發布時間：2023-03-17 18:02:24
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的臨床帶教論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1.1一般資料
2013年7月1日至2014年6月30日我科接收的護理本科實習生16人，實習時間為每批兩個月，科室設病區總帶教教師。在護士長的領導下，帶教工作由病區總帶教教師負責，按照護理部及外科教學計劃擬訂科室帶教計劃，及時反饋帶教信息，持續改進帶教質量。
1.2方法
1.2.1入科教育
護生由學校進入臨床實習或由一個科室進入另一個科室都是一個全新的開始，因此入科教育工作尤為重要。護生入科后由病區總帶教教師熱情接待，講解實習環境及要求：（1）介紹病區的環境、布局、物品位置、人員分工，本科室護理特點、教學計劃、出科考評內容，說明院部及科內的規章制度。（2）強調職業安全及個人安全。（3）強調嚴格遵守勞動紀律的重要性，介紹各班次交接班的時間及帶教教師。（4）病區總帶教教師向護生闡述優質護理的內涵，讓護生認識到基礎護理是護理工作中最重要的內容，基礎護理可以拉近護患距離、促進護患溝通，使護患交流的機會增多，從而提高患者滿意度。帶教教師示范操作后告知護生該操作的要點和注意事項，在護生實際操作時帶教教師如實評價，指導護生正確操作。另外，組織護生學習衛生部和省衛生廳關于優質護理服務的相關文件，了解服務內涵、標準，明確提高護理專業水平是保障醫療安全、和諧醫患關系的重要環節。教育護生堅持“以人為本，以患者為中心”的服務理念，樹立“4個第一”的觀念，即把患者的呼聲作為第一信號，把患者的需要作為第一需要，把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標準，最終使患者得到方便、快捷、舒適、滿意的服務。通過言傳身教強化護生的優質護理服務意識，在臨床護理責任管床中體現自我價值和職業成就感。
1.2.2改變臨床帶教模式
實行護生臨床護理責任管床帶教模式：（1）根據護生能力，讓每位護生分管帶教教師的3~4位患者，在帶教教師指導下，以患者為中心，運用護理程序對分管的患者從入院到出院實施全程、整體護理。要求護生在帶教教師指導下獨立或合作完成所管患者的全部護理工作，帶教教師對護生的實習過程進行評價，使其知識、能力充分發揮。帶教教師對護生所做的入院介紹、病房管理、基礎護理、護理記錄等各項工作均給予具體檢查、指導，從而使護生真正進入護士角色。在與教師共同管床的過程中，讓護生體會對患者從入院到出院的全程護理，主動關心詢問患者，了解患者的心理情況，觀察患者的病情并及時記錄，了解和掌握患者病情的動態變化、轉歸情況。（2）引入基于問題的帶教方法，帶教教師與護生之間確定固定的指導與被指導關系，帶教教師組織護生進行床邊查房、討論，在討論中要求護生回答提出的問題，教師進行必要引導，最后補充、總結、評估。（3）增強護生的服務意識，重視生活護理。生活護理是優質護理的重要內容之一，是臨床護理最直接、最貼近患者的護理，是護士觀察病情的主要途徑，也是護理服務精神最直接的體現。我科采取多種方式增強護生的服務意識，重視對患者的生活護理。通過臨床護理責任管床帶教模式的實施，患者的滿意度和帶教教師的滿意度均得到提高，護生對該帶教模式的滿意度也較高。臨床護理責任管床帶教模式的實施，增進了護生與患者之間的交流，使其主動為患者提供專科護理、基礎護理、健康宣教、康復指導等服務，患者在接受護生優質護理服務的同時包容他們的不足，減少了糾紛的發生。該帶教模式也增加了帶教教師與護生之間的互動，有助于帶教教師動態掌握護生實習的全過程，指導護生學習專科新知識、新技術，激發護生學習的興趣及主觀能動性。
1.2.3注重臨床帶教教師的選擇
帶教教師應經過護理部統一培訓，取得帶教資格，持證上崗。護士長要認真做好帶教教師的選擇工作，選擇有一定臨床工作經驗、熟悉本專業護理工作、責任心強、樂于帶教的護士擔任帶教教師。要及時更新帶教理念，提高帶教教師的帶教水平，充分調動帶教教師的帶教積極性；要注重提高帶教教師的專業水平、實踐技能和人文素質。教師應以大方、得體的言談舉止，高尚的人格魅力去感染、鼓舞和帶動護生；應注重培養能適應當代護理模式的新型護理專業人才；應把人性化服務觀念和人文關懷整體護理服務理念的培養作為現代臨床護理的新主題。
1.2.4護生溝通能力的培養
（1）帶教教師鼓勵護生主動與患者溝通，加強護生心理學知識的培訓，教會護生按照護理程序評估患者的需要，有效運用溝通技巧，采取適當的溝通方式。（2）優質護理服務工作模式實行責任包干制，每位護生分管患者不超過4人，由帶教教師從患者入院到出院，從基礎護理到病情觀察、健康教育及康復指導進行示范操作及講解，在這個過程中，護生應多觀察教師如何與患者溝通，學習怎樣運用語言和非語言技巧，以提高語言交流技巧。（3）帶教教師指導護生應用護理程序對所管患者根據護理級別進行護理，護生應主動巡視病房、關心患者、及時給患者提供幫助、滿足患者需要，教師應做到放手不放眼，對于護生的優點給予肯定及表揚，對不足之處及時指出并糾正。護生通過與患者的溝通交流，既增強了責任感，又融洽了護患關系，更提高了患者及患者家屬的安全感和滿意度。實踐表明，護生通過優質護理服務模式下的責任管床帶教模式，掌握了一定的溝通能力，取得了患者的信任與配合，護理操作機會增多，操作技能隨之提高。自開展臨床護理責任管床帶教模式以來，無投訴護生的情況發生。
1.2.5加強護理技術操作
基礎護理技術操作的目的在于培養護生的觀察能力和動手能力，由科室或者病區根據臨床護生出科考核項目的標準對每批次護生進行操作示范及講解，并指導護生的其他護理技術操作，在帶教過程中提出明確要求，使護生務必掌握護理操作規程及正確的操作方法。
2結語
1.1研究對象
選取參與了自2017年6月至2018年12月于北京協和醫院消化內科PBL-臨床科研帶教的19名見習、實習醫師作為研究對象。帶教期間，研究對象均是在北京協和醫院消化內科進行一個月輪轉的醫學生，包括北京協和醫學院的八年制在讀學生10名，臨床型碩士3名，臨床型博士6名。所有人員均同意參加本次調查。
1.2方法
1.2.1教學方法:研究對象在一月的輪轉期間除完成常規的日常見習、實習醫師的臨床工作外，還需接受PBL-臨床科研帶教。消化內科PBL-臨床科研帶教的方式包括:1)提出問題，以病房中住院患者的臨床問題為主，部分與基礎醫學相結合;2)分組查閱資料;3)以問題為中心，結合查閱到的信息進行小組討論;4)醫學生均接受基本的臨床科研培訓，譬如科研論文的選題、資料收集及寫作技巧等;5)病房主治醫師為導師，全程指導醫學生。其中科研論文撰寫均在接受完1月消化內科輪轉后的3～6個月內完成。1.2.2研究方法:一輪臨床科研帶教結束后，對參與PBL-臨床科研帶教的醫學生進行問卷調查，以評價教學效果。問卷分為3個部分:未參加培訓前的科研經歷、本次培訓中醫學生的參與情況及培訓后的科研能力的提高情況。臨床科研能力提高情況評價采用自我評分法，1分為最低，5分為最高。2019年2月借助“問卷星”平臺向前述的19名同學發送問卷鏈接，每個微信號限填1次，問卷為匿名填寫，回收率100%。
1.3統計學分析
應用SPSS25.0統計軟件對數據進行分析。連續變量進行正態性檢驗，符合正態分布以均數±標準差(x±s)表示，兩組間比較采用studentt檢驗;不符合正態分布者采用中位數(極差)表示，兩組間比較采用秩和檢驗。
2結果
2.1培訓前的科研經歷
在參加培訓之前，被納入的醫學生認為在科研方面最難以解決的問題依次是沒有明確科研目標、自身科研技能不足、學業或臨床任務繁重、尚未發現個人科研興趣以及未找到合適的課題組開展工作。醫學生最希望通過科研訓練提升的能力依次是論文撰寫、實驗設計和數據分析(表1)。19名受訓學生中，有13名學生曾在培訓前參與過科研項目，其中僅有1名同學曾作為主要負責人開展過課題研究并取得階段性成果。19名學生作為第一作者或共同第一作者發表的SCI文章有5篇，國內核心期刊文章有16篇，其中有8名的同學此前從未作為第1作者或共同第1作者發表過文章。
2.2本次培訓的參與情況
在本次PBL-臨床科研帶教培訓中，19名學生都參與到了課題研究中。5.25%的學生參與了課題設計，10.53%的同學參與了課題申請書的撰寫，73.68%的學生參與了開展調查、實驗和數據整理的環節，84.21%的學生參與了論文撰寫的過程，10.53%的學生負責子課題的研究。
2.3培訓后的臨床科研能力提高的評估
培訓前學生對科研的興趣不是很高，且普遍認為科研訓練難度較高。經過一輪PBL-臨床科研帶教后，學生對科研訓練更感興趣(P＜0.01)，并且認為科研訓練的難度也有明顯的降低(P＜0.001)(表2)。在科研參與度方面，學生在經過培訓之后，參與到科研的人數相比于培訓前增加了6人.在科研產出方面，培訓后醫學生的臨床科研產出顯著增多，截至目前已經有23篇論文被正式發表或錄用待發表，其中有SCI論文2篇，中文核心期刊雜志20篇，所有文章涉及到的臨床問題都來源于消化內科病房輪轉期間的實踐。作為第1作者或共同第1作者發表文章的學生數達19人，相比于培訓前增加了8人。在自身科研素養評價方面，培訓后醫學生普遍認為自己在各方面的科研能力上都有了顯著的提高。
論文關鍵詞：臨床護理，帶教方式，護生
臨床護理教學是幫助護生將課堂上所學的基礎理論知識與病人的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節，是護生獲得專業護士所必須具備的專業技能、態度和行為的重要途徑。如何提高臨床教學質量及護生對臨床教學的滿意度，需要臨床帶教教師不斷探索教學經驗，改革教學方法，使護生將所學的理論更好地與實踐相結合，本文探討兩種臨床護理帶教方式的對比，旨在提高臨床外科實習教學質量。
1對象及方法
1.1對象選擇 2009年10月~2010年7月間在我院外科實習的護理大專學生100名，均為女性，年齡18歲～23.5歲，平均20.5歲，來自本省各地、市醫學專科學校，將100名學生按實習時間采用跟班法帶教50名設為對照組；實習時間采用跟人法帶教的50名設為觀察組。總實習時間為4個月。兩組年齡、性別、基礎學歷、就讀學校比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。具有可比性。
1.2方法 教學方法：護生進入科室后介紹病室的環境、科室用品放置。觀察組50名入科后由負責帶教的老師分派給有資質的臨床帶教老師負責帶教，班次與帶教老師一致；向學生講解需要在本科室完成的教學任務和目標，介紹本科室常見病的專科知識；帶教老師結合病人的病情，進行基礎護理操作示范，并集合學生講解此類疾病的護理重點；專科操作和基護操作應全程由帶教老師臨床指導。對照組采用傳統教學法，即護生進入科室當天由負責帶教的老師對實習同學進行排班，根據當班人力及工作量情況安排學生跟班輪轉護生，由當班護士指導工作。兩組實習護生在外科實習的基礎護理操作考核成績的比較：采用問卷調查法，結合科室護理教學具體情況，設計臨床護理帶教方法的問卷調查表，包括：適應性、學習效果、個人意識、獨立操作能力等方面，采用不記名的方式填寫問卷調查，由固定的老師進行考核和評分。
2 結 果
觀察組與對照組護生不記名問卷調查，觀察組護生適應性認可率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的學習效果、個人意識認可率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01）；兩組獨立操作能力無明顯差異（P>0.05）。
表1 兩組護理臨床帶教方法教學評價結果比較(例，%)
組別
n
適應性
認可 否認
學習效果
認可 否認
個人意識
認可 否認
獨立操作能力
認可 否認
觀察組
對照組
χ2
P
50
50
48 2
40 10
6.06
＜0.05
50 0
31 19
23.46
＜0.01
46 4
27 23
18.32
＜0.01
49 1
45 5
【關鍵詞】臨床護理；教學管理；教學質量
【中圖分類號】R47-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0474-01
臨床護理教學是護理教育的重要組成部分，是培養護理人才的關鍵階段，臨床教學質量的高低，直接影響著護理人才的素質和護理教育的質量。為培養適應新時期醫院需要的高素質護理人才，我院不斷進行探索，在臨床護理教學中開展規范化管理，護理教學質量不斷提高，收到了良好效果。現報告如下。
1 健全醫院三級臨床護理教學管理體系，是提高臨床護理教學質量的前提
由于我院接受的護生層次多且數量較大，要完成臨床教學計劃，保證教學質量，必須加強管理。建全教學管理體系是取得高水平教學質量的前提，因此，我院成立了三級臨床護理教學管理體系：①一級管理組織--由護理部主任、分管教學的副主任及教學干事組成，主要職責是根據學校的實綱，制定總實習計劃和質量控制標準，定期檢查、指導、征求意見，及時解決教學中的問題。②二級管理組織--由總護士長和帶教總輔導組成，負責本科室實習計劃的制定和管理。③三級管理組織--由各科室護士長和帶教老師組成，按實習計劃帶教，并保證實習計劃的落實。從而使臨床教學層層有人管。
2 師資隊伍的培養與建設，是提高臨床護理教學質量的保證
2.1 嚴格選拔帶教老師 帶教老師是護生接觸臨床實踐的啟蒙者，他們的師德、師才、師風直接影響著護生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證[1]。要求帶教老師具有良好的專業素質和職業道德、高度的責任感、較強的及溝通能力。經科護士長、護士長、帶教總輔導考核合格后方能擔任臨床帶教老師，并簽訂臨床帶教老師責任狀。
2.2 加強師資培訓 隨著護理教育的進步，對臨床帶教老師的要求越來越高，帶教老師不但要有過硬的專業技能，還要有良好的教學方法。因此，要分層次進行師資培訓。我們每年舉辦臨床護理師資培訓班，重點培訓帶教老師的素質、護理教育理論、實習生的護理安全管理，請優秀老師交流經驗，探討教學計劃的制定與落實、教學方法等問題，規范基護與專科操作，更新護理觀念，提高帶教老師的理論、操作水平和帶教管理能力。
2.3 建立臨床帶教老師激勵機制 根據激勵理論，一定的外部刺激可以激發人的行為動機。通過給予臨床帶教老師情感和物質激勵，可以調動帶教老師的積極性[2]。建立帶教激勵制度，如實施帶教老師優勝劣汰，實習結束后評選優秀帶教老師，并進行全院表彰；評選結果與帶教老師的年度考核、晉級、評先直接掛鉤，充分調動臨床帶教老師的積極性，保證教學質量。
3 抓好實習生的培養與管理，是提高臨床護理教學質量的根本
3.1 崗前培訓 護生進入臨床科室之前均要進行崗前培訓。崗前教育可使護生了解醫院護理工作概況，明確實習目標，減少護生無所適從感，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁。培訓主要內容為：醫院概況，現代護士的素質，護士禮儀與行為規范，護理安全管理，有關護理管理制度等。認真組織護生學習并簽實習生責任狀。通過崗前教育增強護生的責任意識，文明優質服務意識及以病人為中心的觀念。
3.2因材施教，合理制定實習計劃及量化指標
3.2.1針對不同層次的護生制定實習計劃和量化指標 把培養護生良好職業道德、樹立以病人為中心的觀念、為病人提供高質量的護理服務，作為制定實習計劃和量化指標的指導思想，并落實在臨床教學各個環節中。
3.2.2強調備好三本 要求學生備好三本：筆記本、心得本、實習手冊。把每天在科室所學、所感都記錄下來。一方面可培養他們獨立學習的能力，更好地將理論與實踐相結合，另一方面老師通過查看筆記與周記也可了解她們的思想動態，及時給予正確的引導，及時解決現存的問題。
3.2.3培養護生的溝通能力：老師先教授護生健康教育的方法，要求護生運用所掌握的健康教育知識每天至少進行個體健康教育1次，每月至少進行1次群體健康教育并評估，使其學會了與病人如何進行有效的交流，鞏固了理論知識。
3.2.4不斷強化安全意識，把安全教育貫穿于實習始終。每一次大科輪轉實習生集中時，都將臨床護理安全問題擺在首位，采取實例教育，不斷強化其安全意識，要求帶教老師和護生發生差錯應及時報告科護士長與護理部，不得隱瞞，并及時分析、解決、總結，確保了臨床實習的安全。護生無一例差錯事故發生。
3.3注重動手能力的培養 為提高護生基護操作能力，在實習前三個月每周給護生演示并練習一項基護操作，讓其在實習初期就能掌握基護的規范化操作，有利于護生后期實習的需要。
3.4采用多種教學方法，增加學習興趣，提高教學效果
3.4.1臨床護理查房 每次查房老師都精心挑選病例，認真準備相關內容，并要求護生積極參與。護理查房要求每位實習護生親自看病人，翻閱病歷，了解病人情況 。并采取了多樣的查房方式：①問題導向式；②案例分析式；③情景模擬式；④英文查房。
3.4.2 論文指導 采用老師與護生“一對一”的模式指導本科生論文寫作。各位指導老師均是在正式期刊上發表兩篇以上論文，并多次參加省或醫院的科研項目。同時我們還開設了論文撰寫與統計學知識專題講座，使護生更好的掌握了論文撰寫的注意事項，增強了護生科研意識與寫作能力。
3.5組織多樣教學活動，提高護生綜合素質
3.5.1以開展“優質護理服務”為契機，制定護生生活護理記錄單，培養護生的服務意識及能力，并評選 “優質服務之星”。
3.5.2護理部每月組織專題講座，使護生學到了更多的知識。
3.5.3師生健康教育演示賽 每年開展師生健康教育演示賽，護生運用所掌握的臨床知識，編寫健康教育劇本，師生同堂表演。演示賽讓護生學有所用，在輕松愉快的氛圍中掌握許多專業知識，同時也增進了師生之間的溝通與凝聚力。
4 健全考核制度，是提高臨床護理教學質量的保障
有效的考核制度可以鞭策護生更好地學習，幫助他們完成學習任務。考核包括：理論考核和護理技術考核。每周由帶教老師考核理論知識及操作技能，使護生及時掌握所學知識；每次出科前由帶教總輔導進行出科理論和操作考試，并進行綜合考評，讓老師們了解護生對知識的掌握程度，有助于我們進一步改進教學工作；護生實習完后進行綜合理論考核和臨床綜合技能的考核。
5 重視教與學的反饋，是提高臨床護理教學質量的手段
教育活動是教師與學生雙向活動的過程，教學質量的高低有賴于教師主導作用與學生主體作用的協調發揮。認真征求師生意見，及時反饋與總結。對反饋的內容進行分析，及時反饋到科室，對存在問題及時采取對策。認真總結對臨床教學的意見，調動師生之間教與學的積極性，以便進一步改進教學方法，力爭取得教與學的最佳效果，從而提高教學質量。
通過加強組織管理，各級人員嚴格的層層的質控，保證了教學計劃的落實，加強了帶教老師的責任感，促進了老師自身素質的提高，加強了護生學習的自覺性，促進了教學管理工作目標化和規范化，提高了教學質量[3]，培養的護生深受用人單位好評。
參考文獻：
[1] 李雁斌 .規范化臨床護理教學管理模式探討[J].齊魯護理雜志，2010,16（19）：106-107.
1 討論嚴格臨床指導教師資質的準入和完善激勵機制
由于目前具有本科畢業論文指導資格者多為臨床護士長，學生論文得不到足夠的指導，可能與她們口常工作繁忙，指導論文沒有相應的待遇，思想上不夠重視有關。方秀新調查顯示本科學歷、副高級以上職稱的指導教師所指導的論文質量更顯優勢，證明畢業論文完成的質量與指導教師密切相關。
因此，要嚴格導師準入制度，正如學生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業論文指導教師應具備本科帶教資格，即具有本科以上學歷，有較高的業務水平和實踐經驗，同時，具有實際開展科研課題和論文撰寫經驗，近3年至少發表3篇護理論文。一年中沒有以第一作者發表過論文的護士不應作為論文指導教師。同時應完善激勵機制，對論文指導教師給予相應的待遇，如評定教學職稱時優先，或者有一定的物質獎勵和榮譽，使指導教師的積極性更高。
2 加強師資力量的培訓
畢業論文的順利完成與選題、科研設計、統計學分析以及論文寫作密切相關。對于剛進入臨床還沒有論文寫作經驗的實習生來說，這些方面都需要老師的指導。本調查表明，統計分析和統計軟件的應用是護理本科生完成論文過程中碰到的最大難題，也是教師指導不夠和學生自己感覺到最薄弱的環節。另外，半數學生認為論文撰寫方面指導不足，很多學生希望教師能抽出更多的時間對論文進行指導，可能與現有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關。
統計學是科學研究過程的重要方法學，如果沒有統計學知識，科研無從談起。盡管本組學生學習過佚學統計學》，具體到應用的時候還是感覺到無從下手，尤其對統計軟件比較陌生，可能與學生未修毓計軟件的應用》課程和較少實踐數據統計的方法有關。只有到資料收集完畢，由有統計分析經驗的臨床指導教師統一指導。然而這樣仍不能滿足她們的要求，有的學生由于開始收集資料的時候不懂得統計分析的方法，致使資料收集例數不足或者不能滿足分析的要求，不能發現問題的關鍵點。缺乏統計學知識，在統計設計的時候就存在問題，到分析時發現己經為時己晚。因此應組織師資力量進行統計學、統計軟件的應用、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學等方面的培訓，考核合格方可上崗，提高現有教師的指導水平。
3 加強院校論文指導教師的聯系
結果表明，院校指導教師聯合指導不夠，在整個指導過程中雖然是雙導師制，即1名護理學院教師，1名臨床教師，但是互相之間缺乏交流，只是單獨面對學生。不能充分發揮集體的力量使學生受益。從調查結果也可以看出，有的學生希望能得到其他教師的指導，證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發揮教師聯合指導的作用，學院和醫院的指導教師以及醫院內部的指導教師都應該在指導過程中互相交流，就學生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導和幫助。如果自己的能力范圍不能解決，教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達到教學相長，既能不斷提高學生的科研水平，也促使指導教師提高自己的水平。
4 調整學校和醫院有關論文指導的安排
本調查表明，一方面，醫院安排講座沒有順應學生的需求，雖然每所醫院都會給學生安排一些講座內容，但是在論文的完成過程中，有的醫院沒有安排她們最缺乏的統計軟件的應用和論文寫作等方面的講座，或者安排了仍沒有滿足她們的需要。盡管在學校己經學習過有關方面的課程，應用時仍然需要就實踐中的問題請教指導教師。另一方面，學生感覺臨床實習時間緊張，完成課題時間不足，且有的醫院沒有安排預答辯。
近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴招的不斷發展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加，畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。
而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性，浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。
2.時間安排不當
畢業論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規范
學生的論文格式不規范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業論文質量的舉措
針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規范要求，嚴格把關，以保證畢業論文質量和水平。
1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作
系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院，充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業教研室會議，布置年度畢業生論文工作安排，制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮，評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師，邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗，由專家現場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業論文工作有所了解。
2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序，確保管理工作有序進行
根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》，以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時，又詳細安排了畢業論文工作的具體程序，將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數，確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發給臨床醫院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》，使論文的評審有據可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學醫院聯系，監控畢業論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業論文工作完成以后，也專門召開了畢業論文工作總結會議，與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯絡員，下到福州各臨床教學醫院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。
4.臨床教學醫院密切配合，保證畢業論文工作順利完成
臨床醫院重視畢業論文工作，組織成立畢業論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學生表現了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。
2.大多數同學能夠運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能，對所選課題進行充分的調查、研究、統計和分析，掌握了文獻檢索、課題設計、調查研究、收集數據、閱讀專業資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。
3.臨床教學醫院反饋，畢業論文工作的開展不僅培養了學生獨立工作能力和創新精神，鍛煉了學生從事科研的能力，使學生的綜合素質得到了提高，同時，為更好地指導學生撰寫畢業論文，帶教老師也加強自我充電，使自身的教學科研能力也得到了相應的提高。
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隨著社會高速發展，患者也對護理要求不斷提高，住院患者周轉率也同時加快。要求護士理解和掌握知識需要更加全面系統。護理的帶教老師工作、家庭、生活都比較忙。一天到晚面對患者，關心患者，下班后還得呵護家庭，還要學習各類紛繁的知識，很多需要晉級考證，甚至考研。難免會造成帶教老師的時間和精力不足，影響護生的帶教質量。所以神經內科臨床護理帶教的老師應該把帶教融入日常工作和生活，靈活應用帶教方式及帶教時間。
2學生方面
2．1提高學習熱情護生來到醫院實習，很多都是獨生子，性格比較自我，缺乏對工作熱情和主動性，缺乏吃苦及奉獻精神。很多學生重操作，輕視生活護理，神經內科的基礎護理較多，護生只愿意操練打針、輸液等技術操作，不愿意操練翻身、扣背等生活護理。所以帶教老師要提高護生的學習熱情，讓護生知曉神經內科基礎及專科護理的意義及護士職責和責任，認識到護理在疾病康復中的重要作用，使護生擁有南丁格爾的遠大目光和高尚情操，積極投身于護理事業。
2．2提高綜合技能俗話說的好，技多不壓身，隨著臨床護理的發展，護理越來越需要復合型人才，嫻熟的護理技能，高尚的道德情操，超強的醫患溝通能力以及護理學術科研及論文的撰寫能力等等，這些都是護生需要掌握技能和知識。所以神經內科帶教老師不但傳授的護理的知識和技能，還要傳授醫患溝通的能力以及處理突發事件的能力，培養護生使其擁有一種健康體魄，使護生具有頑強、勇敢、堅韌不拔、仔細果斷、遇難而上、臨危不懼的優良品質。
2．3增強法律意識護生剛進入神經內科行臨床護理實習，但不明確醫院規章制度，法律意識淡薄，尚未意識到護理職業實屬高風險職業。帶教老師帶教中應加大護生法律法規的學習，使其明確患者安全為重，應發現并解決問題，同時護生還要樹立自我保護意識，用法律的觀念嚴于律己，減少護理的失誤和缺陷的發生，所以帶教中貫穿法律知識的講解，培養護生依法護理的思維方式及行為習慣，進而減少或避免護理糾紛，提高護理質量，提高神經內科患者的治療效果。
3師生互動
帶教老師和護生建立良好的關系，帶教老師是護生的榜樣，也是護生的良師益友。帶教老師嚴格要求護生的同時應嚴于律己，交流中了解護生的生活及心里所想，達到師生相互信任。正確的發揮學生主觀能動性，因勢利導，恰當誘導，鼓勵護生的表達自己的想法和看法。帶教老師要善待學生，尊重學生，對待學生更要一視同仁，使學生在和諧的師生關系、護患關系中得到鍛煉，學習所需知識和技能。應用各種教學方法使師生臨床護理技法共同進步。
記者隨機詢問就診患者：“湯主任看病這么慢，你們不著急啊？”那名患者隨口說道：“慢，說明他認真負責。我以前去過許多醫院，遇到的都是看病兩三分鐘的‘快刀手’專家，病情卻沒有起色。我就喜歡看病這么慢的專家。你看我今天又介紹了我的親戚一起來看湯主任的門診。”
難怪湯主任一個上午看30來名患者，卻經常從早上8點看到將近下午1點才結束。往往在這時，其他科室的專家早已下班，下午值班的其他專家也已經到崗了……
醫療質量是立身之本
出生于1965年12月的湯建平主任，雖剛屆50周歲，卻有著33年的臨床經歷。1983年7月，17周歲半的湯建平從江蘇徐州醫學院臨床醫學專業畢業后，踏上了內科醫師的漫漫征途。在江蘇泗陽縣人民醫院做了多年內科醫師并晉升主治醫師后，已有一定內科學功底的湯建平又于1994年9月跨入了蘇州大學醫學院的大門，開始了風濕免疫專科碩士研究生學習的新征程。1997年8月，湯建平以優異的碩士畢業成績，被南京醫科大學第一附屬醫院暨江蘇省人民醫院錄用，成為風濕免疫專科醫師。
“學而時習之，不亦樂乎”。在臨床工作中，湯建平時常以此古語自勉。“醫師是技術活，沒有仁術，何談仁心？”他深刻領悟了這句話的真諦，在臨床工作中時常總結自己的成功經驗與失敗教訓，并細心觀察別的醫師的診治得失，以豐富自己的診治技術。
在江蘇省人民醫院工作5年后，湯建平積累了豐富經驗并晉升副主任醫師；2002年9月，他又進入上海交大醫學院，開始了在附屬仁濟醫院風濕免疫科攻讀博士學位的歷程。他的博士導師是時任中華風濕病學會副主任委員、仁濟醫院風濕免疫科主任的顧越英教授。在讀博期間，他在中華醫學會系列雜志發表了5篇風濕免疫病學方面的論文，同時也跟著導師，在門診與病房大大提升了臨床能力。
2006年9月，湯建平在返回江蘇省人民醫院工作1年后，又遠涉重洋，奔赴美國洛杉磯，在著名的University of California Los Angeles School of Medicine（UCLA）開始了另一次正規的專職學習――做風濕免疫病學博士后研究。在美國期間，他開拓視野、博覽群書，系統研究了紅斑狼瘡、干燥綜合征的免疫機制與干細胞治療，發表了2篇SCI論文……
正是因為對醫療技術的不懈追求，如今，在湯建平的醫生辦公室與主任辦公室里，我們才能看到幾十面患者的感謝錦旗層層疊掛在墻面上，字里行間無不透露出他們對湯主任及其科室醫師團隊的推崇與感激之情。
事業平臺的建立是一生的追求
2008年8月，湯建平從美國UCLA回國后，舍棄了在原單位江蘇省人民醫院的優越工作與生活條件，以副主任醫師、碩士生導師身份，作為優秀人才被引進到了上海同濟大學附屬同濟醫院，開始籌建風濕免疫科。“創建自己的事業平臺，既是壓力挑戰，也是榮耀成就。”湯主任在回顧同濟醫院風濕免疫科從無到有、從小到大、從弱到強的8年歷程時欣慰地說。
科室初創時期，湯主任是唯一成員。“在醫院中層干部院周會開會時，我常說自己只是一個個體戶，是小本生意，請大家多多關照。院長卻說，有能力的個體戶以后都要發大財的。”湯主任風趣地說。那時他肩負風濕免疫科普通門診、專家門診、全院疑難病會診、學術講座、社區推廣宣傳、國內外專科學會交流等多重任務，沒日沒夜地工作。事實上，直到科室已有一定規模的今天，在他的主任辦公室里還有一張上下鋪高架床。“如果病房有危重患者，我晚上還是會睡在辦公室里，這樣心里才感到踏實。”
今天，同濟醫院風濕免疫科已經是同濟大學風濕免疫病學專業碩士生、博士生培養點，開放床位35張，在編醫師7名，均有博士或碩士學位，另有護士13名。科室以干燥綜合征、類風濕關節炎的臨床與基礎研究為重點，目前承擔國家自然科學基金項目2項、教育部與上海市基金2項、國家“863”子課題協作單位1項；科室成員已發表風濕病研究論文60余篇，主編參編專著6部。其學科在上海市位居中等偏上規模，在全國已有了一定的知名度。
在臨床工作中，湯主任建立了本學科的醫療特色：一是“干燥綜合征的免疫平衡治療”，二是“類風濕關節炎的達標治療”，三是“紅斑狼瘡的免疫序貫治療”，四是“痛風的活血化瘀療法”。
醫生職業是非常辛苦的，除了繁重的臨床醫療工作、輪流值夜班，還有壓力更大的教學、科研課題申請、論文寫作等任務。“在中國的三甲醫院，一個合格的、有上進心的醫師每天起碼要工作10至12小時，并非其他行業的8小時工作制，多出來的幾個小時是義務奉獻。”湯主任自己的工作生活時間表就是真實寫照。他每天除了例行的醫療門診與病房查房之外，院內院外的會診、疑難病例討論、學術講座交流等已經把白天的日程排得滿滿的，只有靠晚上加班，才能去做查閱疑難病例資料、教學課件準備、科研思路整理、論文寫作等工作。
“醫學的道路是艱辛的，有酸甜苦辣，也有懸壺濟世的成就感。盡管當前的醫療環境不是很理想，我還是無怨無悔。既然當初選擇了從醫，就會一直走下去。人總是要有建功立業的使命感的。”湯主任這樣表達了自己對醫學事業的奉獻精神與熱愛之情。
教學工作是
大學附屬醫院醫師的天職
醫生的職業是長周期教育培訓出來的：本科5年、碩士3年、博士3年，在大城市還要再規范化培訓2年，以后才能定工作崗位，沿著主治醫師、副主任醫師、主任醫師的路線不斷晉升；同樣年齡的高中同學在工程領域已經是專家等級的時候，醫學院學生卻還在初級培訓階段，這一點社會上許多人并不知道。
“醫學教育是長周期高成本投入的精英教育。在歐美國家，4年文理科本科畢業后在醫學實驗室義務實習1年，經導師推薦合格，才有資格報考醫學院，5年出來直接獲得醫學博士（MD）學位，再經過intern、residency、fellow三個周期5年的培訓，才能有專科醫師執照，所以醫師35歲才能獨立執業，當然也有高收入回報的。”解析中美醫師教育機制的差距時，湯主任感慨地說。
作為同濟大學附屬同濟醫院的帶教老師，湯主任每學年均會承擔五年制、七年制、八年制、留學生全英文班學生的內科學與免疫學、醫學外語課理論教學任務。“在大學附屬醫院工作，帶教學生是我們的天職，也是我們有別于普通三甲醫院的特色與驕傲。”湯主任說，除了本科生教學，他還在招收碩士生、博士生。他建立了同濟大學醫學院風濕病學第一個博士點，目前已招收了6名碩士與1名博士。對研究生的畢業課題從選題、定方案、實驗環節的把控、經費預算、資料總結，到論文書寫、答辯、向雜志投稿，他無不幫學生把關。“教書育人是一種快樂，看著學生從懵懵懂懂變為有思想、有能力的人才，也是自己的一種成就。”湯主任如是闡述帶教學生的人生快樂哲學。
近些年，湯主任先后帶教過進修醫師、規范化培訓醫師、實習醫師50多名。他在門診看病、病房查房中言傳身教，為培養優秀醫師接班人不遺余力。
除了國內學生，湯主任先后帶教過朝鮮、尼泊爾、新加坡、馬來西亞、塞浦路斯的留學生，培養他們的臨床與科研技能。對此他說：“帶教外國學生也是相互學習的過程。同濟大學要走向國際，需要我們每個老師的奉獻。”
科研是醫學發展的必由之路
作為醫師，在繁忙的臨床醫療工作之外，必須自己擠出時間去做科研。對于這一點，許多人難以理解。醫師看好病就行了，去折騰那些傷腦筋耗時的研究工作干嘛？“醫學的進步，無不是基礎醫學與臨床醫學相結合融合發展的結果。沒有研究，醫學仍將處在幾千年前的蒙昧巫師時代，所以在我國，醫師的職稱晉升一直與科研業績掛鉤。”湯主任對醫師做科研的意義如此詮釋說。
近些年，湯主任參加了國家“863”、“973”、國家自然科學基金重點項目等基礎研究5項，主持了國家自然科學基金、教育部基金、上海市基金3項，橫向合作課題2項。多年來，湯主任以風濕免疫科的一個疑難病種――干燥綜合征為臨床與基礎研究的主攻方向。這是一種全身外分泌腺上皮組織受到淋巴細胞廣泛浸潤與免疫復合物性血管炎為主要病理改變的自身免疫疾病，早期以口腔、眼睛干燥，牙齒部分發黑變質、咽喉干癢、皮膚干燥、起皮疹、關節酸痛、疲乏為癥狀，病情隱匿，因為無影響生命的損害出現，很多患者不拿它當回事兒；后期則引起肺間質纖維化、肺動脈高壓、腎小管酸中毒、腎小球損害、自身免疫性肝炎、血管炎、中樞神經與周圍神經炎、淋巴瘤等并發癥，導致患者失去工作能力，直至影響生命。
在臨床上，湯主任帶領科室醫師、研究生系統收集了200多例住院干燥綜合征患者的臨床病史、各個系統損害的癥狀體征、實驗檢查、影像檢查、細胞與體液免疫學的結果數據，建立了單中心的干燥綜合征患者數據庫，采用免疫平衡治療方法，使諸多患者擺脫了疾病困擾，重新返回了工作崗位。現在，他們已經建立了涵蓋上海、安徽、江蘇、浙江、江西、福建、河南、山東等省份的一個較大規模的患者群。
在科研上，依托國家自然科學基金面上項目的支撐，湯主任的幾屆研究生先后從T、B淋巴細胞免疫活化、分化、凋亡、增殖的體外實驗到干燥綜合征NOD模型小鼠的體內間充質干細胞治療、免疫細胞的micro-RNA表達譜變化與炎性細胞因子的作用通路機制，作了連貫性的系統研究。他們發現在干燥綜合征NOD模型小鼠的T細胞活化分化明顯亢進、炎性介質分泌增加、T細胞中的16個micro-RNA呈現高表達，而有6個micro-RNA呈現低表達。這些micro-RNA都參與體內免疫炎癥反應通路基因的表達調控。目前，他們正在通過計算機模擬篩選相關的micro-RNA分子與下游基因，準備做間充質干細胞治療干燥綜合征NOD模型小鼠的功能調控的實驗研究。
對于間充質干細胞治療自身免疫病，湯主任顯得很有信心：“干細胞分為實體干細胞和間充質干細胞兩大類。前者在國內外應用治療疾病動物模型和人體已經多年，都未能顯示出可復制性的臨床應用潛能，至今對于強烈的免疫排異反應的預防和控制效果有限，加上疾病機體原有的干細胞生長分化環境機制未搞清楚而無法調控；而間充質干細胞來源于胚胎中胚層，有分化潛能、在體內一定的環境下有可能分化為相應的實體細胞；不表達MHC-Ⅱ類分子而只低表達MHC-Ⅰ分子，后期的免疫排異反應基本沒有；更重要的是，它能誘導體內Treg/Th17細胞平衡，起到免疫抑制調節作用，因此對于免疫紊亂、免疫失耐受導致的自身免疫病特別有治療潛能。”
在同濟醫院風濕免疫科，近些年來，湯建平的團隊應用同濟大學干細胞臨床轉化中心按照GMP標準制作的臍帶間充質干細胞，治療了10余例對常規免疫抑制劑、糖皮質激素甚至生物制劑療效不佳的系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、硬皮病等疑難風濕免疫病，發現患者的臨床癥狀、心肺肝腎功能、肢體關節活動度等臨床指標與血清IgG、IgA、IgM、CH50、C3、C4、ANA、dsDNA、CD4、CD8、CD56等免疫學指標都有明顯的改善。他們已經收集患者治療前后的血液細胞組分與血清樣本，準備做相關基因芯片檢測，以找出間充質干細胞發揮免疫調節效應的關鍵路通分子，為以后的靶點治療分子篩選累積素材。
事實上，湯主任的大部分業余時間是在閱讀科研文獻、撰寫論文、指導研究生，以及申請各類課題和參加國內外學術交流等活動中度過的。記者在他的辦公室看到，辦公桌上、櫥柜中、值班床頭，都擺放著大部頭的醫學專著。在他的辦公電腦網頁列表中所見到的，大多也是國內外的醫學網站主頁。在湯主任的帶領下，全科醫師都在尋找自己的研究方向，在基礎醫學與臨床醫學的道路上不斷地前進著。“研究就是學習。前人的醫療實踐經驗只有通過科學的方法傳承，才能變成科學的醫學積累。無科學方法指導下的醫學實踐只能是盲目的經驗總結，不具有可復制性。”湯主任對醫學科研的作用，給出了這樣的定位。
“站在上海這個中國科技高地上，通過同濟大學這個大平臺的鋪墊與我們全科人員的勤奮努力，相信我們會在將來成為全國知名的醫療、教學、科研齊頭并進的大學附屬醫院風濕免疫學科。”湯建平主任最后說。
