發布時間：2023-03-01 16:27:05
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫院管理學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
(一)采用自覺管理模式
在實施新的教學模式前，我院主要采用的模式是由科教科負責人定期檢查臨床科室的教學，有些臨床科室為了應付檢查，會臨時下載一些教學幻燈片或抄寫幾個教學題目作為培訓記錄，實際上卻沒有進行了培訓;有些科室雖然進行培訓，但是形式化嚴重，沒有結合自己科室實際情況及學生的具體情況而開展實質性的培訓課程，臨床醫生或實習醫生也沒有學習的自覺性，教學培訓是被動的，也是低效的。為改變這種被動、低效的教學管理模式，試探性地采用了自覺管理模式，具體方法是在每年年末，由科室負責人和教學秘書制訂本科室下年度教學計劃并報科教科管理處，科教科根據具體情況提出適當建議并調整后反饋回各科室，科室按照自己制定的教學計劃開始執行，在遇到特殊情況時，可以根據實際情況進行調整，報科教科備案即可，這樣各科室就可以結合本科室臨床過程中遇到實際問題進行教學培訓。醫院建立了教學質量管理體系，在每個科室設立一名教學秘書，由教學秘書具體安排科室教學時間，科教科管理人員按照各科室計劃定期檢查教學培訓情況。每次培訓完成后，參加培訓人員需對培訓教師的教學情況進行及時反饋，如培訓完成后由參加培訓人員及時填寫培訓效果表，科教科將根據培訓效果表對培訓教師打分，并收集培訓建議和意見，對科室具體問題要求其在規定期限內進行整改。通過多次培訓還可以找出各科室的共性問題，共性問題可以進行統一培訓教學，由科教科和臨床科室共同商討，制訂解決的具體方法并要求各科室整改。如科室對共性問題不進行整改，將上報院領導，直接與其年終獎、年度評優秀和晉升掛鉤。按照這種新的自覺管理模式，通過各科室的主動培訓教學，對醫生和學生的業務水平有了實質性的幫助，通過近兩年的實施，使臨床中遇到的許多問題通過教學培訓得到徹底的分析和解決，科室的教學質量得到明顯提高，達到了真正的培訓效果，培訓計劃也得到了有序的開展。
(二)采用雙向互動式管理模式
在實施新的教學模式前，我院培訓教學的管理模式主要是采取科教科對下屬科室下文的方式，讓科室按照下文規定進行機械式的教學培訓，科室與科教科沒有互動性，參加培訓的學生積極性也不高。采用雙向互動式管理模式后，醫院和科室共同參與醫院教學管理，制訂的教學計劃更加符合科室實際情況，并且與當年開展的新技術項目和科研項目有機結合，科室成員的積極被調動起來。由科室成員參與科室的培訓教學計劃制定，輪科的學生也可以按照自己情況提出自己需要學習培訓的內容或想法，綜合大家的意見和建議來確定培訓主題，設立符合實際情況的培訓課程，并要求參加培訓的成員在聽課前積極收集資料和問題，以便在培訓過程中使學生和培訓教師產生互動，優化培訓效果，讓參加培訓的學生的臨床專業知識水平得到提高。另外，實習學生也被允許參與全院的教學計劃制定，根據學生提出的合理要求，對教學的側重點進行適當調整，開展一些學生更感興趣的培訓課程。還有，學生在實習過程中對感興趣的科室，醫院可以根據具體情況適當延長在興趣科室的學習時間，從而調動了學生參與教學的積極性。通過上述雙向互動的管理模式，培訓教學工作得到了大家的認可，讓管理和教學有機地融合到了一起。
二、新教學管理模式的實施效果
在實施新的教學管理模式后，我院醫學教學管理水平和能力有顯著增強，全院大多數教學人員從思想上認識到了教學的重要性，臨床教學科室積極主動參與醫院教學工作，醫院教管部門管理人員與臨床科室教學人員融為一體，醫院管理方式顯得更加人性化和科學化。實施新的教學模式后，教學工作取得了重大突破，現已成為廣西醫科大學、桂林醫學院、柳州醫專及桂林市衛校等多所醫學院校的教學醫院，同時還是廣東、湖南和貴州省等多所醫學院校的實習點，我院現在有實習學生120余人，專業廣泛，包括臨床醫學、藥理學、護理學、影像學、口腔醫學和檢驗醫學等專業，2014年來我院教學科研取得多項突破，科研項目獲省級和市級立項比上一年度增長60%以上，多次獲得桂林市科技進步三等獎，多次得到衛生廳和教育廳表彰和肯定，發表教學類論文多篇，年度教學評估為優秀。
三、討論
1.1他們是落實相關領導和委員會的決定,服務學生成長的執行力量
醫學教育各項重大決策通常由各類專家委員會、國家和學校相關領導做出，決策做出后通常以制度的形式固化下來；多年的管理制度構成學生培養的基本模式，這些制度和模式由行政管理人員負責具體執行。教學管理和學生管理是學生培養的主要方面，相應管理人員對于制度理解和把握的程度，對于制度以外管理內容發揮的程度，對于醫學人才的培養起著較大的制約作用。
1.2在目前管理情況下，他們是引導學生成才的重要補充力量
雖然，理論上講醫學教育的重大決策都由專家委員會通過，但在中國目前的管理情況下，專家委員會每年開會的次數有限，且會議的議題通常由主管教學和學生的管理部門提出，由專家委員會委員（通常為專業教師）提出對于學生管理的議題較少。因此，教學和學生的管理人員對于課程設置、教學實習安排、學生管理、學生就業指導等方面，可以說在某種程度上替代了專家作用，成為引導學生成功的重要補充力量。
1.3他們是幫助醫學院校形成良好校園學風的關鍵要素之一
一個學校的校園學風通常包括課堂教學、實驗實習、研究創新、考風考紀、課余生活和校園文化等方面，這些方面恰恰都是教學和學生管理人員的職能管理范圍。
1.4他們是醫學生成長過程耳濡目染人文教育的重要組成部分
醫學科學由于其嚴肅性而要求醫學教育以嚴謹為本，以醫學專業知識和臨床技能訓練為主，卻沒有有效地給予文、理、藝等綜合性知識的熏陶，導致醫學生綜合素質發展不全面。醫學生在成長過程中，除了接觸各學科教師外，接觸最多的人員就是教學和學生管理人員。由于醫學院校各學科的教師隊伍通常有輪換頻繁、各自負責部分內容、上課來下課走的特點，學生與專業教師接觸的時間反而受到很多限制。因此，更多的思考問題的方式、待人處事的方法等涉及人文情懷和熏陶的部分，可以從教學和學生管理人員那里得到一定的補充。
2高等院校醫學教學及學生管理人員的現狀分析
2.1部分教學及管理人員的職能定位不準確
由于教學和學生管理人員掌握著解釋和運用管理制度的權力，同時，在現有制度之外還存在一些制度尚未覆蓋的空間，部分人員對于自身的職能定位不夠準確，以為管理人員對于學生行使的就是“管理”權力，忽視了對于學生成長的“服務”職責。另一方面，部分管理人員認為自己的工作職責僅僅是執行現有制度和命令，至于執行效果的好壞與自己關系不大，忽視了自己也要不斷加強學習和研究的主觀能動性，忘記了自己對于提高人才培養質量、加強學風建設等方面的職責。
2.2教學管理人員醫學專業化水平有待進一步提升
在醫學院校從事教學和學生管理工作除了具備一定的行政管理能力外，還需要一定的醫學專業知識。目前，高等院校醫學教學和學生管理人員（尤其是綜合大學管理人員）很大部分是非醫專業出身，這些非醫學專業人員能為醫學生的管理工作提供一些新想法、好建議；然而，醫學院校教學和學生管理工作不但具有一般高校教學管理工作的瑣碎、繁雜、程序性強，還具備一定的復雜性及專業性，這樣的知識背景決定他們在開展工作時具有一定難度。一個非醫學類專業的管理人員，不可能對上述醫學教育存在的問題有較深刻的理解及認識，不可能透徹理解醫學教育和醫療行業的特點，因此，不可能進一步改進和完善醫學教育。
2.3教學管理人員職業生涯規劃意識淡薄
為適應社會和時代對于醫學院校教學、學生管理等方面的需要，學校和學生成長對于教學和學生管理人員的要求日益提高，其工作壓力隨之也日益增大。但是教學和學生管理人員所從事的工作仍然似乎顯得單調、繁瑣和枯燥；現行的人事管理制度給予其個人的發展空間較狹小；學校并未制定職業生涯規劃管理的制度和方法，因此，現行體制致使很多教學管理人員產生職業倦怠，缺乏對工作的積極性，對前途感到迷茫，職業生涯規劃意識淡薄。
3對于醫學院校教學和學生管理人員合理配置的建議
3.1維持醫學與非醫專業教學和學生管理人員處于合適比例
對于專業性較強的醫學院校教學和學生管理崗位，學校應專門配備醫學類相關專業的管理人員，以便于開展工作。而現實情況中，很少能達到這種配置。所以，在教學和學生管理隊伍的配置中，至少應保證醫學專業管理人員在教學管理隊伍中占有較高比例。
3.2加快醫學院校教學和學生管理人員職業化建設進程
目前，國內尚未有學校開設醫學管理學學位，然而，隨著醫學院校對兼備醫學與管理學知識人才需求的增加，加快教學管理人員職業化建設進程已成為一種趨勢。首先，建立醫學院校管理人員的培訓體系可以彌補非醫專業管理人員的醫學知識背景，同時可以提高醫學專業管理人員的管理能力，培訓可以結合實際情況采用講座與自學、考察、研討會與行動研究相結合的方法。另外，可以從源頭上著手培養這類人才，一方面大學可以增設醫學院校管理專業課程，另一方面，可以建立醫學管理學學位的培養制度，這將從根源上解決醫學院校綜合性管理人才匱乏的現象。
3.3建立完善的行政管理人員職業生涯管理體系
關鍵詞：醫院藥事管理；臨床藥學服務；價值分析
當前，隨著我國醫療體制的不斷發展和創新，臨床藥事管理體制逐漸完善，且臨床藥事管理在整個臨床醫學中占據十分重要的地位［1］，所以應及時對藥品保障制度進行優化改革，以此強化藥學技術。在本文研究中，將對醫學藥事管理體制進行分析，從而為臨床合理用藥提供更為完善的參考價值。
1資料與方法
1．1基本資料
從2012年3月～2013年3月期間選取我院接收患者40例，在此期間我院未進行藥事管理；從2014年3月期間～2015年3月期間選取我院接收患者40例，在此期間我院開展藥事管理。將其分別設為參照組和研究組，在參照組患者中，有25例為男性，15例為女性，中位年齡（45．2±2．1）歲；在研究組患者中，有30例為男性，10例為女性，中位年齡（40．2±1．9）歲。對兩組患者的中位年齡以及性別等比較，不具有顯著差異性。
1．2方法
在進行藥事管理期間，主要對以下幾點進行完善和創新：（1）首先，可以對每個科室的藥物應用情況以及藥物種類進行統計收集，從而對每一個科室的用藥情況進行詳細了解，對臨床合理用藥進行細化的討論，以此強化臨床用藥問題的合理性［2］，在藥事管理過程中，最主要的就是對每一個患者提出的疑問細心解答，并定期不定時開展關于藥事管理的相關講座，從而以健康科學的理念強化各個科室人員的專業知識；（2）對藥物的配制管理部門來說，首先需要專門的護理人員，并且需要專業技能強且技能豐富的藥物配制人員一同工作。以靜脈藥物配制部門為例，工作人員要對點滴注射藥物的配制工作合理完成，對于急重癥患者，或者需要進行化療的患者來說，必須做好靜脈注射的配制工作。根據配制準則進行用藥處理，以此提高用藥安全率［3］；（3）臨床藥學服務網絡化，隨著科學技術的發展深化，可以將計算機網絡應用于藥學服務的管理中，如應用電子處方執行，醫生可以通過醫院網絡和藥房直接連線，從而節省中間多個繁瑣的步驟，和諧醫患關系。
1．3統計學分析
本次進行研究的80例患者數據均應用SPSS17．0軟件進行分析，其中對兩組患者滿意度的比較用率（％）的形式表示，行χ2檢驗，當數據呈現為P＜0．05，表明統計學意義存在。
2結果
經過統計顯示，進行藥事管理后的患者滿意度顯著優于未進行藥事管理前的效果，醫院各個科室的用藥水平以及效率也得到顯著提高，見表1。
3討論
3．1醫院臨床藥學服務中專業藥師起到的價值和作用
藥物在分配到各個科室使用的過程中，首要保證的就是藥物的科學化應用，只有藥物合理化應用，才能真正發揮藥物的療效，并且保證患者在日后的恢復以及治療過程中，不會產生不良反應，從而提高用藥的安全性，改善患者的生活質量。當前，對于藥物合理性的應用概念已經被越來越多的人所了解，且臨床對于藥物服務以及應用管理的研究越來越深化，所以要保證用藥合理性，主要從下面幾點進行完善［4］：（1）強化藥物科學使用的概念，了解藥物應用的科學化概念，才能發揮藥物的最大價值，以此最大程度減少藥物的不良反應以及副作用；（2）了解藥物合理性的運用概念，強化醫療人員的用藥技能［5］；（3）藥物人員以及臨床醫學人員要能夠通過患者的既往病史以及現有診斷，準確的提出制定用藥方案，避免對患者身體以及心理的雙重打擊。
3．2抗生素的應用
臨床藥物使用的過程中，抗生素藥物的應用可謂十分廣泛，但是所引發的不良反應率也較高，因此，臨床在使用抗生素時，必須遵照相關規定，由專業的醫師和藥師共同協商進行開藥。對于想要使用抗生素的患者，必須出示完整的使用證明以及開具標準，而對于證明不全的患者來說，藥師不可予以開藥。另外，藥師所開的抗生素藥物劑量必須合理，不可過多；如患者既往應用抗生素時，出現了明顯的不良反應，則必須再次進行皮試，以此防治抗生素隨意使用的情況發生，以此提高患者的用藥安全概率。
3．3對靜脈用藥管理管制
對患者進行點滴治療可以提高用藥的起效時間，但是在此過程中，點滴治療也同樣會產生一系列副作用。當前，隨著醫學技術的創新深化，醫學人員水平的不斷深化，提高了用藥安全率，而有些地域受到發展水平的限制，在進行靜脈用藥過程中，出現靜脈用藥事故的概率依舊讓人擔憂，針對這種情況，醫院的醫師和藥師必須合理溝通，醫師要確保病例準確，進行靜脈藥物的開具［6］。另外，對藥事管理的相關要求必須合理執行。
3．4藥學服務的智能化
合理大量的應用計算機網絡化技術，從而將藥學服務智能化最大程度開展，縮短患者前來治療以及開藥的時間，并為醫師治療更多的患者提供保障。
綜上所述，將醫院藥事管理應用于臨床藥學服務中，提高患者的滿意度，增強用藥安全率，降低醫療糾紛的發生概率，從根本上防止濫用藥物情況出現。本文的相關論點與趙艷、盧熠和劉桂萍、歐微［6～8］的依據相符，可以為臨床提供相應的價值和參考。
作者:張冰 單位:重慶市萬州區婦幼保健院
參考文獻
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5陳艷，宗強，陳愛民，等．PDCA循環管理法在醫院藥事與藥物使用管理工作中的應用．安徽醫藥，2014，18（2）：365～368．
6王少華，趙艷．醫院藥學發展熱點與藥學服務關鍵環節淺議．藥學服務與研究，2012，12（3）：232～234．
目前，國內醫院的人才培養一般都側重于專業技術人員的培養，而忽視了管理人才、尤其是后備管理人才的培養。醫院的管理人才大部分都是從衛生專業技術人員中選的。這批管理人員多數是醫學專業背景，缺乏醫院管理的理論知識、管理方法和技能，對于日常管理工作，僅僅停留在經驗管理層面。有些管理者在從事管理工作的同時，還要承擔臨床醫學專業技術工作，留給管理工作的時間非常有限。從國內的教育體制來看，大部分高校對于管理人才的培養有專門的課程設置，涉及到醫院管理方面不多。反觀國際上衛生事業管理科學研究比較發達的國家，如美國，像重視其他管理人才一樣，十分重視醫療衛生管理人才的培養，建立了一整套完善的職業衛生管理人才的制度與途徑，譬如醫院管理碩士（MHA）課程設置等，我們國家極少數公共衛生學院在此方面剛剛起步。隨著醫院業務的擴大、人員的增加、衛生改革的不斷深入，醫院管理工作日益繁重。為了不影響日常工作的開展，各個部門只能允許少數管理人員利用自己的課余時間，進入正規高校參加系統課程培訓，而大部分的管理人員仍舊無法得到有效的培養，從而導致一些新的管理理念、管理方法和管理舉措在推行過程中受阻或效率不高。如何突破這一瓶頸、尋找一條可以將工作與培養兼顧的有效培養模式顯得尤為重要。在這種情況下，行動學習法在醫院管理中應運而生。
2行動學習法的應用機制
行動學習法的創始人是英國管理學思想家雷格•雷文斯教授（RegRevans，1907—2003）。1971年，他在《發展高效管理者》一書中正式提出了行動學習的理論與方法。雷文斯使用學習方程式“L=P+Q”來說明行動學習法的含義。式中，L（learning）為“學習”；P（programmedknowledge）為“結構化的知識”，是指人們通過接受指導，學習到的那些儲存于書本的知識；Q（questioninginsight）為“在不確定的條件下提出深刻問題的能力”。行動學習法是在傳統學習的基礎上產生的，但又不同于傳統學習法。傳統學習方法是由講師按著講義單向傳送知識給學員。而行動學習法則是以學員為中心，由學員自己主動提出實際的的問題，并由其他學員共同研究解決方案，在行動學習法中，講師只是一個主持者、督導者，不提供任何教學。用雷文斯的學習方程式來表示的話，傳統的學習方法是以P為主位，Q為次位，故我們以小寫q以示L=P+q；而行動學習方法則是Q為主位，P為次位，故我們以小寫p以示L=p+Q。行動學習的一個理論基石是美國心理學家庫博（Kolb）提出的“經驗學習循環圈理論”（experientiallearning）。他認為經驗學習過程是具體經驗、反思性觀察、抽象概念化、主動實踐4個環節的循環。行動學習法最早由雷文斯1965年在“管理人員發展”的培訓中使用。近些年來，越來越多的國外知名企業開始將行動學習法運用到各個層面的管理培訓中。美國通用電氣公司的“群策群力”、“變革加速計劃”、“領導力發展”項目，花旗銀行的“業務經理的領導力——取得突破性業績”和“挑戰團隊”項目等都采用了行動學習法。要達到行動學習的目的，必須具備以下3個要素：真實的亟待解決的問題、行動學習小組、督導師。行動學習法是通過行動學習小組團隊協作，通過督導師的指導，在“問題—反思—總結—計劃—行動—發現新問題—再反思”的循環過程中，解決企業實際問題。
3行動學習法在醫院管理人才培養中的應用
3.1確定醫院亟待解決的問題
選題在整個行動學習中是非常重要的，我們需要選擇的項目問題是醫院實際存在的、迫切需要解決的問題，是有挑戰性的、在我們能力范圍所及的問題。這樣的選題既可以結合員工原來的經驗及知識基礎，又能給員工足夠的學習機會和發揮空間。隨著醫藥衛生體制改革的深化，醫院人事制度也逐步向“以崗位管理為核心的醫院新型用人制度”方向發展。但是目前，醫院行政管理崗位卻面臨著崗位職責不清、績效獎金分配不能體現崗位價值等問題，因此，我們結合年度崗位聘用工作，確定了這次行動學習的主題，即解決醫院行政管理崗位的崗位職責不清的問題，在培訓各部門人力資源管理負責人的同時來解決醫院管理問題。
3.2組建行動學習小組
我們以科室為單位，每個科室由5~7人左右的成員組成科室的行動學習小組，在這個過程中，所選擇的小組成員必須是主動參與的，愿意去配合我們的整個行動計劃。
3.3確定督導師
督導師在整個過程中起著非常重要的作用，需要具備專業的知識，能夠把握方向，提供支持，促進反思，是能夠與小組成員進行有效對話的溝通專家，也是能夠引導小組成員思維的引導師。這個人在促進引導方面的經驗和技巧應該足以能夠保持學習團隊的狀態，同時，他要在促進團隊成員發揮創造性和反思性的過程中避免“分析停頓”（analysis-paralysis）或者“鉆牛角尖”（navel-gazing）的發生］。此次行動學習的主題是解決醫院行政管理崗位職責不清的問題，醫院的行政職能部門有20個左右，行政管理崗位更是多達200個。因此這次行動學習的督導師分為兩個層級，第一層級由醫院分管院長和人力資源部主任擔任，負責第二層級督導師的培訓指導和整個項目方向的把握，以及對于有爭議問題的解答等。第二層級由各科室主任及人力資源部工作人員擔任，負責與行動學習小組成員的日常討論及質疑反思工作，并匯總好相關問題，
3.4對實際問題進行質疑反思
由督導師和行動學習小組針對于這次行動學習的主題——醫院行政管理崗位職責不清的問題召開第一次討論會。大家一致反映該問題的產生主要源于醫院行政管理崗位沒有一套完整的崗位體系，人力資源部根據自己的專業經驗，提出可以采用崗位評價的方法構建崗位體系。討論會上督導師要求行動學習小組整理出崗位評價的基本模型、流程及初步實施計劃。行動學習小組根據督導師的要求，主動開展學習，查閱文獻、向醫院管理專家請教等。在這一過程中，督導師也安排了外部專家向行動學習小組成員傳授解決問題的工具，主要包括：頭腦風暴法，水平思考，六頂思考帽，因果分析法，思維導圖，價值鏈，問題澄清法，KJ法，魚骨頭圖法，換位思考，橫向思維，評估矩陣法等等。
3.5行動計劃的制定和實施
在召開了多次討論會后，行動學習小組對所發現的問題進行辨析、分類匯總，通過督導師會議進行討論，確定行動計劃和實施方案，按照崗位梳理與崗位分析、編寫崗位說明書、崗位評價、調整權重、確定崗位評價結果這5步進行。
3.6發現新問題，再次進行質疑反思
在實施過程中，我們會發現一些新的問題，需要不定期地召開討論會。對于一些小的問題，可以由第二層級的督導師和行動學習小組成員共同討論解決；對于一些爭議很大、小組內部無法解決的問題，可以由第一層級的督導師參與共同討論。通過“問題—反思—總結—計劃—行動—發現新問題—再反思”的循環過程中，最終梳理了216個崗位，分成22個等級，初步建立了醫院行政管理崗位的崗位體系，為后續績效獎金分配方案的改革奠定了基礎。
4行動學習法效果評估及后續改進措施
這次的培訓，不是簡單意義上的知識技能培訓，而是運用行動學習法，在不影響我們日常工作的前提下，解決了我們亟待解決的問題。參與人員都是各個部門的負責人及骨干，在參與整個項目的過程中，學習了人力資源管理專業崗位分析和崗位評價的相關知識及操作流程，對各個部門的崗位職責也有了更清晰的了解。但是行動學習法也有一些局限性。
4.1對參與者的知識及能力的要求比較高
行動學習中的參與者，不再是傳統意義上的接受培訓者，需要主動參與整個培訓過程，因此，由于參與人員本身知識結構和工作經驗的不同，對整個項目的理解程度也不一致，導致質疑反思的過程中需要進行大量的基礎知識、基本理論的解釋。
4.2耗時較長，管理成本偏高
一次完整的行動學習需要數月甚至1年的較長時間，但是行動學習的選題基本上又是亟待解決的問題，因此在短時間內運用行動學習法，可能會造成流于形式，而起不到真正的效果。
4.3無法在行動學習法中獲取系統的知識
由于行動學習法在知識授予方面不能夠像傳統的理論授課一樣給予學員系統的知識培訓，因此對于一些新知識的獲取，是片段的、零散的，不助于學員記憶。每個學員通過行動學習培訓所獲取的知識也是不同的，帶有很強烈的個人差異。行動學習法具有很強的實用性，但不能解決所有的培訓問題，更不可能取代傳統的授課式培訓。
5結語
論文關鍵詞：醫院社區門診部醫療廢物管理的現狀及對策
國務院2003年6月16日頒布的《醫療廢物管理條例》中明確規定：醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環境、設施等條件的限制，在醫療廢物規范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。為了加強醫療廢物的安全管理, 保護環境，保護人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對我院8個社區門診部的醫療廢物管理情況進行了現場調查, 并針對發現的問題采取了整改措施，現總結如下。
1. 存在問題及現狀
1.1 醫療廢物未按要求分類??實施醫療廢物環境規范化管理的關鍵環節首先是要做到嚴格分類放置，由于門診流動人員多、少數工作人員對其危害性認識不足, 或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內、感染性廢物放入生活廢物容器內、生活廢物放入感染性廢物容器內等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現管理不善的情況[1]。
1.2 醫療廢物收集過程中未嚴格執行規定護理人員偏少，管理意識差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進行憑感覺估算重量,在登記本上寫上稱重時間、重量, 兩人未進行認真核實就簽名字，也常有漏簽或補簽的現象, 存在一定的流失隱患。
1.3??醫療廢物的包裝不規范??為了節約開支管理學論文，減少消耗，醫療廢物的包裝物或容器內存放的醫療廢物過滿，不利于封口,同時標簽填寫不規范,不完整。利器盒不注明啟用時間，未做到定時更換。
1.4 醫療廢物暫存地點管理不規范由于個別門診部離醫院較遠, 每日產生的醫療廢物較少, 不能做到醫療廢物日產日清。通過檢查發現后及時予以批評, 并與經濟處罰掛鉤, 對個別容器不清潔,檢查人員當場督促清潔工人進行消毒、清洗處理, 對醫療廢物管理中出現的缺陷, 及時予以指出糾正。
1.5 社區居民對醫療廢物知識匱乏由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關知識,對醫療廢物的危害性缺乏足夠的認識, 多數社區居民將拔針時按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫療廢物帶回用作他用。
1.6 各種應急預案知識了解不夠 不能正確掌握醫療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環境污染時的應急預案，應加強定期學習，同時加強自我防護意識，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實做好自我防護免費論文。
2. 對策
2.1 建立健全各項規章制度??成立醫療廢物管理委員會,由醫院感染管理科具體負責整體工作的組織與協調, 并制定詳細的管理制度和切實可行的實施細則。各社區門診部設立醫療廢物管理小組, 由負責人任組長,做到分工明確，責任到人，加強環節和終末質控。認真做好醫療廢物的分類、收集、封口、標識, 使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4滿時，將塑料袋扎口并標識，損傷性廢物放于符合標準的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標識的利器盒內，3/4滿（48h內）時封閉集中處置。同時由醫院專人專車負責醫療廢物的清運, 每日一次或者至少每兩日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落實到工作中來。
2.2 加強溝通齊抓共管 根據檢查中存在的問題，認真查找問題的根源，提出整改方案, 同時向上級領導反映，寫出書面報告，與各相關部門及時聯系，加強溝通，相互配合,保質保量的完成醫療廢物的收集轉運工作。
2.3 加強工作人員的專業培訓組織全體人員認真學習有關醫療廢物的各項法律法規, 進行專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。能做到從醫務人員到清潔員, 人人知法律，人人會應用，提高其對醫療廢物管理工作的認識和具體操作。發現問題及時進行有針對性的培訓，采取多種方式確保培訓效果。
2.4 加強環節質控責任到人 制定計劃，每月定期不定期的對各門診部進行檢查，從醫療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規定執行,到醫院專人專車轉運全過程的檢查,認真對醫療廢物管理的各個環節進行細致檢查, 及時發現存在的問題, 并查找相關的責任人管理學論文，對存在的問題不能及時整改的相關責任人給予相應的處罰, 提出通報批評，并有持續改進措施。
2.5 加大醫療廢物管理的投入為使各門診部醫療廢物得到更好的管理, 醫院領導加大了投入力度,配置了專用的醫療廢物儲裝桶，配備專用稱,準確稱量該部位醫療垃圾的重量,制作了醫療廢物的警示標識及宣傳畫，宣傳有關醫療廢物的危害及相關的法律法規,促進人們積極地配合醫療廢物管理。同時增加醫療廢物專用轉運車一輛, 做到日產日清。
2.6 全民動員共同防衛 大力加強對公眾的宣傳教育力度, 提高社會和公眾對醫療廢物危害性的知曉率，同時做好監督工作，使社區居民主動參與和監督醫療廢物的規范化管理, 形成全社會共同參與醫療廢物規范化管理的良好氛圍。
通過對社區門診部醫療廢物管理現狀的調查，體會到醫療廢物分類管理是一項長期而艱巨的任務, 對醫療廢物分類管理要持之以恒, 從它的領取、使用、收集、暫存、運送、上報核實等各環節抓起，才能實現醫療廢物管理的法制化、規范化、制度化。加強社區門診部醫療廢物的規范化管理，不僅是國家法律法規所要求的，更是防止醫療廢物擴散造成疾病傳播、污染環境和維護轄區居民健康安全所必需的[2]。
[ 1 ]劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等. 門診公共區域醫療廢物管理存在的問題與對策[ J ]. 中華醫院感染學雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.
［2］ 劉素球，菜尤菊. 社區健康服務中心醫療廢物管理初探［J］.護士進修雜志，2006，21(3)：257.
關鍵詞:醫院管理學;實驗課程;教學改革
醫院管理學是伴隨著管理科學的發展而產生的，在20世紀30年代，開始建立醫院管理學課程的學府是美國芝加哥大學，此后，許多西方發達國家紛紛開始設立衛生事業管理專業[1]。中國的醫院管理學正式走向科學管理是從20世紀80年代開始，經歷了30多年的學科發展，醫院管理學的科學理論得到了不斷的更新和豐富。醫院管理學是衛生事業管理專業的專業課，它將管理學的知識運用到醫院管理當中，學好醫院管理學是對各門專業課的融會貫通，更是今后工作的需要。管理學是實踐性較強的科學，是系統研究管理活動的基本規律和一般方法的科學。管理學是適應現代社會化大生產的需要產生的，它的目的是：研究在現有的條件下，如何通過合理的組織和配置人、財、物等因素，提高生產力的水平。而醫院管理學不僅具有管理學的特征而且由于醫院的特殊性，醫院管理學又不同于普通的企業管理，所以要想真正學以致用就必須加強課程的實踐教學，這樣才能更科學地掌握這門學科。但是，現有的一些研究和教學表明[2-3]醫院管理學的實踐教學更多是流于形式，學生看到的是滯后于現實的書本理論，很難對醫院管理有一個直觀的認識，也就不用說對課程的重視了。為了提高該課程的教學質量，筆者對實踐課程加以改革，讓學生走進醫院，通過自己的實踐調查發現醫院管理存在的問題，提高學習熱情，做到活學活用。
一、《醫院管理學》實踐課程開展的條件
（一）公共管理實驗教學中心的建立
近幾年來，皖南醫學院越來越重視復合型人才的培養，特別加大了實驗（實踐）課程的課時比例，實驗課與理論課同樣得到了校領導和學院領導的重視。因此，實驗課程的教學工作獲得了一些重要的教學資源，在此基礎上，筆者所在教研室于2015年建成并投入使用公共管理實驗教學中心。該實驗教學中心改善了管理專業的實驗教學條件，以往的實驗課只能在普通教室里進行，教學環境和場地設施都受到了限制；如今的公共管理實驗教學中心建立了實驗室信息管理系統，逐步實現實驗教學與管理的信息化、網絡化、智能化。實驗室基本實現了上課學生人手一臺電腦，引入先進的實驗教學軟件，形成與學生的實時互動；在實驗室內設置了多張“討論桌”，用于學生的問題討論環節；除此以外，還增添了演講臺、沙盤等設施，方便開展實驗教學活動。
（二）實習醫院的配合
由于醫院管理學課程的特殊性，其戶外的實驗課程對醫院的依賴性特別大。醫院管理學不同于普通的管理學，很多理論并不適用于生活中的傳統認知，偏偏這又是一門理論很枯燥的學科，很多學生會想當然感性地認識這門學科，而缺少實踐的理性認知，這一點正是醫院管理的癥結所在。因此，學好這門學科更需要學校為學生搭建實習平臺，讓學生意識到只有適合醫院系統的管理學才是醫院管理學。為此，學校為廣大學生安排多家醫院作為學生的長期實習基地，讓學生能真正把書本上的知識在實踐中得到體驗。在長期的合作中，皖南醫學院與實習醫院保持良好的關系，既能得到學生對于實習的反饋意見，又能了解到醫院方面對學生實習情況的反饋，以便在理論教學中找到學生易犯的錯誤。在教學管理上做到了學生到實踐中去了解，老師在實踐中找到側重。有了這些好的方法與經驗才不至于讓醫院管理學是書本上的生澀理論而是生產中的寶貴認知。
二、醫院管理學的實踐課程實施
（一）實踐目標
醫院管理學是一門集醫學、管理學、社會學、市場營銷學等學科為一體的綜合性課程，這其中的理論知識單純依靠書本是無法講授清楚的，教師只有在講解課本知識的基礎上，讓學生在課外的醫院實踐中去發現問題、分析問題、解決問題。Massilas和Cox主張將課堂學習與社會中的現實問題有機聯系起來，重視引導學生去觀察社會、了解社會[4]。由于一般衛生管理專業的學生去醫院實習都要等到最后一年，而《醫院管理學》課程會在此之前就學完，這之間存在一個明顯的時間差，不能等到實習的時候才讓學生接觸醫院。所以，筆者要在醫院管理學的課程進程中，利用有限的實驗課時間，開展以醫院實踐調查為主的課程實踐教學改革。這樣一來，學生看到的就不僅僅是書本上的案例，而是會有一個鮮活的直觀視覺、觸覺和嗅覺，學生就會去找到解決問題的辦法，增加了對醫院管理學甚至是對其他專業課程的興趣。筆者開展的醫院實踐調查是醫院管理學實踐課程的重要內容，它能夠培養學生的創新精神和解決實際問題的能力，同時在無形中提高了我們的教學質量。
（二）實施過程
醫院管理學的實踐調查活動分為三個階段，分別是：實施前的準備工作，醫院實踐調查和總結匯報，這三個階段相輔相成，缺一不可。筆者在調查活動開始前，在課堂上進行實踐課安排的介紹，讓學生對整個實踐課內容有一個了解。相關事項主要包括：（1）調查內容。利用已經學習的有關醫院管理學的理論知識對醫院進行實踐走訪，了解并記錄醫院的部門建設情況、就診流程與評價、就診環境及服務態度評價等。（2）時間地點。主要是利用實驗課的時間外出走訪，按學號進行分組調查市內的三級醫院。（3）人員安排。每10人為一組，每組推薦一名組長，負責調查活動的任務分配。（4）組織匯報。每組推薦一名同學在公共管理實驗教學中心進行匯報，匯報內容主要是學生在醫院的觀察和記錄的匯總，并形成一份報告上交。在上述準備工作完成后，就開始安排學生進入醫院進行實踐調查。在入院調查時有幾個重要事項需要學生注意：第一，學校會給學生開具相應的介紹信，表明此次調查的目的和性質，避免出現問題；第二，學生在醫院調查的時候要穿上學校發放的白大褂。學生在醫院進行實地調查時，一般不會提前告知院方，這樣能更準確地反映醫院工作的真實情況；如在醫院遇到工作人員詢問時，就可以出示學校開具的介紹信表明身份。調查的形式不限，可以借助現有的多媒體技術，利用拍照、視頻、錄音等形式進行記錄，方便后面的匯報工作。做完醫院的實地調查后，學生就要開始將收集到的各種數據進行整理、分析，形成調查報告，并以PPT等形式在實驗中心進行分批匯報。由于本次調查選擇的對象均為三級醫院，所以還是有很好的對比性，詳見表1。醫院實踐調查不僅是一個調查過程，也是教學實踐中的一個重要環節，授課教師將調查與教學緊密結合起來，在調查開始前教師對學生有一個集中的安排指導，在調查結束后的報告環節，老師也會依據學生的調查報告內容和質量對學生給予相應指導和評價。同時，學生也可以將自己在調查過程中遇到的一些感興趣的問題或者選題與畢業論文結合，作為自己畢業論文設計的一個重要參考依據。《醫院管理學》是一門貼近生活的學科，學生在實習的具體環境可以很容易地接觸和了解，但有些醫院管理的知識是帶有偶然性的，比如“醫院糾紛的處理”學生在實習過程中可能感受不到，這就要求教師要特別注意引導學生。以“醫療事故的處理”為例授課老師對于這類問題采取了“提問—自學—引導討論—歸納總結”的流程，以問題為基礎的教學方法。在教學開始時向學生提出“造成醫療事故的原因有哪些？”、“如何解決醫療事故？以及國家在應對醫療事故有哪些措施？”學生可以根據老師提出的問題進行討論，然后老師通過實例來向學生講解，然后學生再分組討論，最后各個討論組根據討論的結果得出結論。
三、醫院管理學的實踐教學與總結
（一）匯報內容豐富，角度新穎
在學生的調查匯報中，筆者發現同學的匯報內容非常豐富，而且思考問題的角度也各不相同。首先，調查項目內容較多，涉及總體管理、服務管理、藥房管理、病床管理、信息管理、就診流程、衛生環境、交通管理等，在對醫院進行總結的時候能從優點和缺點兩個方面進行分析，并運用所學的專業知識提出自己的建議和意見，可以看出學生是很認真的去到醫院進行實地觀察，發現問題后有自己的思考，而不是人云亦云。其次，同學們重點闡述調查問題的角度各不相同，有的小組拍攝了某位同學入院就診過程，以此作為切入點分析其中存在的問題；有的小組觀察醫院廁所的衛生狀況和是否為特殊病人設置殘疾人專用廁所；有的調查小組注意到醫院的交通混亂的問題，醫院門通缺乏管理，醫院內停車難、停車亂，這個問題看似小，但卻影響著醫院的整體形象，甚至影響了搶救病人的寶貴時間。最后，學生們充分發揮了團隊合作精神，在匯報中同學們闡述了小組隊員負責的任務，有些人負責拍照，有些人負責后期視頻制作，有些人負責報告書和PPT的整理書寫，整個過程都是分工協作、有條不紊地進行著。由此可見，學生的實踐調查的確能發現一些平時被醫院管理者所忽視的問題，如果這些問題能夠得到重視，將會促進醫院的發展和進步。
（二）發揮學生主體積極性，提高教學質量
實踐調查這種方法強調了參與者的主體作用，學生在實踐活動中，從調查前的準備工作到入院調查再到整理資料得出研究結果，這些都充分發揮了學生的動手動腦能力。在調查活動的全部過程中，全體同學都要參與在教師的指導下，主動參與問題的解決，更多的培養了學生主動解決問題的能力。
（三）有利于構建和諧的校園師生關系
高校中的學子大多來自全國各地，在不同的文化熏陶下，價值觀、文化背景差異很大，因此如何更好地融合相互之間的師生之間的關系，推動校園和諧師生關系的構建，是一個重大議題，而高校中的柔性管理提供了很好的參考方法，同時構建相互包容的價值觀念、不斷完善自身人格也是和諧校園師生關系的重要內容。此外，對于柔性管理的高校和諧氛圍，還要有一種寬容、理解的態度，包容周邊同學、老師的錯誤和缺點，相互理解彼此的不同，所以，師生認識到追求實現學校組織的價值觀的過程就意味著肯定，尊重個體價值，意味著個人的成功，這樣學校組織的共同價值目標才有吸引力，而以學校的共同價值目標推動一種、生動活潑、健康向上、人人心情舒暢的校園和諧氛圍的形成，發揮價值在學校管理的導向作用，也正是柔性管理所追求的一種境界。在漫長管理過程中，逐漸形成柔性管理的模糊性、非線性的特征，而高校管理中的柔性管理思想，是針對高校行政化這一歷來已久的弊病而實施的，對于激發學生的主動創造性、營造良好的校園文化氛圍、構建和諧的師生互動關系具有重要作用。柔性管理最大特征是依據人本身的心理和行為規律,運用柔性管理原則,對管理對象施行管理控制,它所體現的是既要控制,又不嚴厲控制，既要控制又要自然而然、自覺自愿，既要控制,又不違背人們的心理和行為規律。
作者:唐夢莎 王國平 胡鴻 余結根 國實 單位:皖南醫學院人文與管理學院管理教研室
參考文獻：
[1]張沛海.柔性管理理論在大學生教育管理工作中的運用探討[J].中華少年，2015(19)：24-25
四、報送信息專報 2011年向衛生局等有關部門報送網絡專報56篇。及時、準確、有效反映了醫院管理、醫德醫風、教學科研、臨床醫療等各方面的新聞動態
五、制作“醫院名片”——《醫院宣傳專題片》，花費了極大的人力、物力、財力和精力，和合川電視臺，重慶電視臺合作，高質量地完成了兩稿專題片解說詞的撰寫，片子的制作。
六、強化醫院內宣傳展板的作用。更換了住院部、門診急救中心宣傳展板156版，重點宣傳醫院概況、專家組成員、臨床副高以上人員的簡介；醫院主要先進設備展示；醫院主要榮譽；公共衛生健康教育；衛生改革和相關衛生法律法規；醫院新業務新技術的開展；重點學科和特色專科等。
七、策化設計制作了文化長廊 醫院投資數千元打造了具有醫院特色的文化長廊，圖文并茂地反映出我院78年來的風雨歷程和輝煌成就，特別是近3年來我院在醫療、教學、科研、管理等方面取得的累累碩果，這些珍貴的照片，記錄了對于醫院來說有著重大歷史意義的瞬間，為凝聚人心、鼓舞士氣、營造良好的文化氛圍起到了積極的推動作用。
八、積極派員參加院外活動，李曉其參加中國重慶青年人才論壇合川分論壇衛生民政系統子論壇并且獲得一等獎。
九、為重慶市醫院管理協會年會論文組稿9篇，其中曹優文的《實施"三名工程"鑄造品牌醫院——合川人民醫院建設發展巡禮》在2011年重慶市醫院管理學會論文交流評為優秀論文，連續兩年獲得在大會上主題演講交流的殊譽，另外曹優文的4篇論文《也談行業標準和“話語權”》《向世界最好的醫院學管理——梅奧故事的啟示》《實施品質營銷,鑄造精品醫院》《深化改革促發展，創新管理增效益--區人民醫院改革創新紀實》書面交流，創本屆年會交流論文最多的醫院和個人。
體檢人次（人次）
體檢收入（元）
工作人員（人）
2011
5028
1021435
3
2011
12351
3473165
4
2011
23094
〔論文摘要面對經濟全球化和信息時代的到來，傳統的醫療機構辦醫模式將被打破，醫療機構的競爭將變得日趨激烈，人才的競爭特別是管理人才的競爭將是決定醫療機構竟爭能否取勝的最主要因素之一，醫院高層管理者從專家型走向職業化成為一種趨勢。文章通過分析當前塞層醫院管理人員知識結構的現狀、職業化管理者的素質要求和優勢以及如何推動醫院管理走向職業化進行分析和探討。
面對經濟全球化、信息時代的到來，醫院的競爭也將面臨著全球化，股份制、民營醫院的不斷出現給傳統的辦醫模式增添了新的活力;職工醫院改制、醫院管理走向集團化使得一些瀕臨倒閉的醫院有了新的契機;“三甲”醫院的強強聯合、鄉村一體化管理成為當前醫療機構為了適應醫療體制改革的一道亮麗風景線;加上中國加入WTO，信息產業、金融界的國外職業經理人不斷涌人國內，給承擔著基層大量醫療和預防保健工作且仍延續著傳統經驗管理模式的縣(市)級醫院帶來嚴峻挑戰。如何提高這些醫院的市場競爭力、激活內部運行機制是大家共同面臨的問題，將醫院引人職業化管理也是一門新的課題。
1.醫院管理的職業化首先浦要管理隊伍的職業化
目前，國內絕大多數基層醫院的管理者都是由醫學專家直接到管理崗位而成為院長或副院長的，他們在工作實踐中既當專家又當院長，主要工作精力放在業務上，而在行政、人事、經營、財務資金運作等方面相對缺乏經驗，加上基層醫院的工作性質和特點，即社會性工作比較多，許多工作都要領導親自過問，因此，真正用于醫院內部管理的時間是非常有限的，而且許多職能科室的負責人也都是從臨床一線選拔而來，很少有機會參加有關管理知識方面的系統培訓，這與發達國家的絕大多數醫院院長都是由經濟、管理、法律等專業方面的專家來擔任的現狀大相徑庭。如在美國，醫生擔任院長的大約占10%，而多數醫院實際主持工作的院長是由學校專門培養出來的醫院管理專業的畢業生。法國法律規定國家綜合醫院院長必須經過衛生管理培訓，并取得合格證書。在英國醫院的院長中，有三分之二是 學管理、法律或者學經濟專業出身的。由于管理隊伍的專業化，使得整個管理隊伍的結構搭配比較合理，職責更加明確，容易形成專業優勢，也更有利于提高管理者的水平、素質和能力。
2醫院職業化管理者應具備的紊質
美國經濟學家詹姆士有句名言:管理是企業的頭腦，行銷是企業的肌肉，而財務則是企業的血液[fz5。擁有一支高素質的管理隊伍則是保證醫院管理水平的重要因素之一。作為一名職業化的醫院管理者，首先，必須具備好的人品，樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀、道德觀和法制觀，同時也要具有強烈的管理意愿和良好的管理者素質，在困難面前百折不撓，在工作中樂于奉獻、創新實干、善于團結。其次，作為一名醫院管理者除了懂得本專業知識以外，還需要不斷學習政治法律知識，把握好組織發展方向，掌握經濟學、管理學、社會學和心理學等方面的知識，以提高自己的理論知識水平，在工作實踐中不斷提高自己的專業技術技能、人際溝通技能和概念技能。由于在不同的管理層面對各種技能的要求有所不同，作為一名職業化管理者無論在哪個管理層次，人際溝通技能都是非常重要的。
3醫院職業化管理的優勢
管理是依據事物發展的客觀規律，通過綜合運用人力資源和其他資源，以有效地實現目標的過程。管理方法或模式的優勢:關鍵是看它能否最充分利用資源，有效地實現組織目標。醫院管理職業化可以從穩定管理隊伍著手，通過不斷提高管理隊伍的綜合素質和能力使得管理更趨于專業化，從而使得管理更加科學、規范和有效。在逐步推進依法治院的過程中，職業化管理者有更敏銳的洞察力，而且他們在對新事物的接受能力、改革創新意識、經濟學、管理學知識的運用等各 方面都比傳統的醫院管理者有更大改進。職業化管理的另一優勢則是由于將管理作為自己的職業，迫使人們更努力地去研究醫院改革和發展中面臨的新情況和新問題，他們會更注重管理經驗的交流和探索，對提高管理者的能力會更加有利。
4職業化管理的重點
李嵐清副總理在“青島會議”上指出，醫院作為獨立事業法人單位，必須建立和完善法人治理結構。一方面保障國有資產的安全，保障政府辦醫院的社會目標的實現;另一方面使醫院具有獨立法人的自主經營管理權，推進管理的專業化和職業化。首先，要做到醫院管理職業化最重要的一點就是轉變傳統觀念，建立一支職業化管理隊伍，同時要把管理要素等同于技術要素納人分配，以消除一些院長所具有的“當院長不如當專家”的思想顧慮而影響管理工作的精力投人。目前，許多業務專家型院長擔心，如果將業務丟掉，一旦從管理崗位退下來將無所作為，得不償失。因此，在當前以國有非營利醫院占主體地位，管理要素尚未納人分配的體制下，要想放棄專家僅當院長的人還是鳳毛麟角。其次，在基層醫院，人才匾乏，許多已經走向管理崗位的人本身就是醫院的業務骨干，這些人雖有著一定的管理經驗和基礎，但卻很少有人參加過系統的管理和相關知識培訓。因此，建立一套嚴密而系統的培訓制度也不失為推進職業化管理進程的一種捷徑。
5當前基層醫院管理中普遍存在的問題
在當前基層醫院管理隊伍中，專職管理干部不多，尤其是衛生專業管理干部更少，“管理出效益”在很大程度上還只是停留在口頭上，加上管理意識不強，管理要素很少參與分配，勢必造成管理隊伍的不穩定，使真正全身心投人管理事業的人很少。由于絕大多數院長都是由醫療專家來擔任，他們一方面不愿意放棄自己的專業，另一方面又忙于日常事務性工作，真正能用于醫院管理的時間十分有限，如果不加強經濟學、法律、社會心理學及管理學等方面知識的學習，僅依靠經驗管理，是難以適應醫療竟爭的激烈形勢的。事實證明，不少醫院在醫院目標、發展方向、服務理念、經營意識等各方面都存在著許多問題，主要表現在效率不高、人浮于事、病人主觀滿意率差、資源浪費現象普遍等。由于醫院產權制度和運行機制改革相對滯后，醫院所有權和經營權沒有分離，造成職貴不清，相互越權，工作難以協調的局面，院長沒有真正意義上的管理權。
6.基層醫院職業化管理者如何面對農村衛生工作
