發布時間：2023-03-14 15:11:04
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護理心得體會樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
20XX年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環境和條件將會有很大的改觀，科室業務工作將會有更快的發展。
做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優質的急救醫療服務，充分保障了轄區內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫院各病區及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫務人員的工作積極性。
一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍
在20XX年上半年，急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規，自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，優質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫院的各項工作任務。
二、加強業務技術培訓，提高應急搶救能力
急診科護士處處以“質量管理年標準”、“全國醫療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫療護理質量建設，以醫療護理核心制度為重點，認真執行了各項操作規程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫患糾紛等醫療護理不良事件的發生。
按照醫院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫療護理文書書寫規范，嚴格按照國家衛生部制定的相關法律、法規及醫療行為規范開展急診搶救工作，做到防醫療差錯、防醫療事故于未然，杜絕醫療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現常始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區居民的生命安全。
三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫院感染管理工作
在急診搶救工作中，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染。
四、加強科室對外宣傳，樹立醫院窗口形象
急診科是醫院面向社會的重要窗口，其醫療水平和服務質量直接影響和反映出醫院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內涵，為醫院的全面和諧健康發展奉獻出了一份光和熱。
五、實踐與思考并重，上半年度工作反思
回顧20XX上半年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，最大程度地發揮自己的潛力?小結如下：
1.急診科就醫環境簡陋，布局不合理，衛生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。
2.急診科醫護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關鍵時刻及時跟進，還需要加強專科培訓、進修學習，以提高整體搶救水平。
3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發病原因，有利于改善醫患關系，保障醫療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。
4.要熟練掌握急診危重癥的監護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。
5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執行搶救過程中的口頭醫囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。
6.注意動態觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內，以便及時觀察和急救。
7.當遇到突發公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫療護理安全。
回顧過去，展望未來，希望醫院在新的半年加以考慮急診科醫護人員的繼續教育及待遇問題，以促進急診科建設的可持續性發展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協力、真抓實干、與時俱進，共創醫院和諧美好明天。
急救護理學心得體會二
急診科是醫院最重要的窗口之一，我所在的醫院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。
在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。
對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的時間，便于患者的安排。
雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫生為其救治，理而掛號等手續可以稍候補齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
急救護理學心得體會三
時光荏苒，為期四個月的急診專科護士培訓結束了，本次正規理論學習與臨床實踐相結合的學習收獲超過以往任何短期的學術活動，不僅改變了我對急診工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救技術能力，受益匪淺，體會如下：
四個月的專科培訓，總的來說給我最深的體會就是：師傅領進門，修行靠個人。其實真正達到急診專科護士的水平，我現有的能力還是有限的。培訓的方式分為三個階段：4周理論學習、10周臨床實踐、2周總結匯報。第一個月在廣州醫學院第一附屬醫院進理論課程，內容都是講述急診專科知識發展的新理念、新技術，包括了護理管理、護理技術、急救配合、癥狀護理、臨床評估技術、教學培訓、護理科研等等。
這次專科護士培訓的學習方式給了我們全新的感覺，兩方面讓我們學員特別滿意。一是課程內容安排合理，所學的即是我們工作中所需要的，還可以學習到我們比較少見的蛇毒，蜂蜇傷，電擊傷等等處理。急診是個全科性較強的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣突如其來的情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓內容讓我們大家有了新的認識。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學內容。
看得出，省護理學會為我們的培訓化費了很大心血。專科培訓共有七大臨床實踐基地醫院，我被安排到xx市xxxx醫院和xxxx附屬第一醫院。在學習期間，這兩家醫院給我的感覺是：xx市xxxx醫院急診科病人不算很多，但急診病人的處理流程很優化，便民，集中，人力的分工明確，不但利于急危重癥病人的急救處理而且減少了人力資源，值得我們借鑒學習。
而xxxx附屬第一醫院的病人很多，工作繁忙，而且患者的病情危重，經常會遇到重大或特殊病人的搶救，也讓我吸取了不少搶救經驗，還有搶救室的布局很合理，急救物品的擺放很集中，一目了然，而且中山附一的老師們非常有內涵，無論是論文或科研都做得非常出色，教學能力很強，這也是他們的亮點。最后，我們要完成護理個案和成組計劃的論文匯報，進行ppt制作和演講匯報，還要經過理論，技能操作的最后關口，綜合分數合格后才能取得廣東省急診專科護士資格證。
雖然總的歷程有苦有累，但能學到的很多知識是值得的。知識是無價的，但更重要的是我擁有了這個由廣東省各大醫院急診人才組成的溝通平臺，結交了一幫急診專業水平較強的朋友，也是一種共享資源，對以后自己的專科水平有了指導溝通作用，并能更好地為急診發展服務。
急診科是科室雖小，但體系很大，收治各種各式的急癥患者，輕到普通感冒發燒，重到休克，心跳呼吸驟停，而且來得急，來得不定時，所以我們需要更專業，更多元化的知識，才能擔任急診護士。遺憾的是，在這兩家醫院臨床實踐期間，遇到兒童及孕婦的患者比較少，沒吸取到更好的經驗，真希望今后還能有機會到其他科室去輪轉學習，以更適應我們婦兒專科醫院急診的特色。所以在今后的工作中，我要有規劃，還要帶著思考，及時發現自己的缺點所在，其實取得資格證并不代表什么，也不代表真正的合格了，我還要繼續努力，不斷地提升自我，完善自我的業務水平。
急救護理學心得體會四
從前很喜歡看影視節目中關于急診科的故事，覺得故事中的醫生和護士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學成的我現在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易!
急診科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。
而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。
對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的時間，便于患者的安排。
進入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護理人員要根據其疾病特點制定一系列相應的護理措施。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫護人員配合，所以兒科護理工作內容多，難度大，要求高。除基礎護理，疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，病情觀察應細微敏銳，發現變化及時通知醫生，進行救治。
了解了兒科護理工作的基本情況后，我開始投身實習工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和探索專業知識，也積累了一定的工作經驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數閃閃發光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的。冰凍三尺，非一日之寒。
經過一個月的兒科實習，我又成長了許多，漸漸擺脫了學校的那份稚氣，走向成熟。在陣地上，我學會的不止是一個護士最基本的技術，疾病的護理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫護人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環境，衣著，心理護理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識。
要成為一名優秀的兒科護士，光有技術是不夠的，我們應該充分體現出護士這一角色的價值，而不是像機器一樣工作，更多的是要充當健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室里比較多的血液系統疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規的操作外，我們還應該做好對癥護理。感冒的癥狀是發熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應該做到對癥護理，注意室內環境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時要多與家屬溝通，向其介紹有關知識，如病因，主要表現等。教會家長正確拍背協助排痰的方法，指導家長正確用藥，出院時做好健康指導，如合理喂養，加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中，我也經常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是護理工作比較高的境界，只有轉述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并能融會貫通，對醫患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護士這一角色有了更深一層的理解。護士不光是護理活動的執行者， 還是健康捍衛者和宣教者。我們應該具備良好的專業素質，身體素質和交際能力，將自身所學靈活應用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個操作都賦予病人康復的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關的諾亞方舟。
作為一名實習護士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認識了護士這一角色，充分發揮自身潛力，在往后的工作中將能力發揮到淋漓盡致，力求更好。
實習是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會退縮，而是勇敢地面對挑戰！工作這座大山等待我無畏地攀爬！
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。
近期，我院經歷了“二甲”評審檢查，全院干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著。我們醫務科雖然做了較充分的準備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好。面對紛繁復雜的事務，如何合理安排工作，既要保證日常工作的安全運行，又要如期保質保量做好檢查前準備工作，這對于我們是一次嚴峻的挑戰。 然而，挑戰帶來壓力，也帶來動力。在院領導統一的布署下，我們首先要認識到一個醫院，醫療水平的高低、服務質量的好壞、治理體制的優劣，必須接受上級主管部門的檢驗、證實。醫院要生存，要發展，就必須抓住這次難得的機遇通過評審。“創二甲”雖然給每個職工增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。通過“創二甲”既能全面提高醫院的內涵質量，明確每個人崗位職責，協調科室之間關系，又能全面提升醫院在整個醫療市場的競爭力。 在這次檢查準備過程中我們從思想上統一，認識到檢查都是為了進一步提高醫院管理水平，通過“二甲”評審能全面提高醫院的內涵質量，確保單位的事業健康持續發展，因此我們都以積極的、健康的和向上的心態來接受檢查。在檢查中我們充分發揮了團隊的協作精神，相互支持，相互溝通，團結協作。我們反復學甲標準中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。
我們認識到在日常工作中對一些工作制度的細節落實得還不足。所以，我經過仔細對照評審標準理清思路，明確工作目標，找到工作差距。從關注每一個細節開始，將細節滲透到每一項日常工作中去。平時還要執行核心制度，落實好醫院、本科的各項流程。
“天下難事必作於易，天下大事必作於細”。成功的每一步，對于一個人來講，需要嚴謹、踏實、耐心的去走；對于一個集體來講，還需要大家一片熱忱的責任感和主人翁的精神。眾人拾柴火焰高，個人的力量是有限的，所以要靠全體員工的相互配合來共同維護集體利益和榮譽。堅信院興我榮，院衰我恥。任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創造醫院輝煌的明天！
護理創二甲心得體會2
在創“二甲”期間，我科每個醫護人在員科主任的主持下多次召開“關于創二甲評審的工作”的會議，闡述了二級甲等醫院復審對我院以后長期在醫療系統中生存和發展的重要性，讓大家知道，醫院等級評審是促進醫院醫療質量和安全持續改進的重要手段，也是醫院尋求自身發展和自身完善和可持續、良性發展的必然要求。醫院分級管理與等級醫院評審，是運用現代科學性醫院管理的理論，根據醫院的自身功能、任務、規模和技術水平等對醫院實行的標準化、完整化、更加科學化的管理制度，對于促進醫院的長遠發展和臨床醫療水平的提升具有極其重要的必然性。自去年以來我院在院領導的正確領導及全科室全力配合下，同時認真解讀《關于二級甲等綜合性醫院評審標準》，分解標準，制定切實可行的實施方案，有目的、有計劃地分布逐續進行，將工作細化到個人我科加班加點，準備需要資料，將等級評審要求的技術項目、資料備齊，同時在日常醫療工作中，全面提高各項工作質量，每項工作的開展都以二甲標準為準繩，規范執業行為，推進學科建設，構建和諧醫院，使我院全面達到二級甲等醫院的評審標準。
全院醫護人員在院領導的統一部署、指導下，從思想上統一認識到：一個醫院醫療水平的高低、服務質量的好破壞和管理體制的優劣，必須接受上級主管部門及廣大患者的檢驗、證實，醫院要生存，要發展，就必須要抓住這次難得的機遇全員醫護人員積極努力配合全力通過審核。二甲工作雖然給每個職工增加了工作任務，但它絕不是阻礙
工作的絆腳石，相反，它是每位員工從自我提升到全院前進的前進指引的奮斗目標，通過“二甲”評審，既能全面提高醫院的內涵質量，明確各個部門的各個崗位職責，協調各科室之間的關系，又能全面提升醫院在整個醫療系統的地位及等級。
于今年7月份我院領導邀請范科長為我們講解創建二甲工作的具體工作的實施，并對存在的普遍問題、薄弱環節，逐條對照、分析，通過學習，各科室認真進行總結，并盡快整改，以充足的信心和飽滿的熱情確保創建工作有序進行。二甲評審工作是我們20xx年的工作重點，我們將全力以赴完成各項要求，爭取完成“二甲評審”這個偉大而光榮的工作任務，我們相信：醫院的明天也就是我們的未來，醫院與我們的前途已緊密聯系在一起。通過我們大家的努力，用我們辛勤奮斗一定會創造醫院更輝煌的明天。
護理創二甲心得體會3
經過幾個月的努力，二級甲等醫院的評審工作終于結束了，經過這次的評審，無論是診療護理質量還是整體管理水平，都可以說是脫胎換骨地改變。
為了這次等級醫院評審，我們認真整理的相關資料，對以往工作再次梳理總結，發現認識了以往工作的不足，進一步體會到了醫療質量與安全管理核心制度的內涵，對今后的工作制度出相對完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項繁雜的工作，在實踐中，我們確實在規范管理方面進行了積極探索，精讀了所涉及《二級綜合醫院評審標準實施細則》中涉及的章、節、條、款內容。著眼相互學習，注重內涵建設和持續改進，多措并舉，積極迎評，努力達到以評審促管理、以評審促改革、以評審促建設、以評審促發展的目的。
二甲評審是挑戰，是考驗，也是機遇，我們借此次評審檢查為契機，查漏補缺，不斷改進醫院感染管理，持續改進醫院感染控制質量，保障醫療安全，圍繞著“以病人為中心”，圍繞著“質量、安全、服務、管理、績效”，使科室工作效率及醫院感染管理質量進一步提高。為了如期完成二甲評審的各項任務，提高工作效率，大家反復學甲標準中的每一款、每一條，對照——整改——再對照——再整改。雖然給每個員工增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。相反，它卻好像是一劑良藥，能合理協調全身臟器的功能，增強機體防病抗病的能力，可謂“味苦效大”。通過二甲評審既能全面提高醫院的內涵質量，明確各個部門的各個崗位職責，協調各級各單元之間關系，又能全面提升醫院在整個醫療市場的競爭力，可謂一藥多用，一舉多得。
幾個月的“二甲評審”準備工作給全院職工留下了深刻的印象，尤其是科主任和護士長，他們的付出更具有挑戰性。面對紛繁復雜的事務，怎么合理安排工作，怎么激發調動全科室人員積極主動的參與，既保證醫療護理工作的安全運行，又能如期保證質量做好檢查準備，而且很多事情都要親歷親為，他們的付出與艱辛都將永遠遺留在我們心中，讓我們去學習。
醫院領導班子高度重視，將評審工作列為今年的頭等大事，院級領導認真研究，周密安排，對照標準，發現問題，持續改進，再次評價，研究部署評審準備工作，全院上下掀起了迎接等級醫院評審努力工作的熱潮。等級醫院評審我們通過了！當我們品嘗勝利的果實時，回首奮斗的足跡，往事歷歷在目，為迎接二甲醫院評審，有多少個不眠不休的夜晚，我們共
同度過；多少個雙休日，我們在加班的時間表中爭分奪秒；多少條嚴苛的條款，我們修改了一次、兩次、無數次；還有多少次模擬檢查、多少次應知應會的考核我們共同迎接著……有太多無法用語言表達的場景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終受到了專家組的肯定，檢查中亮點紛呈。
覺得故事中的醫生和護士是那么的果斷和干練，從前很喜歡看影視節目中關于急診科的故事。具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學成的現在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易!
急診科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的時間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫生為其救治，而掛號等手續可以稍候補齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
新護理模式下一名負責護士的心得體會
為積極響應衛生部關于開展“優質護理服務示范工程”活動的號召，今年，我們頭頸外科和其他5個科室作為腫瘤醫院第一批試點病區，深入開展創優活動。我們通過深化“以病人為中心”的服務理念，持續改進新護理模式臨床護理質量，半年多來，我們科的護理工作一直走在醫院前列，取得了可喜的成績。在此，我僅談一點個人心得體會，以供交流。
一、情緒波動：是天使還是保姆？
隨著醫學模式由過去的生物醫學模式轉變為生物、心理、社會醫學模式，以及人們生活水平的提高，人們對健康的要求也越來越高。病人來醫院治病，對我們的治療護理的要求越來越高。所以，作為責任護士，我們的壓力也越來越大！一直以來，習慣了以治療任務為主的護理模式模式，在護士長宣布我科被選為示范病房后，我心里還沒有接受。我們不但要了解病人的病情診斷、化驗報告治療方案，我們還要關心病人的睡眠飲食、心理、排泄、康復等等。說真的，剛開始難免有點思想，想著給病人端屎倒尿、擦澡喂飯，有時候真的在想我們究竟是天使還是保姆？
我相信很多護士都會有類似的想法，覺得自己的價值被貶低了，覺得自己寒窗苦讀換來的是保姆一樣的工作，為自己憤憤不平，一個禮拜都情緒很低。隨著醫院動員大會的召開，科室里護士長苦口婆心的思想教育，我開始慢慢轉變、接受新的理念。示范病房開展后，科室里改變很大，從排班模式的改變到工作職責流程的改變，負責護士也從繁瑣的文書書寫中解脫出來了。我們本著以病人需求為中心提供優質滿意服務為宗旨，開始了我們夯實基礎的護理工作！
我們科室多次召開護士會，進一步規范了服務用語和“禁語”；
簽訂了基礎護理責任狀，制定了新的工作職責，工作標準，工作流程，共同討論保證基礎護理落實的排班模式，淡妝上崗，以保持天使良好的職業形象。
二、換位思考：你就是我的親人
新事物的接受總是需要時間的，剛開始我一點也不適應，覺得很別扭。隨著對新流程的熟悉，我慢慢的進入角色。每天床頭交接時，我們由原來的直呼其名改為某某阿姨、某某大爺，同時了解患者的睡眠情況、傷口引流情況等等。進行護理治療的時候，由原來完成任務似的治療轉變為治療與健康教育同步的模式。我們科基本上都是鼻飼流質、氣管切開的病人，治療完成后，我要關注患者一天的飲食，幫他定好流質、做好口腔護理。我分管10個病人，我們兩人一組，從病人入院開始所有的事情都是有我們來完成。病人入院后我們自報名字，熱情接待患者改變稱呼，由原來的直呼其名改為某某阿姨、某某大爺。不管病人是否能自己行動，我們都會上前攙扶，帶入準備好的床單位。
下面我講一個真實故事，一位頭皮癌女患者入住我分管的床位。當時，患者頭皮已經長蛆了，散發著陣陣惡臭。她包著烏黑的頭巾，低著頭孤單地站在護士站。主班通知我來了新患者，當時我正洗了手準備吃飯！是要她等一會，還是現在就進入工作狀態？我毫不猶豫的走向患者，因為我深知病人是第一位的。一走到患者面前，首先聞到的是刺鼻的氣味，但我沒有捂鼻子，而是攙著她，鼓勵她抬起頭。我忍住惡臭，微笑地說：“李阿姨！我先帶您清理下傷口咱們再辦入院手續好嗎？”她用詫異的眼光看著我，我知道她遭受過了不少人的嫌棄，連他最親的人都沒陪伴著他！我帶她到處置室，給她減掉殘留的頭發，用雙氧水清洗她那腐爛的長滿蛆的傷口，惡臭讓我好幾次想嘔！可我忍住了，我知道我的一點點舉動會帶給他很大的傷害，會對她的治療蒙上心理陰影。我一邊洗，一邊溫和地問她：“阿姨，你疼嗎？”她默默的躺在那里一個勁的搖頭。我花了一個多小時的時間清理她的傷口，給她剃了光頭，還做了個漂亮的包扎。這時，她哭著說：“你對我比我的親人都要好！”我笑著說：“你就安心接受治療吧，到了這里，你就是我的親人。”她回報我的是無聲的眼淚和無比的信任。說實話，那天我一天都沒吃飯，滿腦子都是她傷口里的蛆。但是，我還是覺得很值得，有著從來沒有過的驕傲，仿佛自己真的是有翅膀的天使！
三、堅定信念：我要讓你健康的活下去
作為一名責任護士，還必須具有高度的責任心，全面掌握病人病情、護理和治療。病人的一些細小微妙的變化，反映著某種疾病的發展趨勢，責任護士必須深入病房密切接觸病人，仔細連續地觀察病人癥狀和體征，及時、準確地發現病情的變化，為醫療診斷提供有效依據。如今還讓我記憶猶新的是搶救一個口頰癌兩次術后椎動脈出血的患者。那天我值上午班，大家正準備下班，我路過39床時發現患者的負壓引流器里血液一下子增多了，馬上通知醫生查看，立即給予吸痰，吸出大量血腥分泌物！立即呼喊搶救！當時下班的人都穿上衣服參加了搶救。我們鎮靜的處理著每個細小的操作，熟練而有序的進行急救，配血、輸血輸氧……一切都在有序的進行著，大家忘記了下班，忘記了肚子餓，忘記了自己家中挨餓等著自己的孩子。大家只有一個信念，就是要救活這個病人！結果我們創造了奇跡，經過一個小時的搶救，這個經歷了幾次大手術、椎動脈出血的病人被我們救回來了！看到慢慢蘇醒中生命體征平穩的患者，我們都只是擦擦汗，一笑了之，接著做自己沒做完的工作。事后家屬感激萬分，在護士節的時候送上了一幅大大的錦旗。我們知道，那不只是一幅錦旗，而是家屬感激之情。
四、加強溝通：明明白白你的心
作為一名責任護士，應有良好的溝通能力。只有與病人交流溝通，才能獲得更多有關病人病情的信息，了解病人的需要，及時解決病人存在的問題，更好地向家屬和病人解釋病癥的原因、治療原則、注意事項，并進行飲食、生活及健康教育指導。與病人建立感情，生活上給予關心和幫助，才能使病人積極配合治療，收到良好的治療效果。新的護理模式下，文書書寫減少了2小時，讓我們有更多的時間和病人在一起了！我們把每一位病人當成自己的家人，盡量給她們家的感覺。沒有家人陪伴，我們就充當女兒、姐姐、媽媽。我們用愛去溫暖著每一個病人，不讓他們覺得孤單，不讓他們覺得被社會遺棄！我們和他們談心，了解他們的需求，跟病人交流，了解病人的心理需求，有利于身心的恢復。同時認真觀察病情，及時將患者的病情反饋給醫生，做好醫生與患者之間的橋梁。
今年護士節那天，我們科里成了花的海洋，我知道那花里流淌著我們的汗水、淚水，從那些鮮花里我看到了自己的價值，我明白了什么是基礎護理！
五、創造和諧：愛心、耐心、細心、同情心心心相
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作為一名責任護士，不僅要有嫻熟的護理操作技能和高度的責任心，對病人還要有愛心、耐心、細心、同情心。用辛勤的勞動、美好的心靈去維護白衣天使的光輝形象，視病友如親人，視病人生命和減輕痛苦高于一切。只有通過我們和藹的態度，細心的服務，真摯的同情，才可能緩解病友的心理壓力，共同創造出醫患雙方的和諧天地。
護士的工作辛苦又瑣碎，要想做好護理工作，滿足病人的每一個合理要求，就必須有愛心、耐心和細心。病人來醫院治療，他們需要醫護人員的同情和關愛，作為責任護士，對病人要有同情心，關心體貼愛護他們，說話溫和，表情親切，耐心聽病人講解病情，細心觀察病人病情的變化，給醫生提供病情信息。同時，讓病人體會到護士的無微不至的關心，消除他們的各種恐懼感。我的一個喉癌全喉切除后的女病人是個啞巴。她來月經了，照顧她的是他的兒子，她又不能說話，只是一個勁的敲床，顯得很煩躁！我把圖畫板給她看要她指，她一個勁的搖頭，指著她的下身。我揭開被子，一下明白了她的意思。我給她拿來衛生巾，幫她清洗干凈血跡，換好褲子，每隔2小時給她換一次墊巾，每天為她擦身。出院送患者走的時，她用最淳樸的方式表示感謝，但我沒讓她跪下去！我扶起她，為她理好頭發，笑著送她到電梯口。我說：“您的康復就是我們最大的欣慰，您的滿意就是我們最大的收獲！”
響應護理部的號召，在醫院的大力支持下我們科室率先實行了優質護理，從開展優質服務以來,本科在主任和護士長的帶領下,全體護士牢記“以病人為中心”的服務宗旨,夯實基礎護理,提供優質護理服務,發揚團隊精神、協作精神,扎實推進優質護理服務工作，護士長實行了人性化彈性排班。大家分工合作，明確崗位職責，全科護理人員統一思想，提高認識，為病人提供創新、人性化服務，堅持溫馨護理，微笑服務，在摸索中朝著“病人滿意、社會滿意、政府滿意”的目標不斷前進。
每天早上交班后，我們微笑著來到病房做晨間問候和護理，為患者和家屬帶來真摯的問候，并為每位病人整理床單位、病房等。由于種種原因我們科室患者私人物品特別多，床上床下、床頭柜、窗臺上到處都是，為此我們一遍遍地幫助他們收納整齊，為患者創造一個整潔的病房環境。治療開始了，三位責任護士在操作前都會詳盡的告知患者治療的目的及注意事項，讓患者沒有疑慮樂于接受。上午是治療最繁忙的時候，我們由過去的呼叫器響了、家屬或患者呼叫后才能見到護士，轉變成現在的護士不斷巡視病房，主動及時的為患者提供護理服務。這樣即加強了護士的責任心，又能及時發現病人的病情變化。下午，治療基本做完，責護們穿梭與病房，和患者及家屬們進行溫馨的交流，和他們拉家常，并為其講解有關的健康知識，促使其保持健康的生活方式，避免疾病誘因的發生。在溝通和交流中，增進了護患感情，減少了矛盾，提升了護理服務質量。
心內科病人的口服藥比較復雜，有一日三次的，兩次的，還有一次的，對于年老的病人我們就把她每次吃的藥分好，避免吃錯藥事件的發生；行動不便的的患者去做檢查時為了避免意外的發生，我們就用輪椅或者推車把患者送到檢查的地方；衛生間的門上我們還貼上了可愛標簽。溫馨提示：小心地滑，給老人們提個醒,我們還主動攙扶腿腳不利索的病人如廁，防止跌倒等不良事件的發生。生活不能自理的病人，我們就協助為病人洗臉，洗頭，服藥，更換衣服等等；對生活能自理的病人，我們做得更多的是健康教育，從入院時的熱情接待告知住院注意事項，醫院環境，住院時的疾病相關知識的講解，直到出院時的出院指導，健康教育始終貫穿于其中，這在以前我們只能是有心而無力。我們對病人的稱謂也由以前的幾床或某某某，轉變成爺爺、奶奶、李叔、王姨或張老、李老，病人聽起來覺得親切，猶如在家的感覺。每當患者笑著說：“這些
在開展優質服務示范病區活動中，我們獲得了患者的好評。但我們知道，我們還有很多得不足，目前的服務跟患者的需求還有很大的差距。我們仍需繼續努力，盡力做到住院病人少陪護，無陪護，陪而不護，進一步深化以患者為中心的服務理念，將”優質護理服務示范工程”活動持之以恒地開展好，讓患者真正得到實惠，取得讓社會滿意的效果。
【關鍵詞】直腸癌；術后化療；術后護理
直腸癌是我國消化道常見的惡性腫瘤，近年有增加趨勢。目前公認的是動物脂肪和蛋白質攝入過高，食物纖維攝入不足是直腸癌發生的高危因素。其治療首選手術。而化療是直腸癌手術后的主要治療手段，其適應范圍廣，療效好。但是化療過程中有很多副作用，我科護士對化療患者施行精心的全程護理，臨床取得了顯著療效。現將我科2008年7月――2012年7月收治的23例直腸癌化療病人的護理報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組直腸癌病人23例，其中癌癥早期者1例，中晚期者22例；低分化腺癌2例，高分化腺癌21例；年齡最小39歲，最大63歲，平均年齡53歲。
1.2結果23例術后直腸癌病人接受化療，其中5例或多或少出現消化道反應、骨髓抑制等癥狀，3例發生脫發，經保守治療后，均得到有效控制，治愈出院。
2護理
2.1心理支持治療前讓病人及家屬充分了解化療的目的，毒副作用及識別應對措施。同時給予精神上的支持，及時消除病人的顧慮和緊張情緒從而配合治療。
2.2化療前檢查要做好各種輔助檢查，如血常規、肝、腎功能等，并要加強營養，增強體質。
2.3消化道反應的處理。
2.3.1惡心、嘔吐具體表現程度因人而異，是患者最擔心的化療副作用之一，可嚴重影響患者的生活質量。①飲食清淡、溫熱適中。②少食偏酸性的水果、泡菜可緩解惡心。③避免強光、噪音、不適氣味的刺激。④可通過聊天、打游戲、聽音樂等活動分散注意力以減輕癥狀。⑤鼓勵患者室外散步，呼吸新鮮空氣，做適宜運動。⑥嚴重的惡心、嘔吐患者，應作短暫休息。
2.3.2腹瀉直腸癌患者化療時，化療藥物會影響到腸道內表層細胞，導致腹瀉發生。
2.3.2.1接受化療的患者，可以嘗試少吃多餐，不吃纖維含量多的食物，避免用咖啡、茶、酒和甜食，避免吃油炸的、油膩的和辛辣的食物，多吃含鉀豐富的食物，多喝飲料、補充腹瀉損失的水分。
2.3.2.2如果腹瀉持續不見好轉、并出現血性腹瀉的患者，必須立即停止化療并及時治療，還需通過輸液來補充損失的水和營養。一般停用抗腫瘤藥后，腹瀉會很快停止，腸黏膜細胞迅速修復，同時應注意消除其他不利的因素。
2.3.2.3腹瀉頻繁的患者，常因糞便刺激而使周圍皮膚受損，還應注意直腸區黏膜和皮膚的護理：①每次排便后用溫水及軟性皂清洗，并用軟紙吸干。②表面涂用軟膏，促使皸裂皮膚愈合；③應用高錳酸鉀液經常性坐浴。每日檢查大便隱血，以排除感染。另外，直腸癌患者有條件的話最好能吃一些人參皂苷等天然的抗癌食物。長期服用可以抵抗癌細胞侵入，且能預防其他疾病的發生。
2.3.3便秘直腸癌患者應吃容易消化的食物，不要產生渣滓的，如堅果纖維太長的蔬菜等，容易刺激直腸。高營養的湯可以多喝，防止便秘極其重要。其次，直腸癌病人的飲食要多樣化，不偏食，不挑食，不要長期食用高脂肪高蛋白的飲食，常吃含非常多的維他命的新鮮蔬菜及防癌食品。如西紅柿、大豆制品、莞荽、芥菜、蒜、蘿卜等）、蔥、柑橘類水果、姜、深綠色和十字花科蔬菜（芹菜、甘藍、酸奶、麥芽及麥片等。直腸癌患者久瀉或晚期患者長期發熱、出汗、損傷津液，故宜多飲水或湯液，主食可以粥、面條等半流滇飲食為主。
2.4骨髓抑制化療過程中，任何藥物均可不同程度的造成骨髓抑制，出現血細胞降低、感染、出血及貧血等癥狀。一部分患者應用升血藥物患者因藥物刺激骨髓造血系統出現肌肉、關節酸痛不適，這時要求患者多臥床休息，減少活動。部分患者當粒細胞計數
2.5脫發化療后部分患者會出現脫發，脫發程度亦不盡相同。除了頭發外，體毛也會脫落。①化療前后不應使用有刺激性的香皂或洗發水，頭發可剪短。②化療前10min可給患者戴上冰帽，使頭皮冷卻，局部血管收縮，減少藥物到達毛囊，對減輕脫發有一定的預防作用。③每天可飲食清淡，避免食用刺激性食物，適當的體育鍛煉。
關鍵詞：肺炎；呼吸系統；病原菌
【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0450-01
肺炎是由多種病因引起的肺實質或間質內的急性滲出性炎癥， 是呼吸系統感染病的常見病。因老年人體質弱， 抵抗力低下， 對氣溫變化反應慢， 在春夏、冬春交換的季節易發病。可引起老年肺炎的病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒。70歲以上老年人的發生率是40歲以下者的4倍。在美國，曾持續多年，65歲以上老人占流感相關死亡率的90%。。
一、臨床特點
臨床表現不典型，如起病隱匿，常無咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等癥狀，老年人基礎體溫較低，對感染的發熱反應能力較差，即使是肺炎鏈球菌肺炎也很少有典型的寒戰，高熱，鐵銹色痰和大片肺實變體征，有文獻報道老年肺炎，存活者只有28%，非存活者僅13%病程中有發熱，老年人咳嗽無力，痰多為白色或黃色膿性，易與慢性支氣管炎和上呼吸道感染混淆，較常見的是呼吸頻率增加，呼吸急促或呼吸困難，與呼吸道癥狀輕微或缺如相反，全身中毒癥狀則較常見并可早期出現，表現為精神萎靡、乏力、食欲不振、惡心嘔吐、心率增快、心律失常、譫妄、意識模糊、重者血壓下降、昏迷，查體典型肺實變體征少見，國內576例老年肺炎資料，有肺炎實變體征者僅13.8%～22.5%，血白細胞正常或低于正常者達38.7%，肺部濕音易與并存的慢性支氣管炎，慢性心力衰竭混淆。[3]
二、發病原因
在社區獲得性肺炎（又稱醫院外肺炎）中，鏈球菌肺炎是老年肺炎的最常見致病原，嗜血流感桿菌占第2位，革蘭陰性桿菌較少見。而醫院內獲得性肺炎（又稱醫院內肺炎）中，克雷伯肺炎桿菌、銅綠假單桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌和其他革蘭陰性桿菌則常見，約占50%～70%。國內陸慰萱報道20世紀80年代31例老年肺炎，革蘭陰性桿菌占77%，其中銅綠假單桿菌占48.39%，克雷白桿菌17.35%，大腸桿菌占9.68%；金葡菌占16.1%。院外和院內肺炎病原分布的差異可能反映了老年住院患者口咽部革蘭陰性寄殖菌增多，及嚴重相關疾病導致免疫力下降和對致病菌易感，無論院外或院內老年肺炎，厭氧菌感染均占重要地位，當懷疑厭氧菌感染時，以咳出的痰液作厭氧菌培養是無意義的，因為上氣道和口腔常有大量厭氧菌。老年人是軍團菌肺炎的高危易患者，該病的發生率和患者年齡直接相關，60歲以上感染的危險性是年輕人的2倍。軍團菌肺炎大多數為散發性，偶有暴發性流行，流行多發生于旅館或醫院，可能與水污染有關。軍團菌感染像厭氧菌一樣常被遺漏，除非采用特殊檢查技術，如采取呼吸道分泌物進行直接熒光抗體染色和采用特殊培養基進行細菌培養。
三、護理心得
1.高熱期護理： 發熱是機體對致病因素的一種防御反應。對發熱的護理除正確測量和記錄體溫外， 應對發熱本身和伴有癥狀進行適當處理， 并重視病情觀察， 以提高診斷依據， 使病人得到及時治療和搶救。新入院病人， 體溫在37. 5℃以上者， 每4 小時測體溫、脈搏、呼吸一次， 體溫恢復正常后， 減至每日2 次。體溫驟升或驟降的病人隨時測量并作好記錄。體溫在39℃以上者， 囑患者臥床休息， 減少活動。按醫囑給予物理降溫， 如冰敷頭部， 50%酒精或溫水擦浴等。如降溫效果不理想， 應報告醫師， 遵醫囑給予解熱藥物降溫。高熱伴寒戰者， 應注意保暖，高熱引起的煩躁、譫//昏迷者加用床欄， 并報告醫生， 及時處理。昏迷者按昏迷護理常規護理。體溫持續高熱數小時或1～2 d， 患者伴以煩躁不安、意識模糊、出冷汗、少尿或無尿應考慮為感染性休克的早期癥狀， 應迅速建立靜脈通道， 備齊搶救物品， 并通知醫生及時搶救。
2.加強口腔護理： 高熱患者唾液腺分泌減少， 口腔粘膜干燥， 機體抵抗力下降， 使用抗生素等因素， 為細菌在口腔內迅速繁殖創造了條件， 易引起口腔炎和粘膜潰瘍、口臭等。對清醒患者囑其用呋喃西林溶液漱口， 每天3～4次； 對高熱譫妄、昏迷的患者每天進行口腔護理2～3次。口唇干燥涂以石蠟油， 有皰診者涂以2%龍膽紫。
3.保持呼吸道通暢： 老年患者體質弱， 肺功能低下， 咳痰無力， 影響了肺通氣功能， 而高熱期體內失水且進食少， 痰液粘稠， 附著在支氣管壁及肺泡周圍， 不易咳出， 影響肺的正常通氣功能， 加重肺部病變。我們用糜蛋白酶4000單位，慶大霉素注射液8萬單位， 地塞米松注射液5 mg加入蒸餾水10 ml 給患者氧氣霧化吸入， 在吸入的同時囑患者重復做深呼吸， 使藥液隨深而慢的吸氣沉降于終末支氣管及肺泡[1]。體弱無力， 呼吸困難的患者進行氧氣霧化吸入時， 守護在旁， 密切觀察吸入情況， 痰液稀釋， 量多而無力咳出時， 要及時吸出， 避免了窒息發生。
4.飲食管理： 因患者高熱、體弱進食少， 使機體抵抗力下降， 易造成患者體內所需的營養不足， 使疾病難以痊愈， 我們給予高熱量、富于營養、易消化的流質或半流質飲食， 鼓勵高熱患者多飲開水， 不能口服者采用靜脈補液， 以補充體內的消耗。
5.心理護理： 焦慮、緊張、恐懼等心理因素都不利于病情的好轉。主管護士經常到床邊與患者談心， 對他們的病情進行分析， 與健康教育， 衛生指導， 增強患者對治愈疾病的信心。一方面與患者家屬聯系， 請家屬多抽些時間來探視老人， 讓老年人感到有兒女的幸福和親情的溫暖。
6.出院健康指導
6. 1 戒煙：據資料證明， 吸煙不僅抑制呼吸道粘膜上皮纖毛運動， 促進杯狀細胞增生， 還明顯減弱支氣管肺泡巨噬細胞的吞噬功能， 易發生支氣管肺部感染。
6. 2 加強鍛煉： 鼓勵患者堅持晨運， 如慢步走、慢跑、練太極拳等。晚飯后散步， 也是健身的好方法。叮囑患者不要超負荷工作， 按時進食， 按時作息。注意防寒保暖， 在流感期， 不要到人群密集的地方去。
四、討論
通過肺炎老年患者護理， 體會到治愈老年人肺炎患者， 減少并發癥的發生， 縮短住院日， 與護理工作關系甚大， 加強病情觀察， 是及早發現休克型肺炎的重要措施。
