發布時間：2023-03-13 11:18:24
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護理工作論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1護患交流障礙的原因分析
隨著社會文明的進步和醫學知識的普及，人們文化生活水平日益提高以及健康觀念的轉變，人們越發重視自己的健康狀況，住院患者的自我保護意識日益增強，如果護患交流不當，容易產生護患糾紛。在工作中，筆者發現護患溝通主要有以下幾種不足。
1.1交流信息量不足
患者入院后首先接觸的是護士，這時患者及其家屬的情緒都非常焦慮，迫切的想知道有關住院治療的一系列相關問題，如病情、用藥、治療措施、預后、護理安排，由哪位醫生主管，責任護士是誰，業務水平等情況。因此，護士在接待患者時，如未及時將相關問題解釋交代清楚，會影響護患溝通。
1.2護士的責任心不強，態度冷淡，語氣生硬
主要反映在護士對工作不認真，不嚴格執行護理規章制度和操作規程，發生護理糾紛；其次護士未及時、熱情的解答患者的詢問，未及時給予幫助，引起患者的不滿。據筆者了解到有56%的護患糾紛是由于護士的責任心不強引起的，有21%的護患糾紛是由于護士的態度較差引起的。
1.3使用專業術語過多
如果護患交流時，護士過多采用專業術語與患者交流，容易產生誤解或不解，影響交流效果。
1.4技術水平不高
醫療是服務行業，患者對醫護人員的技術水平和服務質量要求很高。如果護理過程中技術差，服務不到位，很容易造成患者及其家屬的不滿。
1.5表述、解釋不到位
語言失度、解釋工作不到位現象時有發生。
1.6保護患者的私密性不夠
在與病人交流中，如果護士把了解到的病人的隱私隨意告訴他人，易引起患者的不滿，產生護患矛盾。
1.7醫療費用
一方面，人們對健康的需求不斷增加，總希望以最低的價格獲取最好的醫療服務，另一方面，醫療費用的增長，特別是藥品價格的偏高，因此，易產生護患矛盾。
2建立良好護患關系的措施
隨著整體護理在各醫院得到深入開展，由臨床護理走向全科護理成為護理學發展的必然。這種“以病人為中心”的護理模式以其合理、科學和完善的優越性適應了時代的要求、病人的期盼。“以病人為中心”就是要提供人性化的護理，致力于為患者營造一個和諧、溫馨的就醫環境。筆者認為構建良好護患關系必須做到以下幾點。
2.1入院護理
當患者入院時，護士應主動、熱情接待，并護送入病房、送上一杯熱水，向患者和其家屬介紹病房環境、入院須知、科室主任、護士長、經治醫生的情況、責任護士是誰等患者關心的問題。協助并詳細介紹有關檢查的注意事項。為構建良好的護患關系建立基礎。
2.2轉變服務理念，認真開展護患交流
一切“以病人為中心”，尊重病人的人格和權利，讓病人清楚地知道自己的健康狀況和選擇治療方案，充分發揮其配合治療的積極性，使護士和病人一同和疾病作斗爭。這就要求我們的護理工作必須從以疾病為中心，轉變到以病人為中心的基礎上來，樹立整體護理觀點，要對病人實施主動的、全面的、系統的護理。在進行護患交流時，首先要明確自己是一個護理工作者，時刻注意自己的形象，做到舉止端莊、溫文爾雅，從而給病人以純潔、明快、高雅之感；其次要以關切的表情、虛心的態度、通俗的語言、簡明的哲理與病人進行交流與溝通。
2.3以真情換真心
以誠待人，以心換心，把病人當親人，護士應加強學習，提高自己的文化修養和道德修養，提高自己的整體素質。在護患交流中，首先，護士要真誠相待，站在病人的立場上為他們考慮，這樣才能取得他們的信任，才能構建良好的護患關系。其次，護士在交流中必須做到全神貫注傾聽病人的談話，表情不能拘謹、嚴肅，應時時保持微笑，因為護士的一句甜美的語言、一個鼓勵性手勢、一張和藹的笑臉，都會使患者感到溫暖和親切，從而使之增加戰勝疾病的信心和勇氣，消除病人的恐懼感、厭惡感、陌生感和孤獨感。然后在語言上要耐心解釋，熱情開導，消除他們的顧慮，使他們積極配合治療，使病人安心養病，早日康復。
2.4加強學習，提高護士的自身業務素質，技術水平
要多學習理論知識，注重實踐操作鍛煉，虛心向經驗豐富的同事學習，不斷提高自身的綜合素質，平時還要學習多學科的知識，拓展自己的知識面，以自己過硬的技術贏得患者的滿意與肯定。護理人員在技術操作上要做到準確無誤，如果發生失誤，應及時向病人道歉，尋求病人的諒解。
2.5主動關心、詢問患者，傾聽患者心聲
患者住院渴望得到醫護人員的關心、同情和照顧，因而應注重情感治療，人性化護理，倡導心理護理模式，多和患者交流，了解患者的需要，及時給予幫助，對患者的進步要給予充分的肯定，以提高患者的主觀能動性。注意尊重病人的各項權利，保護患者的隱私，應使用保護性語言、感情性語言和安慰性語言，以增加病人的安全感，使病人感到家庭的溫暖，從而在心理上得到慰藉。
2.6營造溫馨環境，實現環境治療
住院環境的好壞對于患者來說極為重要，要盡一切力量改善病房的硬件設施，盡可能地創設一流的住院環境，應做到周圍環境整潔規范、消除噪音、空氣流通、陽光充足、色彩協調。作為護理人員要時刻注意維護病房環境，經常向病人宣傳醫院有關的衛生規章制度，督促病人及其家屬自覺愛護這種美好的環境。另外，還要開展相應的健康教育宣傳活動，發放一些健康教育宣傳資料，普及健康教育知識，提高患者的自我防護能力，實現環境治療的功效。
2.7合理收費，嚴格執行物價政策
耐心解釋病人及家屬的疑問，對經濟非常困難的病人在政策許可的情況下，可適當減免部分費用。
本文作者：任聯友工作單位：山西省汾州機械化施工有限公司
乳化瀝青稀漿封層技術對公路養護效果的提升
1.公路養護中乳化瀝青稀漿封層技術的內涵在公路養護工作中，乳化瀝青稀漿封層這一技術，是通過對瀝青混合料進行冷拌施工的，乳化瀝青稀漿封層具備了瀝青與骨料混合的一些特征，通過把一定比例的骨料、填料等規定的原料，根據一定的配比，獲得的一種均勻的稀漿混合料，在養護的過程中，根據養護的需求，通過一定厚度的鋪設，來實現公路養護質量的提升。稀漿封層技術不管是在低等級公路上使用，還是在高等級公路養護中使用，都能夠獲得良好的養護效果和養護效益。2.公路養護中乳化瀝青稀漿封層的適用性首先，乳化瀝青稀漿封層技術適合在舊的瀝青公路路面養護中使用，在公路使用的過程中，因為受到風、雨、雪等的侵蝕，同時瀝青公路還要承載各種車輛的碾壓，在路面使用一段時間以后，會產生物理性疲勞，表現出路面開裂、地基松散、路面磨損等癥狀。當這些癥狀產生之后，如果得不到有效的維修，那么這些受損的路面會擴大化。但是，假如現有的瀝青路面在沒有遭到碾壓、自然環境侵蝕之前，就通過使用乳化瀝青稀漿封層來實施預防性的公路養護，那么將會有效的提升公路使用的質量，延長瀝青公路的使用年限。其次，乳化瀝青稀漿封層技術適用于新鋪設的瀝青公路路面，通過對新鋪設的瀝青路面進行乳化瀝青稀漿封層，能夠有效的提升瀝青路面的防水效果，并提高了路面的抗磨損能力。在新鋪設的瀝青公路路面上只需要5mm的厚度，來進行預防性養護。這種預防性的養護能夠節省后期的維護成本，提升公路的使用效益。再次，乳化瀝青稀漿封層技術適用于砂石路面的預防性養護上，在進行封層之前，需要先將砂石路面做平整壓實處理，這樣能夠提升乳化瀝青稀漿封層的效果，提升砂石路面的使用壽命，改善砂石路面的交通環境有著明顯的作用。
乳化瀝青對公路養護中的石屑罩面技術促進
1.公路石屑罩面的技術特點在進行道路表面養護的過程中，有著多種途徑可以來實現養護的目的。最常用的方法主要有石屑罩面等。在公路養護的過程中，石屑罩面技術特點是：通過構筑出具備高瀝青含量的處理層，來提升公路路面的耐磨性。公路石屑罩面技術，在道路養護和重建的過程中，有著較為廣泛的實用性。特別是在處理公路路面裂縫方面具有非常重要的意義。2.公路石屑罩面的技術實施在進行公路路面養護之前，使用清掃工具，對路面進行清掃，以去除路面上的一些雜物，在清掃結束以后，通過水沖來獲得干凈的施工環境，以保證乳化瀝青與公路基層兩者之間的有效粘結。在路面清掃、沖洗以后，開始進行撒布乳化瀝青，乳化瀝青的保存需要按照嚴格的規定來進行。以保證乳化瀝青在公路路面養護中，發揮更好的性能，保證路面養護的效果，更好的發揮公路的養護效益。3.公路石屑罩面封層的實施工藝在公路養護過程中，封層技術是為了更好的解決公路網裂，以及產生的不規則裂縫等問題。由于公路網裂、路面的不規則裂縫，在產生的初始階段，對路面產生的影響程度是很小的，但是隨著公路使用次數和車輛荷載的增加，這些裂縫會不斷的被動擴大。如果不能夠進行及時的修補，那么這種裂縫會越來越明顯，修補工作的難度也會增大，修補的效果會受到影響。因此，做好及時的封層和預防性養護，是提升公路社會效益的重要途徑。在進行乳化瀝青噴灑施工之前，通過將安全標志的合理設置，保證公路養護施工的安全，可以安排專人來負責交通秩序的指揮工作。在公路路面的雜物清掃之后，就能夠實施噴灑工作，通過快速的把石屑有序、均勻的撒到噴灑面上面，然后用乳化瀝青進行覆蓋，乳化瀝青的使用量每平方米要控制在0.5kg,每平方米石屑的用量控制在1.5k左右，石屑與乳液的噴灑等要均勻，避免乳液流淌或者石屑漏撒問題的出現。在養護作業結束之后，所有的養護工作者，要一起來維護好養護現場的交通秩序，在養護使用的乳化瀝青風干以后，清理好粘結不牢的石屑以后再離開施工的現場。在施工的過程中，需要道班人員相互之間的配合與協作，在維持好交通秩序的同時，對粘結不牢固的石屑做及時的打掃和清理。
1.1由于更年期的婦女缺乏保健的知識
通常情況下造成情緒不穩，如心理情緒產生波動、失眠、自我難以調節癥狀，加重了更年期綜合征的到來，形成惡性循環。因此，婦女在這之前，最好進行一些心理咨詢或去醫院或相關門診進行問診，可以采取適當的藥物治療，例如，激素的定量使用，對該病的預防有積極的作用；保持積極的上進心，能很大程度的增強婦女的機體的免疫力。此外，良好的心情會促使神經分泌系統、免疫系統進行密切的協作以及緊密的協調，從而使機體處于一種健康的、穩定的最佳狀態，還能有效的降低和克服婦女更年期的綜合癥[2]。
1.2婦女在經期期間對鈣物質的的補充和吸收顯得十分的重要
尤其是婦女在絕經前、后，每天對鈣的吸收平均量為1200～1500mg，外加還要補充維生素D，因為維生素D能夠促進鈣和磷的吸收，促使鈣物質能在骨骼內快速的沉著。還有要適量的補充相關的激素，尤其是女性激素，它能更好的調整女性在過渡時期激素的分泌量，從而能延緩骨質疏松癥的發生發展，還能降低心血管方面的疾病，對婦女更年期的綜合癥也有改善性。
1.3對婦女圍絕經期間的保健與護理
首先，正確的使用藥物干預。從流行病學、臨床實驗、動物實驗等方面講大豆異黃酮能夠改善絕經后女性出現的潮熱癥狀，還能防止血管粥樣硬化的癥狀以及防止骨質疏松的出現，從而降低了乳腺癌的發現率，因此要建議女性尤其是更年期的婦女要及時的使用大豆異黃酮進行治療借助依賴性癥狀以及相關的疾患[3]。其次，婦女在更年期的時候易出現三大腫瘤：卵巢癌、子宮頸癌、子宮內膜癌；更年期屬于高發階段，因此要更加的重視，盡早的做好婦科腫瘤的早發現、早診斷、早治療。婦女應每隔3~6個月做1次婦科檢查，對疾病的篩查工作一定要做到無病早防，有病早治療。假若月經周期除了出現了紊亂之處，還出現了經期的延長以及經量的增加，那么就應該及時的就診，防止失血過多，從而出現貧血癥狀。
2婦幼衛生工作的相關特點
隨著社會經濟的發展，人們對自己的保健意識也逐漸的增強，保健的需要也在慢慢的改變，人們對自身的健康觀念也發生了極大的變化，不僅僅要求減少疾病的發生，而且還要追求生命的高質量。因此，對婦幼衛生保健必須要以人為中心，以家庭為小單位，從維護生理健康島社區以及家庭健康的促進來更新人們的思想，從而更好的調整婦幼衛生服務的思路，不斷的拓寬服務的范圍。對婦幼衛生展開保健服務要根據其婦幼衛生的工作特點，開展以下相關的工作：在社區建立相關的婦女早孕的保健卡，主要是包括產前、產時、產后的相關保健服務；對高危妊娠的轉診以及篩查；對育齡的夫婦要進行相關計劃生育的指導。其中尤其是要注意對危重癥的兒童和婦女要建立婦幼衛生的急救站，及時的將危重癥的患者進行急救或者是急轉診治，從而有效的降低5歲以下的兒童和孕產婦的死亡率。幫助以及指導母親堅持6個月的母乳喂養。對兒童的管理和服務要從孩子的出生到成年，制定一套完整的服務系統；加強對兒童急性的消化道和呼吸道疾病的管理；給兒童要做好定期的體檢、免疫等工作。對于下崗的職工，因為有失落感，在更年期的時候更容易出現焦慮、煩躁等癥狀，這就要求服務人員對其患者要加強思想的開導并給予相關藥物的輔助治療，幫助更年期的婦女高興的度過更年期。日常生活中和要加強婦女、兒童多發病、常見病以及相關的慢性疾病的預防、診斷和治療。日常生活中要加強對婦幼衛生保健活動的宣傳，引導人們不斷的改變自己的生活習慣和行為的方式，在人們的心中樹立健康的觀念，降低疾病的發生。
3加強人員素質和基礎設施的建設
婦幼衛生工作是關系到我們民族的昌盛以及每個家庭的幸福生活，所以醫院應該加強對婦幼衛生工作的重視。在醫院配備必須的產科、兒科的醫療器械以及專業用車。在專業醫護人員方面，不僅保障基層人員的工資報酬和福利待遇，而且還要加強對基層婦幼衛生人員的業務培訓，要求每年對基層婦女衛生人員的專業培訓達到100%，其合格率要達到96%以上。另外，還要建立吸引人才的機制，提供學習的機會和晉升的機會，改善工作的環境，最終形成合理的、嚴格的、科學的工作環境，保證婦幼衛生工作順利的進行。
門診護理不僅是一項技術服務性較強的專業。也是一門有關道德的專業，在工作中難免涉及到大量的倫理道德問題。本文就當前門診護理工作中存在的倫理問題，進行了初步探討，從而說明加強護士倫理教育的必要性和迫切性。
1 工作中存在的倫理問題
1.1 工作態度中存在的倫理問題 門診是集療養院病種最多的地方，但醫療設施卻不如醫院完備，當前緊張的醫患關系讓護士承受著一定的心理和精神壓力，用人機制、分配機制、獎懲機制的不完善使護士積極性得不到充分發揮，社會上對護理職業的輕視和軍隊編制體制的改革，使護士對所從事的職業有抵觸和失望情緒，所以在進行護理工作時有應付之嫌。
1.2 操作中存在的倫理問題 在門診護理工作中，各項操作是必不可少的，若沒有較高的道德修養，很容易違反操作規程。比如加藥、注射前不洗手、不戴口罩，注射時皮膚消毒范圍不夠，換輸液瓶時忘記消毒瓶口，在病人輸液過程中不按時巡視等。還有護士認為門診工作只是機械的執行醫囑，因而出現厭倦心理。
1.3 關于保護病人隱私方面的倫理問題 門診護士涉及最多的是臀部肌肉注射。護士往往不注意在操作時為病人遮擋，長時間暴露患者身體的敏感部位，或未經病人同意，就帶其他護士觀摩，當班護士無意透露患者身體某部位的隱私，而其他護士聽了之后則津津樂道，互為傳說。
1.4 慎獨修養欠缺導致的倫理問題 慎獨是極其重要的護理倫理規范，是護士從“他律”向“自律”轉化的典型表現。在臨床工作中，護士夜班、中午班經常是獨立工作，常見的倫理問題是護理巡視不按時，測脈搏每次只測10s，還有，給病人只做治療，不做健康教育，這也是缺乏慎獨修養的表現。
1.5 特殊患者的護理倫理問題 嬰幼兒、老年人不能或不善表達自身的不適，完全要依靠醫護人員的觀察來了解其治療效果。若護士不及時巡視、觀察，也就不能發現病情的變化。當前社會對乙肝等傳染病的了解還是不夠。而門診護士又有受皮膚針刺損傷的危害，所以相當多的人員對這類病人仍存在恐懼心理。
2 應對方法
2.1 加強護理倫理學教育 由于種種原因，學歷教育和繼續醫學教育中的倫理教育十分有限，造成護士普遍缺乏倫理知識，因此，及時組織學習醫學倫理基礎理論、醫學道德規范體系等內容，進行服務意識與服務理念、人文關懷等方面的教育迫在眉睫。
2.2 加強護士素質教育
2.2.1 強化人文理念，轉變服務觀念 在護士中廣泛開展人性化教育，給患者服務時需牢記“三不”、“四禁”、“五多”。“三不”即不訓斥、不埋怨、不吵架；“四禁”即禁態度冷硬、禁作風推諉、禁接診草率、禁治療粗心；“五多”即多一點理解、多一點解釋、多一點安慰、多一點溫暖、多一點幫助。
2.2.2 尊重患者隱私權，強化法制教育 護士在工作中能夠獲悉患者的病史、癥狀、家族史等，應當保守這些秘密，避免因泄露隱私而造成不良后果。不斷增強門診護士的法制觀念，定期學習醫療事故處理條例等相關文件，用具體案例告知護士任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。
2.2.3 規范工作流程，增強門診護士的慎獨精神 我區護理隊伍突出體現為年齡小、護齡低、經驗少等特點，但她們又是臨床操作的實施者。為規范各項內容，門診部制定了護理工作流程，使各項操作有章可循。通過護士長值班巡視，可及時檢查、督促各項護理工作的落實，增強護士工作的主動性和慎獨精神。
2.3關愛護士，調動其工作熱情
2.3.1 門診護士的職業保護措施有待于提高 門診護士在操作的過程中，既有受病原體侵害的危險，又有受皮膚針刺損害的危險，潛在各種感染的機率較大，容易產生焦慮、恐懼等心理，所以管理者要給予其更多的關愛，提供積極的心理支持。
一、基層文物保護管理工作的現狀
（一）缺少一支高素質、專業性強的文物保護和管理工作隊伍。基層的文物工作隊伍，人員結構復雜，文化程度參差不齊，業務素質存在著差別，這使得基層文物工作者對自己所肩負的歷史使命的認識和判斷事物的能力存在著極大差別。加之長期缺乏必要的文物專業知識的培訓、學習和深造，缺乏學習專業知識和提高自己業務素質的自覺性，造成目前難以適應日益發展的文物保護和管理工作的新形勢。因此，要避免基層文物保護和管理工作中的不規范性、不科學性和不完備性等情形的發生，就要不斷加強專業人員的培訓學習，不斷加強專業技術力量和知識的儲備。
（二）工作環境無法適應社會發展的要求。許多基層文物管理機構的辦公條件簡陋，沒有必要的經費保證，沒有暢通的通訊工具和交通工具，甚至沒有相對安全的庫藏條件和安全預防設施。文物安全隱患無法及時排除，工作難以正常開展。
（三）機構不健全和體制不順。由于各地區的整體經濟實力不同和領導的重視程度不同，致使基層的文物管理機構所肩負的任務繁多，絕大多數肩負著“一攬子挑”的任務。由于各種事務繁多，基層的文物工作就更需要大量的經費投入，而恰恰是因為基層的文物管理機構是作為當地一個二級機構核定的，盡管國家在文物保護工作上制定了許多政策，但在實際工作中，各地政府在執行文件的過程中大打折扣，在經費投入、人員編制等諸多方面，文物工作都會受到各方面的影響和制約。
（四）宣傳力度與重視程度不夠。基層文物管理單位由于經費的嚴重短缺，往往導致在《文物保護法》等法律法規的宣傳方面力度欠佳。正是由于宣傳力度不夠，一是難以得到當地政府的高度重視和支持;二是難以得到廣大人民群眾的重視，難以形成群防群治的網絡。宣傳力度和重視程度不夠，往往出現法人單位不經過文物保護和勘探調查的基本建設擅自開工;文物保護單位的保護范圍被侵占和破壞;政府職能部門的審批混亂，難以把關;司法部門難以有效配合打擊文物犯罪的行為和活動等一系列的問題。
（五）開發與保護失調。應該說，文物保護單位的開發利用是體現文物價值的重要內容，但目前隨著國家經濟建設和旅游開發的熱潮，對基層文物保護管理工作卻造成了新的問題。在基層的文物管理工作中，往往受到地方政府經濟建設總體目標的影響和行政的干預，往往是文物保護為開發和經濟建設讓道，文物法規難以有效實施，文物保護難以有效落實，管理工作造成失控。
二、對基層文物保護管理工作的幾點認識
針對當前基層文物保護管理工作中所面臨和存在的諸多問題，作為文物工作者應認真分析、冷靜思考。在認真貫徹執行？“保護為主、搶救第一、合理利用、加強管理” 的文物工作方針和原則的基礎上，筆者認為應做好以下幾點：一是提高廣大人民群眾對文物及其重要性的認識，這是搞好基層文物保護管理工作的基礎;二是提高領導干部對文物工作的認識水平，加強領導是搞好基層文物管理工作的關鍵;三是加強對文物工作者自身業務水平和素質的提高，增強責任感，培養敬業精神，這是做好基層文物保護管理工作的保證。
（一）加強管理，強化管理職能。基層文物管理職能主要表現在行政執法管理和業務監督管理上。基層文物管理部門要加強業務管理，加大監管力度，認真履行保護職責及有關管理措施，將文物保護單位納入科學、正規的管理體系，使業務管理、監督真正落到實處。
（二）正確處理好開發與保護的問題。對文物保護單位進行純粹的保護是沒有意義的，但片面地進行開發也是有危害性的。所以仍需堅持“有效保護，合理利用，加強管理”的原則進行開發利用。但針對一個地區來說，眾多的文物保護單位，全面開發利用也不現實，而要結合實際，二者兼得，走出適合當地發展要求的路。因此，開發利用應有主次，要貫徹“重點開發，全面保護”的原則，先以一個或幾個點為突破口，不斷探索經驗，循序漸進，促進整個地區文物保護單位工作的開展。
（三）理順基層文物機構的管理體制。由于地區經濟發展的不平衡和地區重視的差異，往往導致基層文物工作現狀的差異和各種不平衡。所以對文物工作的垂直管理，進行上劃管理，筆者認為是體制改革的良好出路。對文物工作進行上劃管理，集中了行政管理、人事管理、財、權、物管理，有以下幾個好處：一是便于推行統一的政策標準和規范管理;二是便于進行專業技術人員的統一調配;三是便于財力的統一平衡調配使用;四是免受地區差異帶來的各種沖擊和地方政令的干擾。最大的益處是便于統一的行政領導和統一的業務指導及監督。如此，就會使基層文物工作有一個統一的工作思路，打破小框框，放開手腳，統一思想，發展有序。這種機制的改革，將會解決許多基層文物工作中面臨的問題，有利于國家文物事業整體的健康發展。
【關鍵詞】 質量考核； 工作量化； 護理管理
中圖分類號 R197.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）9-0086-02
隨著當前臨床對護理工作質量要求的不斷提升，加強對護理工作的管理，并及時改善護理管理方式成為臨床護理管理工作的基本內容[1-3]。護士工作量化自2002年首次提出后，在臨床護理工作中顯示出明顯的應用效果，而同時進一步進行質量考核，有效保證了護理工作量化后的護理效果[4-6]。本文即就此問題作詳細探析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取筆者所在醫院的4個病區作為研究對象，所選病區均采取護理工作量化以及加強質量考核方式進行護理管理。4個病區共有護理人員42人，其中男4人，女38人；年齡20～48歲，平均（32.7±6.2）歲。高級護士8人，初級護師20人，助理護士14人。學歷情況：中專6人，大專22人，本科及以上14人。
1.2 護理管理方法
1.2.1 護士工作量化 （1）基礎工作方式：對所有護士分別設置不同的編碼，并根據不同的護理內容，分別設置巡視卡[7]。護士在接藥后，對藥品進行嚴格核對，并打出兩份標簽，分別貼于藥瓶和夾在巡視卡上，同時在巡視卡上標注自己的編號；配液的護士完成藥物配置后，于巡視卡上簽注編號；輸液護士核對好患者的基本情況，確定所輸藥液無誤，并待穿刺成功開始輸液后，于巡視卡標注并簽上編號；另外，換液時對患者的基本信息認真核對，確認無誤后于巡視卡上作相關標注，并簽注換液時間和編號；巡視護士按規定定時對患者進行巡視，并在每次巡視后于巡視卡簽注巡視時間與編號等；拔針時應對患者的信息再次核對，并對末瓶輸液信息核對，確認無誤后于巡視卡標示并簽編號[8]。（2）量化方法和量化工作量評定：在不同護理環節均配置不同的護理人員，以保證護理工作的量化開展；同時，借助各護理人員的巡視卡了解護理人員的護理內容和整體情況，并對具體護理工作量作出核定[9]。在工作量評定中，根據各項工作的護理難易度以及護理風險，分別設置合理的分值，護理人員的護理總量按照各項目分值與護理項目數量乘積方式計算，以對護理工作量作出比較客觀公平的評定[10]。
1.2.2 質量考核方式 對護士的護理工作質量嚴格進行考核，考核內容具有全面性，考核方式多樣化，并堅持公平和公正的考核原則[11]。考核內容包括：基礎護理、護理態度、消毒隔離情況、藥品管理情況、健康宣教情況、心理護理情況、危急癥護理情況、差錯發生情況等；考核方式包括不定時考核、季度考核以及年度考核等；考核成績綜合所有的考核結果，并同時結合對患者的問卷調查，對護理質量作出綜合評價。同時，根據考核質量及時采取合理的獎懲措施，以利于調動所有護理人員的工作積極性。
1.3 評價方式
（1）對實施護士工作量化并加強質量考核前后各項護理內容落實情況分別作對比分析（參照以上1.2.2中的護理內容），各護理內容指標均以百分制評分，滿分為100分。（2）分別于實施前后隨機選取1年進行護理差錯年度發生情況統計，并同時于所選兩個年度中各選取200例患者作護理滿意度的問卷調查（問卷均全部收回），統計患者的滿意率并作對比分析。
1.4 統計學處理
所得數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 護士工作量化以及質量考核實施前后護理情況
實施后與實施前比較，在各項護理內容指標方面評分值均明顯升高，差異有統計學意義（P
2.2 護士工作量化以及質量考核實施前后滿意率與差錯情況
實施后，患者滿意率明顯提高，差錯發生量明顯降低，與實施前比較差異有統計學意義（P
表2 護士工作量化以及質量考核實施前后滿意率與差錯情況
時間 滿意情況 例（%） 護理差錯情況（例/年）
實施前（n=200） 167（83.5） 16
實施后（n=200） 192（96.0） 5
3 討論
護理工作量化通過將護理工作細化，以及促使護理工作量逐步客觀化，更利于對護士的工作情況作出合理的評定，可極大調動護理人員的工作積極性[12]。同時，對護理工作加強質量考核，通過對相關護理內容指標分別進行多種方式的具體考核，并結合對患者的問卷調查，從而對護理質量作出評價的方式，有效保證了護理工作的全面性和高效化開展，利于護理工作與護理管理工作質量的不斷提升。本文對筆者所在醫院4個病區的護理工作情況進行研究和評價，結果顯示，實施護理工作量化以及質量考核后，護理工作內容各指標的評分值與患者的滿意率均提高明顯，且年度護理差錯發生量顯著下降；實施前后差別顯著。護士工作量化與加強質量考核利于護理管理水平的提升，值得在臨床護理工作中推廣。
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關鍵詞 護理文化 醫院建設
隨著社會的進步和人們生活水平的提高，患者對護理服務的人文關懷需求不斷增加。護理工作包括執行醫囑、疾病護理、健康教育、社會倫理學、心理學等人文科學，這不僅要求護士要有愛心、細心、責任心，更要有開展護理管理和護理科研的能力，要有塑造護理文化的意愿。護理文化的建設，對提高護理人員的綜合素質和競爭力有著重要的意義，它反映和代表了護士的護理思想、共同的價值標準、合乎時代要求的倫理道德、行為準則及追求發展的文化素質［1］。現對醫院護理文化建設的內涵和意義淺談如下。
護理文化的內涵
護理文化的內涵十分豐富，它包括表層的形象文化、淺層的行為文化、中層的制度文化和深層的精神文化［2］。形象文化和行為文化，也就是物質文化，它是將抽象的護理理念以外在形式表現出來，包括醫院環境、護士著裝、禮儀、服務態度等自身形象塑造及業務技術培訓等。中層的制度層，主要是護理人員的行為規范，如護理工作制度和操作規程等，通過護理質量考核，將價值觀念和思維方式轉變為看得見、可操作的制度［3］。而深層的護理文化，是護理文化的核心內容，是形成物質層和制度層的基礎和原則，它包括護理人員職業道德、護理理念和科研意識等。上述護理文化不同的表現形式，是相輔相成、相互關聯及協調發展的，可共同構筑出護理文化這一獨特的職業文化現象。
護理文化的建設
加強護士形象管理，優化醫院環境：良好的護士形象是護理文化的外在表現，護士舉止端莊、著裝整齊、儀表大方、說話禮貌等可使患者感到親切和信賴。因此我們應從規范護士的言行入手，加強護士禮儀培訓，積極開展多種形式的護理文化活動，從而豐富護士的文化生活，增加護士的凝集力，同時也可滿足人們不同的審美需求和心理需求，為患者營造人文修養環境。良好的環境能愉悅護士情緒，提高工作積極性和護理質量服務水平。通過我院精心設計各種標識牌、溫馨提示語、導診服務臺等，使護理環境與周圍形成一種協調的組合，讓患者一進入病區就能領略到濃郁的護理文化氣息。這種多渠道、多形式對護理人員進行專業知識和技能的培訓，為護士建立起學習、交流和減壓的園地，奠定了良好的工作和學習氛圍，實現了護士的自身價值。
加強制度文化建設，制定護理人員行為規范：要建立健全各項護理規章制度，護理部制定的《護理工作制度》、《護理工作流程》和《護理應急預案》等，使護理人員在工作中有章可循，約束和規范了護理行為，確保了醫療質量和病人的安全。為實現管理體制的創新，制定了護理部-總護士長-科護士長三級質量管理體系，采取多種形式對護理質量進行了考核，同時護理部還經常深入病房，了解護士解決患者所需情況，并以患者的滿意度做為工作質量的標準，保障了護理質量的可持續發展。創新護理管理模式，護理文化的實質應該是提高全體護理人員的素質，體現以人為本的護理管理理念，本著尊重護理、愛護護士的原則，管理上應注重情感激勵，及時發現每個護士的閃光點，并予以鼓勵。關心和滿足護士自我成長、自我實現的需要，創造護士進修學習、晉升和自我實現的機會，開展品質管理活動，為護士創造良好的成長環境。品質管理活動是借助質量控制的方法，由同一現場的人員，自覺地為質量管理組成小組，在自我啟發和相互啟發的原則下，以全員參加的方式，持續不斷的對工作現場進行改善和管理［4］，這是一種自下而上的管理方法，要讓每一位護理工作者發揮主人翁的精神，對科室的護理工作提出建議，分享其經驗教訓，在非懲罰的原則下，對建設性的意見和建議給予獎勵，激發大家的創造力和團隊精神。
不斷提高護理人員職業道德，樹立以人為本的護理理念：護理服務理念包括護理人員共同信守的基本信念、價值標準、職業道德和精神風貌，它是護理文化建設的最高層次。護理人員擔負著保存生命、減輕痛苦、促進康復的崇高職責，其綜合素質的高低，直接影響著臨床護理質量的優劣，關系著患者對護理服務的滿意度。精心護理和高度的責任心是消除患者思想顧慮的關鍵，在工作中以患者為中心，而不是以疾病為中心，開展整體護理，重視每一位患者的需要和需求，努力提高整體護理質量和效果。
加強科研意識：要設立護理科研小組，并統一規劃和管理。科研成果和學術論文每年組織年會學術討論，并對各個年限各個層次的護士有不同書寫論文的要求，定期開展評選優秀論文活動，以提高護理人員的創新意識和積極性。護士在平時工作中，要積極積累經驗，書寫論文，不斷進行護理科學信息的獲取、傳遞和交流，加強科研能力，更好的豐富護理文化的內涵，以促進護理事業的創新和發展。
討 論
醫院護理文化建設是推動醫院生存和護理發展的源動力，是醫院生存的基礎和精神支柱，對醫院核心競爭力起著重要的作用。護理文化建設的關鍵是以人為中心，在護理組織內，推行人本管理，要學會尊重人、關心人、激勵人和培養人，同時要注重目標、信念、文化及價值等因素的管理，最大限度的發揮護理人員的潛力，調動其護理工作的積極性、主動性和創造性［5］。總之，護理文化應與時俱進，要不斷完善和發展，充分理解其重要性和必要性。護理人員要把握護理文化建設的要點，積極實踐，以促進護理事業更好更快的發展。
參考文獻
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【關鍵詞】科研管理；護理管理；質量控制；數據護理
科研是護理學的重要內容，也是促進護理事業發展和學科理論完善的關鍵[1]。不可否認的是醫療衛生事業發展的需求和護理團隊廣泛缺乏科研知識、科研能力的矛盾，已經成為阻礙護理學科發展和學科建設的主要問題。本文就實際護理管理工作中存在的主要問題和部分性科研能力培養的嘗試進行總結和探討，以期在今后的工作中找到可以促進護理管理水平和護理服務能力提升的一個切入點。
1護理科研現狀
1.1科研意識不足
很多護理人員認為科研高不可攀，且護理沒有科研可搞，大多數工作都是重復勞動，創新內容根本無從談起，對科研可能對工作帶來的益處以及自身素質的提升沒有認識。任萍等[2]曾經在1994年對科研與臨床護理工作的調查中發現，36.3%的護士有此看法。筆者也發現，這種現狀在臨床護理人員中目前仍舊沒有明顯改善。
1.2缺乏有效管理機制
大多數醫院特別是地級市級別的醫院對于科研工作的高投入、低質量沒有切實可行的改善方案，不愿過多投入和進行有效管理，是科研特別是護理科研中存在的主要問題。醫院對于護理科研的管理缺乏組織性和明確的針對性，也是造成整體護理科研水平不足的主要原因之一。現行的職稱管理制度，對科研的要求過于片面化和數量化，對科研內容和科研思維培養沒有任何幫助，大多數人是為了晉升而“造”科研，因此造成目前整體護理科研水平不高。
1.3資源缺乏
人力、理論乃至資金的支撐，是進行科研嘗試的必要條件，就科研資源缺乏來看，大致可以歸結為以下四個方面。
1.3.1人力資源不足
從護理團隊整體素質來看，盡管近年來的大專以上護理人員比例明顯增加，但我院50%以上人員學歷均為大專以下，特別是在人才梯隊構建中，高年資護理人員初始學歷多為中專且往往擔任護理管理職務，造成整個護理團隊科研意識缺乏，同時，對后續人員不能進行有效的科研指導和規劃，造成經驗不足和科研思維不能與臨床工作結合。而且，醫院整體護理力量不足，也是護理人員擔任日常工作較多，很難有精力和熱情進行科研方面的嘗試。
1.3.2無科研資金支持
僅僅的臨床護理觀察和總結，往往是不能產生高質量科研和高水平論文的，因此需要正確引導和課題科學設計的前提下，有意識、有指向性的進行臨床觀察和研究，這就需要資金的支持，而在科研嘗試的初期，獲得專項科研資金支持或是啟動資金是非常困難的，因此科研資金獲得難、支配難也成為了護理科研發展的一個阻礙。
1.3.3理論支撐不夠
如前文所述，大多護理人員知識深度和廣度不足，又缺乏有效的科研指導，因此不能不說這也是導致護理科研水平滯后的一個原因。
1.3.4信息資源不足
護理人員缺乏采集科研信息的意識和技巧，對于醫院不能提供文獻檢索、圖書支持的尤為突出，而且護理人員外出學習、交流、參觀機會少，陷入了意識缺乏，進而信息量少，導致科研水平不夠的惡性循環中。
1.4科研能力培養欠缺
對于目前各個專業快速發展和專業化趨勢加強，更多的亞學科被獨立出來，醫學信息、數據挖掘、統計學等都是臨床護理人員很難進入和掌握的，因此需要更多的培訓和有意識的引導，這也是基層護理人員極為需要但是又極度缺乏的。不得不說，科研培訓的缺乏，特別是護理方面有指向性的科研培訓的不足，造成了科研意識和科研能力不足，進而導致科研與臨床工作的脫節。
2護理管理中的科研管理體會
2.1培養科研思維，提高整體素質
在無法有效改變現有護理團隊結構和人員素質的前提下，借助醫療和醫院科研方面的力量，進行有針對性的培訓和科研嘗試，是一個行之有效的辦法。利用科研專題講座、課題設計分析以及信息數據采集、課題運行問題討論等方式，將科研中的各個環節呈現給護理人員，幫助其樹立科研思維和搭建整體科研設計架構，細化實施流程都大有裨益。同時，科研思維的建立，將其所強調的創新性、嚴謹性納入日常工作思維，將對護理工作的細化、工作方向和工作重心的把握以及護理整體水平提升都是極為重要的。
2.2鼓勵科研嘗試，拓寬眼界和思路
利用各種較大規模的學術交流會進行論文投稿和論文交流，拓展護理人員眼界和科研廣度，在團隊內邀請科研管理人員和具有科研基礎醫護人員進行論文點評，對進一步的論文書寫提出有針對性的建議。適當進行重點內容的信息檢索交流，不但有助于醫療護理水平和服務水平的提升，也有助于護理科研開展方向的拓寬和整體質量的把握。
2.3質控與科研結合，深度挖掘數據內涵
科研強調的數據化是質控管理的要求，從質控管理方面，提出有整改意義的方向或課題，對其進行有針對性的信息收集和統計，由簡單的、更為直觀的實際臨床問題[3]，引導大多數人員樹立科研思維，掌握數據收集技巧和數據挖掘技巧，進而可以幫助護理人員消除對科研的“恐懼感”，改變將科研“神圣化”的心理，從而將更多的臨床科研和“軟科學”引入實際臨床護理工作中。
2.4重視經驗分享，促進成果臨床應用
采用多樣化方式進行經驗總結和分享，有將臨床護理經驗轉化為科研內容的理念和意識，同時也有將科研成果辯證分析后應用于臨床護理工作的能力和辦法，促進臨床護理工作和科研的有機結合，讓更多的人可以參與進來，也讓更多的人可以從中受益。這樣的分享與討論，不僅可以對于可能造成工作、科研甚至倫理不良后果的問題及時發現并加以制止，也可以將更多的新思維、新觀點納入科研和臨床服務工作中。“通過護理科研促進健康服務”是新時期護理專業發展的指導思想。正是有了這樣的理念和不斷地嘗試，護理工作與科研有機結合將成為促進護理質量提升、護理人員素質提高以及護理服務能力增高的有效手段。
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