發布時間：2023-03-15 15:03:51
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的老年人健康檔案樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
老年人慢性病加強管理，社區慢性病開展綜合防治，已成為社區衛生服務重要工作內容隨著老齡化社會的到來。慢性非傳染性疾病的簡稱是慢性病，是指病因復雜、起病隱匿、難以治愈的、病程長且病情反復一類疾病，導致傷殘甚至死亡主要是造成心、腦、腎等重要臟器的損害是其危害。年齡隨著增長，呈退行性改變人體組織細胞，逐漸減退機體功能，降低抵抗力，成為慢性病的高危人群老年人，且多同時患2種以上疾病患病率高。隨著患病情進展和病數的增加，老年人的日常下降活動能力，其生活質量嚴重影響。可見提供支持和關愛非常重要對老年慢性患者，相應對策提出是為了解社區老年人影響因素及其健康狀況，全社會關注以引起，老年性疾病的死亡率及發病率降低，社區居民提高了健康素質，我中心完成本次調查于2010年至2011年。結果報告現將如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我們對南臺、北臺兩個社區170位老人建立健康檔案于2010年～2011年，其中女90人，男80人，最低年齡59歲，最高年齡92歲平均年齡68歲左右。
1.2 方法 被調查者170人(大干等于59歲)調查內容包括 ①患病情況(冠心病、高血壓、腦卒中、腫瘤、糖尿病)(2) 生活習慣及居住(行為、家庭、住房)。③基本情況(性別、年齡、婚姻狀況及文化程度)等。采用統計學處理調查數據。
1.3 資料來源 來源于兩方面數據，通過實際測量(血糖)，是一方面通過問卷調查是另一方面。
1.4 調查問卷 飲食習慣、一般情況、家族史、鍛煉活動情況、吸煙史、遺傳史、高血壓史、飲酒史、高血脂史、糖尿病史、腦卒中史、腎病史、心血管疾病史等。經專門培訓調查人員后上崗。
1.5 采用SPSS 12.0統計軟件統計學分析，查閱原始資料進行改正不一致者。估計各種血糖狀態的分布情況采用分層加權法。
2 慢性病狀況調查及衛生需求
2.1 建立健康檔案 免費的健康體檢每年進行一次對本社區59歲以上老年人，老年人建立健康檔案。達到早發現、早治療、早診斷的目的，可以及時發現高危人群和新患者通過健康體檢。本社區老年慢性患者可以及時了解情況通過老年人健康檔案，開展后續工作有針對性的。
2.2 加強宣傳活動 開展義診可在小區內針對行動不方便的老年慢性病患者，免費提供常見健康問題的咨詢以及測量血糖、血壓為老年人。血糖、血壓及時發現控制不佳的患者，及時督促其就醫。同時使老年患者及時了解慢性病知識通過發放慢性病的小區的宣傳欄、黑板報和宣傳資料等形式。進行教育可以通過播放宣傳片等形式對于文化偏低的老年人。
2.3 開展衛生入戶活動 必要的進行行為指導和衛生知識培訓，使其成為保健員在家庭中。(如衛生傳單、小冊子、衛生報刊、張貼畫等)將健康教育材料發到每一戶，逐步實現由家庭、個人、鄰里到社區的改變使衛生狀況。
3 結果
男性小于女性患患者數本次調查顯示。患病的重要因素對于老年人是性別，一般來說，較高的男性死亡率，但顯示出更高的患病率的則是女性，對于身體狀況可能女性比較敏感，更易感到身體不適比男性，雖然有生存優勢女性，但健康優勢并無。再者就是女性較男性忙碌、操勞，易積勞成疾負擔重對于日常生活。因此應給予女性更多的關注對于老年人慢性病防治中。患病率達73.8%老年人慢性病。這與老年人器官功能的障礙、協調功能的喪失、組織結構的老化、活動能力的下降以及身體抵抗力的減弱有關。嚴重威脅老年人健康的5種疾病中發病率達39.2%高血壓是慢性病的順位提示，它已經成為無聲殺手危害老年人健康。
4 討論
在老年人中占很大的比例肥胖在冠心病、高血壓、腦卒中。國內普遍偏低對于老年對自己的健康狀況知曉率，可能高于本調查結果實際上的慢性病患病。對170例對象進行餐后與空腹血糖檢測通過實測的方式，達到糖尿病的診斷標準占9.3%研究對象中血糖狀態，占21.6%糖尿病前期，接近可能的實際水平。已刻不容緩開展慢性病防治工作。慢性病開展干預危險因素，老年人生活環境和生活方式必須改善，慢性病的死亡、發病和致殘率可有效地控制與預防。
北京一位叫李文發的退休干部每月都會定期接到社區醫院的電話，詢問他最近的飲食情況和戶外運動安排。在詢問的同時，醫生還會給李文發一些健康方面的建議和指導。患有高血壓的李文發最近兩年血壓控制得很好，他將此歸功于社區醫生的電話健康指導。
以上兩個事例發生在一南一北，看似毫無聯系，但其實卻有一個共同之處，那就是匡先生和李文發老先生都做好了自己的“健康管理”，所以他們才得以戰勝病魔，保持健康。看到這，你或許要問：健康管理是什么？
I健康管理三步曲I
說得簡單一點，健康管理就是管理好自己的健康。它是一個健康評估、計劃、行動的過程，健康狀況的日益改善也是在這個過程中實現的。健康界有條“一零定律”：我們的健康是“1”，其他方面的成功都是后面的“0”，如果1沒了，后面有再多的0都沒意義。而這個“1”的存在與否，決定權就抓在我們自己手中。美國健康專家認為在人們獲取健康的過程中，最關鍵的，還是要對自己的健康進行所謂的“健康管理”。具體來講，健康管理要分三步走：
第一步：健康評估
健康評估就是了解自己的健康狀況，只有了解個人的健康狀況，才能有效地維護自己的健康。健康評估首先要建立健康檔案，在建立該檔案的基礎上，再定期進行正規、專業的體檢。
第二步：健康計劃
健康計劃也就是要管理你的健康，再提出自己健康改善的目標。健康計劃最好由醫生等專業人士來制定。
第三步：健康行動
健康行動的目的就是改善自己的身體狀況。可以通過參加健康維護課程以及健康隨訪等措施來達到健康改善的效果。
I老人如何進行個人健康管理I
對于老年朋友來說，做好健康管理的關鍵在于建立個人健康檔案。
在西方國家，個人健康檔案已極為普遍，而在我國，居民健康檔案的普及工作仍在逐步推進中。2013年12月31日，全國老齡辦等24個部門推出的《關于進一步加強老年人優待工作的意見》曾要求，醫療衛生機構要優先為轄區內65周歲以上的常住老年人免費建立健康檔案。
其實早在2009年，衛生部就將老年人的健康管理作為國家基本公共衛生服務的內容之一，在城市常住老人中開展疾病的防控知識教育，每年為65歲以上老年人免費提供1次體檢、輔助檢查和健康指導。對發現已確診的老年高血壓和糖尿病患者，提供規范化管理，對體檢發現有異常的老年人建議定期復查。目前，我國65歲以上老年人健康管理人的數量已經超過1億人。
可即便建立了官方的健康檔案，自我記錄也是應當提倡的一種行為。一個人對自己的身體狀況了解得越多，就能更好地配合醫生做好診療工作。所以，無論自身身體狀況如何，老年人都應養成連續測量、記錄自己身體指標的習慣。
那么每個人的健康檔案要記錄些什么內容呢？一方面是個人的基本健康信息，比如經常聯系的醫生的姓名和電話，過敏體質的人還要注明過敏源，是否有既往病史，是否有常服用的藥物；另一方面，應定期更新、補充信息，如血壓、血脂、血糖各項指標的變化，體重、腰圍變化，運動、飲食狀況等。
健康檔案中的所有內容都應保證準確，手寫記錄、電子記錄均可，表格形式最適宜查閱。在一個時間段內，還可對某一健康指標做一個拋物線圖，從而更直觀地觀察自己身體健康的走勢，督促自己更好地進行健康管理。
對于老年人來說，養成記錄健康檔案的習慣是一件非常好的事，它可以記錄身體變化的點滴，可以給醫生診斷疾病提供重要參考，甚至可以及時挽救病情。但并不是每個人都能給自己建立健康檔案，這有賴于人們的健康常識和危機意識，正如世界衛生組織所說，“人的健康與壽命60%取決于自己”。
一旦發現自己的健康狀況下降，就要及時揪出自己的健康漏洞。很多健康“殺手”都跟不良的生活習慣相關，盡早糾正陋習是健康管理的有力保障。另外，老年人要時刻關注自己的身心健康，要培養起健康的危機意識，及時發現問題，及早就醫，而不能諱疾忌醫。
I身邊人如何幫老人做好健康管理I
美國哈佛大學醫學院曾做過一項萬人的研究，他們發現，在固定時間內，如果調查對象的朋友變胖，那么他本人變胖的幾率會增加57%；如果調查對象的親人變胖，他變胖的幾率將增加40%；如果他有一個極其親密的胖子朋友，他變胖的幾率會增大3倍。從這一試驗不難看出，生活圈子對于一個人行為方式的影響是多么巨大。所以，老年人除了自己要注重健康管理之外，還要盡量讓身邊的每個人都成為您的健康管理師，讓他們充當如下角色：
1.愛人：家庭管理員
在大多數家庭里，女人都承擔著照料全家人生活的責任。她們可以烹制健康均衡的飲食，提醒家人遠離惡習。將愛人培養成“家庭管理員”，是“居家健康管理”模式中的重要一環。比如您最近的血壓有點高，愛人作為您健康的家庭管理員，會在烹飪時注意到油和鹽的用量調節。他（她）還會督促您做好每天的血壓監測，以及用藥的提醒，他（她）所起到的作用是不可小視的。
2.朋友：心理咨詢師
很多時候，心理狀態都會影響到健康狀況，所以當遇到困難或壓力時，您可以向朋友傾訴，發發牢騷，有助于宣泄情緒、排解郁悶。這時，朋友充當的就是心理咨詢師的角色。
3.鄰居：運動督促者
對于很多老年人來說，與鄰居一起鍛煉更有樂趣，大家可以相互監督，還能看到榜樣的力量，有助于養成良好的運動習慣，跳廣場舞、健身操等都是不錯的方式。
4.醫生：健康方案制定者
1.1調查方法采用自行設計的調查表，由經過培訓并考核合格的調查員對調查對象進行詢問并統一填寫問卷。調查內容包括調查對象的姓名、性別及年齡等一般人口學特征；健康檔案建立情況、免費體檢情況及健康咨詢指導情況等。
1.2統計分析用
Epidata3.1建立數據庫，對數據進行雙錄入并進行一致性檢驗，應用SPSS18.0對數據進行統計分析。定性資料用率表示，組間比較用χ2檢驗，檢驗水準P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1一般情況共發出問卷400份，有效回收393份，有效回收率為98.3%。男性201人，占51.1%，平均年齡為（73.5±6.1）歲；女性192人，占48.9%，平均年齡為（75.0±6.7）歲。調查對象的年齡、職業及文化程度構成見表1。
2.2健康檔案建立情況在393名被調查者中，74.6%表示已經建檔，考核排名為好、中和差的建檔率分別為93.5%、75.9%和54.1%（χ2=55.107，P=0.000）。不同年齡組、不同文化程度、不同性別以及不同職業人群的建檔差異均無統計學意義（P>0.05）。
2.3免費體檢情況70.2%的調查對象每年會進行一次免費體檢，不同考核排名間以及不同年齡組間體檢率差異均有統計學意義（P<0.05）。而不同文化程度、不同性別以及不同職業間免費體檢開展情況差異均無統計學意義（P>0.05），見表3。
2.4健康指導提供情況調查對象中接受過健康指導者僅占45.3%，考核排名為好、中和差的地區分別有62.3%、38.8%和33.8%的人表示得到醫生的健康指導（χ2=25.515，P=0.000），隨著年齡的升高得到健康指導者所占比例逐漸下降（χ2=15.328，P=0.004）。不同文化程度、不同性別以及不同職業間健康指導提供情況差異均無統計學意義（P>0.05）。
3討論
本次調查結果顯示，徐州市農村地區65歲及以上老年人健康檔案建檔率為74.6%，高于李星明[3]等對北京市農村地區老年人調查得出的35.0%的建檔率。考核排名為好的地區建檔率為93.5%，而差的地區僅為54.1%，隨著考核排名的降低，建檔率迅速下降。提示徐州市農村地區老年人的建檔工作開展的很不均衡，這就要求在今后的工作中，加大對基本公共衛生服務工作開展較差地區的技術指導和督導，同時加強對基本公共衛生服務的宣傳力度，提高農村居民對該項工作的了解，促使居民主動建檔。國家基本公共衛生服務規范（2011年版）[4]中要求每年為轄區65歲及以上常住居民提供一次免費體檢。調查顯示，70.2%的調查對象每年都會進行一次免費體檢，低于何莎莎等[5]調查得出的全國農村老年人77.7%的健康體檢率。體檢率的偏低，一方面可能是衛生院工作人員不足，資金補助不到位；另一方面可能是少數醫務人員特別是基層負責人認為老年人體檢利潤低，忽略了該項目的公益性質，積極性不高。徐州市農村地區免費體檢情況隨著考核排名的下降而降低；隨著年齡的升高，體檢人群的比例逐漸降低，這可能是因為農村老年人“有病才治”的思想根深蒂固，缺乏維護自身健康的積極性，主動保健意識不高，年齡越大者表現得越明顯。針對此種情況，在今后的工作中，應提高基層醫務人員對基本公共衛生服務公益性質的認識，不能以盈利多少來衡量，逐步增加醫務人員的數量；同時要采取多種形式的健康教育來轉變老年人的思想認識，不斷提高老年人健康體檢的參與程度。
對老年人的健康管理服務還包括對老年人進行有針對性的健康指導。調查結果顯示，45.3%的調查對象表示醫生在反饋體檢結果時會對其進行健康指導，即使考核排名為好的地區也僅有62.3%的調查對象得到健康指導。這可能是因為鄉村醫生相對缺乏，工作量大，疲于應付；同時，鄉村醫生業務水平有限，對老年醫學的專業知識較為缺乏，從而導致對老年人提供的針對性健康指導不能滿足實際需要。健康指導提供情況隨著年齡的增大而逐漸減少，可能與低齡老年人對自己的健康相對更加關注，在得到體檢結果時會主動詢問醫生有關。
隨著我國人口老齡化程度的日益提高 ， 60歲以上的老年人保健成為社區服務的一個重要內容。因此研究老年人的身心特點，開展社區服務中的老年保健是很有必要的。
老年人在生理上與其他年齡群體有很大差異，主要表現在各個組織器官功能下降。如消化系統的消化腺和消化道平滑肌萎縮，使消化液分泌減少，腸蠕動減慢，易發生消化、吸收不良，腹脹便秘等；呼吸系統由于長期吸入粉塵煙霧，肺組織纖維化，肺泡彈性差，易出現肺氣腫，氣管平滑肌萎縮，使之排異物和分泌物能力下降，易引起異物滯留，致呼吸道感染；循環系統的心臟儲備能力不足，血管彈性差，易患冠心病、高血壓、腦血管疾病等；神經系統由于腦細胞的減少，易出現聽力、視力障礙；骨骼系統由于骨質疏松出現骨折，因骨骼肌的萎縮，關節面骨質增生活動受限，使勞動能力下降。
老年人的心理變化一般表現為孤獨、多疑感、自卑感、抑郁感以及情緒不穩、脾氣暴躁等。老年人“最麻煩”的是為適應老化在感情上進行調整的問題。他們難以接受個人能力和控制力的喪失，并且認識到現在已經不能如過去一樣思維敏捷，記憶力越來越差，他們的自我形象隨著體格改變而受損。老年人還常常不能面對現實和接受死亡。老年人的生理和心理的變化，導致老年人的生活能力下降。
上述老年人的身心的特點，致使老年人構成了一個特殊的社會群體，因此需要特殊的服務，尤其是衛生保健服務。老年人的特殊情況決定了老年人的衛生保健在醫院的不可行性，只有醫務工作者轉變觀念，扭轉“坐等上門求醫”、“患者看醫生”的局面，從健康需要出發，走出醫院，面向社會，把老年人的健康問題解決在社區和家庭。
因為老年人大多患有慢性疾病，針對生理心理的特點向老年人進行健康教育很有必要。根據服務社區的老年人居住的條件和健康狀況，采取家庭走訪和集中宣傳的方式，講解老年人身心變化的特點，讓老年人客觀的認識自己生理上的特殊性，認識自己的身體現狀，進行積極有效預防鍛煉。同時有針對性地予以健康指導，如老年人行為指導、飲食調節指導、心理衛生指導，以及老年人用藥注意事項指導等。使其掌握自我保健知識，充分發揮主觀能動性，進行科學的自我保健，防止和延緩疾病的發生。在做好老年人健康教育的同時，還要深入社區和家庭，建立老年人健康檔案，定期對老年人進行體格檢查，對于現存的一般健康問題進行及時的家庭處理，嚴重者進行醫院治療。對潛在的健康問題，采取積極的措施預防，使老年人衛生保健真正落實到實處，做到無病早防、有病早治，確保健康長壽。
一、居民健康檔案管理
工作指標
1.健康檔案建檔率＝建檔人數/轄區內常住居民數×100％
2.電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數/轄區內常住居民數×100％
3.健康檔案使用率＝檔案中有動態記錄的檔案份數/檔案總份數×100％
指標值
該指標有望逐步淡化。目前全國各地居民健康檔案管理績效評價指標體系都以電子健康檔案建檔率作為量化指標和評價標準，電子健康檔案建檔率≥75%；健康檔案使用率≥60%。
注：建檔指完成健康檔案封面和個人基本信息表，其中0-6歲兒童不需要填寫個人基本信息表，其基本信息填寫在“新生兒家庭訪視記錄表”上。
有動態記錄的檔案是指1年內與患者的醫療記錄相關聯和（或）有符合對應服務規范要求的相關服務記錄的健康檔案。
二、健康教育
工作指標
1.發放健康教育印刷資料的種類和數量
2.播放健康教育音像資料的種類、次數和時間
3.健康教育宣傳欄設置和內容更新情況
4.舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數和參加人數
5.居民健康素養水平
指標值
1.每個機構每年提供不少于12種內容的印刷資料、播放音像資料不少于6種。
2.每個機構每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內容。
3.每個機構每年至少開展9次公眾咨詢活動。
4.每個機構每月至少舉辦1次健康知識講座，村衛生室和社區衛生服務站每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。
注：由于地區差異導致疾病流行、重點健康問題不一樣，各地開展健康教育內容、形式以及側重點不同，對發放健康教育印刷資料、播放音像資料的內容、種類沒有作統一要求，健康教育咨詢活動對于村衛生室和社區衛生服務站不作具體要求。
三、孕產婦健康管理
工作指標
1.早孕建冊率＝轄區內孕13周之前建冊并進行第一次產前檢查的產婦人數/該地該時間段內活產數×100％
2.產后訪視率＝轄區內產婦出院后28天內接受過產后訪視的產婦人數/該地該時間內活產數×100％
指標值
早孕建冊率≥85%，產后訪視率≥85%
四、兒童健康管理
工作指標
1.新生兒訪視率＝年度轄區內按照規范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區內活產數×100％
2.兒童健康管理率＝年度轄區內接受1次及以上隨訪的0-6歲兒童數/年度轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％
指標值
新生兒訪視率≥85%，兒童健康管理率≥85%
五、預防接種
工作指標
1.建證率＝年度轄區內已建立預防接種證人數/年度轄區內應建立預防接種證人數×100％
2.某種疫苗接種率＝年度轄區內某種疫苗年度實際接種人數/年度轄區內某種疫苗應接種人數×100％
指標值
1.建證率達到100%
2.某種疫苗接種率達到90%
注：年度轄區內應建立預防接種證人數來源于免疫規劃工作年報中應建證兒童數量，已建立預防接種證人數來源于兒童預防接種信息管理系統。某種疫苗接種率一般指的是在金苗助手中查看含麻疹成分疫苗第二劑次接種情況。
六、老年人健康管理
工作指標
老年人健康管理率＝年內接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％
指標值
老年人健康管理率≥69%
注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導、健康體檢表填寫完整。
年內轄區內65歲及以上常住居民數依據評價縣市區統計部門提供的《統計年鑒》等官方印制刊物確定轄區65歲及以上老年人常住人口數。
七、慢病患者健康管理
工作指標
1.高血壓患者規范管理率＝按照規范要求進行高血壓患者管理的人數/年內已管理的高血壓患者人數×100％
2.管理人群血壓控制率＝最近一次隨訪血壓達標人數/年內已管理的高血壓患者人數×100％
3.2型糖尿病患者規范管理率＝按照規范要求進行2型糖尿病患者健康管理人數/年內已管理的2型糖尿病患者人數×100％
4.管理人群血糖控制率=年內最近一次隨訪空腹血糖達標人數/年內已管理的2型糖尿病患者人數×100％
指標值
1.高血壓患者規范管理率≥60%；2型糖尿病患者規范管理率≥60%
2.管理人群血壓控制率≥45%；管理人群血糖控制率≥35%
注：最近一次隨訪血壓指的是按照規范要求最近一次隨訪的血壓，若失訪則判斷為未達標，血壓控制是指收縮壓＜140mmHg和舒張壓＜90mmHg(65歲及以上患者收縮壓＜150mmHg和舒張壓＜90mmHg),即收縮壓和舒張壓同時達標。
八、嚴重精神障礙患者管理
工作指標
嚴重精神障礙患者規范管理率＝年內轄區內按照規范要求進行管理的嚴重精神障礙患者人數/年內轄區內登記在冊的確診嚴重精神障礙患者人數×100％
指標值
嚴重精神障礙患者規范管理率≥80%。轄區內嚴重精神障礙患者人數為轄區內常住居民人口數量×4‰
九、肺結核患者健康管理
工作指標
1.老年人中肺結核可疑癥狀者（含疑似患者）推介轉診率＝結核病定點醫療機構收到的雙向轉診單數/年度體檢老年人中發現的肺結核可疑癥狀者（含疑似患者）×100%
2.糖尿病患者中肺結核可疑癥狀者推介轉診率＝結核病定點醫療機構收到的雙向轉診單數/糖尿病患者篩查中發現的肺結核可疑癥狀者×100%
3.肺結核患者管理率＝已管理的肺結核患者人數/轄區同期內經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療衛生機構管理的肺結核患者人數×100%
4.肺結核患者規則服藥率＝按照要求規則服藥的肺結核患者人數/同期轄區內已完成治療的肺結核患者人數×100%
5.在整個療程中，患者在規定的服藥時間實際服藥次數占應服藥次數的90%以上
指標值
肺結核患者管理率達到90%，肺結核患者規則服藥率≥90%
十、中醫藥健康管理
工作指標
1.老年人中醫藥健康管理率＝年內接受中醫藥健康管理服務65歲及以上居民數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％
2.0～36個月兒童中醫藥健康管理服務率＝年度轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的0～36月兒童數/年度轄區內的0～36個月兒童數×100％
指標值
老年人中醫藥健康管理率≥45%；0～36個月兒童中醫藥健康管理服務率≥45%
注：接受中醫藥健康管理是指建立了健康檔案、接受了中醫體質辨識、中醫藥保健指導、服務記錄表填寫完整。
十一、傳染病及突發公共衛生事件的報告和處理
工作指標
1.傳染病疫情報告率＝網絡報告的傳染病病例數/登記傳染病病例數×100％
2.傳染病疫情報告及時率＝報告及時的病例數/報告傳染病病例數×100％
3.突發公共衛生事件相關信息及時報告率＝及時報告的突發公共衛生事件相關信息數/報告突發公共衛生事件相關信息數×100％
指標值
傳染病疫情報告率達到100%，傳染病疫情報告及時率達到100%，突發公共衛生事件相關信息及時報告率達到100%
十二、衛生監督協管
工作指標
1.衛生計生監督協管信息報告率＝報告的事件或線索次數/發現的事件或線索次數×100%
2.協助開展的食源性疾病、飲用水衛生安全、學校衛生、非法行醫、非法采供血和計劃生育實地巡查次數。
1．老年人的生理特點
1．1機體儲備能力減少：老年人由于全身器官與生理功能的衰退，機體儲備能力減少，受到外界不良刺激時，器官功能易發生障礙。
1．2機體適應能力減退，機體的衰老；內環境的平衡失調，老年人對外環境的適應能力下降，機體健康隨著環境的改變而受到影響。
1．3機體抵抗能力下降，老年人由于免疫力和內分泌功能的減退，抗病能力明顯下降，易患各種疾病。
1．4自理能力減退，由于機體的衰老，疾病的困擾，老年人逐步喪失自理能力，從而導致生活質量的下降。
2．老年人的心理特點及心理疏導
2．1失落感，老年人由于社會角色或家庭角色的改變，心理上常產生一種失落感，對于老年病人，醫護人員首先應尊重他們，主動和他們交流，耐心聽取他們的意見，使他們感受到自身的價值。
2．2孤獨感，老年人由于喪偶，獨居或是疾病的影響，心理上常產生隔絕感和孤獨感，因此在接觸和照顧老年人時，在尊重的基礎上，了解他們的需要，鼓勵家屬陪伴和探視，使他們充分感到家庭和社會的溫暖，使他們不再感到孤獨和失落。
2．3恐懼感，老年人由于機體患病，自理能力下降以及擔心加重兒女們的負擔，心理上常產生憂慮和恐懼。從而可表現出冷漠或易怒，醫護人員應關懷和體貼老人，認真傾聽他們內心的感受，對于他們的過激行為給予寬容和理解，和家屬溝通，并尋求社會衛生保健系統（醫療保險，社會保險）的支持，保證老年人享受最基本的保健服務。
3，老年人患病特點：臨床癥狀不典型；多種疫病并存；易發生合并癥；病程長，康復慢
4．老年人的健康指導
4．1生活規律，合理安排作息時間，勞逸結合，使老年人每日的生活既充實又舒適。
4．2飲食合理，三餐有節，食不過飽，老年人更應重視飲食的質量，營養豐富易消化，粗細搭配，清淡少鹽，多食新鮮蔬菜和水果，魚、肉、蛋搭配合理，保證營養和能量的充分攝入。
4．3養成良好的衛生習慣，指導和協助老年人搞好個人衛生，注意皮膚和口腔的護理。
4．4充足的睡眠與休息，老年人需要較多的休息時間，而且要分散與一天的活動中，勿過勞累，老年人的睡眠時間相對減少，保證夜間睡眠6小時左右，中午短暫午睡，睡眠時間也可因人而異，要特別注重睡眠的質量。
4．5保持排泄通暢，老年人的排泄功能的正常與否與其生理、心理狀態及生活狀況密切相關，指導和幫助老年人保持排泄通暢。
4．6適當的運動與鍛煉，生命在于運動，運動對老年人也是至關重要的，老年人保持一定的運動量，既能平衡熱量，又能處進血液循環，還可增進心肺功能，指導老年人堅持適當的運動和鍛煉，還能延緩衰老的過程。可做一些不太激烈的運動，如：散步、游泳、健康跑、太極拳等，幫助老年人保持活力和健康。。
4．7注意安全，重視老年人現有的和潛在的安全問題，如跌倒，應注意預防和控制不安全因素的發生。
4．8健康體檢，定期健康體檢，重點檢查心腦、肺、腎等器官，尤其注重腫瘤篩查，做到早發現，早診斷，早治療。
總結：作為醫務工作者，我們是人類健康的保護者、教育者、指導者，隨著老齡人口的增加，社區醫務工作者肩上的擔子更重了，定期為老年人進行健康體檢；建立健康檔案；進行健康教育，使他們老有所為，老有所樂，實現健康老齡化。
關鍵詞：老年人慢性病；社區護理干預；優越性；效益成本
當前我國社會人口老齡化的趨勢已不可阻擋，而如何為老年人慢性病提供行之有效的護理方式，減輕老年人的病痛，提高其生活質量已經成為了醫療事業當前面臨的最大問題之一，經過不斷的實踐證明，采用社區護理干預的方式對老年人進行護理是綜合效果最好的一種方式。筆者對我國當前人口老齡化的現狀、趨勢以及老年人患有慢性病的實際情況進行分析研究，并提出相應的護理措施。
1 我國老齡化現狀以及老年人慢性病情況
我國是世界上人口最多的國家，人口基數大，隨著醫療衛生事業的不斷發展，老年人壽命增長，當60歲以上人口占國家總人口數的10%以上，即可將該國定義為出現了人口老齡化的國家，我國早在2000年的第五次人口普查中老年人的比重就已經達到了10.09%，隨著科技以及醫療技術的不斷發展，當前我國的老齡化程度已大大加深。
根據相關數據調查表明，在老年人中，能夠保證自身仍處于健康狀態，重要臟器無嚴重疾病的老年人僅占總體老年人的1/5～1/4左右，老年人普遍患有心腦血管疾病、消化系統疾病以及呼吸道疾病等類型的疾病，疾病嚴重地影響了老年人的正常生活，降低了老年人的生活質量并對自身及兒女家庭造成了嚴重的負擔。
2 當前我國對于老年人慢性病的護理干預
2.1建立患者相關資料檔案 對老年人患者進行護理，首先要掌握患者的具體信息，如家庭地址、聯系方式等，并對患者的患病時間、患病嚴重程度等天蝎入患者病歷檔案，使得社區護理醫院對患者有一個較為全面的認識，根據患者的恢復情況以及方便情況，決定定期對患者進行上門訪問或要求患者定期來我院進行病情檢查。
2.1提供基本的護理 由于社區醫院醫療水平并不是很高，因此，主要對老年人患者提供藥物治療、注射治療以及對患者進行定期檢查等治療，護理人員為患者制定出科學的生活方式，提高老年人慢性病患者的生活質量，并就該疾病對患者自身的具體病情、嚴重程度以及危害制定出相應的護理方式
2.2對患者進行健康教育 在對患者進行治療的同時，也應對患者進行老年人慢性病的相關知識進行介紹，使得老年人患者對于自身的疾病有一個大致的了解，并能夠更科學的避免疾病惡化，保證自身的恢復質量。
相對于老年人患有慢性病后再進行治療，更應對老年人進行慢性病的相關健康教育，使老年人能夠對該疾病進行預防，這是從根本上控制老年人慢性病出現的方法。主要的健康教育方式如口頭宣教、定期在社區內舉辦老年人慢性病相關的講座，向老年人講述慢性病的危害、如何會患有慢性病以及如何加強自身體質，提高自身的疾病預防能力等內容，幫助老年人制定出相對科學的生活方式，提高老年人的生活質量并預防疾病。
2.3對患者進行定期的家庭回訪 近年來我國醫學領域響應國家號召，采用人性化的醫療與護理模式，針對老年人患者可能行動不方便等現狀，我院制定了護理人員定期回訪老年人慢性病患者的方針，這能夠提高老年人患者于我院之間的和諧關系，能夠及時準確地掌握老年人的病情恢復情況并及時作出下一步的醫療判斷，減少了老年人出現健康危險行為的幾率。經過不斷的實踐，我院在老年人慢性病患者的定期回訪方面取得了顯著的效果，醫院口碑提高，老年人患者治療效果較以往顯著提高。
3 對老年人慢性病患者進行社區護理所存在的問題及措施
3.1培養專業的護理人才 一般對于專業人才來說，社區醫院與大型醫院之間大型醫院有更大的升值空間，因此，大部分專業醫療護理人才在就業時均選擇大型醫院，導致了社區醫院在人才上出現不足，因此，社區醫院應注重對于專業護理人才的培養，提高對于專業人才的待遇，以此吸引人才就業。
3.2吸收借鑒新興的護理理念與模式 我國社區護理尚不屬于成熟階段，因此，應廣泛吸收外國以及大型醫院的護理方式與理念，取其精華，去其糟粕，提高自身的護理質量，吸引廣大社區老年人慢性病患者來我院就醫，注重新型護理方式與護理理念的創新，提高社區醫院的知名度。
4 討論
當前在我國廣大的老年人群體中患有慢性病的患者不在少數，而慢性病并不需要長期在醫院進行住院治療，大型醫院治療費用相對較高，對許多家庭會造成較為沉重的負擔；相較于大型醫院來說，社區醫院消費較低且十分方便，適合老年人就近治療。
做好老年人慢性病的社區護理干預，對于老年人的生活質量提高有著十分重要的意義，值得對其進行深入研究。
參考文獻：
[1] 王海麗，張桂珍，崔玉鳳.支氣管哮喘患者的家庭與社區護理干預分析[B].社區醫學雜志，1672-4208（2008）23-0053-02.
[2] 劉霞，張新娟，王海燕.社區護理干頂在老年慢性病患者中的應用分析[J].中國保健營養，1004一7484（2013）一O1一0234一02.
[3] 陳緒新，羅紅.社區老年慢性病及其家庭護理情況調查[J].護理研究， 2009， 23（7）： 1869 -1871.
[4] 蘇艷美，陳秀霞.社區護理在老年性癡呆患者康復中的作用[J].護理實踐與研究，2008，5（5）：88-89.
[5] 張瑩瑩，張新宇.老年患者慢性病的社區護理干預分析[J].護理實踐與研究，2010，7（13）：119-121.
[6] 劉小芬，陳軼君，盧興優.糖尿病患者生活方式社區護理干預及效果研究[J].現代醫院，2007，4（5）：12.
【關鍵詞】 敬老院老人 社區護理 經驗 體會
根據國家醫改政策，2006年6月我院被定為濟困醫院試點單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟困醫院成立后，我們收住了很多來自農村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護理這些老人過程中，我們了解到，農村敬老院的衛生保健條件不盡人意，照護人員專業水平不高，為老人提供的服務基本上就是吃、住，很難根據老人的身體狀況進行健康照護，缺乏保健和康復等專業性照護，一些疾病不能及時預防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。
為實現WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質量及有效地節約國家衛生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉鎮敬老院的老人開展了社區衛生服務，取得了良好的效果。現將一年來我們對農村敬老院老人護理的經驗和體會總結如下。
1 制定計劃和措施
我們制定了詳細的服務計劃和護理措施：成立社區服務小組，小組由醫生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務時間一年（2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉敬老院進行下鄉服務。
2 護理方法及內容
2.1 健康狀況調查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調查，調查內容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%，女性占55%。
2.2 護理內容。
2.2.1 飲食保健指導 包括飲食衛生、飲食習慣、飲食分類（如預防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食[2]。
2.2.2 睡眠保健 如睡眠有規律，睡前泡熱水腳等。
2.2.3 優化老年人的居住環境、居室明亮、通風、清潔，居室環境的安全，防意外措施。
2.2.4 老年人運動保健 選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。
2.2.5 豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導敬老院工作人員創造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。
2.2.6 培訓敬老院的照護人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術，指導他們為老人提供服務。
3 護理效果
為了解對敬老院老人實施社區護理一年來的效果，我們設計了《敬老院老人實施社區護理前后的健康狀況及滿意度調查表》，內容有被調查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫療費用的支付情況；對實施社區護理此項衛生保健滿意度共6個項目內容，并就實施社區護理前后的健康狀況、醫療費用支出情況進行比較。
從調查表發現老人身心健康狀況大有改善，患病次數減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發及住院次數明顯減少，醫療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質量。
4 經驗與體會
4.1提高了老人的生活質量，有效地節約了國家衛生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因[3]，慢性病常常持續或反復發作數年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險因素[4]。通過健康教育、衛生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵體育鍛煉以及定期健康檢查等社區護理措施，提高了老年人預防保健知識，使敬老院的老人養成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對慢性病患者來說更是如此，開展此種服務方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫率和住院率降低了衛生資源耗費。
4.2老人的健康觀念需要提高。我國80%的老年人處在身心健康的臨界點或已處于亞健康狀康[5]，經濟狀況造成一部分孤寡老人就醫難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫。沒有平時保健、預防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經常性發生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護理服務的工作內容之一，收到了很好的效果。
4.3農村敬老院的照護水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農村臨時雇用的，人文化程度偏低，也沒有經過專門培訓，缺乏照護老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預防等工作方面缺乏基本的經驗和常識。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護水平是關鍵，在敬老院護理中，我們現場給這10所敬老院的照護人員進行了培訓和指導，在一定程度上增長了他們的照護知識，提高了他們的技能。
參 考 文 獻
[1]楊團，李振剛，石遠成.未來20年農村老人照護的政策建議. 中國改革網，2008chinareform.net/newsInfo_53_60_619.aspx.
[2] 劉純艷.社區護理學.長沙：湖南科學技術出版社，2001：81－83.
[3]宋朝輝，羅惠芳，童蘇寧，等.我國老年患者社區護理的現狀與展望.齊齊哈爾醫學院學報，2007，12（24）：040.
