發(fā)布時間：2022-03-26 18:36:49
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的自我管理小組總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞：初中生；自我管理；能力；培養(yǎng)
中圖分類號：G421 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2015）20-0043-01
在班級管理中，班委會成員屈指可數，在長期的班級管理過程中，這些人的自我管理能力都會出現不同程度的提升。這種“少數人鍛煉、多數人機械服從”的現象相當普遍，不能滿足學生整體發(fā)展的需要。為發(fā)展先進、照顧整體，從而達到團體學生自我管理能力的躍進，可做如下嘗試。
一、用知識武裝學生的頭腦，提高學生抵御侵蝕、辨別是非的能力
“人之初，性本善”，學生對陳腐思想和先進理論的接受能力是對等的。在學生成長的路上，有鮮花就必然有荊棘，學生能否擦亮雙眸、慧眼識真，這是我們教育工作者十分憂心而又費解的問題。教育實踐證明，有些學生深陷荊棘困境而茫然無措，有些學生雖然一路在追逐鮮花，其間更有所謂“正能量”相伴，但由于缺乏發(fā)展的后勁，最后只得對著“一公里”結果而暗自垂淚。對此，必須要引起我們的重視。周會課、德育課都可以成為我們對學生思想度化、道德提純的陣地。社會主義榮辱觀教育、遵紀守法公民意識培養(yǎng)等都可成為學生自我管理教育的重要內容，其間還可穿行有關《中學生日常行為規(guī)范》《中學生守則》和《學校安全管理制度》的學習。通過一次次的宣講，學生積極向上、樂觀進取的情懷高漲，對善惡美丑的辨別能力持續(xù)增強，學生自我約束意識在不斷加深，自我管理能力潛滋暗長。
二、建立學生自我管理發(fā)展和疏導長效機制
由于每個學生的綜合素質存在較大差異，能力也是各有千秋，如何有效引導學生形成自我管理、自主發(fā)展的強烈欲望和持久動力，這是每個教育管理者必須深深思索和慎重對待的問題。在此背景下，管理者應大膽創(chuàng)新、勇于嘗試，在深入推進學生管理創(chuàng)新中不斷總結經驗教訓。學校應建立班主任參與、班干部帶頭、評先選優(yōu)制度并行的學生自我管理機制，發(fā)揮群策群力、民主集中的原則。首先，要對學生的基本情況進行摸底調查，對調查結果實行備案制，為以后的學生自我管理提供參考。其次，督促班主任根據自己對學生的了解，與調查結果對照，整理提煉出最貼近學生實際的第一手資料。第三，根據學生的實際情況，按照優(yōu)劣穿插組合的形式將學生分成若干自我管理行動小組，促進以優(yōu)帶差、階梯運動格局的形成。各小組在班干部的統一指揮下，在班主任的點撥引導下，從常規(guī)入手，開展別開生面、形式多樣的小組競賽活動，讓自我管理之風深入人心，使自我管理之法運用自如、高效推進。
三、明確權責分配
在深入推行自我管理小組合作競賽機制過程中，為了使各管理支點各司其職，提高運行水準，學校管理者需要明確劃分權責，進一步強化各管理者的責任意識。校級管理者負責把握全局，擔負著行船掌舵的作用，確保自我管理運行機制方向正確；班主任是巡回指導者，遇到具體運行瓶頸，可以適當予以點撥；各班委會成員及小組長是具體事物的推行者和帶動者，是整個活動機制運行的中流砥柱，起著動力支撐作用。在以遵守學校常規(guī)為切入點，實施自我管理舉措的過程中，讓學生悅納并主動遵守學校的各項規(guī)章制度是自我管理機制運行的首戰(zhàn)，各管理節(jié)點能否做到盡職盡責、協同進步是保證其初戰(zhàn)告捷的先決條件。在各自我管理小組進行任務運轉時，班主任要注意觀察，對一時無解的關鍵問題要做好記錄，及時反饋給學校自管小組負責人，也可將記錄結果在小組成員中傳閱，開展問題集中大討論活動，集聚群智尋求問題解決辦法。對一些微小問題，班主任可以當堂發(fā)現當即處理，可以是善意的提醒，可以是至誠的敦促，也可以是原則性糾正。
四、有的放矢地制定中長期自管計劃和發(fā)展目標
為自我管理運行舉措制定相應的計劃和目標是活動的需要，更是發(fā)展的需要。學校制定的相關工作計劃應該作為總綱，班主任在依據總綱制定本班工作計劃的同時，還可指導小組長和小組成員制定符合本小組或成員自我管理發(fā)展需要的提升計劃與目標。班主任和班委會及小組成員再依據總綱和目標設定多個不同崗位，讓小組每位成員都有事可做、有責可負，以起到明確責任，加強機制運行系統性后勁的作用。
五、強化指導和監(jiān)督
學生自我管理機制是面向全體學生實施的一次教育改革行動，這與“養(yǎng)成教育”的觀點不謀而合。教育管理者在對自我管理舉措進行有益指導和微妙調整時，要從學生的興趣點出發(fā)，大膽推崇細節(jié)創(chuàng)新、模式更新、形式革新，讓學生攜興趣樂于參與其中，始終對活動表現出強烈的熱情和認可度。此外，在把握學生興趣點和認可度持續(xù)保持時，還要對活動“不走樣”予以重視。學生可以熱情高漲地廣泛參與，但不能走出制度的籠子，教師應當以高度的服務意識對學生進行指導，做好學生的參謀。
自我管理運行機制是面向全體學生實施自我管理、自我發(fā)展的有效途徑，增進了學生之間的心靈互動，形成了彼此尊重、相互促進的新型同學關系，增強了班級的凝聚力，提前為學生搭建起一個能力歷練、才華施展的平臺，使學生自我修正、自我提升、自我發(fā)展的能力顯著增強。自我管理機制的深入推行是新課程改革背景下學生主體性發(fā)展的需要，作為學校管理模式的一大創(chuàng)新舉措，在長期的學校發(fā)展和改革中，必將是濃墨重彩的一筆。
參考文獻：
一、科學的小組建設，是實施自主管理的保證
1.小組長的選拔
組長是小組成員中的核心人物，需要有較強的責任感、凝聚力、協調能力，學習成績較好，且有奉獻精神。在產生小組長過程中，我首先鼓勵學生主動報名，競爭上崗，由大家投票決定。這樣，可以選出競爭意識和服務意識、擔當意識比較強的學生，有利于以后開展小組的競爭，也讓每名小組長增強主人翁意識，培養(yǎng)每一名學生的自信心和責任感。同時，也只有這樣有強烈進取心的組長才能夠帶出一個積極上進的、充滿朝氣和活力的小組。
2.組員的確定
小組成員不能過多，一般以4～6個人為宜。組長確定后，組員的選擇要貫徹“雙向選擇”的原則，組長可以選組員，組員也可以選組長，但最后由班主任協調確定各小組成員，班主任確定時把握公開透明的原則，這樣可以更好地協調學生之間的關系，有利于班級的和諧，因為往往組長和組員在雙向選擇前，會有一些學生互相商量約定或雙向選擇，班主任做出調整后如果不加說明，學生有可能會互相猜測對方不受歡迎，從而影響學生間的友好相處。
二、通過小組評價，促進學生的自我管理與自我教育
小組的評價，一般分為兩部分：一是對小組成員的評價，評價內容包括早自習讀書狀況、課前預習情況、課堂表現、作業(yè)完成情況、課余時間表現等；二是對小組的整體評價，評價內容包括各小組進入狀態(tài)情況、讀書情況、上課狀態(tài)、晚自習狀態(tài)、作業(yè)完成情況、打掃衛(wèi)生狀況等。然后分別從學習、紀律、衛(wèi)生等方面由大家討論制定評分標準，把標準下發(fā)到各小組。安排值日組長和所有的組員要加強督查，確保加扣分都按要求進行，不。評分得分情況、及時反饋、及時公布，重點部分在墻上公示，組長要對組員一天的學習、遵守紀律等方面的情況進行點評。班主任要依據組長和班干部的填表情況進行一周一小結和一月一總結。
總結評價時，既有小組的捆綁量化，又有各小組成員的個人量化，值日組長做小組量化結果時，對小組進行捆綁公布，而各個小組，組內總結時要總結到每一位小組成員，按照量化評分標準，對每名組員取得成績進行充分的總結和表彰，對存在的問題客觀公正地指出，并進行善意的提醒。評價時既要注重小組整體，又要注重個人，且要改變過去那種單一的評價方式，讓每名小組成員既是評價者，也是被評價者，從而增強每位學生自我管理意識，也增強了個人榮譽感，很好地培養(yǎng)了每一位小組成員的競爭意識和上進心。
三、為班級管理助力，成為班級管理的“火車頭”
1.讓班級管理引領小組管理
在班級管理中，要讓小組管理融入班級管理中，“讓小組管理成為班級管理中最牢固的基石”。一個小組形成了一個小團隊，每一個團隊建設好了，班級管理也自然好了。我們在著力加強小組自主管理的同時，注重用班級管理，來引領和指導小組管理，不能讓小組管理游離于班級管理之外。比如，注重突出優(yōu)秀小組的選拔，形成組與組之間的“比、學、趕、幫”的團體合作、團體競爭，為班級形成濃厚的學習氛圍奠定基礎。這樣以來，不僅讓班級管理落地生根，也讓小組管理避免了盲目和隨意。
2.讓小組管理適當領先于班級管理
【關鍵詞】 自我管理模式； 高血壓； 血壓控制率； 健康情況
目前，為了提高對冠心病、腦卒中等高發(fā)病的控制和預防，對于高血壓病的管理已經成為了許多專家學者的主要研究課題，對于高血壓病的管理方式，目前多選擇倚靠醫(yī)務人員所執(zhí)行的常規(guī)三級管理模式，雖然具有一定效果，但對于社區(qū)資源的利用度十分缺乏，且不能夠激發(fā)患者的積極參與性，因此需要做大力的改進，有部分研究者嘗試使用一些較新的高血壓管理模式，但還缺乏較扎實的研究數據[1-2]。可以說，高血壓病需要時刻保持良好健康的生活方式，且必須終身堅持，因此選擇使用于醫(yī)生指導下的自我照顧模式就十分適合高血壓病的日常性管理，必須以患者自身為主，積極調動其潛能，于醫(yī)生的協助下實現自我管理的有效模式，為了更好地探討這種管理方法，筆者于2011年9月-2012年8月對清遠社區(qū)60例高血壓患者實施了自我管理模式，現將研究結果總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文選擇2011年9月-2012年8月清遠社區(qū)高血壓患者共60例設為研究組，并選擇2010年8月-2011年8月收治的102例高血壓患者作為對照組。入選標準：有高血壓醫(yī)療記錄，且為在清遠社區(qū)的高血壓患者。排除標準：存在精神異常者予以排除；高血壓且伴有其他腫瘤疾病，且在半年內有過化療史予以排除，伴有嚴重軀體功能損傷的中風患者需排除。研究組男42例，女18例，年齡34～78歲，平均（67.23±8.23）歲，收縮壓（145.89±13.85）mm hg，舒張壓（86.54±9.21）mm hg，文化程度方面，小學25例，中學18例，大學17例；對照組男62例，女40例，年齡35～80歲，平均（68.6±9.31）歲，收縮壓（145.66±14.25）mm hg，舒張壓為（88.30±10.12）mm hg，文化程度方面，小學33例，中學54例，大學15例，兩組患者在年齡、性別比例以及文化程度方面相比較，差異無統計學意義（p>0.05），有可比性。
1.2 治療方法 兩組均通過宣傳單以及居委衛(wèi)生干部進行宣傳等手段對社區(qū)患者進行動員，并采取基線調查，將自愿參加的患者進行登記，對102例患者采取常規(guī)的管理模式，對60例患者實施自我管理模式，自我管理模式主要包括兩部分，其一為患者的自我管理健康教育課程；其二為醫(yī)生對患者的支持，具體為：（1）課程時間為6次，一周一次，連續(xù)6周內授課完成，其中內容主要包括如何處理緊張等負面情緒、認識高血壓疾病、自我管理的概述以及增強自信方法、放松以及與人交流的技巧、膳食學習、疲勞的自我管理、體重的控制以及戒煙、合理用藥、自我監(jiān)測血壓等，將以上等內容編輯成冊，作為閱讀教材，必須要滿足人手一冊，授課的具體方式為志愿參與的醫(yī)生，以小組形式進行授課，在6周課程學習后，要定期組織活動驗證學習內容。（2）醫(yī)生對患者的支持，社區(qū)需要具體為高血壓自我管理小組提供一名醫(yī)生，作為支持自我管理的老師，提供其聯系方式，為了能夠更好地支持患者的自我管理，參與支持的醫(yī)生需要提前接受有關自我管理模式的培訓。（3）實施模式分析，學習成功實施了自我管理模式的部分社區(qū)，以這些社區(qū)作為借鑒對象，學習期采用的參與型實施模式，即為社區(qū)衛(wèi)生服務與街道、中心以及研究者三方面共同參與模式，街道需要將此模式歸納入衛(wèi)生科的日常工作中去，而社區(qū)衛(wèi)生服務中心則需將此歸納如衛(wèi)生服務的例行工作中，大家各自發(fā)揮優(yōu)勢，分工要明確，最終完成自我管理模式的整個過程。
1.3 評價標準 健康狀況的評價標準可依據慢性病自我管理研究測量表[3]，參考其評分標準，而血壓控制率應以
收縮壓小于140 mm hg以及舒張壓小于90 mm hg為準。
1.4 統計學處理 采用pems 3.1軟件對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，p<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 對兩組實施管理模式后的健康狀況進行比較分析，結果顯示研究組的健康自評分數、疲勞以及情緒低落分數均要優(yōu)于對照組（p<0.05）。具體見表1。
2.2 兩組在實施管理模式后，研究組的收縮壓與舒張壓的平均下降值均要高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），見表2。
2.3 兩組實施管理6個月后的血壓控制率比較，研究組32例血壓得以控制，血壓控制率為53.33%，對照組30例血壓得以控制，血壓控制率為29.41%，差異有統計學意義（ 字2=31.504，p<0.05）。
3 討論
倚靠醫(yī)務人員所執(zhí)行的常規(guī)管理模式，其不具有廣泛的覆蓋性[4-5]，這是因為患高血壓病的人群較多，而卻不具有足夠的專業(yè)人員，且對于高血壓的管理，尤其重視非藥物的一些相關措施，如自我的血壓監(jiān)測、生活行為方式等，完全依靠醫(yī)生是不現實的，而自我管理模式，則為在醫(yī)生的支持協助下，患者自身承擔一定的治療與預防模式，此種模式注重醫(yī)生與患者自身參與，挖掘患者潛能，非常適于終身的管理。目的：對清遠社區(qū)高血壓患者實施自我管理模式，評價實施后對血壓控制及健康的影響。方法：選取2011年9月-2012年8月自愿參加該實驗研究的高血壓患者共60例（研究組），給予實施自我管理模式，另選擇2010年8月-2011年8月收治的102例高血壓患者（對照組）給予健康講座管理模式（常規(guī)管理模式），通過6個月的實施后，對兩組患者血壓控制及健康情況進行對比分析。結果：研究組的健康狀況包括情緒等要顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），血壓控制方面，研究組收縮壓比對照組多降低10.74 mm hg，而舒張壓多降低了2.20 mm hg，兩組的血壓控制率相比，研究組要顯著優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：對高血壓患者實施自我管理模式，較傳統的常規(guī)管理模式更加優(yōu)越，在改善健康狀況以及血壓控制方面效果更佳，值得臨床廣泛推廣應用。
【關鍵詞】 自我管理模式； 高血壓； 血壓控制率； 健康情況
目前，為了提高對冠心病、腦卒中等高發(fā)病的控制和預防，對于高血壓病的管理已經成為了許多專家學者的主要研究課題，對于高血壓病的管理方式，目前多選擇倚靠醫(yī)務人員所執(zhí)行的常規(guī)三級管理模式，雖然具有一定效果，但對于社區(qū)資源的利用度十分缺乏，且不能夠激發(fā)患者的積極參與性，因此需要做大力的改進，有部分研究者嘗試使用一些較新的高血壓管理模式，但還缺乏較扎實的研究數據[1-2]。可以說，高血壓病需要時刻保持良好健康的生活方式，且必須終身堅持，因此選擇使用于醫(yī)生指導下的自我照顧模式就十分適合高血壓病的日常性管理，必須以患者自身為主，積極調動其潛能，于醫(yī)生的協助下實現自我管理的有效模式，為了更好地探討這種管理方法，筆者于2011年9月-2012年8月對清遠社區(qū)60例高血壓患者實施了自我管理模式，現將研究結果總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文選擇2011年9月-2012年8月清遠社區(qū)高血壓患者共60例設為研究組，并選擇2010年8月-2011年8月收治的102例高血壓患者作為對照組。入選標準：有高血壓醫(yī)療記錄，且為在清遠社區(qū)的高血壓患者。排除標準：存在精神異常者予以排除；高血壓且伴有其他腫瘤疾病，且在半年內有過化療史予以排除，伴有嚴重軀體功能損傷的中風患者需排除。研究組男42例，女18例，年齡34～78歲，平均（67.23±8.23）歲，收縮壓（145.89±13.85）mm hg，舒張壓（86.54±9.21）mm hg，文化程度方面，小學25例，中學18例，大學17例；對照組男62例，女40例，年齡35～80歲，平均（68.6±9.31）歲，收縮壓（145.66±14.25）mm hg，舒張壓為（88.30±10.12）mm hg，文化程度方面，小學33例，中學54例，大學15例，兩組患者在年齡、性別比例以及文化程度方面相比較，差異無統計學意義（p>0.05），有可比性。
1.2 治療方法 兩組均通過宣傳單以及居委衛(wèi)生干部進行宣傳等手段對社區(qū)患者進行動員，并采取基線調查，將自愿參加的患者進行登記，對102例患者采取常規(guī)的管理模式，對60例患者實施自我管理模式，自我管理模式主要包括兩部分，其一為患者的自我管理健康教育
課程；其二為醫(yī)生對患者的支持，具體為：（1）課程時間為6次，一周一次，連續(xù)6周內授課完成，其中內容主要包括如何處理緊張等負面情緒、認識高血壓疾病、自我管理的概述以及增強自信方法、放松以及與人交流的技巧、膳食學習、疲勞的自我管理、體重的控制以及戒煙、合理用藥、自我監(jiān)測血壓等，將以上等內容編輯成冊，作為閱讀教材，必須要滿足人手一冊，授課的具體方式為志愿參與的醫(yī)生，以小組形式進行授課，在6周課程學習后，要定期組織活動驗證學習內容。（2）醫(yī)生對患者的支持，社區(qū)需要具體為高血壓自我管理小組提供一名醫(yī)生，作為支持自我管理的老師，提供其聯系方式，為了能夠更好地支持患者的自我管理，參與支持的醫(yī)生需要提前接受有關自我管理模式的培訓。（3）實施模式分析，學習成功實施了自我管理模式的部分社區(qū)，以這些社區(qū)作為借鑒對象，學習期采用的參與型實施模式，即為社區(qū)衛(wèi)生服務與街道、中心以及研究者三方面共同參與模式，街道需要將此模式歸納入衛(wèi)生科的日常工作中去，而社區(qū)衛(wèi)生服務中心則需將此歸納如衛(wèi)生服務的例行工作中，大家各自發(fā)揮優(yōu)勢，分工要明確，最終完成自我管理模式的整個過程。
1.3 評價標準 健康狀況的評價標準可依據慢性病自我管理研究測量表[3]，參考其評分標準，而血壓控制率應以收縮壓小于140 mm hg以及舒張壓小于90 mm hg為準。
1.4 統計學處理 采用pems 3.1軟件對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，p<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 對兩組實施管理模式后的健康狀況進行比較分析，結果顯示研究組的健康自評分數、疲勞以及情緒低落分數均要優(yōu)于對照組（p<0.05）。具體見表1。
2.2 兩組在實施管理模式后，研究組的收縮壓與舒張壓的平均下降值均要高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），見表2。
2.3 兩組實施管理6個月后的血壓控制率比較，研究組32例血壓得以控制，血壓控制率為53.33%，對照組30例血壓得以控制，血壓控制率為29.41%，差異有統計學意義（ 字2=31.504，p<0.05）。
方法：選取本社區(qū)內已確診并建立健康檔案的慢病患者216例，采用社區(qū)醫(yī)生分類隨訪管理、患者自我管理以及家庭管理、健康宣教相結合的方法進行為期2年的慢病管理，比較干預前后相關資料的變化情況。結果：經過社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理后，提高了慢病患者慢病相關知識的知曉率，促進了不良生活行為方式的改變，提高了服藥的依從性，血壓、血糖等指標較管理初期明顯下降。結論：采用分類隨訪管理、患者自我管理以及家庭管理、健康宣教相結合的方法進行慢病管理效果良好，能夠對慢病的防治起到積極作用，從而可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，進而改善慢病患者的生活質量。
【關鍵詞】慢病管理 高血壓 糖尿病
據調查，我國慢病死亡占總死亡的比例在持續(xù)上升，2000年已高達80.9％ [1]，高血壓、心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等慢病已成為嚴重威脅我國居民健康的重要公共衛(wèi)生問題，解決慢病問題迫在眉睫。本研究對社區(qū)216例慢病患者實施為期2年的慢病管理，取得較滿意效果，現將管理效果評價報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象在本社區(qū)常住人口中選擇自愿參加慢病自我管理的216例慢病患者作為研究對象。其中高血壓150例，糖尿病66例，男性：女性=120:96；年齡最小為36歲，最大為83歲；病程最短為1年，最長為25年；對研究對象進行為期2年的慢病管理，比較管理前后的相關指標。
1.2 方法為管理對象建立健康檔案并將信息錄入慢性病信息管理系統。采用社區(qū)醫(yī)生分類隨訪管理、患者自我管理以及家庭管理、健康宣教相結合的方法進行慢病管理。
1.2.1分類隨訪管理 按照《廣州市基本公共衛(wèi)生服務包》（2012年版）開展分類隨訪管理。1.2.1.1高血壓患者 建立隨訪登記表，每年至少面對面隨訪4次，監(jiān)測血壓變化。根據患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進行評估和分類干預。對血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間；對第一次出現血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周時隨訪；對連續(xù)兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉診到上級醫(yī)院，2周內主動隨訪轉診情況。
1.2.1.2 糖尿病患者 每年至少面對面隨訪4次，隨訪完成后應完整填寫隨訪登記本，監(jiān)測血糖和血壓變化。根據患者血糖控制情況和癥狀體征，對患者進行分類干預。對血糖控制滿意（空腹血糖值
1.2.2慢病患者自我管理①成立自我管理組：按病種將216例慢病患者分為15個自我管理組，每組15～20個人，設組長；以自愿和推薦相結合，在組內挑選責任心強、參與積極性高的骨干3～4人，優(yōu)先考慮黨員、退休教師、退休干部；由骨干任小組長，帶領4～5人成立自我管理小組，互通聯系電話便于活動開展與交流。②開展慢病自我管理培訓：先以組長、小組長、骨干為重點，開展慢病自我管理培訓，共進行12次課程，每周1次，然后由小組長帶領，骨干配合在社區(qū)內以小組的形式組織4～5例慢病患者學習交流如何進行慢病自我管理。培訓的主要內容一是什么是慢病，二是什么是慢病自我管理，三是如何開展慢病自我管理，四是與慢病自我管理相關的知識，包括如何增強自信，如何處理緊張、生氣和擔心，情緒低落的管理，疲勞的管理，放松的技巧，與人交流的技巧，解決問題的技巧，鍛煉，合理膳食，戒煙，體重控制，藥物的合理使用，血壓、血糖的自我監(jiān)測，與醫(yī)生配合等。③開展慢病自我管理活動：一是以小組為單位的活動。由小組長牽頭，骨干配合組織4～5名組員開展活動，時間靈活，形式自由，主要是針對日常個人慢病管理情況進行交流，增進信心與管理能力。中心給每位組員提供健康大禮包（由區(qū)衛(wèi)生局統一制作提供）作為自我管理工具，包括油壺、鹽勺、BMI尺、計步器等，解釋并指導患者如何使用；二是以各管理組為單位的活動。15―20人，由組長牽頭，每月1次，在中心健康小屋（與省第二人民醫(yī)院共建）開展活動。內容包括自助式體檢：血壓、血糖、體重、人體脂肪含量、簡易心電圖（必要時）等。檢測結果患者個人、社區(qū)衛(wèi)生服務中心與省第二人民醫(yī)院各存一份。分為紙條式打印結果與電子信息結果，電子信息結果可以短信形式即時傳輸到患者的手機，同時發(fā)送到社區(qū)衛(wèi)生服務中心與省第二人民醫(yī)院的管理系統，便于對慢病患者進行連續(xù)性的跟蹤管理。慢病患者以個人賬號，可登錄管理網站，查閱個人檢測歷史記錄，加強自我管理；三是以全體組員為單位的體檢活動。216名慢病患者，每年一次，在中心接受免費體檢，對身體進行較全面的檢測，包括內、外科，血、尿常規(guī)，肝、腎功能，血脂，血糖，心電圖等，檢測結果進入健康檔案管理。④對慢病患者自我管理的支持：一是為每個慢病自我管理組配備1名社區(qū)全科醫(yī)生，支持慢病患者進行自我管理，提供聯系電話，接受咨詢；二是提供自我管理活動場地：根據人員多少選擇在中心健康教育室或街道社區(qū)文化中心；三是提供自我管理知識技能培訓；四是提供免費體檢：健康小屋的自助式體檢與每年一次的全面免費體檢。
1.2.3開展慢病患者家庭管理①培訓高血壓患者家屬學會血壓測量、體重測量、體質指數BMI尺測量、藥物的合理使用、鹽壺、油勺、計步器等。由高血壓患者家屬督促患者堅持服藥，幫助患者測量血壓，督促患者就醫(yī)，協助或督促患者合理膳食、堅持身體活動、戒煙限酒等。②邀請?zhí)悄虿』颊呒胰斯餐瑓⑴c糖尿病的相關知識學習，幫助患者測血糖并督促患者執(zhí)行醫(yī)囑和配合醫(yī)生工作，囑咐患者在治療過程中可能出現低血糖反應等注意事項及應對處理措施，協助或督促患者合理膳食，定期做血糖、肝、腎功能、血脂及眼底等檢查早期發(fā)現并發(fā)癥的可能，并關心患者的生活起居及心理健康 。
1.2.4健康宣教 加強慢病相關知識培訓，提升項目工作的醫(yī)務人員管理水平。利用各種渠道(如講座、健康教育畫廊、專欄、板報、廣播、播放錄像、張貼和發(fā)放健康教育材料等)，宣傳普及健康知識，提高慢病患者對慢病知識及其危險因素的認識，提高健康意識。強調改變生活方式的重要性和必要性，對患者反復進行慢病防治知識教育，使他們明白高血壓、糖尿病及其并發(fā)癥的嚴重性。
1.2.5統計學方法 運用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料用n(％)表示，采用配對設計x2 檢驗；計量資料用(±S)表示，兩組間均數比較采用配對設計t檢驗；檢驗水準為0.05。
2 結果
2.1高血壓患者管理效果見表1、表2
表1 150例高血壓患者管理初期與近期不同觀察指標變化情況[n(%)]
管理初期 近期 X2 值 P值
高血壓相關知識的知曉情況 84.45％ 96.65％ 6.26
高血壓治療率 76.83％ 93.05％ 12.32
血壓控制率 74.05％ 92.81％ 13.21
不良生活行為方式的控制 73.23% 85.67% 8.37
表2150例高血壓患者管理初期與近期血脂、腰圍、體重及BMI均值比較（±s）
檢查項目 管理初期 近期 t值 P值
總膽固醇/(mmol.L-1) 4.06±1.02 4.01±1.11 6.83
甘油三脂/(mmol.L-1) 1.81±1.07 1.32±1.14 5.42
高密度脂蛋白膽固醇(mmol.L-1) 1.23±0.45 1.47±0.36 7.83
低密度脂蛋白膽固醇(mmol.L-1) 2.63±0.82 2.72±0.53 0.32 >0.05
腰圍/cm 88.72±9.36 86.22±8.41 4.71
體重/kg 68.35±12.43 66.56±8.31 3.76
BMI/(kg/m2) 26.22±3.41 25.35±2.82 4.54
2.2糖尿病患者管理效果見表3、表4
表366名糖尿病患者管理初期與近期效果評價統計情況(％ )
管理初期 近期 X2 值 P值
糖尿病相關知識的知曉情況 29.27％ 90.57％ 74.63
體育鍛煉率 24.75％ 80.15％ 43.32
飲食控制率 29.35％ 88.32％ 60.13
治療率 24.68％ 90.35％ 82.25
控制率 13.35％ 56.67％ 43.14
吸煙率 30.25%) 13.37% 7.37
表4 66名糖尿病患者管理初期與近期血糖血壓及生化指標的變化情況
檢查項目 管理初期 近期 t值 P值
血糖(mmol/L) 9.03±2.52 4.87±1.11 16.83
血壓（mmHg） 140.33±12.41 125.23±9.62 12.82
OGTT(mmol/L) 13.41±1.97 9.38±1.04 15.01
TG(mmol/L) 1.43±0.26 1.21±0.16 9.82
TC(mmol/L) 5.63±0.42 5.02±0.37 9.46 >0.01
GHbA1(mmol/L) 3..46±0.87 2.23±0.33 28.02
3 討論
社區(qū)衛(wèi)生服務中心融預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體，提供預防醫(yī)學診療服務、開展慢病的監(jiān)測和危險因素的干預，直接服務于慢病患者和高危人群，可以提高患者對于藥物治療的依從性，能在慢病防治的各個環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用[2] 。
本研究對216例慢病患者開展社區(qū)醫(yī)生分類隨訪管理、患者自我管理、家庭管理及健康宣教相結合的綜合管理措施，結果顯示，慢病患者知曉率、治療率和控制率較管理初期明顯提高，不良生活習慣明顯改善，血壓、血糖方面也明顯改善，患者服藥依從性較管理前明顯改善，證明初步管理效果顯著。
有研究表明，BMI增高、超重和肥胖、血脂異常是高血壓的重要危險因素，采取預防為主、防治結合的策略降低高血壓危險因素暴露水平，能夠降低高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)病率[3] ，積極治療和控制高血壓、脂代謝紊亂、心臟病等卒中危險因素，提高高血壓的知曉率、治療率和控制率，改變不良生活習慣，增加體力活動或體育鍛煉等大眾預防措施，能夠有效降低卒中的發(fā)病率[4] 。本研究結果顯示，經過2年慢病管理，高血壓患者總膽固醇、甘油三酯水平均比干預前明顯降低，高密度脂蛋白比干預前升高，BMI值、腰圍、體重均較干預前有明顯下降，這進一步佐證了管理措施的有效性。
傳統的服務模式，患者始終處于被動的地位，影響了病人治療積極性的發(fā)揮。本研究顯示，慢病自我管理活動形式，通過在社區(qū)醫(yī)生指導下，患者自我學習，自我教育，自我管理，提高了慢病患者的健康意識，掌握了疾病自我治療的技能，從而提高了社區(qū)慢病管理的效果。
參考文獻
[1]衛(wèi)生部疾病預防控制局，中國疾病預防控制中心．中國慢性病報告．2006．
[2] 覃玉，胡曉抒，顧華，等．2003年江蘇省部分地區(qū)慢性病防治工作模式訪談結果分析[J]．中國公共衛(wèi)生管理，2005，21(5)：413． 414．
關鍵詞：生本理念 自主管理 有效策略
中圖分類號：G625.5 文獻標識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.06.003
蘇霍姆林斯基說過：“只有促進自我教育的教育才是真正的教育。”因此，我認為班級管理不應是老師約束學生，而是學生的自我約束。現代班級教育要以學生全面發(fā)展為本，著力培養(yǎng)學生自主教育的意識和能力，學生自主管理班級才是科學有效的班級管理方法。那么，如何實現學生自主管理班級呢？我運用“一切為了學生，充分相信學生，全面依靠學生”的生本管理理念進行了探索實踐，下面根據我的實踐經驗談幾點小學生進行自主管理班級的有效策略。
1 高度尊重學生，讓學生成為班級管理的主人
作為班級管理的踐行者必須明白管理只是手段，教育才是目的，懂得“教是為了不教”、“管是為了不管”的教育觀念。教師要高度尊重學生，完全相信學生，這是實行班級自主化管理的前提。讓學生成為班級的主人，全面參與班級管理，做到每個學生在班級中，既有責任，又有權利，才能正真實現學生的自我管理。
2 全面依靠學生，讓學生自主管理班級
2.1 引導學生參與制定班級制度
俗話說：“無規(guī)矩不成方圓”，制定一套科學的班級管理制度尤為重要。制定班級制度我們遵循“從學生中來，到學生中去”的原則。“從學生中來”即要從學生的需要出發(fā)“順應民意”，鼓勵學生提出不同的意見，讓學生充分行使民利，制定符合班級情況和學生需要的班級制度。制定好的班級制度還要得到全班同學的簽名認可方能運行實施。“到學生中去”即學生用自己制定的班級制度來進行自我約束，這種具有針對性的規(guī)章制度，易于學生接受和遵守，因而更具實效性和約束力。
2.2 民主建立班委會，并明確職責
大膽放手，充分相信學生，以民主選舉的方式組建班委會。通過自我介紹、特長推薦、競職演講、民主投票等方式選舉班干部。班委會的成員確立后，班主任要明確分工，正確處理好與班委會的關系，既不能越俎代庖，又不能放任不管。要定期召開班委會會議，教給他們正確的工作方法，幫助他們解決工作中的難題。
2.3 建立班級崗位負責制，充分發(fā)揮每個學生的潛能
一個班級其實就是一個小社會，有著各種各樣的“小人才”。在班級管理中本著人盡其才、各負其責的原則，建立班級崗位責任制，在班級中設立了各種各樣的崗位，如圖書管理員、早讀檢查員、衛(wèi)生檢查員、安全管理員、養(yǎng)花員等，讓每個學生都有機會發(fā)揮各自的潛能，真正做到“人人有事做，事事有人管“。
2.4 依托小組建設，抓好班級管理
在班級管理中要發(fā)揮好小組的作用。一般我們把4—6位同學分為一組，實行小組長負責制，由小組長負責管理組內事務。同時，組內成員又有各自的管理職責，如：作業(yè)檢查員、紀律管理員、記分員等，形成了小組成員間互管互促的“雙軌”模式。為了提高小組凝聚力，我們采用小組捆綁評價制度，組內成員為了小組的榮譽都各盡其責，小組成員間還形成了“你幫我?guī)А钡牧己梅諊?/p>
3 開展豐富多彩的班級活動，提高學生自我管理的能力
引導自我管理，根本上在于培養(yǎng)自我管理的能力。在班集體創(chuàng)建活動過程中，開展豐富多彩的活動，是培養(yǎng)學生自我管理能力的重要渠道。
3.1 五分鐘晨會特色化
五分鐘晨會由學生自主組織，內容可囊括自然常識、綜藝活動、人際關系、本周要事等。要有專人負責，全員參與，已經形成特色。
3.2 開展各自活動
針對學校組織的多種主題月活動，班級積極響應開展活動。如在“書香滿校園”活動月，班主任提前將活動的時間、主題、范圍告訴大家，讓同學們去收集材料、設計方案、分工準備，班主任則是同學們的顧問和教練。班上自主開展“讀書心得交流會”、“書香滿校園主題班會”，還有辦黑板報、手抄報等一系列活動。活動結束后，讓學生對整個活動過程進行評議，讓所有學生都投入到活動之中，從而不斷提高學生的自主管理能力。
3.3 自定主題，開好班會
班會主題根據班級近期出現的情況隨機確定。如：發(fā)現班級管理中學生們責任意識淡薄時，上一節(jié)“我的責任主題班會”；當到每月月底時，舉行一次“量化評比活動”；當期中考試結束后，開一次“期中考試總結會”等等。通過各種不同形式的班會課，幫助解決班級中出現的問題，進一步規(guī)范學生的行為。
4 落實有效的評價機制，為學生自主管理班級提供保障
4.1 嘗試實行學生自主評價
新的班級管理理念告訴我們，“一言堂”的評價方式對學生是不公平的。因此，在目標管理的評價中，我們嘗試著以學生自評與學生互評相結合的形式來進行，學生通過自評、互評、小組評來總結個人得失，在評價中學生從他人的肯定中得到了滿足，獲得了自信；在自我批評中，學會了反省，逐步完善自己。整個過程教師充分放手，學生在參與中感受到了班級民主管理的氛圍和參與管理評價的責任。
4.2 運用積分制評價方式
為了避免主觀片面的評價，在班級管理中我們運用積分制評價，實行量化考核。根據班級制定的量化評比細則進行考核，考核內容涉及紀律、學習、勞動、衛(wèi)生、參加活動等諸方面，使學生行有所依、學有所循。每日對學生逐條考核，及時記載，量化表一概公布于眾，隨時接受學生的監(jiān)督，量化結果一目了然，用數據來說話，以此鞭策學生自覺地改正缺點，趕超先進，強化自我教育意識。每周評出 “規(guī)范之星”、 “規(guī)范小組”、 “優(yōu)秀管理組”和“優(yōu)秀管理個人”，并且每月設立“進步最快獎”。在每月的例行周會上，進行交流匯報，形成良好的班級文化。教師對學生的長處真誠地贊美，對細微的進步及時肯定，既能點燃他們內心的希望之火，又能進行廣泛持久的激勵。
【關鍵詞】高中；體育與健康課；“自主、合作、探究”；實驗研究
【中圖分類號】G442.65 【文章標識碼】A 【文章編號】1326-3587（2012）04-0118-02
一、研究的目的和意義
1、傳統的體育課的教學方式難以滿足高中學生的全面體育需求,必須進行改革。
“主動才能求變”。傳統的體育課教學方式注重教師教法，而忽視學生學法，無視學生的個體差異和多樣化需求，老師往往以權威的地位來規(guī)范學生的思想和行為，學生成了學習的“奴隸”，不僅易出現“身順而心違”的不和諧現象，也易出現學生喜歡體育活動而不愿上體育課的奇特“厭學”現象。其次，傳統的體育課教學往往也因為內容繁多，而使得各項目的學習成了“蜻蜓點水、走馬觀花”，猴子掰玉米似的，掰一個而丟另一個，最后還是沒有形成自己的特長體育項目，走上社會后仍然是無所適從。再次，老師的細致周到的講解，并沒有給學生足夠的練習時間。這些都不利于“為了一切學生、一切為了學生”等教育思想的貫徹，也難以滿足學生 “運動、表現、交流、發(fā)展、情感體驗等”需要。為了解決以上問題，我們進行了倡導自主和注重學法的“自主選擇、自我管理、主動學習”這一“自主、合作、探究”性學習的嘗試實驗研究。（以下簡稱嘗試）
2、為了貫徹和落實《體育與健康課程標準》新的精神。
《體育與健康課程標準》（簡稱《標準》）具有以下新的特點：①強調“健康第一”。②突出教學內容的可選擇性和教學評價的多樣性。③以人為本，以學生的發(fā)展為中心，重視學生的主體地位。④關注學生個體差異與不同需求，確保人人受益。⑤培養(yǎng)學生體育興趣和習慣，倡導終生體育思想。⑥注重培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和探究意識。⑦追求學生身心的和諧發(fā)展、彰顯個性和增強社會適應能力。讓學生“自主選擇、自我管理、主動學習”這一思想，是在“標準”這些新的精神的指引下產生的。
二、研究方法
研究對象：在參閱有關資料的基礎上，結合我校的實際情況，從我校2008級的高中二年級18個班中，隨機抽出7個班共計357人作為實驗組（樣本含量50.1%），進行為期二年的對比實驗。
1、“嘗試”前的準備。
㈠對“嘗試”進行可行性分析。
①素質教育的形勢和新的教育思想及教育理論給“嘗試”提供了寬松的環(huán)境和理論依據。
②體育與健康課具有“娛樂性、實踐性、開放性”，易于培養(yǎng)運動興趣，養(yǎng)成運動習慣。
③高中學生已掌握了一定的知識和技能，具備了“自主、合作、探究”性學習的能力。
④高中體育與健康課沒有“升學壓力”，利于開展“嘗試”實驗。
㈡對“嘗試”進行周密的整體設計，并搞好宣傳發(fā)動，以便學生在“嘗試”中活而不亂。
㈢對實驗班學生進行必要的指導，使其明白“嘗試”的目的和意義，以便能積極配合。
2、“嘗試”的實驗過程。
㈠自主選擇，自由組合。
“自主選擇帶來主動學習”。讓實驗班學生從球類、韻律操、舞蹈、體操、武術及田徑等項目中，任選一項作為自己“自主、合作、探究”性學習的主項目，并另選一個作為調節(jié)和補充的副項目，讓學生有足夠的時間，集中精力去實踐所選主項目，以便使學生就某一運動項目達到更高的技術水平，從而培養(yǎng)出體育興趣和養(yǎng)成運動習慣，為終身體育奠定基礎，進而促進學生身心健康的全面發(fā)展。
“自由組合促進和諧發(fā)展”，按選報主項目組成“興趣小組”，既利于學生各取所需，也便于老師因材施教。提倡有能力的學生每學期換選一個副項目，要求所有學生每年換選一個副項目，這樣兩年下來，不僅主項目有“拿的出手”的一技之長，副項目也有兩個“說的過去”。
㈡嚴密組織，明確分工。
各“興趣小組”選出組長、場地器材長、學習委員、技術委員等，以便分工協作，各司其職。建立職位輪換制度，每一個學生都有機會做一做“小領導”，以促使“所有學生的全面發(fā)展”。組長負責本組紀律和日常事務。場地器材長負責場地器材以及活動中的安全問題。學習委員負責把學生學習中遇到的問題及時與老師溝通，同時也負責學習材料的收集和保管、學習過程的總結和記錄。一般情況下，各個項目都會有個別學生的專業(yè)技術水平較高，由他們作為技術委員，協助老師做好本小組的專業(yè)技術指導。鼓勵和引導每個成員努力去營造一個既利于獨立思考，又便于積極交流的學習氛圍，去創(chuàng)設一個人人都有責任感的集體，從而群策群力、集思廣益、各展其長、優(yōu)勢互補。
3、明確目標，自我管理。
“適宜的目標能激發(fā)學生學習的動力”。為滿足學生個體差異的需要，讓他們自己制定各自的學習目標、學習計劃，同時大家也要共同制定出本小組必要的“規(guī)章制度”，以便能使各小組進行井然有序的自我管理。目標和計劃的制定要從運動參與、運動技能、身體健康、心理健康和社會適應五個學習領域的六級學習水平去考慮，目標要有前瞻性、可操作性、可觀察性和可實現性，以便能使學生產生成功的體驗和愉悅的情感。另外，在制定學習計劃時，也要把安全問題詳細明確地寫入其中。
“共同的興趣增強了小組的凝聚力”，利于其“自我管理”。志同道合的人往往有更多的共同語言，人際關系容易和諧，遇到問題也便于溝通和易于達成共識，因此也就具有更大的向心力和凝聚力。
4、主動學習，及時指導。
老師要為學生提供一個可以自由發(fā)展的空間，并悉心引導學生積極探索，幫助學生去“主動學習”，鼓勵學生問老師、問同學，指導學生課下利用因特網等現代技術，去搜索和查找有關資料和知識。老師不必太注重學生學習結果，而應多關注學生學習的態(tài)度、學習的行為和學習的過程。課堂上老師要不斷在各小組之間巡回指導，做必要的講解和示范，但不要過多干涉學生的正常活動，既要對各小組進行宏觀控制，又要依次做各小組的組織者、合作者、指導者。既要注重調動學生“自主、合作、探究”性學習的積極性，又要充分利用各小組之間的“互動效應”，還要在學生遇到問題時，及時給予指導和幫助，以便使“嘗試”這一教學活動既能放的開，又能收的攏。
5、總結交流，展示評比。
每月組織一次全班性學習交流，老師對整個學習過程做階段性總結，好的經驗予以推廣，大的進步予以表彰，不足之處予以指正。這不僅給學生提供一個自我表現的“舞臺”和相互學習的環(huán)境，同時也是對學習成果的“檢閱”及學習計劃完成情況的檢查。展示學習成果的目的，一方面是鼓勵先進和激發(fā)潛能，另一方面也是引入競爭和鞭策落后，再一方面還是查漏補缺和取長補短。沒有參照也會讓人失去前進的方向，沒有鼓勵就會使人懈怠，沒有競爭就會使人缺乏進步的動力。
三、研究結果與分析
1、通過多次的專業(yè)技術考評和身體素質測試，我們發(fā)現：實驗班學生專業(yè)技術水平的提高幅度和身體素質發(fā)展程度，從整體上看都明顯大于對照班。
2 通過長期細致的觀察和深入的分析，我們發(fā)現：實驗班學生的自我意識、上課積極性以及學習的主動性明顯高于對照班，實驗班絕大多數學生表現出了明顯的體育興趣，基本消除了學生對體育課的“厭學”現象，這為終生體育奠定了基礎。
3、通過認真觀察，我們發(fā)現：實驗班學生的合作意識和合作能力、自我管理能力以及社會適應能力等，都明顯強于對照班。
4、通過認真觀察和進一步地深入研究我們發(fā)現：實驗班學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力、探究精神和探究性學習的能力都明顯強于對照班。
5、通過問卷調查和研究我們發(fā)現：實驗班有更多的學生養(yǎng)成了運動的習慣（每周鍛煉3次以上，且每次鍛煉超過半個小時），實驗班63.31%的學生養(yǎng)成了鍛煉習慣，而對照班只有39.15%。
四、結論
1、“自主選擇、自我管理、主動學習”不僅很好地貫徹了“體育與健康課程標準”中倡導的“自主、合作、探究”性學習的教育思想；還給學生提供了一個寬松的學習環(huán)境，突出了學生的主體地位，極大的調動了學生的學習積極性。有效地解決了學生“厭學”現象，滿足了學生求知、運動、表現、交流、發(fā)展、及情感體驗等多種需要。
2、“嘗試”在完成“豐富學生體育知識、發(fā)展學生身體素質、提高學生專項運動能力、培養(yǎng)學生良好心理素質和道德品質等”體育的傳統任務方面效果較明顯；在完成“愉悅學生情感、彰顯學生個性、增強學生創(chuàng)新能力和社會適應能力、培養(yǎng)學生體育興趣和養(yǎng)成運動習慣等”現代體育的新增任務方面效果顯著，尤其是在培養(yǎng)學生的體育習慣方面效果更佳。學生體育習慣的養(yǎng)成，必將促進其“終生體育”的發(fā)展，也必將帶動整個“社會體育”的發(fā)展，進而為創(chuàng)建“和諧社會”貢獻力量。
3、“自主選擇、自我管理、主動學習”教學模式，在很多方面都具有明顯的效果，應在高中體育與健康課及課外體育活動中推廣，從而促進“全民健身”，進而為提高民族素質做出貢獻。
五、建議
1、本文僅在高中體育與健康課中進行了“自主選擇、自我管理、主動學習”的實驗嘗試，旨在拋磚引玉，至于“嘗試”在其他學科及其它學段是否適用和適用的程度等，有待于廣大教師的驗證。
2、期待“自主選擇、自我管理、主動學習”這一開放型教學模式能得到廣泛的重視和推廣運用，以便使更多的學生迅速養(yǎng)成良好的運動習慣，從而更好的服務學校體育與健康教學，為終身體育奠定良好基礎。
【參考文獻】
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關鍵詞：自我管理；小學生；培養(yǎng)；意識；能力
中圖分類號：G632 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2013）33-127-01
培養(yǎng)小學生自我管理的能力至關重要，這種能力的培養(yǎng)是一個長期而漫長的過程，需要管理者正確的方法，耐心的指導，深入的實踐。我是從以下幾方面培養(yǎng)學生自我管理能力的。
一、強化學生的自我管理意識
自從我國施行計劃生育以后，獨生子女的數量逐年遞增，孩子們在大人的百般呵護下過著衣來伸手飯來張口的生活，過多的愛助長了孩子們的惰性，阻礙了孩子們獨立發(fā)展的腳步。當孩子一踏進學校，這些孩子就顯得無所適從，作為班主任，作為孩子的管理者，悉心的引導就顯得尤為重要了。我首先利用班隊會對學生進行教育，要求他們自己的事情自己做，自己整理文具，清洗書包，為父母做一些力所能及的事情。其次我還給同學們講故事，以淺顯的童話故事讓他們知道自我約束是多么重要。例如“木偶奇遇記”中的小木偶剛開始放任自己，想干什么就干什么，結果變成了一頭驢子，他吃盡了苦頭，受到別人的嘲笑，后來他醒悟了，他決心做一個好學生，他走進學堂，開始讀書，不再去跟外面的壞人鬼混，他開始心疼爸爸，想念媽媽，終于有一天，他變成了有血有肉的正常的孩子。孩子們深受感染，他們從小木偶的身上他們看到了自己影子，也看到了未來的希望。
二、激發(fā)學生的集體榮譽感來強化學生自我管理的意識
學生是班集體的一分子，每位學生都像一片葉子，為班集體這棵大樹輸送營養(yǎng)，讓它蔥翠茁壯。當一個班集體通過大家的共同努力取得輝煌的成績時，作為班級體的成員，又怎能不驕傲不自豪呢？這種由內心升起的自豪感可以讓班上的每位成員備受鼓舞，它能激勵更多的成員去約束自己管理自己，自覺地為班集體做事，為了維護班級的榮譽，他愿意做的更好，學生的自我管理意識也就樹立起來了。例如，學校每周都會對每個班進行考評，表現好的班級可以獲得流動紅旗，管理者要帶領同學們積極做好身邊的每一件小事，爭取更多的獲得流動紅旗，班級的這種榮譽感會激勵更多的同學去自覺的約束自己，做好自己的分內之事。
三、班干部的輪流制可以加強學生的自我管理
每個學生都有展現自我的愿望，特別是那些個人能力較差，學習不突出的同學，別看他們平時一副滿不在乎的樣子，其實，在他們的內心深處，潛在的進取意識正在蠢蠢欲動，教師不正確的引導會把孩子的這種意識扼殺在萌芽狀態(tài)，班干部的輪換制就能很好的激發(fā)他們這種意識，他們成為班干部，在管理其他同學的過程中，自然也就約束了自己的行為。比如小組長的輪換制效果就非常顯著，每個同學可以當三周的小組長，被選為小組長的同學就有了一種潛在的使命感和責任感，他們主動要求進步，努力地去完善自己，樂于改正自己的錯誤，強烈希望得到組員的認可，激發(fā)了他們自我管理的意識。
四、在活動中培養(yǎng)小學生的自我管理意識
開展豐富多彩的校園活動是培養(yǎng)小學生自我管理的重要途徑，首先，在開展活動前必須有一個周密詳細的計劃，這個計劃包括活動目的，參加人員，活動規(guī)則及步驟。計劃的擬定最好由學生獨立完成，充分發(fā)揮學生的自主能動性。 其次，充分調動學生參與的積極性。作為老師，只能給予指導，而不能一手包辦整個活動，甚至強行將學生的活動變?yōu)檎n堂教學的延續(xù)。在這一點上有兩種做法不應提倡：一方面是教師對活動的進行插手太多，學生失去了自主性，只能按老師的意圖來活動，最終使學生失去了對活動的興趣。另一方面是教師將活動簡單當成學生自己的事不聞不問，任其自然，這實際上是一種不負責任的表現。我們既要確定學生在活動中的主體性，也要發(fā)揮教師在活動中的指導作用。其次，活動應向學生提供更多的自我管理的機會。兒童喜愛活動，因為活動更接近于他們的生活實際。因此，兒童在活動中總是希望能發(fā)揮自己的作用。班主任應讓每一位學生都參與到活動中來，給每一位學生鍛煉的機會。特別是那些管理能力差的學生更要格外照顧。當活動結束時，要及時引導學生進行總結是學生的自我管理能力在各種各樣的活動中不斷提高。
五、經常與家長溝通，開好家長會，借助家庭的力量培養(yǎng)孩子自我管理的能力
一些孩子在學校表現的很好，一回到家就變成可另一幅模樣，這和每個家庭的教育環(huán)境有著密切的關系，教師要及時與家長溝通，共同培養(yǎng)培養(yǎng)學生自我管理的習慣。教師要利用家長會向家長宣傳培養(yǎng)孩子自我管理的方法，對孩子既不能放任不管，也不能抓得太緊，包辦一切，在家里也要讓孩子做一些力所能及的事情，決不能讓孩子成為一個學習的機器。
綜上所述，培養(yǎng)小學生自我管理的任務任重道遠，小學班主任要認真抓好班級管理工作，千方百計調動他們的積極性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)小學生獨立自主的精神和自我管理的能力，逐步完成由教師管理向學生管理的過渡，以實現“管，是為了不管”的目標。
總之，以學論教，以評促教，要實現通過對化學教師課堂教學藝術的評價，把終身教育理念貫穿于整個教學過程中，達到學校、學生和教師的三贏，還要不斷探索其評價標準，使之更科學化。
參考文獻：
1.對象
選擇2014年7月～2015年7月在我院行維持性血液透析治療的患者的60例，隨機分為對照組和干預組，每組各30例。入選標準：（1）符合K/DOQI建議的CKD（慢性腎臟疾病）分類標準的5期（腎衰竭期）[ 4]，已進行血液透析治療的患者；（2）年齡>18周歲；（3）生活能自理，無嚴重軀體及精神疾患；（4）心功能2級以上，自愿參與本研究者。兩組在年齡、性別、文化程度、透析時間、職業(yè)、經濟收入水平等方面比較，差異無統計學意義。
2.方法
2.1對照組 對照組患者采取常規(guī)的健康教育方法，通過口頭宣教及發(fā)放宣傳資料等形式進行，內容包括飲食指導、藥物指導、心理護理等方面。
2.2 干預組
2.2.1 組建課題研究小組 由5名護士組成課題研究小組，課題負責人擔任組長，組長及組員均具有護師及以上職稱，從事臨床護理工作3年以上。
2.2.2 干預前期準備 在干預進行前，組長組織組員系統學習了聚焦解決模式、血液透析患者護理及研究注意事項，小組成員均掌握了聚焦解決模式的內涵及具體應用方法。干預時間選擇在患者入院行透析治療期間，每次30min～60min，患者居家治療期間進行電話隨訪。
2.2.3 聚焦解決模式的應用 干預組在對照組的基礎上采用聚焦解決模式 5 個階段對患者實施護理干預，旨在提高患者的自我管理能力。①描述問題： 患者入院治療時研究者通過與其進行溝通，了解其對血液透析治療的認識及相關知識的掌握程度，以及患者為自身健康問題進行了哪些努力及改變，取得的成效，有哪些資源可促進自身疾病的康復，以此增強治療疾病的信心。③探查例外： 確立目標后，與患者一起繼續(xù)探討過去這些問題曾經被偶然解決時的狀況，幫助患者尋找解決問題的簡單有效的途徑。如讓患者回憶平時飲食管理的內容及方法，對其成功的自我管理進行表揚，從而引導患者思索如何進一步提升自身的飲食管理能力，促進自身的健康。④實行反饋 研究組成員、患者及家屬共同對目標的實現情況進行評估及反饋，若目標已順利實現，對患者的努力及改變予以積極的贊賞；若成效不明顯，則引導患者尋找原因，與患者一起探討嘗試新的改變，鼓勵其樹立實現目標的信心。⑤評價階段： 幫助患者目標的實施過程進行總體評價，評價內容不僅涵蓋了患者疾病知識的掌握程度，還包括了患者飲食、情緒等方面的自我管理能力。 總結實踐中的心得及經驗，并探索新的問題，構建新的目標。
2.3 評價
2.3.1評價工具
2.3.1.1血液透析知識問卷 本問卷為研究組在查閱資料上的基礎自行設計，主要包括血液透析的飲食注意事項、情緒管理方法、內瘺管護理技巧，共20個問題，設定為掌握、熟悉及不知曉三個等級，正確問答12～20題為掌握，6～11題為了解，5題及以下為不知曉。
2.3.1.2 血液透析自我管理量表 由臺灣學者宋藝君等[5]研制，經調試最終形成符合內地語言習慣的版本，且具有良好的信效度。該量表包括4個維度，總計20個條目。采用Likert4級評分法，得分1、2、3、4分別表示從不、偶爾、經常、總是，得分范圍為20～80分，得分越高，表明患者自我管理行為越好。
2.4 統計學方法 經 SPSS 13.0 統計軟件處理，采用 t檢驗及 χ2 檢驗進行統計分析。
2.5 結果 兩組之間的自我管理行為得分比較，對照組為（53.60±12.44）分，干預組為（69±4.30）分，t=2.786，P
3.討論
從表1和表2可看出 ，聚焦解決模式提升了患者的血液透析知識知曉情況，增強了患者的自我管理能力。傳統的健康教育方式注重知識的傳遞過程，護理人員在交流過程中更多是以教育指導者的身份存在，但是對患者的個體差異性及患者自身的積極性及主動性的重視不夠，教育效果不佳。而聚焦解決模式健康教育在應用的過程中，每次健康教育的主題突出，如血液透析患者的飲食管理、情緒管理等；做到了以患者為中心，患者在研究者的引導下提出具體的問題，如情緒管理中放松療法的學習；根據自身的情況設定可行的目標，如2次透析間期體重的增長以不超過體重的3%～5%為宜；在目標實施過程中注重對患者的激勵及反饋，如你的飲食和體重控制得很好，你還可以做得更好；全過程注重問題的解決及患者自我管理能力的實質性提升。因此，聚焦解決模式避免了傳統健康教育的泛泛而談，既強調疾病相關知識的掌握，也注重個體問題解決能力的提升，這種以患者及問題解決為核心的干預模式，可達到事半功倍的效果。
【參考文獻】
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