發布時間：2022-12-10 15:13:45
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關鍵詞:基層；畜牧；獸醫技術；管理體制；改革策略
基層畜牧獸醫技術在實施過程中并不是一項簡單的技術，而是要根據畜牧的特點和各種牲畜展現出的問題，選擇合理的醫療技術措施來進行解決，保證牲畜的存活率和正常成長。當基層畜牧獸醫技術管理體制表現出問題后，很多醫療技術的應用都沒有一個正確的規范，從業人員在相關的工作中，表現出了嚴重的經驗作業現象，不利于畜牧業長久進步。
一、基層畜牧獸醫技術管理體制存在的問題
1、管理機構不健全。從某種程度上來分析，獸醫是一個比較特殊的行業，其針對不同的牲畜治療，需要采用不同的手段來完成，但是對于基層畜牧獸醫技術的操作，則存在統一的標準。在調查過程中發現，很多地方的基層畜牧獸醫技術管理機制，都展現為不健全的情況，這就促使畜牧業的發展，會遭受到一定的挑戰，無法將所有的工作都按照體制的標準來實施[1]。分析認為，管理機構不健全的問題，主要是展現在以下幾個方面：第一，基層缺少足夠的獸醫人才。全國各地方的畜牧業發展中，除了要在本身的經營體制上努力，獸醫也是不可或缺的重要人才，如果在該方面表現為缺失現象，則牲畜的正常生長和一些特色培養等，都無法達到較好的效果，難以在最終的畜牧業進展上得到預期的目標[2]。第二，管理機構本身表現不足，工作人員少、職責分配上不清楚，同時部門之間的合作也存在較大的問題。2、認識不到位。畜牧業在國內的發展中，給國家帶來的幫助，以及對居民生產、生活的改善而言，具有很大的積極影響。可是基層畜牧獸醫技術管理體制，還是沒有良好的提升，這與主觀上的認知不到位具有很大的聯系。首先，相關工作人員對于基層畜牧獸醫技術的理解，主要是集中在疾病的預防和處理上，這種認知的缺失將會造成很大的影響。基層畜牧獸醫技術是一種綜合性技術，對于牲畜的養殖和成長，以及各個階段需要規避的問題，飼養者本身的注意事項遵守等，都能夠提供較多的支持和指導。如果沒有綜合性的認知，則基層畜牧獸醫技術的管理將處于消極怠工的狀態，由此演變出的各項隱患會非常突出[3]。其次，基層畜牧獸醫技術的管理工作當中，相關的機構并沒有積極落實國家的各項政策、條文。基層機構數量較多，因此在整體的工作前進中，總是展現為按部就班的工作，沒有加快效率，造成的負面影響較為顯著。
二、基層畜牧獸醫技術管理體制的改革思考
1、設立專門管理機構。基層畜牧獸醫技術在現階段的發展中，正展現為一個快速進步的態勢，我們在管理體制的改革上，也必須加快速度，這樣才能為今后的工作提供更多的保障。建議在基層畜牧獸醫技術的管理體制當中，要設立專門管理機構。首先，該管理機構的設定要是隸屬于政府機構的組成部分，要求在權利、責任上做出明確的劃分，必須要將國家的相關規范、條文等，積極按照正確的手段來執行，減少過往的拖沓、懶散問題。其次，在管理機構的日常工作中，需要對基層畜牧獸醫技術的使用、推廣、反饋等，均做出調查研究，要從社會、畜牧業、飼養者三個方面來開展，盡量搜集到較多的數據與信息，再結合國家的畜牧業調整方向、發展方向等，對基層畜牧獸醫技術做出綜合的管控、調整，創造出更高的價值。第三，管理機構必須在技術團隊、管理團隊上不斷的健全，確保兩個團隊能夠互相合作，要將客觀上的問題更好的解決。2、提高基層體制認知。基層畜牧獸醫技術的管理體制，在各項問題的積累上，表現為時間長、根深蒂固的特點，所以想要在短期內徹底的實現改革，基本上是不可能的。在今后的管理體制改革中，需要在主觀的態度上努力，要進一步提高基層體制認知。第一，要求所有的獸醫接受相關培訓、指導等，必須端正自身的工作態度，針對畜牧業的發展和各個養殖場的指導工作，要將基層畜牧獸醫技術有效的落實，達到專業問題、專業技術解決的目標。第二，基層體制在出現問題后，絕對不能表現為放任不管的狀態，要采取合理的手段去管控和處理，從而在多個角度上，讓所有的工作人員都意識到，基層體制所產生的影響特別廣泛，敦促大家在今后的工作中，對于基層體制更好的執行，加強配合。第三，基層體制的革新，需要按照階段化的原則來執行，確保體制本身擁有足夠的技術依據、管理依據，消除基層工作的各項矛盾。3、建立完善法律法規。國家畜牧獸醫有關部門要積極出臺關于畜牧業發展的法律法規文件，作為基層畜牧獸醫發展的指南。在處理一些畜牧獸醫方面出現矛盾的時候，要有法律作為依據，解決實際工作過程中出現的問題，完善畜牧獸醫發展，提升基層畜牧獸醫技術管理部門職責，體現出為養殖戶服務的意識。對于基層畜牧獸醫技術管理體制而言，法律法規是重要的組成部分，能夠起到強制性的約束作用，在今后工作中必須進一步的健全處理。
三、結語
本文對基層畜牧獸醫技術管理體制展開討論，現下的各項問題還在可控范圍內，各個地方正在積極的執行相關手段來解決，整體上未出現嚴重的惡性循環。日后，必須加強對基層畜牧獸醫技術的關注，要在管理體制上配套建設，從而將技術優勢更好發揮出來。
作者:張青 單位:湖北隨州曾都區畜牧獸醫特產局
參考文獻
[1]劉蔭秋.淺析基層畜牧獸醫技術管理體制改革與創新[J].甘肅畜牧獸醫，2016，(01):24-25.
1需求分析
1．1醫院信息化發展趨勢
我國醫療信息化經過30多年的建設，從無到有、從單機到多服務器、從單位到區域，已發展成為醫療衛生服務體系必不可少的一部分。目前，大部分二三級醫院已經建設了比較完善的HIS、CIS、LIS、RIS、PACS等系統，隨著業務的發展和精細化管理需求，正在逐步建設醫務、護理、感染控制等各類管理系統。醫務部作為醫療質量管理的重要部門，承擔著醫院醫療業務管理的重要職責，對內需要監管好醫師的日常醫療行為，對外負責業務聯絡和數據上報。因此，為醫務部構建一套專業的管理系統對于一家三級甲等綜合醫院顯得非常重要。
1．2外科手術管理需求
目前，大部分醫院的手術管理流程是：外科醫師在住院醫師站填術申請單，經過審核后傳送到手術室管理系統，當班護士進行排班后將時間、臺次反饋給外科醫師［2］。由于實際開展的手術名稱跟申請手術名稱可能存在不一致，在患者病案首頁上對手術進行歸類時也有差別，導致數據上報需要病案室進行手工匹配調整，工作效率相對較低［3］。因此，醫務部迫切希望構建的管理系統中有專門的手術資質管理模塊：首先，它具有查詢醫院所有外科醫師手術資質權限及相應報表，包括手術申請日常管理、審批、現場考核、綜合評分等流程。其次，能按照特定條件，對專類的手術（比如二進宮手術、重大手術、并發癥手術，等）進行統計，然后，通過數據抽取工具ETL將數據整合，與手術麻醉系統、病案首頁數據進行對比分析。最后，系統能對手術申請及系統操作時進行相應的控制，能維護不同等級人員權限［4］。
2功能設計與實現
該系統對系統業務流程和數據格式盡量參照標準規范，通過WebService方式與醫院HIS系統進行集成，日常手術管理的基本數據來源于住院醫師站和手術麻醉臨床系統的手術記錄［5］。該系統主要功能設計體現在三方面：①對外科醫師基本信息和手術資質進行管理，在醫師進行手術申請和系統業務操作時會有相應的控制；②外科醫師手術申請和審批流程管理；③月度考核和綜合評估在線開展，為醫師能力評價和職稱晉升提供依據［6］。
2．1系統架構設計
系統整體設計主要通過ETL工具從醫院的各個業務數據庫抽取各種數據到數據中心服務器，通過數據整理、清洗等操作后，手術資質管理服務器從數據中心獲取數據，終端用戶通過瀏覽器（B／S架構）進行日常操作［7］。系統基礎數據主要來源于HIS、CIS、LIS、PACS、EMR，等，ETL工具提取的數據包括手術名稱、手術等級、實際開放總床位、出院患者平均住院日、住院費用、手術費用、抗生素使用情況等［8］，抽取到的數據放入數據中心主數據庫中，這些數據存儲在醫院核心機房的存儲設備。存儲設備使用磁盤陣列的方式，磁盤等級RAID5，具有比較高的安全性。
2．2業務流程設計
該系統的關鍵流程圖有兩個，首先是手術資質申請審批功能（如圖1所示），主要是操作SS＿YSZZSQ（手術資質申請表）表中的SQZT（申請狀態）及保存每一步驟的操作人，還需要控制每一步的前置和后置任務［1］。因此，在界面設計開發的時候，需要看到不同階段審批進展，用戶可以在前臺操作界面上看到不同角色對應的系統業務模塊功能對照情況，當手術資質審批通過后，這些數據將保持在員工基礎表中的SSJB（手術級別）。其次，能對系統中SS＿SSDM中的SSJB（手術級別）進行日常維護，手術中手術級別是國家統一的屬性項目，需要醫院管理人員進行維護。而醫師的手術資質根據手術資質申請進行管理，兩者匹配后就能判斷出是否擁有該資格，具體實現方法在接口中體現。最后，根據所需要的內容特別是對外籍患者、并發癥手術、二進宮手術、重大手術進行統計分析，還包括根據不同的維度進行查詢的功能，如級別、類別、完成情況、科室查詢，等。手術資質管理系統提供給業務控制系統的主要是針對手術申請的控制，如手術本身的等級和醫師的資質等級是否匹配、手術與醫療技術的關聯限制，即如果是醫療技術的手術申請必須綁定醫療技術、醫療技術與手術醫師的限制關聯，選擇醫療技術的時候必須選擇所屬的醫師范圍［9］。手術本身的等級和醫師的資質等級，在手術申請的時候根據手術ICD值關聯到手術等級，再輸入醫師，根據工號查詢得到醫師等級，然后看其是否匹配，它的接口實現流程如圖2所示。
2．3功能模塊設計
該系統主要功能模塊設計根據業務操作分為手術總目錄和手術資質申請，手術總目錄包含所有的手術圖2手術等級業務控制流程內容，醫務部管理員能對其進行手術等級維護［10］。手術資質申請包含手術資質申請、科室考核、醫務部審批、現場考核評分、院質量委員會考核、手術資質公示所有不同操作階段的界面。對于醫務部時時關心的手術項目單獨建立一個菜單欄（包含外籍患者手術申請、手術并發癥登記表、手術室申請二進宮、重大手術申請表），對于這些日常的數據通過ETL工具實現5min抽取一次，并保存在數據庫中，基本上做到及時更新。對于外科醫師手術資質和能力全面分析主要包括：手術例數分布、級別分布、患者術后分布、類別分布、費用分布、環比同比分析，等，還要組織專家組進行打分評比，以便得出公平公正的考核結果。系統總體功能模塊結構如圖3所示。
2．4系統功能實現
手術資質從步驟來說分申請、科室考核、醫務部審批、現場考核評分，由現場考核小組、院質量委員會對手術資質進行公示。每一步驟都是對SQZT狀態標志的修改及相關人員和日期的保存。手術審批狀態過程標志，代碼如下：publicenumSurgeryAuditState｛Temporary＝0，／／待提交Apply＝1，／／科室待審核DepartReject＝2，／／科室未通過DepartAgreed＝3，／／醫務部待審核YwkReject＝4，／／醫務部未通過YwkAgreed＝5，／／現場待審核WyhReject＝6，／／現場未通過WyhAgreed＝7，／／委員會待審核WyhZrReject＝8，／／委員會未通過WyhZrAgreed＝9，／／待公示Ygs＝10，／／已公示GsReject＝11，／／公示未通過GsAgreed＝12，／／公示通過｝其中，科室考核審批的步驟保存關鍵代碼如下：［AcceptVerbs（HttpVerbs．Post）］publicActionResultSurgeryKskhEdit（SurgeryApplysurgeryApply）｛varnewSurgeryApply＝querySurgeryApplyService．FindSurgeryApplyWithId（surgeryApply．Id）；／／申請狀態newSurgeryApply．SQZT＝surgeryApply．SQZT；／／科室考核人newSurgeryApply．KSKHR＝queryEmployeeService．FindEmployeeWithEmployeeId（surgeryApply．KSKHR．Id）；／／科室考核日期newSurgeryApply．KSKHRQ＝surgeryApply．KSKHRQ；newSurgeryApply．KSKHYJ＝surgeryApply．KSKHYJ；updateSurgeryApplyService．UpdateSurgeryApply（newSurgeryApply）；returnRedirectToAction（＂SurgeryKskhList＂）；｝外科醫師如果對手術資質進行變更或者進行高級別申請，首先由其本人填寫詳細的申請單，經過科室內部考核通過后，科主任同意并上報醫務部。醫務部根據醫師歷年手術開展情況，組織專家組進行綜合評估考核，大家一致認可其手術能力后，將評分結構報醫院質量委員會通過，再進行公示。日常操作界面如圖4所示。
3應用效果分析
外科手術及手術醫師資質管理系統已在該院上線使用近兩年，隨著醫務部對外科醫師手術資質的嚴格管理，從資質申請、考核、審批、現場觀察及醫師綜合能力評估都實現信息化管理，規范了住院手術管理，并為后續醫師手術級別和職稱申報提供了數據支撐。醫師在住院工作站中進行手術申請時，將根據所申請的手術等級與其資質相比對，防止了低級別的醫師申請高等級手術，極大地輔助了醫院醫療管理，提高了醫療質量。通過全面評估手術醫師實際手術能力，并將手術權限授予與個人職稱評定及聘任工作相結合，激勵醫師積極開展高難度手術。該院2015年9月三四級手術例數1230臺，與去年同比增加6．9％，較上月環比增加14．6％，促進了手術科室業務的發展。鑒于我國各地衛生技術條件參差不齊，建立統一的手術準入標準具有相當的難度，該院根據衛生部《醫院分級管理辦法》標準指導，通過實行手術分級目錄的細化、手術醫師資質的分級、手術年度評價和再授權的開展、廢除職稱決定手術資質等措施，明確了各級醫師可開展的手術項目及手術范圍，避免了醫師盲目超過自己實際能力開展手術，給患者帶來潛在的風險。這對于適應醫院快速發展的需要、確保患者手術安全起到了積極作用。使其更好地服務于醫院的質量管理。今后，還需要根據醫務部和科室發展情況進行逐步完善。
作者:夏新 陳金磊 劉博 朱亞玲 李朋海 單位:同濟大學附屬東方醫院（上海市東方醫院）
參考文獻
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①本文指世界銀行4．30導則所定義的非自愿移民（involuntaryresettlement），系指因興建工程項目而引起的較大數量的、有組織的人口遷移及其社區重建活動。
②世界銀行報告《中國非自愿移民》（1994）和亞洲開發銀行區域性技術援助項目781《中國移民政策與實踐》（施國慶、陳紹軍、荀厚平，1999）。
一、中國非自愿移民收入的主要來源
中國非自愿移民的收入來源主要有以下幾方面：
1．農產品收入
農產品收入是中國農村移民收入的主要來源。農產品收入主要由糧食產品收入、經濟作物收入、畜牧產品收入、水產品收入，林果產品收入及其農產品加工收入所組成。
2．工業品收入
在中國非自愿移民過程中，曾經有不少非城市移民利用補償資金投資于工業品生產，興辦了不少移民企業。但從總體上看，移民興辦的企業一般是生產規模小，形成不了規模經濟，生產的產品多為技術含量低的初級產品，產品缺乏市場競爭能力，成功率極小。因而，工業品收入占移民收入的比例是微乎其微的。
3．庭院經濟收入
農村移民大多數可以發展庭院經濟，如種植蔬萊、水果等，既可以豐富自身的生活，減輕自己的生活支出，其富余部分又可以銷售，獲得一定的經濟收人，庭院經濟對農村移民有著重要的作用。但庭院經濟的發展與移民居住環境和地點密切相關。
4．工資性收入
工資性收入是指移民從事相對穩定的職業而獲得的以工資形式支付的報酬，例如，移民在機關、企業、事業單位就業所獲得的工資收入等。在農村移民中，具有工資性收入的移民是非常少的。
5．資本性收入
移民在其搬遷過程中常伴隨物質財富損失和精神壓力，特別是農村移民自身不可能具有大量的閑置資金投資于資本市場，移民的資本性收入主要是少量的儲蓄存款利息與債券利息所得，資本性收入占移民總收入的比例很小。
6．捐贈性收入
捐贈性收入是指從某些捐贈人無償贈與中得到的收入。一般來講，捐贈性收入是偶然的，暫時的，不可能是經常性的、長期的，而且是少量的。捐贈性收入對移民的長期收入構成不產生根本性的變化。而且這種捐贈性收入常常發生于少量的非常貧困的移民身上不具有普遍性。
二、影響中國非自愿移民收入的主要因素
1．制度性因素
制度變革是影響非自愿移民收入的一個非常重要因素。隨著我國經濟體制從計劃經濟向市場經濟轉軌，計劃經濟體制下有關非自愿移民的政策措施在市場經濟體制下不再適用，移民政策對移民收入的保護功能弱化。而且，由于移民相對于全社會人口而言畢竟是少數，在經濟制度轉軌過程中很少會專門考慮移民群體的利益，因而我國經濟制度的變革對移民收入的影響一般要大于非移民。
（1）商品價格決定機制
在計劃經濟體制下，商品的價格由國家決定，而在市場經濟體制下，商品的價格由市場決定。雖然在計劃經濟體制下，并沒有對移民群體制定專門的計劃價格，但移民往往比非移民更多的享有價格的優惠與保護。商品價格決定機制的變化，從兩個方面影響移民的經濟收入。在市場經濟體制下，移民無優價或平價的國家計劃物資可以購買，移民生產成本受市場影響；另一方面，移民生產的產品的賣出價格不再是計劃價格，而由市場決定。
（2）就業制度
在傳統的計劃經濟體制下，我國國有企業實行的是“統包統配”的就業制度與“一次分配定終身”的固定用工制度，因而在農村非自愿移民中，常常基于我國特殊的城鄉戶籍制度，采取“農轉非”的移民安置方式，有不少移民由政府安置進入企業。而隨著國有企業改革的深入，企業人事管理制度正發生根本性的轉變。同時，企業實行減員增效與人力資源結構存量的調整，被安置在企業工作的移民由于文化素質相對較低，勞動技能相對較差，競爭能力差，隨時都可能面臨失業，面臨著失去經濟收入的風險。
（3）土地制度
由于我國城市土地是國家所有，農村土地是村、組集體所有，并且在項目開發中土地資源的補償價格是根據土地管理法及其相關配套法規確定的，不能完全反映土地的市場價格。因而非自愿移民一旦喪失土地資源，或數量減少，質量降低，可能無法得到完全的賠償，主要依賴土地資源或地理區位優勢的移民，搬遷后的經濟收入水平必然下降。
2．社會性因素
影響非自愿移民收入的另一重要原因在于移民原有社會體系的瓦解，需要重新構建新的社會體系。
（1）文化、教育、衛生
由于移民而使原有的文化教育體系打亂，雖然在移民過程中會重建文化教育衛生系統，但由于重建新系統可能在設備、技術水平、人員配備方面存在問題，會使移民在文化、教育、衛生各方面受到影響，影響移民的生產知識、技能以及健康，進而可能影響移民的經濟收入與支出。這種影響是漸漸產生的，不易為人們所覺察，然而影響卻是深遠的。
（2）社會關系網絡
移民原有社會關系網絡的解體，需要較長的時間才能恢復，移民獲得信息變得困難，融洽社會關系，建立相互信任機制需花費許多精力與時間。例如，農村人口外出打工，主要是依靠親戚，朋友之間相互介紹，相互傳遞信息與相互結伙而形成的。而移民被動遷移后，社會關系網絡的解體必然會減少移民從原有社會關系網絡中獲益的機會，延緩移民觀念革新的速度，影響到移民勞務收入，生產技術使用等各個方面。
（3）生態環境
由于人口遷移，區域性人口密度驟增，必然影響區域內的生態環境，在移民過程中雖然強調環境建設，但由于經濟發展和移民短期收入的需要，往往過度開發或不適當地開發自然資源，導致嚴重的生態環境惡化，長期的結果是移民需付出高昂的治理投資，影響移民經濟的持續發展。
3．經濟性因素
中國非自愿移民中貧困問題主要發生在農村移民。由于中國農村經濟還主要處于自給自足的自然經濟，而且農村移民常常是農村經濟較落后的人口，經濟發展的物質基礎是決定其經濟發展水平的主要因素，被動移民的發展結果不僅是經濟發展的物質基礎影響了其經濟發展，而且其他的經濟資源對其經濟發展的制約作用也非常突出。
（1）土地資源
中國是一個人口大國，人均土地資源本來就極為有限，特別在東部平原地區，人均土地資源占有量非常低，移民一旦失去土地資源，很難重新獲得。土地資源的損失，絕對地減少移民從土地上獲取收入的機會。
（2）人口密度
由于移民的安置，使一定區域內的人口密度驟增，人口對區域內資源需求的壓力增加，各種利益相關群體的矛盾沖突可能加劇，從而可能引發一定的社會問題，影響移民的經濟收入。
（3）生產技能
由于搬遷，移民一般需要重新尋找新的就業形式，新的就業形式就意味著移民要具有新的技能。當移民的文化素質較低時，移民從事新的就業方式，需要學習新的技能，移民若不能掌握新的生產技能，移民就無法適應生產，也就無法獲得經濟收入。
（4）人力資本積累能力
由于人力資本與物質資本是經濟發展兩個不可或缺的條件。人力資本與物質資本互為補充，人力資本投資的效果往往要相當長的時間才能顯現。在移民過程中，常常非常重視短期見效的物質資本的投資，而忽略人力資本投資，使得經濟發展的持續能力受到限制。特別在現代經濟發展中，人力資本的作用大于物質資本的作用。移民的人力資本積累能力減弱，會影響移民的經濟發展，從而導致移民的長期收入受到影響。
（5）空間位置變換
移民生存的空間位置發生變換，移民從原有公共設施與公共物品中獲益的機會、途徑與大小均發生了根本性的變化，導致移民收入的基礎發生變化，而且往往由于移民空間位置的變換使得移民參與市場交易的成本增加，從而影響移民收入水平。
三、中國非自愿移民收入風險規避的可能途徑
1984年，中國提出了開發性移民政策，這一政策的實施有助于移民規避收入風險，減少貧困，盡快恢復到搬遷前的收入水平。開發性移民這一思路是基于以下想法：移民問題不能靠一次性補償來解決，不能靠生活救濟來解決，移民安居成敗的關鍵，在于能否把補償投資與水庫移民的人力資源結合起來，改消極賠償為積極創業，變救濟生活為扶助生活，使移民安置與安置區建設結合起來，把被動移民轉化為主動移民，從而實現移民安置的長治久安。所謂開發性移民，即開發資源、發展經濟、安置移民，也即充分利用安置區的各種資源（自然資源、人力資源）和移民資金，有計劃的組織移民開發資源、發展生產、建設庫區、重建家園。通過經濟發展，實現移民經濟的良性循環和妥善安置，達到恢復與超過移民不搬遷時的生產生活水平，使移民安居樂業，長治久安。
1．開發性移民的原則
（1）恢復原則
開發性移民是利用補償投資幫助移民進行生產和安置區建設。故補償是基礎，是開發性移民的條件，沒有補償就談不上開發、發展。補償的費用的計算應以移民區恢復至搬遷時的生產生活水平為標準，而不能僅以財產損失的實物量為標準來計算補償費用。
（2）發展原則
開發性移民的目標是妥善安排移民的生產生活，做到不降低移民原來正常年景實際的經濟收入水平，并逐步有所提高。為了達到這一目標，在移民安置過段中，就必須將補償和發展結合起來，通過各種措施，實現移民區社會經濟的持續、穩定發展，走開發性移民之路。
（3）系統性原則
開發性移民是一項復雜系統工程，不能獨立地就移民安置論移民安置，在進行開發性移民安置時，應統籌兼顧，綜合平衡。不僅要將移民開發和安置區建設緊密結合起來，移民安置和改善生態環境很好地結合起來，將移民的經濟系統恢復與社會文化系統恢復有機的統籌考慮，將移民安置區與所在地區的區域經濟發展結合起來，使移民安置區的人口、資源、環境協調發展。
（4）參與原則
開發性移民安置是一個以人為中心的活動。征地拆遷給成千上萬的人帶來了負面影響，在對移民進行補償安置時，移民有權對實物指標的調查統計、補償標準的確定、安置方案的選擇、各類資源的分配、開發性生產項目的選擇與抉擇及決策等涉及移民個人或集體切身利益的工作發表意見，充分參與，并盡可能將屬于移民與村組的權利還給他們。當移民的利益受到侵犯時，有權申訴。充分的公眾參與是確保開發性移民順利進行，移民的利益不受侵犯的重要手段之一。
2．開發性移民的特點
（1）整合性
由于水庫淹沒，水庫移民不得不離開自己的家園，移民區的原有社會經濟系統結構被打破。開發性移民使移民重建家園，形成新的社區和社會網絡，建立新的經濟系統和經濟結構，從而達到移民區社會經濟系統的重新整合。
（2）開發性
開發性移民的關鍵在于開發，充分發揮庫區的資源優勢，通過合理的投入和有效的開發活動，使資源優勢轉化為經濟優勢，從而促進庫區的發展。開發性移民是移民安置的根本出路。開發性移民與單純安置補償的傳統做法相比，它有利于充分利用庫區資源；有利于合理利用移民經費，提高投資效果；有利于安定團結，實現移民妥善安置。
（3）可持續性
開發性移民的方針是通過開發創業，使移民安置與庫區建設和發展結合起來，移民安置和改善生態環境結合起來，使庫區的人口、資源、環境、社會、經濟可持續協調發展。可見，保持庫區經濟社會的可持續發展，是開發性移民始終遵循和追求的根本目標。
（4）機遇性
水庫淹沒是對原有的移民系統的破壞，但在破壞的同時，也孕育著恢復和重建的大好機遇。開發性移民實現了移民系統的恢復和重建，在復建過程中可以去弊存利，汲取歷史經驗教訓，用符合社會經濟發展潮流的思路去規劃和建設移民所在地的社會經濟系統。因此，水庫建設給移民帶來了開發資源，發展經濟、建設庫區機遇。
3．開發性移民收入恢復途徑
（1）開發移民的生產技能
經濟學中的人力資本理論認為，個人的收入主要是由個人的知識，技能所決定。我國非自愿移民中收入低下者，除了物質資源缺乏外，移民的生產技能普遍低下是其主要原因。例如，我國水庫工程移民大多是位于交通不發達的貧困山區，移民的生產技術與技能十分落后，而且傳統的思想觀念根深蒂固，其農業生產技術、模式、產品品種常常是多年一貫制。“治窮先治愚”，當移民具有多種生產技能時，移民可以規避單一生產技能下的潛在風險。這也是中國許多貧困農民脫貧致富的長期經驗總結。
（2）制度變革與管理創新
在宏觀經濟體制與政策發生變革時，與移民有關的政策理所當然要及時調整，以最大限度地降低宏觀經濟體制與政策的變革給移民所帶來的損失。同時，在移民管理上要加強創新，如在項目開發中為老齡移民提供養老保險，建立移民參與機制等。
（3）轉移移民勞動力
由于失去土地資源，勞動力大量富余。如果不能轉移富余勞動力，巨大的就業壓力可能導致移民經濟發展以充分就業為目標，區域產業結構轉換慢，產業結構升級阻力大，經濟增長放慢，從而使移民陷入惡性循環之中。因此，在發展經濟中要及時地將富余的移民勞動力從傳統產業向現代產業轉移，從安置區向安置區外進行轉移，建立移民集鎮，以鄉鎮經濟帶動移民發展。
（4）建立健全保護移民利益的法律法規體系
移民已經為工程項目的建設做出了貢獻，其自身權益理應得到保護。因此，要從根源上消除移民貧困等突出問題，加強有關非自愿移民的法律制度建設是十分必要的。
四、結語
各國的發展經驗表明，項目開發中的非自愿移民問題如果處理得不好，會引發嚴重的社會問題，會嚴重影響一個區域的經濟發展進程。對非自愿移民的核心問題——經濟收入途徑與風險所進行的初步探討，與其說是對非自愿移民問題的研究，不如說是給從事社會學、經濟學、人力資源開發的學者提出了一個現實問題，希望為開展我國非自愿移民重建問題的研究起到拋磚引玉的作用。
關鍵詞：醫院、收入支出、確認原則
為了適應社會主義市場經濟體制下衛生事業改革與發展的需要，1998年衛生部根據《事業單位會計制度》頒布了《醫院會計制度》，新制度將醫院會計核算劃分為資產、負債、凈資產、收入、支出五個要素，首次采用權責發生制對醫院會計要素進行核算。由于新制度對醫院服務特殊性以及市場化發展認識不足未能擺脫《事業會計制度》收付實現制的影響，醫院在主營業務收入、支出確認上仍然存在明顯的收付實現制痕跡，違背了《醫院會計制度》采用權責發生制對醫院會計要素進行核算的原則，不利于醫院收入、支出的真實、正確反映。
一、醫院收入、支出的構成
醫院收入，指醫院在開展業務活動過程中取得的業務收入和從事其他活動依法取得的非償還性資金，以及從財政和主管部門取得的補助經費。醫院取得收入的途徑包括國家預算補助和向受益者收費[1]。向受益者收費主要包括門診收入和住院收入，構成醫院的主營業務收入。醫院支出是指醫院在開展業務及其他活動中發生的資金耗費和損失，分為直接費用和間接費用。醫院的成本包括醫療服務成本和藥品經營成本，構成了醫院主營業務支出[2]。由于對病人收費產生的收入、支出在醫院收入、支出中占有絕對地位，對醫院主營業務收入、支出確認原則進行探討對正確計量、反映醫院會計成果具有重要意義。
二、對醫院收入確認的分析
1、從醫院主營業務收入經濟利益流入時間看收入的確認
廣義的收入是指企業銷售商品，提供勞務及讓渡資產使用權等日常活動中形成的經濟利益的流入，不包括為第三方或客戶代收的款項[3]。醫院確認實現主營業務收入，也應滿足收入的基本條件：所有權上的主要風險和報酬轉移給買方——病人，沒有保留與所有權有關的繼續管理權，也沒有對已售出的商品實施控制，與交易有關的經濟利益能夠流入醫院，有關的收入和成本能夠可靠計量。
醫院對病人提供醫療服務的同時，并不能確定經濟利益就一定能流入醫院。目前逐年增加的醫療糾紛、病人欠費逃逸、健康查體欠費、醫療保障費用拖欠撥付等情況就說明了這一問題。病人對提供的醫療服務不滿意或無力支付以及其它一些情況，都可能產生拒絕付款的現象，經濟利益無法流入醫院，醫院收入無法實現。
醫院的社會責任決定醫院在某些情況下，即使沒有經濟利益的流入，也要墊資為病人治療。在這種情況下，確定無法收到的收入，不符合收入確認原則。
因此，目前在醫療服務發生后即確認醫院收入的做法是欠妥當的，它夸大了醫院收入，從而擴大了醫院結余，造成對醫院經濟效益盲目的樂觀。
確認醫院收入最恰當的時點，住院收入應在住院病人出院并且已結清醫療費用時確認收入最為恰當。在結清住院費用前，病人已對住院費用的總額、治療的明細項目及治療效果有了一個充分的了解，并且只要病人結清住院費用，說明病人已對醫院提供的醫療服務全部無條件接受，這一服務的風險及所在權才能說轉給了病人，收入中的經濟利益才能夠流入醫院，這時才充分滿足了收入實現的條件，才能確認收入實現。
門診病人付費接受服務離開醫院后，就可以認為病人對服務效果滿意，經濟利益已流入醫院，因此門診收入只有在病人支付醫療費用后才能確認收入，對門診掛賬病人由于其是否支付費用仍有不確定性，只有在其支付醫療費用后才能確認收入。
2、從醫院主營業務收入的特殊性看收入的確認
由于醫療服務的特殊性，醫院的主營業務收入的確認不但要滿足廣義的銷售收入確認的標準，還存在其特殊性。醫療服務產品的生產過程、交換過程和消費過程雖然是同時進行的，服務的提供者和服務的接受者在時間、地點上是同一的，但是醫護人員對病人進行檢查、診斷和治療后，并不像企業產品銷售出去后，已經轉移了與產品所有權有關的主要報酬與風險，在病人康復結算醫療費用前，醫院對醫療服務的效果仍然具有“繼續管理權”，對相關醫療風險仍然負有責任；在暗含的醫療服務合同中，醫療服務過程中存在著特定的病人拒絕付款條款，只有在病人對醫療效果表示贊同并支付醫療費用后，醫院對醫療服務的“繼續管理權”才會終止，相關醫療風險才會消失，拒付條款才會失效，所以醫院主營業務收入應在醫療服務已經提供，病人對醫院醫療服務全部無條件接受后，也就是在住院病人辦理完結算手續當日，門診病人支付完醫療費用的當日，確認收入實現。三、由收入、支出配比原則分析醫院支出的確認
配比性原則是根據收入與支出的內在聯系，要求將一定時間內的收入與為取得收入所發生的支出在同一期間進行確認和計量。醫院收入與支出確認、計量應按配比原則進行，它包括時間上的配比與因果上的配比兩部分。
1、醫院收入、支出在時間上的配比
醫院藥品、材料等成本的耗費，是根據月末藥房及材料倉庫的出庫情況進行匯總形成匯總表，財務部門以匯總表為依據進行支出確認的；醫療收入是在每天發生時由收款處、住院處匯總報財務部門記入收入的。醫療收入當日記入收入，醫療成本月末記入成本，造成收入與費用在時間上不配比，醫院收入與其成本在賬務中沒有及時形成對應關系，違背了醫院會計制度中收入、支出的配比性原則。要完善醫院收入、支出的配比，在計量時間上，要以病人結算費用確認收入時，對其消耗的可以直接區分計入病人費用的成本進行確認，月末將科室的間接成本計入支出實現收入支出的配比。
2、醫院收入、支出在數量上的配比
由于各種情況造成科室每月領用的材料，并不等于病人當月的實際消耗數量，造成醫療收入與同期記入的醫療成本在金額上不對應。面對這一情況，只有在病人進行醫療費用結算時根據病人的實際耗用列支成本，才符合收入、支出配比原則，才能加強科室對消耗的管理，提高醫院服務水平。
四、對醫院收入、支出核算的改進建議
為了準確計量醫院主營業務收入、支出，建議修改目前收入、支出會計處理過程，增加待攤、預提性質的會計科目，在資產中增加“待確認醫療收入”，在負債中增加“待確認醫療支出”科目用于記錄已發生還未的確認的收入及已消耗還未確認的成本費用。兩者的差額即為醫院已發生尚未確認的凈收入或凈損失。在會計報表中單獨列示，用于反映已發生尚未確定的收入、支出。
其會計處理過程為：
1、住院病人：
入院交押金時：
借：現金/銀行存款
貸：預收醫療款
病人每日發生醫療費用待確認收入，支出時：
借：應收在院病人醫藥費
貸：待確認醫療收入
借：待確認醫療成本
貸：藥品——藥房藥品
庫存物資——各科領用衛生材料
病人出院結算后：
借：預收醫療款
（銀行存款/現金）
貸：應收在院病人醫藥費
（銀行存款/現金）
確認實現收入：
借：待確認醫療收入
貸：醫療收入——治療收入等
藥品收入——西藥收入等
根據出院單據上的實際材料成本，確認收入中實現的成本費用：
借：醫療支出——日常公用支出——衛生材料等
貸：待確認醫療成本
借：藥品支出——日常公用支出——藥品費
藥品進銷差價
貸：待確認醫療成本
2、門診病人：
根據每天的收入：
借：現金等
貸：醫療收入——治療收入等
藥品收入——西藥收入等
根據每天收入對應的成本費用：
借：醫療支出——日常公用支出——衛生材料等
貸：庫存材料
借：藥品支出——日常公用支出——藥品費
藥品進銷差價
貸：藥品
對門診病人掛賬部分：
借：應收醫療款
貸：待確認醫療收入
借：待確認醫療成本
貸：藥品——藥房藥品
庫存物資——各科領用衛生材料
病人結算后：
借：現金/銀行存款
貸：應收醫療款
借：待確認醫療收入
貸：醫療收入——治療收入等
藥品收入——西藥收入等
借：醫療支出——日常公用支出——衛生材料等
貸：待確認醫療成本
借：藥品支出——日常公用支出——藥品費
藥品進銷差價
貸：待確認醫療成本
[1]、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》學習輔導材料匯編山東省財政廳社保處、山東省衛生廳計財處1999年
關鍵詞：醫藥銷售；企業運營；資金管理
資金短缺、運營能力不高是醫藥銷售企業效益的重要影響因素，嚴重者甚至會對企業的生存產生威脅。因此，對其資金管理存在的問題加以探討并予以有效解決，對資金使用率的提高意義重大。較之于外資企業，國內醫藥銷售企業在經營理念、管理水平、服務水平等方面均存在一定差距，企業要想改變這一現狀則需轉變經營理念，重新梳理企業，尤其是企業資金，更需加以重點改進。從而促進企業經營管理的不斷創新與發展壯大。本文就重慶和平藥房連鎖有限責任公司為例，對其運營資金管理現狀及相應的解決策略加以探討。
一、公司簡介
重慶和平藥房連鎖有限責任公司為重慶醫藥股份有限公司全資子公司，其于1997年由重慶醫藥股份有限公司進行資產重組后成立。當前，該公司已擁有22個分、子公司，連鎖網點達2000多個。和平藥房從事的主要經營項目包括中西藥、中藥飲片、成藥、醫療器械、保健品、藥妝便利產品等，經營品種達20000多種，屬中國藥品零售連鎖企業銷售十強之一。和平藥房將零售發展作為企業核心，并構建了電子商務與實體店兩大平臺，將信息技術、人才及內部管控作為支撐，目前已發展成將藥品零售、電子商務與分銷三大業態集為一體的藥品經營企業。
二、運營資金管理現狀分析
（1）費用預算欠缺或執行力度不夠。我國醫藥銷售企業起步大多比較晚，現階段尚未構建相對完善的運用資金預算體系，使得企業內費用預算欠缺、執行力度不夠等限制十分常見。主要表現在下述幾個方面：對進貨費用進行科學控制；對日常經費支出缺乏合理預算；資金管理機制有待健全；對重大支出缺乏有效預算。現行的醫藥銷售企業重大項目若事前科學預測、事中有效執行、事后監督評價均較為缺乏，長此以往極易造成惡性循環，使企業蒙受嚴重損失。（2）信用政策缺乏合理性。隨著醫藥市場競爭的日益激烈，大部分企業為對現有市場進行鞏固，對潛在客戶進行進一步挖掘均通過應收賬款信用政策，進而使得應收賬款不斷增加，對企業運營資金持有量被不斷吞噬，壞賬呆賬風險呈不斷上升趨勢。這一措施為企業帶來短期的表面盈收與繁榮，但長此以往則會使企業損失慘重。主要是因為：一方面，企業運營資金存在限制，因急于占領市場而未對賒購方基本信用缺乏調查；另一方面，企業收賬政策不夠積極，對到期貨款不敢頻繁催促，且部分賒銷方無力還款。（3）存貨資金的不合理占用。因目前國內大部分醫藥銷售企業屬中小企業，因而賒銷尚未真正實現現代化，故難以進行高效管理，對相關藥品的購銷存儲進行科學合理安排。但醫藥企業屬于特殊行業，銷售好壞同政策、產品特點、季節、有效期等存在密切關聯。若采購前未能對庫存市場情況加以詳細掌握，再加之企業缺乏必要宏微觀調控，使得無效采購存貨占用過多運營資金，而部分藥品未能及時采購進而失去銷售機會。當前我國醫藥銷售企業在運營資金管理方面最為常見的一個問題便是存貨資金被不合理地過多占用，故需予以重視以盡量避免該現象的發生。（4）資金管理集中度不高。市場競爭的激烈化使得醫藥行業利潤逐漸下降，資金的集中管理便成為醫藥銷售企業亟待解決的問題。但因和平藥房醫藥銷售遍布全國多個省市地區，涉及范圍廣、成員機構存在較大差異、財務管理體系相對復雜，使得企業資金進行集中管理難度相對較大。（5）融資渠道過于單一。高投入、高風險、高收益、高技術密集是醫藥銷售企業的四大特征，其在藥品采購與市場開拓等諸環節均需大量的流動資金。但目前國內醫藥銷售企業其資金來源主要為股本金與銀行貸款，融資渠道過于單一對企業的進一步發展帶來了限制。因此，拓展融資渠道，實現財務成本的有效降低已成為解決醫藥銷售企業發展瓶頸的重要任務。
三、管理策略淺析
（1）強化預算管理力度。強化預算管理主要包括預算編制、執行、調控與考評，預算整個過程須嚴格按照控制流程相關規定執行，以事實為基礎，及時分析與調整，力爭對大小事務、各種狀況充分熟悉并做好應對工作。如中國醫藥保健品股份有限公司通過對預算工作流程進行優化，穩步提升預算水平，重點管控年度重點工作，對存在問題及時予以掌握并進行有效解決，加強對重大投資項目的審計，從而實現對公司運營資金的高效科學管理。（2）提升信用政策的合理性。賒銷是企業面對激烈競爭的一項必要營銷手段，在銷售總額中所占比例也呈現出不斷上升趨勢。針對此類情況，我們可借鑒國外做法，通過建立健全的收賬款管理制度，促進應收賬款控制重心從財務方面向商務方面的轉變。具體可從以下幾方面著手：重新分配管理責任，大部分企業貸款催收均由財務部分負責，但若將賒銷問題交由銷售部門，便可有效對因提高業績而隨便賒銷此類情況加以控制；對賒銷所帶來的成本費用與收益進行權衡對比，對賒銷最佳規模進行科學合理預測，從而對應收賬款規模進行有效控制；賒銷對象須科學確定，可通過建立客戶信用檔案，在賒銷前對其信用情況加以全面深入調查，對風險等級進行科學評估，并進行相應的等級設置，從而有效減少損失風險，最大化地將賬款收回；嚴格限制信用期，通過合同等有效形式來對信用期限加以嚴格規定；合理利用信用折扣，以吸引客戶還款；盡可能地減少掛賬現象，提倡使用票據，以憑票索賬；建立科學合理的壞賬準備機制，減少呆賬壞賬。（3）注重庫存管理。庫存管理在日益激烈的競爭中受到企業的廣泛關注，零庫存被認為是當前存貨流動資金最為有效的解決方式。但我國當前環境企業需加強采購產品的計劃性與預測性，將市場、政策等因素納入計劃安排考慮范圍，盡量縮短時間差，以有效減少存貨資金占用，有效管理庫存。如某連鎖醫藥銷售企業通過應用創聯醫藥流通行業藥品管理系統通過對企業人、財、物等多方面資源進行優化整合，從而成功實現庫存的降低，有效地降低了購銷鏈這一過程的成本。（4）不斷豐富融資渠道。融資渠道過于單一已成為醫藥銷售企業的一大發展阻礙，故需建立多元化融資體系。比如，2013年，貴州省某醫藥銷售企業通過集資、吸引外資投入、制定資金有償使用制度等來豐富其融資渠道，為企業發展籌集更多可用資金。
四、總結
現階段國內醫藥銷售企業在運營資金管理方面仍存在一些問題，但發展空間仍較為廣闊。和平藥房作為跨區域經營的連鎖醫藥銷售企業，需對本企業現行運營資金管理存在的問題進行深入分析，積極借鑒國內外相關經驗，促進企業的可持續發展，方可在日益激烈的競爭中實現穩健發展。
作者:彭敏 單位:重慶和平藥房連鎖有限責任公司
參考文獻:
主要有：醫務人員手衛生依從性低、培訓教育不夠、管理制度不嚴、缺乏手衛生知識、對交叉感染的認知不足、醫院洗手設施配備不全等。如有些醫務人員洗手方法不正確、揉搓時間短,范圍小,力度不夠,常漏洗拇指、指尖和指縫,洗手后不擦干就開始操作,還有的洗手后用工作服擦手造成再次污染。有些認為只要不接觸患者的分泌物、排泄物、血液等手就是清潔的,還有戴手套可以代替洗手的錯誤認識。手從同一患者身體的污染部位移到清潔部位前都有可能造成手部污染。醫護人員在接觸單一患者后,洗手率較高,但在查房、做晨間護理、檢查不同患者之間常忽視了洗手,而且在接觸患者前洗手率低于接觸患者后的洗手率,這說明醫護人員自我保護意識較強,而對手衛生造成患者間交叉感染重視不足。用擦手毛巾不能做到一人一用一清洗一消毒,重復使用導致毛巾潮濕,有利于細菌生長導致擦手后再次污染。使用一次性紙巾擦手或使用手烘干器的醫護人員手表面細菌培養的合格率明顯高于擦手毛巾。洗手液應盡量使用密封容器盛裝,一次性使用的。若需反復盛裝,應有專人負責對洗手液容器進行嚴格的清洗消毒,定時更換洗手液,定期檢查洗手環境及洗手液的質量是否達到標準。
2醫院感染管理措施
手衛生標準：Ⅰ、Ⅱ類≤5cfu/cm2、Ⅲ類<10cfu/cm2、Ⅳ類≤15cfu/cm2,均不得檢出致病微生物［3］。定期監測手部帶菌情況,同時還要進行手衛生效果的細菌監測并記錄。醫院感染管理應納入到醫院日常管理工作中,建立醫院感染管理責任制,制定并落實醫院感染管理的規章制度和工作規范,嚴格執行有關技術操作規范和工作標準,有效預防和控制醫院感染。建立醫院感染管理機構,即醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、各科室醫院感染管理小組三級組織。醫院感染管理委員會負責制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度,醫院感染診斷標準并監督實施,解決手衛生管理工作中的問題,醫院感染管理科負責規章制度落實情況并進行檢查和指導,臨床科室感染監控小組具體負責本科室醫務人員手衛生工作落實的具體情況。
3加強手衛生知識培訓
要認真學習衛生部(現衛計委)的《醫院感染管理辦法》、《醫院機構醫務人員手衛生規范》等,使醫務人員充分地認識到不良的手衛生是引起醫院感染的主要因素。通過定期舉辦手衛生知識講座、現場操作演示、發放便于攜帶的宣傳小冊子等多種形式對醫務人員進行培訓,使其掌握手衛生知識,熟練掌握正確的洗手方法、指征和時間等。定期進行手衛生檢查,對手衛生操作存在的問題進行記錄并提出整改意見,在洗手池上方張貼“七步洗手法”示意圖,使醫務人員養成正確洗手的良好習慣。
4正確使用手套
在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等之前,要戴手套,戴手套前后要洗手,這樣不僅可以減少交叉感染的機會,又可保護醫務人員自己,同時也可減少對患者造成交叉感染的幾率［4］。在檢查不同患者之間或給同一患者進行清潔操作和非清潔操作之間都應更換手套,還要洗手或用速干手消毒劑擦手。一次性手套只能一次性使用,戴手套不能替代洗手。手套雖然有屏障功能,但不能保證絕對沒有穿透性。
5討論
關鍵詞：磁記憶檢測；油管螺紋；缺陷；應力集中
油管在采油過程中承受復雜的循環載荷作用，易形成強烈的應力集中區，在油管的非正常失效期里（1～2a（年））不作早期的狀態診斷，發生油管事故是不可避免的。油管失效分軸向和周向兩種形式，軸向失效主要在井筒上部油管螺紋處。周向失效主要是油管軸向裂紋，該失效集中在井筒下部油管處。由于油管螺紋結構的特殊性，常規的無損檢測方法（超聲、磁粉和滲透檢測等）不適用于該部位的檢測，且不能檢測油管螺紋的早期應力集中。磁記憶檢測技術是一種嶄新的對鐵磁性構件進行損傷早期診斷的無損檢測方法。該技術利用構件中本身散射磁場的檢測，確定構件的應力集中和損傷程度，可檢測宏觀和微觀兩種缺陷，特別是通過對構件微觀缺陷的檢測，實現損傷的早期診斷。
1 金屬磁記憶檢測原理
處于地磁環境下的鐵制工件受工作載荷的作用，其內部會發生具有磁致伸縮性質的磁疇組織定向和不可逆的重新取向，并在應力與變形集中區形成最大的散射磁場HP的變化，即磁場的切向分量HP（x）具有最大值，而法向分量HP（y）改變符號且具有零值點，這種磁狀態的不可逆變化在工作載荷消除后繼續保留，從而通過對散射磁場法向分量HP（y）的測定，便可準確地對部件缺陷和（或）應力集中區域進行診斷
2 油管螺紋的受力特征及磁記憶檢測方法
2.1 油管的工作載荷特點及其磁記憶效應
油管在采油過程中所受的應力具有交變的特點。油管始終處于振動狀態，一次強迫振動之后，隨之是衰減，然后周而復始，與抽油桿振動同步。油管的各部位疲勞載荷及重力載荷均不同，螺紋處存在應力集中。對內徑D=34.4 mm、壁厚2.4 mm的油管螺紋處進行應力分析，在材料的楊氏模量、所受軸向拉力相同的情況下，螺紋牙數N分別為6，8和10情況下的螺紋不同部位的應力分布規律。不同牙數螺紋的載荷分布實質性改變，螺紋的載荷分布中，最下端的嚙合力最大，其值約為總載荷T的三分之一。油管采油和井下作業過程中所受的應力不同井筒中不同部位油管的受力狀態和危險性也不同。靠近井口1～10根油管在日常生產過程中由
于下面油管的重力作用，所受軸向應力要較其它油管大，在井下作業起、下管柱工序過程中這種軸向拉力更大，在油管與接箍旋合的螺紋根部易存在應力集中而發生斷裂等事故，加之井口安裝精度不夠，使得油管柱不能處于鉛直位置，從而在油管柱的上部存在附加彎矩，使油管易于斷裂；靠近井口的80～90根及其以下油管主要受上面油管和管內液柱壓力作用，其周向應力是軸向應力的兩倍，油管螺紋和表面的周向易發生裂紋等缺陷。油井管柱中，最危險的是靠近井口1～10根油管的螺紋部位。油管在工作過程中，受到周期性疲勞載荷作用，不斷有磁記憶效應的積累，并且在應力集中部位存在漏磁場的異常變化。
2.2 油管的磁記憶檢測方法
根據油管工況分析，結合疲勞試驗，建議油管疲勞損傷檢測時，將靠近井口的1～10和80～90根油管作為檢測重點。前者的重點檢測部位是油管與接箍旋合的螺紋根部；后者的重點檢測部位是油管螺紋和油管表面的周向方向。為克服地磁場對檢測結果的影響，檢測時將油管南北方向水平放置。如圖6所示，磁記憶診斷儀的傳感器與螺紋表面垂直且對地靜止，旋轉油管，沿被測油管螺紋圓周按箭頭方向進行掃查，測量散射磁場強度HP（y）。當被測油管螺紋上發現某處HP（y）值變成相反符號時，且有HP（y）=0，應將這些區域作好標記。在油管螺紋周向用傳感器作“之”字形移動，找出HP（y）值出現相反符號的線段邊界點，標出HP（y）=0的線段邊界，此邊界線表示應力集中線或變形線。根據散射磁場的法向分量幅值HP MAX（y），HP（y）=0線的形狀和位置以及散射磁場法向分量的變化梯度K可得到油管螺紋表面的應力分布情況。如應力集中線在螺紋根部，并且沿螺紋周向分布，這樣的應力集中是比較危險的。由K值來判斷該應力集中的危險程度。油管周向破壞情況檢測與油管螺紋檢測方法相似。
3 疲勞損傷油管磁記憶檢測
3.1 被測油管和檢測儀器的物理參量
油管缺陷是在日常生產中形成的，并非人工缺陷，所承受載荷是油管生產過程中的實際載荷。使用TSC-1M-4應力集中磁指示儀對1號油管螺紋處和2號油管軸向裂紋處進行磁記憶檢測。儀器參數設置為，背景磁場抑制為“減CH1”，顯示方式為“時基”，步距為2 mm，提離值為3 mm，傳感器間距為19 mm，掃描速度為5 cm/s。掃描時傳感器對地水平靜止放置，油管沿縱軸旋轉，按上述方法進行磁記憶檢測。
3.2 檢測結果分析
對1號油管螺紋處進行掃描，將其中5個通道掃描結果組合得到第2通道掃查位置為油管螺紋下公扣尾部與接箍旋合的第1扣齒根處。第2通道的檢測信號在20～38 mm區域有過零線，且過零線形狀封閉，其散射磁場強度法向分量的梯度較高。進行1號油管螺紋清洗和油壓試驗，發現該處存在13 mm×0.05 mm穿透性裂紋，且沿油管周向分布，因此該油管不能繼續使用。對2號油管裂紋處進行了兩次掃描，對6個通道掃描結果組合得到標記部分是軸向裂紋處的磁記憶檢測結果，在整個裂紋區域存在漏磁場過零線，且過零線形狀封閉。分析得出該油管裂紋寬度與漏磁場梯度的關系圖。縱坐標表示傳感器掃描一周所經路線中K值的最大值Kmax，即裂紋處的K值。發現當裂紋寬度增加時，總體上Kmax是增加的，裂紋最大時，Kmax并不是最大的，同一油管相同寬度裂紋對應的Kmax并不相同。這是由于漏磁場的狀況取決于疲勞損傷過程中的勵磁狀況及裂紋形成后實際漏磁場的大小，裂紋形成過程中應力集中位置將發生移動。
4 結論
通過檢測發現，金屬磁記憶檢測技術用于油管的疲勞損傷早期診斷是可行的。通過采集大量油管螺紋磁記憶檢測數據，發現應力集中大都發生在油管的公扣尾部與接箍旋合的第1嚙合齒根處。油管螺紋表面的散射磁場強度法向分量值和梯度是判斷應力集中是否存在和嚴重程度的依據。應力集中線出現在油管螺紋尾部，且沿螺紋周向分布，同時散射磁場強度法向分量的梯度較大，這樣的應力集中是最危險的。油管檢測時，不同部位的油管檢測的重點不同。靠近井口的1～10和80～90根油管是檢測重點。其中1～10根油管的重點檢測部位是油管
與接箍旋合的螺紋根部；80～90根油管的重點檢測部位是油管螺紋和油管周向表面。對于油管螺紋的粘扣，磁記憶檢測無能為力，但可通過肉眼觀察或上扣時發現。
論文關鍵詞：采用BT模式進行公路工程項目建設的探討
BT是英文buildtransfer的縮寫，中文的狹義解釋是建設移交，廣義解釋代表一個完整的投資過程，即項目融資、建設、移交的全過程。通俗地說，BT投資是一種“交鑰匙工程”，政府通過特許協議，社會投資人投資、建設，建設完成以后“交鑰匙”，政府再回購，回購時考慮投資人的合理收益。google_protectAndRun("render_ads.js::google_render_ad", google_handleError, google_render_ad);
目前采用 BT模式籌集建設資金成了項目融資的一種新模式。 1、BT模式產生的背景隨著我國經濟建設的高速發展及國家宏觀調控政策的實施，基礎設施投資尤其是公路工程建設資金的銀根壓縮受到前所未有的沖擊，如何籌集建設資金成了制約公路建設的關鍵。原有的投資融資格局存在重大的缺陷，金融資本、產業資本、建設企業及其關聯市場在很大程度上被人為阻隔，資金缺乏有效的封閉管理，風險和收益分擔不對稱，金融機構、開發商、建設企業不能形成以項目為核心的有機循環閉合體項目管理論文，優勢不能相補，資源沒有得到合理流動與運用。2、BT模式的運作政府根據當地社會和經濟發展需要對項目進行立項，完成項目建議書、可行性研究、籌劃報批等前期工作，將項目融資和建設的特許權轉讓給投資方（依法注冊成立的國有或私有建筑企業），銀行或其他金融機構根據項目未來的收益情況對投資方的經濟等實力情況為項目提供融資貸款，政府與投資方簽訂BT投資合同，投資方組建BT項目公司，投資方在建設期間行使業主職能，對項目進行融資、建設、并承擔建設期間的風險。項目竣工后，按BT合同，投資方將完工驗收合格的項目移交給政府，政府按約定總價（或計量總價加上合理回報）按比例分期償還投資方的融資和建設費用。政府在BT投資全過程中行使監管，保證BT投資項目的順利融資、建設、移交。投資方是否具有與項目規模相適應的實力，是BT項目能否順利建設和移交的關鍵論文提綱怎么寫。
3、實施BT模式的依據3.1 根據《中華人民共和國政府采購法》第二條“政府采購是指各級國家機關、事業單位和團體組織，使用財政性資金采購依法制定的集中采購目錄以內的或者采購限額標準以上的貨物、工程和服務的行為。”3.2 根據《中華人民共和國政府公路法》第一章第四條“國家鼓勵引導國內外經濟組織依法投資建設，經營公路。”3.3根據中華人民共和國建設部[2003]30號《關于關于培育發展工程總承包和工程項目管理企業的指導意見》第四章第七條“鼓勵有投融資能力的工程總承包企業，對具備條件的工程項目，根據業主的要求按照建設―轉讓（BT） 、建設――經營――轉讓（BOT） 、建設―擁有――經營（BOO） 、建設――擁有 ――經營――轉讓（BOOT）等方式組織實施。”4、廣東順德公路BT工程案例中國中鐵順德公路BT工程項目――廣東省佛山市一環南拓暨順德區快速干線項目，是佛山市順德區政府與中國中鐵股份有限公司適應改革發展要求，借鑒國內外成功經驗，采用BT工程總承包模式建設的廣東省2010年亞運會重點配套工程。該項目2007年開工建設，2008年超額完成了施工產值保4（億元）爭5（億元）的投資目標。盡管工期緊、壓力大、施工環境復雜，但項目開工至今，整個項目施工管段沒有發生一起大的安全責任事故，也沒有出現任何擾民事件。
5、BT模式的特點根據BT的概念可知：5.1 BT模式僅適用于政府基礎設施非經營性項目建設；5.2政府利用的資金是非政府資金，是通過投資方融資的資金，融資的資金可以是銀行的，也可以是其他金融機構或私有的，可以是外資的也可以是國
摘要求政府完善償債機制，建立專項償債發展基金，健全國有資產運作機制，重新整合各類資產項目管理論文，特別是特許經營管理的項目；10.5 BT模式不僅獲取了較大的投資效益，還提高了項目管理的效率，增強了投資方的人文技能、管理水平及參與市場的競爭能力，積累了BT模式融資的經驗，增加了施工業績，為以后打入融資建筑市場創造了條件；10.6 BT模式擴大了資金來源， 使項目順利建設移交給政府，推進了當地經濟的可持續發展，提高了經濟效益和社會效益，為其他行業的融資樹立了典范。結束語：作為工程項目建設的一種全新投資和管理模式，BT模式近年來在國內外取得了較大發展，它在較好地解決建設單位融資難題，加快公路建設的步伐的同時，也為資金實力雄厚、綜合經營能力強的承包商提供了更多機會。更為關鍵的是，依托項目承包者成熟的大型工程項目管理模式和管理經驗，從源頭上確保了整個工程項目的安全、質量和工期，從根本上實現了工程項目建設的效益最大化。
