發(fā)布時間：2022-06-29 20:26:46
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護士畢業(yè)實習(xí)報告樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
帶著一份希翼和一份茫然來到了xx醫(yī)院，開始了我的實習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋€實習(xí)護士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護士、病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個合格的實習(xí)護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……
第一個輪轉(zhuǎn)科室是icu，我的帶教老師是xx老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自己在以前見習(xí)時沒有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳。可能是我適應(yīng)能力差，又不會與老師溝通，進了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室xx老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個引導(dǎo)的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進入了第四個輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習(xí)了這么長時間，又是本科生，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而xx老師知道了我由于自卑、不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!
現(xiàn)在對于“實習(xí)”，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習(xí)是一次理論聯(lián)系實際的機會，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。 也曾問過不少實習(xí)同學(xué)，各說紛紜。總之是“如人飲水，冷暖自知”。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。學(xué)會如何與病人、老師交流is very important!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機會，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習(xí)，我也有了這層體會。在此，我了以下幾點：
一、 理論知識的問題：以前當?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
二、 角色轉(zhuǎn)化問題。實習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護理，跟著操作。本想說“讓我也試一下”，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
三、 膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四、無菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實習(xí)這段時間，每個老師都強調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
我是一名正在實習(xí)的實習(xí)護士，在實習(xí)即將面臨結(jié)束的時候，我想跟大家談一下我的實習(xí)心得。以下就是我的實習(xí)工作總結(jié)：
我是在2005年參加高考的，考取了廣東省的一所醫(yī)學(xué)院，說是一所醫(yī)學(xué)院，其實不過就是一間中專轉(zhuǎn)大專沒有多久的一所學(xué)校，學(xué)校不大，學(xué)生也不是很多，學(xué)校設(shè)有幾個專業(yè)，包括有臨床醫(yī)學(xué)、口腔、口專、檢驗、護理等，而他們最漂亮的招生牌子就是高護專業(yè)，每年都會招到不少的大專護生，而在那一年，我就是其中的一個。
現(xiàn)實與理想是有距離的，這是永遠的真理。做一名護士，并不是我人生的理想與追求，可事實上，你越不想走進去，你就進的越深。因為當時我們的校長說了，這間學(xué)校畢業(yè)的大專護生就業(yè)率很高，多半都能找到一份比較好的工作，而我又是一名農(nóng)村的孩子，沒有富裕的家庭和良好的家庭背景，其次就是，我上的是職業(yè)高中，除了這間學(xué)校條件好點，就沒有再好點的了，我就是在這種情況下，走進了護士這個行業(yè)。
既來之，則安之。大專三年，兩年理論，然后再用一年的時間通過實踐來檢驗我們的理論是否正確，這就是我們的責(zé)任與義務(wù)。
兩年的理論生涯，匆匆而過，快的你都來不及收藏，總之，有快樂的也有不快樂的。在這之后，我們都各自匆匆忙忙地走進了我們的實習(xí)單位，之所以說我們是匆匆忙忙的，那是因為我們從此再也沒有寒假和暑假，各門功課一結(jié)束，我們都得來到各自的崗位，大家看上去都準備好了，其實心里都有一點點的不自信，我也不例外，誰也不希望倒霉的事情發(fā)生在自己的身上。
我們就這樣匆匆忙忙匆匆忙忙地來了，回憶起差不多一年前的事情，最熟悉最忘不了的是我們主任的那燦爛的笑容及幽默風(fēng)趣的講話，在很多時候，一個人的情緒的好與壞是多多少少會影響別人的，尤其是你的領(lǐng)導(dǎo)，你的好領(lǐng)導(dǎo)。當我看到她的時候，我覺得自己很有活力，信心十足地就想馬上就去臨床大干、大學(xué)一番。事實上，這就是年輕人特有的性格——沖動。
事實就證明了這一點，我實習(xí)的第一站——神經(jīng)外科，第一次走進這里的時候，感覺很新鮮，可那一股我形容不出來的臭味正在肆無忌憚地虐待著我的鼻子與嗅覺時，我真的很想逃跑，剛剛還在為主任的講話而沖動的人的干勁霎時間不知到哪里去了，當我真正接觸臨床的時候，我才知道那是黃水的味道，那是我們醫(yī)院特有的一種中藥，具有消炎、消腫的作用，而且拿來外用。在后來的后來，習(xí)慣了，那種味道也就聞不到了，實習(xí)就這樣拉開了帷幕。
實踐教學(xué)是護理教育中至關(guān)重要的部分，是培養(yǎng)實用型護理人才的重要環(huán)節(jié)。然而在護理專業(yè)傳統(tǒng)的實踐教學(xué)過程中，由于教育觀念落后，存在對實踐教學(xué)的重要性認識不足、實踐教學(xué)經(jīng)費投入不足、實踐教學(xué)內(nèi)容及方法缺乏科學(xué)性、實踐教學(xué)師資力量薄弱等問題，嚴重影響了護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的培養(yǎng)。為此，探索出適合于護理專業(yè)的實踐教學(xué)體系具有十分重要的現(xiàn)實意義。
2遞進式實踐教學(xué)體系在學(xué)生培養(yǎng)中的作用
護理專業(yè)是基礎(chǔ)性和實踐性非常強的一門學(xué)科。為此，采用以校內(nèi)實訓(xùn)中心為依托的課程實踐教學(xué)、以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習(xí)3個層次的遞進式實踐教學(xué)體系，以適應(yīng)護理專業(yè)的發(fā)展趨勢。
2.1有利于提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力
實踐教學(xué)是培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。3個層次的遞進式實踐教學(xué)體系不僅可以使學(xué)生熟練掌握護理評估、護理診斷和護理措施等專業(yè)內(nèi)容，而且可以使學(xué)生在具體的實踐過程中就出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題進行分析并解決，這對提升護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力具有重要的促進作用。
2.2為護理專業(yè)的理論教學(xué)提供良好的補充和參考
目前，大多數(shù)學(xué)校的護理教學(xué)仍然以教師課堂講授和實訓(xùn)教學(xué)為主，學(xué)生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進行培養(yǎng)的，教師往往過多地強調(diào)其接受性而忽視其能動性。由于許多學(xué)校沒有建設(shè)實訓(xùn)基地，因此有針對性地開展實訓(xùn)教學(xué)的學(xué)校并不多，能讓學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)的也不多。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學(xué)體系的建立，可以梳理好理論教學(xué)和實踐教學(xué)的關(guān)系，強化實踐教學(xué)在護理教學(xué)中的地位，不僅是提升護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的一種良好途徑，更是為護理專業(yè)的理論教學(xué)提供了良好的補充和參考。
2.3是運用護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的制度保障
護理專業(yè)以培養(yǎng)從事臨床護理、社區(qū)護理和健康保健等方面的高素質(zhì)專業(yè)人員為目標，屬于技術(shù)性、綜合性很強的專業(yè)。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學(xué)體系的制度保障，可以使護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式在管理上更為嚴格。
2.4可促進護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)
3個層次的遞進式實踐教學(xué)體系的建立，通過讓學(xué)生在醫(yī)院進行畢業(yè)實習(xí)，不僅有利于學(xué)生在醫(yī)療服務(wù)體系中提高自己的專業(yè)素質(zhì)和實踐能力，更是為學(xué)生和醫(yī)院創(chuàng)造了相互了解的平臺。因此，通過建立與護理行業(yè)發(fā)展相銜接的實踐教學(xué)體系，不僅可以培養(yǎng)出與地方經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的應(yīng)用型人才，而且可以促進學(xué)生的就業(yè)。
3護理專業(yè)遞進式實踐教學(xué)體系的構(gòu)建
3.1以校內(nèi)實訓(xùn)中心為依托的課程實踐教學(xué)體系的建立
為了更好地保證護理專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)的實踐教學(xué)質(zhì)量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內(nèi)護理實訓(xùn)中心，目前已發(fā)展成為省級財政重點資助的專業(yè)實訓(xùn)中心。校內(nèi)護理實訓(xùn)中心的建立和成功運行，為護理專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)教學(xué)提供了良好的場所和保障。校內(nèi)實訓(xùn)中心實踐教學(xué)體系的建設(shè)緊緊圍繞護理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理等專業(yè)課程的實訓(xùn)教學(xué)來進行，以實訓(xùn)教材的編寫為主線，形成了一套適合于護理專業(yè)教學(xué)的教學(xué)體系和教學(xué)方法。例如，在內(nèi)科護理實訓(xùn)教學(xué)中，以疾病護理過程為主線，通過學(xué)生分組討論，自行完成整個護理程序等開展實訓(xùn)教學(xué)。
3.2以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)體系的建立
教學(xué)見習(xí)體系的建設(shè)以附屬醫(yī)院為主體，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的臨床見習(xí)模式，強調(diào)學(xué)生的主體作用和教師的啟發(fā)及指導(dǎo)作用，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性。同時，進一步鞏固了課堂上所傳授的知識，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力（學(xué)習(xí)、實踐、溝通協(xié)作和臨床思維能力），使學(xué)生自覺完成從學(xué)生到護士的角色轉(zhuǎn)變。
3.3以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習(xí)體系的建立
校外實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的一個重要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，而護理是一門實踐性很強的應(yīng)用型學(xué)科，因此，建立一批穩(wěn)定的校外實習(xí)基地，讓學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進行畢業(yè)實習(xí)，對提高護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個方面加強和保障以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習(xí)體系的建立。
3.3.1加強校院交流，建立穩(wěn)定的實習(xí)基地
我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫(yī)院（如江門市中心醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、暨南大學(xué)第六附屬醫(yī)院等）保持著密切的聯(lián)系與合作關(guān)系，這為組織學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進行畢業(yè)實習(xí)提供了穩(wěn)定的實習(xí)基地。
3.3.2完善畢業(yè)實習(xí)體系的機制和管理措施
學(xué)生到醫(yī)院進行畢業(yè)實習(xí)的時間定在第三學(xué)年，此時學(xué)生已完成專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，具有到實際工作崗位實踐的基本能力。建立一套科學(xué)合理的管理、評估和監(jiān)督機制，是保證畢業(yè)實習(xí)良性運轉(zhuǎn)的重要前提。畢業(yè)實習(xí)采取醫(yī)院與學(xué)校相結(jié)合的管理模式，管理的內(nèi)容主要包括：實習(xí)計劃、組織、實施、檢查和監(jiān)督等。應(yīng)根據(jù)護理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案，由學(xué)校教師與醫(yī)院臨床一線專家共同負責(zé)制訂和編寫實習(xí)計劃。在具體的實習(xí)過程中，實行指導(dǎo)教師負責(zé)制，指導(dǎo)教師負責(zé)指導(dǎo)學(xué)生完成崗位訓(xùn)練和操作，全程跟蹤學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)，并將醫(yī)院作為護理教學(xué)的實踐場所，結(jié)合醫(yī)院的實際護理操作流程講解專業(yè)知識，以拓展教學(xué)內(nèi)容和改善教學(xué)方法，完成對護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識與技能的再培訓(xùn)。
3.3.3建立畢業(yè)實習(xí)的考核評價機制
2018年上半年辦理自學(xué)考試畢業(yè)證書時間
一、需辦理畢業(yè)手續(xù)的考生，本人持準考證原件和身份證原件于2018年5月28日至5月30日到市教育招生考試中心一樓服務(wù)大廳（青年路361號，兵團醫(yī)院對面）領(lǐng)取《畢業(yè)生審批登記表》。
二、《畢業(yè)生審批登記表》是重要的畢業(yè)生檔案材料，考生本人必須用黑色字跡鋼筆或碳素筆認真填寫《畢業(yè)生審批登記表》，不準他人,不能有空項。認真檢查《畢業(yè)生審批登記表》下的考生姓名、身份證號碼、準考證號碼、專業(yè)名稱及畢業(yè)層次填寫是否準確。
三、畢業(yè)生信息采集時間定于2018年5月31日至6月1日。考生需將填寫完成的《畢業(yè)生審批登記表》、所有的準考證原件、課程合格證原件、轉(zhuǎn)考材料、免考材料、身份證的復(fù)印件以及相關(guān)說明一并交到市教育招生考試中心自考科。
四、辦理本科畢業(yè)的考生，除以上材料外還必須提交論文答辯成績單、專科或?qū)？埔韵庐厴I(yè)證書的原件和復(fù)印件以及對專科或?qū)？埔韵庐厴I(yè)證書進行學(xué)歷認證的《教育部學(xué)歷證書電子注冊備案表》。考生可登錄中國高等教育學(xué)生信息網(wǎng)（chsi.com.cn）辦理《教育部學(xué)歷證書電子注冊備案表》或《中國高等教育學(xué)歷認證報告》。持軍事院校畢業(yè)證書申請本科畢業(yè)的考生及在中國高等教育學(xué)生信息網(wǎng)上無法認證畢業(yè)證書的考生，需提交對畢業(yè)證書進行學(xué)歷認證的《中國高等教育學(xué)歷認證報告》。
五、辦理護理學(xué)專業(yè)專科或本科畢業(yè)的考生，需提交護士執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件、實習(xí)手冊以及實驗成績單；辦理教育類專業(yè)專科或本科畢業(yè)的考生，需提交實習(xí)報告。
六、畢業(yè)生審核費20元。
七、還沒有領(lǐng)取各類考試合格證的考生，請攜帶準考證原件或報考確認單于2018年5月28日至6月1日到市教育招生考試中心一樓服務(wù)大廳領(lǐng)取合格證。
八、凡不按規(guī)定時間辦理畢業(yè)手續(xù)的考生請下次再辦理。
請考生相互轉(zhuǎn)告。
【備注信息】
1、代表缺考
關(guān)鍵詞：職業(yè)教育；課程改革
長期以來，衛(wèi)生職業(yè)教育習(xí)慣以高等醫(yī)學(xué)教育為模板。以學(xué)科知識為主的傳統(tǒng)學(xué)科型課程模式普遍存在嚴重的與職業(yè)實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，難以彰顯職業(yè)教育的特色。如何應(yīng)對醫(yī)療制度改革過程中的醫(yī)療市場，培養(yǎng)各級醫(yī)療單位歡迎的高技能醫(yī)技人員，是各級衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校積極研究的重要課題，也是課程改革的出發(fā)點和歸宿。我校依據(jù)培養(yǎng)目標對課程門類、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容以及教學(xué)活動方式等積極進行探索與實踐，全面規(guī)劃和設(shè)計，科學(xué)地制定了課程實施計劃，并有效地加以實施，取得了可喜的成效。
制定方案時堅持處理好“四個關(guān)系”
處理好專業(yè)課程的學(xué)科體系與崗位需求的關(guān)系破除以醫(yī)療為導(dǎo)向的課程體系，建立以職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向的新型專業(yè)課程結(jié)構(gòu)。如根據(jù)人的生命周期，重新構(gòu)建護理專業(yè)課程體系，按生命發(fā)展不同階段的健康問題和健康需要來組織課程，建立“母嬰護理兒童護理成人護理老年護理”課程體系。改革以學(xué)科為本位的課程目標，對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識進行進一步的篩選和組織。根據(jù)職業(yè)特點，按照“夠用、適用、實用”的原則，讓學(xué)生懂得“是什么”、“怎樣做”，而不是過多探究“為什么”。為更好地體現(xiàn)專業(yè)對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的需求，突出專業(yè)特點，應(yīng)整合現(xiàn)有的基礎(chǔ)課程，取消不必要的課程，增加或突出重點課程。例如，應(yīng)刪除《生理學(xué)》、《藥理學(xué)》、《微生物》、《寄生蟲》、《免疫學(xué)》、《病理學(xué)》等課程中與專業(yè)無關(guān)的驗證性實驗內(nèi)容；增加護理專業(yè)課程中的技術(shù)訓(xùn)練與臨床護理技術(shù)新設(shè)備的應(yīng)用訓(xùn)練。如針對“非典”期間普遍存在護士不能熟練使用呼吸機等急救設(shè)備的狀況，增設(shè)了《常用醫(yī)療護理儀器的使用與維護》等課程。總之，應(yīng)緊緊圍繞崗位需要設(shè)置課程。
處理好校內(nèi)學(xué)習(xí)與臨床實習(xí)的關(guān)系醫(yī)學(xué)教育多年來一直實行“x+1”的教學(xué)模式，任何學(xué)制的醫(yī)學(xué)教育，都是前幾年在學(xué)校學(xué)習(xí)，最后一年在醫(yī)院實習(xí)。如五年一貫制教育，一般前4年在學(xué)校學(xué)習(xí)，最后1年在醫(yī)院臨床實習(xí)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的迅猛發(fā)展和人民群眾對醫(yī)療護理服務(wù)需求層次的提升，醫(yī)學(xué)相關(guān)人才出現(xiàn)多元化需求。若根據(jù)用人單位的崗位需求，有針對性地進行專門化培養(yǎng)，則備受各用人單位的歡迎。學(xué)校應(yīng)及時調(diào)整教學(xué)方案，設(shè)立“3.5+1+0.5”的教學(xué)模式，即學(xué)生在校學(xué)習(xí)3.5年，臨床實習(xí)1年，回校后根據(jù)崗位需要進行專項培訓(xùn)0.5年。學(xué)生的就業(yè)意向一般在實習(xí)后期確立，多數(shù)用人單位會要求學(xué)生去醫(yī)院實習(xí)試用，學(xué)生通過頂崗試用，各醫(yī)院的特色專科對醫(yī)技人員的能力要求往往會使學(xué)生找到自己知識能力與將來工作崗位的差距及不適應(yīng)之處，醫(yī)院亦要求學(xué)校有針對性地進行相關(guān)知識或技術(shù)的補課。如在廣州婦幼保健院實習(xí)的學(xué)生被醫(yī)院錄用后，感到新生兒護理及產(chǎn)科護理有待加強。于是學(xué)校將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和護理專業(yè)課提前，讓學(xué)生早接觸專業(yè)基礎(chǔ)課程和衛(wèi)生專業(yè)知識，有利于加強學(xué)生對專業(yè)的理解，鞏固專業(yè)思想，提高對專業(yè)的認識。在專業(yè)課教學(xué)中，增加了集中見習(xí)，使學(xué)生能理論聯(lián)系實際，增加對實踐能力的培養(yǎng)，有助于全面提高學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。學(xué)校利用第十學(xué)期為學(xué)生進行崗前的特殊培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)生實習(xí)一年的情況進行查漏補缺，根據(jù)實習(xí)后的工作意向進行“訂單式”培養(yǎng)，強化實踐能力，力爭做到與用人單位的實際需要接軌，與國家執(zhí)業(yè)資格考試接軌，與行業(yè)發(fā)展的趨勢相適應(yīng)。畢業(yè)生上崗后用人單位非常滿意。
處理好文化課與專業(yè)課的關(guān)系培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才是高等職業(yè)教育生命力所在。面對文化基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)習(xí)慣相對較差的群體，處理好文化課程與專業(yè)課程的關(guān)系十分重要。全面提升學(xué)生的文化素質(zhì)和為學(xué)生長遠發(fā)展奠定文化基礎(chǔ)固然重要，文化課為本專業(yè)的職業(yè)崗位服務(wù)更為重要。應(yīng)依據(jù)“必需、夠用”的原則，設(shè)置“基礎(chǔ)、應(yīng)用、提高”等課程模塊。例如語文，徹底打破原語文教材的一般體例和教學(xué)順序，將語文教學(xué)內(nèi)容分為文字、口語、寫作及文學(xué)修養(yǎng)、綜合提高五個模塊，并制定相應(yīng)的評價標準，使語文教學(xué)既貼近高職護理專業(yè)的實際需求，又為學(xué)生文化素質(zhì)的提高及長遠發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
處理好第一課堂與第二課堂的關(guān)系衛(wèi)生職業(yè)崗位是直接為人民健康服務(wù)的，需要有較全面的人文修養(yǎng)，包括語言文字修養(yǎng)、人際關(guān)系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、文藝審美修養(yǎng)、文化傳統(tǒng)修養(yǎng)和理性思維修養(yǎng)。因此，我校開設(shè)了人際溝通、護士禮儀、形體訓(xùn)練、心理咨詢、社區(qū)護理、健康教育、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理等課程，為學(xué)生補充適應(yīng)現(xiàn)代文明社會發(fā)展需要的人文、健康保健等知識，充實學(xué)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。此外，注重把人文教育的思想滲透到專業(yè)課程和隱性課程中，利用每年慶祝“5.12”國際護士節(jié)之際拓展第二課堂，采用主題班會、護士禮儀展示、個人才藝表演、英語口語演講、醫(yī)學(xué)知識競賽、知名護理專家講座等多種形式，培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)。
實施過程中突出“四個重點”
突出就業(yè)崗位人才規(guī)格，設(shè)置專門化方向選修課程模塊為準確把握培養(yǎng)目標、課程體系、課程結(jié)構(gòu)、課程內(nèi)容與崗位需求的一致性，學(xué)校組成由專人負責(zé)的調(diào)研小組，走訪了江蘇省近60所醫(yī)院和十多所外省醫(yī)院，經(jīng)省內(nèi)著名職教專家和護理專家進行論證后，決定對護理、醫(yī)學(xué)檢驗等專業(yè)設(shè)立專門化方向，設(shè)立專門化教育模塊。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，工作的范圍日趨擴大，內(nèi)容日趨豐富，但受到總學(xué)時的限制，不可能設(shè)置更多的專業(yè)課程。因此，學(xué)校在寬厚的基礎(chǔ)知識平臺上，在專業(yè)選修課中設(shè)立若干個專門化教育模塊，如在護理專業(yè)中設(shè)立臨床護理、助產(chǎn)、涉外護理等專門化模塊；在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中設(shè)立臨床檢驗和病理檢驗等專門化模塊。學(xué)校可根據(jù)教學(xué)條件和市場需要開設(shè)，學(xué)生可在第三學(xué)年根據(jù)自己的興趣愛好、能力水平和其他情況自由選擇。
突出能力培養(yǎng)要素，制定專業(yè)實踐能力考核指標體系作為高技能專業(yè)人才，專業(yè)實踐能力是非常重要的。在進行崗位分析時，不僅要分析職業(yè)的專業(yè)技術(shù)能力，還要分析職業(yè)的非專業(yè)技術(shù)能力；既要分析職業(yè)的智力因素，又要分析職業(yè)的非智力因素。要把基礎(chǔ)能力、關(guān)鍵能力和核心能力作為職業(yè)分析的重點，作為設(shè)置課程結(jié)構(gòu)的主要依據(jù)，從而提高課程改革的有序性和科學(xué)性。我校實行專業(yè)技能單列考核，凡技能考核不及格者不得參加專業(yè)理論考核；學(xué)生畢業(yè)實習(xí)前進行專業(yè)技能綜合考核，進一步強化學(xué)生的實踐技能。此外，還制定了嚴格的見習(xí)、實習(xí)計劃，形成見習(xí)目標、畢業(yè)實習(xí)的總目標、科目標和周目標的“目標帶教”系列，帶教教師按目標實施帶教和考核。出科時進行出科理論和技能考核，實習(xí)結(jié)束時，進行專業(yè)技能綜合考核。實踐考核重在學(xué)生綜合實踐能力的評價，制定詳細的考核標準，全面評價學(xué)生的語言表達、書寫、綜合分析解決問題的能力及應(yīng)急能力。
突出評價方法的改革，積極探索科學(xué)化考試考查途徑我校積極探索，建立了一整套嚴格的課程評價制度。改變了過去教學(xué)內(nèi)容傳授、考試試卷編制、教學(xué)效果評價三者合一的評價方法，建立了以專業(yè)技術(shù)標準和職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)的考核指標體系，并逐步建立試題庫，推行教考分離。目前我校已建立基于word平臺的題庫系統(tǒng)，考試時隨機抽取試題，使考核命題的客觀性、科學(xué)性上了一個新臺階。在執(zhí)行教考分離、流水閱卷制度的同時，學(xué)校還組織教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師對試卷進行全面審核復(fù)查，及時提出修改意見，在師生中引起強烈反響。此外，學(xué)校結(jié)合高職專業(yè)的課程特點，拓寬學(xué)生學(xué)業(yè)成績評定的途徑和方法，采取筆試、口試、現(xiàn)場測試、技能操作、實習(xí)報告、實習(xí)“出科考核”、畢業(yè)綜合考核、用人單位評價反饋等多種考核形式，進行專業(yè)理論、專業(yè)綜合技能和畢業(yè)生質(zhì)量的評價與考核，加強對學(xué)生學(xué)習(xí)過程和畢業(yè)生質(zhì)量的評價，為今后的課程改革奠定了良好的基礎(chǔ)。
突出教師隊伍的培養(yǎng)和建設(shè)造就一支“理論與實踐相結(jié)合、教學(xué)與科研相結(jié)合、育人與教書相結(jié)合”的師資隊伍是課程改革成功的關(guān)鍵。近三年來，學(xué)校通過互聯(lián)網(wǎng)及人才市場招聘，大力引進碩士研究生和具有本科以上學(xué)歷與臨床實踐經(jīng)驗的教師充實師資隊伍，使教師中碩士研究生比例逐年提高，“雙師型”教師比例達60%以上。為提高教師的業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力，學(xué)校先后派兩名教師去英國進行短期學(xué)習(xí)，并派專業(yè)課教師利用假期去三級甲等醫(yī)院進行臨床專業(yè)實踐。
小結(jié)
課程改革必須以教育思想和教育理念的改革為先導(dǎo)高職教育的目標是培養(yǎng)高技能應(yīng)用型專門人才，以應(yīng)用為主旨和特征構(gòu)建課程體系和教學(xué)內(nèi)容體系是高職教育模式的主要特征之一。教育思想和理念的轉(zhuǎn)變是課程改革順利進行的前提和基礎(chǔ)。要深刻學(xué)習(xí)領(lǐng)會“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)習(xí)者為中心”的職業(yè)教育新理念，深刻認識職業(yè)教育要適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的規(guī)律，全面推行素質(zhì)教育，實現(xiàn)人的全面發(fā)展；正確處理知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高的辯證關(guān)系以及教師主導(dǎo)與學(xué)生主體地位的辯證關(guān)系、理論與實踐的辯證關(guān)系和培養(yǎng)目標與學(xué)科完整性的辯證關(guān)系。
課程改革要學(xué)習(xí)和借鑒國外先進的職業(yè)教育經(jīng)驗，注重創(chuàng)新和形成特色國外職業(yè)教育的歷史較長，許多成功的經(jīng)驗值得我們學(xué)習(xí)。在構(gòu)建課程體系過程中，我們借鑒了國外護理教育的課程設(shè)置，按人的生命周期設(shè)置護理專業(yè)課程，重視人文社會科學(xué)課程的經(jīng)驗，將原有內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)等課程進行有機整合，較好地體現(xiàn)了“以人為本”的衛(wèi)生服務(wù)理念。
一資料及方法
1教師及護生資料
選取50例護生為研究對象，均來自同一學(xué)校，均為女性，護生年齡為19～24歲，平均年齡為22.5歲，護生均是經(jīng)過高考進行選拔，將護生進行隨機分組，分別為觀察組及對照組，每組各20例護生。兩組護生在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績上均不具有差異性（P>0.05）。每組各2名教師進行帶教學(xué)習(xí)，兩組教師的教學(xué)資歷、教學(xué)水平、學(xué)歷、職稱等方面不具有差異性（P>0. 05）。其中觀察組護生接受新形勢下的新教學(xué)方式，對照組護生接受傳統(tǒng)的面對面教學(xué)模式。
2方法
（1）對照組護生的教學(xué)
對照組教師按病種對護生進行講課，理論課程結(jié)束后，讓護生在醫(yī)院各科臨床上進行實習(xí)，實習(xí)結(jié)束后讓護生完成實習(xí)報告，完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而護生在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會上的問題則由護生自行解決。
（2）觀察組護生的教學(xué)
觀察組護生在接受病種學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的教學(xué)措施，具體如下：第一，教師在平時的講課及學(xué)生見習(xí)、實習(xí)過程中結(jié)合不同護生自學(xué)和接受能力，將疾病的臨床特點、診斷標準、診斷方法以及各病種基礎(chǔ)護理的要點作為教學(xué)的重點，并將它貫穿在整個教學(xué)過程中，而對于疾病的原因、發(fā)病機理等相關(guān)基礎(chǔ)內(nèi)容可以讓護生自學(xué)或簡單講解。第二，教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)有主次之分，而不是一味向護生灌輸基礎(chǔ)知識，而忽略了臨床診斷的重要性。在以往傳統(tǒng)模式的教學(xué)背景下，學(xué)生的基本功往往得不到教師的重視，在新的教學(xué)模式下，帶教老師可以用一定的時間來訓(xùn)練學(xué)生的基本功，提高護生臨床基本知識技能。第三，由于醫(yī)學(xué)知識更新的速度相當快，因此教師在做好自身的科研工作時，需不斷查閱文獻及資料，將國內(nèi)外一些最新的醫(yī)療知識講授給護生，而不是僅僅沿用過往的教案進行教學(xué)，而且需要對護生負起全面的責(zé)任，對護生提出的問題應(yīng)給予充分的解答。
3問卷調(diào)查
采用自制的問卷調(diào)查表對觀察組學(xué)生進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生基本情況、對PBL教學(xué)方式的認識，包括提高學(xué)生撰寫論文的能力方面、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣方面、能提高學(xué)生自學(xué)能力方面、能提高學(xué)生表達能力方面、能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率方面、能提高學(xué)生對理論知識的掌握方面、提高學(xué)生獨立思考能力方面、提高學(xué)生臨床操作能力方面、提高學(xué)生綜合歸納能力方面、有助于學(xué)生能力培養(yǎng)方面。
4統(tǒng)計學(xué)分析
用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)（±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
二結(jié)果
1兩組學(xué)生實驗?zāi)芰λ教岣叻治?/p>
觀察組實驗操作考試平均分為（87.6±4.8）分，對照組實驗操作考試平均分為（75.6±3.6）分，兩組學(xué)生實驗操作考試平均分具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2問卷調(diào)查內(nèi)容分析
自行制定相應(yīng)的調(diào)查問卷，對培訓(xùn)的50例學(xué)生進行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對該教學(xué)方法的滿意度，具體結(jié)果見表2。
三討論
1基礎(chǔ)護理課實驗教學(xué)落后于臨床實踐的原因分析
（1）師資力量不足
近年隨著高校大規(guī)模的擴招，職業(yè)學(xué)院的師資力量一時間難以滿足擴招后對師資的需求，尤其在護理學(xué)院中這種現(xiàn)象更為明顯。在當前一些護理院校中，臨床帶教導(dǎo)師的數(shù)目有限，因此在臨床帶教過程中一個導(dǎo)師帶幾十個學(xué)生的現(xiàn)狀非常普遍。護理學(xué)院學(xué)生的增加，導(dǎo)師人數(shù)的不足加之臨床帶教資源匱乏，導(dǎo)致手術(shù)室外科學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量下降。
（2）護生缺乏積極性
目前大多數(shù)護生屬于獨生子女，其在優(yōu)越的環(huán)境中長大，因此他們普遍缺乏積極進取、勤奮上進、無私奉獻的精神。在進入手術(shù)室后，大部分學(xué)生只是單純性地觀看帶教老師操作，而自己卻缺乏積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度。
（3）教學(xué)理論與實踐操作脫節(jié)
盡管在理論學(xué)習(xí)過程中，護生對手術(shù)的操作過程都比較熟悉，但當其進入手術(shù)室后，頭腦中雖然有無菌操作的概念，但在實際執(zhí)行過程中，卻往往違反無菌操作的原則，理論與實踐操作無法統(tǒng)一。
（4）溝通適應(yīng)能力差
作為護理人員不但需要做好臨床護理工作，還需要與患者建立良好的護患關(guān)系，良好護患關(guān)系建立的基礎(chǔ)離不開有效的溝通。但目前護理學(xué)院的護生年齡尚小，對社會缺乏了解，人際交往能力有限，因此當其畢業(yè)后走工作崗位時不懂得與患者進行溝通及交流。對于在手術(shù)的環(huán)境中更是不懂得如何與患者進行溝通。
2改革的措施建議
（1）加強師資隊伍的建設(shè)
目前護理院校中師資隊伍的建設(shè)較落后，臨床護理帶教老師人員較缺乏，為了解決這一問題，學(xué)校應(yīng)該加強教師隊伍的建設(shè)，提高帶教老師的質(zhì)量，提高帶教老師的待遇，從而留住一些優(yōu)秀的教師。
（2）提高護生的學(xué)習(xí)積極性
護生來到一個陌生的環(huán)境后，會有強烈的求知欲望，因此手術(shù)的醫(yī)護人員應(yīng)對他們的到來表示歡迎，醫(yī)護人員并不能因為學(xué)生的動手能力差而阻止其動手。帶教老師應(yīng)指點學(xué)生讓其獨立操作，并讓其逐漸熟悉操作。同時應(yīng)針對護生學(xué)習(xí)熱情，對其進行積極的提問，并耐心解答其問題，鼓勵其多進行提問。
（3）改變“重理論輕實踐”的情況
為了適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，手術(shù)室外科護理生的培養(yǎng)質(zhì)量應(yīng)注意臨床實踐，而目前眾多護理學(xué)院對外科護理的學(xué)習(xí)還是停留在理論知識的學(xué)習(xí)上，為了改變這一現(xiàn)象，應(yīng)調(diào)整臨床護理培養(yǎng)目標，加大臨床護理實踐教學(xué)的開展，讓學(xué)生能在實踐中掌握臨床的技巧。
（4）強化護士的道德觀念
俗話說“醫(yī)者父母心”，作為一名合格的護理人員應(yīng)具備高尚的情操，隨著護理模式改革的深入，患者對護理人員服務(wù)要求更為嚴格，在接受護理的過程中患者除了看重護理人員的專業(yè)技術(shù)外，還注重護理人員的道德水平，因此加強護患關(guān)系的建設(shè)是目前各大醫(yī)院的重要工作。
3本研究的啟示
通過本研究結(jié)果顯示，觀察組實驗操作考試平均分為（87.6±4.8）分，對照組實驗操作考試平均分為（75.6±3.6）分，兩組學(xué)生實驗操作考試平均分具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
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