發布時間：2023-03-08 15:27:27
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的社區健康教育樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.300
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0214-01
1探究我國社區健康教育的發展現狀及健康促進工作模式的研究
我國社區健康教育的發展現狀分析。自21世紀以來，我國城市化進程的不斷加快，我國社區建設的總量已經達到了一個驚人的地步，但是在高速建造社區的過程中，卻忽略了對社區軟文化建設的重要性。社區健康教育是保證我國社區建設的基礎，為社區居民提供專業的健康宣傳與健康教育意義重大。我國居民在進入高科技時代后，產生了懶惰的休閑心理，煙酒文化與網絡文化的滲透讓人民對健康的重視程度不斷降低，導致不同病癥同時出現，心腦血管疾病等慢性病發病率大大提高，影響我國人民的整體健康水平，因此，健康教育必須要從我國基層的社區健康教育開始，提高社區健康教育的普及率。
2探究進行社區健康教育的幾項措施
2.1社區積極進行健康知識宣傳。現如今人民生活水平的不斷提高，多種娛樂方式的出現，導致社區居民失去了健康運動的興趣，致使社區居民的心腦血管疾病等慢性病發病率大大提高，最終致使全民健康水平降低。因此在社區日常活動中，對社區健康教育的鼓勵政策應大大提高，社區健康教育宣傳活動是健康教育的基礎，通過宣傳板，及宣傳單的方式，對居民的健康教育進行提醒與宣傳，在宣傳中對居民生活方式的優化提出中肯的建議，側面提醒居民要進行健康的生活與運動，保證了健康教育宣傳的有效性。
2.2社區醫生進行健康教育講座。社區醫生是社區健康教育的重要方面，社區物業應對所有居民發出號召，由社區醫生進行健康問題的問答，對全體社區居民健康問題要做到有所把握，在社區醫生的總結研究下，召開全體社區居民的健康講座，對現有居民的健康問題進行講解，提出優化社區居民生活方式的健康教育方案，對居民的健康問題作出評價，為全社區的健康教育做出榜樣與貢獻。
2.3由社區醫院組織進行全社區體檢。隨著醫療改革的發展，社區醫院已逐漸被社區居民認可與接納。以由社區出面，將社區醫院與大醫院進行合作，為全社區居民進行健康檢查，并進行健康問題的總結與評價。對于社區居民來說，社區醫院的醫生是家庭醫生，對自己的健康狀況可以進行掌握與調整，為自己的健康添磚加瓦。除此之外，社區醫院也是抵御社區爆發流行疾病的第一道防線，對全體社區居民負責。在每一個流行病爆發之際，社區醫院派專業人員下社區進行流行病的防控指導，確保社區居民的健康。
3探究提高健康促進工作模式下效率的有效措施與手段
3.1正確認識當今時代主題的變化，結合時展，進行社區健康教育工作的改革與創新。隨著我國改革開放程度的不斷加深，我國整體的思想與精神也得到了大幅度的開發與發展，而現如今我國網絡文化與信息文化深深融入到社區人民的工作與生活中，可以說當今時代的主題就是高速與信息，通過網絡進行社區健康教育與健康促進模式工作的創新改革已經是必然趨勢，也能更加貼近居民社區的整體思想水平，因此在進行社區要及時把握當今時代的發展規律，將網絡手段與社區健康教育工作有機的結合起來，能夠提高健康教育宣傳工作的傳播程度與有效性，有利于社區各個單位與部門健康教育工作的順利進行。所以當今全體社區健康教育的發展必須要結合當前形勢，推動健康促進工作模式的進步與發展。
3.2政府加大對社區健康教育的投入力度，健全全民健康教育體系。我國社區建設的重要管理部門就是政府，對于健康教育，屬于公共設施的一部分，應該有政府進行投資，加大資金投入力度，為我國的社區健康教育進行贊助。但是由于我國社區建設范圍較大，對全體社區的健康教育不能做到全面兼顧，因此要在政策上進行保護，為社區的資金招納頒布優惠機制，而且在這方面加大廣告宣傳的力度，積極為社區與大醫院進行聯誼與合作，通過進行全體社區居民體檢的方式來達到與醫院，政府等部門的多方共贏，在健全居民社區健康體系方面獲得成功，并能為社會獲得經濟效益。
3.3加大力度培養專業社區健康教育管理人才，健全社區健康教育制度。完善關于社區健康教育與健康促進工作模式方面的規章制度，加強社區內部健康教育管理人員結構的優化。社區健康教育與健康促進工作模式的一個重要功能就是能夠進行社區人員的裁剪，優化社區管理部門內部的人員結構，這需要可行的制度來保障。社區健康教育與健康促進工作模式管理部門的人員制度，它規定了社區管理部門內部對人員管理的標準與準則，強調了人員工作的合格標準，避免了人員在健康教育工作中的消極懈怠，在眾多制度中，獎懲制度與約束制度是社區健康教育與健康促進工作模式管理職能的重要組成部分，適當的人員獎懲使社區管理部門的內部人員結構形成有機的淘汰制度，能大大提升人員的工作效率，提高人員工資的熱情，也有利于提高專業人員的加入，保證社區健康教育與健康促進工作模式效果的最優化。
4結束語
隨著我國改革開放程度的不斷加深，我國社區建設已經發展到了一個相當成熟的地步，社區的基本結構健全，包括物業，管理部門，以及健康教育管理部門，對于我國社區居民來說，健康教育已經逐漸成為我國社區建設必不可少的一部分，而對我國政府來說，社區基層的健康教育有利于全面提高我國人民的整體健康素質，保證我國醫療衛生體系的建設，需要得到重視。
參考文獻
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一、主要工作任務
依照健康教育工作規范要求，做好健
康教育與健康促進各項工作任務。圍繞甲型流感、艾滋病、結核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結合各種衛生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結核病日”、“世界衛生日”、“全國預防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛生主題日宣傳活動。繼續做好針對農民工、外出打工和進城務工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據《突發性公共衛生事件應急預案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應對突發公共衛生事件的能力。加強健康教育網絡信息建設，促進健康教育網絡信息規范化。加強健康教育檔案規范化管理。
二、主要工作措施
（一）、 健全組織機構，完善健教工作網絡
完善的健康教育網絡是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，2011年我們將結合本社區實際情況，調整充實健康教育志愿者隊伍，加強健康教育志愿者培訓；組織人員積極參加市、區、疾控部門組織的各類培訓，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平；將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。
（二）、加大經費投入
計劃2011年購置新的照相機、電腦、打印機等設備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
（三）、 計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據居民需求、季節多發病安排講座內容，按照季節變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內容。選擇臨床經驗相對豐富、表達能力較強的醫生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發放相關健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。（后附健康教育講座安排表）
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結核病日、世界衛生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根
據主題發放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤
在輸液室設電視及dvd，每周定期播放健康教育光盤，光盤內容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結等。
4、開展居民喜聞樂見的活動
計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認真組織，設計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學習到日常所需的健康知識。
5、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內容。將季節多發病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
6、發揮取閱架的作用
中心大廳設健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費索取。
（四）、健康教育效果評估
對轄區1%的人口科學規范的進行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負責設計調查方案、調查問卷、評估總結等工作。
（五）、健康教育覆蓋
【關鍵詞】社區健康教育；存在問題；對策
健康教育是社區衛生服務“六位一體”的重要內容，是搞好社區衛生服務的前提和基礎。隨著我國社區建設的不斷發展和完善，人們對社區衛生服務的需求和依賴性不斷增強，社區健康教育的重要性也日漸突出。因此，如何開展和搞好社區健康教育是當前社區衛生服務亟待研究的課題。
1 當前社區健康教育實踐中存在的主要問題
1.1 管理機制不夠完善 目前城區是由各個街道辦事處統管社區工作，各個辦事處對應城區各部門，進行具體事務管理。但唯獨區衛生部門在街道辦事處沒有對應的下設機構，由于機構不完善，導致管理機制不健全。衛生局對社區的管理不能到位，因而社區的健康教育無專人管理，造成了管理上的斷層，使社區（街道辦事處）這一基層政府職能部門無法在社區健康教育工作中承擔應有的責任，發揮應有的組織作用。
1.2 社區健康教育的網絡不健全 社區健康教育是一項社會化系統工程，需要多學科、多部門、多層次、多手段地綜合執行，因此，建立健全市、區、街道三級健康促進網絡是社區健康促進的基本要素。而目前社區健康教育的主要問題是缺乏政策、資金及社會動員等方面的支持和配合，未能實現真正意義上的多部門、多學科的共同參與。
1.3 社區健康教育人員綜合素質普遍較低 由于地域、種族、社會習俗的不同，各地區影響健康的主要問題也存在極大的差別。因此，社區健康教育要抓什么？這需要通過社會調查，流行病學診斷，找出社區內急需解決的主要健康問題或行為問題，針對這些問題進行知識教育和行為干預，并通過效果評價及時調整，然而由于我國目前很多社區衛生服務中心無健康教育專職人員，一般由社區醫生和護士兼顧健康教育工作。因此，其健康教育綜合素質相對較低，更是缺乏社區健康教育需求評估和效果評價。
1.4 社區健康教育手段單一，未形成可持續性發展的優良態勢 目前的社區健康教育在相當多的地區仍停留于衛生宣傳的水平，無法起到提高居民健康素質，降低疾病發病率、患病率的作用，因此，如何形成全方位多層次的教育干預體系是每一個健康教育工作者必須考慮的問題。綜合國內外的先進做法和經驗， 以醫院為中心擴大預防、分片負責，以學校教育為基礎開展系統教育，以媒體為媒介擴大宣傳覆蓋面，以居委會為單位、以健康教育骨干為依托開展持久的教育干預，以各個節日、衛生日為帶動群眾關注健康的積極性等方法的綜合運用，才能盡快改變人群生活方式，形成健康行為，從而降低危險因素對健康的影響。
1.5 社區健康教育支持經費不足 社區健康教育是社區衛生服務的組成部分， 在性質上和社區衛生服務一樣，是政府實行一定福利政策的社會公益事業，各級政府的財政預算是健康教育經費來源的主渠道。經費是開展城市社區健康教育的重要保證因素， 沒有經費支持， 一切將無從談起。很多社區衛生服務中心尚未設立健康教育的專項經費，沒有社區健康教育專項經費指標，在工作機制上沒有健康教育經費的保障措施。而沒有經費，就意味著很多工作難以開展，同時，社區健康教育很多硬件建設也無法落實。
2 社區健康教育的對策
2.1 明確政府職責， 突出政府行為和行政干預 社區健康教育是以人為本， 以健康為中心， 以家庭為單位，以社區為范疇的健康服務， 健康教育與健康促進是群眾的根本利益之一。各級政府對發展健康教育與健康促進有重要的責任， 各級政府要轉變觀念， 提高認識， 加強領導， 協調機構， 制定相關政策， 健康教育要納入當地衛生發展規劃、納入社區衛生服務軌道。加強政府部門之間的協調， 教育、文化、出版、廣播電視、環保、計劃生育等部門要把健康教育納入各自的規劃目標， 把普及衛生知識， 引導群眾建立健康文明的生活方式逐步變為自覺的行動， 把健康教育與各自業務有機地結合起來， 共同為提高全民健康素質而努力。各級政府職能部門要充分調動社會團體、企業、學校、家庭參與社區健康教育的積極性， 鼓勵和支持各種形式的資助和志愿服務。
2.2 建立健全社區健康教育與健康促進組織網絡 建立健全“雙軌（向）管理、條塊結合”的社區健康教育與健康促進組織網絡，是加強社區政府、專業機構和各部門間合作，協調開展社區健康教育與健康促進的必要的組織保證。雙軌管理即開展社區健康教育，一靠各級政府和衛生行政部門的領導協調；二靠各級健康教育機構的業務指導。兩條渠道，對口管理。社區衛生服務中心在衛生局主管部門的領導和市健康教育所的技術指導下，負責社區健康教育工作的規劃、指導、實施、評價，是承上啟下連接“雙軌”的中心。條塊結合：一是以社區衛生服務機構為主體，以專兼職健康教育專業人員為骨干形成社區健康教育與健康促進縱向網絡；二是社區內各單位協同參加，形成由教育、衛生、財政 、環保、群眾團體以及各單位領導共同組成的社區健康教育與健康促進橫向網絡。
2.3 以社區衛生服務為依托， 發展社區健康教育 健康教育是社區衛生服務“六位一體”的重要組成部分， 這就為健康教育的發展提供了最好的機遇。因此，要以社區衛生服務為依托，發展社區健康教育。一是在保障人們能夠公平地享受到基本醫療衛生服務的前提下， 通過健康教育建立社區衛生知識服務體系， 健康教育貫穿于醫療、預防、保健、康復的全過程， 貫穿于居民生命保護的全過程， 對不同年齡、不同職業的社區人群， 提供多樣化的健康教育服務， 滿足社會多層次需求。二是積極探索適應人口老齡化的健康教育， 在醫療服務、康復指導、家庭護理、飲食起居照顧等多形式的安老助老服務模式中， 在提高衛生知識水平的基礎上， 提供健康咨詢、技能指導， 例如心腦血管疾病意外的家庭護送與護理、心肺復蘇、骨折的家庭急救等。三是研究我國疾病控制工作承擔兩次衛生革命雙重任務的嚴峻形勢， 適應疾病控制工作的戰略調整。當前我國城市社區面臨著心腦血管疾病、糖尿病等新的疾病的威脅， 這些慢性病的預防與控制不能過高期望醫藥的作用， 不良的行為和不良的生活方式是慢性病的主要危險因素， 針對危險因素開展行為干預將成為社區健康教育的重要內容。四是積極主動地研究市場和居民健康消費心理變化， 引導社區居民健康投資。如建立預警信息系統， 提供健康教育提醒工具，制作高質量的科普知識光盤，舉辦健康教育展覽，開辦高血壓、糖尿病等俱樂部，開設戒煙門診等。
2.4 充分發揮健康教育專業機構的業務指導作用 各級健康教育專業機構要成為當地的社區健康教育指導中心， 要逐步建立起各地社區健康教育規劃、工作目標、崗位職責、考核標準；各級健康教育專業機構負責全科醫生的健康教育理論與技能培訓， 指導社區健康教育規劃設計、組織實施和評價。社區健康教育的重點是普及科學知識、引導人們建立健康的生活方式；針對社區居民主要危險因素實施綜合干預。社區健康教育以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、低收入人群為重點人群， 通過健康教育， 提高居民的基本健康知識水平， 掌握基本的自我保健技能， 建立健康行為， 提高生活質量。各級健康教育專業機構要結合當地實際情況， 每年普及5―10條健康信息， 結合當地情況對社區健康教育實行分類指導， 根據不同地區、不同人群、不同經濟文化狀況， 提出不同層次的要求， 使健康教育在社區有針對性地進行， 有的放矢， 注重實效。建立信息系統， 逐步實現社區健康教育檔案的網絡化管理。衛生信息薄弱和缺乏基線數據是當前社區健康教育的薄弱環節， 要搞好社區健康教育工作首先要建立信息系統， 目前已有不少社區運用計算機管理， 是一種高效的管理方法， 值得提倡。要盡快建立、推廣社區健康教育應用軟件， 改變目前大多數社區健康需求評估資料“死檔”狀況， 逐步實現社區健康教育檔案的微機化管理和網絡化管理。
2.5 開展以社區健康教育為主導的綜合干預 開展以社區為基礎的綜合干預， 形成“社區診斷―社區規劃―綜合干預―評估”的模式，這種模式有利于提高社區健康教育的工作質量， 有利于將健康相關行為干預落到實處，使社區健康教育逐步地向以證據為基礎的健康促進發展，通過社區診斷制定健康教育規劃。社區診斷的重點內容主要是社區人群的人口學特征、人群生產、生活環境及其生活質量， 從而找到影響社區居民健康的主要危險因素， 確定社區優先要解決的主要衛生問題。社區健康教育的綜合干預主要表現在： 臨床與預防的綜合， 以健康教育作為主要策略；一、二、三級預防的綜合， 以健康教育為導向；全人群策略與重點人群策略的綜合， 以健康教育為主線；衛生部門與社會各部門協作的綜合， 健康教育貫穿于全過程。
2.6 增加財政投入， 建立和完善社區健康教育經費補償機制 社區健康教育是社區衛生服務的組成部分， 在性質上和社區衛生服務一樣， 是政府實行一定福利政策的社會公益事業， 各級政府的財政預算是健康教育經費來源的主渠道， 必須予以保證。因此，要建立以政府投入為主， 多渠道籌集資源， 單位出一點、居民出一點的經費管理體制， 建立社區健康教育經費補償機制。
2.7 加強健康教育需求評估和效果評價 根據社區健康教育的規劃總目標和階段目標進行綜合評估， 綜合評估包括年度評估、中期評估、遠期效果評估。年度評估主要評價每年的健康教育效果， 包括組織領導、部門協調、資源保障及各項干預措施落實情況；健康教育覆蓋人群， 群眾參與社區健康教育情況；人群基本健康知識水平、相關健康行為變化情況等。中期評估3―5年組織1 次， 主要評價階段目標完成情況，評估健康教育導致社區目標人群健康相關行為及其影響因素的變化，根據年度評估、中期評估及時對社區健康教育目標與策略進行調整。遠期效果評估包括健康教育對社區人群健康狀況乃至生活質量改變， 以及衛生經濟學的評價。關于評價指標體系，目前社區健康教育評價尚未形成完整的評價體系，建議組織專家與有關人員論證、研究制定社區健康教育的評價體系。
2.8 努力造就高素質的以全科醫生為骨干的社區健康教育隊伍 建議成立國家級社區健康教育培訓中心， 舉辦社區健康教育高級師資培訓班。充分利用現有條件的醫學院校加強健康教育人才培養。健康教育納入全科醫生培訓內容， 社區健康教育人員上崗前必須經過健康教育專業培訓， 經考核合格上崗。加強全科醫生的繼續教育， 將健康教育列入全科醫生繼續教育必修課程。編寫基層社區健康教育適用的健康教育培訓教材和社區健康教育工作手冊。組織健康教育專業機構拍攝專題性的社區健康教育教學片， 以生動形象的形式介紹典型范例， 推廣社區健康教育成功經驗。
參考文獻：
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要扎實推進和做好**年的社區健康教育工作，必須做到“四個”到位：
一是思想認識要到位。今天在座的各位都是各居(村)委健康教育工作的骨干人員，在充分認識健康教育工作的重要性和必要性的同時，還要充分提高健康教育工作的思想認識，做到熱愛本職工作、鉆研業務技能、研究工作思路、探索活動載體、增強工作責任，切實把社區健康教育工作做深、做細、做實、做好、做優，要結合社區自身條件和特點，創造性地開展社區健康教育工作、
二充分認識開展社區健康教育工作的重要性
社區健康教育作為社會公益事業的重要組成部分，在今后一個時期內乃至在整個和諧社區建設中，我們要以提高全民整體健康素質為宗旨，繼續加強全民健康教育工作，認真組織實施“全國億萬農民健康促進行動”和“宜城社區健康行”活動，建立起街道相關部門和各居(村)委負責以及全社會參與的健康教育工作機制，做到健康教育與常規工作同步實施，同步發展，努力形成全方位、多層次、全社會通力配合的健康教育新格局。健康教育是幫助居民掌握保健知識，樹立健康觀念，自覺采納有益于健康的行為和生活方式，預防疾病、促進健康、提高生活質量的有效手段。社區健康教育是構建和諧社區的一個重要領域，開展社區健康教育，為社區和諧目標服務，是宜城街道衛生保健事業的一個重要組成部分。這次健康教育培訓班的目的就是要不斷提高居(村)委健康教育專(兼)人員的業務水平和工作技能，旨在建立起一支精干高效、扎根基層的健康教育工作隊伍。我們要充分認識社區健康教育工作的重要性、必要性，有組織、有計劃地開展社區健康教育活動，促進社區水健康教育平的不斷提高。
二是工作目標、計劃要到位。通過這次培訓班，各居(村)委要根據街道辦事處**年健康教育工作意見、任務，認真制訂好居(村)委健康教育工作長遠規劃和年度工作計劃，明確工作目標，并按計劃有序開展好各項健康教育工作。
三是工作措施、效果要到位。要進一步建立、健全健康教育工作網絡，明確工作任務，落實工作職責，加強工作檢查考核。要結合社區“兩工程”建設，進一步完善健康教育學校、畫廊、專欄、黑板報、電化教育、照相機、活動場所等硬件配套設施建設。要形式多樣地組織開展健康教育活動，拓展健康教育載體，提高健康教育效果。首先，要強化健康教育宣傳，充分發揮健康教育宣傳陣地作用，以懸掛橫幅、張貼標語、出刊專欄板報、開展電化教育和發放資料、手冊、社區簡報等多種形式的健康教育宣傳活動；其次，要定期組織開展健康咨詢、專題講座、專項培訓及健康教育進校區、進單位、進家庭等形式的主題活動；第三，要把健康教育活動向縱深發展，組建“健康俱樂部”、“社區健康教育志愿者隊伍”、“社區衛生義診服務隊”等民間組織，創特色、樹品牌。
四是軟件臺帳要到位。各居(村)委要指定專人及時收集、整理好各種健康教育工作資料(特別是照片等原始資料)，要按照規范要求認真記載好健康教育工作臺帳，確保各類創建工作復查和年終考核時有詳實的軟件臺帳可看、可查，要堅決杜絕弄虛作假，臨時補做假臺帳的行為發生。
三、切實提高培訓效果和強化工作考核
一是希望同志們要集中思想，遵守紀律，認真聽講，以這次培訓班為契機，認真學習，掌握技能，提高水平，確保培訓效果。
二是通過今天的培訓，務請同志們回去后將這次培訓班的精神及時向書記、主任認真匯報，特別要按照街道辦事處**年健康教育工作意見，認真研究制訂好本單位的健康教育工作計劃。今后，各居(村)委財務上要設立健康教育科目，籌措專項健康教育經費，確保各項健康教育活動的正常展開。
河北省滄州市中醫院河北省滄州市062450
【摘 要】社區護士必須運用健康教育程序，有計劃、有目的、系統的實施健康教育。加大社區健康教育知識培訓力度，提高社區護士健康教育的能力，組織開展進社區入戶宣傳等社會實踐活動，鍛煉社區護理健康教育能力。注重社區護士溝通的能力培養，建立良好的人際關系，充分認識社區健康教育的艱巨性和長期性，持之以恒開展健康教育工作，不斷提高社區健康教育的整體水平。
關鍵詞 健康教育；社區；宣傳；溝通；持之以恒；提高水平
社區衛生服務是把保持和促進社區居民的健康作為目標，而提供的全方位服務，其內容涉及預防、保健、康復、健康教育及計劃生育技術指導等，而完成每一項服務內容都離不開健康教育。護士是社區健康教育的主要實施者，社區護士要根據不同個體和群體的特點而采用多種形式的健康教育活動，來消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。從某種程度上講，社區健康教育工作的開展決定著整個社區居民的健康狀況。社區護士必須將護理健康教育列為護理工作的重要內容。下面淺談社區護理健康教育的幾點體會：
1社區護士必須運用健康教育程序，有計劃、有目的、系統的實施教育
社區健康教育更多側重在疾病的康復、預防、和建立健康的行為和生活方式方面，體現一定的普遍性。護士是社區健康教育的主要實施者，不僅要把知識和技術交給病人或家庭，更重要的是要對社區人群進行健康教育。這就要求護士運用健康教育程序，有計劃、有目的、系統的實施教育。健康教育程序與護理程序一樣要從5個步驟進行：評估階段，不僅要評估整個社區需求，而且要評估每個參與者的學習需要。診斷階段，分析學習者的學習需要與學習的準備度，然后對學習者的學習需要作出診斷。計劃階段，對將開展的健康教育活動作出安排，根據具體情況制定具體形式進行教育，做到有計劃、有步驟進行。應鼓勵學習者參與制定教學計劃，調動學習者的學習熱情，以順利地達到預期的學習目標。實施階段，是將計劃中的各項健康教育措施落實的過程，要靈活機動地施教，因人、因時和和因事制宜，才能達到最佳教學效果。評價階段，以預期學習目標為標準，對學習者的知識、態度和行為變化及構成變化的諸多因素進行評價，通過問卷調查等決定教育程序是否終止。
2加大社區健康教育知識培訓力度，提高社區護士健康教育的能力
我國的社區衛生服務起步較晚，社區護理教育更是十分欠缺，在健康教育平培訓方面整體水平不高。目前絕大多數社區護士沒有接受過較為系統、規范的有關健康教育方面的課程訓練，在實踐中缺乏相應的理論指導，因而采用的方法較簡單，停留在一般的衛生宣傳上，且內容泛化，難以滿足不同人群對健康的關注和需求。必須加大健康教育知識培訓力度，對正在從事社區護理工作的護理人員進行不同層次的繼續教育或培訓，一是對已經取得中專、大專文憑的護士進行再培訓，二是建立社區護士健康教育崗前培訓制度，使其逐步掌握與健康教育相關的比較全面的醫學知識，從而更加有效地開展護理健康教育。三是把健康教育作為培養護士的一項基本要求，盡快在學校教育中開設社區健康教育及其相關課程，學習社區護理健康教育理論，組織開展進社區入戶宣傳等社會實踐活動，鍛煉社區護理健康教育能力。
3注重社區護士溝通的能力培養，建立良好的人際關系
社區護士良好的溝通能力，是實施有效健康教育的第一步，也是健康教育成功的關鍵。耐心的解釋和真誠的關心能融洽相互間的人際關系，讓溝通更加流暢，并從交談中了解到服務對象的需求和存在的健康問題，有針對性地進行健康指導，達到預期目標。首次交談要從對方關心、有興趣的健康話題開始，建立一種互信的基礎，根據具體情況控制交談時間，不要讓服務對象感覺到疲勞和不耐煩。學會傾聽與引導交談是有效溝通的保證，始終保持和藹可親、聚精會神、姿態自然的形象能讓交談者受到鼓勵和得到尊重。引導性格內向、心情郁悶的服務對象將壓抑在內心的痛苦、沖突和心理矛盾傾吐出來，使其產生輕松感，最后通過疏導讓對方得到安慰和心情舒暢。
4充分認識社區健康教育的艱巨性和長期性，持之以恒開展健康教育工作
健康教育的出發點和著眼點是使受教育對象通過知識改變、態度改變并逐步實現行為改變。但要徹底改變人們長期形成的已定型的行為和生活方式并不容易，即使是對健康不利或有害的行為和生活方式，要做出極小改變也是困難的。因此，社區護理人員要充分認識人的行為改變的艱巨性和長期性，開展持之以恒的健康教育。
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【關鍵詞】社區;高血壓;健康教育;效果
高血壓是最常見的慢性心血管疾病之一,常引起心、腦、腎等臟器的并發癥,嚴重危害著人類的健康,因此提高對高血壓病的認識,對早期預防、及時治療有極其重要的意義。我們自2008年起開展社區高血壓病健康教育效果研究,旨在探尋社區高血壓病健康教育的有效方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以本社區2008年1月至2009年12月參與健康教育的原發高血壓患者547例為研究對象,年齡36~84歲,平均54.86歲 ;文化程度大學專科及以上112例,高中167例,初中202例,小學及以下66例。根據患者參與健康教育的類型,分為主動干預組182例、被動干預組197和聯合干預組168例。
1.2 健康教育內容
1.2.1 調節心理狀態 以培養和提高患者對自然環境和社會環境良好的心理適應能力為目標,采用聊天、傾聽、轉移注意力等方法,逐漸解除緊張、易怒、情緒不穩等不良情緒,遏制誘發高血壓的危險因素。
1.2.2 干預生活習慣 包括戒煙限酒,低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高含量維生素飲食;適當的有氧運動和體力勞動;保持規律的飲食起居,培養良好的興趣愛好等。
1.2.3 指導合理用藥 包括用藥目的,服藥方法、藥物副作用。督促患者堅持服藥,按時服藥,與其他藥物同時服用時應經醫生同意。
1.2.4 血壓監測 向家屬普及血壓測量的方法、步驟及注意事項。每周測晨起餐前血壓1次,記錄測量值。
1.3 健康教育方法
1.3.1 主動干預組 患者利用熱線電話、社區醫療點等形式主動提出有關高血壓防治的問題。
1.3.2 被動干預組 患者被動參與社區舉辦的高血壓防治知識講座、輔導,學習社區發放的高血壓宣傳單、板報、貼圖等。
1.3.3 聯合干預組 利用上述兩種形式的健康教育方法獲得高血壓防治知識,參與高血壓防治活動。
1.4 效果判定
1.4.1 依從性判定 優:能夠按照健康教育中高血壓防治知識控制不良情緒,合理飲食、按時服藥,定期監測血壓;中:間斷性執行康復計劃;差:未按康復計劃進行心理調節、合理飲食或未能堅持服藥。
1.4.2 效果評估 優:血壓穩定在正常值內;中:血壓偶爾高于正常,經自我調節可恢復正常值內;差:血壓經常高于正常,須住院治療后血壓降至正常。
1.5 研究方法 比較分析不同組別患者健康教育依從性和效果。統計學處理采用χ2檢驗。
2 結果
主動干預組與聯合干預組依從性和效果評估方面無顯著性差(P>0.05),聯合干預組患者依從性和效果評估均顯著優于被動干預組(P
表1
不同健康教育干預組患者依從性和效果評估情況比較
例數
依從性(%)效果評估
優中差優中差
主動干預組18253.2934.6212.0982 6634
被動干預組19732.4947.7219.7955 68 74
聯合干預組16860.7130.368.93964131
注:與聯合組比較,:P
3 結論
高血壓病臨床呈隱匿性進展,主要累及心、腦血管和腎臟。血壓升高是腦卒中發病的最危險因素,是導致充血性心力衰竭的危險因素之一。目前已公認[1],高血壓的發病機制與生活習慣密切相關,未來控制高血壓病的最終發展趨勢,必然是以健康教育為主要途徑,以改變不良生活方式為手段,以社區居民自覺參與為目標的社區防治。
目前我國健康教育仍是醫療機構位于主導地位,而患者處于被動接受地位,健康教育的方式多數是單一的科普講座,內容泛泛,缺乏針對性[2]。本研究中,被動干預組患者依從性和健康教育效果明顯較聯合干預組差(P
同時應該看到,主動干預組仍有12.09%的患者不能按高血壓康復知識調節情緒、干預生活習慣、合理應用降壓藥物等,究其原因,應該是缺乏有效的監管和督促所致。因此,社區高血壓健康教育工作應以患者為中心,盡量采用聯合干預手段開展健康教育活動,充分調動患者主動學習、善于學習的熱情,以達到事半功倍的效果[3]。
參考文獻
[1] 陳灝珠.實用內科學.人民衛生出版社,2001:1430.
[關鍵詞]社區；糖尿病；健康教育
糖尿病是慢性非傳染性疾病之一，威脅著人類的健康。在2013版糖尿病防治指南中顯示:在20歲以上的人群中，糖尿病患病率為9.7％，糖尿病前期的比例為15.5％[1]。上海遠郊泥城社區糖尿病患病率為22.7%，糖尿病前期患病率高達30.2%[2]。而通過健康教育能使DM患者的健康意識發生改變，從而建立起良好的生活行為，維持血糖穩定，阻止或延緩各類并發癥的發生，真正提高生活質量[3]。
1我國社區糖尿病健康教育模式
1.1標準化健康教育模式這類教育是針對糖尿病的發病機理，圍繞糖尿病治療的五架馬車進行，內容包括飲食、運動、治療、監測及相關疾病知識[4]。方法有個別宣教、集體健康教育講座、發放宣傳小手冊等，這是目前社區較多開展的模式，這種方式由于只是按照書本內容照本宣讀，缺乏針對性，無法改變患者及家屬的行為及態度，可以在短期內有一定療效，一旦過了熱情期又會重蹈覆轍。由此可見，此種模式需結合其他方法共同實施，才可發揮效果。1.2醫院—社區一體化模式此種模式由二、三級綜合醫院和社區衛生服務機構緊密結合，分工合作，共同為社區糖尿病患者提供便捷、全面的糖尿病管理模式。在這種模式中，由綜合醫院對糖尿病患者進行診斷、治療及指導，然后還承擔對社區醫生、護士進行相關知識培訓工作。而社區衛生服務中心進行糖尿病及其高危人群進行建檔、篩查、健康教育、社區隨訪，在這個過程中，做到早預防、早發現、早治療，將一些疾病危重、長期血糖控制不良、出現嚴重并發癥者及時轉院，開辟綠色通道。馬曉靜等進行了醫院—社區一體化糖尿病管理模式的探索，結果發現滿意度、糖尿病知曉率大幅提高，社區患者的建檔管理也得到完善[5]。由此可見，這種健康管理模式是值得我們借鑒和實施的。1.3社區糖尿病健康網絡教育系統模式戴霞等[6]積極構建社區糖尿病健康網絡的教育平臺和糖尿病防治監控系統，患者、網絡管理員以及社區醫生參與此平臺系統，發現此種模式實施干預后，社區糖尿病患者對糖尿病的知識知曉率及治療控制達標率得到顯著提高。而陳曉蕓等[7]利用醫院網站，開設了關于糖尿病知識的專欄，專欄會定期上傳糖尿病講座視頻；以此積極開展遠程教育，提供全面的糖尿病健康知識，通過為期18個月的干預，發現糖尿病患者的健康管理效果有了很大改善，患者的血清甘油三酯、糖化血紅蛋白、空腹血糖等指標顯著改善；糖尿病知曉率也有提高；依從性也更高，不斷改變不良生活習慣，顯著提高自我管理能力。謝錦群[8]使用網絡在糖尿病病友間建立QQ群，并制定了具有個性的運動、飲食及用藥的指導，并及時建立患者的健康檔案，實時監控患者的就醫情況、遵醫行為、病情發展及用藥情況等。每周派遣專業醫務人員在QQ群上為患者答疑解惑，結果顯示患者經過健康教育平臺教育后，焦慮抑郁狀態減輕；試驗組空腹血糖和餐后2h血糖均低于對照組患者。由此可見，網絡化管理可以提高社區糖尿病的防治水平，提高對糖尿病的知曉率和控制率，降低糖尿病前期患者的發生率。此種模式雖然有效，但由于中國糖尿病患病人群集中在中老年人群，文化層次相對較低，使用網絡技能水平有限。1.4全科團隊服務模式楊巧婷等[9]采用全科團隊服務模式，包括集中健康教育、社區護士健康教育干預，1年后發現糖尿病相關知識知曉率、行為改善、依從性及滿意度均較干預前明顯提高。鐘茂帆等[10]以全科醫護團隊為患者及家庭進行監控，提供多元化的服務等綜合干預，患者干預前后包括糖化血紅蛋白在內的各項指標都能達標，而且患者對糖尿病的認知率，治療率及控制均具有顯著意義。隨著全科團隊工作的不斷深入，這一模式的開展也將成為社區糖尿病管理的方向。1.5其他模式在以往研究中，我們還可以發現有許多健康管理模式值得借鑒，例如花春英[11]采用糖尿病健康俱樂部、楊秋鳳[12]采用全程糖尿病健康教育模式、段魯婧[13]采用HEDIS社區護理模式對社區糖尿病患者進行干預等都取得了一定效果。
2社區糖尿病健康教育內容
2.1糖尿病相關知識指導主要介紹糖尿病的發生發展、常見癥狀、危險因素、生化指標監測及并發癥的護理等，使糖尿病患者對糖尿病有正確的認識,能引起足夠重視，采取積極有效的方法應對。2.2飲食指導食物交換份法是國內醫院應用廣泛的飲食教育方法。凡能產生376.56kJ(90kCal)熱量的食物即為一個“食物交換份”。如1個“食物交換份”的食物相當于瘦肉50g、米面25g、牛奶125mL、綠葉蔬菜500g等。該方法是將食物按照來源、性質分成四大組八小類，不同類食物所提供的能量相同；同類食物提供相同的能量，所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物相近[14]。2.3運動指導運動指導對糖尿病及糖尿病前期患者均具有療效，首先應該讓病人了解運動療法的意義，其次要掌握運動的強度、頻率、持續時間和運動時應該注意的事項等。運動形式應該個性化，必須根據個人生活習慣、社會經濟背景、居住環境以及糖尿病病情而選擇，可以讓患者盡量選擇簡單易學、利于堅持的運動項目。現常采用的是中低強度的運動項目，如慢跑、快步走、騎車、游泳等運動。應控制在中等，選擇的運動應該能使全身肌肉都得到鍛煉。運動強度應相當于最大攝氧量的50%~60%，要注意心率應控制在130次/min以下[15]。2.4用藥指導對于糖尿病患者來說，一旦患上糖尿病就意味著終生服藥，而治療糖尿病的藥物種類繁多，不同藥物它的服藥時間、服藥方法、服藥后的不良反應均有差異，而對糖尿病患者采用規范用藥指導，能提高患者服藥及時性及準確性，降低患者白行停藥率及減藥率，有助提高血糖控制效果，也對降低患者并發癥的發生具有重要作用，王敏的研究也說明這點[16]。2.5心理指導糖尿病作為一種慢性病，患者需要長期服藥、打胰島素、擔心并發癥的發生、考慮治療經費支出等，處于慢性焦慮的一種不良身心狀態中，因此，對于糖尿病患者更需要正確的心理指導，在社區中可以結合社區資源，如家庭成員、病友、社區醫務人員等，開展一系列利于身心的活動，來緩解或消除疾病給患者帶來的痛苦和壓力，提高生存質量。李強翔的研究[17]也都強調了這一點。
3展望
關鍵詞社區門診;護士;健康教育
隨著醫學模式與健康概念的轉變,人們對健康的需求已不僅僅停留在維持生命和沒有病痛的水平,而是要不斷地保持和增進健康。護士不僅要對病人的疾病提供治療和護理,幫助病人解除痛苦,還要為病人以及健康人提供促進健康的服務,教給人們有關的護理知識和技能,使其對疾病防患于未然,增強自我保健和自我護理能力,不斷提高健康水平。
1健康教育程序
1.1收集社區病人健康知識問題
由護士在病人就診過程中了解其疾病情況、心理問題、生活習慣、文化及其職業對疾病的認識等問題,通過不同方式,采取交談,咨詢體檢,查閱檢查結果或病歷的方法收集資料,找出問題。
1.2確定學習目標,制定教育計劃
學習目標是提高病人的防治疾病知識的認識,建立良好的遵醫行為,配合治療,減輕心理負擔,建立健康的生活方式。
教育計劃以社區門診的特點制定,具體做法是,每周安排一位專科醫生為慢性疾病給予專科疾病知識宣教,如優生優育知識,講解基礎體溫的測定,示范自測排卵期的做法。
腎病專科介紹腎病的誘因,防治,指導用藥,解釋使用激素應注意問題,講述飲食及避免勞累,預防感冒的重要性。
糖尿病專科則講解糖尿病的發病機理,使用降糖藥的注意事項,自測尿糖,飲食控制,預防并發癥等知識。
各項檢查詳細編印注意事項及基本知識,根據社區病人病種復雜,充分準備各科健康教育的單張和健康教育處方,讓病人自行取閱。輸液廳設置電視機,播放有關錄像。每月根據季節性疾病出版防病治病宣傳欄。
1.3實施
1.3.1健康教育內容
各種疾病的病因及防治、藥物使用知識、飲食調理、復診時間,各種儀器與器械治療知識,各種化驗、檢查知識,心理衛生與心理治療知識,有利于健康的行為指導與行為訓練知識,計劃生育與優生知識,公共衛生及衛生法制、衛生道德知識,就診知識等。
1.3.2健康教育方法
健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓練等。口頭講解是最基本最主要的教育方法,護士根據標準教育的內容向病人宣傳,或者為病人解釋提出的問題。圖文宣傳可以宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式,將教育內容交給病人自己閱讀,該方法適合于有一定文化程度的病人。視聽材料播放指利用電視、幻燈、投影及廣播等進行健康教育,適合于宣傳帶有共性的健康教育內容。示范訓練可用于與操作、姿勢和自護技能有關的教育內容等方面。
1.3.3健康教育的具體做法
首先要求社區護士學習健康教育的有關知識和方法,掌握一定的教育技巧,了解病人的需要,在病人就診時實施健康教育。建立良好的護患關系,護士要熱情有禮貌接待病人,態度親切,讓病人產生信任感,運用科學知識解答病人的問題。治療檢查過程向病人交代待各項檢查的有關知識、注意事項等。在注射過程中,及時向病人告知藥物的作用、副作用。就診完畢帶藥回家之際護士主動介紹藥物的使用方法、注意事項。
2效果評價
健康教育的實施,大部分病人掌握相應疾病的知識,對用藥、配合治療的態度較好,遵醫行為較理想。通過健康教育改變病人的不良行為,同時也使他們能夠掌握一些基本的自我保健知識,積極配合治療,提高醫療效果 ,從而提高病人的生活質量,平且減少病人的醫療支出。另外還改善了護患關系,使病人對醫院滿意度提高,減少醫療糾紛的發生。開展健康教育,促使護理人員在不斷提高本專業知識與技能水平的同時,還努力學習和掌握相關學科的知識與技能,提高綜合素質。
3討論
3.1門診開展健康教育有利于醫院自身發展
健康教育是醫院的重要職能,在當今醫療市場競爭日趨強烈的情況下,如何真正開展“以病人為中心”,為病人提供高質量的護理服務,其內涵就是滿足病人的身心整體需要。通過為門診病人提供分診、掛號、候診期間、就診、檢查、治療期間、離診后個階段的信息及知識,最大限度地滿足了病人的需求;同時又溝通了醫院與公眾的關系,提高了公眾對醫院的信任感,擴大了醫院的影響,為醫院自身發展創造了良好的社會環境。
