(xué)后有存疑生疑，就會(huì)急切需要解疑，進(jìn)而就會(huì)全身心的投入到下階段的學(xué)習(xí)中去。
3、懸念式引疑。懸念式引疑可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，問(wèn)題和疑問(wèn)能使學(xué)生產(chǎn)生一種答案的需求，隨后的講授以形成對(duì)學(xué)生需求的滿足。如在學(xué)習(xí)《有理數(shù)乘方》時(shí)，向每位學(xué)生發(fā)一張厚度為0.1毫米的白紙，讓他們猜一猜：這張紙對(duì)折多少次就可以達(dá)到珠穆良瑪峰的高度？學(xué)生你一言，我一語(yǔ)，有的猜300次，有的保守些，猜100次……學(xué)生在認(rèn)為不可思議的同時(shí)，又非常好奇。教師就勢(shì)引入新課：“想知道對(duì)折多少次嗎？學(xué)完這節(jié)課，我們便可解開(kāi)這個(gè)謎。”這個(gè)懸念的設(shè)置，激發(fā)了學(xué)生的好奇心，使之興趣倍增，急于去學(xué)習(xí)新知識(shí)，尋求問(wèn)題的答案。
引疑的方法還很多，如遷移式引疑、練習(xí)式引疑等，引疑的目的是啟迪學(xué)生的思維。存疑生疑后，還要引導(dǎo)學(xué)生勤于質(zhì)疑。在學(xué)習(xí)中形成“疑問(wèn)”后，通過(guò)自學(xué)思考，自己不能解決，就要勤于質(zhì)疑，只有這們勤于質(zhì)疑，才會(huì)提高質(zhì)疑的質(zhì)量，善于質(zhì)疑，從而也培養(yǎng)了思維的靈活性。
二、鼓勵(lì)提出問(wèn)題，提高思維的深刻性。
為了鼓勵(lì)學(xué)生敢于問(wèn)、善于問(wèn)，首先要轉(zhuǎn)變教育思想，真正把學(xué)生放在主體的地位，融洽師生感情，與學(xué)生打成一片。如在課外多參加他們的活動(dòng)，讓他們?cè)诨顒?dòng)中求學(xué)，在愉快中成長(zhǎng)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式是問(wèn)題提出后，教師逐一講述，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)或單一問(wèn)答，然后讓學(xué)生教條式記憶，再重復(fù)做單一化、模式化、靜態(tài)化的練習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)知識(shí)生硬不能靈活運(yùn)用，教學(xué)效果很差。這種創(chuàng)新模式把具有豐富知識(shí)和思維價(jià)值的問(wèn)題交給學(xué)生，即給學(xué)生主動(dòng)權(quán)，讓他們先自主學(xué)習(xí)、自主操作、獨(dú)立思考、大膽實(shí)踐與猜想等活動(dòng)。
這種模式給學(xué)生足夠的探究時(shí)間和空間，切忌設(shè)問(wèn)后馬上讓學(xué)生討論或急著讓學(xué)生個(gè)別發(fā)言或小組交流，這樣，表面上非常熱鬧，但留給學(xué)生獨(dú)立思考的時(shí)間太短，尤其是思維較慢的學(xué)生還沒(méi)有經(jīng)歷知識(shí)的發(fā)現(xiàn)和形成過(guò)程，結(jié)果影響知識(shí)的掌握。如在教學(xué)“三角形全等條件”時(shí)可編擬這樣的問(wèn)題：判斷三角形全等僅需如：SAS，ABA，AAS，SSS三組對(duì)應(yīng)量相等即可，那么判定兩個(gè)四邊形全等僅有四組對(duì)應(yīng)量相等可以嗎？在大家思考討論后得出判定兩個(gè)四邊形全等至少應(yīng)具備五組對(duì)應(yīng)量相等，為此，讓學(xué)生“分層探究，合作交流”以下三個(gè)問(wèn)題：①請(qǐng)寫(xiě)出兩個(gè)四邊形全等的一種判定方法；②證明你的判定方法是正確的；③畫(huà)圖說(shuō)明僅有四邊對(duì)應(yīng)相等的兩個(gè)四邊形不一定相等。
通過(guò)科學(xué)的設(shè)問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生從多角度全方位思考討論不僅使學(xué)生系統(tǒng)掌握了三角形全等的條件，同時(shí)滲透了轉(zhuǎn)化的數(shù)學(xué)思想，并探索出四邊形全等的條件，既豐富了學(xué)生的想象力和空間觀念，又培養(yǎng)了學(xué)生探索精神和創(chuàng)新思維。
三、指導(dǎo)學(xué)生后反思，培養(yǎng)思維的完善性
對(duì)于中學(xué)德育存在的問(wèn)題，許多德育工作者從不同角度、不同層面進(jìn)行了探究。我們經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐，認(rèn)為德育工作陷入困境的主要原因在于以下幾個(gè)方面。
一、學(xué)校德育工作嚴(yán)重滯后于我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展要求
隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立，我國(guó)的社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)入了新的時(shí)期里。在經(jīng)濟(jì)全球化的影響下，世界范圍內(nèi)各種思想文化思潮相互碰撞，人們的思想、道德和價(jià)值觀念發(fā)生著深刻的變化，社會(huì)意識(shí)和社會(huì)價(jià)值取向在日益多元化，廣大中學(xué)生的世界觀和價(jià)值觀的取向也在多元化，這是我們所不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。現(xiàn)代化建設(shè)要求培養(yǎng)大量的全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。這其中，居于首要地位的是對(duì)人的道德素質(zhì)的要求。在整個(gè)社會(huì)大環(huán)境不佳的情況下，學(xué)校的教育環(huán)境也存在著嚴(yán)重的“重智輕德”的傾向。在學(xué)校內(nèi)部，以升學(xué)為中心，以應(yīng)試為目的的應(yīng)試教育仍在大行其道。社會(huì)對(duì)學(xué)校的評(píng)價(jià)主要看“升學(xué)率”的高低，看的“考試成績(jī)”。在這樣的社會(huì)氛圍中，作為社會(huì)中的學(xué)校，無(wú)論是普通教師還是校長(zhǎng)在社會(huì)壓力和功利主義的影響下，不得不為了學(xué)校的“聲譽(yù)”和單純的“成績(jī)”而放棄道德教育的功能。劉鐵芳指出：“不關(guān)心世界和人的價(jià)值和意義，服從與外在的目的，功利主義湮沒(méi)了教育的內(nèi)在意義，也不去追思的內(nèi)在意義”。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，學(xué)校的整體德育工作采取積極的措施幫助學(xué)生抵制各種腐朽思想文化的侵襲，幫助樹(shù)立正確的世界觀和價(jià)值觀。對(duì)學(xué)校德育工作的具體要求是：應(yīng)該既尊重個(gè)人權(quán)益又提倡集體主義和奉獻(xiàn)精神；既鼓勵(lì)公平競(jìng)爭(zhēng)，又不忘互助；既不懈求是務(wù)實(shí)，又富有遠(yuǎn)大理想；既鼓勵(lì)通過(guò)正當(dāng)途徑發(fā)財(cái)致富，又不忘他人和國(guó)家利益。不能片面追求實(shí)惠和享受，不能把個(gè)人利益凌駕于國(guó)家、集體利益之上，不能為了金錢(qián)而不擇手段，陷入拜金主義、個(gè)人主義、享樂(lè)主義的泥坑。
二、學(xué)校的思想與社會(huì)轉(zhuǎn)型期的需要嚴(yán)重脫節(jié)
我國(guó)現(xiàn)在正處于社會(huì)的轉(zhuǎn)型期，新現(xiàn)象、新事物層出不窮，社會(huì)各方面變化巨大。傳統(tǒng)的思想政治教育工作，過(guò)分強(qiáng)調(diào)教學(xué)的社會(huì)價(jià)值，忽視學(xué)生個(gè)人發(fā)展的價(jià)值。而廣大的中學(xué)生在對(duì)待社會(huì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和對(duì)象，對(duì)待書(shū)本中的現(xiàn)成的理論，他們有自己獨(dú)特的思維和不同的想法，對(duì)待人生觀、世界觀、價(jià)值觀問(wèn)題，也有不同的追求和向往。反觀我們的教育工作，并未真正關(guān)注的內(nèi)在需求和情感，并未真正關(guān)注他們的生命成長(zhǎng)和展現(xiàn)。大多以“書(shū)本”、“教師”為中心，在課堂上就是照本宣科。面對(duì)思維活躍的學(xué)生的提問(wèn)，有時(shí)用“你還小不懂這些”來(lái)搪塞，學(xué)生希望解決的問(wèn)題得不到回答。沒(méi)有把學(xué)生的思想實(shí)際作為思想政治課的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，傳授的理論知識(shí)與學(xué)生的成長(zhǎng)實(shí)踐和需要相脫節(jié)。學(xué)生不能用所學(xué)的思想政治課知識(shí)來(lái)分析和解決所遇到的當(dāng)今世界的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。這樣就會(huì)所學(xué)知識(shí)產(chǎn)生懷疑，就會(huì)感到思想政治課的無(wú)趣、無(wú)利和無(wú)用，也極大的削弱了思想課的實(shí)效。
此外，不停的灌輸政治理論，并不能使真正樹(shù)立的信仰，反而有可能有副作用。金一鳴指出“內(nèi)容決定了方法。內(nèi)容脫離當(dāng)前的實(shí)際，方法必然是教條主義的，脫離學(xué)生的實(shí)際，只要死記教條，效果也就可想而知了。”
三、學(xué)校的德育手段著重“說(shuō)教”、“灌輸”與的自我實(shí)踐，自我嚴(yán)重脫節(jié)
中學(xué)德育存在著專(zhuān)門(mén)化和知識(shí)化的傾向，如把思想課置于封閉狀態(tài)之中。在這樣的情況下，就會(huì)形成單一的說(shuō)教模式，“灌輸”式的教學(xué)就成為知識(shí)化德育課程最簡(jiǎn)便易行的方式。這樣，高尚的道德便縮水為邏輯嚴(yán)密的道德條目，從而斬?cái)嗔说赖屡c生活的血肉聯(lián)系，道德成了與學(xué)生學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的客觀知識(shí)對(duì)象。這種客觀和外在的知識(shí)對(duì)象與學(xué)生當(dāng)下正在進(jìn)行的生活無(wú)法發(fā)生意義聯(lián)系，無(wú)法產(chǎn)生真正的學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和熱情，無(wú)法進(jìn)行也不愿意進(jìn)行道德的自我實(shí)踐和道德的自我教育。教師也只能將這些道德條目當(dāng)作對(duì)象性知識(shí)來(lái)教授、灌輸，只能借助背誦、考試和其他方法來(lái)進(jìn)行強(qiáng)制性學(xué)習(xí)。這種灌輸性的說(shuō)教與強(qiáng)制性的學(xué)習(xí)已經(jīng)走向了道德的反面，是以不道德的方式進(jìn)行的道德教育。石鷗指出“這種道德教育本質(zhì)上不道德，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看則是無(wú)效乃至負(fù)效果的”這樣的道德其實(shí)效當(dāng)然不高。
現(xiàn)行的以灌輸為主忽視教育主體的教育方式，不能從根本上改變學(xué)生的道德觀念，對(duì)規(guī)范的遵守不是出于道德的需要，而是由于外界的壓力。杜威的結(jié)論是：“任何主張將（道德）知識(shí)灌注在一無(wú)所有的心靈上的各種方法，都應(yīng)該被揚(yáng)棄。”
四、學(xué)校的德育工作偏重教師主導(dǎo)作用，導(dǎo)致道德主體的缺失
在道德教育過(guò)程中，教育者和受教育者都是主動(dòng)行為者，都具有主動(dòng)教育功能，都是道德教育過(guò)程中的主體。而道德教育客體從狹義上講是指道德教育過(guò)程中的受教育者。但是，道德教育的主體和客體不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的，在一定的條件下可以轉(zhuǎn)化。當(dāng)受教育者在進(jìn)行自我教育時(shí)，他不僅是受教育者，而且成為教育者。在這種情況下，實(shí)現(xiàn)了道德主體和客體的統(tǒng)一，對(duì)提高中學(xué)德育實(shí)效具有重要作用。
現(xiàn)在，學(xué)校的德育過(guò)程本質(zhì)上就是教育者把道德規(guī)范傳遞給受教育者，受教育者形成道德的過(guò)程。德育的組織者過(guò)分注重教師的主導(dǎo)作用，德育過(guò)程往往只限于向?qū)W生傳授一套固定的道德規(guī)范，而忽視了作為德育主體的學(xué)生的參與，忽視了學(xué)生的情感和意志。表現(xiàn)在德育過(guò)程中，常以批評(píng)、禁止、訓(xùn)斥、說(shuō)服、榜樣、獎(jiǎng)勵(lì)、與懲罰等方法，剝奪學(xué)生的主體地位；學(xué)生的興趣和愛(ài)好得不到發(fā)展，教育過(guò)程強(qiáng)求一律性，阻礙個(gè)性與主體性的發(fā)展。“不顧品德內(nèi)化規(guī)律，否定道德學(xué)習(xí)主體化，用規(guī)范宣講取代心性修養(yǎng)的純外爍過(guò)程，成為中國(guó)德育的現(xiàn)實(shí)的主流特征”。由于忽視或否定受者在德育過(guò)程中的主體作用，德育的效果也就可想而知。
五、學(xué)校的教育與社會(huì)教育、家庭嚴(yán)重分離
聯(lián)合國(guó)教科文組織國(guó)際教育發(fā)展委員會(huì)的著名報(bào)告《學(xué)會(huì)生存》在談到本世紀(jì)的學(xué)校教育時(shí)指出，兒童的人格被分裂成為兩個(gè)互不接觸的世界：“在一個(gè)世界里，兒童像一個(gè)脫離現(xiàn)實(shí)的傀儡一樣，從事學(xué)習(xí)；而在另一個(gè)世界里，他通過(guò)某種違背教育的活動(dòng)來(lái)獲得自我滿足。”⑧在現(xiàn)實(shí)的德育過(guò)程中，一方面兒童的主體性泯滅了，像“傀儡”一樣任人擺布；另一方面又脫離了積極的文化內(nèi)容，使道德教育變?yōu)榧兇獾男问健＿@里反映了道德教育脫離生活的嚴(yán)重后果。中學(xué)生生活的環(huán)境包括家庭、學(xué)校和社會(huì)。其中，家庭是社會(huì)環(huán)境中最主要的一種社會(huì)基本群體，是組成社會(huì)的分子。古往今來(lái)，家庭不僅是其子女賴以生存的場(chǎng)所，也是接觸最早、受影響最深的教育環(huán)境。隨著技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)的日趨化，家庭教育的功能正在不斷擴(kuò)大和增強(qiáng)。現(xiàn)在大多數(shù)都是獨(dú)生子女家庭，在現(xiàn)實(shí)生活中，一部分對(duì)子女的不能與學(xué)校德育工作協(xié)調(diào)一致，對(duì)子女百依百順，嬌生慣養(yǎng)，包括孩子力所能及的家務(wù)也包辦代替，阻礙了的全面發(fā)展。一部分“望子成龍”心切，拔苗助長(zhǎng)，過(guò)分溺愛(ài)子女，把孩子逼上了“家庭小皇帝”的“寶座”，甚至出現(xiàn)了很多“高分低能”、“學(xué)優(yōu)品劣”的。所有這些現(xiàn)象，為學(xué)校德育工作的正常開(kāi)展增添了一定的難度。
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立，帶來(lái)了新舊體制的轉(zhuǎn)換和社會(huì)生活的更新。同時(shí)也產(chǎn)生了道德價(jià)值的多元取向，如拜金主義和利己主義的思潮。處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期的社會(huì)深刻影響著未成年的道德的養(yǎng)成，產(chǎn)生了如五天的學(xué)校道德教育抵不過(guò)兩天社會(huì)影響等現(xiàn)象。由此可見(jiàn)，如何趨利避害充分發(fā)揮家庭教育和社會(huì)教育的作用，讓家庭教育、社會(huì)教育和學(xué)校形成合力，促進(jìn)的全面發(fā)展勢(shì)在必行。
六、學(xué)校德育目標(biāo)與內(nèi)容與的心理發(fā)展、年齡特點(diǎn)的實(shí)際脫節(jié)
中學(xué)德育目標(biāo)在確立上，存在著理想化的傾向，這就導(dǎo)致有意無(wú)意的“拔高”學(xué)生的道德水平。實(shí)際的德育活動(dòng)對(duì)于正處于生理和心理不成熟期的中學(xué)生來(lái)講，只能膚淺的唯心的理解它。得不到學(xué)生內(nèi)心的認(rèn)同，也極容易產(chǎn)生逆反心理。由于目標(biāo)指向的負(fù)載過(guò)重、過(guò)高，也就導(dǎo)致了德育內(nèi)容的大而無(wú)當(dāng)，寬而無(wú)邊。當(dāng)今學(xué)校的德育內(nèi)容脫離了學(xué)生的生活，不符和學(xué)生的心理發(fā)展和年齡特征。如在學(xué)校德育中引導(dǎo)學(xué)生向、等革命英雄人物學(xué)習(xí)。這些革命英雄人物是革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代的產(chǎn)物，不具有時(shí)代的特色，也不符合青少年學(xué)生的心理發(fā)展特征，無(wú)法溶入的日常行為實(shí)踐和影響人生觀，這樣的道德就變成了道德說(shuō)教。最后導(dǎo)致個(gè)體道德的滑坡。
在現(xiàn)實(shí)生活中，學(xué)生的覺(jué)悟程度、認(rèn)識(shí)能力、道德水平和境界存在著不同的層次，要求所有的達(dá)到同樣的程度和水平，顯然是不切實(shí)際和不合適宜的。
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編入中學(xué)語(yǔ)文教材的古詩(shī)，大多選用千百年來(lái)膾炙人口，耳熟能詳?shù)淖髌罚云浜?jiǎn)煉、形象的語(yǔ)言生動(dòng)地描繪了一幅幅色彩明麗、動(dòng)靜相宜的畫(huà)面，創(chuàng)設(shè)了優(yōu)美的意境，表達(dá)了深摯的情感，這其中不乏大量愛(ài)國(guó)主義作品，使長(zhǎng)期“生于安樂(lè)”的我們更會(huì)是受益匪淺。因此，在教學(xué)活動(dòng)中，引導(dǎo)學(xué)生從古詩(shī)中感受愛(ài)國(guó)精神，進(jìn)行愛(ài)國(guó)教育，是老師們的一個(gè)十分重要的任務(wù)。在引導(dǎo)學(xué)生理解和運(yùn)用古詩(shī)文的過(guò)程中，進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育，是順理成章的。
一、理解詩(shī)詞意蘊(yùn)，體會(huì)古人的愛(ài)國(guó)情懷
在我們學(xué)過(guò)的詩(shī)歌中，有很多充滿了作者深深的愛(ài)國(guó)之情，字里行間飽含著濃濃的愛(ài)國(guó)情意。他們那偉大的愛(ài)國(guó)情懷，天地可鑒，為后人所敬仰，他們那朗朗上口的愛(ài)國(guó)詩(shī)篇，令后人百讀不厭，他們那鏗鏘有力的字句，讓后人為之感動(dòng)。
陸游是這其中的典型代表，他一生勤學(xué)不息，有著愛(ài)國(guó)的赤子之心，寫(xiě)下不少愛(ài)國(guó)詩(shī)作，他的詩(shī)歌既熱情奔放，又深沉悲愴。其中《十一月四日風(fēng)雨大作》“僵臥孤村不自哀，尚思為國(guó)戍輪臺(tái)。夜闌臥聽(tīng)風(fēng)吹雨，鐵馬冰河入夢(mèng)來(lái)。”詩(shī)人的愛(ài)國(guó)憂國(guó)情懷使他夜不能寐，在夢(mèng)境中也常常幻想著為國(guó)報(bào)效殺敵，縱橫戰(zhàn)場(chǎng)，這種情緒一直伴隨詩(shī)人直到彌留之際，《示兒》堪稱(chēng)陸游的絕筆，“死去元知萬(wàn)事空，但悲不見(jiàn)九州同。王師北定中原日，家祭無(wú)望告乃翁。”臨終之前還念念不忘被霸占的中原，熱切地期盼著祖國(guó)的重新統(tǒng)一。從這里我們可以領(lǐng)會(huì)詩(shī)人的愛(ài)國(guó)激情是何等執(zhí)著、深沉、熱烈！這是他生命終點(diǎn)所爆發(fā)出的愛(ài)國(guó)火花，也可以看做他一生愛(ài)國(guó)思想及詩(shī)作的總結(jié)。教學(xué)中，我們要讓學(xué)生在理解詩(shī)句意思和時(shí)代背景的基礎(chǔ)上，深入體會(huì)詩(shī)人的愛(ài)國(guó)情感，教育學(xué)生學(xué)習(xí)古人熱愛(ài)自己的祖國(guó)，長(zhǎng)大后做祖國(guó)的建設(shè)者和接班人。
二、升華自己的情操，培養(yǎng)一顆愛(ài)國(guó)的心
如果說(shuō)前面的內(nèi)容注重的是對(duì)詩(shī)詞內(nèi)容的鑒賞，那么在此基礎(chǔ)之上，就要開(kāi)始培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義情操了。
1.1日本全科醫(yī)學(xué)教育體系
日本的醫(yī)學(xué)教育有3種:在校教育，畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育［1，2］。在校教育學(xué)制統(tǒng)一為6年。雖然，家庭醫(yī)學(xué)在日本還沒(méi)有得到廣泛認(rèn)知，但早在1981年，日本就已經(jīng)在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了綜合/家庭醫(yī)學(xué)課程，目前全日本過(guò)半數(shù)的醫(yī)學(xué)院校都設(shè)立此課程。綜合/家庭醫(yī)學(xué)課程主要包括家庭醫(yī)學(xué)的理論課程(家庭醫(yī)學(xué)概述、醫(yī)學(xué)倫理、以家庭及社區(qū)為導(dǎo)向的看護(hù)、醫(yī)療決策等)及基礎(chǔ)臨床技能的教學(xué)課程(基本臨床技能、應(yīng)診能力、循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐等)。綜合/家庭醫(yī)學(xué)教育和實(shí)習(xí)在臨床醫(yī)學(xué)最后一年(第六年)開(kāi)設(shè)此課程，但沒(méi)有全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)［3］。自從2006年日本家庭醫(yī)學(xué)會(huì)制定了規(guī)范化的家庭醫(yī)學(xué)后期培訓(xùn)項(xiàng)目，在臨床醫(yī)院及社區(qū)診所開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃項(xiàng)目，為期3年［4］。要求培訓(xùn)人員在各個(gè)科室門(mén)診及病房按照規(guī)定時(shí)間輪轉(zhuǎn)。3年培訓(xùn)后，通過(guò)出診時(shí)間及次數(shù)，接診錄像等方法作為回顧學(xué)習(xí)和考核的依據(jù)。考核評(píng)價(jià)方法有:培訓(xùn)醫(yī)生的自我評(píng)價(jià)、指導(dǎo)老師的評(píng)價(jià)、以及終期的綜合考核(理論及技能考試)，考核合格后認(rèn)定為家庭醫(yī)生。全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育包括學(xué)會(huì)認(rèn)定的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(Japaneseboardofmedicalspecialties)以及進(jìn)入研究生院繼續(xù)博士課程的學(xué)習(xí)。日本的全科醫(yī)學(xué)雖然起步較晚，目前也處于發(fā)展階段，但已有約半數(shù)以上的醫(yī)學(xué)院校建立了綜合/家庭醫(yī)學(xué)系，并形成了連續(xù)、系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)三段式教育。
1.2日本全科醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)
日本早在20世紀(jì)60年代就建立了覆蓋全體國(guó)民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為日本國(guó)民提供了便捷、高品質(zhì)、價(jià)格便宜的醫(yī)療服務(wù)［5］。日本醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在日本社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系。日本社區(qū)醫(yī)療服務(wù)有以下特點(diǎn):一是小而專(zhuān)的專(zhuān)科醫(yī)院多，專(zhuān)科診所聚集在社區(qū)并配備齊全，基本代替全科社區(qū)醫(yī)療，提供專(zhuān)業(yè)水平的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)法律體系完善，國(guó)立、公立醫(yī)院參加指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，健康保險(xiǎn)制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合。三是日本的老齡化嚴(yán)重，老年保健在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中尤為重要，極其重視老年人保健設(shè)施的建設(shè)和發(fā)展。因此，家庭醫(yī)療在日本尚未得到社會(huì)普遍認(rèn)同，家庭醫(yī)療的概念及范疇界定還不嚴(yán)格。不過(guò)，隨著近幾年家庭醫(yī)后期研修項(xiàng)目的規(guī)范化，日本家庭醫(yī)學(xué)會(huì)的會(huì)員人數(shù)逐漸增加，年輕的家庭醫(yī)人數(shù)也在不斷增加［3］。日本的家庭醫(yī)服務(wù)對(duì)象包括成人、老年人及兒童，但不包括婦產(chǎn)科的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。在待遇方面，家庭醫(yī)的收入不低于甚至超過(guò)某些醫(yī)院的其他專(zhuān)科醫(yī)生，但社會(huì)對(duì)其的尊重度遠(yuǎn)低于醫(yī)院的其他專(zhuān)科醫(yī)生。
2中國(guó)全科醫(yī)學(xué)的教育模式
全科醫(yī)學(xué)的概念從20世紀(jì)80年代末正式引入中國(guó)后，引起全社會(huì)廣泛關(guān)注。1999年衛(wèi)生部召開(kāi)的全國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議，標(biāo)志著我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育工作正式啟動(dòng)。現(xiàn)階段我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)模式主要方式有學(xué)歷教育、畢業(yè)后教育、成人學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)(轉(zhuǎn)型教育)和繼續(xù)教育等幾種模式。在醫(yī)學(xué)院校發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，既可促使更多的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生去從事全科醫(yī)師職業(yè)，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的數(shù)量，又能提高現(xiàn)有全科醫(yī)師的質(zhì)量，是社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要途徑。安徽醫(yī)科大學(xué)屬于全國(guó)成立全科醫(yī)學(xué)系、培養(yǎng)全科醫(yī)生較早的高校之一，省、校兩級(jí)高度重視全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科的建設(shè)，2011年，學(xué)校根據(jù)安徽省的實(shí)際情況和相關(guān)國(guó)家的政策，招收86名全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行免費(fèi)的“訂單模式”培養(yǎng)，并合理設(shè)置課程體系。希望這種訂單模式能為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)出一批“上得來(lái)、下得去、留得住、用得上”的合格全科醫(yī)生，解決目前全科醫(yī)生緊缺的困境，早日實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改所提出“小病進(jìn)社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的目標(biāo)。
3思考與建議
由于我國(guó)和日本日均面臨日漸嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題，在基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)改革及發(fā)展等方面，所面臨的問(wèn)題有諸多相似之處。在日本和我國(guó)，全科醫(yī)學(xué)起步相比西方發(fā)達(dá)國(guó)家晚，屬于新興學(xué)科，探索和發(fā)展要結(jié)合我國(guó)實(shí)際國(guó)情，建立達(dá)到全球標(biāo)準(zhǔn)的全科醫(yī)療服務(wù)。分析我國(guó)與日本的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程，可以借鑒以下幾個(gè)方面。
3.1提升全科醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的地位
近年，隨著日本政府的大力倡導(dǎo)，規(guī)范化的培訓(xùn)，涌現(xiàn)越來(lái)越多的年輕的全科醫(yī)生。此外，公眾逐漸對(duì)全科醫(yī)療服務(wù)的理解，意識(shí)的轉(zhuǎn)變，全科醫(yī)療服務(wù)逐漸被更多的專(zhuān)科醫(yī)生和公眾所接受［7］。因此，要切實(shí)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，必須提升全科醫(yī)學(xué)的地位，強(qiáng)調(diào)公眾對(duì)全科醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的重要性，以提升醫(yī)患兩個(gè)群體對(duì)該學(xué)科的理解度為立足點(diǎn)。
3.2改進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教育與教學(xué)方法我國(guó)可引進(jìn)
社區(qū)導(dǎo)向醫(yī)學(xué)教育(community－orientedmedicaled-ucation)，在醫(yī)學(xué)本科教育中促進(jìn)學(xué)生早期接觸臨床、將基礎(chǔ)課程與臨床科學(xué)有機(jī)整合、安排社區(qū)見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)。其目的不僅在于增加醫(yī)學(xué)生社區(qū)醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能，而且便于運(yùn)用整體醫(yī)學(xué)的臨床思維模式解決健康問(wèn)題，能更好地適應(yīng)衛(wèi)生保健服務(wù)［8］。
3.3加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)師資隊(duì)伍建設(shè)
直接影響著全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，是整個(gè)教育體系中最為關(guān)鍵的一環(huán)。日本國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)院及大學(xué)附屬醫(yī)院均設(shè)立綜合診療科，除提供綜合的醫(yī)療服務(wù)外，還承擔(dān)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療的協(xié)調(diào)工作和對(duì)全科醫(yī)生的培訓(xùn)。而我國(guó)目前醫(yī)院中集醫(yī)療、教育和培訓(xùn)于一體的全科醫(yī)學(xué)科仍然很少，特別是師資結(jié)構(gòu)和質(zhì)量上的缺陷、理論教師和專(zhuān)科專(zhuān)家為師資隊(duì)伍的主體、經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期歷練經(jīng)驗(yàn)豐富的社區(qū)醫(yī)生很少的現(xiàn)象，已經(jīng)成為全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中一個(gè)嚴(yán)重的瓶頸問(wèn)題［9］。全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，應(yīng)該推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)教育由“學(xué)院式”向“學(xué)徒式”過(guò)渡。以培養(yǎng)臨床技能為重點(diǎn)，提高全科受訓(xùn)學(xué)員的實(shí)踐能力，以適應(yīng)全科醫(yī)療服務(wù)的需求。
3.4制定有效的職業(yè)相關(guān)政策保障全科醫(yī)學(xué)人才
在高職教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)所有的課程設(shè)置中，中醫(yī)護(hù)理是一門(mén)相對(duì)獨(dú)立的課程，它有獨(dú)立的理論體系、思維方式及臨床操作技能，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法替代的一門(mén)學(xué)科。
關(guān)鍵詞：
中醫(yī)護(hù)理；臨床研究；臨床護(hù)理
筆者從事西醫(yī)高職院校中醫(yī)護(hù)理教學(xué)已有數(shù)年，現(xiàn)簡(jiǎn)要總結(jié)在教學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。
1思維方式的轉(zhuǎn)變
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法和獨(dú)特中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的一門(mén)實(shí)踐性、理論性很強(qiáng)的綜合性應(yīng)用課程。中醫(yī)藥基本理論內(nèi)容有很強(qiáng)的抽象性和思辨性，對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，尤其是對(duì)于已有一定基礎(chǔ)的西醫(yī)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)，這時(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)完西醫(yī)基礎(chǔ)課程和部分臨床課程，形成了固定的醫(yī)學(xué)思維模式。當(dāng)學(xué)生們首次接觸中醫(yī)學(xué)的時(shí)候，由于中醫(yī)的思維方式和辨證原則與西醫(yī)截然不同，對(duì)中醫(yī)這種源于生活實(shí)踐的直觀并在此基礎(chǔ)上帶有形而上學(xué)抽象歸納推演的整體思維特征不能理解，不同的理論體系造就了截然不同的思維模式，學(xué)習(xí)尤其不易，尤其是初學(xué)者。在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)思維方式的轉(zhuǎn)變尤其重要，在中醫(yī)教學(xué)中，尤其是基礎(chǔ)理論的教學(xué)環(huán)節(jié)，需善于引領(lǐng)學(xué)生走出形而下的思維，從生活中、實(shí)踐中引導(dǎo)學(xué)生初步掌握形而上的思維方法，這樣才有助于幫助學(xué)生從日常實(shí)踐中體會(huì)到中國(guó)古代哲學(xué)中最為樸素而又生動(dòng)的思維方式，從而接受中醫(yī)的理念。
2擱置爭(zhēng)議，區(qū)別對(duì)待
中醫(yī)的歷史已有數(shù)千年，中醫(yī)理論中的某些命題，不但抽象玄奧，而且從現(xiàn)在的觀點(diǎn)看來(lái)，部分觀點(diǎn)已不符合現(xiàn)代科學(xué)。對(duì)于這些觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為需區(qū)分對(duì)待。第一，對(duì)于陰陽(yáng)五行這類(lèi)中醫(yī)基本理論構(gòu)建框架這類(lèi)已被證實(shí)行之有效的基本理論，在講述中需告訴學(xué)生，古人在最初認(rèn)識(shí)事物時(shí)樸素而簡(jiǎn)潔，采用的也是形而上的思維方式。第二，對(duì)于中醫(yī)中與哲學(xué)緊密結(jié)合的觀點(diǎn)，如天人合一、運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，哲學(xué)性強(qiáng)，但具體到某些細(xì)節(jié)上過(guò)于機(jī)械和理想化，甚至脫離了實(shí)踐，有臆測(cè)的成分。第三，諸如“格物致知”的方法在中醫(yī)學(xué)中多有體現(xiàn)，牛膝似膝骨，因此補(bǔ)益關(guān)節(jié)；豆似腰子，所以益腎，諸如此類(lèi)的推理在中藥藥理中隨處可見(jiàn)，很顯然，這是由藥物表象到藥物療效的直接跳躍，中間加以毫無(wú)根據(jù)的意會(huì)，這種分析方法只能用于對(duì)已知藥性、藥效的藥物自圓其說(shuō)，不能用于新藥物的臨床療效探索。
3理論聯(lián)系實(shí)際
高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)招收的學(xué)生年齡大多在20～24歲。大部分學(xué)生由于多年現(xiàn)代科學(xué)的教育，基本具有推理演繹能力，但還不能熟練地使用邏輯思維的方式及科學(xué)的方法判斷和解決問(wèn)題。中醫(yī)藥學(xué)是一門(mén)古老的學(xué)科，理論基礎(chǔ)和思維模式與西醫(yī)有很大不同。中醫(yī)學(xué)以形而上學(xué)的方法，從最原始的形象思維到以抽象思維為主導(dǎo)，重視辨證思維和歸納演繹，因此大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)難免感到內(nèi)容抽象、枯燥乏味，理解、記憶困難，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)這門(mén)課的學(xué)習(xí)普遍感到吃力，產(chǎn)生畏懼情緒[1]。
4重視直觀教學(xué)
中醫(yī)中的部分理論講解時(shí)雖然較為艱難晦澀，但在教學(xué)中，若是重視直觀教學(xué)的應(yīng)用，有時(shí)可事半功倍，例如經(jīng)絡(luò)部分，可采用多媒體技術(shù)，將經(jīng)絡(luò)的走行及其循環(huán)規(guī)律，以動(dòng)畫(huà)的形式展現(xiàn)在學(xué)生面前，既激發(fā)學(xué)生的興趣，又起到直觀教學(xué)的作用，從而加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶[2]。
5加強(qiáng)臨床實(shí)踐
中醫(yī)護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置是30個(gè)課時(shí)，但在課程分配中，主要的課程安排集中在基礎(chǔ)理論的教授，臨床課程不足50%，臨床實(shí)踐課程更少，主要集中在針灸、穴位的教學(xué)安排上，對(duì)于基礎(chǔ)用藥等部分內(nèi)容，基本上屬于了解的對(duì)象，對(duì)于學(xué)生日后臨床實(shí)踐幫助不大，除了個(gè)別對(duì)中醫(yī)有濃厚興趣的學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生在考試過(guò)后，就將抽象枯燥的中醫(yī)基礎(chǔ)理論置于腦后，在臨床實(shí)踐中根本應(yīng)用不上。
6強(qiáng)調(diào)具體病癥的教學(xué)
通過(guò)幾千年的積累，中醫(yī)在某些病證中有著確切的臨床療效和豐富且簡(jiǎn)單易行的治療手段，有著良好的群眾認(rèn)知基礎(chǔ)，因此，在教學(xué)時(shí)應(yīng)側(cè)重于此類(lèi)病證的教授與實(shí)踐。就筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)而言，例如上呼吸道感染、小兒及成人的脾胃功能調(diào)理、女性月經(jīng)疾病的調(diào)理、孕產(chǎn)前后的中醫(yī)調(diào)理、冬病夏治、腦血管意外后期的康復(fù)，中醫(yī)都有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和確切的臨床療效，因此，在教學(xué)中，可結(jié)合教學(xué)者臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于這類(lèi)疾病重點(diǎn)教授，不但有助于學(xué)生日后的臨床工作，還有助于學(xué)生從實(shí)踐中真正理解和認(rèn)識(shí)中醫(yī)，從而引導(dǎo)其對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望和動(dòng)力。
7加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合
由于中西醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)方法不同，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)有明顯的差異，對(duì)疾病的論述有固有的特點(diǎn)。西醫(yī)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的學(xué)生日后大多數(shù)會(huì)從事西醫(yī)臨床護(hù)理工作，因此講授中醫(yī)護(hù)理學(xué)時(shí)要注意授課時(shí)緊密結(jié)合西醫(yī)知識(shí)，讓學(xué)生能體會(huì)到臨床治療方法、手段的多樣性，更深刻地理解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，這有利于學(xué)生將來(lái)在臨床更好地應(yīng)用、推廣和發(fā)展中醫(yī)。同時(shí)注意在教學(xué)時(shí)客觀地評(píng)價(jià)中西醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)缺點(diǎn)，如對(duì)腦血管意外的治療，在疾病初期，中醫(yī)沒(méi)有明顯優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于后期的恢復(fù)，中醫(yī)能起到主導(dǎo)作用。教學(xué)時(shí)實(shí)事求是，不妄自菲薄，不妄自尊大，才能使人信服[3]。
8總結(jié)
總之，在目前以西醫(yī)為主的醫(yī)學(xué)教育中，中醫(yī)作為輔助和從屬的教學(xué)地位已基本不可改變，但對(duì)于臨床工作者而言，終身教育的觀點(diǎn)早已深入人心，因此，作為一個(gè)中醫(yī)教學(xué)者，筆者認(rèn)為教授的重點(diǎn)應(yīng)在于提高學(xué)生的認(rèn)可度和學(xué)生的積極性，在有限的課時(shí)中引領(lǐng)學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的奧妙，掌握中醫(yī)的思維方式，領(lǐng)略中醫(yī)臨床療效和治療方法。
作者：徐一慧 單位：江蘇大學(xué)附屬昆山第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科
參考文獻(xiàn)
學(xué)生要開(kāi)展自學(xué)，就必須要有相應(yīng)的“利器”，而預(yù)習(xí)案正是學(xué)生自學(xué)的“利器”，通過(guò)預(yù)習(xí)案使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。
（一）重視自學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)
在設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)案時(shí)，必須要注重自學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)，讓學(xué)生們明白應(yīng)該將自學(xué)的精力放在什么地方，做到有的放矢，也就是要通過(guò)預(yù)習(xí)案告訴他們本課的重點(diǎn)、難點(diǎn) ，以及知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系，教會(huì)學(xué)生自學(xué)的主要方法，即對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法的指導(dǎo)。例如，九年級(jí)《登樓》一文，預(yù)習(xí)案可以這樣設(shè)計(jì)：自學(xué)目標(biāo)：（1）了解杜甫寫(xiě)作此詩(shī)的歷史背景；（2）搜集杜甫簡(jiǎn)介以及其它重要作品；（3）了解杜甫寫(xiě)《登樓》時(shí)的心情；（4）誦讀、品味詩(shī)歌，體會(huì)古典詩(shī)歌之美。學(xué)習(xí)內(nèi)容：（1）杜甫登樓看到的景象；（2）體會(huì)杜甫當(dāng)時(shí)的心情，弄懂詩(shī)人想表達(dá)的感情。通過(guò)對(duì)以上學(xué)習(xí)內(nèi)容的分析和闡述，讓學(xué)生學(xué)會(huì)分析課文，進(jìn)而全面把握文章的內(nèi)容。
（二）預(yù)習(xí)案設(shè)計(jì)應(yīng)該具備的特點(diǎn)
設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)案需要圍繞教學(xué)目標(biāo)，緊扣教材，所設(shè)計(jì)的問(wèn)題要巧妙，要難易適度，學(xué)生“跳一跳才能摸得到”，即設(shè)計(jì)的問(wèn)題必須經(jīng)過(guò)一定的思考才能獲取答案，避免毫無(wú)思維含量的提問(wèn)。例如，《致女兒的信》一文，倘若在預(yù)習(xí)案上設(shè)計(jì)這樣一個(gè)問(wèn)題：本文的作者是誰(shuí)？ 學(xué)生一看到這個(gè)問(wèn)題，就會(huì)立刻想到課本上現(xiàn)成的答案，而且他們會(huì)認(rèn)為只需要找到答案就完成任務(wù)了，這樣的預(yù)習(xí)設(shè)計(jì)很容易使學(xué)生產(chǎn)生思維惰性，不利于對(duì)他們的自學(xué)習(xí)慣的培養(yǎng)，根本就達(dá)不到導(dǎo)學(xué)的目的。
二、師者，傳道，授業(yè)，解惑也——嘗試的關(guān)鍵。
（一）引導(dǎo)、點(diǎn)撥解惑
教師的點(diǎn)撥解惑不是課堂上的“獨(dú)角戲”，以學(xué)定教重在引導(dǎo)、點(diǎn)撥，不是把現(xiàn)成的答案隨便的呈現(xiàn)給學(xué)生。而是需要在學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上盡量地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我再分析、再討論、再歸納，使學(xué)生逐步登上最后一個(gè)臺(tái)階，得出正確的結(jié)論，最終自我解決問(wèn)題。例如，有位教師在教《奇妙的克隆》一文時(shí)，有位學(xué)生突然間提出了這樣的問(wèn)題：老師，既然擁有克隆技術(shù)，為什么不把那些珍惜的動(dòng)植物進(jìn)行克隆呢，這樣不就不會(huì)出現(xiàn)動(dòng)物滅絕的現(xiàn)象了？面對(duì)學(xué)生這樣的提問(wèn)，教師并沒(méi)有從正面進(jìn)行回答，而是機(jī)智地抓住了課堂生成的這個(gè)新問(wèn)題，從側(cè)面對(duì)其進(jìn)行重新提問(wèn)：同學(xué)們，要是你們身邊是一些克隆的人群，同樣的人、同樣的思想，你們的生活秩序會(huì)發(fā)生什么樣的變化，你能談?wù)効寺〖夹g(shù)帶來(lái)的利與弊嗎？并就這些問(wèn)題分小組進(jìn)行探討，這樣不僅促進(jìn)了學(xué)生之間的交流，還激發(fā)了學(xué)生自己尋找答案，找出問(wèn)題的關(guān)鍵所在的極大熱情。
（二）利用測(cè)驗(yàn)解惑
在預(yù)習(xí)案中還有一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容就是測(cè)驗(yàn)。通過(guò)當(dāng)堂測(cè)驗(yàn)，教師能夠準(zhǔn)確的掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，找到薄弱環(huán)節(jié)，也能夠幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己還沒(méi)有掌握的內(nèi)容，從而幫助學(xué)生查漏補(bǔ)缺，進(jìn)一步鞏固知識(shí)。對(duì)于測(cè)驗(yàn)內(nèi)容的選定應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行分級(jí)，為每一個(gè)不同層次學(xué)生提供合適的題目，爭(zhēng)取讓每一個(gè)學(xué)生都能夠從測(cè)驗(yàn)中有所收獲。 導(dǎo)學(xué)測(cè)驗(yàn)設(shè)置的好壞將會(huì)直接影響到是否能夠有效的檢測(cè)出學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。例如，《端午的鴨蛋》一文，設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)案時(shí)，教師應(yīng)該結(jié)合文章的第一段與第二段的首句：“家鄉(xiāng)的端午，很多風(fēng)俗和外地一樣。”“我的家鄉(xiāng)是水鄉(xiāng)，產(chǎn)鴨。” 設(shè)計(jì)這樣的問(wèn)題：一、介紹你家鄉(xiāng)最有名的特產(chǎn)，二、介紹家鄉(xiāng)的傳統(tǒng)節(jié)日、風(fēng)俗習(xí)慣。以此來(lái)幫助學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的鞏固提高。
凡是從事高中藝體班教學(xué)的英語(yǔ)教師都有一個(gè)共同感受:大部分高中藝體班學(xué)生文化基礎(chǔ)差,尤其是英語(yǔ),是最薄弱的學(xué)科之一并且對(duì)文化知識(shí)不重視字習(xí)積極性不高、興趣不濃厚。許多高中藝體班的學(xué)生都抱有“差生才讀藝體”的想法。認(rèn)為“成績(jī)不好才去讀藝體”好像是無(wú)可厚非的事情。另外藝體班的學(xué)生文化課很少每天語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、外語(yǔ)就一節(jié)課跟老師見(jiàn)面的機(jī)會(huì)少和文化課老師交流的時(shí)間也微乎其微。課堂上大多是老師在唱獨(dú)角戲字生聽(tīng)課的少大多數(shù)學(xué)生在英語(yǔ)課上睡大覺(jué)或用手機(jī)上網(wǎng)聊天打游戲。作業(yè)更是敷衍了事、應(yīng)付差事。久而久之教師講得再精彩學(xué)生聽(tīng)起來(lái)索然無(wú)味、味如嚼蠟教師也倍感頭疼。因此對(duì)高中藝體班的學(xué)生來(lái)說(shuō),讓學(xué)生重新找回學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣和熱情重建學(xué)習(xí)的自信心是關(guān)鍵。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)趣味教學(xué)是首選。那么,如何培養(yǎng)藝體班學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,筆者認(rèn)為抓好以下兩個(gè)方面:
(一)藝體班教師應(yīng)該自信健立和諧融洽的師生關(guān)系
多數(shù)藝體班的英語(yǔ)教師認(rèn)為:藝體班的學(xué)生文化知識(shí)薄弱、英語(yǔ)成績(jī)幾乎是零、不愛(ài)學(xué)習(xí)文化課、懶惰成性J有的教師認(rèn)為自己帶藝體班,比其他班老師低人一等、自形慚愧,以為會(huì)被人看不起于是對(duì)工作應(yīng)付差事我講我的課、聽(tīng)不聽(tīng)是學(xué)生的事,愛(ài)聽(tīng)不聽(tīng)隨他便。這樣形成惡性循環(huán)教師不重視,對(duì)工作缺少激情、對(duì)學(xué)生缺乏熱情字生更有自卑心理從為學(xué)習(xí)文化課、學(xué)習(xí)英語(yǔ)是遙遙不可及的事情,要學(xué)好英語(yǔ)簡(jiǎn)直是天方夜譚。所以,要讓學(xué)生樂(lè)學(xué)首先教師應(yīng)該自信,然后建立和諧融洽的師生關(guān)系非常重要。俗話說(shuō)“親其師信其道”。教師和學(xué)生之間能否建立起和諧、融洽的師生關(guān)系,直接影響著教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。這樣師生關(guān)系和諧感情融洽字生才會(huì)興趣盎然地進(jìn)行學(xué)習(xí)。
(二)營(yíng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境捉使學(xué)生愉快學(xué)習(xí)
在實(shí)際英語(yǔ)教學(xué)中,針對(duì)藝體班學(xué)生對(duì)英語(yǔ)厭學(xué)、不學(xué)的現(xiàn)狀大多數(shù)藝體班的英語(yǔ)教師大都仍沿襲傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)模式:教師“一言堂”教師主宰課堂J教師講學(xué)生聽(tīng)、教師說(shuō)學(xué)生記,學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)字生始終處于消極、被動(dòng)的學(xué)習(xí)地位,與興趣學(xué)習(xí)和愉快學(xué)習(xí)相差萬(wàn)里。
二、趣味教學(xué)在英語(yǔ)教學(xué)中的嘗試
