發布時間：2022-11-11 16:25:20
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的城鄉低保醫療救助工作樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
一．加強領導，完善工作機制
為了保證我市的社會救助工作對象準確，工作高效快捷，公開、公正、透明，救助取得實效，把好事辦好、做實，市政府先后相繼制定出臺了《市城市居民最低生活保障暫行辦法》、《市城市低保工作六項制度》、市《關于進一步規范低保管理工作意見》、市《農村居民最低生活保障實施辦法》、《低保操作規程》、市《城鄉醫療救助實施辦法》、市《臨時救助實施意見》、《低保工作責任制責任追究制》、《低保工作崗位責任制》等一系列規章制度，并在實際工作中不斷修訂完善，指導和規范我市社會救助各項具體工作，有效地保證了全市社會救助工作規范有序地健康發展。
隨著我市的社會救助工作的深入發展，市委、市政府十分重視工作隊伍建設，按照國家民政部制定的《全國基層低保規范化建設暫行評估標準》要求，我市各縣區配齊了街道、社區低保員和部分鄉鎮低保員，提供必要的工作經費和辦公設備，縣區設立了社會救助股，市設立了社會救助科，業務人員2至4人不等，自2008年起在全市推行以“健全制度、規范操作、提高素質、改善條件、促進公平”為目標，全面提高基層低保管理水平和服務質量，努力把基層低保機構建設成民政部門“為民解困”的優秀窗口。
二．突出重點，強化規范管理
救助對象準確與否，直接決定著社會救助工作成效。因此，工作中，我們始終把救助對象的準確性作為社會救助工作的出發點，把救助到位及時有效作為社會救助工作的落腳點，抓工作到位，努力做好“四公開”，即：政策公開、范圍公開、對象公開、標準公開；利用廣播電視、報刊、民生工程宣傳冊、宣傳單以及縣區、鄉鎮街、村居民委三級公開欄等形式宣傳，做到社會救助政策家喻戶曉，成人皆知；抓程序到位，著力把入戶調查、收入測算、對象評議、審核審批、張榜公示等工作程序做好做細做實，責任到人。力求做到社會救助對象準確無誤，不錯保，不漏保；抓規范管理，努力使社會救助工作走上規范化、制度化、科學化、日?；芾碥壍溃瑒討B管理，分類施保，規范建檔，隊伍建設，資金配套，督辦等項內容納入社會救助工作崗位目標管理責任制，作為年度民政工作考核評先的重要內容，作為民生工程考核的主要指標，這些都為我市的社會救助工作開展奠定了堅實的基礎。
三．創新模式，推行“一站式”便捷服務
城鄉低保不斷規范。今年，全市以城市低保人均月補差169元位居全省第一；農村低保工作重在擴面，出臺了《××市農村低保家庭收入核算辦法》，進一步規范申請、審核和審批程序，強化民主評議和公示環節，確保將符合條件的農村困難群眾納入保障范圍，實現動態管理下的應保盡保。目前，全市在冊農村低保對象8825人，累計發放保障金422.08萬元。
城鄉困難群眾醫療救助更加高效。通過進一步簡化程序，加大醫前、醫中救助力度，繼續資助城鄉低保、農村五保、重點優撫對象參加城鄉各種保險。目前，全市共救助414人次，累計發放醫療救助金162.23萬元，較好地保障了困難群眾“病有所醫”。
困難群眾分層分類救助全面啟動。擬定了以就業、教育、醫療、住房、重大節日生活救助、臨時困難、司法等“七位一體”為主要救助制度內容的《××市低收入家庭困難群眾專項救助制度》，以此推動“低保家庭享受全部救助制度，低收入家庭享受部分專項救助”的分層分類救助，實現救助體系的全方位、多層次、全覆蓋。目前，全市已救助243人，累計發放救助金28.66萬元。
“社會救助強基工程”有序推進。按照機構、人員、經費、場地、制度和工作六到位的要求，進一步加強民政基層基礎工作，重點解決基層救助工作力量薄弱的問題。目前已制定了相關意見，正與人事等部門溝通協商，待市委、市政府研究后下發。
積極做好“大拆違”中困難群眾社會救助工作。圍繞當前我市大拆違的重點工作，及時下發《關于查處違法建設期間困難群眾最低生活保障工作的實施意見》，對符合低保條件的困難戶，不僅現場辦理，還要求在3個工作日內辦結；對不符合低保條件但生活確有困難的，按照以人為本的原則，由縣、區政府按照《××市臨時困難救助暫行辦法》給予一次性臨時救助，確保了重點工作的順利進行。
現狀
一、城市低保制度全面實施。平昌縣自1998年開展城市居民最低生活保障工作以來，始終堅持公開、公平、公正的原則，陽光操作，動態管理，基本實現了應保盡保目標。幾年來，全縣先后有167160人次得到了城市居民最低生活保障救助，共發放低保資金5400余萬元。目前，全縣城市低保對象在冊6142戶16354人，累計月人均補差105元，占全縣非農業人口9.4%，其中下崗失業人員8178人，占51%；離退休困難職工72人，占0.4%；“三無”對象164人，占1.1%；特殊困難居民7931人，占47.5%。同時，通過年審和動態管理，全縣累計取消低保對象1673戶5126人。這項制度的建立，把“三無對象”、下崗失業人員和臨時性生活困難人員等城市生活困難群眾全部納入了低保，為社會穩定和居民生活提供了最后一道“安全網”。
二、農村低保制度有效實施。20__年10月，平昌縣采取“先行試點、逐步擴面、全面推開”的辦法，先后在云臺、白衣、元山、駟馬、坦溪、涵水、江口鎮等七個鄉鎮進行了農村居民最低生活保障試點工作。按照“三榜公示”程序，確定農村低保對象15200人，并從當年7月1日起開始實施救助，其保障標準為每人每月50元，實行差額補助，月人均補差為15元。20__年以來，根據縣政府《農村居民最低生活保障制度實施意見》，按照“小范圍、低標準、重建制”的原則，將全縣農村年人均家庭純收入低于600元的困難對象均納入了救助保障范圍，尤其是將因災、因病、因殘等自然原因造成特困的農村居民、重點困難優撫對象、精減退職老職工、在國家或集體基礎設施建設中因公致殘人員，以及喪失勞動能力的老、幼、殘人員中不符合“五?！惫B條件而又缺乏自食其力能力和生活來源的農村居民納入救助范圍。實行“分類救助、差額補助、動態管理、應保盡保”。截止目前，全縣納入農村低保救助對象15746戶33564人，累計月人均補差30元。
三、社會救助工作穩步發展。一是建立了災情監控和救災探視制度，全面掌握了城鄉困難群眾生活動態，及時撥付救災資金，妥善安排了災民生活，有效地解決災區“三缺戶”的基本生活困難，實現了“四有三不”的救災工作目標。二是全縣建成社會愛心慈善超市2個，社會救助站1個，光榮院1所，陵園管理所1個，基本上形成了“四級管理、三級接收”的經常性社會救助工作網絡,在扶貧濟困送溫暖和抗震救災捐助活動中發揮了重要作用。三是按照民生工程要求，全縣已建成鄉鎮中心敬老院8所，今年擬新改建駟馬、響灘、望京3所鄉鎮中心敬老院，目前已完成規劃立項等前期準備工作。同時，選址在西城新區管委會，擬新建4200平方米的社會福利中心和1500平方米的救災物資儲備倉庫，目前已完成規劃立項和前期資金籌措350萬元。
四、城鄉醫療救助全面覆蓋。根據縣政府制定的《貧困農民醫療救助試行辦法》和《城鎮醫療救助制度試行辦法》，縣民政局堅持本人申請、村社審核、鄉鎮審查、縣局審批的程序，實行三榜公示，陽光操作，按500—2500元的不同標準，實施分類救助、重點救助、大病救助，彌補了農村新型合作醫療的不足。20__年全縣實施農村醫療救助人平救助達到80.3元，城鎮達到83元。
五、城市流浪乞討人員救助管理工作實施良好。20__年8月，自國務院《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》和民政部《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法實施細則》實施以來，我縣及時轉換工作角色、積極轉變工作方式，由原來強制性的收容遣送轉為關愛性救助管理，突出自愿受助，六年多來，縣救助站共接待4300余名申請救助人員，對符合救助條件的760余名求助對象實施了救助。
問題
一、供需矛盾十分突出。從我縣目前的情況看，一方面，貧困群體的生活水平確實低下，生活困難的程度加劇，大多城市貧困家庭用于生活的支出比例較大，而且營養水平低下，衣著和日用品簡陋，住房條件差，困難家庭最怕過“三關”（生病關、孩子輟學關、年節關），并把醫療、教育和住房方面的支出比作新的“三座大山”。根據縣民政局20__年的調查，在城市有480余個低保對象家庭因重病、大病致貧，1800余名60歲以上老人未參加養老保險、醫療保險，其基本生活和醫療問題沒有保障，低保家庭中300余名孩子上學困難，2500余戶低保家庭住房達不到城市居民人均住房面積；在農村，有1.2萬戶共4.5萬困難群眾無錢看病，0.6萬個家庭、2.3萬人住房困難，7.8萬戶困難家庭中的0.8萬余名子女上學困難，農村絕對貧困人口的衣食更無法保障。另一方面，現行的城鄉救助政策主要是針對絕對貧困設計的，這種救助標準明顯的存在保障范圍和項目有限，保障標準偏低，補助金額過低的問題，部分保障對象的基本生活依然困難。
二、面臨新的形勢，社會救助的壓力增大。平昌縣城鎮貧困人口的主要構成是下崗職工和失業人員，涉及到的家庭人口數目較大。農村經濟發展環境脆弱，隨著城鄉居民收入差距的進一步拉大，部分已經擺脫貧困的農民仍有可能重新返貧，農村相對貧困人口也會增加，社會救助任務十分繁重。同時，由于我國社會保障制度的特殊性和社會救助制度不完善，具體執行中都不同程度存在救助對象確定難的問題。由于居民家庭收入無法準確確定，低保對象確定比較難，城市生活無著的流浪乞討人員救助對象界定也比較難。還有部分流浪乞討人員把乞討作為謀生、致富手段，不愿接受救助，給救助管理造成很大壓力。
三、經濟發展水平的制約，導致社會救助工作難度加大。平昌縣屬于典型的邊、遠、山國貧農業縣，自然環境惡劣、經濟基礎薄弱，城鄉二元結構特征明顯，經濟發展水平差距較大。特別是農村，縣、鄉鎮、村投入救助的資金嚴重不足，主要依靠上級撥款維持，社會救助工作任務重、壓力大。隨著城鄉困難群眾社會救助工作的快速發展，社會救助范圍進一步擴大，救助項目和涉及的相關部門也隨之增多，迫切需要建立健全與農村社會救助體系相適應的支持保障體系。目前，我縣農村困難群眾社會救助工作中管理體制不順、運行機制不暢、資金投入不足、監督措施不力、協調配合乏力等問題還比較突出。農村特殊困難群眾社會救助地方
財政困難，投入不足，制約著社會救助工作的發展。對策
按照科學發展觀的要求，堅持以人為本，堅持城鄉統籌，堅持協調發展、科學發展，是解決現實矛盾、推進工作有效開展的根本方法和唯一出路。為全面建立科學有序的社會救助體系，促進平昌經濟社會實現又好又快發展，根據縣情和工作實際，談以下一些思考。
一、明確指導思想。建立城鄉社會救助制度，促進社會救助事業新發展，首先，要站在認真落實黨的“十七大”精神、統籌城鄉發展、促進科學發展的政治高度，從全面建設小康社會宏偉目標的實現，加深對城鄉困難群眾社會救助制度在新的歷史時期重要地位和重要意義的理解和認識。其次，要從當前市場經濟體制改革發展，社會結構轉型，失業人數擴大等所帶來的新情況，新問題方面去思索，轉變思維方式，增強社會救助工作改革和發展意識，增強大局觀念和服務理念。第三要弄清當前城鄉困難群眾社會救助體系存在的主要問題和主要矛盾，通過對這些問題的研究和進一步認識，著重從政策法規、體制、機制、機構和隊伍入手，探尋新的對策，新的機制，新的模式。第四，加強城鄉社會救助理論研究和探討，集思廣益，群策群力，克服當前理論研究與實踐運行相對落后的窘境，研究出城鄉社會救助事業發展的思路和對策，從理論上引導和深化城鄉社會救助的體系建設。第五，從城鄉社會救助制度作為社會保障體系的基礎部分和重要組成部分，認識城鄉社會救助制度在整個社會保障體系中的地位和作用，以城鄉特殊困難群體社會救助制度作為基礎，對社會保障體系進行重新定位。因此，完善我縣城鄉社會救助制度的指導思想應定位在：政府推動、部門協作、社會參與 、整合協調、形成合力、逐步推進。在這一指導思想下，因地制宜，因時而異，對城鄉社會救助體系進行改革和發展，使城鄉社會救助體系逐步演進，從低層次向高層次發展，從低水平向高水平發展，從分散向一體化發展，從隨意性、臨時性向規范化、制度化發展，從政府獨撐向政府主導、社會積極參與轉變，逐步建立起完全適應經濟發展和社會進步的城鄉社會救助制度。
二、確定工作目標。在社會主義市場經濟體制下，通過改革創新計劃經濟體制下形成的救助工作模式，完善救助政策、整合救助資源、規范救助行為、協調救助行動，形成以城鄉特殊困難群眾生活救助制度為基礎，以醫療、教育、住房等專項救助及災民生活救助、五保供養為輔助，以其他救助、救濟和社會幫扶為補充，政府責任意識明確、部門整體協調配合、社會各界廣泛參與、救助經費專項落實、工作機制運行順暢、特殊困難群眾分類受助、救助效率不斷提高，城鄉一體化、組織網絡化、管理社會化、保障法制化與經濟社會發展水平相適應的各項社會救助體系。
三、完善救助功能。多年來，為保證社會的有序發展，縣委、縣政府從維護人民利益和確保社會穩定的目的出發，對各類貧困對象，及時予以救助，維護了安定團結的大好局面。但隨著各項改革的不斷推進，社會的收入分配領域出現了一些新情況、新變化。城鄉困難群眾等弱勢群體人數逐年增多，迫切需要完善我縣城鄉困難群眾社會救助功能。要構筑以城鄉困難群眾生活救助制度為核心內容，以優待撫恤、社會互助以及醫療、教育、住房、災民生活救助、五保供養和司法等專項救助相配套的社會救助體系。在農村，要進一步建全、完善全縣農村醫療救助制度，著重幫助困難家庭解決大病，重病的醫療問題。要立足于農村低保、災害救助、五保供養、對口支援、結對幫扶以及災區恢復重建等多種救助方式的統籌安排，科學銜接、相互補充、逐步建立設計和覆蓋農村各類困難群體的社會救助體系和服務網絡，把城鄉特殊困難群眾社會救助工作提高到新的水平，以實現最廣大人民群眾的根本利益，實現人民群眾老有所養、病有所醫、業有所就、失有所補、弱有所助和安居樂業的目標；進一步整合社會救助資源，滿足城鄉廣大特殊困難群眾生活上的基本需求，減少人際關系中的利益沖突，消除失落感和不滿情緒，化解因改革所帶來的各種社會矛盾，維護社會穩定大局；營造團結和諧、平等互補的社會風氣，進一步培養全社會的愛心和慈善意識，促進社會主義精神文明建設和發展。
四、建立工作機制。堅持開拓創新，形成科學高效的工作機制。一是政府主導。就是政府要負主責，一是要以政策創新落實救助工作機制。主要是制定政策法規，安排人力、物力、財力和組織協調社會力量參與社會救助，規劃和建設救助設施等。二是要強化救助資金在財政預算中的剛性機制。要將社會救助資金列入財政預算，并按一定比例增長。三是發揮政策杠桿作用。政府要用政策杠桿引導社會力量更自覺的參與社會救助。主要是免稅，對社會捐贈實行全免稅或允許稅前列支。二是民政主管。作為主要負責事關民生、民權、民利的社會救助與福利等方面工作的政府職能部門，民政部門要認真組織指導經常性和臨時性的救助工作，推進部門間協作。要發揮社會救助地域性、綜合性、社會性的優勢，避免“交差點”和空白點，提高社會救助工作的及時性和準確性。三是社會參與。要調動社會各方面積極性，補充國家因財力原因導致的救助資金不足，增強救助整體實力，擴大救助覆蓋面。四是綜合協調。 城鄉困難群眾社會救助工作涉及面廣，綜合協調的職責要在政府組織下，把救助任務及目標進行科學分解，事權清晰、職責明確，縣財政、教育、工商、勞動、衛生等部門積極配合，縣財政部門要落實好本級救助資金，保證資金及時足額到位?？h衛生、教育、農業、扶貧、勞務開發等部門要在貧困群眾就醫、子女入學、農業技術培訓、扶貧項目扶持、勞務輸出等方面給予照顧。五是形成合力。目前，我縣城鄉困難群眾社會救助工作是以區域性、行業性方式進行的，如職工幫困基金、助殘基金、希望工程助學基金等，都隸屬于不同部門，相互交叉。要通過部門聯動，將原來單一的部門行為轉變為政府和社會的整體工作。
黨的十七大報告明確提出了構建社會主義和諧社會，深刻闡述了關注民生，建立完整的社會保障體系的大政方略。在我州全面實施三州戰略，推進綠色繁榮的進程中，作為社會保障和社會救助體系中重要職能部門之一的民政部門，關注民生，全力做好新形勢下社會救助工作更應全力應對，認真研究和探索現階段乃至今后稍長一段時期內社會保障和社會救助工作的發展趨勢，為整合各種社會保障和社會救助資源，不斷完善救助體系作一些積極的有益的探索。
一、社會救助工作政策依據和現狀
（一）政策依據
社會救助是指政府為幫助維持基本生活有困難或遭遇臨時突發事情，造成生活困難的城、鄉家庭和個人，給予必要的經濟援助和物質幫助，以確保其能維持基本的正常生活?，F階段社會救助方式也更加靈活多樣，具有較強的人性化特點；社會救助種類呈現多樣化，基本能夠滿足各種救助對象的需要；救助標準逐漸提高，能夠解決救助對象的基本生活困難。
1、城市居民最低生活保障救助工作依據《城市居民最低生活保障條例》、《**省城市居民最低生活保障實施辦法》，各縣市結合各自情況，制定具體實施細則，全力保障城市貧困對象的基本生活，實現應保盡保目標。
2、省政府下發《**省人民政府關于建立農村最低生活保障制度的通知》、州政府下發《州人民政府關于全面實施農村居民最低生活保障制度的通知》等文件，對農村低保范圍、審批管理、資金來源、資金發放及操作規范等作了規定，形成了較完善的制度體系，保障了農村低保工作的規范運作。目前，基本實現了應保盡保目標。
3、認真貫徹落實國務院頒布的《農村五保供養工作條例》和《**省農村五保供養工作規定》，全力做好農村五保供養工作，大力發展具有我州特色的農村五保集中供養“xx模式”。
4、xx年x月，xx人民政府出臺《xx城鄉貧困群眾醫療救助實施辦法（試行）》，xx年x月，州政府對試行辦法進行修訂、完善，并出臺了《xx城鄉貧困群眾醫療救助實施辦法》。新實施辦法按照“取消病種限制、擴大救助規模、取消或降低救助門檻、提高救助額度、簡化救助程序、提高救助水平”的原則開展城鄉貧困群眾大病醫療救助工作。
5、及時做好自然災害造成的災民救助工作。確保災區困難群眾有飯吃、有衣穿、有房住、有病能及時治療。
6、根據民政部及民政廳的相關文件，落實臨時救助及其他救助的工作，全力保障救助對象的權益。
（二）我州社會救助工作現狀
1、城市低保
截止到xx年x月底，全州城市低保人數為x人，全年下撥低保資金x萬元，人月均補助水平x元。按照民政部、財政部《關于切實做好適當提高城市居民最低生活保障補助水平工作有關問題的通知》和省政府《關于進一步加強就業再就業工作的通知》精神，從xx年x月x日起，全城市居民最低生活保障標準由x元統一提高到x元，人月均補助水平達到x元。同時，將城市“三無”對象、城市孤兒以及城市艾滋病和結核病患者貧困家庭納入城市低保，按照最低生活保障標準即x元給予了全額補助。
2、農村低保
xx年末，全州農村低保人數擴大到x萬人，全年下撥農村低保資金x萬元，人月均補差x元，其中，一類對象月補助不低于x元，二類對象月補助不低于x元，三類對象月補助不低于x元。xx年x月，在x委、x政府和民政部門的大力爭取下，省民政廳為我州再增加農村低保x萬人，總數達到了x萬人，使農村最困難家庭基本實現了應保盡保目標。
3、農村五保供養
近年來，在各級黨委、政府的重視和支持下，全州民政部門不斷創新機制，著力探索農村五保集中供養“恩施模式”，不斷加強農村福利院基礎設施建設、發展院辦經濟、提升管理服務水平，五保對象的物質和文化生活得到了有效保障。農村五保集中供養“恩施模式”受到了省民政廳和民政部的表彰，中國社會報、新華社等先后多次作了宣傳報道，國務院領導也答復認可。目前，全州共建立了農村福利院x所，五保對象x人，集中供養x人，集中供養率為x%，xx年共下撥五保供養資金x萬元。根據省廳文件規定，從xx年起，集中、分散供養五保對象以及農村散居供養孤兒的供養標準將各提高x元，分別達到x元/年、x元/年、x元/年。
4、大病醫療救助
于xx年開始實施城鄉困難群眾大病醫療救助工作試點。幾年來，全州累計救助x多萬人次，有效地緩解了困難群眾患大病的醫治困難。xx年，按照“取消病種限制、擴大救助規模、取消或降低救助門檻、提高救助額度、簡化救助程序、提高救助水平”的原則，進一步推進醫療救助的改革發展。在救助范圍、起付線、救助金額等方面依據不斷變化的情況，及時進行必要的修訂、完善。同時，對住院治療的低保對象免收掛號費、診斷費，注射費、觀察費、住院床位費優惠x%，手術費、輔助檢查費優惠x%，常規性藥品優惠x%。
5、臨時救助和其他救助
一是及時做好災區困難群眾生活救助工作。我州是自然災害多發地區，常年需救助災民x萬人左右。每當大的自然災害發生，x及縣市啟動自然災害應急預案，及時對災區群眾給予救助，確保了災民有飯吃、有衣穿、有房住、有病能治療。二是做好臨時救助工作。為及時緩解城鄉低保對象、低收入家庭和其他困難家庭突發性、臨時性生活困難，按照上級要求，我州及時建立了臨時救助制度，州民、財兩家聯合行文，明確了救助制度和管理辦法。城市居民每戶每年救助標準一般不超過x元，農村居民每戶每年救助標準一般不超過x元。三是落實好艾滋病、結核病孤兒救助。
在各類救助資金的發放上，全州嚴格按照上級要求，全部委托金融系統，實行一折或一卡通的社會化發放形式，杜絕了資金發放過程中可能出現的不良現象發生，保證了資金的運行安全。
二、當前社會救助工作存在的主要困難和問題
近幾年來，關注民生，維護民利、保障民權的工作力度逐年加大，中央在社會保障方面的投入也逐年增多。社會救助工作職能也從原單一的應急救助，逐步拓展到十余項分類明確的單項社會救助工作。由于工作任務的增加和工作量的加大，管理工作難度也逐步加大，社會救助工作的整體矛盾也逐步凸現出來，現就存在的主要困難和問題概括如下：
（一）現行救助政策與個人需求存在差距
從總體上看，我州社會救助的范圍和標準在逐年擴大和提高，困難群體的基本生活權益得到了基本保障，但總體保障水平還處于較低層次。一是生存保障能力有限。目前的城鄉低保補助水平不高，只能維持最基本的生活。新農合、大病醫療救助、臨時救助、災民救助等只能緩解部分困難，還不能解決根本問題。二是家庭個人發展需求得不到保障。城鄉困難家庭對子女在教育方面的投入極為有限，子女輟學多；因文化、年齡、身體等多方面原因，困難群眾創業、就業難度大，收入來源十分有限，家庭貧困狀況得不到根本解決。三是救助范圍還比較窄。以農村貧困群眾為例，截止xx年底，我州農村建檔立卡的絕對貧困人口x萬人，而目前全州納入農村低保的只有x萬人，還有x萬人未能納入農村低保。四是救助程序、機制還有待進一步簡化和健全。要逐步建立監管到位、程序簡化、救助及時的社會救助體系。
（二）社會救助管理體制和政策銜接機制有待加強
社會保障和社會救助體系建設是一個龐大的系統工程，它涉及多個政府職能部門。而現行的各項社會保障和社會救助政策又多為獨自依賴于其職能部門的獨立行政。某些方面雖有協調，但從系統工程來看，許多救助工作還應當整合，救助政策還應做好銜接，部門之間還應進一步加強配合。當前實施的社會救助制度包括了最低生活保障、醫療救助、教育救助、司法救助、住房就業援助等多項制度，但諸多救助制度還沒有專門的條例，存在管理多頭，條塊分割的問題。
（三）地方財政對社會救助工作的資金保障支撐作用不強
恩施州是一個集“老、少、邊、山、窮、庫”于一體的貧困地區，所屬的8個縣市財政均為國定貧困縣?？h市地方財力薄弱，可用于社會救助的經費十分有限，各類社會救助資金絕大多數靠中央財政轉移支付和省級財政補助，地方財政投入少，甚至按比例配套的經費都難以落實。且因為多方原因，社會救助的工作經費也較少或難以落實到位。
（四）管理機構和人員配備與社會救助工作不相適應
我州目前僅民政部門承擔的社會救助工作對象x萬余人，每年還有因自然災害造成的救助對象x萬人左右。從而形成各類社會救助對象不一、標準不一、政策不一樣，但一樣的是所有救助對象的家庭貧困狀況的前期調查摸底都必須到戶到人。其工作量很大，政策性要求也較嚴。但目前我州基層救助網絡平臺薄弱，救助機構和隊伍不健全、經費不足等問題日益突出，直接影響了社會救助政策在基層的落實。州及x縣市僅有低保工作人員x名，x個鄉鎮辦低保工作人員x人，其中x人為兼職，存在著嚴重的事多人少，工作疲于應付的局面。
三、完善社會救助體系建設的對策和建議
加強和做好社會救助工作，事關長遠，事關社會的穩定。進一步完善和加強社會救助工作，切實保障人民群眾的基本權益，是堅持立黨為公、執政為民和維護人民群眾根本利益的具體體現。社會救助體系作為一項系統工程，需要不斷探索，不斷完善，以適應新時期的需要。
（一）整合政策資源、建立切實有效的協調機制
1、完善社會救助工作的管理體制與運行機制
社會救助工作是一項綜合性系統工作。健全社會救助工作的管理體制與運行機制，是做好社會救助工作的組織保證。一是各級政府應成立社會救助工作的領導協調組織，其職責主要是統一政策，協調步伐，全面管理與監督社會救助工作。二是應建立部門聯動、社會參與的多邊救助機制，加強相關部門、單位之間及其與社會的溝通與合作，定期交流信息，協商救助行動，逐步形成信息共享、相互配合、協調運作的長效工作機制，以有效整合各種社會救助資源，形成強大的整體推進合力。在鄉鎮辦建立公共服務中心，建立統一的服務工作平臺，并依托這一中心搞好社會救助的受理、審查、申報、資金發放等工作，避免多頭申報、多頭救助、缺失救助，實現救助項目互補和救助效能最大化。著力推進救助信息化，建立救助信息網絡，實現信息資源互通共享。三是建立健全監督機制，要動員黨政、媒體和社會組織等方面力量，通過紀檢、審計監督和社會輿論監督，推動社會救助體系健康發展。
2、搞好社會救助體系各項制度間的銜接配套
社會救助體系內容豐富，要素較多，頭緒復雜，涉及面廣，必須統籌考慮，整體設計，側重提升制度的整體效能，應重點在兩個層次上做好銜接配套：一是對各單項救助制度進行必要的整合和規范，使各項救助制度相互銜接，構成一個有機的制度體系，以充分發揮社會救助體系的整體效能。二是推進社會救助體系與社會保險、社會福利以及就業再就業、扶貧開發等制度間的銜接配套。要進一步搞好與就業、扶貧、住房、醫療等政策的銜接。民政、勞動部門要建立聯席會議制度，加強協調配合，民政部門加強對低保對象的分類管理，強化動態管理；勞動部門要認真落實關于促進困難群體就業和再就業的扶持政策，以新增就業崗位為目標，以強化就業服務為手段，以加大資金投入為保障，支持和鼓勵困難群體就業。扶貧部門在工作中重點吸收享受低保待遇的特困家庭中有勞動能力的家庭成員參加項目帶動和就業，并提供免費技術培訓，加強與其他惠農政策的銜接，通過扶持，幫助救助對象擺脫貧困，走上生活自立之路。民政、勞動、衛生部門要在定點醫院設立保險、合作醫療、醫療救助“三辦合一”窗口，全部采取集中墊付補償金、救助金，事后統一結算，既減少各部門工作量，又方便困難群眾。
3、簡化程序，方便救助對象
在低保金發放上，要將發放的程序盡量簡化，并通過銀行系統給予支付，實行社會化發放，直接支付給低保對象本人，減少中間環節。
在城鄉醫療救助方面，一是縮短辦理時限。根據救助對象難以墊付醫療費用的實際困難，符合條件的救助對象只要經民政部門授權的定點醫療機構核定，就可直接在定點醫療機構核報醫療救助費。二是改進資金結算辦法。第一，建立定點醫院墊付機制。各市縣加強與定點醫療機構協調與配合，由定點醫院墊付醫療額度內的醫療費用，救助對象出院時只支付個人自付部分，民政部門定期與定點醫療機構結算墊付的費用。第二，對按規定轉診救助對象簡化手續。對按規定轉診到非定點醫療機構就醫的救助對象，可采取就醫后到民政部門申請辦理有關費用的補助，必要時可預付部分救助金。第三，加強與有關部門配合，實現醫療救助與新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險信息共享，推行城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療與醫療救助的“一站式”即時結算服務。三是設立多種靈活便民措施。通過發放一定限額的救助卡，建立平價藥店等方式方便救助對象日常門診與購藥。救助對象憑醫療救助卡、低保金領取證或醫療救助證及身份證即可在定點醫療機構就診或購藥。定點醫療機構在救助卡所限定金額內救助，超出限額由救助對象自付，救助卡內金額可跨年度和戶內對象之間調劑使用。
（二）以中央轉移支付資金為主導，加大地方社會保障資金的投入力度
資金是社會救助體系的生命線。建立普惠型社會救助體系，必須首先制定保障救助資金供給的基本制度。各級政府是社會救助工作的責任主體，財政投入是社會救助資金可靠、穩定的來源，必須建立科學合理、規范有效的財政投入機制。結合我州實際，要建立以中央轉移支付資金為主導，各級財政實行足額列支和按時撥付的機制，將社會救助各類配套資金和工作經費足額列入財政預算。足額安排城市低保資金（不低于本級財政一般預算收入x%―x%）、農村低保資金（人年均x元）、大病醫療救助資金等預算，并隨著地方財政收入的增長，建立預算自然增長機制，逐年加大投入，并重點向農村傾斜。安排必要的工作經費，保證社會救助工作的正常開展。
（三）重視基礎建設，配強工作隊伍
社會救助工作隊伍是落實各項救助政策的根本保證。要切實加強社會救助工作隊伍建設，確保社會救助政策在基層及時有效落實。按照**省民政廳《關于印發**省最低生活保障工作規程的通知》要求，州民政局應成立“恩施州社會救助辦公室”，各縣市要設立社會救助工作專門機構（最低生活保障局、最低生活保障管理辦公室或社會救助局、社會救助管理辦公室），負責本地城鄉低保以及相關社會救助審批管理工作，并按照“每x名對象配備不少于x名工作人員”的要求落實工作人員；鄉鎮辦要設立低保工作站，專職工作人員應不少于x人；村（居）民委員會（社區）或其它社會組織受社會救助管理機構委托，可以承擔部分社會救助工作，同時，可通過民間組織建立社區義工制，逐步將社區志愿者納入社區救助網絡。
一、社會救助工作政策依據和現狀
（一）政策依據
社會救助是指政府為幫助維持基本生活有困難或遭遇臨時突發事情，造成生活困難的城、鄉家庭和個人，給予必要的經濟援助和物質幫助，以確保其能維持基本的正常生活。現階段社會救助方式也更加靈活多樣，具有較強的人性化特點；社會救助種類呈現多樣化，基本能夠滿足各種救助對象的需要；救助標準逐漸提高，能夠解決救助對象的基本生活困難。
1、城市居民最低生活保障救助工作依據《城市居民最低生活保障條例》、《__省城市居民最低生活保障實施辦法》，各縣市結合各自情況，制定具體實施細則，全力保障城市貧困對象的基本生活，實現應保盡保目標。
2、省政府下發《__省人民政府關于建立農村最低生活保障制度的通知》、州政府下發《州人民政府關于全面實施農村居民最低生活保障制度的通知》（恩施州政發[20__]20號）等文件，對農村低保范圍、審批管理、資金來源、資金發放及操作規范等作了規定，形成了較完善的制度體系，保障了農村低保工作的規范運作。目前，基本實現了應保盡保目標。
3、認真貫徹落實國務院頒布的《農村五保供養工作條例》和《__省農村五保供養工作規定》，全力做好農村五保供養工作，大力發展具有我州特色的農村五保集中供養“恩施模式”。
4、20__年5月，恩施州人民政府出臺《恩施土家族苗族自治州城鄉貧困群眾醫療救助實施辦法（試行）》，20__年10月，州政府對試行辦法進行修訂、完善，并出臺了《恩施土家族苗族自治州城鄉貧困群眾醫療救助實施辦法》。新實施辦法按照“取消病種限制、擴大救助規模、取消或降低救助門檻、提高救助額度、簡化救助程序、提高救助水平”的原則開展城鄉貧困群眾大病醫療救助工作。
5、及時做好自然災害造成的災民救助工作。確保災區困難群眾有飯吃、有衣穿、有房住、有病能及時治療。
6、根據民政部及民政廳的相關文件，落實臨時救助及其他救助的工作，全力保障救助對象的權益。
（二）我州社會救助工作現狀
1、城市低保
截止到20__年12月底，全州城市低保人數為53489人，全年下撥低保資金8355萬元，人月均補助水平110元。按照民政部、財政部《關于切實做好適當提高城市居民最低生活保障補助水平工作有關問題的通知》（民發[20__]99號）和省政府《關于進一步加強就業再就業工作的通知》（鄂政發[20__]1號）精神，從20__年1月1日起，全州城市居民最低生活保障標準由150元統一提高到240元，人月均補助水平達到173元。同時，將城市“三無”對象、城市孤兒以及城市艾滋病和結核病患者貧困家庭納入城市低保，按照最低生活保障標準即240元給予了全額補助。
2、農村低保
20__年末，全州農村低保人數擴大到15萬人，全年下撥農村低保資金7832萬元，人月均補差45元，其中，一類對象月補助不低于80元，二類對象月補助不低于50元，三類對象月補助不低于30元。20__年3月，在州委、州政府和民政部門的大力爭取下，省民政廳為我州再增加農村低保5萬人，總數達到了20萬人，使農村最困難家庭基本實現了應保盡保目標。
3、農村五保供養
近年來，在各級黨委、政府的重視和支持下，全州民政部門不斷創新機制，著力探索農村五保集中供養“恩施模式”，不斷加強農村福利院基礎設施建設、發展院辦經濟、提升管理服務水平，五保對象的物質和文化生活得到了有效保障。農村五保集中供養“恩施模式”受到了省民政廳和民政部的表彰，中國社會報、新華社等先后多次作了宣傳報道，國務院領導也答復認可。目前，全州共建立了農村福利院110所，五保對象13441人，集中供養9795人，集中供養率為73%，20__年共下撥五保供養資金1386萬元。根據省廳文件規定，從20__年起，集中、分散供養五保對象以及農村散居供養孤兒的供養標準將各提高300元，分別達到1800元/年、1300元/年、1500元/年。
4、大病醫療救助
我州于20__年開始實施城鄉困難群眾大病醫療救助工作試點。幾年來，全州累計救助20多萬人次，有效地緩解了困難群眾患大病的醫治困難。20__年，我州按照“取消病種限制、擴大救助規模、取消或降低救助門檻、提高救助額度、簡化救助程序、提高救助水平”的原則，進一步推進醫療救助的改革發展。在救助范圍、起付線、救助金額等方面依據不斷變化的情況，及時進行必要的修訂、完善。同時，對住院治療的低保對象免收掛號費、診斷費，注射費、觀察費、住院床位費優惠50%，手術費、輔助檢查費優惠30%，常規性藥品優惠10%。
5、臨時救助和其他救助
一是及時做好災區困難群眾生活救助工作。我州是自然災害多發地區，常年需救助災民40萬人左右。每當大的自然災害發生，州及縣市啟動自然災害應急預案，及時對災區群眾給予救助，確保了災民有飯吃、有衣穿、有房住、有病能治療。二是做好臨時救助工作。為及時緩解城鄉低保對象、低收入家庭和其他困難家庭突發性、臨時性生活困難，按照上級要求，我州及時建立了臨時救助制度，州民、財兩家聯合行文，明確了救助制度和管理辦法。城市居民每戶每年救助標準一般不超過800元，農村居民每戶每年救助標準一般不超過400元。三是落實好艾滋病、結核病孤兒救助。對未滿18周歲、父母雙方因艾滋病或結核病死亡，或父母一方因艾滋病或結核病死亡，另一方因其他原因死亡的患艾滋病和結核病孤兒，按照人月均200元（生活費150元、撫養服務費50元）給予生活救助。20__年，全州臨時救助人數5000多人。四是落實對六十年代精簡退職職工救助工作。從20__年3月1日起，享受40%救濟的對象每人每月提高25元；不符合40%條件的其他救濟對象（含寬釋人員）每人每月提高20元。
在各類救助資金的發放上，全州嚴格按照上級要求，全部委托金融系統，實行一折或一卡通的社會化發放形式，杜絕了資金發放過程中可能出現的不良現象發生，
保證了資金的運行安全。
二、當前社會救助工作存在的主要困難和問題
近幾年來，關注民生，維護民利、保障民權的工作力度逐年加大，中央在社會保障方面的投入也逐年增多。社會救助工作職能也從原單一的應急救助，逐步拓展到十余項分類明確的單項社會救助工作。由于工作任務的增加和工作量的加大，管理工作難度也逐步加大，社會救助工作的整體矛盾也逐步凸現出來，現就存在的主要困難和問題概括如下：
（一）現行救助政策與個人需求存在差距
從總體上看，我州社會救助的范圍和標準在逐年擴大和提高，困難群體的基本生活權益得到了基本保障，但總體保障水平還處于較低層次。一是生存保障能力有限。目前的城鄉低保補助水平不高，只能維持最基本的生活。新農合、大病醫療救助、臨時救助、災民救助等只能緩解部分困難，還不能解決根本問題。二是家庭個人發展需求得不到保障。城鄉困難家庭對子女在教育方面的投入極為有限，子女輟學多；因文化、年齡、身體等多方面原因，困難群眾創業、就業難度大，收入來源十分有限，家庭貧困狀況得不到根本解決。三是救助范圍還比較窄。以農村貧困群眾為例，截止20__年底，我州農村建檔立卡的絕對貧困人口51.97萬人，而目前全州納入農村低保的只有20萬人，還有32萬人未能納入農村低保。四是救助程序、機制還有待進一步簡化和健全。要逐步建立監管到位、程序簡化、救助及時的社會救助體系。
（二）社會救助管理體制和政策銜接機制有待加強
社會保障和社會救助體系建設是一個龐大的系統工程，它涉及多個政府職能部門。而現行的各項社會保障和社會救助政策又多為獨自依賴于其職能部門的獨立行政。某些方面雖有協調，但從系統工程來看，許多救助工作還應當整合，救助政策還應做好銜接，部門之間還應進一步加強配合。當前實施的社會救助制度包括了最低生活保障、醫療救助、教育救助、司法救助、住房就業援助等多項制度，但諸多救助制度還沒有專門的條例，存在管理多頭，條塊分割的問題。
（三）地方財政對社會救助工作的資金保障支撐作用不強
恩施州是一個集“老、少、邊、山、窮、庫”于一體的貧困地區，所屬的8個縣市財政均為國定貧困縣?？h市地方財力薄弱，可用于社會救助的經費十分有限，各類社會救助資金絕大多數靠中央財政轉移支付和省級財政補助，地方財政投入少，甚至按比例配套的經費都難以落實。且因為多方原因，社會救助的工作經費也較少或難以落實到位。
（四）管理機構和人員配備與社會救助工作不相適應
我州目前僅民政部門承擔的社會救助工作對象50萬余人，每年還有因自然災害造成的救助對象40萬人左右。從而形成各類社會救助對象不一、標準不一、政策不一樣，但一樣的是所有救助對象的家庭貧困狀況的前期調查摸底都必須到戶到人。其工作量很大，政策性要求也較嚴。但目前我州基層救助網絡平臺薄弱，救助機構和隊伍不健全、經費不足等問題日益突出，直接影響了社會救助政策在基層的落實。州及8縣市僅有低保工作人員22名，88個鄉鎮辦低保工作人員159人，其中75人為兼職，存在著嚴重的事多人少，工作疲于應付的局面。
三、完善社會救助體系建設的對策和建議
加強和做好社會救助工作，事關長遠，事關社會的穩定。進一步完善和加強社會救助工作，切實保障人民群眾的基本權益，是堅持立黨為公、執政為民和維護人民群眾根本利益的具體體現。社會救助體系作為一項系統工程，需要不斷探索，不斷完善，以適應新時期的需要。
（一）整合政策資源、建立切實有效的協調機制
1、完善社會救助工作的管理體制與運行機制
社會救助工作是一項綜合性系統工作。健全社會救助工作的管理體制與運行機制，是做好社會救助工作的組織保證。一是各級政府應成立社會救助工作的領導協調組織，其職責主要是統一政策，協調步伐，全面管理與監督社會救助工作。二是應建立部門聯動、社會參與的多邊救助機制，加強相關部門、單位之間及其與社會的溝通與合作，定期交流信息，協商救助行動，逐步形成信息共享、相互配合、協調運作的長效工作機制，以有效整合各種社會救助資源，形成強大的整體推進合力。在鄉鎮辦建立公共服務中心，建立統一的服務工作平臺，并依托這一中心搞好社會救助的受理、審查、申報、資金發放等工作，避免多頭申報、多頭救助、缺失救助，實現救助項目互補和救助效能最大化。著力推進救助信息化，建立救助信息網絡，實現信息資源互通共享。三是建立健全監督機制，要動員黨政、媒體和社會組織等方面力量，通過紀檢、審計監督和社會輿論監督，推動社會救助體系健康發展。
2、搞好社會救助體系各項制度間的銜接配套
社會救助體系內容豐富，要素較多，頭緒復雜，涉及面廣，必須統籌考慮，整體設計，側重提升制度的整體效能，應重點在兩個層次上做好銜接配套：一是對各單項救助制度進行必要的整合和規范，使各項救助制度相互銜接，構成一個有機的制度體系，以充分發揮社會救助體系的整體效能。二是推進社會救助體系與社會保險、社會福利以及就業再就業、扶貧開發等制度間的銜接配套。要進一步搞好與就業、扶貧、住房、醫療等政策的銜接。民政、勞動部門要建立聯席會議制度，加強協調配合，民政部門加強對低保對象的分類管理，強化動態管理；勞動部門要認真落實關于促進困難群體就業和再就業的扶持政策，以新增就業崗位為目標，以強化就業服務為手段，以加大資金投入為保障，支持和鼓勵困難群體就業。扶貧部門在工作中重點吸收享受低保待遇的特困家庭中有勞動能力的家庭成員參加項目帶動和就業，并提供免費技術培訓，加強與其他惠農政策的銜接，通過扶持，幫助救助對象擺脫貧困，走上生活自立之路。民政、勞動、衛生部門要在定點醫院設立保險、合作醫療、醫療救助“ 三辦合一”窗口，全部采取集中墊付補償金、救助金，事后統一結算，既減少各部門工作量，又方便困難群眾。
3、簡化程序，方便救助對象
在低保金發放上，要將發放的程序盡量簡化，并通過銀行系統給予支付，實行社會化發放，直接支付給低保對象本人，減少中間環節。
在城鄉醫療救助方面，一是縮短辦理時限。根據救助對象難以墊付醫療費用的實際困難，符合條件的救助對象只要經民政部門授權的定點醫療機構核定，就可直接在定點醫療機構核報醫療救助費。二是改進資金結算辦法。第一，建立定點醫院墊付機制。各市縣加強與定點醫療機構協調與配合，由定點醫院墊付醫療額度內的醫療費用，救助對象出院時只支付個人自付部分，民政部門定期與定點醫療機構結算墊付的費用。第二，對按規定轉診救助對象簡化手續。對按規定轉診到非定點醫療機構就醫的救助對象，可采取就醫后到民政部門申請辦理有關費用的補助，必要時可預付部分救助金。第三，加強與有關部門配合，實現醫療救助與新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險信息共享，推行城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療與醫療救助的“一站式”即時結算服務。三是設立多種靈活便民措施。通過發放一定限額的救助卡，建立平價藥店等方式方便救助對象日常門診與購藥。救助對象憑醫療救助卡、低保金領取證或醫療救助證及身份證即可在定點醫療機構就診或購藥。定點醫療機構在救助卡所限定金額內救助，超出限額由救助對象自付，救助卡內金額可跨年度和戶內對象之間調劑使用。
（二）以中央轉移支付資金為主導，加大地方社會保障資金的投入力度
資金是社會救助體系的生命線。建立普惠型社會救助體系，必須首先制定保障救助資金供給的基本制度。各級政府是社會救助工作的責任主體，財政投入是社會救助資金可靠、穩定的來源，必須建立科學合理、規范有效的財政投入機制。結合我州實際，要建立以中央轉移支付資金為主導，各級財政實行足額列支和按時撥付的機制，將社會救助各類配套資金和工作經費足額列入財政預算。足額安排城市低保資金（不低于本級財政一般預算收入0.8%—1.5%）、農村低保資金（人年均40元）、大病醫療救助資金等預算，并隨著地方財政收入的增長，建立預算自然增長機制，逐年加大投入，并重點向農村傾斜。安排必要的工作經費，保證社會救助工作的正常開展。
（三）重視基礎建設，配強工作隊伍
社會救助工作隊伍是落實各項救助政策的根本保證。要切實加強社會救助工作隊伍建設，確保社會救助政策在基層及時有效落實。按照__省民政廳《關于印發__省最低生活保障工作規程的通知》（鄂民政規[20__]1號）要求，州民政局應成立“恩施州社會救助辦公室”，各縣市要設立社會救助工作專門機構（最低生活保障局、最低生活保障管理辦公室或社會救助局、社會救助管理辦公室），負責本地城鄉低保以及相關社會救助審批管理工作，并按照“每3000名對象配備不少于1名工作人員”的要求落實工作人員；鄉鎮辦要設立低保工作站，專職工作人員應不少于2人；村（居）民委員會（社區）或其它社會組織受社會救助管理機構委托，可以承擔部分社會救助工作，同時，可通過民間組織建立社區義工制，逐步將社區志愿者納入社區救助網絡。
一、救助原則
（一）救助水平與經濟和社會發展相適應的原則。
（二）屬地管理、動態操作、規范程序、公平公正的原則。
（三）?？顚Ｓ谩⒘咳霝槌龅脑瓌t。
二、救助對象
具有本縣戶口，并符合以下條件的城鄉居民，納入城鄉醫療救助范圍。
（一）農牧區五保對象；
（二）城鄉低保戶；
（三）城鄉傷殘軍人、帶病回鄉退伍軍人、在鄉老復員軍人、傷殘民兵及其配偶，革命烈屬，犧牲、病故軍人遺屬，在鄉老復員軍人遺屬等特殊優撫對象；
（四）城市低保對象中，未參加城鎮職工基本醫療保險的人員；城市低保對象中，已參加城鎮職工基本醫療保險，但個人醫療費用負擔較重家庭成員；
（五）未享受城鄉最低生活保障，但因患重大疾病影響基本生活的特殊困難群眾；
（六）其他特殊困難群眾。
三、救助方式
（一）農牧區新型合作醫療自籌部分；
（二）大病醫療救助。
四、救助標準
（一）農村五保戶、低保戶、城市低保戶、城市“三無”人員、困難優撫對象參加農牧區新型合作醫療個人承擔部分由民政局全額救助。
（二）救助對象因患重大疾病住院治療的，其當年度（公歷1月1日－12月31日）住院醫療費用（參加新型合作醫療或城鎮職工基本醫療保險的，經合管辦或醫療保險經辦機構報銷后）個人負擔醫療費用過高且影響家庭基本生活，給予適當救助，救助標準按住院醫療費用發票10%的比例給予救助，但救助金額每人每年累計不超過3000元。
（三）農村五保戶、重點優撫對象、城市低保對象中的“三無”人員、實行基本門診就醫補助，基本門診就醫每人每年補助金額不超過600元。
五、救助程序
（一）參加農牧區新型合作醫療救助程序
根據《奇臺縣農牧區新型合作醫療工作實施方案》的要求，各村委會、社區在每年第四季度對本村組（社區）需民政資助參加合作醫療對象進行詳細入戶調查摸底、登記造冊，經村（居）民代表會議評議同意，上報鄉鎮人民政府。鄉鎮人民政府審核后，并在當年11月20日前將需民政資助參加合作醫療對象花名冊報民政局，經民政局審查、縣農牧區醫療救助工作領導小組審批后，由各鄉鎮分類辦理救助對象參加合作醫療的相關手續。
（二）大病醫療救助相關材料和程序
1.申請大病醫療救助須提交以下材料
（1）個人書面申請（加蓋村委會或社區公章）；
（2）被救助人戶口簿復印件、身份證復印件1份；
（3）被救助人住院醫療費用發票原件及復印件、農村合作醫療報銷補償表，城鎮職工醫療保險費用票據；
（4）享受門診就醫補助的人員需持門診就醫發票原件和申請救助書面報告；
（5）村委會或社區調查填寫的《城鄉困難群眾大病醫療救助申請調查審批表》1份。
2.救助程序
城鄉大病醫療救助按照個人申請、村（社區居）委會調查評議、鄉鎮人民政府審核、縣民政局審批，并實行層層公示，接受社會監督。
（1）申請。申請人持相關證明材料向戶口所在地村（社區居）委會提出書面申請，村（社區居）委員會在受理申請人申請后，須在7個工作日內進行調查和評議。經評議，對符合條件的救助對象張榜公布5日，經公示無異議的，并由申請人填寫《城鄉困難群眾大病醫療救助申請調查審批表》
（2）審核。鄉鎮人民政府收到村（社區居）委會上報的申請審批材料后，須進行審核，并在5個工作日內將審核意見及相關材料報縣民政局審批。
（3）公示。經批準的城鄉大病醫療救助對象，鄉鎮人民政府和村（社區居）委會要分別在政務公開欄張榜公布，公布時間不少于5天。群眾有異議的，由縣民政局調查核實，確實不符合條件的，要取消其救助資格。
（4）審批?？h民政局接到鄉鎮人民政府上報的申請、審批材料后，需進行復審，并在5個工作日內簽署審批意見。對符合條件的救助家庭（對象）核準其享受大病醫療救助的金額，不符合條件的要書面通知申請人，說明理由，并退回相關材料。
（5）建立檔案。城市醫療救助工作檔案實行三級管理，村(社區)、鄉鎮、縣民政局建立檔案，并按年度裝訂歸檔。
六、不屬于醫療救助的范圍
(一)因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發生的醫療費用；
(二)因交通、醫療事故以及其它賠付人應支付的費用；
(三)因器官移植、鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等發生的費用；
(四)不如實提供各項申請手續、弄虛作假者；
(五)跨年度累計的費用。
七、救助資金來源和管理
（一）資金來源
1.上級財政撥付的城鄉醫療救助補助資金；
2.縣財政預算配套資金；
3.按規定可用于城鄉醫療救助的其它資金。
（二）資金管理
城鄉醫療救助資金實行收支兩條線管理。財政局建立“城鄉醫療救助基金”財政專戶，縣財政局、民政局對城鄉醫療救助資金實行專帳管理，用于辦理資金的繳存、撥付業務；民政局開設城鄉困難群眾醫療救助基金銀行專戶，用于核算資金的繳存、支付（發放）業務。
八、管理監督
（一）民政局是城鄉醫療救助工作的業務主管部門，具體負責城鄉醫療救助工作管理和救助資金的發放、使用等工作。要認真履行職責，掌握情況，建章立制，完善程序，實行醫療救助公示制度，嚴格執行政策，接受社會和群眾監督。
（二）財政、審計、監察等部門要定期或不定期對城鄉醫療救助資金使用情況進行監督檢查，確保城鄉醫療救助資金按時足額撥付、合理使用，杜絕擠占、挪用等現象發生。
（三）衛生部門要加強監督管理提供醫療救助服務的醫療衛生機構，規范醫療服務行為，提高服務質量和工作水平，督促縣合管辦與民政局做好相關工作的銜接。
九、組織機構
成立奇臺縣城鄉困難群眾醫療救助工作領導機構，其組成人員如下：
組長：縣長
論文摘要:農村社會救助是農村社會保障體系的重要內容之一。搞好農村社會救助體系建設，對維護社會穩定，促進社會經濟平穩較快發展具有重要的作用。
農村社會救助是農村社會保障體系的重要內容之一，搞好農村社會救助體系建設，對維護社會穩定，促進社會經濟平穩較快發展具有十分重要的作用。從永州市的情況看，經濟欠發達，598.5萬人口中農業人口達504.6萬人，占總人口的84.3 % ;農村貧困人口達89.7萬人，占農業人口總數的17%，其中絕對貧困人口36.9萬人，占農業人口總數的7%;地形以山地丘陵為主，自然災害頻發，每年都不同程度的遭受洪澇、山體滑坡、泥石流、龍卷風、冰雹、干早等多種自然災害，常年受災人口達200余萬人次，需政府重點救助的45萬余人。由此可見，進一步加強、整合和完善社會救助體系，最大限度地滿足弱勢群眾的救助需求，是各級黨委、政府面臨的重大課題，是從根本上深化改革、推動發展、保持穩定，加速構建和諧社會的基礎工程。
一、意義深遠:助弱同進，共享發展
“按照社會公平正義的理念，包括弱勢群體在內的每一位社會成員都應過上合乎人類尊嚴的生活，這構成了對弱勢群體實行的公益救助的基本理據?！贝罅ν七M農村社會救助體系建設，全面扶助弱勢群體，對于促進社會各個層面和諧進步有重要意義。
1.有利于更好地維護社會穩定
安定有序是和諧社會的重要內容，是事業進步和改革發展的基本條件。當前，永州市正處于從農業社會向工業社會快速轉型的關鍵時期，社會矛盾比較復雜，弱勢群體具有很強的同質性、集中性和群體性。這種特點一方面使他們表達和追求自身利益的能力增強，另一方面他們的利益如果被忽視或處置不當，就會使他們采用非理性的方式來維護自己的利益，給社會帶來不穩定隱患，進而成為構建和諧社會的瓶頸。大力推進社會救助體系建設，有利于化解突出的社會矛盾和問題，維護和保障弱勢群體的基本權益，緩解弱勢群體的失衡心理，有效促進社會的持續穩定。
2.有利于更好地凝聚發展合力
建設全面小康，構建和諧社會，必須堅持以人為本，讓廣大人民群眾的工作熱情充分進發，讓個體社會成員的聰明才智充分涌流。困難群體作為社會成員的組成部分，由于處于弱勢位置，容易被忽略，不易感受到黨和政府的關懷和溫暖，對黨和人民缺少歸屬感、認同感和信任感，不利于他們在促進經濟發展中充分發揮主觀能動性和創造性。推進農村社會救助體系建設，不僅體現了黨和國家對弱勢群體的關心，更可以讓社會發展的成果惠及到社會全體成員，有利于團結弱勢群體，凝聚促進發展的合力，調動全體成員謀發展的主動性和創造性，全力促進和諧社會的實現。
3.有利于更好地促進社會文明進步
人與人之間和睦相處、真誠友愛是構建和諧社會的基本要求。中華民族自古以來就是一個樂善好施、扶貧濟困的民族。進一步推進農村社會救助體系建設，不僅能給予困難群體物質上的救助，解決他們的燃眉之急，而且能調動社會各個層面的群眾共同關注弱勢群體，進一步營造互相關心、互相幫助的良好社會風氣，有利于更好地弘揚人道主義精神，增強全社會的慈善意識，促進團結友愛、平等互助的道德風尚和價值觀念的形成，推動社會主義精神文明和社會主義先進文化不斷發展進步。
二、工作成效:因地制宜，扎實有序
1.農村低?；緦崿F應保盡保
目前，永州市共有農村低保對象12萬戶27.6萬人，占農業人口總數的5.5 %，月發放低保金1049萬元，月人均救助水平為38元。2008年上半年，按照上級要求進行了農村低保擴面，將農村居民中無勞動力或因病、因殘等原因致使主要勞動力喪失、因生存條件特別惡劣地方常年生活困難居民等三類家庭全部納人保障范圍，新增低保對象12萬人，基本實現應保盡保目標。
2.農村醫療救助制度逐步完善
為緩解農村困難群眾的看病就醫壓力，根據上級要求，永州市從2004年開始在東安縣、新田縣開展農村大病醫療救助工作試點，邁出了探索建立農村醫療救助制度的第一步。2005年，對城市低保戶、農村特困戶、農村五保戶等特困對象家庭中患惡性腫瘤、尿毒癥、肝硬化腹水、白血病以及其它年醫藥費在1萬元以上大病的，給予500-3000元的醫療救助金，在全省領先建立了城鄉一體的醫療救助制度。2007年，結合全市實際，在救助范圍上擴大到城鄉低保邊緣戶，救助病種增加了精神病種，救助標準提高到1000-4000元。2008年，面向全市城鄉低保戶、五保戶、城鄉低保邊緣戶、百歲老人等特定對象，逐步建立和實施資助救助、門診救助、住院救助、臨時救助、慈善援助五位一體的新型城鄉醫療救助制度。全市在建立城鄉醫療救助制度以來，共累計救助農村大病救助對象1.42萬人次，發放救助金2468.8萬元，人均年救助水平為1738元;資助農村五保戶、農村低保戶參合34.3萬人次，資助金額533萬元。
3.農村五保供養水平進一步提高
永州市共有五保對象51214人，占農村總人口1.27%。共有鄉鎮敬老院106所，村級“五保之家”46所，集中供養4854人，其它46360人由村、組分散進行供養，分散供養標準由2005年年人均600元提高到1000元，集中供養標準由2005年1200元提高到2070.46元，農村五保戶生活有了較大改善。2006年國務院新修訂的《農村五保供養工作條例》實施后，五保供養資金從省級財政轉移支付和市、縣財政預算中列支，建立了“政府牽頭、民政負責、財政投人、按標施保、應保盡?！钡奈灞９B工作新體制。2008年，永州市人民政府辦公室下發了關于貫徹落實《湖南省實施(農村五保供養工作條例)辦法》的通知，明確規定集中供養標準每人每年不低于2000元，分散供養每人每年不低于1000元，要求將五保供養服務機構的日常管理經費和工作人員工資列人財政預算，不得在發給五保供養對象本人的供養資金中列支，從而有效地保障了五保戶的基本生活權益。
4.災害救助工作不斷規范
一是規范了救災款物管理工作。2008年，永州市民政局、市財政局、市監察局、市審計局聯合下發了關于印發《永州市基層救災款物管理使用操作規程》的通知，對救災款物的申請、撥付與發放、管理等方面作出嚴格規定，確保了救災資金分配的科學合理、公平公正，救災款物及時落實到災民手中。二是災害應急救助體系初步形成。2008年，市政府出臺了《永州市自然災害救助應急預案》，并成立了永州市減災委員會，進一步完善了全市應急救助體系，形成了統一指揮、功能齊全、反應靈敏、運轉高效的應急機制。三是救災資金投人大幅度增加。2008年我市累計受災人口702萬人次，直，接經濟損失145.07億元。向上級爭取救災資金9395萬元，救災棉被39111床、棉大衣1000件、帳篷443頂，市本級財政配套救災資金500萬元;一年來，發放救濟糧3522噸，救濟災民42萬人，發放衣被20萬件，救濟災民巧萬人，救濟傷病人口7.83萬人。全市共為災民恢復重建房屋12042戶45163間。由于救災工作應對處置及時果斷，救助措施得力，在應對2008年百年不遇的冰凍雨雪災害和五十年不遇的“6·13”洪災過程中，做到了大災面前零死亡，得到了上級的充分肯定。
三、存在問題:基礎薄弱，任務艱巨
1.社會救助立法滯后
迄今為止，我國尚沒有一部社會救助方面的專門性法律，農村社會救助工作中除五保供養以政府法規形式頒布以外，其它各項工作都是通過各種規范性文件的，缺乏法律權威、制度剛性和懲處力度，實施過程中有令不行、違規不禁的現象比較突出。
2.基層機構隊伍薄弱
據調查統計，撤區并鄉建鎮以前，全市有區鄉鎮430個，按每個區鄉鎮配一名民政干部，至少有430個，撤區并鄉后，全市共有198個鄉鎮和辦事處，只有民政干部271人，平均每個鄉鎮1:37人，比撤區并鄉前減少1s9人。所配民政干部專職的少，年齡偏大，文化偏低，素質不高。近幾年民政部門新增城鄉低保、城鄉大病救助、鄉鎮敬老院和村五保之家建設和管理、五保供養資金發放等工作，全市每年救濟災民30萬人以上，城鄉低保人數30余萬，農村五保戶有4.2萬人，重點優撫對象s.3萬，大病救助近萬人，還有71萬老年人，直接工作對象140萬人，日常管理的工作任務十分繁重。近年來，民政救助資金大幅度增加，由鄉鎮發放的民政救助資金，有的幾百萬元，最高的達到近1000萬元，社會救助各項資金在基層的發放問題令人擔憂。如寧遠縣水市鎮，轄區人口7.3萬人，有民政工作對象5000;余人，全市發放各類資金335萬元。2002年鄉鎮機構改革時，將鄉鎮民政職能劃人社會事務辦，明確由s3歲的李某1人負責全鎮民政工作，并兼駐村任務。李某不僅要負責5000名民政對象的人戶調查、初審、年檢年審、動態管理等日常管理工作，還要逐戶建立規范的統計臺賬和工作檔案，該人不懂電腦，工作效率十分低下，難以按規定要求完成各項社會救助工作任務，只能應付了事，導致社會救助基礎工作不扎實。
3.救助資金投入少
一是國家財政投入不足，各項農村社會救助工作普遍存在較大資金缺口，導致保障水平偏低。以農村低保為例，2008年全市低保人數為27.6萬人，全年上級下撥的農村低保資金為6765萬元，按人平計算，月人均僅有20元，人數是城市低保的2.6倍，上級下撥資金不足城市低保的一半，月人均救助水平不足城市低保對象的1/3。二是本級財政配套資金難以足額到位。按照有關法規和政策規定，農村五保、農村低保、農村醫療救助均要由地方人民政府財政預算中安排一定比例的資金，由于市、縣區財政困難，往往未能足額配套，或列而不支，致使農村社會救助工作經費得不到保證，工作開展乏力。
4.城鄉救助發展不均衡
社會救助工作涉及到民政、勞動、教育、衛生、房產、司法、扶貧、國土、規劃建設等多個職能部門，但各部門之間缺乏聯動，存在各行其事的現象，尤其是在救助對象和救助標準確定，救助項目安排，救助資金的投人等方面缺乏統一安排，導致多頭救助、重復救助、遺漏救助的現象時有發生，制約了社會救助整體優勢的發揮。同時，還存在城鄉救助發展不平衡的狀況，如城市低保對象享有的廉租房政策及生活用水、用電、有線電視收視等價費優惠措施，農村救助對象暫時不能享有，整體救助水平較低。
四、根本舉措:統籌運作，合力推進
1.加快救助立法進程
農村社會救助工作關系到困難群眾的基本生活，涉及到社會的各個層面。推進農村社會救助體系建設，國家應盡早出臺《社會救助法》及與之相配套的法律法規，把城鄉低保、五保供養、醫療救助、自然災害救助、城市生活無著的流浪乞討人員救助及教育救助、住房救助、司法救助等各項社會救助制度以法律的形式固定下來，同時對社會救助工作機構、人員、資金保障作出剛性規定，為依法推進社會救助體系建設提供法制保障。
2.加強機構隊伍建設
各級黨委、政府要在社會救助機構、人員、編制等問題上給予重視支持，特別是要解決社會救助機構人員的公務員身份問題。加強鄉鎮基層民政工作力量，安排專職工作人員，解決有機構、有人做事的問題，我們建議在鄉鎮設立民政所或社會救助站，小鄉鎮安排3至4個，大鄉鎮安排4至6個干部，專門從事民政工作，在行政村設民政聯絡員，并適當解決待遇，以切實解決好基層民政工作有人干事的問題，為工作落實，規范管理，資金發放公平公正提供組織保證。同時，要建立社會救助工作隊伍準人機制，嚴把進人關，加強在職工作人員的業務培訓，提高隊伍整體素質。
3.擴寬資金投入渠道
一是加大財政投人。市、縣兩級政府應根據本級財政實際，把社會救助資金列人財政預算，并逐年提高。鄉鎮也要設立專項救助基金，實行?？顚Ｓ?。二是積極向上爭取。要加大跑“部”進“廳”力度，多爭取上級支持。三是面向社會籌集資金。大力開展各種慈善募捐活動和對口捐助活動，積極引導和鼓勵慈善團體等非營利性組織參與社會救助工作。同時，組織開展多種形式的扶貧幫困活動，如救助服務、志愿者活動等。要發動社會力量，搞好救助對象在醫療、教育、住房、司法援助等方面的專項救助。
4.強化救助工作保障
一是建立健全以救災工作分級負責、救災經費分級負擔制度為基礎，社會動員機制為補充，應急措施相配套的災害救助體系。對災民情況進行深入調查，制定切實可行的災民生活安排方案，進一步安排好受災群眾的基本生活。二是建立健全以農村“五?！惫B制度為基礎，臨時社會救濟為補充，各項優惠政策相配套的社會救助體系。在農村，通過全面總結低保試點經驗，積極擴大保障范圍，逐步在基層推廣實施。同時，進一步落實“五保”供養條例，完善“五?！惫B制度，維護農村“五?！睂ο蟮幕旧顧嘁妗Ｈ墙⒔∪岳夏耆烁＠諡橹攸c，社會福利服務機構為骨干，基層福利服務網絡為依托，居家供養為基礎的社會福利服務體系。
近年來，在縣委、政府的正確領導下，在上級民政部門的支持幫助下，我們把保障困難群眾基本生活作為落實科學發展觀，建設和諧社會的重要內容，著力構建廣泛覆蓋困難群體的社會救助體系，逐步完善城鄉最低生活保障、大病醫療救助、農村五保供養、優撫對象救助、孤殘兒童撫育、災民生活救濟等六大救助制度。截至2008年底，城市低保由最初的11人擴大到5千余人，農村低保由8千余人擴大到1.2萬人，農村五保由1千余人增長了一倍。全縣納入救助的對象5.2萬人次，占全縣總人口的28.6%。其中城市低保5215人，農村低保12431人，農村五保2004人，重點優撫對象450人，建國前老黨員186人，城鄉大病醫療2400余人次，孤兒和貧困學生307人，臨時救助617人，災民2.5萬人次。城市低保補助金由人均每月76元增長到145元；農村低保補助金由每人每年20元增長到一類900元、二類600元；五保供養資金由每人每年900元增長到1300元。有效地保障了全縣四分之一人口的基本生活。
下面，將我縣開展社會救助工作的做法和體會匯報如下：
一、領導重視，部門協調，營造全社會抓救助的氛圍
縣委、縣政府把社會救助工作納入重要議事日程，列入經濟社會發展總體規劃，作為每年落實的大事之一。縣財政克服困難，建立預算機制，2007年以來，每年預算救助資金120萬元。保證了救助資金落實到位，救助標準逐年提高。
縣主要領導率先垂范。2006年時任縣長慰問村鎮村五保老人周枝時，看到三間住房一間倒塌，兩間漏風，專門批示縣財政局、民政局、建設局和各鄉鎮，要求各部門密切協作，實施危房改造工程，徹底改善困難戶的住房條件。三年來，我們在村鎮村、宜興鄉屯堡村、斗泉鄉北岳莊村、蕉山鄉殷家莊村、梁莊鄉曹莊村興建13個村級五保供養“康樂院”。形成了縣有福利中心、鄉有敬老院、村有五保供養康樂院的縣、鄉、村三級三種供養體系。縣福利中心主要接收全縣邊遠山區的五保對象，鄉鎮敬老院接收本鄉鎮邊遠村落的五保對象，康樂園接收本村的五保對象。目前，集中供養五保老人500余名，集中供養率達到25%，預計年底達到50%。農村五保老人的生活得到根本改善，實現了老有所養，住有所居，病有所醫。在經費保障方面，一是五保供養資金每人每年1800元。二是將五保戶個人承包地轉讓給其它農戶，承包戶每年提供200斤粗糧，縣、鄉、村三級救助200斤口糧，縣、鄉兩級在救災捐贈物品中調劑解決衣被。三是醫療費用由大病醫療救助解決1500元，農村合作醫療解決一部分。
2009年春節期間，我縣開展了“慈善救孤結對幫扶孤兒”活動。28名縣四套領導班子成員每人救助一名孤兒，114個縣直局級機關每單位救助一名孤兒。救助的內容：一是生活困難救助；二是教育救助；三是節日親情慰問。幫扶救助時間從2009年元旦開始至孤兒完成九年義務教育?；顒忧埃覀兘M織人員深入鄉村摸底調查，制做了“慈善救孤工程結對幫扶聯系卡”，孤兒姓名、監護人姓名及幫扶救助人姓名、單位，每年救助情況全部記錄在聯系卡上。隆重召開“進萬戶門、解萬家難、暖萬人心暨慈善救孤結對幫扶動員大會”，每一名領導和他幫扶救助的孤兒結對而坐，領導與孤兒親情互動，親友和群眾氣氛熱烈。春節前夕，縣委書記、縣長郭占寶分別到孤兒家中慰問，送去現金及學習生活用品。全縣142名孤兒，共收到捐贈的現金58000元，面粉88袋，大米76袋，還有衣被、文具、書籍及各類慰問品。結對幫扶活動在全縣傳為佳話，6月2日，中央電視臺《新聞聯播》作了專題報道。
二、制定政策，完善制度，確保社會救助有章可循
制度是抓好各項工作的依據，是規范工作行為的準則。幾年來我們先后制定出臺了29項方案、意見、規定，基本涵蓋了社會救助的各個方面。其中城市低保8項、農村低保6項、農村五保2項、城鄉大病醫療救助4項、救災救濟4項、優撫保障1項、慈善救助2項、有關城鄉社會救助綜合性的2項。實現了制度之間的銜接，政策之間的配套，工作資源的整合。這些制度和規定是：《縣城市居民最低生活保障辦法》、《縣城市居民最低生活保障辦法實施細則》、《關于進一步規范城市居民最低生活保障制度的意見》、《關于縣城市居民最低生活保障辦法及細則的補充規定》、《關于對低保對象特困家庭實施“分類施保”的暫行辦法》、《關于城鎮低保對象行業收入計算的暫行辦法》、《城市低保動態管理暫行辦法》、《關于城市居民申請低保的補充規定》、《關于建立農村困難群眾生活救助制度的實施意見》、《縣農村居民最低生活保障辦法》、《關于對農村低保進行復核的通知》、《關于農村低保復核的補充規定》、《關于嚴肅政策嚴明紀律，認真做好農村低保工作的通知》、《關于進一步規范農村低保管理實現應保盡保的通知》、《關于貫徹落實〈農村五保供養工作條例〉的通知》、《關于對農村五保進行復核的通知》、《關于對全縣城市居民最低生活保障對象實行定點醫療及就學補助的試行意見》、《關于對全縣城市最低生活保障對象進行醫療救助的補充規定》、《縣城市居民最低生活保障對象大病醫療救助試行辦法》、《縣農村醫療救助實施辦法》、《縣2005年度冬令災民生活救助方案》、《縣救災應急預案》、《縣民政局2008年汛期自然災害應急救助工作方案》、《關于加強救災款（糧）管理使用的通知》、《關于建立優撫對象撫恤補助標準自然增長機制的通知》、《關于開展“慈善醫療陽光救助工程”的通知》《關于開展“慈善救孤工程”的倡議》、《關于建立健全城鄉社會救助體系的意見》、《關于成立“鄉鎮社會救助站”的通知》。
三、建立機構，充實人員，夯實社會救助的組織基礎
在完善制度的同時，我們積極協調編委、財政等部門，逐步健全了社會救助機構，落實了人員編制，保證了社會救助工作順利開展。一是設立了城鄉社會救助辦公室。根據工作職能的變化調配工作人員，成立城鎮和農村兩個社會救助辦公室，由兩名副局長分別擔任辦公室主任，明確職責、細化任務。制作《便民服務一覽表》圖板，將救助內容、申報審批程序、承辦人員、聯系方法公示于眾。二是設立鄉鎮社會救助站。以前，我縣9個鄉鎮每鄉鎮只有一名民政助理員，且多為兼職。我局多次向縣委、縣政府反映，提出設立“鄉鎮社會救助站”的意見。2008年2月經政府常務會議研究決定，在全縣9個鄉鎮成立社會救助站，各鄉鎮的鄉鎮長擔任站長，民政助理員任副站長，壺泉、村、蕉山、作疃、宜興、加斗6個大鄉鎮，每鄉鎮配備工作人員3-4人，斗泉、梁莊、望狐3個鄉每鄉配備工作人員2-3名，全縣基層民政隊伍增加至29人。鄉鎮社會救助站實行縣民政局、鄉鎮雙重領導，站長全面負責鄉鎮社會救助工作，組織制定救助方案，審核救助對象，撥付救助資金?？h民政局負責業務培訓和考核管理，鄉鎮調整救助站工作人員必須經民政局同意。各鄉鎮安排二間辦公室，統一配備了電腦。救助站工作人員列入事業編制，工資由財政預算。鄉鎮救助站的設立，發揮了鄉鎮政府在社會救助工作中的作用，加強了對農村社會救助的監管力度，也使大量的因救助引發的矛盾化解在基層。省民政廳馬景龍廳長對我縣設立鄉鎮社會救助站的做法給予充分肯定，推薦《山西民政宣傳》雜志刊登，加以推廣。
四、規范程序，陽光操作，提升社會救助水平
規范社會救助工作程序是提高辦事效率，優化服務水平的切實措施。在社會救助工作中，我們邊開展、邊總結、邊改進，從六個方面進行了積極的探索。
一是完善家庭檔案。在城市低保中我們聘請10名低保對象為義務調查員，對申請低保的家庭摸底調查，對已進入的對象定期復核，建立了完備、真實的低保家庭檔案。為了準確掌握每個低保對象的配偶情況，我們要求夫婦雙方必須在復核時到低保所拍照，將照片打印在復核表上。對農村五保、低保采取進村入戶、田間走訪、炕頭咨詢、明查暗訪等多種方法，及時發現問題，糾正偏差。
二是實行“分類管理”。對城市低保、農村低保家庭檔案，分別貼上綠、黃、紅三種顏色的標簽。城市“三無”對象，農村五保戶及其他特別困難的家庭為一類，標簽為綠色，屬于重點長期保障對象，一年復核一次；因家庭成員年齡、素質等結構不合理，造成難以擺脫貧困的家庭為二類，標簽為黃色，屬于一般保障對象，6個月復核一次；因某種意外變故出現暫時困難的家庭為三類，標簽為紅色，屬于重點調查、復核對象，3個月復核一次，隨時予以調整。
三是嚴格程序。城市低保、農村低保、五保、城鄉大病醫療救助等各類救助的申報審批，根據相關的規定，按照個人申請、村民（或所在單位）民主評議、張榜公示、群眾監督反饋、鄉鎮（或主管單位）審核、縣局批準的程序進行。個人申請必須填寫申請表，提供本人和家庭成員戶口本、身份證等證件，子女上學要有學校證明，單親、離異者要有離婚或死亡證明，大病患者有縣級以上醫院診斷書，外出人員要有村委、居委和務工單位的收入證明，民主評議必須有評議代表簽字，公示內容必須拍照存檔備查，鄉鎮審核意見必須經社會救助站蓋章，有站長簽字。
四是接受社會監督。把救助對象的評定，救助標準的確定，救助款物的發放納入村務公開的重要內容，嚴格按照規定程序在村務公開欄張榜公示，公示內容拍照存檔。凡是未經評議、張榜公示或經公示群眾有異議的以及救助方案未經鄉鎮黨委政府集體研究的一律不予審批，有效地減少了“人情保”等不正之風，同時也使村務公開有了實實在在的內容。并聘請部分人大代表、政協委員、離退休干部為低保工作監督員，對通過調查準備新納入的家庭進行評議，建立了“逢入必評、調整必議”的民主評議機制，有效把住了低保入口關、動態調整關。幾年來清退不夠條件的低保對象876戶，降低標準564戶，新納入987戶，提高標準1256戶，做到了應保盡保、應退即退、領導放心、群眾滿意。
五是實行社會救助“一本通”。在深入學習實踐科學發展觀活動中，我們認真調研，設計制作了《縣救災、社會救助款物發放記錄冊》，發放到全縣所有農戶家庭。不管是低保戶、五保戶、大病戶，都可憑《記錄冊》和身份證到鄉鎮救助站或營業所領取救助資金。“一本通”的實施，既方便了各類困難救助，又縮短了工作時間，簡化了手續，提高了工作效率，并便于檢查監督。一元錢、一斤糧明明白白記錄在冊，一冊可用10年左右，節省印刷成本工作經費。
六是引導救助對象樹立誠信觀念。在社會救助工作中，我縣在制定嚴格規范救助制度的同時，把誠信理念引入救助機制。在低保對象審批和復核中，為每個申請者印發一份《誠信保證書》，要求申請者如實填寫家庭成員收入和財產狀況，不如實申報的，一經查明不予審批。幾年中，我們對不如實申報的676戶、1279人取消了低保資格。對如實申報確實困難的實事求是地給予救助。供銷社下崗老職工甄存祿因病提前退休，主動申請取消個人低保資格。我們考慮到本人有病，孩子正在上大學，家庭生活確實困難，不僅沒有取消他的低保資格，還適當提高了補差標準。我們還注重對救助對象進行權利義務教育，使他們樹立正確的利益觀念。動員有勞動能力的城鎮低保戶，每年參加修建玉福山烈士陵園義務勞動，八年來，低保戶共參加義務勞動5117人次，折工26871個。
五、加大投入，完善設施，搭建社會救助平臺
