序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的規培醫師年度總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。

第1篇

一、改革背景

    臨床醫學是一門實踐性、技能性很強的學科，這 一特性決定了臨床醫學人才培養必須以臨床技能訓 練為核心。但長期以來，我國臨床醫學人才的院校 培養，尤其是碩士和博士研究生培養均以學術型為 主，即著重培養學生的科研思維和科研能力，而學生 的臨床診療能力培養主要靠衛生部門的在職培養。 2009年，教育部對研究生培養進行重大政策調整， 在統招的碩士生中嘗試以專業學位模式培養，即由 以培養學術型研究生為主轉向培養學術型研究生和 專業學位研究生并重。但目前臨床醫學人才培養， 尤其是臨床醫學專業學位研究生培養實踐中，存在 著“重科研、輕臨床”的傾向，出現培養與使用脫節、 專業學位層次與臨床工作能力不符等問題。我國醫 學碩士、博士學位分為醫學科學學位和醫學專業學 位二類，設置醫學專業學位的目的是“提高臨床醫療 隊伍的素質和臨床醫療工作水平，適應社會對高層 次臨床醫師的需要[3]”。但由于高校績效評估與考核 偏重于科研指標等多種因素的影響，在具體培養過 程中，相關政策落實不到位，醫學專業學位研究生培 養標準向科學學位研究生培養標準靠攏，背離了專 業學位設置的初衷，使得臨床醫學專業學位畢業生 的臨床工作能力難以勝任臨床工作崗位的實際需 要，其工作后仍然需要進行住院醫師規范化培訓，存 在著重復培養的問題，延長了臨床醫學人才的培養 周期。

改革臨床醫學人才培養模式，建立適應我國當 前醫學教育現狀和需求的臨床醫學人才培養體系，培養卓越醫生，是提供優質醫療衛生服務、提高人民群眾健康水平和構建以人為本的和諧社會的需要。 臨床醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培 訓是臨床醫學人才培養的兩種主要模式，同處于醫 學終身教育體系中畢業后醫學教育階段，二者有著 緊密的聯系。從培養目標看，二者均以提高醫師的臨 床醫療工作能力、培養合格的臨床醫師為目標[3，4]。從 培養方式看，二者均采用臨床技能訓練為主、理論學 習和科研訓練為輔的培養方式[34]。既然二者培養目 標和培養方式是一致的，為有效解決培養與使用脫 節、學位與能力不符等問題，避免重復培養，縮短臨 床醫學人才培養周期，就有必要將二者有機銜接，以 提高培養對象的積極性，提高臨床教育資源使用的 效益和效率。

二、改革思路

     在臨床醫學碩士專業學位研究生培養與住院醫 師普通專科培訓接軌實踐的基礎上，構建以臨床技 能訓練為核心的“5 +3+X”臨床醫學人才培養體系， 將專業學位研究生招生和住院醫師培訓招錄有機結 合，建立嚴格的選拔機制，把好“入口關”，保證生源 的質量；將專業學位研究生培養過程和住院醫師培 訓過程有機結合，建立高效的督査機制，把好“過程 關”，提高培養的質量；將專業學位授予標準與臨床 醫師準入標準有機結合，建立競爭和淘汰機制，把好 “出口關”，保證培養的權威性。二者的有機結合，既 有利于提高專業學位研究生臨床工作能力，又有利 于提高住院醫師規范化培訓質量，培養合格的臨床 醫師。

三、培養目標

    “5+3+X”臨床醫學人才培養體系的培養目標是 以臨床技能訓練為核心，持續提高醫師的臨床工作 能力，培養合格的臨床醫師，為提高臨床醫師隊伍的 整體素質、持續改進醫療服務質量、保證病人醫療安 全奠定堅實的基礎。

四、培養方案

     5， 即5年臨床醫學本科教育。分為4個學習階 段：通識教育1學期，基礎醫學教育2學期，臨床醫 學教育3學期，臨床醫學通科實習4學期。在臨床醫12學通科實習階段，醫學生可根據自身發展需求，選擇 臨床檢驗學、病理學、影像學、麻醉學等專業。完成教 學計劃規定的課程和臨床實習，成績合格，達到學士 學位授予標準者，可以獲得“臨床醫學本科畢業證 書”和“醫學學士學位證書”。

3，即3年住院醫師普通專科培訓，并與臨床醫 學碩士專業學位研究生培養有機銜接。 培養對象進 入住院醫師普通專科培訓基地進行為期3年的普通 專科培訓，培養合格后，可實現“四證合一”，即經歷 一個培養過程可以獲得“執業醫師資格證書”、“住院 醫師規范化培訓普通專科合格證書”、“臨床醫學碩 士研究生畢業證書”和“臨床醫學碩士專業學位證 書”四個證書。培養醫院組織培養對象在培養期間參 加國家執業醫師資格考試，合格者獲“執業醫師資格 證書”，這樣能有效解決培養對象在進行臨床技能訓 練時所面臨的違法和違規行醫風險。由于“專業學位 研究生培養過程和住院醫師培訓過程有機結合”，培 養對象的臨床技能訓練達到了住院醫師規范化培訓 相關要求，考核合格后可以獲得“住院醫師規范化培 訓普通專科合格證書”，畢業后不再重復進行住院醫 師規范化培訓。培養對象完成碩士學位論文并通過 論文答辯，達到臨床醫學碩士專業學位授予標準，可 以獲得“臨床醫學碩士研究生畢業證書”和“臨床醫 學碩士專業學位證書”。

X，即X年住院醫師亞專科培訓，并與臨床醫學 博士專業學位研究生培養有機銜接。 培養對象進入 住院醫師亞專科培訓基地進行為期X年的亞專科 培訓。由于不同的亞專科醫師執業難易程度的不同， 使得各亞專科在培訓內容、培訓要求和培訓標準上 有所不同，導致培訓時間不一致，我們稱之為“X” 年，一般為2至4年，例如普通外科是2年，骨科是 3年，神經外科則是4年。培養合格后，可實現“二證 合一”，即經歷一個培養過程可以獲得“住院醫師規 范化培訓亞專科合格證書”和“臨床醫學博士專業學 位證書”兩個證書。由于目前我校僅在非學歷教育中 培養臨床醫學專業學位博士，所以學生不能獲得博 士研究生畢業證書。

“5+3+X”臨床醫學人才培養體系各階段課程設 置、主要考試及獲得證書詳見表1。

    五、培養過程

      1.本科、專業學位研究生招生和住院醫師培訓 招錄有機結合按照“培訓基地培養能力和社會需求相結合”的 原則，制訂學校臨床醫學本科和碩士、博士專業學位 研究生招生計劃，并由學校和各附屬醫院住院醫師 培訓基地共同組織招生工作。根據各附屬醫院住院 醫師培訓基地臨床教學資源，測算每年所能接納住 院醫師普通專科培訓和亞專科培訓的人數，同時結 合社會對不同專科臨床醫生的需求，合理確定臨床 醫學本科和臨床醫學碩士、博士專業學位研究生分 專業招生計劃數，專業按衛生部《專科醫師培訓標 準》中普通專科和亞專科來設置。這樣可在滿足社會 需求、提高就業率的同時，保證培養對象進入“3+X” 培養階段時，能夠保質保量地完成衛生部《專科醫師 培訓標準》（總則和細則所規定的病種病例數、技 能操作數和手術數。

2. 專業學位研究生培養過程和住院醫師培訓過 程有機結合實踐教學是保證和提高醫學人才培養質量的重 要環節和必要手段[5]，本培養體系，特別是在“3+X” 階段，充分體現“以臨床技能訓練為核心的臨床實踐 教學為主”的培養模式。

臨床技能訓練執行衛生部《專科醫師培訓標準》。 國務院學位委員會頒布的《臨床醫學專業學位試行 辦法》中規定“在導師指導下從事不少于六個月的臨 床工作”[3]，在具體執行時，存在專業學位研究生臨 床技能訓練時間嚴重不足且具體執行情況不理想等 問題。而本培養體系將專業學位研究生臨床技能訓 練和住院醫師規范化培訓有機結合，要求專業學位 研究生必須嚴格按照衛生部《專科醫師培訓標準》 (總則和細則）所規定的輪轉時間、輪轉學科以及相 應學科的病種病例數、技能操作數和手術數進行培 養和考核，這樣有效地強化了臨床技能訓練，提高了 研究生臨床醫療工作能力。

課程學習實行學分制，由公共必修課程、公共選 修課程和專業必修課程組成，以我校統一組織的周 末集中授課和網絡課程學習為主。公共必修課程、公 共選修課程與住院醫師規范化培訓公共科目理論學 習相結合，主要有循證醫學、臨床思維與醫患溝通、 重點傳染病防治和有關法律法規等；專業必修課程 與住院醫師規范化培訓專業理論課相結合，根據衛 生部《專科醫師培訓標準》(總則和細則）要求，學習 和掌握各輪轉科室的基本理論和基礎知識。

專業學位論文為臨床病例分析報告或臨床文獻 資料分析報告。國務院學位委員會頒布的《臨床醫學 專業學位試行辦法》中規定“學位論文可以是病例分 析報告或文獻綜述，學位論文應緊密結合臨床實際， 以總結臨床實踐經驗為主[3]”，但在具體執行時，許多導師常常安排自己帶教的臨床醫學專業學位研究 生去完成實驗室研究課題，并要求專業學位研究生 和科學學位研究生一樣發表實驗室研究論文。而本 培養體系要求專業學位論文為臨床病例分析報告或 臨床文獻資料分析報告，如專業學位研究生提交單 純實驗室研究方面的論文，將不同意其進行論文答 辯，這樣從根本上解決了將臨床醫學專業學位論文 標準向科學學位論文標準靠攏的問題。

3.專業學位授予標準與臨床醫師準入標準有機=口 口3年住院醫師普通專科培訓階段，培養對象通 過國家執業醫師資格考試獲得“執業醫師資格證 書”；完成住院醫師規范化培訓所規定的臨床科室輪 轉，通過培訓過程考核（包括日常考核、出科考核和 年度考核）和階段考核，獲得“住院醫師規范化培訓 普通專科合格證書”；完成課程學習，成績合格，完成 學位論文并通過論文答辯，經過學位委員會評定，達 到授予臨床醫學碩士專業學位授予標準者可以獲得 “臨床醫學碩士研究生畢業證書”和“臨床醫學碩士 專業學位證書”。培養期間，如果培養對象未能通過 國家執業醫師資格考試，未獲得“執業醫師資格證 書”，則不能獲得“住院醫師規范化培訓普通專科合 格證書”，更不能獲得“臨床醫學碩士研究生畢業證 書”和“臨床醫學碩士專業學位證書”。X年住院醫師 亞專科培訓階段也經歷上述類似過程。

六、改革實踐

    2009年，我校開始探索臨床醫學碩士專業學位 研究生培養與住院醫師普通專科培訓接軌工作。 2009級臨床（口腔）醫學碩士專業學位研究生共119 人，4人直博，114人按期畢業，其中112人順利獲 得了學位。在自愿報名的基礎上，78人參加了 2012 年江蘇省住院醫師普通專科培訓階段考核，考核分 理論考試和臨床技能考核二部分。理論考試69人 合格，合格率為88.5%。理論考試合格者中，68人參 加技能考核，45人合格，合格率為66.2%。階段考核 合格的45人中，有20人符合江蘇省住院醫師普通 專科培訓合格資格認定條件，取得培訓合格證書。 即2009級碩士專業學位研究生在2012年畢業時， 有20人實現了 “執業醫師資格證書”、“碩士研究14生畢業證書”、“碩士專業學位證書”和“住院醫師規 范化培訓普通專科合格證書”“四證合一 ”。

2010年，我校修訂了 “臨床（口腔）醫學專業學 位研究生培養實施細則”，正式開展臨床醫學碩士專 業學位研究生培養與住院醫師普通專科培訓接軌工 作。此次修訂的顯著特點是，依據衛生部《專科醫師 培訓標準》，增加了臨床技能訓練時間，特別是增加 了輪轉科室和輪轉時間，如內科臨床技能訓練時間 增加到27個月，輪轉科室由3~6個增加到12個，輪 轉時間由9個月增加到15個月；外科臨床技能訓練 時間增加到28個月，輪轉科室由3~6個增加到9 個，輪轉時間由9個月增加到16個月。2010級臨床 (口腔）醫學碩士專業學位研究生221人，2011級碩 士專業學位研究生201人，2012級碩士專業學位研 究生279人，全部按照新修訂的“培養實施細則”進 行培養，強化了臨床技能訓練，必將有更多的碩士專 業學位研究生在畢業時實現“四證合一”。

七、保障措施

     1.強化臨床技能訓練與考核在臨床技能訓練與考核過程中，要充分發揮各 附屬醫院住院醫師培訓基地的積極性和主導作用。 各培養基地根據衛生部《專科醫師培訓標準》（總則 和細則）中臨床技能訓練與考核的標準和要求，采用 床邊實踐、模擬訓練和標準化病人等多種訓練方式， 對培養對象臨床技能進行了系統化、規范化的訓練； 采用工作場所評估(WPBA)、迷你臨床演練評估(Mi- ni-CEX)和客觀結構化臨床考試（OSCE)等多種考 核方式，對培養對象臨床技能水平進行了客觀、有效 的評估。逐步建立了科學嚴謹的臨床技能訓練與考 核體系，持續提高培養對象的臨床技能水平，促進培 養合格臨床醫師目標的實現。

2. 完善適宜的配套政策培養對象在“3+X”培養階段，打破了傳統的“就 業一住院醫師”或“在讀一專業學位研究生”單 —身份模式，而具有“住院醫師”和“專業學位研究 生”雙重身份。身份發生了變化，配套政策應作出相 應的調整，以保障培養對象的合法權益。在培養協議 方面，培養醫院與培養對象簽訂了培養協議，培養期間計算工齡，協議期限即為培養時間，培養結束后 協議自然終止。在薪酬待遇方面，按照培養醫院同 類人員薪酬水平發放工資、獎金和福利，依法參加 醫療、失業、養老、工傷、生育保險和住房公積金等 社會保障。在執業醫師資格考試和注冊方面，培養 醫院組織培養對象參加國家執業醫師資格考試， 取得執業醫師資格后，注冊地點可在培養醫院，培 養結束后如到其他醫院就業，依法辦理執業地點變 更手續。

第2篇

[關鍵詞]全科醫生；轉崗培訓；需求

[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.020

江西省自2010年開始開展基層全科醫生轉崗培訓工作。截至目前，已有200名學員完成了為期1年的培訓，有550名學員完成了理論階段的學習，進入臨床階段的培訓。為了更好地了解培養對象的現狀、學習需求、預期目標，本研究分別對2010、2011年參培學員進行了調查，并根據調查結果分析學員的需求現狀，提出解決問題的對策。

1.對象與方法

1.1調查對象 江西省2010年、2011年基層全科醫生轉崗培訓班學員。

1.2調查方法 調查時間為2010年6月-2011年12月。本研究自行設計了A、B、C三套問卷，均向我校全科醫學專家征求意見后編制而成。（1）A套問卷在學員入學時使用。采用整群抽樣的辦法，選取參加江西省2010年與2011年基層全科醫生轉崗培訓的學員為調查對象。調查內容為學員的基本情況，包括：性別、年齡、學歷、職稱、職務、工作單位、單位性質及派遣形式等。共發放問卷569份，回收有效問卷477份，問卷的有效回收率為83.8%，其中2010年學員174名、2011年學員303名。（2）B套問卷在學員理論階段培訓結束時使用。隨機抽取2011年學員為調查對象。調查內容包括：學習目的、學習動機、培訓面臨的最大困難、自身的需求及興趣等。共發放問卷250份，回收有效問卷236份，問卷的有效回收率為94.4%。（3）C套問卷在學員培訓結束時使用。隨機抽取2010年學員為調查對象。調查內容包括：對培訓基地的滿意度、培訓收獲、效果評價等；還設計了部分開放式問題，征求學員對理論、臨床、社區培訓基地的意見和建議。共發放問卷160份，回收有效問卷149份，有效回收率為93.1%。

1.3統計學方法 對資料進行描述性統計分析。

2.結果

2.1基層全科醫生轉崗培訓學員的基本情況 2010、2011年基層全科醫生轉崗培訓班學員的基本情況見表1。

2.2基層全科醫生轉崗培訓學員的需求現狀

2.2.1學員的學習目的、動機 關于學習目的與動機，236名學員選擇以下選項的分別有：知識更新195人（82.6%）；獲得合格證書173人（73.3%）；勝任工作的需要162人（68.6%）；上級派遣143人（60.6%）；人際交往38人（16.1%）；從眾心理9人（3.8%）。

2.2.2學員參加培訓面臨的最大困難 關于參加培訓面臨的最大困難，236名學員選擇以下選項的分別有：所學內容難以應用于實際74人（31.4%）；想脫產學習，但領導要求回去工作62人（26.3%）；放不下單位工作29人（12.3%）；知識基礎薄弱，學習困難25人（10.6%）；經濟負擔沉重23人（9.7%）；不想參加培訓5人（2.1%）；其他18人（7.6%）。

2.2.3學員自身的需求及興趣 基層全科醫生需要掌握的臨床理論和操作技能在實際工作中的需要程度見表2。

關于基層全科醫生轉崗培訓內容與學員自身的需求及興趣相符程度，236名學員選擇以下選項的分別有：完全符合13人（5.5%）；比較符合71人（30.1%）；基本符合120人（50.9%）；較不符合30人（12.7%）；完全不符合2人（0.8%）。

關于臨床基地培訓中輪轉科室的選擇，2010年基層全科醫生轉崗培訓149名學員選擇以下科室的分別有：急診科125人（83.9%），呼吸內科120人（80.5%），心血管內科119人（79.9%），兒科112人（75.2%），消化內科108人（72.5%），外科99人（66.4%），神經內科71人（47.7%），內分泌科71人（47.7%），婦產科40人（26.8%），腎內科28人（18.8%），傳染科27人（18.1%），血液內科19人（12.8%），風濕免疫科22人（14.8%），康復科3人（2.0%），皮膚科3人（2.0%），五官科1人（0.7%），眼科1人（0.7%），針灸科1人（0.7%），未輪轉1人（0.7%）。

2.2.4轉崗培訓過程中學員的滿意度和收獲情況 2010年基層全科醫生轉崗培訓的149名學員對各項的滿意度見表3。

針對參加轉崗培訓后，認為自己的工作在哪些方面可以學以致用，149名學員的選擇情況見表4。

針對參加轉崗培訓后，認為自己的工作在哪些方面發生了改變，149名學員的選擇排序為：臨床基本技能128人（85.9%）；全科醫學的基本理論126人（84.6%）；溝通技巧107人（71.8%）；疾病的診治知識104人（69.8%）；責任心和事業心97人（65.1%）。

2.2.5轉崗培訓過程中學員的評價情況 針對在轉崗培訓即將結束時，對理論、臨床、社區基地的意見和建議時，絕大多數學員很中肯地提出了意見和建議。（1）針對理論基地，學員認為需要改進的問題有：建議適當延長課時，便于學員充分理解課程內涵；建議減少各章節部分重復內容；理論基地應增加臨床實踐技能模擬培訓；教材應注重知識的系統性。（2）針對臨床基地，學員認為需要改進的問題有：培訓缺乏針對性，應多安排適合基層的臨床技能知識培訓；基地的生活及住宿條件應改善；應多給學員實踐操作的機會；培訓時間較短，科室輪轉較少。（3）針對社區基地，學員認為需要改進的問題有：時間太短，不能深入、全面了解社區全科醫生的工作職責及范圍；缺乏專業的培訓教師；培訓較為隨意，沒有形成一個完整的體系。

3.討論

3.1基層全科醫生轉崗培訓的現狀與目的

3.1.1基層全科醫生轉崗培訓的現狀 本研究結果顯示，參培學員中僅有8.0%具有大專以上學歷。由于基層醫生收入低，條件較為艱苦，工作量大，所以大專院校畢業的醫學生往往不愿意到基層就業。學員大多為初級職稱，占全部調查對象的64.2%，可見當前基層醫生多為低職稱人員，具有較高職稱的基層醫生大部分到城市的私立醫院就業或是在城鄉結合部開診所。從學員的派遣形式上來看，僅有35.0%的學員是主動申請參加轉崗培訓的，這在一定程度上反映出當前一些基層醫生對基層衛生服務失去信心，不求進取。以上因素綜合作用，導致基層醫生業務水平長期得不到提高，群眾對基層醫生的診療水平不滿意，致使基層醫生隊伍的穩定面臨極大挑戰。另外，由于以上種種問題一直得不到有效解決，迫使群眾小病、大病都往大醫院跑，造成農村衛生室門可羅雀、大醫院人滿為患的局面。這不僅造成了醫療資源的極大浪費，同時也明顯加重了患者的經濟負擔，造成了老百姓看病難、看病貴的現象。

截止到2009年底，江西省1530個鄉鎮共設1553個鄉鎮衛生院，床位28942張，衛生人員41148人（其中衛生技術人員35093人）。我省每千農業人口鄉鎮衛生院床位為0.86張，低于全國的1.12張；每千農業人口鄉鎮衛生院人員為1.22人，低于全國的1.30人。全省16880個行政村共設26937個村衛生室。村衛生室中，執業（助理）醫師4786人，注冊護士1277人，鄉村醫生和衛生員43047人（其中鄉村醫生41270人）。每千農業人口村衛生室人員1.28人，低于全國的1.46人。我省鄉鎮全科醫生隊伍的整體形勢不容樂觀。

目前，我國基層全科醫生的培養和使用尚處于起步階段，全科醫生數量嚴重不足。“數量不夠，質量堪憂”，福建省衛生廳科教處調研員陳秀華以此來形容福建省全科醫生的現狀，實際上也指出了我國不發達省份的基層全科醫生的基本現狀，就是學歷層次偏低、業務素質較差、數量相對不足。

3.1.2基層全科醫生轉崗培訓的目的 江西省是一個農業大省，基層醫療情況在全國很具有代表性，基層全科醫生轉崗培訓同樣很具有代表性，在借鑒城市社區衛生服務的經驗基礎上，結合農村地區特點，全科醫生轉崗培訓提升了適合鄉鎮社區、農村新型合作醫療工作的基層全科醫師的服務水平和技術能力，保證了鄉鎮衛生服務隊伍的可持續建設，以形成一支數量適宜、質量較高、結構合理、適應基本醫療衛生制度需要的基層醫療衛生隊伍，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。我省的基層全科醫生轉崗培訓工作將為讓農民群眾不僅能“看得上病”、“看得起病”，還能“看得好病”，為農村、為農民培養一批忠誠為農民防、治、保、康、健、計劃生育服務的基層全科醫生人才隊伍。

基層全科醫生作為社區衛生服務整體的重要組成部分，基層全科醫生轉崗培訓是繼續醫學教育的一種教育形式，是基層醫療衛生人員再教育的重要組成部分，是提高基層醫療衛生隊伍素質和醫療工作質量的重要措施，也是當前提升基本醫療和公共衛生服務能力的重要保障。此項工作的研究和實施能確保我省基層全科醫生培訓教育工作健康有序的發展，使培訓工作更具有針對性、計劃性、規范性、時效性、實用性。

3.2基層全科醫生轉崗培訓存在的問題與對策 為進一步規范基層全科醫生轉崗培訓的管理與教育工作，進一步實施“以學員為中心”的人性化管理，調動學員學習的主動性、積極性，使基層全科醫生轉崗培訓教育工作健康有序蓬勃發展，使基層全科醫學人才培養質量得以提高，使基層全科醫生轉崗培訓取得實效，江西省已經開展并在進一步研究、探索，以期形成一個基層全科醫生轉崗培訓的長效培訓管理機制。

3.2.1人性化管理 重視基層參加轉崗培訓的全科醫生的工資待遇問題，不能讓他們因培訓使原本應得的工作待遇受到影響，從而不能保證培訓時間；尤其是基層衛生機構的領導，對派出培訓的全科醫生應保證他們的脫產學習時間，不應以各種理由要求學員回單位上班。

尊重基層全科醫生也是一個不容忽視的問題。基層全科醫生來自農村，他們中一些人可能學歷不高、職稱不高、基本技能不強、文化程度不高、年齡偏大等，在他們走進高校、走進教室、走進病房時，常常缺乏自信。培訓時，管理者、培訓師資應給每一位基層全科醫生應有的尊重，幫助他們盡快進入轉崗培訓的角色；并在尊重他們的同時，教會他們如何尊重自己的患者，這也是醫學人文教育的第一步。

人性化管理還體現在學員管理上，建立全省統一報名、推薦制度；建立全省學員管理制度（包括考勤制度）、學員檔案（三個基地應銜接）；建立年度學員結構調查情況匯總、年度學員培訓完成情況匯總；建立學員的學習考核、考評制度。各基地應指定帶教導師，學習結束后，導師填寫考核手冊，給出學員評語，提出問題和需要加強的方面，要求學員達到三個提高——基礎理論水平提高、基本臨床技能操作水平提高、社區人文關懷水平提高。

3.2.2針對性教學的改革

3.2.2.1加強學員學習的目的性 基層全科醫學服務理念和社區衛生服務的新知識、新技能的產生和更新速度加快是現階段基層全科醫生轉崗培訓的一個最大特點和難點，掌握自學的方法，提高基本技能，學會批判性思維，努力提高獨立解決基層全科醫學服務問題的能力，是適應這一特點的對策。目前，比較多的全科醫生意識到要使自己適應當今社會職業的發展要求，就必須參加基層全科醫生轉崗培訓，才能使自己能跟上時展的步伐，在醫改大潮中不被“大浪淘沙”，順利轉崗，由基層專科醫師盡快轉變成基層全科醫生，改變自身的服務理念與服務技能，使自己能勝任崗位的需求、百姓的需求、社會的需求，成為適應基層醫療衛生工作的合格的基層全科醫生。

3.2.2.2針對培訓大綱、計劃的改革 基層全科醫生轉崗培訓的教學內容直接影響著培訓質量。在衛生部全科醫學崗位第一次培訓大綱執行了4年的基礎上，認真總結、分析原大綱執行過程中的成功經驗和存在問題；根據衛生部基層全科醫學崗位培訓教育的計劃和要求，為我省基層全科醫學培訓教育（理論學習、臨床學習、社區實踐）制定出一套科學的、可行的、實用的管理、教學、考核、教學評估計劃，含理論、臨床、社區三個培訓基地的教學計劃、實習要求、技能操作手冊、考核手冊；編制學習復習資料，并在江西省衛生廳科技教育網站公布，供全省各類培訓基地和所有學員使用。

3.2.2.3針對培訓學員結構的改革 基層轉崗培訓應以學員需求為導向。（1）學以致用：轉崗培訓工作應本著“用什么，學什么，學以致用”、“不會什么，培訓什么，需求第一”、“怎么有效，怎么培訓，適宜實用，因地制宜”的原則。（2）分類辦班：A崗位班，學員在規定的培訓時間里完成大綱規定的要求，通過考試，取得崗位合格證；B學分班，學員必須在規定的時間里完成規定的繼續教育學分。還可根據職稱條件安排高、中、初級培訓班；根據學習時間安排長線、中線、短線培訓班；根據學習需求安排特色、補缺、補新專科培訓班；根據知識結構安排理論、臨床技能、社區技能培訓班等，這樣學員可以根據自身的實際情況選擇適合自己的培訓班，增強培訓的針對性，增加學習興趣，節省時間。

3.2.2.4針對培訓教學的改革 基層轉崗培訓以勝任崗位為目標，圍繞這個目標組織教學、組織實踐活動、組織達標考核，使基層衛生技術人員達到能滿足基層衛生服務的需要，能規范化完成防、治、保、康、健、計六位一體工作任務的基本條件。

基層轉崗培訓應“以問題為中心”組織教學。全科醫學基礎理論課可以圍繞幾個大的理論問題組織教學，例如，“以人為中心的健康照顧”、“以家庭為單位的健康照顧”、“以預防為先導的健康照顧”、“以社區為基礎的健康照顧”、“社區醫療與人際關系、醫學倫理、醫學心理、醫療法規”等。全科醫學臨床實踐課可以在輪科過程中，圍繞幾個大的系統疾病組織教學，例如，“臨床思維方法與典型案例分析”、“社區常見疾病的臨床診療”、“各類疾病的轉診指標”、“社區緊急救護”、“社區實用臨床基本技能”、“社區簡易醫療設備的使用和讀片”等。全科社區實踐課可以圍繞幾個大的社區問題組織教學，例如，“走進家庭號慢病照顧”、“社區常見疾病的接診與重癥轉診”、“利用計算機進行全科醫學檔案管理一社區健康檔案、家庭健康檔案、個人健康檔案”、“社區篩查與慢性病管理、重點人群管理”。“以問題為中心”組織教學活動，有利于有工作經驗、醫學基礎的成年人學習，它不僅可以使知識更加系統化，同時可以調動學員分析問題和解決問題的能力。

3.2.2.5針對基層衛生服務能力的考核改革 在基層轉崗培訓中各類培訓機構都應把參培人員的基本功培訓放在首位，要求參培人員基本技能操作項項必考、人人過關，確保參培人員具備今后職業生涯中應有的基本技能操作能力。考核組織分為階段（理論、臨床、社區）考核和結業考核。（1）理論考核：理論考試目標是測評經過培訓的基層全科醫生是否掌握了基本理論和基本知識、理論聯系實際的知識應用能力和臨床思維能力，測評其是否具備了培養標準要求的職業素質、醫療服務、健康促進和疾病預防的工作能力。各教學基地結合各自的教學目標、教學大綱、教學計劃，自行組織理論考試，統一命題（題型、題量：單選題30題，每題1分；多選題10題，每題2分；填空題10空，每空1分；臨床讀片題5題，每題3分；簡答題3題，每題5分；分析題10分），統一考試、統一閱卷、統一登分，統一進行試卷分析評估。（2）技能操作考核：臨床、社區技能考核包括以下項目：接診患者、基本技能操作、實驗室檢查讀片和分析；臨床、社區技能考核可借助真實場景，床邊考核；也可借助真實或模擬教具、多媒體教學系統或標準化病人進行考核。

3.2.3建設好三類基地、兩支隊伍、一個中心 建設三類基地即理論、臨床、社區基地；培養出三類基地的兩支隊伍，即高素質管理人員隊伍、教師隊伍，為理論、臨床、社區基地選拔、培訓出一批優秀的帶教導師和管理人員；建設好一個融高校、省級教學醫院的教學資源，設備相對齊全、資源可以共享的省級結業考試考核中心，可以滿足基層全科醫生轉崗培訓的考核工作要求；用較短的時間、較高的起點、最好的質量完成基層全科醫生轉崗培訓工作，確保國家的培訓經費落到實處，確保我省基層全科醫生轉崗培訓的培訓質量。