發(fā)布時間：2023-03-02 15:05:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護士院內(nèi)培訓(xùn)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
實行人性化管理護士長在管理中引入人文關(guān)懷理念，對護士實行人性化管理，與護士們保持坦誠相待的氛圍，將工作壓力降到最低；敢于承擔(dān)管理者應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，并組織護士參與科室管理工作，建立主人翁意識；提供良好的工作環(huán)境和發(fā)展空間，根據(jù)護士本人自身的職業(yè)規(guī)劃，鼓勵外出進修學(xué)習(xí)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)英語、攻讀研究生學(xué)位、外出參加學(xué)術(shù)會議等。創(chuàng)新服務(wù)理念全面推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，堅持“以患者為中心”，規(guī)范臨床護理工作，加強基礎(chǔ)護理。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，以提供主動服務(wù)和人性化服務(wù)為切入點，為患者提供個性化護理及“朋友式的服務(wù)”。努力為患者創(chuàng)建優(yōu)越的就診環(huán)境和服務(wù)環(huán)境，并貫徹落實本院護理部倡導(dǎo)的“五心”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，即接待熱心、診療細心、護理精心、解釋耐心、征求意見虛心。加強PICC業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)加強護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高穿刺水平，熟練掌握PICC穿刺技術(shù)，以保證插管的成功率。定期對PICC相關(guān)知識進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，針對其置管與配合、維護、觀察及并發(fā)癥處理等知識進行系統(tǒng)化培訓(xùn)，并組織大家積極討論在實際工作中遇到的問題，查閱相關(guān)文獻后制訂統(tǒng)一的處理方案，對患者實施最滿意的服務(wù)。培養(yǎng)有資質(zhì)的PICC護理人員2001年，本科2名護士長首先取得PICC資質(zhì)，并負責(zé)對全科護士進行培訓(xùn)。從2002年開始，本科在積極有效地學(xué)習(xí)國內(nèi)外PICC技術(shù)和專職護士培養(yǎng)方法的基礎(chǔ)上，結(jié)合科室具體情況，至今又培養(yǎng)出第2批共13名具有PICC資質(zhì)的護士，其中主管護師4名，護師9名。使全科護士在靜脈滴注業(yè)務(wù)水平上有了一個新的高度，工作積極性大增。實施公平競爭本科163張床位共分為7個護理小組（呼吸重癥監(jiān)護病房為1組，結(jié)核病房為1組，普通病房分為5組），每個小組組長、組員基本固定，組長負責(zé)對組員進行雙向制、互動性的培訓(xùn)及對患者的管理。每月對各小組PICC穿刺例數(shù)、嚴重并發(fā)癥例數(shù)、意外拔管例數(shù)、穿刺失敗例數(shù)等進行統(tǒng)計，并為優(yōu)勝組提供優(yōu)先帶教及進修學(xué)習(xí)的機會，營造良好的競爭氛圍，以確保科室護理隊伍的活力與生機，并促使PICC穿刺技術(shù)在本科臨床的應(yīng)用進一步成熟完善。醫(yī)護之間及時溝通組織醫(yī)生學(xué)習(xí)了解PICC穿刺術(shù)，讓醫(yī)生詳細了解該項護理新技術(shù)是優(yōu)于經(jīng)股靜脈、頸靜脈及鎖骨下靜脈的一種新型深靜脈置管術(shù)，使之成為PICC的宣傳者，也是PICC能有效推廣的關(guān)鍵因素之一[2]。外部營銷對外宣傳，樹立醫(yī)院及科室護理品牌在有本科醫(yī)護人員參加的院內(nèi)外授課、會診及義診中，不失時機地向到場人員、患者及家屬講解PICC的優(yōu)點及適用人群，并發(fā)放健康教育指南，提高人群的知曉度。對外宣傳護理新技術(shù)，借此進一步樹立醫(yī)院及科室護理品牌。擴大PICC護理人員培訓(xùn)范圍參與由本院護理部組織的“靜脈滴注論壇”活動，為全市近30家各級醫(yī)院護理人員進行PICC現(xiàn)場操作演示及理論培訓(xùn)；2名護士長參與全國PICC繼續(xù)教育班的培訓(xùn)工作，并多次參加院內(nèi)外PICC會診，為多例全身靜脈穿刺困難的患者成功置管，同時為其所在科室的護理人員講解PICC相關(guān)知識。2011年6月，本院成立“靜脈滴注中心小組”，本科護士長為中心小組組長，負責(zé)對全院各科室業(yè)務(wù)骨干進行培訓(xùn)。以患者為中心，提高服務(wù)質(zhì)量策略為每1例入院患者介紹PICC術(shù)，讓患者充分了解、認可該項護理新技術(shù)，提高患者知曉率；為滿足適應(yīng)證的患者重點講解PICC相關(guān)知識，提前評估患者及家屬可能拒絕的原因，一旦治療方案確定（如需靜脈輸入化療藥物、胃腸外營養(yǎng)等），盡早為患者進行PICC穿刺，將因靜脈輸液對患者產(chǎn)生的傷害降到最低；采取科室制訂掛圖外展、PICC健康教育處方、科普專欄、科普講座、患者現(xiàn)身介紹等方式，使患者充分了解PICC的用途、適應(yīng)證、優(yōu)點、護理方法及異常處理等。充分尊重患者權(quán)利，讓患者參與治療、護理方法的選擇，以選擇到最適合患者治療的方案。增強患者對護理人員的信任感，努力提高服務(wù)質(zhì)量。互動營銷加強健康教育設(shè)專職健康教育護士，根據(jù)患者知識、文化程度對患者及家屬進行全面細致的健康教育和置管技術(shù)宣傳，讓患者充分了解認可該技術(shù)；護理組長及時與患者溝通，了解患者具體想法，隨時解答疑問，提高患者知曉率；與患者建立良好的人際關(guān)系，并為他們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使之成為PICC的義務(wù)宣傳員。提高患者滿意度穿刺成功后30min、2h及以后每8小時觀察PICC情況，讓患者安心，并實施全程督導(dǎo)，在不同的階段給予不同的健康指導(dǎo)，最低程度降低并發(fā)癥的發(fā)生；及時查找最新方法，解決PICC帶管期間給患者帶來的不便，如沐浴方法、院外維護方法；定期對帶管出院的患者進行電話隨訪；制訂合理的價格：PICC穿刺技術(shù)屬于醫(yī)療保險收費項目范圍，在應(yīng)用時結(jié)合患者的經(jīng)濟狀況選擇價格合適的管道材料。降低材料費用有利于患者接受PICC穿刺技術(shù)，使更多的患者受益于PICC術(shù)。評價方法比較運用服務(wù)營銷理念前（2009年12月至2010年11月）與運用服務(wù)營銷理念后（2010年12月至2011年11月）PICC穿刺例數(shù)、院內(nèi)外會診次數(shù)、患者滿意度、患者第2次以上住院時主動要求行PICC穿刺例數(shù)及護理人員科研情況等。統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料比較采用兩樣本t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
運用服務(wù)營銷理念前，全科發(fā)表相關(guān)論文2篇，運用服務(wù)營銷理念后發(fā)表相關(guān)論文7篇；研制開發(fā)了由高等教育出版社出版的《經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的臨床應(yīng)用》課件光盤，并已在全國公開發(fā)售；獲院內(nèi)資助的護理研究課題3項（PICC血栓前狀態(tài)的研究與處理、心電定位PICC在臨床中的應(yīng)用、經(jīng)心電定位PICC監(jiān)測中心靜脈壓的臨床研究）。運用服務(wù)營銷理念前后穿刺例數(shù)、院內(nèi)外會診次數(shù)、患者滿意度比較，見表1；患者第2次以上住院時主動要求行PICC穿刺例數(shù)比較，（表略）。
一、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平
1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗豐富、工作突出的護士長學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗、工作方法；向外院護理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態(tài)；向科里的護士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長處，彌補自身的不足。
2、多與其他科護士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。
3、實施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因人而異，充分發(fā)揮每一名護士的優(yōu)點，調(diào)動護士們的積極性。
二、加強護理管理，嚴把護理質(zhì)量關(guān)，確保護理安全
1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程，嚴把護理質(zhì)量關(guān)，防范護理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準完成。
2、充分發(fā)揮護理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進步。
3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護士自覺提高護理質(zhì)量。
三、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，強化基礎(chǔ)護理服務(wù)，提高患者的滿意度。
1、自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房以來，加強基礎(chǔ)護理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責(zé)任護士不熟等實際問題。
3、加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓(xùn)。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。
四、“三基三嚴”培訓(xùn)及帶教工作
1、按科室計劃，每月進行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)。
2、嚴格要求護士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤，不斷提高書寫質(zhì)量。
3、嚴格要求實習(xí)生，按計劃帶教。
五、加強院內(nèi)感染的管理
1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計劃進行檢查、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求，定期進行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)。
六、打造普內(nèi)科自己的護理品牌——細微之處現(xiàn)溫情
普內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。
七、存在不足及努力方向
1、護理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。
**縣人民醫(yī)院內(nèi)三科成立于XX年6月，在院黨委、院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室和社會各界的大力支持下，經(jīng)過兩年多的不斷努力，科室取得了迅猛的發(fā)展，技術(shù)力量不斷增強，腫瘤的綜合治療水平處于市級先進行列，其中腫瘤全身熱療系統(tǒng)在整個魯南地區(qū)唯一一臺。年收治病人1000多人，取得了良好的臨床療效和社會效益。科室主任張學(xué)軍多次被縣人事局、衛(wèi)生局授予“全縣優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者”、“全縣衛(wèi)生工作先進個人”，內(nèi)三科連續(xù)兩年被授予“先進科室”等榮譽稱號。
一、積極創(chuàng)造條件，加快人才儲備和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐
科室成立之初就是高起點起步，設(shè)備配置先進，配有et－space全身熱療系統(tǒng)；6－mvx 線直線加速器、模擬定位機、全自動多葉準直器、多參數(shù)監(jiān)護儀、除顫儀等先進設(shè)備，從而具備綜合治療腫瘤的較高的手段。科室的發(fā)展，技術(shù)水平的提高，除了先進設(shè)備外，還要有高水平的技術(shù)人員隊伍，科室目前有副主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師3名，主管護師5名，所有醫(yī)師分別先后在山東省腫瘤醫(yī)院、三0一醫(yī)院、西京醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，并與上述醫(yī)院專家建立良好的學(xué)術(shù)關(guān)系，為業(yè)務(wù)的進一步提高和科室的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高核心競爭力
知識改變命運，學(xué)習(xí)成就未來。科室要得快速持續(xù)的發(fā)展，必須要有不斷學(xué)習(xí)進步的團隊，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進設(shè)備為廣大病患解除痛苦。因此學(xué)習(xí)型團隊的建立非常重要。內(nèi)三科很好的做到了這一點。在完成繁重的日常診療工作外，利用業(yè)務(wù)時間進一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識和相關(guān)專業(yè)的進展情況。
科室內(nèi)定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，科內(nèi)每位主要技術(shù)人員均先準備不同的講課題目，詳細準備好講課內(nèi)容，然后在科內(nèi)講課，使科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員共同提高，對疑難危重病人，鼓勵大家查資料，然后科內(nèi)討論，這樣使科內(nèi)人員的技術(shù)基礎(chǔ)比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進一步提高。同時加強對年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，高年資、業(yè)務(wù)強的醫(yī)師一對一幫教年輕醫(yī)師，使他們的整體業(yè)務(wù)水平得到了快速的提高。科室內(nèi)每一位醫(yī)生包括年輕醫(yī)生一對一帶教實習(xí)醫(yī)生和進修醫(yī)生，一方面促進他（她）們進一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，另一方面提高了大家的教學(xué)能力。在做好本職工作的前提下(！)，鼓勵大家不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫醫(yī)學(xué)論文，兩年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文9篇，從而推動大家的科研意識。通過不斷的學(xué)習(xí)，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級先進行列，收治病人不斷增多，年收治各類腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務(wù)，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫(yī)院和社會各界的廣泛贊揚。
三、加強學(xué)術(shù)交流，促進學(xué)科迅猛發(fā)展
科室主要技術(shù)人員先后在省、國家級著名醫(yī)院進修，因此與上級醫(yī)院的專家教授建立了良好的師生關(guān)系和學(xué)術(shù)聯(lián)系，不定期邀請山東省腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院腫瘤中心及北京三0一醫(yī)院的專家來該科教學(xué)、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專業(yè)的最新學(xué)術(shù)動態(tài)和發(fā)展，進一步了解上級醫(yī)院的治療水平，使我們的診治水平也有了進一步提高。
6月8日—9日，由中華放射學(xué)會熱療專業(yè)委員會主辦，北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院等承辦的第十屆全國腫瘤熱療學(xué)術(shù)會議在北京腫瘤醫(yī)院召開，我院內(nèi)三科作為全國縣級醫(yī)院的唯一代表受邀出席，會上，科室劉新華護士長的學(xué)術(shù)論文《晚期腫瘤熱療患者全身熱療中臨床護理的重要性—附53例報告》一文，作為本次會議的重點材料進行交流、研討，受到與會人員和專家的高度稱贊。
一、積極創(chuàng)造條件，加快人才儲備和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐
科室成立之初就是高起點起步，設(shè)備配置先進，配有ET－SPACE全身熱療系統(tǒng)；6－MVX線直線加速器、模擬定位機、全自動多葉準直器、多參數(shù)監(jiān)護儀、除顫儀等先進設(shè)備，從而具備綜合治療腫瘤的較高的手段。科室的發(fā)展，技術(shù)水平的提高，除了先進設(shè)備外，還要有高水平的技術(shù)人員隊伍，科室目前有副主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師3名，主管護師5名，所有醫(yī)師分別先后在山東省腫瘤醫(yī)院、三0一醫(yī)院、西京醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，并與上述醫(yī)院專家建立良好的學(xué)術(shù)關(guān)系，為業(yè)務(wù)的進一步提高和科室的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高核心競爭力
知識改變命運，學(xué)習(xí)成就未來。科室要得快速持續(xù)的發(fā)展，必須要有不斷學(xué)習(xí)進步的團隊，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進設(shè)備為廣大病患解除痛苦。因此學(xué)習(xí)型團隊的建立非常重要。內(nèi)三科很好的做到了這一點。在完成繁重的日常診療工作外，利用業(yè)務(wù)時間進一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識和相關(guān)專業(yè)的進展情況。
科室內(nèi)定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，科內(nèi)每位主要技術(shù)人員均先準備不同的講課題目，詳細準備好講課內(nèi)容，然后在科內(nèi)講課，使科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員共同提高，對疑難危重病人，鼓勵大家查資料，然后科內(nèi)討論，這樣使科內(nèi)人員的技術(shù)基礎(chǔ)比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進一步提高。同時加強對年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，高年資、業(yè)務(wù)強的醫(yī)師一對一幫教年輕醫(yī)師，使他們的整體業(yè)務(wù)水平得到了快速的提高。科室內(nèi)每一位醫(yī)生包括年輕醫(yī)生一對一帶教實習(xí)醫(yī)生和進修醫(yī)生，一方面促進他（她）們進一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，另一方面提高了大家的教學(xué)能力。在做好本職工作的前提下，鼓勵大家不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫醫(yī)學(xué)論文，兩年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文9篇，從而推動大家的科研意識。通過不斷的學(xué)習(xí)，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級先進行列，收治病人不斷增多，年收治各類腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務(wù)，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫(yī)院和社會各界的廣泛贊揚。
三、加強學(xué)術(shù)交流，促進學(xué)科迅猛發(fā)展
科室主要技術(shù)人員先后在省、國家級著名醫(yī)院進修，因此與上級醫(yī)院的專家教授建立了良好的師生關(guān)系和學(xué)術(shù)聯(lián)系，不定期邀請山東省腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院腫瘤中心及北京三0一醫(yī)院的專家來該科教學(xué)、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專業(yè)的最新學(xué)術(shù)動態(tài)和發(fā)展，進一步了解上級醫(yī)院的治療水平，使我們的診治水平也有了進一步提高。
6月8日—9日，由中華放射學(xué)會熱療專業(yè)委員會主辦，北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院等承辦的第十屆全國腫瘤熱療學(xué)術(shù)會議在北京腫瘤醫(yī)院召開，我院內(nèi)三科作為全國縣級醫(yī)院的唯一代表受邀出席，會上，科室劉新華護士長的學(xué)術(shù)論文《晚期腫瘤熱療患者全身熱療中臨床護理的重要性—附53例報告》一文，作為本次會議的重點材料進行交流、研討，受到與會人員和專家的高度稱贊。
首先，感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給了我這樣一個競職演講鍛煉的機會，同時，我也很有信心參加這次的競爭上崗活動，因為，我相信自己，相信有能力勝任我所競爭的崗位——政工科長。
81年7月，我從丹陽衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護理工作，89年被任命為兒科護士長，98年調(diào)入外科任二病區(qū)護士長，XX年3月被調(diào)到院政工科擔(dān)任科長。20多年來，無任在哪個崗位，從事什么工作，我始終以極大的熱情忘我地工作，用自己的行動來向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護士、管理規(guī)范的護士長、實績較為突出的政工科長。
在從事臨床護理工作期間，我以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、嚴以律已的工作作風(fēng)、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領(lǐng)導(dǎo)的好評。
兩年前，因工作需要，我告別了護理崗位，來到政工科。我院的政工科負責(zé)醫(yī)院人事、宣傳、行風(fēng)建設(shè)等多項重要工作。新的崗位，新的要求，對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應(yīng)手，適應(yīng)了工作。
人事工作政策性強，與職工的切身利益有很大關(guān)系，比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級，我對下發(fā)的文件反復(fù)學(xué)習(xí)，吃透文件精神，堅持原則，秉公辦事。二年來，沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來自于工作的主動性，創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī)，不只有行動就行，還需要讓群眾知曉，二年來，政工科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標(biāo)牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱；制作了各科室專科名片，專科特色介紹展版；去年院慶制作了精美的宣傳畫冊，這一切，無不展示著醫(yī)院新的形象、新的風(fēng)貌。
面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來，政工科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告，進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學(xué)是我最大的優(yōu)點，因為我知道，我不更新知識，便是新的知識將我淘汰。為此，我每到一個新的崗位，學(xué)習(xí)成了我的首要任務(wù)。通過學(xué)習(xí)，96年取得了護理大專自學(xué)考試畢業(yè)證書。為提高管理水平，參加了行政管理專業(yè)自學(xué)考試，取得了《管理心理學(xué)》、《行政法學(xué)》、《市政學(xué)》、《法學(xué)概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證，年內(nèi)將獲得第二專業(yè)大專學(xué)歷證書。今年9月，為更好地適應(yīng)政工科工作需要，提高自己的公文寫作水平，報名參加了南京電大中文本科班學(xué)習(xí)。
曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓(xùn)班，期間所寫論文《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)初探》獲溧水縣調(diào)研論文三等獎。《以三個代表為指導(dǎo)，落實院務(wù)公開》一文在二оо二年度南京市“實踐‘三個代表’、加強與改進新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。
成績是競爭的資本，成績卻不能代表未來。如果這次競職成功，我會更努力地工作，不斷創(chuàng)新，提高服務(wù)意識，積極為臨床一線服務(wù)，為實施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設(shè)想，在條件成熟的時候，將策劃編輯醫(yī)院的院報。盡管，這是一項很花費時間和精力的工作，但我堅信，有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助，有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗，再加上全院職工的配合，這一新的宣傳方式定會受到醫(yī)院廣大員工的歡迎，也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。
政工科是醫(yī)院的一個職能部門。顧全大局，團結(jié)同志，不斷提高政治涵養(yǎng)、文化素質(zhì)，事事處處作群眾的表率將是我工作的準則。
1、深化轉(zhuǎn)變護理觀念，在XX年基礎(chǔ)上，更加深入開展整體責(zé)任制護理。提高服務(wù)質(zhì)量，續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強工作責(zé)任心。作為責(zé)任組長，加強責(zé)任護理分工，組織協(xié)調(diào)本組工作，切實落實扁平化護理，能級對應(yīng)，責(zé)任到人，帶領(lǐng)本組組員對病區(qū)患者實施全程無間隙系統(tǒng)護理。加強落實“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，全面加強臨床護理工作，強化基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)。
2、護理安全是護理管理的重點，保證護理安全，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。嚴格要求自身，強化護理安全意識。嚴格落實護理技術(shù)操作規(guī)程、流程，嚴格按照三甲標(biāo)準實施全程護理。對本組低年資護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點督促。切實做好護理安全工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患及患者的不良投訴。自身努力加強急危重病人、臥床病人的護理，協(xié)作護士長不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身原因進行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。
3、努力加強護理理論知識及護理操作技能的學(xué)習(xí)。自身嚴格要求，不斷深化細化學(xué)習(xí)消化專業(yè)護理理論知識，更新知識面，提高層次。希望在護士長的帶領(lǐng)幫扶下，加強護理搶救操作技能的學(xué)習(xí)鍛煉，更好的掌握中心靜脈壓測定，人工氣道，呼吸機應(yīng)用等等的護理操作技能。并且完成護理部科室要求的操作技能考核。在實際工作中，與低年資護士一起學(xué)習(xí)進步，為患者更好的服務(wù)。
4、積極參與院內(nèi)院外的各項培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，望有機會參與消化專業(yè)護理專科知識的培訓(xùn)，更好的掌握內(nèi)鏡下各種手術(shù)的術(shù)前術(shù)后護理。
5、作為本科室?guī)Ы探M長，已擬定好書面帶教計劃，努力做好護生實習(xí)期間的帶教及管理工作，保證護生安全，不斷加強護生護理理論知識及操作技能的學(xué)習(xí)，不斷提高動手能力及獨立思考并解決問題的能力，共同學(xué)習(xí)，一起成長。
關(guān)鍵詞： PDCA循環(huán)；滿意度
隨著人們生活水平的提高，患者在住院期間對護理的要求也不斷提高，優(yōu)質(zhì)護理措施是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，充分考慮患者的綜合狀況，提高患者對護理的總滿意度[1]。PDCA是一個質(zhì)量持續(xù)改進的循環(huán)模式，包括持續(xù)改進與不斷學(xué)習(xí)四個循環(huán)反復(fù)的步驟，是英文計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）的縮寫。。通過PDCA循環(huán)的應(yīng)用。能使管理思維和工作步驟做到有計劃、有目標(biāo)、有措施、有評價、有反饋、有改進，向規(guī)范化和專業(yè)化發(fā)展[2]。為了有效提高護理工作質(zhì)量和患者滿意度，2014年我院護理部運用PDCA循環(huán)管理，制定護理工作管理方案，在內(nèi)科系統(tǒng)提高病人滿意度中，取得了良好的成效，現(xiàn)介紹如下：
1 資料與方法
1.1. 一般資料 我院內(nèi)科系統(tǒng)包括消化科、呼吸科、腎內(nèi)科、腫瘤科、放療科、心內(nèi)科一病區(qū)、心內(nèi)科二病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)、兒科一病區(qū)、兒科二病區(qū)、新生兒科、感染科、ICU共14個科室。隨機抽取2014年1月至3月每科15例患者住院患者210例為對照組，隨機抽取實施PDCA循環(huán)管理后2014年7月至9月每科15例患者住院患者210例為實驗組進行問卷調(diào)查。
1.2 方法與內(nèi)容 采用問卷調(diào)查法，問卷內(nèi)容自行設(shè)計。分A.服務(wù)態(tài)度、B. 健康宣教、C. 技術(shù)操作質(zhì)量、D.病情掌握四項。每項二級，滿意（大于98分），不滿意（小于98分）。每張問卷滿意度總分為40%A+30%B+10%C+20%D=100分。觀察組采用PDCA循環(huán)管理方法進行持續(xù)性質(zhì)量改進，具體措施如下：
1.2.1計劃階段（plan）成立提高病人滿意度質(zhì)控組，包括大科護士長、各病區(qū)護士長。查找2014年1月至3月內(nèi)科護理滿意度低的原因。確定將提高內(nèi)科系統(tǒng)病人滿意度為工作目標(biāo)，制定工作計劃。
1.2.2實施階段（Do）
1.2.2.1 護理部采取講課輔導(dǎo)和臨床實踐相結(jié)合的方式對全院護士進行培訓(xùn)，強化服務(wù)意識的教育，使護理人員樹立“以病人為中心”的主動護理服務(wù)理念。
1.2.2.2護理部常下科室協(xié)助管理，進行人力資源調(diào)配，并于7月份匯同人力資源部招聘具有專科及本科學(xué)歷的護理人員共89名，根據(jù)科室的工作量，調(diào)配到各臨床科室工作。緩解了部分科室護士不足的壓力。
1.2.2.3護士站前移，簡化護理記錄，優(yōu)化排班模式，責(zé)任護士有更多時間和自己的病人溝通，評估病情和衛(wèi)生宣教。
1.2.2.4各科室組織護理人員進行專科知識培訓(xùn)，根據(jù)專科特點制定健康宣教手冊，利用工休座談會為病人進行健康宣教，并將病人健康教育知曉率納入護士長績效考核。
1.2.2.5護理部要求護士長上午不許離開病房，每日查看病人，及時解決病人的需求。護士長及護士每周跟隨科主任查房1至2次，了解病情及診療計劃，護患溝通時做到醫(yī)護信息一致。
1.2.2.6護理部不定期參加各科室的早會點評及床邊交班，加強年輕護士能力培訓(xùn)及考核，提高護理人員的專科知識水平及評估能力。要求護士長晚查房提問值班護理人員病人九知道，考核結(jié)果納入護士長績效考核。
1.2.2.7要求各科室加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定學(xué)習(xí)計劃，有目的地學(xué)習(xí)新知識及溝通技巧等，提高護理人員的整體素質(zhì)及溝通宣教能力。
1.2.3檢查階段（Chedk）護士長每天查看措施落實情況，大科科護士長不定期抽查，及時反饋檢查結(jié)果。
1.2.4處理階段（Action）對實施和檢查階段發(fā)現(xiàn)的問題，不斷進行整改，對于新出現(xiàn)的問題，轉(zhuǎn)入下一循環(huán)，好的方法予以總結(jié)改進。
1.3觀察指標(biāo) 病人滿意度得分。
2 效果評估 實施PDCA循環(huán)前后滿意度得分對比。
表1 實施PDCA前各科室病人滿意度得分
表2 實施PDCA后各科室病人滿意度得分
從以上結(jié)果可以看到，與實施PDCA循環(huán)前相比，內(nèi)科系統(tǒng)總體護理滿意度明顯上升，平均分均達標(biāo)，部分科室如神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、放療科、腫瘤科、腎內(nèi)科等均為滿分。其中總滿意度情況：服務(wù)態(tài)度滿意202人，占98%，不滿意8人占2.0%；健康宣教滿意204人，占98.5%，不滿意6人，占1.5%；病情掌握滿意207人，占99.3%；不滿意3人，占0.7%；技術(shù)操作質(zhì)量滿意207人，占99.3%；不滿意3人，占0.7%。表明措施落實后，病人對護理工作的滿意度較第一季度均有所提高，
3 討論
護理工作是臨床工作的第一線，護士作為直接接觸患者的人員，對于患者的病情觀察、病情變化、心理變化的問題的發(fā)現(xiàn)極為重要，因此臨床上加強對護士的培訓(xùn)，不斷發(fā)現(xiàn)護理中出現(xiàn)的問題，持續(xù)改進，對于患者、護士、醫(yī)生及醫(yī)院各方面來說都有著重要的意義。PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，具有以下特點：①大環(huán)小環(huán)緊相連，小環(huán)推大環(huán)，促進大循環(huán)；②不斷提高、不斷前進；③呈現(xiàn)門路式上升趨勢；PDCA循環(huán)并不在同一平面上，每完成一個循環(huán)，就可取得一部分的成功，解決一部分的問題，促進治理水平及品質(zhì)水平更進一步[3]。將PDCA運用于臨床護理管理中，促進臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進，提高患者護理滿意度，是一種行之有效的護理管理及工作方法。
參考文獻：
1、金利蕓，饒和平.優(yōu)質(zhì)護理示范病房健康助理員崗位設(shè)置與管理體會[J].護理與康復(fù)，2014，13（2）：172-175.
朱春萍：女，本科，副主任護師，護理部主任
朱春萍
摘要目的：探討靜脈治療護理小組在PICC護理質(zhì)量持續(xù)改進的做法與體會。方法：通過建立靜脈治療護理小組，定期開展活動、組織培訓(xùn)、規(guī)范PICC操作和維護流程、網(wǎng)絡(luò)化登記管理、開展會診和新技術(shù)新項目、多種形式使患者掌握自我管理知識等，持續(xù)改進PICC護理質(zhì)量。結(jié)果：提高了專科護理水平和護理質(zhì)量，降低了并發(fā)癥，患者滿意度提升。結(jié)論：靜脈治療專科護理小組的建立和實踐在提升PICC護理質(zhì)量中發(fā)揮了有效作用。
關(guān)鍵詞 靜脈治療；PICC；質(zhì)量管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.071
外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）已成為化療輸液和長期靜脈輸液治療患者首選的安全通道［1］，有長期、安全、無痛的優(yōu)點，但置管操作技術(shù)和導(dǎo)管維護是否規(guī)范將直接關(guān)系到導(dǎo)管留置時間的長短和并發(fā)癥發(fā)生率高低，如維護不當(dāng)，易出現(xiàn)敷貼松脫、導(dǎo)管滑出、堵塞、穿刺點出血、感染等安全問題，影響患者的后續(xù)治療［1］。為了不斷完善PICC管理模式，規(guī)范PICC置管操作和維護流程，使置管患者在院內(nèi)外的整個帶管期間安全放心、無并發(fā)癥，提高患者的滿意度，自2010年起護理部成立靜脈治療護理小組，對PICC護理質(zhì)量控制進行了探索與實踐，發(fā)揮了積極作用。現(xiàn)報道如下。
1一般資料
2010年4月~2013年5月靜脈治療護理小組29名成員，均為女性。年齡28~49歲。學(xué)歷：本科16名，大專13名。職稱：副主任護師1名，主管護師18名，護師10名。設(shè)組長1名，副組長2名，秘書1名，并邀請麻醉科和影像介入科主任擔(dān)任技術(shù)指導(dǎo)。初始小組成員僅6名，通過近幾年的不斷發(fā)展完善，成員又細化為11名核心組成員和18名網(wǎng)絡(luò)組成員，11名核心組成員已獲得院內(nèi)考核合格的“PICC穿刺資格證書”，其中1名已獲省護理學(xué)會“PICC專業(yè)技能資質(zhì)”證書，2名獲省護理學(xué)會“腫瘤專科護士”證書。
2實施措施
2.1規(guī)范PICC穿刺資格準入流程針對小組反饋個別科室置管操作不規(guī)范，操作時無菌觀念不強無菌區(qū)域不夠等情況，由小組討論制定了穿刺置管操作準入流程：提名成為網(wǎng)絡(luò)組成員通過完成規(guī)定的相關(guān)理論學(xué)習(xí)指導(dǎo)下完成實踐操作例數(shù)（10例）申請考核小組每年組織一次理論和操作考核合格者護理部頒發(fā)院內(nèi)“PICC穿刺資格證書”成為核心組成員，具穿刺資格。無核心組成員的科室需PICC置管時需填寫會診單請核心組成員穿刺。
2.2定期開展小組成員活動由小組根據(jù)護理部要求和工作開展情況制定年度工作計劃并交護理部審核，每月1次小組成員碰頭會，互相探討交流PICC以及靜脈治療中發(fā)現(xiàn)和存在的不足、疑難問題，商量解決措施，并交流分享經(jīng)驗和小竅門。定期組織網(wǎng)絡(luò)小組成員專科業(yè)務(wù)知識和新理論新知識學(xué)習(xí)。護理部定期參加小組活動。
2.3建立監(jiān)控機制小組運用PDCA管理模式提高護理質(zhì)量，由核心組和網(wǎng)絡(luò)組成員進行信息和資料收集，梳理存在問題和改進措施，每月碰頭會時組長匯總，必要時由護理部在護士長例會上進行反饋和提出改進措施。
2.4承擔(dān)培訓(xùn)工作由于患者分散在放化療科、腫瘤外科、婦瘤科等，由各科室承擔(dān)維護管理工作，針對護理人員靜脈治療相關(guān)知識掌握程度不一，小組制定了全院性靜脈治療相關(guān)知識系列培訓(xùn)計劃，主要由正副組長、技術(shù)指導(dǎo)和核心組成員中專科護士主講，內(nèi)容包括：靜脈輸液治療護理實踐指南解讀、靜脈的應(yīng)用解剖、PICC維護及常見并發(fā)癥的處理、PICC置管患者的健康教育內(nèi)容、常用輸液工具的選擇和應(yīng)用、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防和控制、化療安全靜脈給藥和外滲處理、深靜脈置管的規(guī)范維護和健康教育內(nèi)容（含演示）、常用腫瘤化療藥物的配制給藥流程和使用注意事項、PICC家庭護理及PICC門診維護流程、改良塞丁格技術(shù)在PICC中的應(yīng)用等。
2.5規(guī)范統(tǒng)一穿刺和維護操作流程針對各科室操作和維護未標(biāo)準化、規(guī)范化，院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者也反映科室之間操作流程、用物、收費不統(tǒng)一的現(xiàn)象，由PICC核心組成員牽頭并分工修訂了我院“靜脈治療規(guī)范”，統(tǒng)一規(guī)范操作流程和標(biāo)準，下發(fā)至各護理單元學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括：PICC管理規(guī)范，PICC操作、管理流程、PICC沖管、封管規(guī)范、PICC換藥、固定規(guī)范、PICC導(dǎo)管再通規(guī)范、PICC拔管程序，留置套管針貼膜固定及沖管、封管規(guī)范、CVC維護和管理規(guī)范等，并且靜療小組還組織了示范操作觀摩，專門錄制了包含穿刺、貼膜更換、沖封管手法、導(dǎo)管固定方法的PICC操作視頻資料放在院內(nèi)網(wǎng)上便于各科學(xué)習(xí)，后期院內(nèi)統(tǒng)一使用維護包，更使全院的操作統(tǒng)一規(guī)范，同時護理部把維護操作作為年度必考操作項目，在全院培訓(xùn)基礎(chǔ)上，先科內(nèi)考核再護理部抽考。另外針對病區(qū)間收費不統(tǒng)一的問題，小組與信息科協(xié)調(diào)制定了PICC置管和維護收費套餐，統(tǒng)一收費。
2.6網(wǎng)絡(luò)化呈報管理針對各科室置管患者管理檔案建立不全、信息欄目不統(tǒng)一、漏登現(xiàn)象普遍、不便于追蹤與總結(jié)等問題，小組充分利用院內(nèi)局域網(wǎng)功能，由護理部協(xié)調(diào)在院內(nèi)局域網(wǎng)設(shè)置了記錄表格，統(tǒng)一規(guī)范記錄格式，登錄置管患者信息、導(dǎo)管維護情況、并發(fā)癥及處理措施、會診記錄單、門診患者維護及信息記錄等，護理部可及時在網(wǎng)上了解各病區(qū)置管和會診開展情況。
2.7開展會診規(guī)范會診流程和人員：由申請科室網(wǎng)上填寫會診單發(fā)送至正副組長安排核心組成員會診到相應(yīng)科室協(xié)助解決PICC的穿刺、維護指導(dǎo)、輸液及深靜脈置管護理中的疑難問題、并發(fā)癥的判斷和處理等。
2.8開設(shè)PICC護理門診隨著PICC置管患者的不斷增多，PICC置管的專業(yè)維護顯得越來越重要。以往帶管出院的患者管道維護都是返回到原科室，存在無專人維護、等候時間長、影響病房的工作秩序、跟蹤記錄欠完善等問題，患者也有意見。2010年3月在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，護理部開設(shè)了PICC專科護理門診，由靜脈治療小組核心組成員輪流門診，每周2次，隨著患者增多今年增加到每周3次。同時為不增加患者門診維護費用，小組提請院部增設(shè)了1元的簡易門診號，受到患者歡迎。
2.9多種形式提高患者導(dǎo)管維護依從性針對帶管出院患者自我管理和護理知識掌握不夠，對導(dǎo)管護理存在的風(fēng)險和并發(fā)癥了解不全面，化療間隙期定期來院維護意識缺乏，為了節(jié)約維護成本以路途遠不方便為由不按時換藥等情況，小組制定了PICC維護知識出院指導(dǎo)，制作了健康教育專版，定期開展帶管患者“患者健康教育課堂”，安排專科護士以圖文并茂、淺顯易懂的PPT幻燈形式講解導(dǎo)管維護的知識；患者出院一周內(nèi)給予電話回訪，跟蹤了解患者情況和督促及時落實導(dǎo)管護理。隨著網(wǎng)絡(luò)的普及和便利，近期小組設(shè)立了“輸液管家、愛心護航”QQ群，專家、專科護士、病友通過QQ群的交流平臺，答疑解惑，相互交流，加強患者居家?guī)Ч艿墓芾恚M量滿足帶管其需求。
2.10學(xué)習(xí)新理論，開展新技術(shù)新項目要求小組成員學(xué)習(xí)了解、掌握國內(nèi)外靜脈治療相關(guān)的新理論、新技術(shù)、新趨勢。引進開展相關(guān)新技術(shù)、護理科研，小組每年還評出優(yōu)秀組員，報護理部進行獎勵，激發(fā)組員的積極性，同時積累的數(shù)據(jù)資料為護理科研提供了支持。
3結(jié)果
2010年底成立靜脈治療小組以來，PICC置管和門診人次逐年上升，全院完成PICC置管1350例，穿刺一次性成功率100%，門診維護2480例次，患者定期門診維護的依從性大大提高。護士PICC維護換藥操作考核均分由2012年的90分提高到2013年的94分，開展會診50余次。全院在PICC置管操作和護理中未發(fā)生投訴和糾紛。
4討論
4.1提高了專科護理水平先后開展了賽丁格爾穿刺技術(shù)、改良賽丁格爾穿刺技術(shù)、抗高壓導(dǎo)管的使用，2012年開展了B超引導(dǎo)下PICC穿刺技術(shù)，解決了血管條件不好患者盲穿的風(fēng)險，提高了穿刺成功率。通過培訓(xùn)護理人員增進了靜脈治療相關(guān)知識的了解，合理應(yīng)用先進的靜脈輸液工具［2］的意識增強。小組成員中有2名成為省、市護理學(xué)會靜療小組委員，舉辦了3項靜療市級繼續(xù)教育項目，發(fā)表和交流了多篇護理論文。
4.2提升專科護理質(zhì)量，體現(xiàn)護理價值通過規(guī)范穿刺操作、維護流程和培訓(xùn)，保證了PICC使用的安全性，使全院各科室PICC置管和護理工作常態(tài)化、規(guī)范化。
4.3患者滿意度提升有效保護了腫瘤患者的血管，減少了靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生［2］，減輕患者痛苦，為腫瘤患者的延續(xù)和有效治療提供了保證。
靜脈治療是臨床使用頻率最高的一項基礎(chǔ)護理技術(shù)［3］，靜脈治療護理的科學(xué)管理已成為護理管理領(lǐng)域的新課題［4］。我院靜脈治療護理小組積極開展工作并不斷摸索完善，充分發(fā)揮專科護士的作用，學(xué)習(xí)和運用專科知識，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)、質(zhì)控、回溯、分析整改存在問題，持續(xù)改進PICC護理質(zhì)量，降低了PICC并發(fā)癥發(fā)生率，有效規(guī)避了靜脈治療的安全隱患，提高了患者滿意度，為接受靜脈治療的腫瘤患者在服務(wù)、質(zhì)量、費用上提供有效的保證，同時提升了優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵和專業(yè)價值。
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