序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的新農村合作醫療樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。

第1篇

關鍵詞：社會主義新農村建設，農村合作醫療，社會醫療保險

 

在我國工業化、城市化和現代化的過程中，對于如何解決占人口絕大多數的農民的醫療保障，如何建立適合我國國情的農村醫療保健制度問題，已越來越多地引起社會各界的普遍關注，各種對策和方案紛紜迭出。其中，最引人注目和讓人稱道的當屬合作醫療保障了。作為我國農村衛生工作基本制度之一的合作醫療保障制度，是在各級政府支持下，按照參加者自愿和互助共濟的原則組織起來、為農村社區人群提供基本醫療衛生保健服務的一種醫療保健制度。[1]

合作醫療，是中國農村社會通過集體和個人集資，用以為農村居民提供低費的醫療保健服務的一種互助互濟制度，它既是中國醫療保障制度中有特色的組成部分，也是中國農村社會保障體系中的重要內容[2]。它是以農村居民為保障對象以群眾自愿為原則以集體經濟為基礎以全方位服務為內容。

新型農村醫療保種制度是在2003年進行全國范圍內進行試點的，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。新型農村合作醫療制度是具有中國特色的農村醫療保障制度，推廣實施使農民因病致貧、因病返貧的狀況得到了有效緩解，對構建社會主義和諧社會具有重大意義。[3]該村根據本村的具體情況作出相應的對策，解決了村民們看病難的局面。下面就是該村的相關情況。

一、戴匯鎮童村的基本狀況

（一）人口眾多

該村人口眾多，再加上受拆鄉并鎮政策的影響，該村與另一個村合并，如此一來，村民的數量明顯增多，而衛生院的數量卻沒有增加，幾千戶人家共用兩個衛生院，從而使村衛生院的工作任務更加繁重。

（二）醫療費用較高

這兩個衛生院都分別屬于私人所有，雖然政府會定期檢查其衛生狀況，但是政府管不了其醫藥的價格。畢竟是私人所有，在利益的驅使下，醫藥價格業就顯得不那么便宜了。

（三）就醫難

該村僅有的兩個衛生院卻分別主治外科和內科，所以村民們得根據自己不同的情況去不同的衛生院。如果有人不知道自己換了何種病，那么有可能他得跑完兩個地方才能找到能夠住址自己的醫生。這樣一來就造成了人們就醫很困難的局面。免費論文。

（四）經濟水平不高

就該村的經濟發展狀況而言，大多數人以在外地打工掙錢來養家為主，留在家里的農民大多以種田為生，而且村里面的副產業幾乎沒有，就最近一兩年有人辦起了養雞場吸引了一些人回村就業。但是，村里大多數還是以外出務工為主，經濟水平平均來說只能維持基本的生活水平。

而且，外出務工所帶來的消極影響是留在村里的老人和孩子居多，而這兩類人就醫的頻率也較高。但是這兩類人更不舍得把錢花在就醫這方面。

（五）需要照顧的孤寡老人較多

他們無兒無女，生活的十分艱苦。他們大多以政府的補貼為生，而這種補貼也僅僅只能維持其溫飽問題，他們根本就不能花更多的錢在就醫方面，即使是感冒，發燒等病情他們也都會強忍著，認為挺一挺就過去了。免費論文。這種情況也是造成農村醫療問題的重要原因之一。

二、戴匯鎮童村合作醫療制度實踐的境況及存在的問題

(一) 戴匯鎮童村合作醫療制度實踐的境況

針對以上情況，村委會采取了相關措施來解決村民們這種就醫難的局面。村委會決定申請將原本兩個私人所有的衛生院收歸政府所有，而且將兩所衛生院規劃在一起，由政府統一管理。給予該兩個戶主相應的補償措施，并且聘用他們為新醫院的主治醫師，給予他們一定的工資待遇。這樣一來，方便了村民們就醫的程序也減輕了高額的醫療費用。（私人所有診所的治療費用相對較高）

針對那些村民沒錢治病或者擔心費用太高的情況，村委會決定全面貫徹實施合作醫療保障制度，也就是采取“按服務付費”的后付制，村民先看病，然后憑病歷和發票到合作醫療管理機構報銷。免費論文。

具體而言就是，村民可以拿著在衛生院就醫的發票單定期向政府申請“報銷”百分之幾十的醫療費用，不同的生活水平人家可以“報銷”不同百分比的醫療費用。通常情況有以下幾種“報銷”百分比：65%、75%、85% 。如此一來，就大大減輕了村民們的就醫負擔以及生活負擔，對提高村民的身體健康狀況也起了不小的積極作用。

（二）戴匯鎮童村合作醫療制度實踐中存在的問題

1.農民的繳費能力有限與支付意愿不強。

因為政府和集體對合作醫療投入少，缺乏吸引力，難以對農民起到引導作用。醫療機構的等級性和交通的便利使農民的醫療選擇有較多的自由，也是他們意愿不強的原因之一。再就是農村經濟發展減速，農民收入增長緩慢，導致農民剩余較少和繳費能力低下。[4]

由于受知識水平、傳統觀念的影響以及考慮到風險的原因，村民們大多不愿意接受這種先支出后獲益的政策。在這一問題上我個人認為村委會，甚至是政府應當加大宣傳力度，努力解除村民們心中的疑惑。

此外，村民們仍然需要自己先掏錢就醫然后才能獲得政府補貼，對于那些沒錢治病的人來說還是存在很大問題的。因此還需更進一步的努力全面提高村民的就醫情況，使其更好的為人民服務。

2.滿意度較低且存在的不公平現象。

人們醫療費用報銷的多少是有農民自己決定的，由于農合制度的原因，有不同比例的報銷政策。村民們交給政府關于醫療費用的錢越多那么他們所獲得的報銷比例也就越大。這樣一來，那些貧窮的人所獲得的政府補貼就越少，而那些稍微富裕一點的人就會獲得的越多，這樣顯得似乎很不公平，也不能從根本上解決村民們就醫難的局面。

此外，新型農村合作醫療制度以大病統籌為主，而常見病和多發病通常涉及更多的社會成員，一些大病涉及的人員數量較少，致使受益面窄，部分農民患的雖然是常見病、慢性病等可仍舊花費很大，卻可能因為不屬于大病范圍，無法得到高額報銷，所以雖然得到了新農村合作醫療醫藥費報銷，但由于花費巨額醫藥費，家庭仍舊十分貧困。這對不同的參保個體來說是不公平的。[5]

三、社會主義新農村建設中完善合作醫療制度的對策建議

（一）加強領導發揮領導作用

在全面落實和貫徹農村醫療合作制度的同時，我們要充分發揮領導的作用。對于該村而言，應當充分發揮村委會的作用，利用村民自治的優勢以及村民們對其的依賴，努力起帶頭作用，鼓勵和支持村民們不斷參加到農合制度中去，努力幫助其解決疑問。

（二）加大宣傳力度做好統一規劃

在該村中，村民的只是水平和意識水平并不是很高，他們對農合制度也不甚了解，因此，村委會應當加大宣傳力度，極力做好宣傳力度，是村民們更進一步的了解，解開心中的疑問，使其毫無顧忌的、積極地加入到貫徹這一制度的偉大實踐中去，使其不斷地為村民們謀福利。

（三）加大投入緩解貧富差距

以上已經說明了該村中存在的不公平以及貧富差距現象，所以加大政府投入顯得十分迫切。比如說提高那些無保戶的福利待遇，給予他們更多的福利支持；還能適當調整農合制度的報銷比例，給予那些貧困的人優厚 一點的待遇；除此之外，還可以努力提供一些工作崗位，讓那些需要工作的人或者是貧困的人獲得經濟來源，擁有生活保障。

另一方面，應當加大衛生事業的投入，盡力減少村民們的醫療投入，比如說合理的調整醫藥價格。與此同時我們也要加大對衛生服務質量的改善，讓其獲得更好的醫療服務。

（四）加強技能培訓，提高村民素質

要想從根本上解決該村存在的問題，我們還是脫離不了發展經濟。所以，應當加大對村民的技能培訓，提高其素質，使其更有資本去獲得更高的經濟收入。

參考文獻：

[1] 宋士云 .青島科技大學學報 (社科版), 2007 .(3): 60-66.

[2]合作醫療制度的建立與發展. 1998,08.

[3]方忠敬. 關于農村合作醫療保障制度的若干思考. 2009,4.

[4]宋士云 .青島科技大學學報 (社科版), 2007 .(3): 75.

[5]王中政. 知識經濟,論新農村合作醫療制度的共平性, 2008(08).

第2篇

[關鍵詞]遼寧省；新農村合作醫療 ； 參合率 ； 農民

[中圖分類號]R1971[文獻標識碼]A[文章編號]

2095-3283（2013）11-0123-02

[作者簡介]滿波（1992-），女，滿族，遼寧大連人，學士，研究方向；人力資源管理；張紅利（1992-），女，遼寧凌源人，學士，研究方向；人力資源管理方向。

[基金項目]遼寧省大學生創新創業訓練計劃項目，項目編號：201310841021。

一、新農村合作醫療的概況

新型農村合作醫療簡稱“新農合”，由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主。為農民提供低費用，高質量的醫療保健服務的一種互助互濟的制度體系。 新型農村合作醫療制度的建立，緩解了很多農民因病致貧的問題。其主要以農村衛生機構、城市衛生機構和公共衛生機構作為服務主體，政府支付醫務人員和鄉鎮衛生機構的主要經費，保證農村合作醫療制度實施的可持續性和效率性，為農民就醫提供制度保障。

自2006年以來，遼寧省新農合運行平穩，參合率逐年提高，取得了顯著的成效，2009年時，遼寧省新農合補償支出2198億元，基金使用率達到95%以上，受益農民1255萬人次，收益率65%左右；住院的實際補償也有顯著提高，遼寧省住院補償參合農民11533萬人，住院總費用高達4326億元，住院統籌基金補償支出18億元，參合農民的醫療需求進一步得到改善。截至2012年，在相應的統籌區域，新農合支付給個人的最高限額從2萬元提高到了12萬元。遼寧省新農合共覆蓋農業人口2192萬人，參合農民達212024萬人，農民參合率從2006年的7824%增加到9673%，參合農民的因病致貧、因病返貧情況得到有效緩解。以大連市為例，全市共有15個涉農區縣，共230萬農民參加了以大病統籌為主的新農村合作醫療，參與率高達95%。調查顯示全市共有新農合基金1800萬余元，其中農民個人繳納300萬元，財政配套資金約1000萬元，切實解決了農民看病難的問題。

二、新農村合作醫療存在的問題

（一）農民參保存在“被自愿”現象

新農村合作醫療參保秉承農民自愿參與原則，一些農民思想認識不到位，并沒有真正了解到新農村合作醫療制度的意義所在。老弱病殘者參加新農村合作醫療得到了一定的醫療保障，自然愿意參保。而身體健康的農民參加新農村合作醫療積極性不高。此外，農民的家庭經濟狀況、家庭結構情況以及文化知識素質等因素都對參與意愿有一定的影響。因此，一些基層政府部門為了確保新農村合作醫療工作的順利進行，往往會對不愿意參保的農民采用不適當的方式迫使其參加到新農村合作中來，這就使得一些農民有了“被自愿”的感覺，從而違背了新農村合作醫療制度自愿性的原則。

（二）政策宣傳途徑單一

農民在參加新農村合作醫療過程中的“被自愿”現象有一大部分原因是由于當地政府的政策宣傳不到位。通過在試點地區發放調查問卷，收集整理數據后得知，大部分農民了解新農村合作醫療的途徑都是通過收聽村廣播或鄰里間相互傳播，而這兩種宣傳途徑都存在著一定的局限性。再加上沒有專業人士對村民的問題進行解答，使村民對新農村合作醫療制度的相關細節了解得不夠全面，這也是很多村民不愿意參保的重要原因之一。

（三）農村醫療設施落后

首先，鄉鎮衛生院中的醫療設施簡陋，沒有專用診室，醫療器械消毒不規范，有些鄉鎮的醫療機構缺乏專業的醫護人員，這些嚴重影響了農民就醫的醫療質量。其次，個別農村的衛生醫療機構存在多收費、亂收費的現象，使農村合作醫療制度無法真正實現惠民目標。

（四）醫療費用報銷程序冗長繁瑣

現階段新農合醫療費用補助資金是在農民看病后根據單據進行報銷，整個報銷程序復雜冗長，而對于貧困家庭無法先自行墊付醫藥費的情況，新農村合作醫療制度就起不到本質上惠民的作用。另外，新農合醫療補助資金主要用于大病統籌基金，而農民就診結算的小額醫療費用補助報銷限額嚴格，大多數農民為了得到相應的醫療補助，往往患小病時不及時求醫，拖成大病后再去就診，造成這種現象違背了新農村合作醫療制度的初衷，同時也影響了農民及時就醫。

三、新農村合作醫療制度存在問題的解決對策

（一）堅持農民自愿參與

新農村合作醫療制度是政府為了惠民、利民而建立的，因此任何機構都不能強迫農民參保，第三方更不能干涉。增加農民參加新農村合作醫療的積極性，拓展新農村合作醫療制度實施的覆蓋區域，要采取合法、合理的手段，通過多種宣傳渠道，提高新農村合作醫療在農民中的影響力，增強農民參與意識。

對于新農村合作醫療制度的自愿參與原則也必須要有一定的靈活性。對于一些貧困地區或者低保住戶無法承擔新農村合作醫療所要繳納的參保費用，政府應給予資金支持和幫助。

（二）宣傳政策的形式要多樣化

新農村合作醫療制度的宣傳形式要多樣化，盡量采用靈活多變、易于為廣大農民喜聞樂見的方式進行宣傳。由于大多數農民文化水平偏低，受他人影響很大，在進行新農村合作醫療宣傳的過程中，要做好大眾傳播，通過電視、報紙、廣播等渠道配合宣傳，并定期組織開展宣傳大會等，最大程度地使農民認識并了解新農村合作醫療制度，徹底掃清宣傳盲點，營造良好的宣傳氣氛。

（三）加強管理和監督

在實施新農村合作醫療制度的過程中，要建立健全管理組織機制，加強醫療運作流程的規范管理，切實保障農民的利益。各地方的醫療機構直接與農民接觸，醫療機構的醫療水平、服務態度、醫療環境的好壞直接影響農民對新農村合作醫療實施成功與否的認識。因此，政府要撥款為這些定點醫院改善硬件環境，添置醫療設備，培養優秀的醫護工作者，從而提高整體醫療水平，使農民看病安心、治病放心。

此外，對醫療費用的控制也要進行監督，以往基本醫療服務都以村、鄉為單位，應當在此基礎上尋求醫療費用支付結算的新辦法，并規范醫療機構服務的行為，完善各種診療規范和管理制度，進行有效監督，徹底杜絕“小病大治、濫檢查、多收費”的現象，切實從根本上解決農民看病難的問題。

（四）簡化醫藥補助費用報銷程序

對于現階段的新農合報銷比例，大多數農民希望在此基礎上有所提高。從遼寧省范圍看，雖政府已經加大醫療機構的資金投入力度，但距離農民期望的報銷比例還有很大差距。要想提高報銷比例，一則需要財政撥款和社會各方籌措資金等配合，幫助新農合制度在農村持久實施。二則還需要建立更加完善的資金利用制度，避免不必要的浪費，使農民得到醫療保障。

此外，新農村合作醫療的報銷程序復雜，會增加新農合制度普及的難度，為了防止醫藥費用報銷欺詐行為，各地政府普遍采用非常嚴格的審核體系，由農民自行墊付看病醫療費，執行憑收據報銷的制度。對于票據的丟失，看病急等情況，要推廣一套便捷、安全的新型報銷程序，筆者建議：對于一些無法自行墊付醫療費的農民，可先由村衛生機構墊付，定期結算，減輕農民看病的費用問題。對于村衛生機構的大額醫藥費用，可由村或鄉直接呈省核算報銷，提高工作效率。同時，采取差別化的報銷制度，只要看病情況屬實，報銷費用合理，就可以直接進行報銷，不能以收據不全作為理由，拒絕報銷。

四、結語

新農村合作醫療制度與傳統的合作醫療項目相比，一是統籌機制新，加大了籌資力度，提高了抗風險能力；二是管理機制新，加強了內部審計和資金的監督和管理；三是政府投入了配套資金支持，并幫助完善新型農村合作醫療制度，使農民有病能公平地享受醫療保險政策，有助于解決農民看病難的問題。

[參考文獻]

[1]程毅新農村合作醫療制度研究評述[J]華東理工大學學報，2012（5）

第3篇

以黨的十精神為指導，加強農村衛生工作，全面實施初級衛生保健，提高農民群眾健康水平和生活質量。

二、工作目標

根據縣委、縣政府對全縣新型農村合作醫療工作的整體要求，結合我鎮實際，確定2014年全鎮新型農村合作醫療籌資工作總體目標：參合率必須達到95%以上，力爭實現100%的參合目標。

三、組織領導

成立鎮新型農村合作醫療基金籌資領導小組

顧問：

組長：

副組長：

成員：

四、具體措施

（一）各部門緊密配合

各相關職能部門要各司其職，切實履行職責，落實各項任務。各村要按照每人60元的標準代收農民個人繳納的農合基金，確保農民個人繳費與參加合作醫療名冊同步在11月30日以前上解到鎮財政所和合管站，并對參合農民以組為單位登記、造冊、匯總、注冊；衛生院要加強內部建設，規范管理，把握住院指標，加強服務；財政所要加強基金管理，嚴肅財經紀律，做到專帳專儲，不能挪作他用，不能列抵其他帳務，確保工作經費及時足額到位；合管站要嚴格執行合作醫療實施辦法，負責合作醫療的業務管理工作，認真做好參合農戶信息錄入制證和補償工作；民政所要負責農村醫療救助制度中與新型農村合作醫療有關的工作；宣傳文化站要做好新型農村合作醫療工作的宣傳報道，形成濃厚的輿論氛圍；其他單位要密切配合，支持新型農村合作醫療工作的開展，真正形成全鎮上下聯動，齊抓共管的良好局面。

（二）籌資方式

1.籌資方式。凡戶口屬本鎮的農業人口，均應以戶為單位參加合作醫療，不準許家庭成員選擇性參合。鼓勵符合計劃生育政策的農村夫婦為腹中胎兒預繳參合資金。農村低保戶（含一、二級殘疾農民）、五保戶、重點優撫對象（憑優撫證）的個人參合資金由縣財政、民政和殘聯按規定途徑予以資助。

2.工作經費和獎勵標準。（1）新農合籌資工作經費：1000人以下的每村400元；1000-1500人每村600元；1500人以上的每村800元。（2）獎勵措施：對在2013年11月30日前參合率達到95%、98%、100%的村分別按1.0元/人、1.2元/人、1.5元/人的標準進行獎勵；參合率達100%的另獎勵1000元/村,完成90%—95%之間的村不獎不罰，90%以下的村工作經費減半。在2013年12月31日前參合率達到95%的管區，鎮政府獎勵管區2000元。對在2013年11月30日前聯點村參合率達到95%、98%、100%的分別給予聯點干部300元、400元、500元的獎勵。

第4篇

    

   近日來，鄉切實把解決農村群眾看病難問題作為全鄉中心工作來抓，全面落實新型農村合作醫療這一“民心工程”，把開展新型農村合作醫療作為建設社會主義新農村的重要工作來抓。

   現在大家都在批評看病貴、藥價高的現象，看不起病的問題比城市居民更為嚴重，農民生病常常是小病扛著，大病拖著，要是誰家有人得了一場大病，住一次醫院，剛剛解決溫飽的家庭就會重新返貧。新型農村合作醫療制度是黨和政府為解決“三農”問題，統籌城鄉發展，緩解農民“因病致貧、因病返貧”的一項重大決策。鄉黨委要求進一步提高認識，要依靠包村干部，村干部將這項工作抓實抓好，讓群眾從中得到更多的實惠。

   我鄉制定了農村合作醫療工作具體實施方案，并做到五到位：

   一是認識到位，把實行農村合作醫療作為實踐“三個代表”重要思想的具體體現和促進農村經濟發展、維護社會穩定及推動社會主義新農村建設的重要工作來抓；

   二是領導到位，成立了“新型農村合作醫療工作領導小組”和“農村合作醫療管理辦公室”，并實行領導干部包片責任制，包村干部包村責任制，村干部包戶責任制，包村干部每天匯報進度，進行排名，表揚先進，鞭策后進；

   三是人員到位，全體機關干部分赴全鄉23個村落實農村合作醫療工作，并簽訂目標責任書，獎懲分明，措施到位；

第5篇

一、新型農村合作醫療檔案管理工作的現狀

隨著新農村建設的推進，合作醫療制度成為一項重要的衛生體制改革措施不斷深入，醫療檔案的數量和種類也在不斷增加。新型農村合作醫療檔案管理工作的難度不斷提升，也暴露出不少工作中的問題。

1.檔案管理制度存在缺陷。

新型農村合作醫療管理工作制定了一系列關于檔案管理的制度和規定，但是這些制度在實際工作中仍然存在問題。比如在檔案收集制度上，缺少對于完整性的約束，很容易出現遺失記錄或信息丟失的問題，這對于檔案管理來說會造成非常嚴重的影響。

2.信息化水平較低。

新型合作醫療檔案不論是從數量還是種類上都有所增加，難免為檔案管理工作帶來新的困難。為了更好的管理大量的檔案，記錄載體和管理手段都發生了巨大的變化。通過大量的調查研究發現，信息化管理的應用并不理想，管理軟件的使用程度比較低，還是處于手工管理的階段，大大降低了檔案管理的效率。

3.檔案管理人員的專業水平不高。

新型農村合作醫療檔案管理工作普遍缺少專業的管理人才，由于發展程度不高，在人員任用上還是以兼職為主，沒有專門的管理部門和管理人員。同時，在崗檔案管理人員的專業水平較低，缺少專門的檔案管理技術，在工作中缺少對檔案管理重要性的認識，積極性較低，工作狀態缺乏積極性。除此之外，隨著信息化技術的普及應用，很多檔案管理人員在檔案管理軟件的操作上比較欠缺，難以適應現代化的檔案管理工作要求。

二、如何做好新型農作合作醫療檔案管理工作

新型農村合作醫療制度得到進一步的發展，投資建設也進入重要階段，新農村建設對于新型農村合作醫療的建設非常重要。為了更好的適應時展的需要，檔案管理工作的質量亟待提高，檔案管理工作應當得到充分的重視，更新相關工作理念，不斷完善優化管理制度和工作章程，引進先進的管理技術，提高管理人員的專業素質，全面落實建設工作。

1.完善檔案管理工作的管理制度和工作章程。

首先要充分重視檔案管理工作，檔案管理工作對新農村合作醫療制度的效果起到至關重要的作用，所以認識到檔案管理的重要性，從管理制度入手實現規范化的檔案管理工作。根據《檔案法》等相關法律法規，從工作實際需要出發，在檔案管理幾個重要的工作環節，從收集、歸檔、保密等幾個方面進行強化，制定全面而實際的管理制度。其次檔案管理工作還可以借鑒先進的管理經驗，引用專門的檔案管理軟件，按照電子檔案管理的要求進行分類，逐漸實現自動化管理，將紙質檔案與電子檔案進行統一化的管理。制定明確的檔案分類標準，利用歸檔技術進行高效的檔案管理，完善整個檔案管理的工作機制，推動檔案管理工作的發展。

2.提高信息化管理水平。

信息化管理已經成為未來檔案管理發展的必然，應用層次非常廣泛，以高效安全的特點，作為現代化管理技術的主力。新型農村合作醫療中的檔案管理，也應當順應時展的要求，檔案載體和管理手段都作出一定的改變，從紙質存儲介質轉變為磁盤和光盤存儲，提高檔案存儲的可靠性，減少檔案存儲的消耗。同時利用掃描技術和索引技術，將大量紙質文檔進行信息化儲存，既能保證檔案的直觀性，也更便于檔案管理軟件的操作，大大提高了部分檔案取用和修改的效率。新型農村合作醫療檔案種類很多，檔案載體也體現出很強的多元性，檔案采集和歸檔也適當的采取新的途徑。網絡傳輸技術能夠涵蓋醫療機構的各個部門，檔案管理工作也可以借助網絡化途徑優化收集和歸檔工作。除此之外，新型農村合作醫療還要提高相關的服務工作，也可以借助網絡技術進行建設，只需要通過網絡訪問就可以在授權的情況下取用相關的檔案，大大提高了檔案取用的效率。檔案管理信息化建設還降低了管理人員的工作難度，通過管理軟件的輔助工作，減少手工操作，檔案管理工作也更加可靠，更加高效，所以信息化管理水平的提高，有利于新型農村合作醫療檔案管理水平的提升。

3.提升管理人員專業素質。

檔案管理人員的專業素質直接關系到檔案管理的質量，所以新型農村合作醫療檔案管理工作對工作人員提出了更高的要求。由于檔案管理的難度越來越高，很多管理人員已經不能適應新的工作，而且隨著信息化檔案管理的深化，更需要對檔案管理人員進行專門的技能培訓。要提高檔案管理工作水平，首先要組織一支具有專業技能的管理團隊，通過聘用制選擇具有工作技能和工作經驗的人員上崗，另外還要對在崗工作人員進行強化培訓，從職業素質、管理技能和信息化操作水平等方面進行提升，提高檔案管理工作的綜合水平。其次就是要提高檔案管理工作人員的工作意識，讓檔案管理工作人員認識到檔案管理工作的重要性，增強工作責任性，認真完成各項工作。

三、結語

第6篇

一、工作目標

1．全市新型農村合作醫療基金年度結余控制在8％以內。

2．總體上實現對參合農民住院費用補助率達到30％以上。

3．實現2007年農民參合率達到85％以上。

4．農民受益率達到4.5％以上。

二、工作重點

為實現上述目標，2006年，著重抓好以下三方面工作：

（一） 加強管理能力建設，健全合作醫療管理體系。

1．開展新型農村合作醫療管理能力建設。結合省合管辦的要求，認真抓好新型農村合作醫療管理能力建設項目，確保項目任務順利完成。一是制定項目實施方案，規劃項目實施計劃，制定監督和考核辦法。二是組織完成各類培訓任務。根據省、市的培訓教材逐期分類組織鄉、鎮、街道分管新型農村合作醫療領導干部、合管辦工作人員和定點醫療機構人員培訓。

2．進一步抓好機構建設，逐步建立健全合作醫療管理體系。會同市人事、編制、財政等部門開展調研，制定全市新型農村合作醫療管理體系建設的意見，確定機構設置的原則，規范編制和人員配置標準，建立全市統一、高效的合作醫療管理體系。加快市、鄉兩級經辦機構建設，落實各類工作人員。重點解決鄉、鎮、街道經辦機構不健全、人員不到位、工作經費不落實的問題。

3．抓好鄉、鎮、街道合管辦規范運行。指導鄉、鎮、街道參合農民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫療證的發放。指導鄉、鎮、街道合管辦健全辦事規則、管理制度和各類人員崗位職責。

4．逐步完善實施方案，努力提高受益度、擴大受益面。結合實際，科學制定并逐步完善新型農村合作醫療的實施方案，防止因實施方案原因導致補助水平不高，基金沉積較多。努力將合作醫療基金的年度結余控制在8%以內。

（二）圍繞基金運行效益，加大規范運行監管力度

1．進一步完善合作醫療管理的各項規章制度。制定下發《瀏陽市新型農村合作醫療費用補助結算和核查工作的有關規定》，規范合作醫療工作流程，完善補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。認真落實《關于規范社會保障資金專戶管理的通知》要求，切實加強基金財政專戶和支出戶管理，嚴格實行基金封閉運行。督促落實基金財務管理制度和會計核算辦法，確保基金安全。制定《加強新型農村合作醫療定點醫療機構管理的有關制度》，督促定點醫療機構建立健全相關診療規范、操作規程和規章制度。

2．進一步健全基金運行監測制度。繼續完善基金運行統計情況月報制，詳細掌握各鄉、鎮、街道每月基金的支出情況、參合對象住院人數和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等基本情況，及時評估基金運行的效益和安全性。

3．建立對鄉、鎮、街道合管辦的監督和約束機制。對鄉、鎮、街道合作醫療工作開展經常性督查，對基金運行管理進行現場指導，了解新型農村合作醫療政策的執行情況。對鄉、鎮、街道補助兌付情況進行抽樣審核，重點審核市級定點醫療機構和中心衛生院的大額補助、大額費用、補助比例異常等情況。督促鄉、鎮、街道規范落實“三級”公示和舉報制度。

4．加強對定點醫療機構的監督管理。督促各定點醫療機構落實《湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄（試行）》，上半年組織對各定點醫療機構執行《目錄》情況的專項督查，重點督查定點醫療機構是否遵循用藥規定，嚴格控制醫療費用不合理增長。鄉（鎮）定點醫療機構目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在5％以內；縣市級定點醫療機構控制在15％以內；縣市級以上定點醫療機構控制在25%以內。總體上努力實現對參合農民住院費用補助率達到30％以上。定期組織對定點醫療機構的費用和政策執行情況進行審核督查。逐步實行對定點醫療機構的合同管理和考核制度，并與定點醫療機構準入資格的動態管理掛鉤，對有嚴重違規行為的定點醫療機構，要進行通報、誡勉整改，處罰直至取消定點資格。

（三）切實抓好宣傳發動，鞏固提高農民參合比例

第7篇

一、合作醫療概述

在社會主義現代化建設過程中，農村醫療保障問題一直被社會各界所關注。“看病難、看病貴”是農村醫療發展過程中最大的限制因素[1]。然而，隨著新型農村合作醫療的普及與發展，很大程度上緩解了上述問題，為農民看病提供了基礎。新型農村合作醫療制度是由政府引導、組織，多方籌資，并以農民自愿參與為原則的農民醫療保障制度。其本質目標是通過農民群眾互幫互助，以抵御疾病風險。在新農村合作醫療實施過程中，政府通過加強宣傳組織工作，讓農民對合作醫療的優勢充分了解，以提升農民參合率。當然，新型農村合作醫療其首要原則為“自愿參與”，農民群眾完全可根據自身實際情況決定是否參與到農村合作醫療當中，選擇權完全交給農民自己。總之，新型農村合作醫療已經成為了當前社會保障體系中的重要構成部分，為農民健康發展提供了保障，應給予重視。

二、新型農村合作醫療特點分析

新型農村合作醫療是傳統農村合作醫療的完善與延伸，它既借鑒了傳統合作醫療的成功經驗，又在其基礎上有所創新，并表現了一定特征，具體如下[2]：（1）籌資渠道多元化。與傳統農村合作醫療相比，新型農村合作醫療在籌資渠道方面體現了多元化特征。傳統合作醫療籌資主要是以個人投資為主，而新型農村合作醫療則將集體扶持、個人繳費與政府資助充分結合起來，有效擴充了籌資渠道，為合作醫療實施及發展提供了基礎。同時，隨著新型農村合作醫療的關注度及重視程度愈來愈高，政府與集體組織也加大了投資力度，保證了資金的持續性支持，讓農民長久看病的問題得到了緩解。（2）政府承擔責任有所增加。傳統農村合作醫療主要是農民自發組織的，其籌資責任由集體或個人承擔。然而，新型農村合作醫療中明確指明了政府所承擔的責任與義務，無論是資金資助、監督管理，還是制度構建、宣傳推廣均由政府負責。通過政府調控、引導，為新型農村合作醫療發展提供了根本性的支持。在新型農村合作醫療運營過程中，政府發揮了絕對性的主導作用，在其作用下，讓醫療基金變得更加透明化、制度化，并通過政策扶持，為農民看病提供了良好的環境支持。（3）監督工作更加透明化。新型農村合作醫療工作開展過程中強調了監督工作的重要性，要求把監管權、知情權賦予農民群眾。對于農村合作醫療而言，農民群眾才是其構成主體與核心，是最為重要的參與者與受益者，他們完全有權對醫療基金去向充分了解。地方政府通過成立農村醫療協調小組，并配合鄉鎮機構充分落實相關監督工作，讓醫療資金落到實處。同時，地方財政部門及審計部門會定期或不定期地將醫療基金使用情況、用藥情況、補助方式等公開展示，以增加新型農村醫療工作的透明度，使其能夠真正取信于民、服務于民。總之，通過落實相關監督工作為新型農村合作醫療發展創造了一個公平、公正、公開的環境，為其持續發展提供了重要保障。

三、促進新型農村合作醫療發展的相關策略

盡管新型農村合作醫療近年來發展較快，并取得了一定成果，但在部分環節上依然存在改進空間，具體如下。

1.加強合作醫療機制建設

合作醫療機制在新型農村合作醫療工作開展過程中發揮了導向性作用，為促進新型農村合作醫療深入發展，必然要加強合作醫療機制建設，通過完善相關機制，為新型農村合作醫療指明發展方向。在加強合作醫療機制建設的過程中，應遵循公平與效率相統一、權力與義務相平等、收支平衡等原則，以保證合作醫療機制充分發揮作用。通過建立多層次的農村醫療保障制度體系，以適應各類發展需求。例如，可先建立分階段農村醫療保障體系，再逐漸過渡至城鎮一體化的全民醫療保障體系，以實現農村醫療與城市醫療相互融合，讓農村醫療與城市醫療同步發展。另外，需要將農村合作醫療制度與農村醫療救助制度結合起來，為部分困難農民或弱勢群體提供幫助，讓更多農民享受到農村合作醫療服務。

2.完善合作醫療服務

在新型農村合作醫療發展期間，服務質量優化與制度建設必須同步進行，才能讓相關工作充分發揮作用。但從當前現狀來看，服務質量較制度還存在著一定的滯后性。對此，可通過加強機構人員素質培養、加大醫療設備投資、轉變服務理念及模式等措施，進一步提升合作醫療服務質量。與此同時，還應該完善合作醫療信息化平臺建設，由此來提升服務工作效率，讓農民群眾能夠第一時間準確掌握合作醫療動態情況。利用合作醫療信息平臺還能促進互動工作順利開展，這對農民醫療電子信息檔案建設也具有促進作用，應給予密切關注。

3.重視合作醫療宣傳工作

宣傳工作也是新型農村合作醫療建設過程中的重要環節，通過加強相關宣傳工作，可提升農民參與的積極性。首先，應將相關政策文件、通知以農民熟悉的方式公示出來，以實現政策大眾化，加強農民群眾對新型合作醫療的接觸與了解，獲取其認可。其次，在宣傳過程中，應做到實事求是，將合作醫療最根本、最真實的一面傳遞給農民群眾，以獲取其信任。再者，要加強農民群眾思想文化素質建設，轉變其傳統思想與觀念，以降低合作醫療過程中存在的潛性道德風險。通過落實宣傳工作，讓更多的農民參與至合作醫療當中，讓合作醫療充分發揮作用。

第8篇

2003年第三次國家衛生服務調查顯示，全國有45%的患病農民應就診而未就診，30.3%的患病農民應住院而未住院，其中主要是由于經濟原因。多少農民因此背上了沉重的經濟負擔，失去了往日的歡樂，生活陷入困境。“脫貧三五年，一病回從前”，“住一次醫院，一年活白干”。這嚴重地制約了我國全面建設小康社會的步伐，影響城鄉之間、地區之間的社會公平和農村居民健康權利的實現，影響城鄉和諧社會的建設。實施農村合作醫療迫在眉睫。

據有關研究表明，我國農村合作醫療最早出現于時期的保健藥社和衛生合作社。建國以后，隨著農村合作化運動的掀起和農村集體經濟地位的確立，合作醫療制度得到了空前的發展。1958年，全國合作醫療覆蓋率達到10.00％，1962年接近50.00％，到上世紀70年代中期則達到90.00％。但是，自上世紀80年代初期的農村經濟體制改革以后，許多地方的農村合作醫療組織迅速解體，到1989年，全國的覆蓋率降至4.80％。農民的醫療保障幾乎完全變成了自費醫療，農民越來越無力支撐日益上漲的醫療費用，農民健康問題凸現，因病返貧現象增多、農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復燃。我們*市亦是如此。

從上世紀90年代初期開始，國家重新重視農民醫療保障，并認為，加強農村衛生工作，關鍵是完善農村合作醫療制度。2003年以來，政府把重建合作醫療作為建立農村醫療保障的主要政策手段，全國許多地方都在推進新型合作醫療制度的試點，我市臨邑縣被列入第一批試點縣，拉開了實行新型合作醫療制度的序幕，目前我市已實現全面覆蓋。

一、*市醫療衛生基本情況及開展的工作

*市面積10356平方公里，轄11個縣（市、區）和2個開發區，132個鄉鎮（街道辦事處），556.9萬人。其中8348個行政村，農業人口423.69萬；21個街道辦事處和2個城關鎮城鎮居民43萬。2007年實現GDP1180.82億元，地方財政收入42億元，城鎮居民人均可支配收入12392元，農民人均純收入4986元。全市有公立衛生機構184個，衛生技術人員16484人，床位9747張，固定資產12.98億元。其中，市直衛生機構9個，縣級衛生機構43個，鄉鎮衛生院128處。村衛生室4090個，鄉村醫生7155人，民營醫院或診所553個。社區衛生服務中心7個、服務站25個，職工95人。年醫院門診總人次380.3萬，住院總人次29.5萬。每千人口擁有衛生技術人員2.94人、床位1.74張。

市政府逐步加大對衛生事業的投入，全市衛生事業財政撥款04年6204萬元、05年11033萬元、06年9729萬元、07年1.08億元，分別比2003年增長4、90、68、79個百分點，成為歷史上我市衛生事業財政投入最多的一個五年。05年，市財政投資3000萬元，較全省提前一年規劃建設了37處中心衛生院。06年又重點建設了12處一般鄉鎮衛生院，07年完成“1127工程”項目87個。市120急救指揮調度中心去年7月建成啟用，實現了全市突發公共事件處理和醫療急救的統一調度指揮。

（一）新型農村合作醫療制度健康運行。我市自2003年開始實施新農合試點以來，市政府始終將新農合制度試點擺在突出位置,加強領導、完善政策，扎實推進、穩步提高，目前已覆蓋全部鄉鎮村。2007年，全市388.2萬農民參合，參合率90.86%，基金使用率84.82%，住院補償比31.53%。農民參合率等有關指標高于全省平均水平。今年參合農民409.96萬，參合率96.76%，一季度已為48.11萬人次報銷醫藥費5827.3萬元。為將這一惠及農民群眾的好事辦好，各級、各部門實施了扎實的保障措施。

一是組織領導到位。市、縣兩級政府都成立了新型農村合作醫療領導協調小組，連年將其列入改善城鄉人民生活的十件實事，市政府連續兩年下發關于加強新農合工作的意見，并作為政府重點督查事項。市、縣兩級衛生行政部門成立了新型農村合作醫療技術指導組，與財政等部門聯合定期進行督導、評估和檢查。政府組織引導、部門協調配合的運行管理體系已經成熟。二是經辦機構到位。市、縣、鄉均建有專門的合醫辦。其中縣級13個、99人；鄉鎮146個（在鄉鎮政府的53個，在衛生院的93個）、475人。07年支出公務經費457.06萬元。縣域內實現了審核報銷、數據分析微機聯網。三是宣傳培訓到位。各縣市區除運用廣播、電視、報紙、明白紙、公開信、宣傳車等形式進行宣傳發動外，近年來更加注重運用大病報銷實例來影響群眾。目前，參合已成為農民的自愿迫切要求，積極性空前高漲，沒有發生強迫參合的事件。年年開展新農合管理干部和經辦人員業務培訓。07培訓縣、鄉管理人員395人次，定點醫療機構經辦人員4922人次。四是資金籌集到位。新農合資金“縣籌縣管”。個人繳納的10元于每年3月底前籌集到位；市、縣財政補助列入年度財政預算，于每年5月底前足額到位。今年我市籌集額為每人每年70元。除中央、省財政補助外，市、縣財政分別補助4元、14元，并于近期到位。五是資金管理到位。各級經辦機構認真貫徹有關規定，基金實行財政專戶儲存、專人管理、專款專用、封閉運行。健全了社會監督、審計監督、輿論監督等機制，各級經辦機構和定點醫療機構及時將報銷補償情況向社會公示。2007年，2個縣接受了省級審計，5個縣（市）接受了市級審計，表明市縣資金管理規范，工作運行良好。六是方案調整到位。每年在基線調查的基礎上，測算起付線、封頂線和補償比例，適時調整方案，逐級審批。今年全市將實行“四統一”、“兩規范”、“一提高”的運行機制，即統一起付線和封頂線、統一報銷比例、統一報銷程序、統一藥品目錄和診療范圍，規范二次補償、規范健康查體，提高中醫藥和中醫適宜技術報銷比例。在確保不突破風險基線的前提下，要最大限度地提高基金使用率。七是醫療救助到位。04年市政府下發了《關于建立和完善城鄉困難群眾社會救助制度的通知》。07年市紅十會制定了《參加新型農村合作醫療困難群眾大病醫療救助管理辦法》，當年救助52個家庭計10.4萬元；民政部門發放20.29萬元，資助5000余戶貧困家庭參加新農合。

（二）健全農村衛生服務體系，提高農村衛生服務能力。與新農合制度的實施相配套，建設體系、改革機制、提高能力一并推進，縣、鄉、村三級醫療保健網絡初步形成。一是建設體系。目前，全市11個縣級綜合醫院、11個疾病預防控制中心和婦幼保健站及10個縣級中醫院已成為三級醫療保健網的龍頭；處于樞紐地位的128處鄉鎮衛生院全部達到了建筑標準，房屋、設備基本配套。5062處村衛生室有2370處達到了“四室分開”的甲級室標準。在衛生院改貌建設基本完成后，我市計劃從2008年開始，利用四年的時間，每年重點規劃建設1000處村衛生室，這項工作已列入政府的十件實事，調研規劃正在進行之中。二是改革機制。按照國務院關于每個鄉鎮設置一所政府舉辦的衛生院，實行縣級為主的管理體制的要求，慶云、武城、臨邑三縣的鄉鎮衛生院已全部上劃縣級衛生行政部門管理，其余縣市區鄉鎮預防保健人員也已上劃到縣級財政管理。所有衛生院均實行了公開選拔院長和公開聘任人員制。有的還實行了縣醫院托管（寧津托管4處，陵縣、樂陵托管8處）。對村衛生室實行鄉村衛生服務一體化管理，一體化率占79.44%。鄉村兩級所需藥品、器械實行以縣為單位集中招標采購，今年我市還準備實行配送制度，方案正在制定之中。三是提高服務能力。全市已建立*市人民醫院和陵縣、齊河兩個縣醫院三個鄉村衛生技術人員培訓基地。到去年底，已培訓鄉鎮衛生院技術骨干404人,占總人數的50%，剩余的50%今年全部完成。全市7155名鄉村醫生均經培訓考核取得了《山東省鄉村醫生執業證書》。市衛生局出臺了《關于市、縣兩級醫療衛生機構支援農村衛生工作的實施意見》。目前，每天有市縣兩級醫學專家在128個鄉鎮衛生院坐診。通過專家應診，直接帶動了鄉鎮衛生院技術水平的提高。98％的鄉鎮衛生院建有中醫科、中藥房，推廣使用中醫適宜技術；1/5的村衛生室有中醫中藥。新農合中藥補償標準和中醫適宜技術補償標準得到相應提高。

二、新型農村合作醫療的特色

第一、新型農村合作醫療制度是由政府組織引導并直接出資對參合農民予以補足的制度。新型合作醫療是政府主導下的農民醫療互助共濟制度，由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。

第二、新型合作醫療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方財政每年都要安排專項資金予以支持。具體的籌資比例為：2003年至2005年，中央財政和地方財政各占1/3，農民個人繳納1/3；2006年籌資比例為中央和地方財政各增加一倍，農民個人繳納比例不變;*市政府剛剛下達文件,2008年新農合資金籌資額為每人每年70元,其中,中央、省補助42元，市4元、縣14元，農民個人繳納10元不變。2009年開始為每人每年100元,農民個人繳納20元。臨邑縣已于2008年6月1日起率先施行。這更多地體現了國家和政府的責任，是中央對農村“多予、少取”惠農政策目標的實現形式，是國家和政府公共管理、公共政策、公共財政向農村傾斜的具體體現。而過去的合作醫療資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。

第三、新型農村合作醫療以“大病統籌”為主,即因病住院治療和大額的醫療費用,重點解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風險能力差。

第四、在建立以“大病統籌”為主新型合作醫療制度的同時，還要建立醫療救助制度，即對于特困戶、五保戶和交不起合作醫療經費的、或自付醫療費用無法承擔的，國家設立由政府投資和社會各界捐助等多渠道籌資的專項基金，實行醫療救助制度，給予他們一定的補貼。同時，作為社會醫療保險制度的雛形，它的建立和完善將為社會保險事業逐步覆蓋農村居民打下良好的基礎。

第五，新型合作醫療實行以縣為單位進行統籌和多方參與管理的體制。一個縣的人口，大縣有100多萬人口，小縣也有20—30萬人口，統籌的范圍大，互助共濟、抗御疾病風險的作用就大；而過去的合作醫療一般都以村為單位（2000左右人口）統籌，少數以鄉為單位（2—3萬人口）統籌，互助共濟的能力較小。

第六，新型農村合作醫療注重建立和完善多方參與管理和監督的民主制度建設。從政府來看，有國務院多家部委參與的聯席會議制度，各省、市、縣都有領導小組和經辦機構；在農村成立了由農民代表參加的縣新型農村合作醫療管理委員會和監督委員會，鼓勵農民積極參與管理與監督，并要求將醫療費用補償情況在村務公開欄公示，接受農民群眾的監督，這有利于培養農民的民主管理和民主監督意識，推進社會主義新農村“管理民主”目標的實現。

第七、農民看病就醫問題得到一定的改善。通過大病統籌制度，一部分得大病的農民享受到“新農合”制度帶來的實惠，過去一些農民因為無錢求醫問藥，大病拖、小病抗，結果“小病積成了大病，大病在家等死”的現象逐漸改善。農民看病由原來完全自費的“無人管”到大病統籌補助的“有人管”，這是一個歷史性的進步。從我們調研的結果看，近兩年來，鄉鎮衛生院的門診量比新農合前普遍提高30%以上，個別有的達到100%，“新農合”使農民看病就醫率有所上升，農民醫療負擔有所減輕，因病致貧、因病返貧的情況有了很大緩解。

第八、醫療救助制度為一些特困農民（五保戶、地保戶）加入新農合，解決看病就醫難問題提供了保障。大病醫療統籌保障制度在一定程度上減輕了農民因疾病造成的經濟困難，但對身患重病的農民來說，享受補助后家庭仍然擺脫不了貧困。目前我國“新農合”的保障水平還不是很高，最高報銷的封頂線2007年是2萬，目前規定為4萬元。

新型合作醫療制度的建立和完善關系到我國農村9億農民的健康和利益，是我國醫療制度改革的重要組成部分，是中央為解決三農問題而做出的重大決策，對于落實以人為本的科學發展觀、促進城鄉協調發展、全面建設小康社會、構建和諧社會、建設社會主義新農村都具有十分重要的現實意義。

三、新農合運行中存在的問題

1、籌資水平低導致大病統籌補助水平低，大病農民自費醫療費用仍然居高不下。我市是欠發達市地，對新農合的財政支持十分有限。農村大部分地區還不富裕，地方政府財政比較困難，除了發工資以外，可用于發展經濟的資金十分有限，教育、衛生方面的公共投入更是難以提上議事日程。新農合的籌資能力明顯不足。目前，在推行新型農村合作醫療中,我市執行了國家規定最低的每年10元的人均繳費標準,即使加上2008年新調整的中央和省、市（含縣）財政各拿20元的補助,農民拿10元的參合費用，最終形成的合作醫療基金還是非常有限的。據我們的調查,在這樣的籌資水平狀況下,農民患大病所獲得的補償比例大約在30%左右。過低的參保待遇不能實現新型農村合作醫療制度重點解決農民因患大病而出現的因病致貧、返貧問題的政策目標，一些貧困地區因病致貧和因病返貧的情況沒有根本改變。

2、報銷比例分級、分段報銷，報銷起報線高，封頂線低，不能有效解決農民看病難問題。例如我市平原縣定點醫院住院費用補助標準:

起付線：鄉鎮衛生院80元，縣級醫院300元，市及以上醫院500元，起付線以下自付。起付線以上，鄉鎮衛生院按可報費用的55％，縣級醫院按45％，市及以上醫院35％的比例報銷。最高限額20000元。臨邑縣的政策稍微優惠一些，起付線：鄉鎮衛生院沒有，縣級醫院200元，市及以上醫院500元，起付線以下自付。起付線以上，鄉鎮衛生院按可報費用的60％，縣級醫院按50％，市及以上醫院40％的比例報銷。

3、以大病統籌和大病救助為主要內容的新農合制度沒有讓廣大農民享受到新農合制度的實惠。大病統籌制度針對的主要是得大病的農民，而得大病的農民在農村畢竟是少數，1998年和2003年兩次全國衛生服務調查顯示，每年僅有3%～4%的農村人口住院治療，對于患了大病并享受了部分醫療費用補償的參保人員來說，滿意度會提高。但對于絕大多農民來說，得了病而不需要住院治療，受益的人少，沒有生大病的人覺得自己交錢沒有受益，就降低了繼續參保的積極性。而且以保大病為主放棄了對大多數人基本醫療需求的保障責任，也不可能獲得良好的投入績效。因為，真正影響農民健康水平的是常見病和多發病。并且，許多農村居民的大病也是因為“小病無錢治而扛成大病”的。從醫療衛生投入的績效看，對大病治療的效果遠不如對常見病和多發病的及時預防。

另外，農村醫療救助制度目前主要救助對象是五保戶和特困戶，對這兩類人口之外的其他因天災人禍致貧的貧困人群關注不夠。同時，醫療救助基金總量不足，使醫療救助對象在享受大病統籌補助后的高額自費費用還不能得到有效地解決。有些大病農民在大病統籌補助后的自費費用高達70%以上。

4、新農合的管理費用較高。市、縣、鄉均建有專門的合醫辦。其中縣級13個、99人；鄉鎮146個（在鄉鎮政府的53個，在衛生院的93個）、475人。僅07年支出公務經費達到457.06萬元。

5、農村鄉鎮衛生院沒有全科醫生，醫護人員的總體水平較低使新農合的惠民政策打了折扣。目前農村的鄉鎮衛生院還沒有全科醫生，大專以上學歷的醫護人員不足七分之一，設備、設施也較為簡陋，這使新農合的惠民政策打了相當的折扣。

6、縣鄉的計劃生育服務站沒有切實參與新農合制度。

四、幾點建議

1、為了幫助農村困難群眾加入“新農合”和提高抵御大病風險的能力，2004年1月，財政部、民政部頒布了關于印發《農村醫療救助基金管理試行辦法》的通知。通知明確指出，農村醫療救助基金是用于農民貧困家庭醫療救助的專用基金。基金通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌集。縣級人民政府要建立獨立的農村醫療救助基金。基金來源包括財政撥款、彩票公益金、社會各界自愿捐助、利息收入等。

“新農合”制度的發起是政府，主導也是政府。但是，由于我國現階段經濟發展水平的限制，政府為“新農合”提供的醫療救助資金非常有限，同時又不能有效地吸引和配置社會資源。而作為社會公益組織的紅十字會加入“新農合”制度建設后，建立了社會資源流入醫療救助基金的渠道。（例如即墨市紅十字會3年來向社會募捐了3920萬元的大病醫療救助基金，一定程度上緩解農村醫療救助資金的不足，形成了政府與社會團體組織之間平等合作的伙伴關系。）2005年9月8日，國務院同意增補紅十字會總會為國務院新型農村合作醫療部際聯席會議成員單位。并明確了紅十字會總會的職責：“參與對農村貧困人口的醫療救助工作，支持新型農村合作醫療制度的建立與完善”。使原來單一、封閉的由各級政府和政府部門組成的“新農合”的組織結構逐漸被開放的、有社會團體參加的組織結構所替代。從而實現了“新農合”組織結構的創新。更為我們切實提高新農合的補償比例，減輕患病農民的負擔開辟了新的渠道。

2、新農合方面，我市主要實行了家庭帳戶與大病統籌相結合的模式，模式的改革勢在必行。中央、省財政補助到位時間晚，基層醫療機構墊付壓力大。隨著“一卡通”的實行，監管任務越來越重。一方面建議省政府明確各級經辦機構設置標準和編制要求，上級資金分期撥付或實施預撥付；另一方面引入保險業參與新農合工作。據有關方面統計，2007年，7家保險公司在全國14個省（市、自治區）的114個縣（市、區）參與新農合工作，基金規模36.6億元，參合人數3017萬人，875余萬人次農民享受到共計18.4億元合作醫療費用補償。建議引入保險行業采用基金管理模式提供經辦服務，即政府支付適當的管理費用，委托保險公司提供報銷、結算、審核等服務，不從合作醫療基金中提取任何費用。基金赤字由政府承擔，節余轉入下一年度。這種“征、管、監”分離的運行機制，有助于減少“人情支付”等問題，防止“騙保”等現象發生，節約了政府經辦成本。例如，河南新鄉市采用該模式后，從事新農合工作的政府人員從519人減少到56人，政府管理費從每年1000萬元減少到300萬元。又如，江蘇江陰市農民人均住院費用同比下降11％,平均結報醫療費用時間縮短為15分鐘,政府沒有接到過一例農民投訴。

3、農村衛生服務體系方面。鄉鎮衛生院建設雖然在房屋、設備方面基本建設到位，但整體水平仍然不高，建議省政府繼續加大對鄉村衛生服務機構的投入。參照浙江省的做法，明確對鄉鎮衛生院和鄉村醫生的補助政策。目前，鄉村衛生人才缺乏特別是全科醫生的缺乏是制約農村衛生服務能力的瓶頸，結合全省“村村有大學生”工程的實施，建議山東省政府制定基層衛生人才引進、培養和使用方面的政策。